CURSOS DE ECOGRAFÍA EN REHABILITACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

KENZEN FORMACIÓN – ESINFIS - Tel: 936243011 - 655813629 Via Augusta 2B Edificio Windsor Entlo 1ª Escalera B (BARCELONA)

[email protected] www.cursosfisiosysalud.com www.fisiocampus.com

DIRIGIDO A: Fisioterapeutas

DURACIÓN: 18 horas cada nivel

TITULO: Acreditados por la SEEFi y el departamento de posgrado de la UFV (Universidad Francisco de Vitoria)

CALENDARIO Nivel Básico: 30 de Septiembre y 01 de Octubre 2 017 Nivel Avanzado: 28 y 29 Octubre de 2 017 Nivel RUSI: 02 y 03 de Diciembre 2 017 HORARIO:

Sábado 9:00 a 14:00 y 15:00 a 20:30 Domingo 9:00 a 14:00 y 15:00 a 17:30

CURSOS DE

ECOGRAFÍA EN REHABILITACIÓN FISIOTERAPÉUTICA Nivel Básico, Nivel Avanzado y Nivel RUSI

RECUPERA EL IMPORTE DEL CURSO

BONIFICANDOTELO DE LA SEGURIDAD SOCIAL CON AYUDAS

DE LA FUNDACIÓN TRIPARTITA www.bonificatucurso.com

D. Samuel Fernández Carnero Grado en Fisioterapia en la Universidad Pontificia de Comillas. Escuela de Enfermería y Fisioterapia. Osteopata. Ecografista Musculo Esquelético Nivel II acreditado mediante examen teórico y práctico por la Universidad Complutense de Madrid. Master Universitario en Neurocontrol Motor en la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid). Técnico Especialista en Anatomía Patológica. Formado en Ecografía Musculo-esquelética en Ultrasound Imaging Of Skeletal Muscles: Assessment and Biofeedback y The Clinical Application of Real Time Ultrasound in the Management of Lumbo-Pelvic Dysfunction Ecografo de Unidad de Valoración Ecográfica en Clínica Centro Sur y Clínica Centro Sur (Ciempozuelos) y Operador de Instalaciones de Radiodiagnóstico. Acreditado por el Consejo de Seguridad Nuclear. Impartido por PRYMA. Madrid Presidente, creador y Miembro de la Sociedad Española de Ecografía en Fisioterapia. www.seefi.es Colegiado en el Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid con el nº 2723 desde el 2001. Miembro Corresponsal de la Sociedad Española de Radiología Médica(SERAM) desde el 2010. Miembro de la Sociedad Española de Ultrasonidos (SEUS) desde el 2011. Miembro de la Sociedad Española de Ecografía (SEECO) desde 2011. Miembro de la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEFI) desde 2012. Profesor en el MASTER oficial en Terapia Manual de la Universidad Europea de Madrid sobre iniciación a la ecografía musculoesquelética. Clases Teóricas y Prácticas.

Campo de actuación de Ecografía en Rehabilitación: Fisioterapia traumatológica. Fisioterapia Manual o terapia manual en ortopedia Fisioterapia obstétrica Fisioterapia respiratoria Fisioterapia neurológica Fisioterapia reumatológica Fisioterapia geriátrica y pediátrica Fisioterapia del deporte



Porque formarse en Ecografía?

La necesidad formativa actual en ecografía musculoesquelética es un hecho que se puede constatar al valorar la oferta existente y la necesidad que demandan los profesionales que se dedican al tratamiento de los trastornos del aparato locomotor. A fecha de Enero 2014 somos unos 40.000 fisioterapeutas en ejercicio en España. De los cuales tan solo 1.000 (dato estimativo) tienen formación en ecografía y solo la mitad tienen acceso a un ecógrafo. Por lo tanto tan solo el 2.5 % de los profesionales trabajarían con estándares de calidad pues su trabajo se basa en la evidencia al poder testar o comprobar lo que tratan. Hay que tener en cuenta que en la última década los equipos de ecografía han aportado grandes avances en cuanto a la calidad de imagen. También hay que destacar los estudios de investigación sobre fiabilidad y validez en comparación con el gol estándar, la RMN. Destacar que la formación de los profesionales Fisioterapeutas en muchos países tales como Australia, EEUU, Reino Unido o Canadá contemplan la ecografía como una parte esencial, este es un hecho que Samuel Fernández Carnero ha podido constatar por la formación que se puede recibir en lugares como Dublín (Irlanda) o Edmonton (Canadá). Es muy relevante destacar el hecho de la incidencia de las lesiones del tejido musculoesquelético en la población y el papel que jugamos los Fisioterapeutas en el tratamiento de los mismos. Según el último estudio de The Lancet en Diciembre´12, http://www.thelancet.com/themed/global-burden-of-disease arroja un total de 1,7 billones de casos de patología del aparato locomotor, sla población mundial siendo repartidos por zonas del siguiente modo: i. Back pain 632.045 million, ii. Neck pain 332.049 million, iii. OA knee 250.785 million y iv. Other musculoskeletal conditions 560.978 million Si tenemos en cuenta que el fisioterapeuta es la parte actora que más influye en el tratamiento de este tipo de lesiones podemos entender que debemos darle mayor protagonismo y empirismo a nuestra actuación tecnificando la profesión y ganar en prestigio interprofesional, hacia el paciente y con nosotros mismos. La ley de Ordenación de las profesiones sanitarias Ley 44/2003 establece las competencias del personal sanitario a efectos de capacidad acreditación y responsabilidad en acción u omisión. En este sentido la mencionada Ley dicta las funciones en cuanto al diagnóstico mediante medios tales como la RMN, TAC ó Ecografía. No obstante eso no impide que otros profesionales con la formación adecuada y experiencia suficiente estén utilizando día a día los ecógrafos en sus consultas. De hecho sociedades científicas como la SEECO (Sociedad Española de Ecografía) imparte los cursos de ecografía musculo esquelética a profesionales del mundo de la salud con titulación universitaria sin discriminación ninguna. En este punto tenemos que recordar que la Orden CIN 2538/2008 establece las funciones del Fisioterapeuta entre las que incluye la valoración biomecánica del siguiente modo en la disposición primera y final apartado 3, punto 6: “Valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia según las normas y con los instrumentos de validación reconocidos internacionalmente”. RUSI tiene reconocimiento internacional. La formación debe ser del más alto nivel, pero además lo profesionales deben asegurar las máximas garantías en la aplicación de los medios terapéuticos y diagnósticos y eso no solo lo asegura la formación académica sino además el bagaje y la experiencia.



Qué es RUSI? En España no se conoce el término RUSI: Acrónimo anglo sajón: Rehabilitative Ultrasound Imaging. Este término describe el conjunto de técnicas desarrolladas por investigadores de diversos países (Australia, Canadá, USA ó Reino Unido) para evidenciar trastornos en la función y la morfología de la musculatura del suelo pélvico, región lumbar y faja abdominal y la manera de intervenir de manera efectiva. (pelvic floor diseases) (low back pain) (girdle pain). Todas las publicaciones realizadas en este campo fueron tenidas en cuenta para la elaboración de un Congreso en San Antonio, Texas en el año 2006 donde se aceptaron las bases de esta técnica de exploración y se consensuaron las bases que dieron el nombre internacional de RUSI. El desarrollo de esta técnica de exploración ha sido llevado a cabo por investigadores de los mencionados países durante las dos últimas décadas y remontándonos a esas fechas podemos encontrar documentos de investigación que refrendan este sistema tales como Detroyer et al 1990, Hide, J. que en 1995 y 1998 hablaba sobre RUSI y biofeedback para el tratamiento en rehabilitación. Las principales características de esta técnica de exploración residen en el estudio de la forma, y comportamiento de los tejidos musculo esqueléticos durante el desarrollo de su función tales como Narici et al . También resulta interesante hacer una valoración en estático pero será en la primera opción donde nos resultará desde el punto de vista clínico más relevante. Resulta de vital importancia el estudio, difusión y aprendizaje de esta técnica en tanto es una forma de evidenciar los trastornos a nivel funcional que en muchos casos no tienen una base diagnóstica basada en la evidencia. Los profesionales de la salud que trabajamos con pacientes que padecen patología en el aparato locomotor (Traumatólogos, Radiólogos, Fisioterapeutas…) lejos de ser empíricos hacen actos de fe, puesto que en muchas ocasiones no se da una explicación basada en datos, hechos, medidas… y aquello que no puedes evidenciar solo lo crees. Entiendo que si evaluamos un tejido que cumple una función de sostén, movimiento, posición erecta… debemos utilizar medios de exploración que nos den información sobre cómo actúan en la función que cumplen. Este medio diagnóstico no busca evaluar el grado de lesión tisular (inflamación, rotura, tumoración…) eso es competencia de la Imagen Ultrasonografía Diagnóstica ó USI (Ultrasound Imaging). Respecto al USI en Fisioterapia debemos incorporar la ecografía como herramienta de trabajo de manera sistemática, puesto que nos constituirá un medio para refrendar hipótesis diagnósticas en algunos casos, encontrar hallazgos no sabidos en otros, validación de tratamientos siempre y herramienta investigadora siempre. Cabe destacar que la WCPT (World Confederation Physical Therapist) tiene creada una “RUSI Initiative” que desde el 2011 y contempla y reconoce este tipo de valoraciones, por lo que el ejemplo mundial está servido. De hecho tienen creada la ISEAPT (International Society in Electrophysical Agents in Physical Therapy) entre los que se incluye el Ultrasound Imaging. Finalmente hay que mencionar que recientemente se ha creado la SEEFi www.seefi.es (Sociedad Española de Ecografía en Fisioterapia) cuyo objetivo es apoyar y avalar el uso del ecógrafo en Fisioterapia dado que la demostrada necesidad de tecnificar y dotar de una herramienta de diagnóstico clínico de uso diario a la profesión es algo inexorable que en otros países es un hecho constatado.

http://www.seefi.es/



INTRODUCCIÓN El uso de los ecógrafos en España hasta la fecha se ha basado en el análisis de los tejidos para la detección de alteraciones de tipo traumático, degenerativo…en definitiva patológico a nivel histológico. Esta materia es competencia de los Radiólogos. A diferencia del uso de ecografía para la detección de los trastornos mencionados, este curso centrará el uso del ecógrafo para la detección de problemas de actividad muscular, por lo que nos capacitará para determinar el correcto funcionamiento de esos músculos y de este modo realizaremos una valoración concienzuda, exhaustiva y precisa de la musculatura que trataremos. Para fijar el hilo conductor del método señalamos el diagrama que la Dra. Stokes nos facilitó al objeto de diferenciar el uso del ecógrafo con fines de diagnóstico clínico-patológico o USI (Ultrasound Imaging) y el uso del ecógrafo con fines de diagnóstico morfológico y funcional o RUSI (Rehabilitative Ultrasound Imaging) Entendemos que es de gran calado en la profesión ya que el tratamiento del tejido musculo esquelético es la materia prima con la que trabajamos debiendo ser capaces de visualizar la actividad para poder determinar un tratamiento más acertado que el basado en test funcionales o intuición. Este curso trata de introducir una técnica de exploración ecográfica que lleva unos 48 años utilizándose en otros países y que multitud de publicaciones científicas relevantes han corroborado su validez. Además del aval que organizaciones como la WCPT (Federación Internacional de Asociaciones de Fisioterapia), IFOMPT (Federación Internacional de Fisioterapeutas en Terapia Manipulativa Ortopédica), APTA (Asociación Americana de Fisioterapeutas), ISEAPT (Sociedad Internacional en Agentes Electrofisicos). Además recientemente se ha creado en España la SEEFi (Sociedad Española de Ecografía en Fisioterapia) avalada por las Dra. Maria Stokes y Dra. Jackie Whittaker principales impulsoras y desarrolladoras de este método. Por ello entendemos que tenemos la obligación de progresar en la profesión e introducirla en España para así poder dar a nuestros pacientes el más alto grado de eficiencia y utilizarlo como herramienta investigadora.



OBJETIVOS. Los objetivos a conseguir son los siguientes:

• Introducir al asistente al uso de ecógrafos: o Reconocer las partes del equipo. o Poder utilizar cualquier equipo. o Saber ajustar los presets básicos autónomamente.

• Aprender a manejar una sonda: o Reconocer las partes de la sonda y las posibilidades de la misma, para saber qué podemos hacer con el equipo que nos presentan. o Colocarla en el paciente independientemente de la región anatómica y poder, siempre, hacer una aproximación, al menos anatómica.

• Reconocimiento de estructuras. o Aprenderemos a diferenciar las imágenes que aportan los tejidos musculoesqueléticos. o Manejo de un doppler para diferenciar estructuras vasculares. o Test dinámicos para comparar función con estructura. o Interpretar imágenes de ecografía. o Conocer la anatomía ecográfica de las articulaciones de hombro, carpo, rodilla y tobillo.

• Técnica RUSI (Rehabilitative Ultrasound Imaging). o Aprender cual es el origen de esta técnica y el objetivo de la sistemática de exploración. o Iniciar en los test de exploración. o Incluir en la sistemática de exploración diaria los test. o Crear una consulta de Fisioterapia basada en RUSI. o Utilizar un método de trabajo basado en la evidencia para validar el trabajo diario.

ESTRUCTURA DE LOS CURSOS: Para el desarrollo de toda la materia que se presenta en este informe se desarrollará en cursos que se pueden realizar por separado o de manera continuada No es imprescindible tener conocimientos previos en ecografía para realizar el curso Introductorio básico.

a. ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA: BÁSICO ( 18 H ) b. ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA: AVANZADO ( 18 H ) c. ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA: RUSI ( 18 H )

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PROGRAMA DE LOS CURSOS CURSO DE ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA: NIVEL BÁSICO INDICADO PARA AQUELLOS QUE DESEAN INICIARSE EN EL USO DE ECÓGRAFOS PARA LA VALIDACIÓN DE TRATAMIENTO. 1. INTRODUCCIÓN. (1,5 h)

a. Autoevaluación. b. Objetivos. c. Uso del ecógrafo en Fisioterapia. Marco Legal. Organizaciones en la Ecografía Musculoesquelética (EFSUMB, FESUMB, SEECO, SERAM, SEUS, SEEFi) d. Viabilidad del Ecógrafo en Fisioterapia. Estrategias para adquisición e implantación de un ecógrafo en una consulta de Fisioterapia.

2. BASES FÍSICAS DE LA ECOGRAFÍA. (3,5 h)

a. Historia de la Ecografía. b. Instrumentación en Ecografía (tipos de ecógrafo, sondas, partes del equipo…) c. Física del Sonido y Nomenclatura ecográfica. d. Patrones ecográficos de los tejidos musculoesqueléticos. e. PRÁCTICA (1): (Eje corto, eje largo, textura de los tejidos: músculo, tendón, nervio, hueso, bursa) f. Optimización del ecógrafo. g. Artefactos en ecografía. h. PRÁCTICA (2): Optimización de imagen e identificación de artefactos.

3. ECO-ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR. (7 h)

a. Eco-anatomía del M.M.S.S. i. HOMBRO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración:

a. PRACTICA (3): Protocolo de exploración anterior. b. PRACTICA (4): Protocolo de exploración coronal y antero-lateral.

ii. CODO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA (5): Protocolo de exploración anterior y medial.

b. PRACTICA (6): Protocolo de exploración lateral y posterior. iii. CARPO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de exploración:

a. PRACTICA (7): Protocolo de exploración dorsal b. PRACTICA (8): Protocolo de exploración volar.

4. ECO-ANATOMÍA DEL MIEMBRO INFERIOR. (6 h.)

a. Eco-anatomía del M.M.I.I. i. CADERA: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración:

a. PRACTICA (9): Protocolo de exploración anterior y medial. b. PRACTICA (10): Protocolo de exploración lateral y posterior.

ii. RODILLA: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA (11): Protocolo de exploración anterior y medial. b. PRACTICA (12): Protocolo de exploración lateral y posterior.

iii. TOBILLO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA (13): Protocolo de exploración medial. b. PRACTICA (14): Protocolo de exploración lateral. c. PRACTICA (15): Protocolo de exploración posterior.

5. BIBLIOGRAFÍA.



CURSO DE ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA: NIVEL AVANZADO CURSO DE ECOGRAFÍA MUSCULOEQUELÉTICA, AVANZADO PARA PROFESIONALES QUE YA TIENEN CONOCIMIENTOS PREVIOS EN ECOGRAFÍA MKS Y DESEAN AMPLIAR, PERFECCIONAR LA TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Y RECONOCER ESTRUCTURAS MAS COMPLEJAS. INCLUYE UN BLOQUE PARA MEJORA DE PARÁMETROS AVANZADOS PARA OPTIMIZACIÓN DE IMAGEN. 1. INTRODUCCIÓN. (1 h)

a. Evaluación. b. Objetivos.

2. AJUSTES AVANZADOS DE OPTIMIZACIÓN DE IMAGEN. (2,5 h) a. Artefactos. b. Armónicos. c. Foco. d. Rango Dinámico. e. Ajustes especiales. f. B-STEER. g. PRACTICA ( 1 )

3. ECO-ANATOMÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR. (7 h) a. Eco-anatomía del M.M.S.S.

i. HOMBRO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA ( 2 ): Protocolo de exploración anterior. Musculos: Coracobraquial, Cabeza corta del bíceps, Pectoral Mayor, Pectoral Menor, Espacio subacromial, Valoraciones dinámicas anteriores en flexión y rotación externa. b. PRACTICA ( 3 ): Protocolo de exploración coronal y antero-lateral y dorsal. Valoración de rodete glenoideo dinámico y estático, Test de la tecla.

ii. CODO-BRAZO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA ( 4 ): Protocolo de exploración anterior y medial. Ligamentos Colaterales, Músculos flexores, Nervios (radial, mediano, cubital y musculocutáneo) Test dinámico para la Arcada de Frohse. Valoración de la musculatura flexora en la cara anterior del brazo. b. PRACTICA ( 5 ): Protocolo de exploración lateral y posterior. Ligamento colateral, Tendon del tríceps y Test dinámico para el paso del cubital. Variantes anatómicas del codo en el Canal de Osborne. Abordaje dorsal del bíceps.

iii. CARPO-MANO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de exploración: a. PRACTICA ( 6 ): Protocolo de exploración dorsal. Valoración de las correderas y seguimiento de inserciones de los extensores. Nervios en carpo y mano. b. PRACTICA ( 7 ): Protocolo de exploración volar. Exploración de la región tenar e hipotenar. Exploración de los dedos.

4. ECO-ANATOMÍA DEL MIEMBRO INFERIOR. (6 h.)

a. Eco-anatomía del M.M.I.I. i. CADERA-MUSLO: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración:

a. PRACTICA ( 8 ): Protocolo de exploración anterior y medial. Articulación de la cadera, región inguinal, vasos y nervios inguinales, musculos flexores de cadera. b. PRACTICA ( 9 ): Protocolo de exploración lateral y posterior. Musculos rotadores profundos y extensores de cadera, nervios del muslo.

ii. RODILLA: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA ( 10 ): Protocolo de exploración anterior y medial. Alerones rotulianos, seguimiento e inserción de flexores y extensores. b. PRACTICA ( 11 ): Protocolo de exploración lateral y posterior. Nervios dorsales, inserciones de flexores y poplíteo.

iii. TOBILLO-PIERNA Y PIE: Descripción anatómica de las estructuras a explorar. Protocolos de Exploración: a. PRACTICA ( 12 ): Protocolo de exploración medial y dorsal. Músculos flexores, nervios y vasos. Trayecto de los flexores profundos en pierna y tobillo. b. PRACTICA ( 13 ): Protocolo de exploración lateral y anterior. Eversores recorrido y cruce de los peroneos. Exploración dorsal y plantar del pie, Test de Mulder.

5. INTERVENCIONISMO ECOGUIADO. (1 h)

a. Normas para ecoguiar agujas. PRACTICA ( 14 ) con pollos. 6. CASOS CLÍNICOS. (0.5 h) 7. BIBLIOGRAFÍA.



CURSO DE ECOGRAFÍA EN FISIOTERAPIA: RUSI CURSO DE ECOGRAFÍA RUSI PARA PROFESIONALES FORMADOS EN ECOGRAFÍA. ESTE CURSO INTRODUCE AL ASISTENTE EN LA METODOLOGÍA RUSI PARA DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO Y FUNCIONAL DE LAS ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS Y TRATAMIENTO CON BIOFEEDBACK. 1. PRESENTACIÓN. Presentación del método RUSI y visión del reconocimiento Internacional del método con el apoyo institucional. 2. HISTORIA DE RUSI. INSTRUMENTACIÓN EN RUSI. SEEFi. 3. MORFOLOGÍA.

1. Abdomen. 2. Suelo Pélvico. 3. Región Lumbar. 4. Región Cervical. Dorsal y ventral. 5. ATM. 6. Músculos Respiratorios. Diafragma, Intercostales y Serratos. 7. Formas, Tamaños, Grosores en el estado patológico. Ángulos de inclinación (α-pennation) en la unión miotendinosa. Infliltrados de tejido graso y conectivo. 8. Ecografía Panorámica en Fisioterapia. Validez y Confianza de la técnica. Idoneidad y pertinencia de la técnica.

4. FUNCIONALIDAD.

a. Pared Abdominal: Los cuatro objetivos (goals) asociados a la exploración de la pared abdominal: 1. Pared Anterior: Transverso del Abdomen en supino y Fascia Abdominal en la línea media. 2. Pared Lateral (Línea Semilunaris)

1. Estado de Reposo. 2. Espiración forzada. 3. Test de ASRL (ASLR). 4. Contracción Aislada del Transverso del Abdomen. (ADIM)

b. Suelo Pélvico. Los cuatro objetivos (goals) asociados a la exploración del suelo pélvico. 1. Suelo Pélvico y Vejiga. Sagital.

1. Reposo. 2. Contracción suelo pélvico (PFM CONTRACTION) 3. PFM CONTRACT + VALSALVA. 4. Medición movimiento de la vejiga: caliper y modo-M.

2. Suelo Pélvico y Vejiga. Transversal. 1. Reposo. 2. PFM contraction + VALSALVA. 3. ASRL.

c. Columna Lumbar. Los cuatro objetivos (goals) asociados a la exploración de la columna lumbar. 1. Multífidos en prono. 2. Multífidos Superficiales y Profundos corte transversal. 3. Multífidos Superficiales y Profundos corte longitudinal. 4. Test de ASRL.

d. Monitorización del Diafragma y Serrato. e. Estudios de Fiabilidad y Confianza de RUSI. RUSI vs RMN. f. Musculatura Cervical. Trapecio, Musculatura Espinal posterior profunda, Musculatura Flexora de cuello. (Longus Colli) y Exploración de las 8 Regiones del Cuello. g. ATM y Músculos Masticatorios. h. Interpretación de Imagen. Cualitativo. Estado de reposo, Estado en respiración, Actividad Muscular con solicitación espinal e Interpretación de Imagen: Cuantitativo. Colocación de la sonda y Mediciones en RUSI.

5. RAZONAMIENTO CLÍNICO.

1. Disfunción Lumbopélvica. 2. RTUS Para reducir Hipertonicidad. 3. RTUS para facilitar la actividad muscular.

6. BIBLIOGRAFÍA. http://rusinspain.es/21.html



España es un nicho de mercado importante para el mundo de la ecografía en tanto aún es un medio diagnóstico en expansión. La inversión coste utilidad es muy buena, pues por un coste bajo se obtiene un diagnóstico concluyente y fiable. El único escollo por salvar reside en la curva de aprendizaje ya que es larga y requiere de bagaje. Mientras decido informar cual es la forma mas rentable, económica, inteligente.... para llegar a evaluar a un paciente con esta técnica llego a la conclusión que para poder hacer RUSI, primero hay que saber reconocer el tejido musculo esquelético (MKS) : tejido muscular estriado, tejido de sostén (fascias, aponeurósis, bursas, tendones...) , tejido adiposo.... Esto nos lleva a cumplir con dos parámetros: 1.- Formarnos en ecografía. 2.- Comprar un ecógrafo. Estos dos parámetros generan dos problemas en cada caso ( al menos así lo creo ) dado que yo he pasado por ese camino: 1.1.- Económico: Es caro 1.2.- Temporalidad: La curva de aprendizaje es larga. 2.1.-Económico: Es caro. 2.2.-Variedad: Cual elijo. Esto parece el principio de análisis de riesgo relativo de un estudio de cohortes pero en realidad es una ecuación que creo hay que aliviar: Respecto a la formación os digo que es cara. Como cualquier cosa de calidad en la vida. Pero si tenemos en cuenta que un tinte de pelo de señora en la peluquería cuesta 50 € de media y dura dos meses ( 25 €/mes). Sin embargo si aceptamos el coste de formación en ecografía normal unos 3.000 € y lo dividimos por la vida profesional (30 años = 360 meses) en la que lo amortizaríamos sale a 8,3 €/mes. A mí no se me hace caro. La curva de aprendizaje es larga. Eso es harto conocido. Mi experiencia que es un uso diario del ecógrafo nos puede poner a la vuelta de un año en un nivel muy competente. Por otro lado comprar un ecógrafo a cualquiera le hiela las carnes. Mi primer coche me costó 15.000 pesetas (90 €) y no era una maravilla pero hacía su función. Con esto quiero decir que no hace falta empezar con un ecógrafo muy caro sino que hay que comenzar. En internet existe muchísima oferta de ecógrafos de segunda mano (desde 1.000 € a 5.000 €) que son aceptables para empezar. Como ejemplo en la página web de la Sociedad Española de Radilogía Médica (SERAM) tenéis una sección de venta de material de segunda mano. Además con lo rápido que avanza la tecnología en un par de años nuestro equipo pierde un 60 % del valor. De lo que se trata es de generar imagenes, de coger destreza, habilidad, aprender a ver una imagen en un monitor e interpretarla..

NOTA ACLARATORIA



Bibliografía.

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Childs JD, Wu SS, Teyhen DS, Robinson ME, George SZ.Prevention of low back pain in the military cluster randomized trial: effects of brief psychosocial education on total and low back pain-related health care costs.Spine J. 2013 Apr 19.doi:pii: S1529-9430(13)00302-1. 10.1016/j.spinee.2013.03.019. [Epub ahead of print]PubMed [citation] PMID: 23608562 5. Whittaker JL, Warner MB, Stokes M.Comparison of the sonographic features of the abdominal wall muscles and connective tissues in individuals with and without lumbopelvic pain.J Orthop Sports Phys Ther. 2013 Jan;43(1):11-9. doi:10.2519/jospt.2013.4450. Epub 2012 Nov 16.PubMed [citation] PMID: 23160368 6. Whittaker JL, McLean L, Hodder J, Warner MB, Stokes MJ.Association between changes in electromyographic signal amplitude and abdominal muscle thickness in individuals with and without lumbopelvic pain.J Orthop Sports Phys Ther.2013;43(7):466-77. doi: 10.2519/jospt.2013.4440. Epub 2013 Apr 30. PubMed[citation] PMID: 23633621 7. 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Para llegar a evaluar a un paciente con esta técnica llego a la conclusión que para poder hacer RUSI, primero hay que saber reconocer el tejido musculo esquelético (MKS) : tejido muscular estriado, tejido de sostén (fascias, aponeurósis, bursas, tendones...) , tejido adiposo.... Esto nos lleva a cumplir con dos parámetros: 1.- Formarnos en ecografía (La curva de aprendizaje es larga) 2.- Comprar un ecógrafo (Es caro y cual elijo??) Comprar un ecógrafo a cualquiera le hiela las carnes. En internet existe muchísima oferta de ecógrafos de segunda mano (desde 1.000 € a 5.000 €) que son aceptables para empezar. Como ejemplo en la página web de la Sociedad Española de Radilogía Médica (SERAM) tenéis una sección de venta de material de segunda mano. Además con lo rápido que avanza la tecnología en un par de años nuestro equipo pierde un 60 % del valor. De lo que se trata es de generar imagenes, de coger destreza, habilidad, aprender a ver una imagen en un monitor e interpretarla. En variedad está el gusto. Las marcas son muy parecidas por lo que podeís decantaros por la que mas rabia os dé.



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