CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y …
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS. C.S. MARITZA CAMPOS DÍAZ-ZAMÁCOLA. AREQUIPA 2017 Tesis presentada por las bachilleras: AMPUERO MENDOZA RAYZA MARIBEL MAMANI ACRA SHEILA Para obtener el Título Profesional de ENFERMERA. AREQUIPA – PERÚ 2018
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIacuteA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LAS
MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CS MARITZA
CAMPOS DIacuteAZ-ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
Tesis presentada por las bachilleras
AMPUERO MENDOZA RAYZA
MARIBEL
MAMANI ACRA SHEILA
Para obtener el Tiacutetulo Profesional de
ENFERMERA
AREQUIPA ndash PERUacute
2018
- 2 -
- 3 -
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIOacuteN
CAPIacuteTULO I EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 3
B OBJETIVOS 7
C HIPOacuteTESIS 8
CAPIacuteTULO II MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES 9
B BASE TEOacuteRICA 13
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES 33
D ALCANCES Y LIMITACIONES 36
CAPIacuteTULO III MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 37
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA 38
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA
MUESTRA 39
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIOacuteN DE DATOS 41
CAPIacuteTULO IV RESULTADOS
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS 43
CAPIacuteTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES 54
B RECOMENDACIONES 55
BIBLIOGRAFIacuteA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXOS
- 4 -
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Nordm 1 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS
EDAD GRADO DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y
OCUPACIOacuteN CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
44
TABLA Nordm 2 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
45
TABLA Nordm 3 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SEGUacuteN EDAD DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS
DIAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
46
TABLA Nordm 4 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
47
TABLA Nordm 5 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE
ENFERMERIacuteA EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
48
TABLA Nordm 6 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
49
- 5 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
50
TABLA Nordm 8 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
51
TABLA Nordm 9 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLAAREQUIPA 2017
52
TABLA Nordm 10 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCION EN LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIAZ- ZAMACOLA AREQUIPA
2017
53
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relacioacuten entre en el
cumplimiento de control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos menores
de 5 antildeos CS Maritza Campos Diacuteaz - Zamaacutecola Arequipa 2017 Estudio
cuantitativo descriptivo de corte transversal y con disentildeo correlacional
La poblacioacuten estuvo conformada por 134 madres de nintildeos menores de 5
antildeos Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute un cuestionario y una ficha
de registro de datos como meacutetodo la encuesta y teacutecnica el cuestionario
Seguacuten la caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio la mayoriacutea
comprenden entre las edades de 18 a 31 antildeos terminaron estudios
secundarios completos (425) convivientes (716) y amas de casa
(649) En cuanto al Cumplimiento de los controles de CRED 679 de
madres que cumplieron con los controles de sus hijos seguacuten edad
Respecto a la satisfaccioacuten de la madre el 947 de las madres estaacuten
altamente satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las
enfermeras en el consultorio de CRED finalmente con la aplicacioacuten de la
prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute que el cumplimiento de
control de CRED y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las
madres presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) sin
embargo un 283 de madres no cumplen con los controles de CRED
de sus nintildeos pese a que se encuentran altamente satisfechas con la
atencioacuten de la enfermera esto posiblemente debido a otros factores
Palabras claves Control de CRED satisfaccioacuten de la madre atencioacuten de
enfermeriacutea
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
- 1 -
INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
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psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
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antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
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atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
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B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
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con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 2 -
- 3 -
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIOacuteN
CAPIacuteTULO I EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 3
B OBJETIVOS 7
C HIPOacuteTESIS 8
CAPIacuteTULO II MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES 9
B BASE TEOacuteRICA 13
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES 33
D ALCANCES Y LIMITACIONES 36
CAPIacuteTULO III MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 37
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA 38
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA
MUESTRA 39
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIOacuteN DE DATOS 41
CAPIacuteTULO IV RESULTADOS
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS 43
CAPIacuteTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES 54
B RECOMENDACIONES 55
BIBLIOGRAFIacuteA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXOS
- 4 -
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Nordm 1 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS
EDAD GRADO DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y
OCUPACIOacuteN CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
44
TABLA Nordm 2 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
45
TABLA Nordm 3 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SEGUacuteN EDAD DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS
DIAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
46
TABLA Nordm 4 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
47
TABLA Nordm 5 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE
ENFERMERIacuteA EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
48
TABLA Nordm 6 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
49
- 5 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
50
TABLA Nordm 8 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
51
TABLA Nordm 9 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLAAREQUIPA 2017
52
TABLA Nordm 10 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCION EN LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIAZ- ZAMACOLA AREQUIPA
2017
53
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relacioacuten entre en el
cumplimiento de control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos menores
de 5 antildeos CS Maritza Campos Diacuteaz - Zamaacutecola Arequipa 2017 Estudio
cuantitativo descriptivo de corte transversal y con disentildeo correlacional
La poblacioacuten estuvo conformada por 134 madres de nintildeos menores de 5
antildeos Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute un cuestionario y una ficha
de registro de datos como meacutetodo la encuesta y teacutecnica el cuestionario
Seguacuten la caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio la mayoriacutea
comprenden entre las edades de 18 a 31 antildeos terminaron estudios
secundarios completos (425) convivientes (716) y amas de casa
(649) En cuanto al Cumplimiento de los controles de CRED 679 de
madres que cumplieron con los controles de sus hijos seguacuten edad
Respecto a la satisfaccioacuten de la madre el 947 de las madres estaacuten
altamente satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las
enfermeras en el consultorio de CRED finalmente con la aplicacioacuten de la
prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute que el cumplimiento de
control de CRED y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las
madres presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) sin
embargo un 283 de madres no cumplen con los controles de CRED
de sus nintildeos pese a que se encuentran altamente satisfechas con la
atencioacuten de la enfermera esto posiblemente debido a otros factores
Palabras claves Control de CRED satisfaccioacuten de la madre atencioacuten de
enfermeriacutea
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
- 1 -
INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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- 59 -
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 3 -
IacuteNDICE
Paacuteg
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIOacuteN
CAPIacuteTULO I EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA 3
B OBJETIVOS 7
C HIPOacuteTESIS 8
CAPIacuteTULO II MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES 9
B BASE TEOacuteRICA 13
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES 33
D ALCANCES Y LIMITACIONES 36
CAPIacuteTULO III MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN 37
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA 38
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA
MUESTRA 39
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIOacuteN DE DATOS 41
CAPIacuteTULO IV RESULTADOS
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS 43
CAPIacuteTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES 54
B RECOMENDACIONES 55
BIBLIOGRAFIacuteA
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXOS
- 4 -
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Nordm 1 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS
EDAD GRADO DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y
OCUPACIOacuteN CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
44
TABLA Nordm 2 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
45
TABLA Nordm 3 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SEGUacuteN EDAD DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS
DIAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
46
TABLA Nordm 4 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
47
TABLA Nordm 5 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE
ENFERMERIacuteA EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
48
TABLA Nordm 6 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
49
- 5 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
50
TABLA Nordm 8 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
51
TABLA Nordm 9 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLAAREQUIPA 2017
52
TABLA Nordm 10 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCION EN LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIAZ- ZAMACOLA AREQUIPA
2017
53
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relacioacuten entre en el
cumplimiento de control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos menores
de 5 antildeos CS Maritza Campos Diacuteaz - Zamaacutecola Arequipa 2017 Estudio
cuantitativo descriptivo de corte transversal y con disentildeo correlacional
La poblacioacuten estuvo conformada por 134 madres de nintildeos menores de 5
antildeos Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute un cuestionario y una ficha
de registro de datos como meacutetodo la encuesta y teacutecnica el cuestionario
Seguacuten la caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio la mayoriacutea
comprenden entre las edades de 18 a 31 antildeos terminaron estudios
secundarios completos (425) convivientes (716) y amas de casa
(649) En cuanto al Cumplimiento de los controles de CRED 679 de
madres que cumplieron con los controles de sus hijos seguacuten edad
Respecto a la satisfaccioacuten de la madre el 947 de las madres estaacuten
altamente satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las
enfermeras en el consultorio de CRED finalmente con la aplicacioacuten de la
prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute que el cumplimiento de
control de CRED y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las
madres presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) sin
embargo un 283 de madres no cumplen con los controles de CRED
de sus nintildeos pese a que se encuentran altamente satisfechas con la
atencioacuten de la enfermera esto posiblemente debido a otros factores
Palabras claves Control de CRED satisfaccioacuten de la madre atencioacuten de
enfermeriacutea
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
- 1 -
INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
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atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
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B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
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con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
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padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
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la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
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baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
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para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
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Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
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de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
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activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
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221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
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longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
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aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
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Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
2017 Marzo 15 Available from
httppesquisabvsaludorgenfermeriaresourceeslil-782296
53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
2017 Marzo 20 [Tesis] Available from
httpateneounmsmedupeateneobitstream12345678948091Lope
z_Tirado_Bertha_Milagros_2015pdf
54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
2017 Abril 17 Available from
- 64 -
httprenatisunedugobpehandlesunedu100688
55 Red De Salud Arequipa Caylloma Reporte Anual de Control de
CRED 2016
56 Gonzales E y cols Factores asociados al cumplimiento del control
de crecimiento y desarrollo del nintildeo menor de un antildeo en
establecimientos de salud de Amazonas Loreto y Pasco Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016 junio 33(2)
57 Font Difour M Eloisa Legra B Torres Tumbarell N Buduen Pineda Y
Sanchez Bonne AH Evaluacioacuten de la calidad de atencioacuten de
enfermeria en pacientes SCIELO 2014 Noviembre 11(18)
58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 4 -
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
TABLA Nordm 1 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS
EDAD GRADO DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y
OCUPACIOacuteN CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
44
TABLA Nordm 2 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
45
TABLA Nordm 3 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
SEGUacuteN EDAD DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS
DIAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
46
TABLA Nordm 4 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
47
TABLA Nordm 5 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE
ENFERMERIacuteA EN LA MADRE CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
48
TABLA Nordm 6 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
49
- 5 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
50
TABLA Nordm 8 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
51
TABLA Nordm 9 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLAAREQUIPA 2017
52
TABLA Nordm 10 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCION EN LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIAZ- ZAMACOLA AREQUIPA
2017
53
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relacioacuten entre en el
cumplimiento de control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos menores
de 5 antildeos CS Maritza Campos Diacuteaz - Zamaacutecola Arequipa 2017 Estudio
cuantitativo descriptivo de corte transversal y con disentildeo correlacional
La poblacioacuten estuvo conformada por 134 madres de nintildeos menores de 5
antildeos Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute un cuestionario y una ficha
de registro de datos como meacutetodo la encuesta y teacutecnica el cuestionario
Seguacuten la caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio la mayoriacutea
comprenden entre las edades de 18 a 31 antildeos terminaron estudios
secundarios completos (425) convivientes (716) y amas de casa
(649) En cuanto al Cumplimiento de los controles de CRED 679 de
madres que cumplieron con los controles de sus hijos seguacuten edad
Respecto a la satisfaccioacuten de la madre el 947 de las madres estaacuten
altamente satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las
enfermeras en el consultorio de CRED finalmente con la aplicacioacuten de la
prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute que el cumplimiento de
control de CRED y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las
madres presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) sin
embargo un 283 de madres no cumplen con los controles de CRED
de sus nintildeos pese a que se encuentran altamente satisfechas con la
atencioacuten de la enfermera esto posiblemente debido a otros factores
Palabras claves Control de CRED satisfaccioacuten de la madre atencioacuten de
enfermeriacutea
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
- 1 -
INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
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CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
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psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
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antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
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atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
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B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
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con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
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padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
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la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
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baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
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para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
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Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
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de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
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activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
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221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
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longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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21 Organizacion de los Estados Iberoamericanos Guiacutea para la atencioacuten
integral del nintildeo de 0 a 5 antildeos
22 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia U Evaluacioacuten del
crecimiento de nintildeos y nintildeos Primera Edicion ed Salta 2012
23 Instituto Nacional de Estadistica e Informatica I Manual de la
Antropometrista Sociales DTdDeI editor Lima 2012
24 Speranza A El desarrollo infantil en el 1er antildeo de vida Interacciones
el valor de lo cotidiano en la organizacioacuten subjetiva Direccion Nacional
de Maternidad e Infancia editor Buenos Aires Ministerio de Salud
2013
25 El crecimiento y Desarrollo Fisico Infantil In p 13-16
26 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF Un Buen
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27 Mariaca Hernao C Berbesi Fernandez D Factores sociales y
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28 Asociacion de Academias de la Lengua Espantildeola Diccionario de la
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30 Alvares n Enfermera Madrid Espantildea Diaz de Santos 1998
31 Crosby p Biografia San Francisco California 1999
32 Dreming We Calidad productividad y competitividad Madrid Diaz
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33 Feigenbaum A Control total de la calidad Mexico Sevilla P editor
Mexico 1986
34 Velandia Salazar F Ardoacuten Centeno N Jara Navarro MI Satisfaccioacuten y
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2007 Julio 6(13)
35 Morales Saacutenchez V Hernaacutendez Mendo A Calidad y satisfaccion en
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36 Rodriguez Perez Grande A Calidad asistencial Concepto
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37 Duran de villalobos M El cuidado Pilar fuandamental de enfermeria
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38 Castro Sanchez A Nivel de Satisfaccioacuten de las madres de nintildeas
menores de 1 antildeo sobre la calidad de atencioacuten brindada por la
enfermera en el consultorio de crecimiento y desarrollo Tesis Lima
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39 Sivana Maque M Tarraga Corrales Cibertesis [Online] 2015 [cited
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43 MINSA MdS Observatorio de Calidad en Salud [Online] 2002 [cited
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44 Velandia Salazar F Ardoacuten Centeno N Satisfaccion y calidad analisis
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45 Marriner Tomey A Raile Alligood M Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea
6th ed Espantildea SA 2007
46 G Fc Introduccioacuten a los modelos y teorias de enfermeria 2002
47 Marriner Tomey A Railed Alligood M Modelos y Teorias de
Enfermeriacutea 8th ed Espantildea Elsevier 2014
48 Salazar Maya AM Avances en Enfermeria Portal de Revistas
Bdigital 2008 Abril 26(2)
49 Gonzaacuteles LC Percepcioacuten de las madres sobre la calidad de atencioacuten
de enfermeriacutea con el Control de Crecimiento y Desarrollo en nintildeos
menores de un antildeo del Centro de Salud La Molina Cieneguilla - 2010
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50 Cullanco Quiroz D Ateneo Repositorio digital [Online] 2015 [cited
2017 Abril 20 Available from
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51 Paredes Menacho Y Satisfaccioacuten de las madres sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
2017 Marzo 15 Available from
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53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
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httpateneounmsmedupeateneobitstream12345678948091Lope
z_Tirado_Bertha_Milagros_2015pdf
54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
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55 Red De Salud Arequipa Caylloma Reporte Anual de Control de
CRED 2016
56 Gonzales E y cols Factores asociados al cumplimiento del control
de crecimiento y desarrollo del nintildeo menor de un antildeo en
establecimientos de salud de Amazonas Loreto y Pasco Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016 junio 33(2)
57 Font Difour M Eloisa Legra B Torres Tumbarell N Buduen Pineda Y
Sanchez Bonne AH Evaluacioacuten de la calidad de atencioacuten de
enfermeria en pacientes SCIELO 2014 Noviembre 11(18)
58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 5 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
50
TABLA Nordm 8 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA
2017
51
TABLA Nordm 9 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLAAREQUIPA 2017
52
TABLA Nordm 10 POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE
SATISFACCION EN LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA
EN LA MADRE SEGUacuteN CUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CS
MARITZA CAMPOS DIAZ- ZAMACOLA AREQUIPA
2017
53
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relacioacuten entre en el
cumplimiento de control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos menores
de 5 antildeos CS Maritza Campos Diacuteaz - Zamaacutecola Arequipa 2017 Estudio
cuantitativo descriptivo de corte transversal y con disentildeo correlacional
La poblacioacuten estuvo conformada por 134 madres de nintildeos menores de 5
antildeos Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute un cuestionario y una ficha
de registro de datos como meacutetodo la encuesta y teacutecnica el cuestionario
Seguacuten la caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio la mayoriacutea
comprenden entre las edades de 18 a 31 antildeos terminaron estudios
secundarios completos (425) convivientes (716) y amas de casa
(649) En cuanto al Cumplimiento de los controles de CRED 679 de
madres que cumplieron con los controles de sus hijos seguacuten edad
Respecto a la satisfaccioacuten de la madre el 947 de las madres estaacuten
altamente satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las
enfermeras en el consultorio de CRED finalmente con la aplicacioacuten de la
prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute que el cumplimiento de
control de CRED y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las
madres presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) sin
embargo un 283 de madres no cumplen con los controles de CRED
de sus nintildeos pese a que se encuentran altamente satisfechas con la
atencioacuten de la enfermera esto posiblemente debido a otros factores
Palabras claves Control de CRED satisfaccioacuten de la madre atencioacuten de
enfermeriacutea
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
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INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
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psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
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B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
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con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
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33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
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No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
BIBLIOGRAFIacuteA
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- 59 -
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Menores de 05 Antildeos que acceden a los Establecimientos de salud de
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8 Red De Salud Arequipa Caylloma Indice de Desercioacuten de CRED del
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9 Santana de Freitas J Bauer de Camargo Silva AE Calidad de los
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10 Instituto Nacional del Estadistica e Informatica Encuesta Nacional de
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EstLib1192
11 Quispe CS ldquoPercepcioacuten materna sobre el cuidado de enfermeriacutea
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12 Monteiro M Repositorio Uchile [Online] 2015 [cited 2018 enero 25
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13 Cifuentes Califa Mendoza Narvaacuteez Ortiz Martinez Evaluacioacuten de
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14 Gonzales P Alvarez A Mendoza Castro Repositorio Unisucre
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15 Quevedo Saldantildea A Factores que intervienen en el incumplimiento
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Tesis de Especialidad Lima Universidad Mayor de San Marcos
Lima 2015
16 Cullanco Quiroz D Ateneo Repositorio digital [Online] 2015 [cited
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51 Paredes Menacho Y Satisfaccioacuten de las madres sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
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53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
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54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
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58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo determinar la relacioacuten entre en el
cumplimiento de control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos menores
de 5 antildeos CS Maritza Campos Diacuteaz - Zamaacutecola Arequipa 2017 Estudio
cuantitativo descriptivo de corte transversal y con disentildeo correlacional
La poblacioacuten estuvo conformada por 134 madres de nintildeos menores de 5
antildeos Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute un cuestionario y una ficha
de registro de datos como meacutetodo la encuesta y teacutecnica el cuestionario
Seguacuten la caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio la mayoriacutea
comprenden entre las edades de 18 a 31 antildeos terminaron estudios
secundarios completos (425) convivientes (716) y amas de casa
(649) En cuanto al Cumplimiento de los controles de CRED 679 de
madres que cumplieron con los controles de sus hijos seguacuten edad
Respecto a la satisfaccioacuten de la madre el 947 de las madres estaacuten
altamente satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las
enfermeras en el consultorio de CRED finalmente con la aplicacioacuten de la
prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute que el cumplimiento de
control de CRED y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las
madres presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) sin
embargo un 283 de madres no cumplen con los controles de CRED
de sus nintildeos pese a que se encuentran altamente satisfechas con la
atencioacuten de la enfermera esto posiblemente debido a otros factores
Palabras claves Control de CRED satisfaccioacuten de la madre atencioacuten de
enfermeriacutea
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
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INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
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psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 7 -
ABSTRACT
This study took as a target to determine the relation between in the
fulfillment of control of Growth and Development (CRED) and the
satisfaction of the attention of infirmary in the mothers of children younger
than 5 years C S Maritza Campos Diacuteaz ndash Zamaacutecola Arequipa 2017
Quantitative descriptive study of cross section and with design
correlacional The population was shaped by 134 mothers of children
younger than 5 years For the information compilation the survey and skill
used a questionnaire and a card of record of information like method the
questionnaire
According to the characterization of the study population the majority are
between the ages of 18 to 31 years completed complete secondary
studies (425) cohabitants (716) and housewives (649) Regarding
compliance with CRED controls 679 of mothers who complied with the
controls of their children according to age
Regarding the satisfaction of the mother 947 of the mothers are highly
satisfied with the care provided by the nurses in the CRED office finally
with the application of the statistical test of the Chi-square it was found that
the compliance of control of CRED and the satisfaction of nursing care in
mothers present a statistically significant relationship (P lt005) however
283 of mothers do not comply with the CRED controls of their children
Although they are highly satisfied with the nurses care this may be due to
other factors
Keywords Control of CRED satisfaction of the mother nursing care
- 1 -
INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
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33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
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No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 1 -
INTRODUCCIOacuteN
Actuales investigaciones demuestran la importancia del crecimiento y
desarrollo del nintildeo con respecto a su formacioacuten integral Por lo tanto es
de vital importancia que un nintildeo tenga todas las oportunidades y ventajas
para crecer y desarrollarse adecuadamente en un ambiente biopsicosocial
con factores de riesgo miacutenimos y que tenga todas las prioridades de su
familia de la comunidad y del gobierno
Para ello el Ministerio de Salud (MINSA) a traveacutes de su direccionalidad
crea el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) gratuito y obligatorio
en todo establecimiento de salud que tiene como finalidad contribuir al
desarrollo integral del nintildeo cuya responsabilidad la asume la enfermera
que debe intervenir de manera adecuada y oportuna en el nintildeo
detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades Si la enfermera no hiciera efectivamente su labor
resultariacutea en una baja satisfaccioacuten de la madre teniendo como efecto el
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 2 -
cumplimiento a los controles de CRED esto a su vez afectariacutea el
desarrollo del nintildeo ya sea fiacutesica psicoloacutegica y social
La presente investigacioacuten tiene como objetivo determinar si existe relacioacuten
entre el cumplimiento del control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) y la
Satisfaccioacuten en las madres de nintildeos menores de 5 antildeos respecto a la
atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED Esto en
pro de una atencioacuten de calidad entre la enfermera y madre del nintildeo en el
Centro de Salud ldquoMaritza Campos Diacuteazrdquo
Este estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional la
poblacioacuten es de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos los
instrumentos fueron una Ficha de Recoleccioacuten de Datos del carneacute de
Atencioacuten Integral del nintildeo y un cuestionario de Satisfaccioacuten de la Madre
elaborado por la enfermera Carmen Mellado Huamaniacute
El propoacutesito de esta investigacioacuten es servir de base para futuras
investigaciones que busquen los posibles factores que ocasionan el
incumplimiento de los controles de CRED de esta manera contribuir a
lograr el cumplimiento total de los controles CRED y en consecuencia
fomentar la calidad de vida del nintildeo menor de 5 antildeos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
BIBLIOGRAFIacuteA
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Graw ndash Hill 6ta edicioacuten 2014
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 3 -
CAPITULO I
EL PROBLEMA
A FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
El control del Crecimiento y Desarrollo (CRED) es un conjunto de
actividades desarrolladas por el profesional de enfermeriacutea a fin de vigilar
de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el
nintildeo detectando oportunamente riesgos alteraciones trastornos o
enfermedades (1) Esta es una de las principales labores de la enfermera
en los establecimientos de salud de nuestro paiacutes sin embargo en estas
actividades se requiere del apoyo de todo el equipo multidisciplinario de
salud y de la madre del nintildeo(a)
Como menciona la OMS ldquoLos nintildeos representan el futuro y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las maacuteximas
prioridades para todas las sociedadeshelliprdquo De modo ideacutentico destaca
tambieacuten que ldquoPara el futuro de las sociedades humanas es fundamental
que los nintildeos puedan alcanzar un crecimiento fiacutesico y un desarrollo
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
BIBLIOGRAFIacuteA
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Graw ndash Hill 6ta edicioacuten 2014
Marriner A y Raile M Modelos y teoriacuteas en enfermeriacutea Espantildea
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MINSA Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y
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MINSA Norma teacutecnica de salud para el control de crecimiento y
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- 59 -
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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5 Red De Salud Arequipa Caylloma Mujeres Gestantes e Infantes
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la Red de Salud Arequipa Caylloma Informe Gerencial Arequipa
Sistema de Informacioacuten del Estado Nutricional Arequipa 2016
6 MINSA Ministerio de Salud [Online] 2015 [cited 2017 Marzo 20
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8 Red De Salud Arequipa Caylloma Indice de Desercioacuten de CRED del
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9 Santana de Freitas J Bauer de Camargo Silva AE Calidad de los
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10 Instituto Nacional del Estadistica e Informatica Encuesta Nacional de
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EstLib1192
11 Quispe CS ldquoPercepcioacuten materna sobre el cuidado de enfermeriacutea
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12 Monteiro M Repositorio Uchile [Online] 2015 [cited 2018 enero 25
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13 Cifuentes Califa Mendoza Narvaacuteez Ortiz Martinez Evaluacioacuten de
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14 Gonzales P Alvarez A Mendoza Castro Repositorio Unisucre
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15 Quevedo Saldantildea A Factores que intervienen en el incumplimiento
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Lima 2015
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18 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
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que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
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53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
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54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
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58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 4 -
psicoloacutegico oacuteptimordquo (2) Y en proyeccioacuten con lo ya mencionado la OMS
para el 2030 tiene como una de sus metas maacutes importantes el garantizar
un desarrollo adecuado de la totalidad de las nintildeas y los nintildeos en la
primera infancia (3) esto resulta un objetivo muy ambicioso pero
necesario de cumplir
Sin embargo de acuerdo con los datos brindados por la OMS el 25 de
los nintildeos del mundo tiene retraso del crecimiento y el 65 tiene
sobrepeso o son obesos ademaacutes 1 de cada 3 nintildeos (200 millones en todo
el mundo) no logra realizar plenamente su potencial fiacutesico cognitivo y
psicoloacutegico debido entre otros factores a los cuidados y la estimulacioacuten
insuficientes en la primera infancia (3)
El Peruacute no es ajeno a esta problemaacutetica evidenciaacutendose que seguacuten los
resultados de la Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar (ENDES)
2015 se sabe que el 144 de los menores de cinco antildeos presenta
desnutricioacuten croacutenica y el 326 de las nintildeas y nintildeos menores de cinco
antildeos presentoacute anemia nutricional (4) En Arequipa de acuerdo con la Red
de salud Arequipa Caylloma en el 2016 el 59 69 de nintildeos menores de
5 antildeos presenta talla baja En el I Semestre del 2016 el 65 presenta
sobrepeso Al mismo tiempo la prevalencia de desnutricioacuten croacutenica en
nintildeos menores de 5 antildeos ha ido disminuyendo de 76 en el antildeo 2014 a
71 en el antildeo 2015 y en el I semestre 2016 tenemos un 74 (5)
Estos datos son suficientes para asumir que esta proporcioacuten de nintildeos
tendraacuten deficiencias significativas puesto que el retardo en el crecimiento
fiacutesico y el desarrollo mental estaacuten estrechamente ligados a la presencia de
anemia y desnutricioacuten infantil ademaacutes la presencia de sobrepeso y
posterior obesidad representa un factor de riesgo desencadenante de
muchas otras enfermedades
Es asiacute que los controles de CRED representan una labor de prevencioacuten
de vital importancia para el bienestar del nintildeo menor de 5 antildeos En el
Peruacute de acuerdo con los resultados de la ENDES se muestra que en el
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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18 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
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19 Paredes Menacho CY Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2014
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20 GUEVARA SANCHEZ SI cybertesis-UNMSM [Online] 2013 [cited
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21 Organizacion de los Estados Iberoamericanos Guiacutea para la atencioacuten
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22 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia U Evaluacioacuten del
crecimiento de nintildeos y nintildeos Primera Edicion ed Salta 2012
23 Instituto Nacional de Estadistica e Informatica I Manual de la
Antropometrista Sociales DTdDeI editor Lima 2012
24 Speranza A El desarrollo infantil en el 1er antildeo de vida Interacciones
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25 El crecimiento y Desarrollo Fisico Infantil In p 13-16
26 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF Un Buen
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27 Mariaca Hernao C Berbesi Fernandez D Factores sociales y
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28 Asociacion de Academias de la Lengua Espantildeola Diccionario de la
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33 Feigenbaum A Control total de la calidad Mexico Sevilla P editor
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34 Velandia Salazar F Ardoacuten Centeno N Jara Navarro MI Satisfaccioacuten y
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35 Morales Saacutenchez V Hernaacutendez Mendo A Calidad y satisfaccion en
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36 Rodriguez Perez Grande A Calidad asistencial Concepto
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37 Duran de villalobos M El cuidado Pilar fuandamental de enfermeria
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38 Castro Sanchez A Nivel de Satisfaccioacuten de las madres de nintildeas
menores de 1 antildeo sobre la calidad de atencioacuten brindada por la
enfermera en el consultorio de crecimiento y desarrollo Tesis Lima
USMP Lima 2016
39 Sivana Maque M Tarraga Corrales Cibertesis [Online] 2015 [cited
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6th ed Espantildea SA 2007
46 G Fc Introduccioacuten a los modelos y teorias de enfermeria 2002
47 Marriner Tomey A Railed Alligood M Modelos y Teorias de
Enfermeriacutea 8th ed Espantildea Elsevier 2014
48 Salazar Maya AM Avances en Enfermeria Portal de Revistas
Bdigital 2008 Abril 26(2)
49 Gonzaacuteles LC Percepcioacuten de las madres sobre la calidad de atencioacuten
de enfermeriacutea con el Control de Crecimiento y Desarrollo en nintildeos
menores de un antildeo del Centro de Salud La Molina Cieneguilla - 2010
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50 Cullanco Quiroz D Ateneo Repositorio digital [Online] 2015 [cited
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51 Paredes Menacho Y Satisfaccioacuten de las madres sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
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53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
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54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
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55 Red De Salud Arequipa Caylloma Reporte Anual de Control de
CRED 2016
56 Gonzales E y cols Factores asociados al cumplimiento del control
de crecimiento y desarrollo del nintildeo menor de un antildeo en
establecimientos de salud de Amazonas Loreto y Pasco Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016 junio 33(2)
57 Font Difour M Eloisa Legra B Torres Tumbarell N Buduen Pineda Y
Sanchez Bonne AH Evaluacioacuten de la calidad de atencioacuten de
enfermeria en pacientes SCIELO 2014 Noviembre 11(18)
58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 5 -
antildeo 2013 el 581 de la poblacioacuten rural conformada por nintildeos menores
de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a su edad en el antildeo 2014 se registra el 617 en el 2015 el
649 (6) Ademaacutes para el primer semestre de 2017 son maacutes de
3rsquo488356 de nintildeos menores de 5 antildeos de los cuales el 587 de los
nintildeosas de 36 meses cuentan con el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) completo para su edad Seguacuten lugar de residencia se observa
que en el aacuterea rural la proporcioacuten de nintildeosas con CRED (652) es
mayor a la del aacuterea urbana (563) (7)
Asiacute mismo en Arequipa seguacuten INEI en el antildeo 2013 el 491 de los
nintildeos menores de 36 meses completaron sus controles de crecimiento y
desarrollo de acuerdo a su edad en el antildeo 2014 hubo un incremento del
1 y en el 2015 llego hasta el 535 (4)
Seguacuten los datos brindados por la Red de Salud Arequipa Caylloma el
Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz en el antildeo 2016 en el nintildeo lt1 antildeo
presenta un iacutendice de desercioacuten de 2802 de 1 antildeo 5734 de 2 antildeos
2380 de 3 antildeos 4950 y de 4 antildeos 7828 estas cifras nos revelan
que el nuacutemero de nintildeos que asisten a los controles de CRED disminuyen
en las edades en las ya no se aplican vacunas demostraacutendose que en
promedio el 4738 de los nintildeos menores de 5 antildeos que fueron atendidos
en el consultorio de CRED no culminan con todos sus controles
establecidos por el MINSA seguacuten edad motivo que nos impulsa a realizar
nuestra investigacioacuten en dicho establecimiento (8)
En este sentido oiacuter lo que las madres tienen para relatar sobre el cuidado
que se les ha prestado a sus nintildeos y sobre su satisfaccioacuten puede ser una
oportunidad de cambio y toma de decisiones en camino hacia el bienestar
del nintildeo (9) De acuerdo a la Encuesta Nacional de Satisfaccioacuten a
Usuarios en Salud (ENSUSALUD) 2015 el 737 se encuentran
satisfechos el 186 refieren sentirse ni satisfecho ni insatisfecha y el 77
insatisfechos Con respecto a la apreciacioacuten del paciente sobre la
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
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B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
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con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
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la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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49 Gonzaacuteles LC Percepcioacuten de las madres sobre la calidad de atencioacuten
de enfermeriacutea con el Control de Crecimiento y Desarrollo en nintildeos
menores de un antildeo del Centro de Salud La Molina Cieneguilla - 2010
LILACS
50 Cullanco Quiroz D Ateneo Repositorio digital [Online] 2015 [cited
2017 Abril 20 Available from
httpateneounmsmedupeateneohandle1234567894908
51 Paredes Menacho Y Satisfaccioacuten de las madres sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
2017 Marzo 15 Available from
httppesquisabvsaludorgenfermeriaresourceeslil-782296
53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
2017 Marzo 20 [Tesis] Available from
httpateneounmsmedupeateneobitstream12345678948091Lope
z_Tirado_Bertha_Milagros_2015pdf
54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
2017 Abril 17 Available from
- 64 -
httprenatisunedugobpehandlesunedu100688
55 Red De Salud Arequipa Caylloma Reporte Anual de Control de
CRED 2016
56 Gonzales E y cols Factores asociados al cumplimiento del control
de crecimiento y desarrollo del nintildeo menor de un antildeo en
establecimientos de salud de Amazonas Loreto y Pasco Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016 junio 33(2)
57 Font Difour M Eloisa Legra B Torres Tumbarell N Buduen Pineda Y
Sanchez Bonne AH Evaluacioacuten de la calidad de atencioacuten de
enfermeria en pacientes SCIELO 2014 Noviembre 11(18)
58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 6 -
atencioacuten recibida por el personal no meacutedico el 70 7 calificoacute la atencioacuten
como buena y muy buena De la poblacioacuten total el 114 identificaron
problemas de los cuales en un 369 refieren demora en la atencioacuten
28maltrato en la atencioacuten 56 escasa informacioacuten recibida sobre la
atencioacuten 07 no respetan su privacidad (10)
Despueacutes de la problemaacutetica descrita queda la interrogante iquestExiste
relacioacuten entre el cumplimiento del control de crecimiento y
desarrollo y satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos
Diacuteaz -Arequipa 2017
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 7 -
B OBJETIVOS
1 Objetivo general
Determinar la relacioacuten entre en el cumplimiento de Control de Crecimiento
y Desarrollo y la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres
de nintildeos menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Zamaacutecola Arequipa 2017
2 Objetivos especiacuteficos
21 Caracterizar a las madres seguacuten edad grado de instruccioacuten estado
civil y ocupacioacuten
22 Identificar el cumplimiento a los controles de CRED del nintildeo de
acuerdo a su edad
23 Establecer el nivel de satisfaccioacuten de la madre respecto a la
dimensioacuten humana oportuna continua y segura sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED
24 Relacionar el cumplimiento del control de CRED y la satisfaccioacuten en
las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
- 8 -
C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
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221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
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longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
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Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
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33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
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No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
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MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
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C HIPOacuteTESIS
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo estaacute relacionada
con la satisfaccioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos en el Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz -
Arequipa 2017
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CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
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con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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37 Duran de villalobos M El cuidado Pilar fuandamental de enfermeria
In IIcongreso de Actualizacioacuten en enfermeriacutea 1994 Bogota p 8
38 Castro Sanchez A Nivel de Satisfaccioacuten de las madres de nintildeas
menores de 1 antildeo sobre la calidad de atencioacuten brindada por la
enfermera en el consultorio de crecimiento y desarrollo Tesis Lima
USMP Lima 2016
39 Sivana Maque M Tarraga Corrales Cibertesis [Online] 2015 [cited
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41 Torres M INFOCALSER Investigacioacuten en calidad del servicio
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42 Donabedian A La definicioacuten de calidad y los enfoques de su
evaluacioacuten Prensa de la Administracion en Salud 1980
43 MINSA MdS Observatorio de Calidad en Salud [Online] 2002 [cited
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44 Velandia Salazar F Ardoacuten Centeno N Satisfaccion y calidad analisis
de la equivalencia o no de teacuterminos Revista Gerencia y Poliacuteticas de la
salud 2007 JuLioDiciembre 6(13)
45 Marriner Tomey A Raile Alligood M Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea
6th ed Espantildea SA 2007
46 G Fc Introduccioacuten a los modelos y teorias de enfermeria 2002
47 Marriner Tomey A Railed Alligood M Modelos y Teorias de
Enfermeriacutea 8th ed Espantildea Elsevier 2014
48 Salazar Maya AM Avances en Enfermeria Portal de Revistas
Bdigital 2008 Abril 26(2)
49 Gonzaacuteles LC Percepcioacuten de las madres sobre la calidad de atencioacuten
de enfermeriacutea con el Control de Crecimiento y Desarrollo en nintildeos
menores de un antildeo del Centro de Salud La Molina Cieneguilla - 2010
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50 Cullanco Quiroz D Ateneo Repositorio digital [Online] 2015 [cited
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51 Paredes Menacho Y Satisfaccioacuten de las madres sobre la atencioacuten
que brinda la enfermera en el servicio de crecimiento y desarrollo del
Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo 2015 Tesis
52 Mendizabal Allpo S Biblioteca Virtual en Salud [Online] 2015 [cited
2017 Marzo 15 Available from
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53 Lopez Tirado B Ateneo Repositorio digital [Online] Lima 2015 [cited
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54 Sivana Maque Tarraga Corrales C RENATI [Online] 2015 [cited
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- 64 -
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55 Red De Salud Arequipa Caylloma Reporte Anual de Control de
CRED 2016
56 Gonzales E y cols Factores asociados al cumplimiento del control
de crecimiento y desarrollo del nintildeo menor de un antildeo en
establecimientos de salud de Amazonas Loreto y Pasco Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica 2016 junio 33(2)
57 Font Difour M Eloisa Legra B Torres Tumbarell N Buduen Pineda Y
Sanchez Bonne AH Evaluacioacuten de la calidad de atencioacuten de
enfermeria en pacientes SCIELO 2014 Noviembre 11(18)
58 Giraldo Osorio Veacutelez Aacutelvarez C Administracion Gestioacuten Calidad
Enfermeria Global 2014 Abril (34)
59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 9 -
CAPITULO II
MARCO TEOacuteRICO
A ANTECEDENTES
Coyla S y Quispe J (2016) Arequipa realizaron el estudio ldquoPercepcioacuten
materna sobre el cuidado de enfermeriacutea Consultorio de nintildeo sanordquo este
tuvo como objetivo analizar la percepcioacuten materna sobre el cuidado de
enfermeriacutea en el consultorio de nintildeo sano estudio de enfoque cualitativo
la muestra fue de 14 madres de menores de un antildeo como teacutecnica la
entrevista e instrumentos la guiacutea temaacutetica y una guiacutea de entrevista Se
concluyoacute que la percepcioacuten materna del cuidado que brinda la enfermera
no es vista de forma positiva por todas considerando tambieacuten que las
enfermeras no muestran intereacutes y afecto por el nintildeo (11)
Monteiro F (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten usuaria con el
control de salud infantil en un centro de salud familiar en el antildeo de 2015rdquo
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
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Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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- 59 -
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60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
- 10 -
con el objetivo de Estimar el nivel de satisfaccioacuten del cuidador (padres u
otro acompantildeante) con respecto al control de salud infantil en el Centro
de Salud Familiar Karol Wojtyla en la Comuna de Puente Alto en el antildeo
2015 El estudio fue de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal
su muestra conformada por 150 madres padres u otro cuidador La
teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron niveles positivos de
satisfaccioacuten usuaria Sin embargo sugieren que la evaluacioacuten de la
satisfaccioacuten usuaria debe ser realizada de forma continua y ser
considerada como una estrategia que permita conocer los aspectos de la
atencioacuten que deben ser mejorados para optimizar la atencioacuten de Control
de Salud Infantil de forma sostenida en el tiempo (12)
Cifuentes L y col (2015) Colombia realizoacute el estudio ldquoEvaluacioacuten de
las causas de inasistencia al programa de crecimiento y desarrollo en el
Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el antildeo 2014rdquo con el
objetivo de Evaluar las causas de la inasistencia de los menores de edad
al Programa de Crecimiento y Desarrollo El estudio cuantitativo
descriptivo y de corte transversal su muestra conformada por 280 padres
de familia La teacutecnica fue la encuesta Sus resultados fueron El 35 de
los encuestados explicoacute que eso sucedioacute porque se le olvidoacute de la cita y
cuando recordoacute ya era tarde el 21 de los padres les sucedioacute porque les
faltaba intereacutes porque desconociacutean la importancia del programa de
Crecimiento y Desarrollo en cuanto a la atencioacuten integral con respecto a
la percepcioacuten de la calidad en la atencioacuten el 85 de los encuestados la
atencioacuten prestada es de buena calidad (13)
Gonzales P y cols (2015) Chile realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de
padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de crecimiento y
desarrollo en una Institucioacuten Prestadora de Servicios de Sincelejo 2014-
2015rdquo con el objetivo de Caracterizar la satisfaccioacuten de los padres de
nintildeos que asisten al programa de deteccioacuten temprana de las alteraciones
de crecimiento y desarrollo del menor de 10 antildeos Estudio cuantitativo
descriptivo de corte transversal La muestra quedoacute conformada por 292
- 11 -
padres asistentes al programa Para ello se aplicoacute un cuestionario
estructurado a los usuarios seleccionados Sus resultados fueron El
942 de los padres manifestaron sentirse satisfechos sin embargo el
tiempo de espera es el que genera mayor insatisfaccioacuten en los padres
(14)
Quevedo A (2015) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoFactores que
intervienen en el incumplimiento del control de crecimiento y desarrollo del
nintildeo y la nintildea menor de dos antildeos Tablada de Luriacuten Lima ndash 2014rdquo este tuvo
como objetivo determinar los factores que intervienen en el
incumplimiento del control CRED del nintildeo menor de dos antildeos el estudio
fue de nivel aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo simple de corte
transversal La poblacioacuten estuvo conformada por 25 madres la teacutecnica fue
la entrevista y el instrumento un cuestionario Se concluyoacute que el nuacutemero
de profesionales de enfermeriacutea es insuficiente (100) tiempo de espera
demasiado (64) la informacioacuten brindada por la enfermera no es clara ni
uacutetil (8) y tiempo para el control inadecuado (4) (15)
Cullanco D (2015) Lima realizoacute el estudiordquo Satisfaccioacuten de las madres
respecto a cuidado que brinda la enfermera en el Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud de Lince con el objetivo de
determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres respecto al cuidado que
brinda la enfermera en el consultorio de CRED fue un estudio descriptivo
teniendo como muestra 48 madres Teniendo como resultados que en
calidad del cuidado en la dimensioacuten humana y en la dimensioacuten
interpersonal el 62 70 y 73 respectivamente muestran
medianamente satisfaccioacuten (16)
Loacutepez B (2014) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoNivel de Satisfaccioacuten
de las Madres de Nintildeosas menores de 2 antildeos sobre la Calidad de
Atencioacuten del Profesional de Enfermeriacutea en el Programa de Crecimiento y
Desarrollo del Hospital Santa Rosardquo este tuvo por objetivo Determinar el
nivel de satisfaccioacuten de las madres con nintildeosas menores de 2 antildeos sobre
- 12 -
la calidad de atencioacuten que brinda el profesional de enfermeriacutea en el
programa de crecimiento y desarrollo Estudio cuantitativo meacutetodo
descriptivo de corte transversal Una muestra de 81 madres la teacutecnica fue
la encuesta y sus resultados fueron Que 61 estaacuten medianamente
satisfecha 22 insatisfecha y 17 satisfecha (17)
Mendizabal S (2014) Lima ejecutoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de la madre
del nintildeo menor de 1 antildeo sobre la calidad de la atencioacuten que brinda la
enfermera en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del nintildeo en
el Puesto de Salud Sentildeor de los Milagros-Chosicardquo este tuvo por objetivo
Determinar la satisfaccioacuten de la madre sobre la calidad de atencioacuten que
brinda la enfermera en el servicio de CRED El estudio fue de nivel
aplicativo tipo cuantitativo meacutetodo descriptivo de corte transversal La
poblacioacuten estuvo conformada por 44 madres La teacutecnica fue la encuesta
Sus resultados fueron 75 tienen satisfaccioacuten media 14 bajo y 11
alto (18)
Paredes C (2013) Lima realizoacute el estudio ldquoSatisfaccioacuten de las madres
sobre la atencioacuten que brinda la enfermera en el Servicio de Crecimiento y
Desarrollo del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyordquo con el
objetivo de Determinar el nivel de satisfaccioacuten de las madres sobre la
atencioacuten que brinda la enfermera en el servicio de Crecimiento y
Desarrollo De tipo cuantitativo nivel aplicativo meacutetodo descriptivo de
corte transversal en una poblacioacuten conformada por 68 madres La teacutecnica
fue la encuesta Sus resultados fueron Del 100 26 estaacuten satisfechas
49 medianamente satisfechas y 26 insatisfechas (19)
Guevara S (2013) Lima realizoacute un estudio titulado ldquoPercepcioacuten de las
madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda la enfermera en el
Consultorio de CRED de la Red de EsSalud ldquoSan Joseacuterdquo - 2012ldquo tuvo
como objetivo Determinar la percepcioacuten de las madres acerca de la
calidad de atencioacuten que brinda la enfermera Estudio de tipo cuantitativo
meacutetodo descriptivo simple de corte transversal La muestra por 150
madres El instrumento fue un cuestionario la teacutecnica la entrevista
- 13 -
Resultados 50 percibe la atencioacuten como medianamente favorable 31
favorable y 19 desfavorable Por lo que se concluye que la percepcioacuten
de la mayoriacutea de las madres acerca de la calidad de atencioacuten que brinda
la enfermera en el consultorio de CRED es medianamente favorable (20)
B BASE TEOacuteRICA
I CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo estaacuten ligados iacutentimamente puesto que son
procesos que se asocian a la maduracioacuten del ser humano Se destaca
que ambos se dan en diferente intensidad a lo largo de la vida es por esa
razoacuten que el control de CRED se realiza con diferentes particularidades
por edad en los primeros 5 antildeos de vida A continuacioacuten por cuestiones
metodoloacutegicas revisaremos estos dos conceptos por separado
1 Definicioacuten de Crecimiento
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se
produce por el aumento en el nuacutemero de ceacutelulas (hiperplasia) o de su
tamantildeo (hipertrofia) Este se inicia en el momento mismo de la
fecundacioacuten y culmina cuando se alcanza la madurez completa Es un
proceso que estaacute regulado por factores nutricionales socioeconoacutemicos
culturales emocionales geneacuteticos y neuroendocrinos El crecimiento
puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por medio de la
antropometriacutea (21)
El crecimiento estaacute estrechamente relacionado con la nutricioacuten el estado
de salud del nintildeo y las condiciones de vida de eacutel y su familia
identificaacutendose entre estos muacuteltiples factores que comprometen el
crecimiento normal que pueden ser prevenidos o tratados mediante
acciones simples realizadas desde el sector salud (control prenatal
promocioacuten de la lactancia materna pautas de alimentacioacuten control del
crecimiento y desarrollo prevencioacuten y tratamiento de enfermedades
prevalentes y croacutenicas no transmisibles) y otras que requieren especial
participacioacuten de la comunidad y diferentes actores sociales (saneamiento
- 14 -
baacutesico fortalecimiento de viacutenculos familiares interacciones psicosociales
y ambiente facilitador)
11 Evaluacioacuten del crecimiento
La evaluacioacuten del crecimiento es parte de un programa integral y un eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocioacuten prevencioacuten
recuperacioacuten y rehabilitacioacuten de la salud (21) La antropometriacutea es la
teacutecnica utilizada para la evaluacioacuten del crecimiento esta se define como la
teacutecnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fiacutesicas
y en la composicioacuten global del cuerpo Dos de las medidas utilizadas con
mayor frecuencia son el peso y la talla porque nos proporcionan
informacioacuten uacutetil para identificar precozmente nintildeos que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento y brindarles seguimiento atencioacuten y
tratamiento precoz (22)
El peso y la talla como mediciones aisladas no permiten evaluar el estado
nutricional del nintildeo a menos que se relacionen entre siacute o con la edad del
nintildeo para compararlos con patrones de referencia Para usarlos como
indicadores de crecimiento es necesario medirlos repetidamente Esto
permite evaluar los cambios en funcioacuten del tiempo para analizar el patroacuten
y la velocidad del crecimiento (21)
12 Indicadores antropomeacutetricos
Las medidas antropomeacutetricas correctamente tomadas nos ayudan a
conocer el estado nutricional en el que se encuentra una persona una
poblacioacuten una comunidad o un paiacutes El cuidado en la toma del peso y la
talla nos permiten obtener medidas de alta calidad que ayudan a
asegurar un diagnoacutestico nutricional correcto (23)
121 Peso para la edad (PE)
Su principal ventaja es que no requiere de la medicioacuten de la talla Tiene la
desventaja de que no permite distinguir entre un nintildeo desnutrido con talla
adecuada o alta y un nintildeo bien nutrido u obeso pero con talla baja A
pesar de esta importante limitacioacuten algunas personas usan este indicador
- 15 -
para evaluar el estado nutricional de nintildeos menores de 1 o 2 antildeos En
estos casos es necesario saber si los nintildeos nacieron a teacutermino y sin un
deacuteficit de longitud Aplicaacutendolo a grupos de poblacioacuten este indicador
permite identificar poblaciones que tienen o han tenido problemas
nutricionales pero no permite establecer si se trata de desnutricioacuten en el
presente o el pasado
122 Peso para la talla (PT)
Este indicador permite hacer un diagnoacutestico de desnutricioacuten o sobrepeso
siendo relativamente independiente de la edad del nintildeo Su principal
inconveniente es el grado de dificultad y la magnitud del error asociado
con la medicioacuten de la longitud particularmente en el primer antildeo de vida
Un peso para la talla bajo es indicador de desnutricioacuten y alto de
sobrepeso y obesidad
123 Talla para la edad (TE)
Permite evaluar si hay un retraso en el crecimiento el que generalmente
se asocia con deficiencias nutricionales por periacuteodos largos o repetidos o
durante periacuteodos criacuteticos del crecimiento Los cambios en la talla no son
tan raacutepidos como los cambios en el peso por lo que la deficiencia de talla
para edad representa un retardo del crecimiento
2 Definicioacuten de Desarrollo
Etimoloacutegicamente la palabra Desarrollo deriva de ldquoDesenrollordquo es decir lo
que se va descubriendo ininterrumpidamente en el tiempo Seguacuten Joseacute
Bleger este concepto regiacutea en la Psicologiacutea Evolutiva por considerar que
todas las cosas preexistiacutean y solo habiacutea que descubrirlas ldquodesenrollandordquo
lo que antes estaba enrollado Arnold Gessel define el desarrollo como un
proceso madurativo de caraacutecter bioloacutegico con una fuerte regulacioacuten
geneacutetica en el cual a medida que el nintildeo crece en edad alcanza de
manera progresiva sucesiva y cronoloacutegica determinados logros y pautas
de conducta que se van cumpliendo siempre con la misma secuencia
(previamente programada)
- 16 -
Jean Piaget habla del desarrollo como aquel proceso que se extiende
desde el nacimiento hasta la adolescencia marcado por tiempos y
caracteriacutesticas que denomina ldquoperiacuteodosrdquo parte del concepto de que el
nintildeo tiene un papel activo en el conocimiento del mundo construyendo
cada conocimiento nuevo sobre la base de los preexistentes (21)
El desarrollo es un proceso multidimensional porque incluye los planos
motor intelectual emocional y social interactuando con su medio
ambiente es integral porque interrelaciona estos planos considerando
que los cambios que se producen en una dimensioacuten influyen sobre el
desarrollo de las otras y viceversa es continuo porque comienza antes del
nacimiento y continuacutea toda la vida Esto significa que cualquier evento que
suceda en un momento del desarrollo puede contribuir o dificultar los
eventos posteriores
21 Evolucioacuten del desarrollo
Para entender la evolucioacuten del desarrollo es necesario comprender las
bases fundamentales de este tomaremos La Teoriacutea de los organizadores
del desarrollo psicomotor ofrece un marco para comprender analizar e
intervenir en la dinaacutemica del proceso de desarrollo humano Los
ldquoorganizadoresrdquo son cinco ejes que se comportan cada uno como una
unidad interactuacutean entre siacute y en su conjunto con el medio
211 Comunicacioacuten
Wallon afirma que la motricidad es una funcioacuten dual un medio de
expresioacuten y un medio de accionar en el mundo fiacutesico Sentildealando que el
nintildeo hace uso de la funcioacuten expresiva mucho antes que de la funcioacuten
ejecutora de la motricidad Al comienzo de la vida el bebeacute es dominado
por las necesidades vitales que provocan diferentes emociones si la
necesidad no es adecuadamente satisfecha se manifiesta a traveacutes del
llanto
Asiacute lo que originalmente fue una necesidad bioloacutegica se transforma en
una sentildeal que ajustaacutendose paulatinamente adquiere la cualidad de sentildeal
- 17 -
de comunicacioacuten al hacerse ldquodirigida hacia un otrordquo y organiza un ldquosistema
primario de comunicacioacutenrdquo que es preludio del lenguaje (24)
La eficacia de este primer sistema de sentildeales y la satisfaccioacuten el placer
la unidad la tensioacuten la gratificacioacuten o la frustracioacuten que provoca quedaraacuten
permanentemente ligados constituyendo su matriz de comunicacioacuten
alentando o interfiriendo en su desarrollo Este camino es necesario para
la elaboracioacuten de la funcioacuten simboacutelica hasta llegar al coacutedigo compartido y
al lenguaje (21)
212 Viacutenculo de Apego
Desde el embarazo y a lo largo de las actividades cotidianas madre-hijo
van formando una relacioacuten en la cual el bebeacute es un sujeto activo que
promueve en la madre la proximidad y el contacto
La ldquoreaccioacuten ante extrantildeosrdquo que aparece en los bebes entre los 6 y 8
meses de vida es una de las manifestaciones claramente observables
frente a un intento de contacto y de acercamiento por parte de una
persona desconocida el pequentildeo se aleja y se aferra al cuerpo de la
madre (Muchas veces estas conductas son censuradas y significadas de
diferentes maneras ldquondashNo seacute queacute le pasa se ha vuelto antipaacuteticardquo ldquondash
Cuando era maacutes chiquito les sonreiacutea a todos ahora no quiere saber
nadardquo ldquondashVamos anda con la sentildeora no seas asiacuterdquo (24)
213 La exploracioacuten y la apropiacioacuten del mundo externo
Las conductas exploratorias provienen de un impulso de conocimiento
innato no obstante esta capacidad puede desarrollarse o ser inhibida por
el entorno y estar condicionada por la significacioacuten cultural Mientras el
bebeacute descubre y explora las posibilidades de accioacuten de su propio cuerpo
aprenderaacute las leyes de la fiacutesica la actitud de quienes ejercen la funcioacuten de
crianza es de suma importancia
Sin embargo el nintildeo solo podraacute aventurarse en estas experiencias si
cuenta con un adulto de referencia y si existe cierta estabilidad en los
espacios que habita A medida que cobra intereacutes por el entorno y los
objetos que hay en eacutel y puede desplazarse se volveraacute cada vez maacutes
- 18 -
activo y si bien necesita la presencia del adulto podraacute ir distanciaacutendose
progresivamente de eacutel al desarrollar acciones cada vez maacutes autoacutenomas
(24)
214 El equilibrio y el control progresivo del cuerpo
El estado de equilibrio fiacutesico con su consecuente sensacioacuten de
estabilidad corporal proviene de una ldquoconstruccioacuten dinaacutemicardquo que pone
en relacioacuten una serie de factores el ajuste de la velocidad de las partes
del cuerpo en movimiento el tono y la fuerza de la masa muscular y la
modificacioacuten de los puntos de apoyo
Existe ademaacutes una estrecha relacioacuten entre la sensacioacuten corporal de
estabilidad y bienestar el equilibrio emocional y la disponibilidad corporal
para el movimiento la exploracioacuten y el aprendizaje Tanto la habilidad la
armoniacutea de los movimientos y la sensacioacuten de competencia como la
torpeza los movimientos incordiados y la inseguridad se organizan a
partir de una historia postural que se ha ido conformando en cada etapa
del crecimiento del nintildeo con apoyo de la madre (24)
215 El orden simboacutelico
Las distintas praacutecticas de crianza y la persona sobre la cual recaeraacute esta
funcioacuten se transmiten culturalmente en particular como ldquocostumbresrdquo
dentro del grupo familiar Seraacute necesario conocerlas para poder respetar y
comprender la dinaacutemica familiar y relacional dentro de la cual se
desarrolla la vida cotidiana del nintildeo
La cultura de la crianza tambieacuten estaacute influida por ldquolo que se usardquo o ldquolo que
estaacute de modardquo poniendo en juego deseos o fantasiacuteas de los padres y
familiares
22 Fases del desarrollo
A continuacioacuten revisaremos las fases del desarrollo analizando el aacuterea de
crecimiento fiacutesico el aacuterea adaptativa y el aacuterea personal-social (25)
- 19 -
221 Aacuterea de crecimiento fiacutesico
a) Fase de crecimiento raacutepido (De 0 a 2 antildeos)
Del nacimiento a los 3 o 4 diacuteas de vida el recieacuten nacido presenta
una peacuterdida fisioloacutegica de peso de hasta un 10 del que teniacutea al nacer
esto es lo habitual y no debe suponer alarma El peso perdido debe
recuperarse o incluso sobrepasarse a los 12-14 diacuteas de vida
De 0 a 2 meses el peso del lactante aumenta aproximadamente 30 g
al diacutea durante los tres primeros meses de vida Esto supone un aumento
total del peso al finalizar cada mes de unos 900 g y por tanto unos 3 kg
al finalizar el primer trimestre de vida El crecimiento en longitud es de 35
cm por mes Al teacutermino de los tres meses de vida el lactante mediraacute unos
105 cm maacutes que al nacer El periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm
cada mes Seraacuten 6 cm maacutes de circunferencia transcurridos los tres meses
desde el nacimiento
De 3 a 6 meses el crecimiento continuacutea a un ritmo raacutepido aunque no
tan marcado como en el periodo intrauterino y en los primeros dos meses
de vida A pesar de que la velocidad de crecimiento es elevada va
disminuyendo progresivamente En el tercer mes de vida el ritmo de
crecimiento es ideacutentico al del primer mes un aumento de 30 g al diacutea lo
que supone 900 g al mes La longitud progresa a un ritmo de 35 cm al
mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa en 2 cm al mes Entre el cuarto
y el sexto mes variacutean un poco estos valores el peso aumenta cada diacutea 20
g lo que supone 500 g maacutes al mes el crecimiento en longitud es de 2 cm
al mes y el periacutemetro cefaacutelico se incrementa mensualmente en 1 cm
De 7 a 12 meses continuacutea la tendencia de crecimiento a una
velocidad progresivamente menor conforme avanza el tiempo El aumento
diario de peso es de 15 g lo que supone 450 g maacutes cada mes la longitud
se incrementa en 15 cm al mes y el crecimiento del periacutemetro cefaacutelico es
de 05 cm por mes Estos niveles se alteran entre los 10 y los 12 meses
el peso aumenta 12 g al diacutea esto es 368 g al mes el crecimiento en
- 20 -
longitud es de 12 cm por mes y el del periacutemetro cefaacutelico de 05 cm al
mes
De 1 a 2 antildeos Si durante los primeros 12 meses la mayoriacutea de los
bebeacutes crece 25 cm y triplica el peso con que nacioacute durante este segundo
antildeo creceraacute la mitad unos 12-14 cm y engordaraacute solo 3-4 kg Sus brazos
y piernas se alargan desarrollando los muacutesculos El tronco pierde un poco
de grasa aunque sigue teniendo un abdomen prominente La cabeza
crece maacutes despacio pareciendo maacutes proporcionada con el cuerpo
Empieza a perder la redondez de las mejillas crece su nariz tiene maacutes
dientes Aprende a andar y se mueve continuamente Esto le lleva a
desarrollar la musculatura y a quemar una mayor cantidad de grasa
b) Fase de transicioacuten (De 2 a 3 antildeos)
El nintildeo sigue creciendo aunque de forma maacutes lenta y gradual que en los
primeros antildeos culminando asiacute la transformacioacuten de bebeacute a nintildeo Aumenta
unos 3 o 4 kg de peso y crece alrededor de 5 cm Uno de los cambios
maacutes evidentes es la peacuterdida de volumen del cuerpo las piernas y los
brazos se estilizan y los muacutesculos de las extremidades se desarrollan
esto es gracias a que el nintildeo practica maacutes actividades fiacutesicas andar
correr saltar La columna se endereza por lo que el nintildeo camina maacutes
erguido el cuello se alarga (se diferencia mejor la cabeza del cuerpo) y el
tronco pierde corpulencia La cara se afina y la dentadura se completa
Cambia el aspecto de sus pies ya que empieza a desaparecer la
almohadilla de grasa bajo el arco de la planta del pie esta almohadilla
daba una apariencia de pies planos
c) Fase de crecimiento lento y estable (De 3 a 6 antildeos)
Desde los 3 antildeos hasta la pubertad (plusmn 12 antildeos) se produce una ganancia
media del peso total de 25 kg y un aumento de la talla de 50 cm En
cuanto al crecimiento fiacutesico en general los nintildeos son ligeramente maacutes
altos y pesados que las nintildeas Los sistemas muscular oacuteseo nervioso
respiratorio circulatorio e inmunoloacutegico se encuentran madurando y
- 21 -
aparece la primera denticioacuten El crecimiento y la salud dependen de la
nutricioacuten Los requerimientos nutritivos del preescolar y del escolar estaacuten
en funcioacuten del metabolismo basal de la edad del ritmo de crecimiento
individual de la actividad fiacutesica de la termorregulacioacuten etc
Las necesidades energeacuteticas diarias son de 80-90 kcalkgdiacutea lo que
supone aproximadamente un aporte de 1800 kcal diarias en nintildeos de 4-6
antildeos Aunque esta cifra es orientativa ya que existe una enorme
variabilidad individual en cuanto a la actividad fiacutesica que determina en
gran medida las necesidades energeacuteticas
222 Aacuterea adaptativa
El aacuterea adaptativa se refiere a la capacidad del nintildeo para utilizar la
informacioacuten y las habilidades logradas en actividad motora cognitiva de
comunicacioacuten etc implica tambieacuten las habilidades de autoayuda y las
tareas que dichas habilidades requieren Las primeras son conductas que
permiten al nintildeo ser cada vez maacutes independiente para alimentarse
vestirse y asearse las segundas suponen la capacidad de prestar
atencioacuten a estiacutemulos especiacuteficos durante periodos de tiempo cada vez
maacutes largos para asumir responsabilidades personales en sus acciones e
iniciar actividades con un fin determinado actuando apropiadamente para
completarla
- 22 -
Fuente El crecimiento y el desarrollo fiacutesico infantil unidad 1 paacuteg 15
223 Aacuterea personal-social
Esta aacuterea incluye las capacidades y caracteriacutesticas que permiten al nintildeo
establecer interacciones sociales significativas
a) De 0-5 meses Muestra conocimiento de sus manos y muestra
deseos de ser cogido en brazos por una persona conocida
b) De 6-11 meses Participa en juegos como ldquocucuacuterdquo o 2el esconditerdquo
Responde a su nombre
c) De 12-17meses Inicia contacto social con compantildeeros Imita a otros
nintildeos
d) De 18-23 meses Sigue normas de la vida cotidiana juega solo o
junto a otros compantildeeros
e) De 2 antildeos Conoce su nombre utiliza un pronombre o su nombre
para referirse a siacute mismo
f) De 3 antildeos Reconoce las diferencias entre hombre y mujer responde
al contacto social de adultos conocidos
g) De 4 antildeos Describe sus sentimientos escoge a sus amigos
h) De 5 antildeos Participa en juegos competitivos distingue las conductas
aceptables de las no aceptables
3 Definicioacuten de control de Crecimiento y Desarrollo
Para UNICEF el monitoreo del crecimiento y desarrollo consiste en
evaluar al nintildeo y la nintildea de manera individual perioacutedica y sistemaacutetica del
crecimiento y desarrollo del nintildeo y la nintildea Es exitoso cuando se ofrece al
nintildeo el contenido la calidad y oportunidad de la atencioacuten necesarias (26)
Seguacuten la Norma Teacutecnica del MINSA vigente el control de CRED se define
como un conjunto de actividades perioacutedicas y sistemaacuteticas desarrolladas
por la enfermera(o) con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo (1)
- 23 -
El control de crecimiento y desarrollo es la base fundamental del
desarrollo del potencial fiacutesico intelectual emocional y social ya que es en
este periodo donde se tiene lugar a la formacioacuten del cerebro y de otros
oacuterganos vitales por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de
las aacutereas del desarrollo son irreversibles (27)
31 Objetivos de control de Crecimiento y Desarrollo
Ademaacutes de monitorear el crecimiento y desarrollo del nintildeo el principal
objetivo del control de CRED es detectar de manera precoz y oportuna
riesgos alteraciones o trastornos asiacute como la presencia de
enfermedades facilitando su diagnoacutestico e intervencioacuten oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades
32 Importancia del control de Crecimiento y Desarrollo
La importancia del control CRED radica en la prevencioacuten de
enfermedades de la nintildea y el nintildeo hacieacutendose de manera individual
integral oportuna perioacutedica y secuencial
Es individual porque cada nintildeo es un ser con caracteriacutesticas propias y
especiacuteficas es integral porque aborda la salud el desarrollo psicoafectivo
y la nutricioacuten del nintildeo es oportuna al realizarse en el momento que
corresponde a su edad es perioacutedico porque se debe realizar de acuerdo
a un cronograma establecido de acuerdo a la edad de la nintildea o nintildeo es
secuencial porque cada control actual debe guardar relacioacuten con el
anterior control observando el progreso en el crecimiento y desarrollo
especialmente en los periodos considerados criacuteticos (1)
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8 m9
m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
- 24 -
33 Esquema de Controles de Crecimiento y Desarrollo seguacuten edad
del nintildeo seguacuten el Ministerio de Salud (MINSA) primera edicioacuten y
versioacuten modificada
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera
Edicioacuten Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 antildeo
11
1mes 2 meses 3 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses
8 meses 9 meses 10 meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4 meses 1antildeo 6 meses 1 antildeo 8 meses1 antildeo
10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Fuente Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten
modificada Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
4 Actividades e intervenciones de la Enfermera en la estrategia del
control de CRED
Las actividades que la enfermera realiza dentro del marco preventivo de
enfermedades y promocional de la salud comprenden no solo a la
valoracioacuten antropomeacutetrica sino tambieacuten a actividades que complementan
y promueven en buen crecimiento y desarrollo del nintildeo como son
Examen fiacutesico deteccioacuten de enfermedades prevalentes problemas
visuales auditivos salud bucal y signos de violencia o maltrato y
suplementacioacuten con micronutrientes
II SATISFACCIOacuteN
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m 42m 45m 48m 51m 54m 57m
- 25 -
No se puede hablar de satisfaccioacuten sin hablar de calidad es por ello que
se citan algunas definiciones Seguacuten La Real Academia Espantildeola define
calidad como la ldquopropiedad o conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permiten apreciarla como igual mejor o peor que las restantes
de su misma especierdquo (28) La International Organization for
Standarization (ISO) definioacute que Calidad es el grado en que las
caracteriacutesticas inherentes de un producto o servicio cumplen los objetivos
para los que fue creado es decir que cumplen permanentemente con
los requisitos y que puede utilizarse acompantildeado de adjetivos tales como
pobre buena o excelente (29)
De manera semejante Carlos Aacutelvarez plantea que ldquoCalidad es el criterio
teacutecnico cientiacutefico para los profesionales y el grado de satisfaccioacuten para los
usuarios es decir articula aspectos teacutecnicos cientiacuteficos y metodoloacutegicas
asiacute como las relaciones y percepcionesrdquo (30) Philip B Crosby plantea
ldquoLa calidad de un servicio como el equivalente a estar seguro de medir
todas las caracteriacutesticas de un servicio que satisfaga los criterios de
especificacioacuten ldquocumplimiento de normas y requerimientosrdquo su lema es
ldquohacerlo bien a la primera vez y conseguir cero defectosrdquo (31)
En ese mismo sentido Edgar W Deming determina que ldquoLa calidad tiene
que estar definida en teacuterminos de satisfaccioacuten del cliente Ofrecer bajos
costos productos y servicios que satisfagan a los clientes Implica un
compromiso con la innovacioacuten y mejora continuardquo (32) Armand V
Feigenbaum define ldquoLa calidad como la necesidad determinada que los
clientes quisieran pagar para obtener una aproximacioacuten de un servicio
ideal y luego traducir esta informacioacuten en especificacioacuten para una
variedad de caracteriacutesticas de servicios es la pesadilla que reta a todos
los expertos en gestioacuten de calidad totalrdquo (33)
Y la satisfaccioacuten ha sido definida como ldquoPercepcioacuten del cliente sobre el
grado en que se han cumplido sus requisitosrdquo en donde las quejas de los
clientes son un indicador habitual de una baja satisfaccioacuten del cliente
pero la ausencia de las mismas no implica necesariamente una elevada
- 26 -
satisfaccioacuten del cliente incluso cuando los requisitos del cliente se han
acordado con el mismo y eacutestos han sido cumplidos esto no asegura
necesariamente una elevada satisfaccioacuten del cliente (29)
Siguiendo a Zas Rob se puede decir que la satisfaccioacuten es la resultante
de un proceso que se inicia en el sujeto concreto y real culmina en el
mismo y en tal sentido es un fenoacutemeno esencialmente subjetivo desde
su naturaleza hasta la propia medicioacuten e interpretacioacuten de su presencia o
no Sin embargo para que exista satisfaccioacuten o insatisfaccioacuten como algo
sentido en un sujeto muchas veces debe haber al menos una intencioacuten
en otro de realizar una accioacuten causante de un determinado resultado
valorado como positivo o no como ldquosatisfactoriordquo o no (34)
Mientras que los juicios sobre la calidad conllevan una mayor estabilidad
en el tiempo y se refieren a dimensiones muy especiacuteficas que tienen que
ver con los atributos del producto las expresiones de satisfaccioacuten pueden
cambiar en cada transaccioacuten y si bien pueden estar determinadas por
dimensiones de la calidad tambieacuten pueden provenir de fuentes que no
estaacuten relacionadas con ellas Por esta razoacuten las organizaciones no soacutelo
deben contar con una buena imagen en cuanto a la calidad de sus
productos sino que ademaacutes deben vigilar la realizacioacuten de cada
transaccioacuten especiacutefica porque estas experiencias pueden afectar la
lealtad del cliente
La satisfaccioacuten se origina a partir del procesamiento cognitivo de la
informacioacuten y es la consecuencia de la experiencia de emociones durante
el proceso de consumo Es el resultado de procesos psicosociales de
caraacutecter cognitivo y afectivo Se podriacutea definir entonces como una
evaluacioacuten pos-consumo yo pos-uso susceptible de cambiar en cada
transaccioacuten Por su parte la calidad del servicio es la valoracioacuten de la
utilidad de un producto o servicio en cuanto a que haya cumplido con los
fines que tienen encomendados y tambieacuten a que haya producido
sensaciones placenteras (35)
- 27 -
En consecuencia entendemos como calidad al conjunto de
caracteriacutesticas requisitos y compromisos que se deben cumplir
permanentemente en el proceso de atencioacuten para satisfacer plenamente a
los usuarios y satisfaccioacuten como la percepcioacuten que se manifiesta en una
respuesta del usuario sobre el servicio prestado la cual es comparada
con sus necesidades y deseos
1 Satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de Enfermeriacutea
El personal de enfermeriacutea desempentildea una gran labor en los diversos
niveles de atencioacuten siguiendo principios cientiacuteficos y eacuteticos cuyas
intervenciones estaacuten dirigidas a mantener usuarios satisfechos y por ende
mejorar la calidad de atencioacuten
Precisando satisfaccioacuten frente a la atencioacuten de enfermeriacutea seria el balance
favorable entre lo que la persona o poblacioacuten espera de los servicios de
salud y su percepcioacuten acerca de lo que recibe de ellos entendida como la
calidad de la atencioacuten que percibe el usuario que estaacute determinada por la
diferencia entre las expectativas y la percepcioacuten de los resultados reales
Por ello la satisfaccioacuten va a depender en gran parte de la informacioacuten o
expectativas que sobre la prestacioacuten de un servicio tengan nuestros
pacientes Seraacute por tanto una responsabilidad de los servicios el dar
participacioacuten a los usuarios o pacientes tanto para conocer sus
necesidades y expectativas como para ver en queacute nivel consiguen
satisfacerlas (36)
En efecto la evaluacioacuten del cuidado de enfermeriacutea debe ser un proceso
continuo y flexible basado en datos enfocados en el resultado del
cuidado y en la percepcioacuten de satisfaccioacuten del usuario dado que el grado
de satisfaccioacuten es el indicador fundamental de la calidad asistencial
Desde este enfoque la percepcioacuten que el paciente tenga sobre el cuidado
de enfermeriacutea que recibe es importante para retroalimentar no solamente
la profesioacuten sino tambieacuten el servicio que cada una de las instituciones de
salud ofrece a las personas y esta estaacute relacionada con el grado de
satisfaccioacuten que tenga (37)
- 28 -
2 Satisfaccioacuten del usuario- madre
La satisfaccioacuten del usuario implica una experiencia racional o
cognoscitiva derivada de la comparacioacuten entre las expectativas y el
comportamiento del producto o servicio estaacute subordinada a numerosos
factores como las expectativas valores morales culturales necesidades
personales y a la propia organizacioacuten sanitaria Estos elementos
condicionan que la satisfaccioacuten sea diferente para distintas personas y
para la misma persona en diferentes circunstancias El objetivo de los
servicios sanitarios es satisfacer las necesidades de sus usuarios y el
anaacutelisis de la satisfaccioacuten es un instrumento de medida de la calidad de la
atencioacuten de salud (38)
Es importante identificar la satisfaccioacuten de los cuidadores respecto a la
atencioacuten que reciben sus hijos por el personal de salud entre los que
destaca el personal de enfermeriacutea por ser el responsable del programa de
CRED Determinar la satisfaccioacuten del familiar y los factores asociados
constituye un aacuterea de oportunidad para mejorar la atencioacuten que se
proporciona a este grupo especiacutefico La evidencia empiacuterica permitiraacute
disentildear y desarrollar intervenciones de enfermeriacutea efectivas orientadas a
incrementar la satisfaccioacuten (39)
Hoy en diacutea el profesional de enfermeriacutea presenta muchos retos estos
dependeraacuten del aacuterea en la que se desempentildee pero en el caso de brindar
atencioacuten a madres de nintildeos que esteacuten en pleno crecimiento y desarrollo
esta se veraacute expuesta a una constante evaluacioacuten y es que trataacutendose de
lo maacutes preciado para una madre su hijo tiene que ser de forma integral
libre de riesgos y dantildeos innecesarios reconociendo en la persona su
concepcioacuten holiacutestica y manteniendo una comunicacioacuten efectiva Podemos
concluir que la satisfaccioacuten de la madre es la percepcioacuten sobre la atencioacuten
recibida que responde a sus necesidades supera sus expectativas y la
conduce a reforzar haacutebitos de salud en las dimensiones humana
oportuna continua y segura
21 Dimensiones de la satisfaccioacuten de la madre
- 29 -
211 Dimensioacuten humana
La dimensioacuten interpersonal o humana se caracteriza por la atencioacuten
personalizada tono de voz identificacioacuten del personal entre otros
paraacutemetros como la forma en la cual el equipo de salud en este caso la
enfermera durante la atencioacuten muestra respeto siendo amable y cordial
brindando confianza y seguridad en todo momento respetando la
privacidad y dignidad escuchando y mostrando intereacutes para resolver la
dudas y preocupaciones que tengan los cuidadores respecto a la salud
del nintildeo
212 Dimensioacuten oportuna
Tiempo de espera de atencioacuten entre otros Esta dimensioacuten se caracteriza
en proporcionar los cuidados de enfermeriacutea en un momento dado y de
acuerdo a la situacioacuten en que se encuentre el nintildeo sea sano o enfermo
todo ello implica que la enfermera cuente con los conocimientos
necesarios para realizar una evaluacioacuten completa en cuanto a su
crecimiento y desarrollo psicomotor utilizando materiales adecuados La
enfermera debe tener la capacidad de informar de manera clara y sencilla
sobre los cuidados y alimentacioacuten del nintildeo asiacute mismo estar preparada
ante cualquier problema que presente para derivarlo a otro especialista
213 Dimensioacuten continua
Atencioacuten permanente durante el tiempo que dure la consulta Esta
dimensioacuten consiste en brindar una atencioacuten de forma permanente y
continua seguacuten las necesidades del nintildeo esta dimensioacuten se verifica
cuando la enfermera cita al nintildeo para sus proacuteximos controles explicando
la importancia de estos y preocupaacutendose por saber las razones de
inasistencia o retraso al consultorio de CREO asiacute mismo recomienda
pasos a seguir en el CRED del nintildeo
214 Dimensioacuten segura
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgos En esta dimensioacuten la enfermera
brinda una atencioacuten segura al nintildeo teniendo en cuenta que los ambientes
de atencioacuten se encuentren en condiciones oacuteptimas y que cuente con el
- 30 -
equipo necesario para la atencioacuten del nintildeo siendo cuidadosa asiacute mismo
debe de practicar el lavado de manos como media universal de
bioseguridad a la vez que el tiempo de atencioacuten brindado sea el
adecuado respetando el orden de llegada de los cuidadores a la consulta
(40)
3 Modelo de la Calidad de Atencioacuten Avedis Donabedian
Un modelo citado en la literatura cientiacutefica para los servicios de salud es la
propuesta del meacutedico Avedis Donabedian considerado padre de la
calidad de la atencioacuten en salud quien en 1966 establece las dimensiones
de estructura proceso y resultado y sus indicadores para evaluarla Para
esta eacutepoca la relacioacuten entre meacutetodos de proceso y resultado asiacute como la
sistematizacioacuten de los criterios genera reflexiones importantes sobre la
responsabilidad en la mejora de la calidad en dicho servicio (41)
Seguacuten Avedis Donabedian la La calidad de la atencioacuten es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el maacuteximo y maacutes completo
bienestar despueacutes de valorar el balance de ganancias y peacuterdidas que
pueden acompantildear el proceso en todas sus partes (42) Semejante a lo
mencionado el Ministerio de Salud del Peruacute nos dice que calidad de la
atencioacuten es el conjunto de caracteriacutesticas teacutecnico-cientiacuteficas materiales y
humanas que debe tener la atencioacuten de salud que se provea a los
usuarios en la buacutesqueda constante de su satisfaccioacuten (43)
Se deduce que la calidad de la atencioacuten es un requisito fundamental
orientado a otorgar seguridad a los usuarios minimizando los riesgos en
la prestacioacuten de servicios relacionado con la demanda de la poblacioacuten que
se oferta como una relacioacuten de ayuda con un recurso profesionalizado
con enfermeras formadas adecuadamente que responde a las
necesidades de salud de la poblacioacuten proporcionando usuarios
- 31 -
satisfechos que permanecen solicitando la atencioacuten del establecimiento y
lo manifiestan volviendo a ella
31 Indicadores de estructura Son todos los atributos materiales y
organizacionales relativamente estables asiacute como los recursos humanos
y financieros disponibles en los sitios en los que se proporciona atencioacuten
32 Indicadores de proceso Se refieren a lo que los meacutedicos y
proveedores son capaces de hacer por los pacientes la interrelacioacuten con
las actividades de apoyo diagnosticadas ademaacutes de las actitudes
habilidades destreza y teacutecnica con que se llevan a cabo
33 Los indicadores de resultado Referidos a la variacioacuten de los
niveles de salud y a la satisfaccioacuten del paciente por la atencioacuten recibida la
cual le otorga una importancia mayor por la necesidad de satisfacer las
expectativas del usuario mediante un servicio de mayor calidad
La satisfaccioacuten del cliente es de importancia fundamental como una
medida de la calidad del cuidado porque da informacioacuten sobre el eacutexito del
proveedor en alcanzar aquellos valores y expectativas sobre los cuales la
uacuteltima autoridad es el cliente (44)
III MODELO DE RELACIOacuteN INTERPERSONAL O INTERACCIOacuteN
PERSONAL DE JOYCE TRAVELBEE
Joyce Travelbee trabajaba ensentildeaba y escribiacutea sobre enfermeriacutea
psiquiaacutetrica Completoacute su formacioacuten baacutesica como enfermera en 1946 en la
escuela de enfermeriacutea del Charity Hospital de nueva Orleans Obtuvo un
BS en educacioacuten enfermera en la Universidad del estado de Lousiana en
1956 y un MS en enfermeriacutea en Yale en 1959 En verano de 1973 muere
a una edad relativamente temprana
Travelvee propuso su teoriacutea de la relacioacuten entre seres humanos en su
libro Interpersonal Aspects of Nursing Escribioacute sobre las enfermerdades
el sufrimiento el dolor la esperanza la comunicacioacuten la interaccioacuten la
empatiacutea la simpatiacutea la transferencia y el uso terapeacuteutico del propio yo
- 32 -
Propuso que la enfermeriacutea se lleva a cabo mediante relaciones entre
seres humanos que comienzan con el encuentro original que progresa a
traveacutes de fase identidades emergentes sentimientos progresivos de
empatiacutea y posteriormente la solidaridad hasta que la enfermera y el
paciente consiguen la transferencia de la uacuteltima fase (45)
Este modelo refuerza la relacioacuten terapeacuteutica que existe entre la enfermera
y el paciente La importancia que concede a los cuidados que refuerzan
la empatiacutea la simpatiacutea y la compenetracioacuten se centra en el aspecto
emocional (46) La comunicacioacuten confianza respeto y compromiso de
uno con el otro Cuando esto ocurre ambos se enriquecen La integracioacuten
de los sentimientos compartidos establece la posibilidad de dar o recibir
ayuda Se enfatiza en la integracioacuten de sentimientos y acciones en el
encuentro de tal manera que la interaccioacuten enfermera-paciente es
cualitativamente diferente a un encuentro sin cuidado Desde esta
perspectiva se cree que la interaccioacuten enfermera-paciente es la esencia
del cuidado y abarca sentimientos y comportamientos que ocurren en la
relacioacuten
Para Joyce Travelbee el ser humano es un individuo uacutenico e
irremplazable Define a la enfermera como un ser humano que tiene un
bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para aplicarlos en
un proceso interpersonal con el propoacutesito de ayudar a otros seres
humanos y a la comunidad Define la salud seguacuten criterios objetivos y
subjetivos El entorno lo define expliacutecitamente asiacute como la condicioacuten
humana y las experiencias como sufrimiento esperanza dolor y
enfermedad (47)
Sustenta que el cuidado de enfermeriacutea es una relacioacuten humana y social
que caracteriza su naturaleza como objeto La complejidad estructural del
cuidado de enfermeriacutea radica en su naturaleza humana social en el
diaacutelogo y la interaccioacuten reciacuteproca entre la enfermera y el paciente en la
cual se desarrolla un intercambio de procesos de vida y desarrollo
humano con una manera particular de entender y definir la vida la salud
- 33 -
la enfermedad y la muerte En esta interaccioacuten con el paciente la
comunicacioacuten en su forma verbal gestual actitudinal y afectiva se
constituye en un escenario para el encuentro con el otro y en un eje para
desarrollarse y ser con otros es decir es un elemento fundamental del
cuidado (48)
C DEFINICIOacuteN OPERACIONAL DE VARIABLES
1 VARIABLES
11 CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRED
Es el Cumplimiento de control de CRED del nintildeo menor de 5 antildeos (de 0 a
4 antildeos 11 meses 29 diacuteas) medido en escala nominal aquel que ha
recibido todos sus controles de acuerdo a la programacioacuten establecida en
la norma teacutecnica del MINSA de la primera edicioacuten y la versioacuten modificada
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
2 7 y 15 diacuteas
De 01 a 11 meses
11 1m 2 m 3 m 4 m 5 m 6m7 m 8
m9 m 10 m y 11m
De 12 a 23 meses
6 12m 14m 16m 18m 20m 22m
De 24 a 59 meses
12 (4 veces por antildeo)
24m 27m 30m 33m 36m 39m
42m 45m 48m 51m 54m 57m
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 087 Primera Edicioacuten
Lima Peruacute 2011 Paacuteg20
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD
Recieacuten Nacido
4 48 horas del alta 714 y 21 diacuteas
Menor de 1 11 1mes 2 meses 3 meses 3 meses
- 34 -
antildeo 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses 10
meses y 11meses
De 1 antildeo 6 1antildeo1 antildeo 2 meses 1antildeo 4
meses 1antildeo 6 meses1 antildeo 8 meses1 antildeo 10 meses
De 2 antildeos 4 2 antildeos 2 antildeos 3 meses 2antildeos 6
meses 2 antildeos 9 meses
De 3 antildeos 4 3 antildeos 3 antildeos 3 meses 3 antildeos 6
meses 3 antildeos 9 meses
De 4 antildeos 4 4 antildeos 4 antildeos 3 meses 4 antildeos 6
meses 4 antildeos 9 meses
Ministerio de Salud Norma Teacutecnica de Salud Ndeg 137 Versioacuten modificada
Lima Peruacute 2017 Paacuteg21
Teniendo como resultado
- SI Nintildeo con cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
- NO Nintildeo sin cumplimiento de controles de CRED de acuerdo a su
edad
12 SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE
Es la respuesta o expresioacuten de complacencia que refiere la madre
respecto a la atencioacuten brindada por la enfermera respecto a la calidad en
la dimensioacuten humana oportuna continua y segura Que seraacute medida en
escala ordinal a traveacutes del cuestionario de satisfaccioacuten a la madre en el
consultorio de CRED creada por la autora Lic Mellado Huamaniacute Carmen
Denisse obteniendo asiacute
Satisfaccioacuten alta 60 puntos a mas
Satisfaccioacuten media 48 a 60 puntos
Satisfaccioacuten baja menos de 48 puntos
a) DIMENSIOacuteN HUMANA
Esta referida al aspecto humaniacutestico de la atencioacuten que brinda la
enfermera es decir el respeto a los derechos a la cultura a las
- 35 -
caracteriacutesticas individuales el intereacutes manifestado por la enfermera en las
percepciones necesidades y demandas amabilidad y empatiacutea trato
cordial y caacutelido hacia la madre y el nintildeo atendido Consta de los iacutetems 1
4 5 14 15 24 y 28 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 17 puntos
Satisfaccioacuten media De 14 a 17 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 14 puntos
b) DIMENSIOacuteN OPORTUNA
Se refiere a la atencioacuten brindada cada vez que el nintildeo lo requiere y de
acuerdo a sus necesidades es la forma en la que se realizan los
procedimientos en la hora y fecha indicada es dar oportunidad de
formular y expresar las necesidades de la madre con respecto a su hijo y
desarrollar acciones educativas en la prevencioacuten de riesgos en la salud
del nintildeo Consta de los iacutetems 6 7 8 9 10 11 12 13 20 21 22 y 23
midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 29 puntos
Satisfaccioacuten media De 22 a 29 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 22 puntos
c) DIMENSIOacuteN CONTINUA
Se refiere a la atencioacuten sin interrupcioacuten y en forma permanente seguacuten las
necesidades del nintildeo con la ayuda del equipo de profesionales de salud
donde se brinda educacioacuten e indicaciones sobre el tratamiento y los
procedimientos a los que seraacuten sometidos Consta de los iacutetems 25 26 y
27 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 5 puntos
Satisfaccioacuten media De 3 a 5 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 3 puntos
- 36 -
d) DIMENSIOacuteN SEGURA
Estaacute orientada a la atencioacuten sin riesgo para el nintildeo referida a la labor de
la enfermera que consiste en brindar educacioacuten y prevenir riesgos no solo
fiacutesicos sino tambieacuten psicoloacutegicos sociales y morales Consta de los
iacutetems 2 3 16 17 18 19 29 y 30 midieacutendose de la siguiente manera
Satisfaccioacuten alta Maacutes de 11 puntos
Satisfaccioacuten media De 8 a 11 puntos
Satisfaccioacuten baja Menos de 8 puntos
D ALCANCES Y LIMITACIONES
ALCANCES
Los resultados del proyecto de investigacioacuten podraacuten ser generalizados a
la poblacioacuten que acuda al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz
LIMITACIONES
Madres de nintildeos que se nieguen a participar en la investigacioacuten
- 37 -
CAPITULO III
MARCO METODOLOacuteGICO
A MEacuteTODO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
- 38 -
El presente estudio fue descriptivo transversal con disentildeo correlacional
PROCEDIMIENTO
1 Determinacioacuten del aacuterea de estudio se realizoacute en el Centro de salud
Maritza Campos Diacuteazndash Zamaacutecola
2 Se seleccionoacute a la poblacioacuten de estudio
3 Se solicitaron las respectivas autorizaciones tanto a la Red de Salud
Arequipa ndash Caylloma como al Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz para
la ejecucioacuten de la investigacioacuten
4 Se solicitoacute el consentimiento informado de las participantes de nuestra
investigacioacuten
5 Se aplicoacute los instrumentos a las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
que acuden al consultorio CRED en los meses de octubre y noviembre de
lunes a saacutebado por las mantildeanas y tardes con una duracioacuten de
aproximadamente 15 min por unidad de estudio
6 Despueacutes de obtener los datos se procedioacute a la tabulacioacuten de los
mismos y se elaboroacute las tablas estadiacutesticas mediante el programa SPSS
22 por uacuteltimo para establecer la relacioacuten entre las variables de estudio se
utilizoacute la prueba de Chi cuadrado
7 Se analizoacute e interpretoacute los datos obtenidos
8 Se realizoacute la redaccioacuten y entrega del informe final
B DESCRIPCIOacuteN DEL AacuteREA
El estudio se realizoacute en el CS Maritza Campos Diacuteaz -Zamaacutecola con
clasificacioacuten de Centro de salud con camas de internamiento categoriacutea I-
4 ubicada en la Esquina Yaraviacute con Marantildeoacuten SN Zamaacutecola en la margen
derecha del distrito de Cerro Colorado en la provincia y departamento de
Arequipa Se encuentra a cargo de Dra Marcy Fuentes Oviedo y cuenta
con una infraestructura fiacutesica de 37 antildeos de antiguumledad cuenta con 45
ambientes las cuales se distribuyen en dos niveles de planta fiacutesica
- 39 -
El Centro de Salud Maritza Campos Diacuteaz cuenta con una cantidad de 101
personas que estaacuten distribuidos de la siguiente manera 14 Meacutedicos 12
Enfermeras(os) 12 Obstetrices 3 Odontoacutelogos 4 Asistentes Sociales 2
Psicoacutelogos 2 Nutricionistas 3 Quiacutemico Farmaceacuteuticos 1 Meacutedico
Veterinario 2 Bioacutelogos 25 Teacutecnicos de Enfermeriacutea 5 personas en cargos
administrativos y 16 en servicios varios
Este centro de salud cuenta con dos consultorios de nintildeo sano donde se
lleva a cabo el control de CRED y en paralelo en uno de estos se
desarrolla la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
atencioacuten a cargo del profesional de enfermeriacutea una enfermera por
consultorio y por turno estos estaacuten a cargo de la licenciada Antonieta
Diacuteaz Pino
El horario de atencioacuten en los consultorios de nintildeo sano es de lunes a
saacutebado de 730 a 1330 y en la tarde desde las 1330 a 1930 se atiende
en ambos consultorios en la mantildeana y un consultorio en las tardes a
excepcioacuten de lunes y saacutebados que se habilitan los dos con un promedio
de atencioacuten de 8 a 10 nintildeos por consultorio atendiendo aproximadamente
34 nintildeos por diacutea
Entre los recursos humanos en el componente CRED estaacute dado por una
enfermera jefe y teacutecnica de enfermeriacutea El consultorio de nintildeo sano 1 estaacute
ubicado a 20 m a lado derecho de la puerta principal y el consultorio de
nintildeo sano 2 a 25 metros al frente de la puerta principal dentro del
consultorio se puede observar dos balanzas infantoacutemetro perioacutedicos
murales bateriacutea de la Escala de Evaluacioacuten del Desarrollo Psicomotor
(EEDP) bateriacutea del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) asiacute como
afiches sobre lactancia materna Test Abreviado de desarrollo psicomotor
y adornos infantiles
C POBLACIOacuteN DE ESTUDIO Y SELECCIOacuteN DE LA MUESTRA
La poblacioacuten estuvo constituida por 418 madres de nintildeos menores de 5
antildeos que asistieron al consultorio de CRED del Centro de Salud Maritza
- 40 -
Campos Diacuteaz ndashZamaacutecola correspondiente a el nuacutemero de nintildeos
atendidos en el uacuteltimo en el trimestre del antildeo 2016 se tomoacute una muestra
de 134 madres que formaron parte del estudio quienes ademaacutes
cumplieron con los siguientes criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Criterios de inclusioacuten
- Madres de 18 a 51 antildeos de edad de nintildeos o nintildeas menores de 5 antildeos
- Madres que den su consentimiento
- Madres de nintildeos que hayan sido atendidos por lo menos en sus 2
uacuteltimos controles en los consultorios de CRED del centro de salud
Criterios de exclusioacuten
- Madres que no hablen espantildeol
- Madres que no pertenezcan a la jurisdiccioacuten del Centro de Salud
Maritza Campos Diacuteaz
- Madres de Nintildeos pre teacutermino
Se estudioacute la muestra cuyo tamantildeo se calculoacute con la foacutermula de poblacioacuten
finita para variable cuantitativa
119899 =119873 1198852 119901 119902
1198892(119873 minus 1) + 1198852 119901 119902
Doacutende
N Total de la poblacioacuten= 418
Z 196 (si la seguridad es del 95)
p Porcioacuten esperada de eacutexito (en este caso 85 = 085)
q Porcioacuten esperada de fracaso 1 ndash p (en este caso 1-085 = 015)
d Precisioacuten (5)
Reemplazando
- 41 -
119899 =(418)(196)2(085)(015)
(005)2(418 minus 1) + (196)2(085)(015)119899 =
2047381
1043 + 04898
119899 = 13357
Donde resultoacute una muestra de 134 madres de nintildeos menores de 5 antildeos
Muestra Probabiliacutestica Estratificada
119891ℎ =119899
119873
119891ℎ =134
418
119891ℎ = 03206
ESTRATO TOTAL DE
POBLACIOacuteN MUESTRA
Recieacuten Nacido 89 29
Menor de 1 antildeo
113 36
De 1 antildeo 98 31
De 2 antildeos 52 17
De 3 antildeos 38 12
De 4 antildeos 28 9
TOTAL 418 134
La seleccioacuten de la muestra se realizoacute mediante el muestreo no
probabiliacutestico por conveniencia conformado por las madres que asistieron
al consultorio CRED hasta saturar cada estrato
- 42 -
D MEacuteTODOS TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE
DATOS
Para la recoleccioacuten de datos se utilizoacute como meacutetodo la encuesta y teacutecnica
el cuestionario Siendo los siguientes instrumentos
Para medir la variable Cumplimiento de Control de CRED Se hizo
necesario el uso del instrumento Ficha de Recoleccioacuten de Datos del
carneacute de Atencioacuten Integral del nintildeo sobre datos generales de la madre y
del nintildeo menor de 5 antildeos medido en escala nominal previo
consentimiento informado
Para medir la variable Satisfaccioacuten de la Madre de la atencioacuten
brindada por la enfermera se hizo uso del cuestionario elaborado por la
enfermera Carmen Mellado Huamaniacute medido en escala ordinal Ese
cuestionario consta de 30 iacutetems de medicioacuten ordinal Seguacuten la atencioacuten
recibida las alternativas de respuesta corresponden a lo siguiente
Nunca 1
A veces 2
Siempre 3
- 43 -
CAPIacuteTULO IV
RESULTADOS
- 44 -
A PRESENTACIOacuteN ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE
RESULTADOS
En el presente capiacutetulo se dan a conocer los resultados obtenidos en la
investigacioacuten conforme a los objetivos planteados se llevoacute a cabo el
procesamiento de datos utilizando el paquete estadiacutestico SPSS 22 luego
se sometioacute la hipoacutetesis al procedimiento estadiacutestico denominado CHI
cuadrado
Los datos que se obtuvieron fueron presentados en tablas estadiacutesticas las
cuales para su comprensioacuten se agrupan de la siguiente manera
Tablas generales 1- 5
Tablas de comprobacioacuten de hipoacutetesis 6 ndash 10
TABLA Nordm 1
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CARACTERIacuteSTICAS EDAD GRADO
DE INSTRUCCIOacuteN ESTADO CIVIL Y OCUPACIOacuteN
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CARACTERIacuteSTICAS Nordm
Edad
18-24 25-31 32-38 39-45
42 51 24 17
313 381 179 127
Grado de Instruccioacuten
- 45 -
Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Teacutecnico incompleta Teacutecnico completo Superior incompleta Superior completa
1 10 8
57 15 23 8
12
07 75 60
425 112 172 60 90
Estado Civil
Soltera Casada Conviviente Separada Viuda
17 18 96 3 0
127 134 716 22 0
Ocupacioacuten
Desocupada Empleada Independiente Ama de casa Estudiante
3 10 21 87 13
22 75
157 649 97
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 1 se observa un predominio de madres comprendidas
entre las edades de 25-31 antildeos representado por el 381 ademaacutes el
425 tienen instruccioacuten secundaria completa el 716 son convivientes
el 649 son amas de casa
TABLA Nordm 2
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Nordm
Si 91 679
- 46 -
No 43 321
TOTAL 134 100
En la Tabla Nordm 2 podemos observar que maacutes de la mitad de los nintildeos
(679) cumplieron con los controles CRED de acuerdo a su edad
teniendo un nuacutemero significativo de nintildeos que no completaron sus
controles
- 47 -
TABLA Nordm 3
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR CUMPLIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEGUacuteN EDAD
DEL NINtildeO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
CUMPLIMIENTO
DE CONTROL DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EDAD DEL NINtildeO
TOTAL Recieacuten
Nacido
Menor de 1
antildeo
De 1 antildeo De 2 antildeos De 3 antildeos De 4 antildeos
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
SI 27 201 15 112 28 209 11 82 4 3 6 45 91 679
NO 2 15 21 157 3 22 6 45 8 6 3 22 43 321
TOTAL 29 216 36 269 31 231 17 127 12 90 9 67 134 100
Se puede observar que maacutes de la mitad (679) de los nintildeos cumplen con sus controles CRED de acuerdo a su edad Asiacute
mismo son los recieacuten nacidos los que en casi su totalidad presentan cumplimiento de controles CRED con un 931 sin
embargo son los nintildeos de 3 antildeos los que no presentan cumplimiento de controles CRED en un 667
- 48 -
TABLA Nordm 4
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE
CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA
AREQUIPA 2017
SATISFACCIOacuteN DE
LA MADRE
Nordm
Media
Alta
7
127
53
947
TOTAL 134 100
La Tabla Nordm 4 muestra que la mayoriacutea (947) de las madres de nintildeos
menores de 5 antildeos estaacuten altamente satisfechas respecto a la atencioacuten
que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED lo que reflejariacutea la
calidad de atencioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea en dicho centro
de salud
- 49 -
TABLA Nordm 5
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR DIMENSIONES SEGUacuteN NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN DE LA ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DE LA
MADRE CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ- ZAMACOLA
AREQUIPA 2017
DIMENSIONES
NIVEL DE SATISFACCIOacuteN
TOTAL
BAJA MEDIA
ALTA
Ndeg Ndeg Ndeg Ndeg
HUMANA 3 22 27 202 104 776 134 100
OPORTUNA 0 00 30 224 104 776 134 100
CONTINUA 0 00 3 22 131 978 134 100
SEGURA 0 00 0 00 134 1000 134 100
La Tabla Nordm 5 muestra que 776 de las madres estaacuten altamente
satisfechas en cuanto a la dimensioacuten humana y oportuna respecto con la
atencioacuten que brindan las enfermeras en el consultorio de CRED el 978
de las madres se encuentran altamente satisfechas en la dimensioacuten
continua mientras que su totalidad las madres se encuentran altamente
satisfechas en la dimensioacuten segura esto reflejariacutea que las actividades
desarrolladas por la enfermera en el consultorio de CRED las realiza
salvaguardando la integridad del nintildeo y evitando al maacuteximo los riesgos
- 50 -
TABLA Nordm 6
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN HUMANA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
HUMANA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Baja
Media
Alta
3
21
67
22
157
500
0
6
37
00
45
276
3
27
104
22
201
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=320 XO=38415 Pgt005 P=033
La Tabla Nordm 6 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=320) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten humana no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que la mitad de las madres se encuentran
altamente satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles
CRED de sus nintildeos de acuerdo a su edad
- 51 -
TABLA Nordm 7
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN OPORTUNA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
OPORTUNA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
23
68
172
507
7
36
52
269
30
104
224
776
TOTAL 91 679 43 321 134 100
X2=142 XO=38415 Pgt005 P=023
La Tabla Nordm 7 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=136) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten oportuna no presentaron relacioacuten estadiacutestica
significativa (Pgt005)
Asimismo se observa que el 507 de madres se encuentran altamente
satisfechas y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus
nintildeos de acuerdo a su edad lo que indica que aproximadamente la mitad
de las madres atendidas en el consultorio CRED no reciben una atencioacuten
oportuna y a tiempo
- 52 -
TABLA Nordm 8
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN CONTINUA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
CONTINUA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
3
88
91
22
657
679
6
37
43
44
277
321
3
131
134
66
934
100
X2=486 XO=38415 Plt005 P=003
La Tabla Nordm 8 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=486) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
seguacuten la dimensioacuten continua presentaron relacioacuten estadiacutestica significativa
(Plt005) lo que significa que las madres con satisfaccioacuten alta en la
dimensioacuten continua en su mayoriacutea cumplen con los controles CRED de
sus nintildeos es decir que maacutes de la mitad de las madres refieren que sus
nintildeos son atendidos de forma permanente y sin interrupcioacuten de acuerdo a
sus necesidades
- 53 -
TABLA Nordm 9
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA DIMENSIOacuteN SEGURA SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS DIacuteAZ-
ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
DIMENSIOacuteN
SEGURA
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL
DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO TOTAL
SI NO
Nordm Nordm Nordm
Alta
TOTAL
91
91
679
679
43
43
321
321
134
134
1000
100
La Tabla Nordm 9 muestra que el 679 de madres presentan satisfaccioacuten
alta y ademaacutes presentan cumplimiento de Controles CRED de sus nintildeos
de acuerdo a su edad
- 54 -
TABLA Nordm 10
POBLACIOacuteN DE ESTUDIO POR NIVEL DE SATISFACCIOacuteN DE LA
ATENCIOacuteN DE ENFERMERIacuteA EN LA MADRE SEGUacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO CS MARITZA CAMPOS
DIacuteAZ- ZAMAacuteCOLA AREQUIPA 2017
NIVEL DE
SATISFACCIOacuteN
CUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO TOTAL
Si No
Nordm Nordm Nordm
Media
Alta
TOTAL
2
89
91
15
664
679
5
38
43
38
283
321
7
127
134
53
947
100
X2=481 XO=38415 Plt005 P=002
La Tabla Nordm 10 seguacuten la prueba de chi cuadrado (X2=481) muestra que el
cumplimiento de controles CRED y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) Esto quiere decir
que a mayor satisfaccioacuten de la madre mayor seraacute el cumplimiento de
controles CRED
- 55 -
CAPIacuteTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A CONCLUSIONES
PRIMERA
La poblacioacuten estuvo conformada en su mayoriacutea por madres joacutevenes con
edades entre 18-31 antildeos ademaacutes predomina el nivel de instruccioacuten
secundaria completa con respecto al estado civil en su mayoriacutea son
convivientes (716 ) y amas de casa (649) Lo que nos indica es que
las madres de este sector son las responsables del nintildeo directamente
tienen un nivel de educacioacuten aceptable y conocen la realidad de sus
hogares pues son las responsables del manejo de la familia
SEGUNDA
Maacutes de la mitad de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos cumplieron
con los controles CRED (679) los recieacuten nacidos cuentan casi en su
totalidad con controles completos mientras que los nintildeos de 3 antildeos son
- 56 -
los que registran controles de CRED incompletos con el 667 Podemos
concluir que las madres de los nintildeos de 3 antildeos no fueron responsables
ya que no asistieron a sus citas programadas en el control de CRED
TERCERA
El 947 de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos estaacuten altamente
satisfechas respecto con la atencioacuten que brindan las enfermeras en el
consultorio de CRED En las dimensiones consideradas estas presentan
alta satisfaccioacuten tambieacuten
CUARTA
Con la aplicacioacuten de la prueba estadiacutestica del Chi cuadrado se encontroacute
que los controles CRED de los nintildeos y el nivel de satisfaccioacuten de la madre
presentan una relacioacuten estadiacutestica significativa (Plt005) por lo tanto las
madres de nintildeos menores de 5 antildeos que cumplen con los controles de
CRED presentan un nivel de satisfaccioacuten alta (664) Sin embargo un
283 de madres no cumplen con los controles de CRED de sus nintildeos
pese a que se encuentran altamente satisfechas con la atencioacuten de la
enfermera
- 57 -
B RECOMENDACIONES
PRIMERA
La caracterizacioacuten en grupos de las madres de nintildeos menores de 5 antildeos
nos permitiraacute prever que grupo necesitariacutea mayor intervencioacuten o
seguimiento para que asista a los controles de sus hijos
SEGUNDA
Fomentar nuevas investigaciones sobre posibles factores que conlleven al
incumplimiento de controles de CRED poniendo eacutenfasis en la edad de
nintildeos de 3 antildeos
TERCERA
Promover estudios que analicen las causas de la satisfaccioacuten media o
baja en las dimensiones humana y oportuna
CUARTA
Establecer nuevas estrategias para lograr el cumplimiento de controles de
CRED
- 58 -
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59 Monteiro Mattos FM Satisfaccioacuten usuaria con el control de salud
infantil en un Centro de Salud Familiar en el antildeo de 2015 2015
60 Cifuentes Califa LM Mendoza Narvaacuteez H Ortiz Martinez SM
Evaluacioacuten de las causas de inasistencia al programa de crecimiento
y desarrollo e el Centro de Salud con camas de Pasacaballos en el
antildeo 2014 2015
61 Paternina Gonzales d Aldana Alvarez MP Mendoza Castro D
Satisfaccioacuten de padres de nintildeos y nintildeas que asisten al programa de
crecimiento y desarrollo en una IPS de Sincelejo 2015
- 65 -
ANEXOS
1
ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
FICHA DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fecha Diacutea Mes Antildeo Ndeg de Ficha
INSTRUCCIONES El llenado de esta ficha de recoleccioacuten de datos seraacute
en base a los registros que se encuentran en el Carneacute de Control de
Crecimiento y Desarrollo del nintildeo(a) el llenado debe ser correctamente tal
como se encuentra en este no se permite borrar tampoco cambiar o
modificar los datos
Cada ficha de recoleccioacuten de datos tiene un nuacutemero y un espacio para las
observaciones en las que se deberaacute anotar con claridad si ocurrieran los
siguientes casos falta un dato no existe fiacutesicamente
A DATOS GENERALES DE LA MADRE
1 Edad
2 Estado civil ( ) Soltera ( ) Divorciada ( ) Casada ( ) Viuda ( ) Conviviente ( ) Separada 3 Grado de instruccioacuten
( ) Sin Instruccioacuten ( ) Teacutecnico Incompleto ( ) Primaria Incompleta ( ) Teacutecnico Completo ( ) Primaria Completa ( ) Universitario incompleto ( ) Secundaria Incompleta ( ) Universitario Completo ( ) Secundaria Completa 4 Ocupacioacuten ( ) Desocupada ( ) Ama de Casa ( ) Empleada ( ) Estudiante ( ) Independiente 5 Nuacutemero de hijos
B DATOS DEL NINtildeO
1 Edad gestacional semanas
2 Fecha de nacimiento Diacutea Mes Antildeo
2
SITUACIOacuteN DEL NINtildeO
Nintildeo con cumplimiento de Controles CRED de acuerdo a su edad
( ) SI ( ) NO
EDAD CONCENTRACIOacuteN PERIODICIDAD Ndeg DE CONTROLES
IDENTIFICADOS
Recieacuten Nacido
4
48 horas del alta
714 y 21 diacuteas
TOTAL
Menor de 1 antildeo
11
1mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 meses
8 mese
9 meses
10 meses
11meses
TOTAL
De 1 antildeo
6
1antildeo
1 antildeo 2 meses
1antildeo 4 meses
1antildeo 6 meses
1 antildeo 8 meses
1 antildeo 10 meses
TOTAL
De 2 antildeos
4
2 antildeos
2 antildeos 3 meses
2antildeos 6 meses
2 antildeos 9 meses
TOTAL
De 3 antildeos
4
3 antildeos
3 antildeos 3 meses
3 antildeos 6 meses
3 antildeos 9 meses
TOTAL
De 4 antildeos
4
4 antildeos
4 antildeos 3 meses
4 antildeos 6 meses
4 antildeos 9 meses
TOTAL
3
ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR
LA ENFERMERA EN EL CONSULTORIO DE CRED
Presentacioacuten
Buenos diacuteas somos Internas de enfermeriacutea de 5to antildeo de la UNSA y
estamos realizando un estudio con la finalidad de obtener informacioacuten
sobre la ldquoSatisfaccioacuten de la madre sobre la atencioacuten enfermera en el
control de CREDrdquo Para lo cual se le solicita su colaboracioacuten a traveacutes de la
respuesta sincera a las preguntas que a continuacioacuten se le presentan
expresaacutendole que los datos son de caraacutecter anoacutenimo Agradecemos
anticipadamente su participacioacuten en el estudio
Instrucciones
A continuacioacuten se presentara una serie de enunciados a los que deberaacute usted responder eligiendo una sola alternativa como respuesta Siempre (S) A veces (Av) Nunca (N)
Enunciados Respuesta
S Av N
1 Al ingresar al servicio de CRED la Enfermera la saludoacute 3 2 1
2 El consultorio de CRED se encontroacute limpio y ordenado 3 2 1
3 Considera que la decoracioacuten del consultorio es adecuada 3 2 1
4 Considera que la Enfermera estaacute bien uniformada y arreglada 3 2 1
5 Cuando acude a la consulta la Enfermera llama al nintildeo por su nombre 3 2 1
6 La Enfermera le explicoacute los procedimientos que se realizaron 3 2 1
7 La Enfermera realizoacute el control del peso y talla 3 2 1
8 La Enfermera le explicoacute sobre el progreso de su nintildeo en relacioacuten con el peso y talla
3 2 1
9 La Enfermera realizoacute la evaluacioacuten fiacutesica 3 2 1
4
10 Ante un problema detectado en la salud del nintildeo la Enfermera lo deriva a un especialista
3 2 1
11 La Enfermera cuando examina al nintildeo le muestra juguetes 3 2 1
12 La Enfermera le sonriacutee y le habla al nintildeo 3 2 1
13 La Enfermera le explica sobre coacutemo se estaacute desarrollando su nintildeo 3 2 1
14 Durante la atencioacuten al nintildeo la Enfermera lo hace con respeto y cortesiacutea 3 2 1
15 Durante la atencioacuten que brinda la Enfermera al nintildeo lo hace con paciencia
3 2 1
16 La Enfermera durante la atencioacuten cierra la puerta 3 2 1
17 Durante la atencioacuten la Enfermera evita las corrientes de aire 3 2 1
18 Durante el examen la Enfermera no deja expuesto a su nintildeo por mucho tiempo
3 2 1
19 Considera que la Enfermera protege al nintildeo de caiacutedas durante la atencioacuten
3 2 1
20 Las orientaciones que brinda la Enfermera frente a sus dudas son claras y entendibles
3 2 1
21 Pregunta la Enfermera acerca de que alimentos consume su hijo 3 2 1
22 La Enfermera le orienta sobre que alimentos debe consumir de acuerdo a su edad
3 2 1
23 La Enfermera responde a sus preguntas o dudas sobre la crianza del nintildeo
3 2 1
24 La Enfermera respeta sus creencias y costumbres 3 2 1
25 La Enfermera muestra intereacutes por saber sobre su falta a la consulta de CRED
3 2 1
26 Al final de la consulta le entregoacute indicaciones escritas 3 2 1
27 La Enfermera la cita para el siguiente mes 3 2 1
28 Al terminar la consulta la Enfermera se despide 3 2 1
29 Considera que el tiempo de espera no es prolongado 3 2 1
30 Considera que el tiempo que duroacute la consulta a su nintildeo es adecuado 3 2 1
iexclGRACIAS POR SU COLABORACIOacuteN
5
INSTRUCTIVO DEL CUESTIONARIO SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE DE LA ATENCIOacuteN BRINDADA POR LA ENFERMERA EN EL
CONSULTORIO DE CRED
De acuerdo al puntaje obtenido seguacuten se marque
Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Se clasifica los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas alto medio bajo de acuerdo al puntaje obtenido
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
SATISFACCIOacuteN DE LA MADRE SEGUacuteN DIMENSIONES
DIMENSIOacuteN HUMANA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten humana se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
1 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
4 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
5 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
14 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
15 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
24 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
28 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos
6
DIMENSIOacuteN OPORTUNA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten oportuna se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
6 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
8 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
9 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
10 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
11 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
12 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
13 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
20 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
21 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
22 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
23 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos
DIMENSIOacuteN CONTINUA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten dimensioacuten continua se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
25 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
26 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
27 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
7
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntos
DIMENSIOacuteN SEGURA Para medir la satisfaccioacuten de la madre seguacuten
dimensioacuten segura se escogen los Iacutetems que pertenecen a dicha dimensioacuten y se suman obteniendo un puntaje que entrara a una clasificacioacuten de satisfaccioacuten alta media o baja
Nordm DE ITEMS PUNTUACIOacuteN
2 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
3 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
16 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
17 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
18 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
19 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
29 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
30 Siempre = 3 A veces =2 Nunca =1
Puntaje Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
8
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
INFORMACIOacuteN PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Buenos diacuteas Sentildeora
Somos egresadas de la Facultad de Enfermeriacutea de la Universidad
Nacional de San Agustiacuten con el fin de obtener el tiacutetulo profesional de
Enfermeriacutea estamos realizando una investigacioacuten sobre
ldquoCUMPLIMIENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Y SATISFACCIOacuteN EN LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5
ANtildeOS CENTRO DE SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA
AREQUIPA 2017rdquo cuyo propoacutesito o intereacutes es contribuir para que el
personal de salud implemente medidas correctivas y preventivas para
optimizar el proceso de atencioacuten de enfermeriacutea y fomentar bienestar en la
poblacioacuten infantil
Por lo cual le pedimos su colaboracioacuten que consiste en brindarnos
informacioacuten a traveacutes de un cuestionario sobre su satisfaccioacuten respecto de
la atencioacuten brindada por la enfermera en el consultorio de CRED y de los
controles de su nintildeo a traveacutes de su tarjeta de control esto durara
aproximadamente 20 minutos y se llevara a cabo en las instalaciones del
respectivo centro de salud
Esta informacioacuten que usted nos proporcione no seraacute publicada ni
divulgada solo seraacute usada para fines acadeacutemicos si durante la entrevista
tienen algunas dudas estas seraacuten respondidas Ud puede decidir
aceptarnos o no aceptarnos de decidir aceptar la entrevista usted puede
retirarse en el momento que desee Por el contrario si no desea participar
dicha negativa no va a repercutir de ninguna manera en la atencioacuten
sanitaria que viene recibiendo su familiar
Le agradecemos por su atencioacuten y de ser asiacute por su valiosa participacioacuten
9
ANEXO D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIacuteN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo declaro
haber recibido informacioacuten sobre la investigacioacuten ldquoCUMPLIMIENTO DEL
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SATISFACCIOacuteN EN
LAS MADRES DE NINtildeOS MENORES DE 5 ANtildeOS CENTRO DE
SALUD MARITZA CAMPOS DIAZ ndash ZAMACOLA AREQUIPA 2017rdquo
He recibido informacioacuten suficiente sobre esta investigacioacuten para la cual se
pide mi participacioacuten donde se me aplicara un cuestionario para obtener
mi nivel de satisfaccioacuten respecto de la atencioacuten brindada por la enfermera
en el consultorio de CRED posteriormente se me pediraacute la tarjeta de
control de mi hijo con el fin de obtener datos sobre los controles del
mismo esto tomara aproximadamente 20 min
Comprendo que la informacioacuten es estrictamente confidencial la cual no
seraacute usada para ninguacuten otro propoacutesito fuera de este estudio tambieacuten
comprendo que mi participacioacuten es voluntaria y que no repercutiraacute en mi
atencioacuten asiacute mismo comprendo que puedo retirarme del estudio si lo veo
por conveniente Si tengo alguna duda o consulta puedo dirigirme al
investigador
Por lo dicho ldquoconsiento libre y VOLUNTARIAMENTE participar en el
estudio relatando cual ha sido mi experiencia en el tema de
investigacioacutenrdquo En fe de lo cual firmo al pie de este documento
Arequipa de del 2017
_________________ __________________ Firma de participante Firma del investigador
10
ANEXO E
VALIDEZ Y CONFIABILIAD DEL INSTRUMENTO SATISFACCION DE LA MADRE AUTORA Carmen Denise Mellado Huamani
VALIDEZ ESTADIacuteSTICA
K Si2
= k-1 1- st2
= 22 0584
21 1 ndash 64043
= 1037
Para la validez estadiacutestica se aplicoacute la formula de item test coeficiente de
correlacioacuten de R de Pearson obtenieacutendose
N xy - x y r =
N x 2 -( x ) 2 N y 2 - ( y ) 2
Item 1 r= 035 Item 16 r= 016 () Item 2 r= 008 () Item 17 r= 034 Item 3 r= 049 Item 18 r= 016 () Item 4 r= 037 Item 19 r=024 Item 5 r= 043 Item 20 r= 055 Item 6 r= 055 Item 21 r= 036 Item 7 r= 006 () Item 22 r=017 () Item 8 r= 045 Item 23 r= 036 Item 9 r= 055 Item 24 r= 006 () Item 10 r= 059 Item 25 r= 040 Item 11 r= 032 Item 26 r= 025 Item 12 r= 060 Item 27 r=000() Item 13 r= 059 Item 28 r=049 Item 14 r= 052 Item 29 r=013 () Item 15 r= 071 Item 30 r=058
Si r gt 020 el item es valido por lo tanto este instrumento es valido en
cada uno de los iacutetems excepto por los iacutetems no validos ()2 7 16 18 22
24 2729
11
CONFIABILIDAD ESTADIacuteSTICA DEL INSTRUMENTO
Para determinar la confiabilidad del instrumento se procedioacute a aplicar el
instrumento a 110 madres a los resultados se aplicoacute la foacutermula de
Crombach
K Si2
= K-1 1 - St2
22 0584
= 21 1 ndash 64043
= 1037
Para que exista confiabilidad gt 06 por lo tanto este instrumento es
confiable
12
MEDICIOacuteN DE LA VARIABLE SATISFACCIOacuteN
Para clasificar los niveles de satisfaccioacuten de las madres en 3 categoriacuteas
alto medio bajo se utilizoacute la comparacioacuten cualitativa a traveacutes de la
Campana de Gauss usaacutendose una constante de 075
1 Se determinoacute el promedio ( x )
x = 5441
2 Se calculoacute la desviacioacuten estaacutendar DS
DS = 800
3 Se establecioacute los valores de a y b respectivamente
a = x ndash 075 (DS) = 484 = 48 b = x + 075 (DS) = 604 = 60
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten medio De 48 a 60 puntos
Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 48 puntos
BAJO a MEDIO b ALTO
48 60
Dimensioacuten Humana
x = 1541 DS = 255
a = x ndash 075 (DS) = 135 = 14 b = x + 075 (DS) = 173 = 17
13
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 14 a 17 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 14 puntos Dimensioacuten Oportuna
x = 2535 DS = 439
a = x ndash 075 (DS) = 220 = 22 b = x + 075 (DS) = 286 = 29
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 22 a 29 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 22 puntos Dimensioacuten Continua
x = 411 DS = 131
a = x ndash 075 (DS) = 313 = 3 b = x + 075 (DS) = 509 = 5
Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 3 a 5 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 3 puntoS Dimensioacuten Segura
x = 953 DS = 210
a = x ndash 075 (DS) = 796 = 8
b = x + 075 (DS) = 111 = 11 Puntaje
Nivel de satisfaccioacuten alto Maacutes de 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten medio De 8 a 11 puntos Nivel de satisfaccioacuten bajo Menos de 8 puntos
