INTRODUCCINEn el presente trabajo de investigacin se pretende mostrar un pequeo concepto sobre los cuidados post mortem y sus procedimientos a realizar.Ya que es importante saber en qu se basa la atencin del paciente despus de su fallecimiento.Tambin saber algunos procedimientos bsicos como asear, amortajar y trasladar al difunto al mortuorio.Uno de los procedimientos tambin es cuidar con dignidad y respeto el cuerpo de la persona despus de la muerte extendiendo los cuidados como la culminacin del proceso de cuidar, adonde la dignidad y el respeto deben mantenerse presentes como una prolongacin de la dignidad del enfermo crtico y terminal, de donde nace el respeto como un sentimiento adecuado frente a una realidad digna como es la persona.CUIDADOS POST-MORTEMEs un conjunto de actividades que se realiza a una persona fallecida para el traslado al mortuorio o a su domicilio.

Objetivos: Proporcionar cuidado especial al cuerpo antes que se presente rigidez cadavrica, para que su apariencia sea lo ms natural posible. Garantizar la dignidad del fallecido y el respeto a su familia.

Ayudar a los familiares en los primeros momentos afrontar el proceso de muerte, para poder desarrollar un duelo funcional.

Equipo: Equipo de lencera: batas, sabanas, toallas.

Carro de curas

Sudario

Materiales: Material de higiene del paciente o tiles de aseo

Guantes

Mascarilla

Etiquetas de identificacin de paciente.Cuidados:

Confirmas el fallecimiento (ausencia de respiracin y latido apical mediante fonendoscopio).

Si la familia lo solicita avisar al representante de su religin.

Si la familia solicita participar en la preparacin del cuerpo del fallecido, permitrselo, una vez que hayamos retirado sondas, vas, drenajes, etc., facilitndoles los medios y ayudas necesarias.

Ofrecer todo el apoyo q sea posible, intentando comprender la perdida que acaban de sufrir. Explicar a la familia como se va a preparar al fallecido, y donde se le va a trasladar.

Informarles sobre los trmites burocrticos que deben de seguir.

Precauciones:

Realizar la tcnica de forma asptica.

Evitar en lo posible los malos olores. Crear un ambiente lo menos traumtico posible para el compaero de habitacin del fallecido, hacindole salir de ella si su estado y el momento lo permiten; corriendo las cortinas y colocando biombos y actuando con la mayor discrecin. Mostrar una actitud de respeto durante la realizacin de la tcnica.

Mantener informada a la familia.Procedimiento:1. La persona responsable de todas las intervenciones ser la enfermera a cargo del paciente en el momento de la defuncin.2. Comenzar los cuidados post-mortem despus de la confirmacin por parte del mdico.3. Informar cuanto antes a la familia, verificando previamente su identificacin y parentesco.4. Consultar a la familia sus prcticas religiosas habituales y actuar en consecuencia.5. Preservar la intimidad de la familia: Colocar un biombo si es precis, para guardar la intimidad durante el procedimiento.

Permitir a la familia permanecer con el fallecido lo necesario.

Si el fallecido esta solo recoger las pertenencias en una bolsa con su identificacin y entregarle a su familia o a la persona responsable. Mantener un ambiente tranquilo y permitir la expresin de sentimientos.6. Garantizar una imagen limpia y aseada del fallecido.7. Bajar la cabecera de la cama. Desconectar y retirar todos los equipos excepto si se va a realizar necroscopia, no retirar sondas, drenajes o catteres, (solo pinzarlos y cerrar las llaves). 8. Retirar la ropa al cadver y dejarlo cubierto con una sabana.

Higienes del fallecido:

realizar la higiene completa del fallecido, movilizndolo con cuidado: lavarle la cara y afeitarle si hace falta, limpiarle las secreciones y peinarle.

Cerrarle los ojos bajando los prpados superiores tirando levemente de las pestaas.

Mantener la mandbula cerrada: colocarle la dentadura si se le haba quitado al enfermo moribundo, colocar prtesis si es posible y cerrarle la boca.9. Poner una almohada debajo de la cabeza y los hombros y elevar a 15 la cabecera de la cama.10. Taponar con algodn, con ayudas de unas pinzas, todos los orificios naturales: boca, fosas nasales, odos, recto y vagina en la mujer. (en las fosas nasales empujar el algodn con las pinzas para evitar que se vea).11. Hacer la cama.12. Posicin del fallecido: Dejar el cuerpo en decbito supino colocando la cama en posicin horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada. Brazos a ambos lados del cuerpo. Palmas hacia arriba.

Tobillos juntos.13. Introducir el cuerpo en un sudario de cremallera si se dispone de el, o realizar una mortaja con una sabana.14. Mantener el cuerpo alineado.15. Poner una etiqueta en la mueca del cadver y otra sobre la mortaja.16. Poner etiqueta con los datos siguientes: Nombre completo del paciente, fecha, servicio y numero de cama.17. Pasar el cadver a la camilla, cubrirlo y sujetarlo18. Cada centro designara el encargado de transportar el fallecido al depsito y de informar a los familiares de los trmites a seguir con el difunto.19. Antes del traslado, asegurarse de que las puertas de las dems habitaciones estn cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos.

20. El certificado d defuncin ser complementado por el mdico de guardia, as como el certificado de autopsia o la extraccin de rganos.21. Recopilar la historia clnica para que el personal administrativo lo envi a archivos.22. Recoger el material: recoger ropa, enseres y avisar al servicio de limpieza.23. Notificar la baja en: servicios de admisin, cocina y farmacia.24. Avisar al servicio de admisin disponibilidad de la cama.25. Hacer el informe correspondiente en la hoja de la enfermera: hora en que falleci el paciente, nombre del mdico que certifico la muerte.26. La enfermera registrar en la evolucin de enfermera: ltimas medidas llevadas a cabo para poder haber evitado la muerte causa del fallecimiento hora fecha. Registrar:

Fecha y hora del fallecimiento y del traslado al velatorio.

Aplicacin de cuidados post mortem.

Entrega de pertenencias y incidencias si hubiera.NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial.Cambios corporales:

El rigor mortis:Es la rigidez corporal que se produce entre las 2 y las 4 horas despus de la muerte. Es el resultado de la falta de adenosin trifosfato (ATP), que no se sintetiza debido a la falta de glucgeno en el cuerpo. El ATP es necesario para la relajacin de las fibras musculares. Su falta hace que los msculos se contraigan, lo que a su vez inmoviliza las articulaciones.Puesto que por lo general la familia del fallecido desea ver al difunto, los profesionales de enfermera tienen que posicionar el cuerpo antes de que se establezca el rigor mortis. El rigor mortis habitualmente desaparece alrededor de unas 96 horas despus de la muerte.Livor mortis:

La decoloracin de la piel en las zonas dependientes. Tras la interrupcin de la circulacin sangunea, la piel se decolora. Los glbulos rojos de la sangre se rompen liberando la hemoglobina, que decolora los tejidos de alrededor. Esta decoloracin se denomina livor mortis y aparece en las zonas del cuerpo ms inferiores o declives.Algor mortis:Es el descenso gradual de la temperatura corporal tras la muerte. Cuando la circulacin sangunea se interrumpe la temperatura corporal desciende alrededor de 1C por hora hasta que alcanza la temperatura de la habitacin. La piel pierde su elasticidad y se puede desgarrar con facilidad al retirar los apsitos y el material adhesivo.Despus de la muerte, los tejidos se tornan blandos y pueden incluso licuarse por la fermentacin bacteriana. A mayor temperatura, mayor rapidez en los cambios. Por lo tanto, los cuerpos suelen conservarse en lugares fros para retrasar este proceso. El embalsamamiento invierte el proceso mediante la inyeccin en el cuerpo de agentes qumicos que destruyen las bacterias.

Aspectos legales de la muerte:

De los muchos aspectos legales de la muerte de los seres humanos, el ms importante para el profesional de enfermera es que la muerte debe ser certificada por un mdico. En las situaciones de muerte inusual, se puede precisar una autopsia o examen post-mortem. Los profesionales de enfermera tienen la responsabilidad de estar al corriente de los trmites legales de la muerte en la jurisdiccin donde ejercen su prctica profesionalPrincipios cientficos:

Anatoma:

Colocar al paciente en posicin anatmica para evitar deformidades.

Microbiologa:

Los fluidos corporales deben ser considerados fuente de contaminacin y transmisin de infecciones. Psicologa:

Una vez que el paciente fallece buscar la forma de movilizarlo del ambiente lo ms directamente posible para no impresionar a los dems.

FIGURAS

Confirmar el fallecimiento del paciente

Avisar a los familiares sobre el deseso de su familiar.

Consultar a la familia sus practicas religiososas.

Posicin post-mortem

Cerrarle la mandbula cuidadosamente Taponear los orificos del paciente

como tambien los ojos. fallecdo

Preparar la mortaja del paciente

Cubrirlo para ser trasladado a la morgue. Colocar las etiquetas identificadoras al cadver.

Transportar al fallecido al mortuorioCambios corporales Rigor mortis

Livor mortis

Algor mortisCONCLUSIONESLos cuidados post-mortem son las atenciones que se le dan al cuerpo del usuario tras su fallecimiento

y que suponen una continuacin de los cuidados que se le dieron en vida. Es por eso que tenemos que mostrarnos de manera respetuosa hacia el fallecido, llevando a cabo un manejo cuidadoso del cadver y proporcionando intimidad y privacidad. Una vez q se vaya a comenzar a realizar los cuidados post-mortem al cadver, se pedir con delicadeza a los familiares que se retiren para as poder continuar con el procedimiento que se realizara de la manera ms sptica posible.

ANEXO Clasificacin De Intervenciones De Enfermera, pag.291 Manual bsico para gerocultores y auxiliares geritricos, pag 333-334 Procedimientos y tcnicas en el paciente crtico, pag 187-190 Cuidados enfermeros en la unidad de cuidados intensivos (UCI), pag 120-122

BIBLIOGRAFAPARRA MORENO, MARIA LUISA y ARIAS RIVERA, SUSANA y ESTEBAN DE LA TORRE, ANDRES. Procedimientos y tcnicas en el paciente crtico. 2003. Masson. pp. 839. CENTRO DE HUMANIZACIN DE LA SALUD. Manual bsico para gerocultores y auxiliares geritricos. Caritas espaolas. 1999. pp. 791.BULECHEK, G.M. / BUTCHER, H.K. / MCCLOSKEY DOCHTERMAN, J. Clasificacin De Intervenciones De Enfermera (NIC.). Elsevier Mosvy. 2009. pp.976.Cuidados enfermeros en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Editorial vrtice. 2009. pp. 2071