CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN POST MORTEM

El personal de enfermería deberá tomar una actitud basada en el respeto a la persona aun después de la muerte. No se podrá descuidar a atención psicológica a la familia y se mantendrá una constante comunicación e interés.

Aunque cada hospital sigue sus procedimientos específicos, hay algunas norma generales prácticamente universales para la atención de un cuerpo después de la muerte.

Sus objetivos son:

1. Preparación física del cuerpo.

2. Participar en el duelo de los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.

3. Preparar el cadáver para su inhumación o cremación.

1.- CUIDADOS GENERALES.

- Aplicar las medidas de bioseguridad:

o Lavado de las manos

o Llevar los materiales a la unidad del paciente fallecido.

o Colocarse el mandil, la mascarilla y los guantes, para mayor protección.

oo Retire todas las almohadas o cobijas, excepto una que se pondrá debajo de la cabeza.

- Anotar la hora exacta del fallecimiento.- Colocar en ele registro el nombre del medico tratante.- Mantener la intimidad del paciente a través de biombos, cortinas, etc.- No descubrir el cuerpo innecesariamente.- Permitir el ingreso a los familiares.- Si no es posible quitar pertenencias del paciente como aros, sujetarlos con

esparadrapo.- Si el paciente tuvo una enfermedad contagiosa se deben tener los cuidados

necesarios para evitar algún tipo de contagio.- Rotular (anotar nombre de paciente, fecha de deceso).

2- CUIDADOS ESPECÍFICOS:

A.- Retiro de equipos.

Retirar todos los equipos que el paciente mantuvo antes de fallecido, SNG, catéter vesical, catéter central, intubaciones.

o Sonda nasogástrica, pinzar o taponar la sonda, quitar el esparadrapo de fijación, retirar la sonda suavemente con un movimiento continuo y moderadamente rápido.

o Catéter central, luego de retirar hacer presión por 5 minutos, colocare algodón con esparadrapo sobre la zona.

o Catéter vesical, retirarla con la ayuda de una jeringa de 10ml.

o Intubaciones, con ayuda de una jeringa de 10ml desinflar el caff y proceder a retirar los tubos del ventilador mecánico, desechar todas las conexiones.

B.- Aseo.

- Asearlo y quitar cualquier resto de sangre o supuración que pueda haberse acumulado después de la muerte.

- Se debe poner esencial cuidado en la limpieza de boca, dientes y encías.

C.- Posición.

- El cuerpo suele acomodarse en posición supina y alineación recta en la cama, con una almohada debajo de la cabeza. Se eleva ligeramente para evitar la ´´hipostasia post mortem`` que podría cambiar el color de la cara.

- El cuerpo se acomoda inmediatamente después de la muerte, antes que se preséntela rigidez cadavérica (rigor mortis).

- Colocar los brazos sobre el abdomen, en posición de descanso.

D.- Inserción de tapones.

- Con la ayuda de una pinza, coger cierta cantidad de algodón humedecer con agua o solución salina (dependiendo del material con el que cuenta) y proceder a taponar los orificios naturales: boca, fosas nasales, oídos, recto y, en la mujer, vagina.

E.- Retiro de apósito.

- Quite todo los apósitos sucios, vendas de su enfermera jefe. Cubra todas las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño; use cinta adhesiva para fijarlo. Quite las viejas marcas de cintas adhesivas con removedor.

F.- Vendaje.

- Cuando el paciente esta expuesto a ventiladores mecánicos por mucho tiempo, suele vendársele alrededor de la cabeza para evitar que permanezca con la boca abierta.

G.- Accesorios.

- Colocar la prótesis dental en la boca y cerrarla. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión, anudándola fuertemente a la cabeza.

- Peinar el cabello.

- Rotulación

o Nombre del paciente

o Sexo

o Número de identificación

o Número del cuarto

o Edad del paciente.

H.- Traslado al mortuorio.

- Con la ayuda de otros asistentes de enfermería mueva el cuerpo a una camilla y cubra con una sábana.

- Cierre las puertas de los cuartos de todos los pacientes y lleve la camilla a la morgue. Trate de aparentar y simplemente se mueve un paciente a otro sitio.

3.- DESINFECCIÓN DE LA HABITACION.

- Avisar al servicio de limpieza para que proceda al arreglo y desinfección Terminal de la habitación asegurase de que todo ha quedado en orden y la habitación esta lista para ocuparse de nuevo.

- Si la persona que murió tenia una enfermedad contagiosa, se observa reglas especiales sobre los cuidados y desinfección terminal.

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES DE SALUD EN EL PERÚ

1. ESN-Accidentes de Transito

Las enfermedades cerebrovasculares y las isquémicas del corazón son la 2da y 3era causa de muerte en la población general. La hipertensión arterial afecta entre el 15% y 33% de la población. La diabetes mellitus afecta a cerca de un millón de peruanos y tiene gran impacto económico y sanitario. Los cambios demográficos y sociales ocurridos durante las ultimas tres décadas son puntos de quiebre en el perfil epidemiológico así como el proceso de urbanización y los cambios en los patrones de consumo y hábitos

2. ESN- Alimentación y Nutrición Saludable

En el 2003 se han producido 778 accidentes de transito fatales y 4,336 personas lesionadas. Los atropellos comunes registran 365 casos (51%) con un saldo de 373 muertos y 42 lesionados. En el 80% de los casos, el chofer es responsable por exceso de velocidad, imprudencia, negligencia y/o ebriedad. Su prevención debe de avocarse a la educación y detección de problemas en los conductores y también el sistema de servicio de salud debe estar preparado para manejar adecuadamente dichas emergencias.

3. ESN- Atención a Personas afectadas por Contaminación con Metales Pesados y Otras Sustancias Químicas.

4. ESN-Prevención y Control de Daños no Transmisibles

Los problemas de nutrición del país, requiere ser abordada. El 25% de niños padecen de desnutrición crónica siendo del 13% en zonas urbanas y del 40% en zonas rurales La prevalencia de sobrepeso en adultos, en la mayoría de lugares estudiados, esta sobre el 40% y la obesidad en el 20%.

5. ESN- Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores

Malaria, Bartonellosis, Dengue, Fiebre Amarilla, Leishmaniosis y Tripanosomiosis. El 100% de la población esta expuesto al menos a uno de estos danos y son las de mayor impacto sobre la salud de la población.

6. ESN- Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA

En el ano 2003 se notificaron 678,663 casos de infecciones de transmisión sexual y 2,181 casos de VIH. Al termino del ano 2003 ya habían acumulado 13,712 casos de VIH.

Solamente en el caso del SIDA, la prevalencia en poblaciones vulnerables aumento hasta el 20%, con el riesgo de aumentar las posibilidades de una futura diseminación del SIDA para nuestro país.

7. ESN-Inmunizaciones

Mantener el Perú libre de poliomielitis, sarampión y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%, inclusión de nuevas vacunas en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisición de biológicos y jeringas de excelente calidad, mantener un optimo sistema de vigilancia epidemiológica.

8. ESN-Salud Familiar

9. ESN-Salud de los Pueblos Indígenas

La depresión afecta al 9.2% de la población, la prevalencia de los trastornos de la ansiedad esta en ascenso, la esquizofrenia se mantiene en estadísticas mundiales (1%), la violencia configura un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, así también los problemas de drogadicción, pandillaje, abandono familiar y los que afectan al adulto mayor. La complejidad del problema requiere considerar a la Salud Mental como un grave problema de salud publica

10. ESN-Salud Sexual y Reproductiva

La mortalidad materna en el Perú es una de las mas altas de América Latina siendo su principal causa la Hemorragia (47%). La Salud Sexual y Reproductiva tiene un enfoque integral que abarca todas las etapas de vida de las personas, infancia, adolescencia, adulto, adulto mayor, y para alcanzarla y conservarla se requiere acciones de promoción y atención integral (prevención, recuperación y rehabilitación.

11. ESN-Salud Mental y Cultura de Paz

En los Andes Peruanos hay mas de 60,000 pueblos en los que habitan comunidades indígenas quechuas y aymaras, la Amazonia Peruana alberga a casi 65 grupos indígenas agrupados en 13 familias lingüísticas. La población indígena excluida requiere un accionar diferenciado, tomando en cuenta su forma de vida, situación de pobreza extrema y distanciamiento geográfico y cultural de los Servicios de Salud

12. ESN-Salud Ocular y Prevención de la Ceguera

13. ESN-Salud Bucal

14. ESN-Tuberculosis

Lograr el mejor sistema DOT a nivel mundial en el ámbito de la atención de la TBC, y la mejor respuesta latinoamericana en el trabajo con las poblaciones vulnerables. El Perú tiene el 5% de la población de Latinoamérica, sin embargo reporta el 25% de todos los casos registrados de tuberculosis en la Región de las Américas

15. ESN- Zoonosis

NORMAS

Las normas son un modelo, un patrón, ejemplo o criterio a seguir. Una norma es una fórmula que tiene valor de regla y tiene por finalidad definir las carecterísticas que debe poseer un objeto y los productos que han de tener una compatibilidad para ser usados a nivel internacional. Pongamos, por ejemplo, el problema que ocasiona a muchos usuarios los distintos modelos de enchufes que existen a escala internacional para poder acoplar pequeñas máquinas de uso personal: secadores de cabello, máquinas de afeitar, etc. cuando se viaja. La incompatibilidad repercute en muchos campos. La normalización de los productos es, pues, importante.

LEYES

La ley es una norma jurídica dictada por el legislador, es decir, un precepto establecido por la autoridad competente, en que se manda o prohíbe algo en consonancia con la justicia. Su incumplimiento trae aparejada una sanción.

HOLÍSTICO

La holística es aquello perteneciente al holismo, una tendencia o corriente que analiza los eventos desde el punto de vista de las múltiples interacciones que los caracterizan. El holismo supone que todas las propiedades de un sistema no pueden ser determinadas o explicadas como la suma de sus componentes. En otras palabras, el holismo considera que el sistema completo se comporta de un modo distinto que la suma de sus partes.