CUESTIONARIO:

1. ¿Qué es la conciencia?- La conciencia (del latín conscientia 'conocimiento compartido',

pero diferente de la definición de consciencia, ser conscientes de ello) se define, en términos generales, como el conocimiento que un ser tiene de sí mismo y de su entorno, pero también se refiere a la moral o bien a la recepción normal de los estímulos del interior y el exterior. Conscientĭa significa, literalmente, «con conocimiento» (del latín cum scientĭa).

2. ¿Cuáles son las bases anatómicas de la conciencia?- Las estructuras neuroanatómicas encargadas del mantenimiento

del nivel de consciencia son múltiples y variadas, interviniendo prácticamente todas las vías y centros nerviosos en mayor o menor medida, los cuales están organizados jerárquicamente y cooperan de forma funcional. Entre ellos el principal sistema encargado es el denominado Sistema Reticular Activador Ascendente (SRAA), definido de forma clásica por los experimentos de Moruzzi y Magoun, como una red neuronal originada en el tegmentum de la protuberancia y mesencéfalo

- El sustrato anatómico de la consciencia comprende el SRAA desde el nivel mediopontino hasta los núcleos intralaminares, los de la línea media y los talámicos e hipotalámicos paraventriculares junto a sistemas corticales cerebrales difusamente interconectados.

3. ¿Qué es un estado de mutismo acinético?- Es un trastorno del comportamiento, caracterizado por la

incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos. Típicamente ha sido descrito como una complicación transitoria de la cirugía de tumores de fosa posterior.

- Síndrome caracterizado por un estado silente e inerte sin actividad motora voluntaria a pesar de que se preservan las vías sensorimotoras y la vigilancia. Se asocian con esta afección la disfunción bilateral del lóbulo frontal en la que participa el giro cingulado anterior y lesiones cerebrales relacionadas. Esto puede llevar a trastornos en las capacidades de comunicación y para iniciar actividades motoras

4. ¿Qué es un estado de coma?- El coma, llamado en ocasiones estado vegetativo persistente, es

un estado de inconsciencia profunda. El estado vegetativo persistente no es lo mismo que muerte cerebral. Una persona en un estado de coma está viva pero es incapaz de moverse o responder a su entorno. El coma puede ocurrir como complicación de una enfermedad subyacente o como resultado de lesiones, como un traumatismo craneoencefálico. Las personas en dicho estado han perdido su capacidad de pensar y percibir su entorno, pero conservan la función no cognoscitiva y los patrones normales de sueño. Aunque quienes están en estado vegetativo persistente pierden sus funciones cerebrales superiores, otras funciones clave como la respiración y la circulación siguen

relativamente intactas. Pueden ocurrir movimientos espontáneos y los ojos pueden abrirse en respuesta a los estímulos externos. Las personas pueden incluso arrugar el ceño, llorar o reír ocasionalmente. Aunque las personas en un estado vegetativo persistente pueden parecer relativamente normales, no hablan y son incapaces de responder a órdenes.

5. ¿Qué es el estupor?- El estupor es la falta de función cognitiva crítica y nivel de

conciencia en el que un paciente está casi en su totalidad sin responder y sólo responde a estímulos tales como el dolor. Una persona también esta rígida y muda y sólo parece estar consciente porque los ojos están abiertos y siguen los objetos circundantes.

6. ¿Qué es el estado apálico?- Se llama así a un estado vegetativo producido por una lesión del

tronco cerebral o cortical difuso. Un estado vegetativo persistente causado por daño cerebral.

7. ¿Qué es el Síndrome de Cautiverio?- También denominado seudocoma, síndrome de desaferenciación

o locked-in síndrome.Se produce en lesiones de la región ventral de la protuberancia o en neuropatías motoras graves (Síndrome. Guillain-Barré) debido a una interrupción de las vías corticobulbares y corticospinales., conservándose las reticulares.Como consecuencia, el paciente es plenamente consciente de sí mismo y de lo que ocurre a su alrededor, permanece alerta, no existe alteración de las funciones cognitivas, pero es incapaz de comunicarse o de realizar cualquier acto motor. Permanece como “encerrado en sí mismo”. Puede responder únicamente mediante movimientos oculares verticales y parpadeo ya que las vías responsables de este movimiento están conservadas. Son estos movimientos lo que nos permite diferenciarlo de un paciente en estado de coma, ya que pueden comunicarse a través de sus ojos.

8. ¿Qué es la atención?- Según Posner la atención es “la selección de información para el

procesamiento y la acción conscientes, así como el mantenimiento del estado de alerta requerido para el procesamiento atento”.

- La atención es la capacidad que tiene alguien para entender las cosas o un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración. Desde el punto de vista de la psicología, la atención no es un concepto único, sino el nombre atribuido a una variedad de fenómenos. Tradicionalmente, se ha considerado de dos maneras distintas, aunque relacionadas. Por una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la función de la atención como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son los estímulos más relevantes y dándoles prioridad por medio de la concentración de la actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la conciencia. Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que

controla y regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo.

9. ¿Bases anatómicas de la atención?- Posner distingue tres sistemas atencionales

o Sistema reticular ascendente: Encargado de tareas de tonicidad, regulación de los estados de vigilia y del estado autonómico para el funcionamiento. Sus núcleos principales se encuentran en el tronco cerebral, aunque sus redes se extienden por las vías ascendentes a lo largo de todo el cerebro. Su neurotransmisor principal es la norepinefrina (NE). las principales entradas de NE del locus coeruleus son el área parietal, el núcleo pulvinar del tálamo y los colículos, es decir, las áreas que forman la red atencional posterior.

o Sistema atencional posterior: Esta red está relacionado con la orientación viso-espacial de la atención, por lo que también se le ha llamado red de orientación. El término orientación hace referencia al alineamiento manifiesto (de los órganos sensoriales) o encubierto (de la atención) con una fuente de información sensorial o con un contenido de la memoria. La orientación puede ser exógena o responder a elementos internos.

o Sistema atencional anterior: Lleva a cabo funciones de selección y discriminación estimular, y detección del error.

Mejorando el modelo de Posner            Algunos autores, aunque están parcialmente de acuerdo con Posner, implementan su modelo atencional. Dosenbach, Fair, Cohen, Schlaggar & Petersen (2008) dicen que en el estudio de la atención y especialmente de la red de control atencional, existen diversos métodos de análisis para extraer conclusiones acerca de la conectividad de las redes atencionales. Estos métodos limitan la extensión de las conclusiones si se usan por separado o de manera conjunta.            No niegan la propuesta inicial de Posner, ya que existen una serie de redes atencionales con fines distintos; aunque sus resultados apoyan una redefinición del sistema de control atencional. Para ello, Dosenbach et al. (2008) realizan un estudio de los fenómenos top-down mediante una combinación de diferentes técnicas, en un marco teórico que se basa en la teoría de sistemas complejos. Esta teoría propone que existen una serie de nodos en el sistema nervioso central que se encuentran interconectados de una manera eficiente, de tal forma que producen arquitecturas neuronales de “pequeño mundo”, en las que los nodos del sistema no son ni aleatorios ni regulares.            En primer lugar, proponen un diseño mixto relacionado con bloques y eventos, que proporciona una medida mucho más refinada de los diversos procesos de la monitorización: iniciación del control atencional, mantenimiento del set cognitivo y detección de errores. De esta manera, el análisis de las activaciones en resonancia es mucho más fino, puesto que desliga las activaciones en diferentes situaciones experimentales.

Los resultados sugieren dos redes de activación cognitiva: una red en estado de reposo y una red de activación cognitiva. Esta propuesta ha

sido realizada por el propio Dosenbach, pero también por otros autores (Raichle et al., 2001; Corbetta et al., 2008), que han realizado un análisis de estas dos redes. Como dijimos en otra entrada, parece que en algunos casos presentan una relación inversa de activación: a mayor actividad de la red ejecutiva, menor actividad de la red en reposo.

Asimismo incluyen las Redes fronto-parietal y cíngulo-opercular y el cerebelo

10. ¿Bases anatómicas de la atención fásica?- Corteza cingular anterior.

11. ¿Bases anatómicas de la atención tónica?- Corteza cingular anterior, lóbulos frontales, SARA.

12. ¿Qué neurotransmisor usa el circuito atencional posterior?- Noradrenalina

13. ¿Bases anatómicas del circuito atencional posterior?- -Parietal posterior, pulvinar lateral, colículo superior, hipocampo,

cingulado posterior

14. ¿Qué produciría una falla en el circuito atencional anterior?- Imposibilidad para reclutar y controlar las áreas cerebrales para

ejecutar las tareas cognitivas complejas.

15. ¿Qué es el síndrome de negligencia?- El síndrome de negligencia unilateral o heminegligencia se

caracteriza principalmente porque la persona afectada deja de atender el lado izquierdo de su cuerpo y el espacio que lo rodea. Incluso ignora la parte izquierda de los objetos que percibe. Aunque pueden seguir percibiendo sensaciones en la parte izquierda de su cuerpo, no les prestan atención. Se acompaña de disfunciones cognitivas y de comunicación, problemas de memoria, de atención y razonamiento.

16.¿Qué es la anosognosia?- La anosognosia (del griego: a, prefijo privativo + nosos,

enfermedad + gnosis, conocimiento: "desconocimiento de la enfermedad") es la situación patológica referida a los pacientes con problemas neurológicos (cognitivos) que no tienen percepción de sus déficitsfuncionales neurológicos.La anosognosia es por tanto una negación de la propia patología neurológica: El paciente no admite que realmente le pasa algo siendo la causa de este déficit un daño orgánico que realmente está impidiéndole dicha percepción.Es necesario por tanto distinguir la anosognosia de la negación, en la que el paciente realmente sabe que algo le ocurre pero no está dispuesto a admitirlo por las repercusiones emocionales que implica.

17. ¿Qué es la hemiasogmatognosia?

- Hemisomatognosia es un término médico que se emplea para describir la situación de un paciente que presenta un desconocimiento o desatención de una parte de su cuerpo, generalmente la mitad derecha o izquierda del mismo. Suela está causada por una lesión masiva en uno de los hemisferios cerebrales. La hemiasomatognosia se manifiesta de diferentes formas, el paciente desatiende una mitad de su cuerpo, la descuida en funciones como el aseo, y tiene sensación de extrañeza, considerando que esa parte no le pertenece, no forma parte de su organismo o le ha sido amputada. La hemiasomatognosia se considera un tipo de agnosia.

18. ¿A qué bloque funcional de Luria pertenece el área 17 y 18?- Segundo bloque funcional: Unidad para Recibir, Analizar y

Almacenar Información. el área 17 hace referencia a la corteza estriada cuya función es la de recoger a nivel cortical la información visual. El área 18 recibe inputs directamente del área 17 y está relacionada con el color y la orientación

19. ¿A qué bloque funcional de Luria pertenece las áreas sensoriales terciarias 39 y 40?- Segunda Unidad Funcional: Unidad para Recibir, Analizar y

Almacenar Información.

20. ¿Cuáles son las funciones del cíngulo anterior?- El cortex del cíngulo anterior (CCA) o circunvolución del cíngulo

anterior es la parte frontal de la circunvolución del cíngulo, que parece un "collar" formado alrededor del cuerpo calloso, el mazo fibroso que transmite las señales neuronales entre los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo. Consiste de las áreas de Brodmann 24, 32 y 33. Parece que juega un rol en una gama amplia de funciones autónomas, tales como regular la presión sanguínea y el ritmo cardíaco, como también para ciertas funciones cognitivas racionales, tales como la anticipación de premio, toma de decisiones, empatía y emociones.