José fco Saavedra

Septiembre 2012

¿Cuándo un paciente está de alta?

Tipos de altas

Alta Educativa: Se otorga a aquellos pacientes que unavez examinados no se le constaten patologías y secalifiquen como “sano” y por lo tanto sólo reciben losrefuerzos educativos de Salud Bucal correspondientes asu edad.

Alta Preventiva: Se otorga a aquellos pacientes que unavez examinados no se les constaten patologías, pero secalifiquen “en riesgo” y que, además de los refuerzoseducativos 38 respectivos, se le apliquen algunos de lossiguientes tratamientos preventivos: Profilaxis,Aplicación de Sellantes y Fluoración tópica, segúnindicación.

Alta Integral: Se otorga a aquellos pacientes que hanterminado su tratamiento de odontología general en elNivel primario, cumpliendo las etapas de: examen,

Alta Disciplinaria: Este tipo de alta se da cuando por

responsabilidad del paciente no puede llevarse a

cabo el tratamiento, ya sea por inasistencias

reiteradas, poca adherencia al tratamiento, trato

irrespetuoso grave, el no pago de los tratamientos,

etc.

Alta Voluntaria: Se da cuando el paciente así lo

requiere, ya sea por no poder continuar costeando el

tratamiento o por motivos personales.

Según los tipos de tratamientos

Resolución de urgencias: ausencia de dolor e

infección.

Tratamiento quirúrgico: alveolos en procesos de

cicatrización normal, o ya cicatrizados

Operatoria: controlar la oclusión, adaptación

marginal, puntos de contacto, color en piezas

anteriores, y pulido.

Tratamiento periodontal:

controlar características de encía (Índice de placa,

% sangrado, movilidad y compromiso de furcas,

técnica de Higiene)

Para dar un alta periodontal es necesario terminar la

fase activa pero no volver a realizar sondaje porque

se rompen las fibras que se están insertando.

Tres meses se deben controlar características

clínicas (índice de placa e índice de sangrado).

Solo 6 meses después se podría sondear para

controlar los sacos, y revisar si aun quedan sitios

activos.

Tratamiento endodóntico:

Para dar un alta desde el punto de vista endodontico

se debe tener el Control de Obturación (la OBC

homogénea, de largo apropiado y bien compactad).

Pieza dentaria debe estar en Silencio Clínico

(paciente relata que no ha tenido molestias, sin dolor

a la percusión ni a la palpación del fondo de

vestíbulo).

Tratamiento protésico:

En Prótesis Removible: cuando la prótesis ha sido

instalada y se han hecho controles para solucionar

molestias que la prótesis podría haber causado.

En Prótesis Fija: después de cementado las prótesis

se realiza control con chequeo de la oclusión. Luego

se puede dar el alta.

Si consideramos al paciente desde un punto de

vista integral, podríamos decir que el paciente

nunca se encuentra en un alta completa, puesto

que siempre se deben esta controlando los

tratamientos realizados, previniendo aparición de

nuevas patologías además de educar y motivar al

paciente para una correcta control de higiene y

cuidado de su boca en general. Por esta razón el

concepto de alta como desligarse del paciente no

puede ser aplicado, si no que es ocupado para

referirse al termino de un tratamiento o etapa de

este, pero los controles y prevención debe

continuar.

Referencias Ministerio de Salud. Guía Clínica Salud Oral Integral para

Adultos de 60 años. Anexo 1 Santiago: Minsal, 2007.

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Los derechos y deberes de los pacientes de la salud pública y privada. http://www.bcn.cl/carpeta_temas_profundidad/derechos-y-deberes-de-los-pacientes-en-salud. Consulta 03 de Septiembre de 2012.

STEFAN RENVERT Y G. RUTGER PERSSON Tratamiento periodontal de Mantenimiento Periodontology2000 (Ed Esp), Vol. 11, 2005, 179-195

Sutherland SE. Evidence-based Dentistry: Part VI. Critical Appraisal of the Dental Literature: Papers About Diagnosis, Etiology and Prognosis. J Can Dent Assoc. 2001 Nov;67(10):582-5.