Cuándo acudir realmente a urgencias

ÍNDICE:I. INTRODUCCIÓN

II. ¿CUÁNDO ACUDIR A URGENCIAS?

III. PLAN DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA TELEFÓNICA

IV. PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS

INTRODUCCIÓN:Concepto de urgencia y emergencia:

Según la Asociación Médica Americana, cuya definición ha sido aceptado

por el Consejo de Europa, dice que "Una urgencia es toda aquella

situación que, en opinión del paciente, su familia o quienquiera que

toma la decisión, requiere una atención médica inmediata“.

En el mismo sentido, las emergencias quedan definidas "como aquellas

urgencias que necesitan un mayor grado de complejidad para su

resolución y comportan un compromiso vital o riesgos de secuelas

graves permanentes", para el paciente.

Epidemiología:

Es bien conocido que el número de consultas al servicio

de urgencias de pediatría es cada vez es más elevado y, la

mayoría de las urgencias pediátricas atendidas, suelen

ser procesos banales, y sobretodo cuadros

autolimitados, que acuden sin consulta previa a su

pediatra, no precisan ningún tipo de pruebas

complementarias, ni tratamiento de urgencias y más del

94% son dados de alta a su domicilio en primera instancia.

Esto no es una urgencia señora.

¿Ha consultado con su pediatra?

Mi hijo está enfermo, no

creerá que voy a esperar a mañana

para ir a su pediatra.

PROBLEMA:

SOLUCIÓN:Mejorar

información y buena educación

para la salud

Uso racional de los recursos sanitarios

¿CUÁNDO ACUDIR A URGENCIAS? Hay pocas situaciones que provoquen mayor ansiedad que la atención al

niño gravemente enfermo.

En caso de precisar atención sanitaria que no pueda esperar a una

próxima cita con su médico de Atención Primaria, puede acceder a

los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) y Puntos de

Atención Continuada (PAC). En su Centro de Salud tiene información

sobre el SUAP o PAC que le corresponde y los horarios

correspondientes. Puede llamar al teléfono para urgencias que figura en

la parte posterior de su tarjeta sanitaria.

Los Servicios de Urgencia Hospitalarios prestan asistencia

durante las 24 horas al día. El acceso a los servicios de urgencias

hospitalarios se debe realizar cuando así lo decida el médico de

su centro de salud o punto de atención continuada, o cuando

una situación clínica repentina precise una atención inmediata,

por razones de riesgo vital, con medidas terapéuticas exclusivas

del medio hospitalario llamando usted al número gratuito 112

explicando lo mejor posible le hecho ocurrido, las personas que

requieren atención sanitaria, la dirección..

PLAN DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA TELEFÓNICA

Aconsejamos utilizarlo ANTES DE ACUDIR A URGENCIAS cuando su hij@ presente algún síntoma de aparición repentina o aguda que le obligue a consultar de urgencia: fiebre, tos,

mocos, catarro, cólico del lactante, diarrea, vómitos, dolor de tripa,

malestar, heridas, golpes o traumatismos, vacunaciones, etc.;

en general, ante cualquier síntoma de aparición aguda o cuando tenga dudas

sobre medicación o precise información acerca de los

servicios sanitarios.

PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA EN URGENCIAS

PEDIÁTRICAS:FIEBRECONVULSIÓN FEBRILMOCOSCATARRO VÍAS ALTASCÓLICO DEL LACTANTEHERIDASTRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS (TCE)CRISIS ASMÁTICAURTICARIACEFALEAGASTRONTERITIS

FIEBRE¿QUÉ ES LA FIEBRE?

¿QUÉ DEBE HACER EN CASA? No decida que su hijo tiene fiebre poniéndole la mano sobre la frente, use el termómetro.

Mantenga una temperatura ambiental agradable. No ponga mucha ropa al niño.

Ofrézcale abundantes líquidos, sin forzarle.

No es necesario bajar la fiebre en todas las circunstancias, sólo si el niño está molesto. Esto ocurre, generalmente, a partir de 38-38,5ºC.

Utilice las dosis de antitérmicos recomendadas por su pediatra respetando los intervalos entre las mismas aunque la fiebre reaparezca antes. Siempre que sea posible adminístrelos por la boca, no por vía rectal.

No se debe alternar medicamentos para tratar la fiebre.

Los baños con agua templada disminuyen poco la fiebre. Puede usarlos para ayudar a los antitérmicos. No utilice compresas de alcohol, ni de agua fría porque puede provocar un efecto rebote.

La elevación de la temperatura normal del cuerpo. La causa más frecuente en niños: infección vírica.

Fiebre si Tª axilar mayor

de 38ºC

Entre 37 – 38ºC: febrícula

Cuándo debe acudir a un servicio de urgencias:

Si el niño tiene menos de 3 meses de edad. Si su hijo está adormilado, decaído o, por el contrario, muy irritable. Si ha tenido por primera vez una convulsión. Si se queja de dolor de cabeza intenso y vomita varias veces. Si el niño respira con dificultad. Cuando aparecen manchas rojas en la piel que no desaparecen al presionar.

Cuestiones importantes: Algunas personas piensan que la fiebre es siempre mala y que puede provocar lesiones importantes. ¡Esto no es verdad!. Cuando tenemos una infección el cuerpo produce más calor (fiebre) para que nuestras defensas luchen contra ella. La fiebre no produce daños en el cerebro hasta que llega a 42º C o más. Los antitérmicos no curan la infección, sólo ayudan a que el niño se sienta mejor.

CONVULSIÓN FEBRIL ¿QUÉ ES UNA CONVULSIÓN FEBRIL?

Es una respuesta del cerebro ante la fiebre que se produce en algunos niños sanos entre los 6 meses y los 5 años de edad.

Casi siempre ocurren durante el primer día de fiebre.

El niño pierde bruscamente la conciencia, el cuerpo puede ponerse rígido y comenzar con sacudidas o quedarse completamente flácido. También es frecuente que la boca esté morada, cerrada con fuerza, como encajada y la mirada perdida. Suele durar poco tiempo, generalmente menos de 5 minutos. Al final, el niño tiende a dormirse.

¿QUÉ DEBE HACER ANTE UNA CONVULSIÓN? Coloque al niño tumbado de lado, sobre un costado (esto le permitirá respirar

mejor) y lejos de objetos con los que pueda golpearse. No intente introducirle nada en la boca. Si no le ha dado ninguna medicina para la fiebre en las últimas 2 horas le puede

poner un supositorio de paracetamol. Es conveniente que el niño sea valorado por un médico que confirme el diagnóstico.

ACUDA AL CENTRO DE SALUD U HOSPITAL MÁS CERCANO.

Cuándo debe consultar de nuevo en un servicio de urgencias:

Si se repite la convulsión. Si su hijo está adormilado, decaído o, por el contrario, muy irritable. Si se queja de dolor de cabeza intenso y vomita.

Cuestiones importantes: Las convulsiones febriles tienen buen pronóstico. Después de la convulsión el niño tendrá el mismo estado de salud que antes. Cualquier infección banal (catarro, anginas, gastroenteritis) que curse con fiebre puede provocar una convulsión febril. Son frecuentes (3-5% de los niños). Además, después del primer episodio, 1 de cada 3 niños volverá a tener otro. En la mayoría de las ocasiones, no se precisa ningún estudio especial. Los niños con convulsiones febriles no necesitan un tratamiento para la fiebre diferente del que se administra a los demás niños. Utilice las dosis habituales de antitérmicos.

¿TU HIJO TIENE MOCOS? Los catarros nasales son muy frecuentes durante los primeros años de vida, sobre

todo en temporada de invierno y si el niño va a guardería. Suelen cursar con fiebre, tos, estornudos y aumento de la mucosidad nasal.

¿QUE PUEDES HACER? Los molestos síntomas del catarro pueden resolverse fácilmente en casa. Administra a tu hijo un antitérmico-analgésico (ibuprofeno o paracetamol) en dosis

ajustada a su peso, si tiene fiebre o si lo notas irritable o quejumbroso y conoces las dosis que su pediatra le ha recetado en otras ocasiones.

Despéjale la nariz de secreciones haciendo lavados nasales con suero salino fisiológico y aspirando con un aspirador nasal. https://www.youtube.com/watch?v=dIftH3_9DTc

Ofrécele líquidos poco a poco. Si no quiere comer, no lo fuerces. Otras medidas útiles son: elevar la cabecera de la cuna o cama, poner un

humidificador, depósitos de agua en los radiadores o una cebolla partida a la mitad en la cabecera.

Cuándo debes acudir a tu pediatra:

Si tu hijo respira con dificultad: respira cada vez más rápido, hunde las costillas (tiraje intercostal), estira el cuello, mueve mucho el abdomen.

Si tiene fiebre alta o es menor de 3 meses.

Si rechaza la ingesta de líquidos o el pecho.

CATARRO VÍAS ALTAS (TOS Y MOCOS) Es una infección vírica que afecta a las vías respiratorias altas (nariz y

garganta) que puede cursar con fiebre, estornudos, tos y moco nasal. Son episodios muy frecuentes durante los primeros años de vida ( hasta 6-8 año) sobre todo si acude tu hijo a guardería.

En casa:Evitar ambiente seco: pon depósitos de agua en radiadores o un humidificador. Lavados nasales con suero fisiológico para disminuir la congestión nasal. No le fuerces a comer. Ofrécele líquidos. Administra antitérmico si tiene fiebre superior a 38-38,5ºC en axila. Debes saber que NO existen medicamentos que curen los catarros. Los jarabes anticatarrales (mucolíticos, anticongestivos) son de dudosa eficacia. LOS ANTIBIOTICOS NO CURAN EL CATARRO NI EVITAN COMPLICACIONES

asa:

A urgencias si:

El niño tiene malestar general o fiebre muy alta. Si respira cada vez más deprisa, se fatiga, se le marcan las costillas al respirar ó si se le mueve mucho el abdomen y se le hunde el pecho. Si tiene menos de 3 meses y el catarro se acompaña de fiebre.

CÓLICO DEL LACTANTE Son episodios de llanto prolongado, a veces inconsolable, que se repiten casi a diario

sobre todo por las tardes y noches. Se presenta en niños sanos con pocos meses de vida. No es una enfermedad. Hasta el momento no se ha encontrado la causa, incluso, puede que sea una variante

normal de llanto.

En casa:Debe mantener la calma ya que se trata de un proceso benigno y pasajero. Acuda a consolarle e intente saber por qué llora: hambre, sed, cambio de pañal, calor, frío. Procure que el ambiente sea tranquilo y relajado; no trasmita ansiedad al niño. Pueden ser útiles los masajes en el abdomen (masajearle la barriguita en dirección de las agujas del reloj con las manos calientes), los paseos en carrito o en coche, la música suave. No le cambie de leche ni le administre medicamentos sin consultar con su pediatra.

asa:

A urgencias si:Si el llanto del niño se acompaña de palidez, sudoración, decaimiento intenso o rechazo de las tomas. Si su hijo presenta fiebre, vomita o hace deposiciones con sangre.

HERIDASLesiones que se producen en los tejidos blandos del cuerpo. Más frecuentes en la piel y mucosas accesibles.

TIPOS:EXCORIACIÓN: arañazo más o menos amplio

HERIDAS CONTUSAS: producidas por un

golpeHERIDAS INCISAS:

producidas por objeto cortante

HERIDAS PENETRANTES: son pequeñas pero

profundas

¿CÓMO ACTUAR ANTE UNA HERIDA?PRIMERO: HIGIENE (no infectarla más). Lavado de manos y uso de guantes si se tienen.

2. LAVAR LA HERIDA: con suero fisiológico o, en su defecto, agua y jabón.Si hay cuerpos extraños visibles: lavar a chorro para eliminarlos. Recuerda que el lavado de la herida es prioritario a su desinfección (ya sea con Betadine, Clorhexidina, agua oxigenada (ideal en heridas cavitadas)… etc. Evitar el alcohol.

SI NOS AYUDAMOS DE UNA GASA ESTÉRIL (no

algodón): DE DENTRO HACIA

FUERA

SOSPECHAREMOS QUE LA HERIDA ES IMPORTANTE SI . . . Es muy grande y/o muy profunda o con separación de bordesSangra mucho o lo hace a chorritos o borbotones Es punzante y no conocemos su profundidad Ha sido producida por mordedura Afecta a cara, ojos , nariz, boca, genitales, manos.Tiene tierra, ropa o cuerpos extraños difíciles de extraer Se ha producido en un entorno de mucha energía

Valorar acudir a

Urgencias

En caso de requerir sutura su enfermero le informará de los cuidados a seguir pero recuerda:Evitar los baños prolongados que pueden reblandecer los bordes de la herida y proteger la herida de la exposición solar.En caso de sutura reabsorbible: no será necesario retirar los puntos. Signos a vigilar:• Enrojecimiento o inflamación de los bordes de la herida.• Dehiscencia (separación de los bordes).• Drenaje purulento.• Dolor.• Fiebre o malestar general; etc.

¿Cómo actuar?

HERIDA

PONER HIELO (no contacto directo con la piel)

LIMPIAR Y VALORAR

CHICHÓN

NOS PREOCUPAN¡¡SÍNTOMAS DE ALARMA!!

ACUDIR A SERVICIO DE URGENCIAS

Traumatismo CraneoEncefálico (TCE)

• Un traumatismo craneoencefálico es un golpe fuerte en la cabeza. • Es un accidente frecuente en la infancia. • La mayoría de los golpes son leves y no producen ningún daño. • A veces hay pequeñas heridas, chichones o dolor local. • Lo peligroso es que se produzca una lesión en el cerebro.

• Confusión; somnolencia; alteración del comportamiento.

• Vómitos repetidos.

• Trastorno de la marcha o del habla.

• Dolor de cabeza intenso.

• Trastorno de la visión. Pupilas asimétricas.

• Sangre /líquido saliendo por nariz u oído

ó hematomas en párpados o alrededor de las orejas.

• Pérdida de conciencia.

• Convulsión.

• Si su hijo es hemofílico o tiene problemas de coagulación de la sangre.

DEBERÁ ACUDIR A UN SERVICIO DE URGENCIAS EN CASO DE TCE FUERTE Y:

CRISIS ASMÁTICA

En casa: Mantenga al niño sentado, en reposo, sin que haga ejercicio hasta que la crisis esté controlada. Comience a darle el tratamiento recomendado por el pediatra (Ventolin®, Terbasmin®) siguiendo sus instrucciones. Lo mejor es utilizar medicación inhalada. Si su hijo tiene fiebre adminístrele antitérmicos. Evite ambientes con humo.

Son episodios repetidos de tos, dificultad para respirar (fatiga) y ruidos de pecho (“pitos”) que se produce por una reacción inflamatoria de los bronquios. Pueden desencadenarse por diferentes causas: catarros, alergia. No todos los niños asmáticos son alérgicos; de hecho, en la infancia el factor desencadenante más frecuente son los catarros.

A urgencias si:

- Si el niño está muy agitado o somnoliento; si se pone morado o pálido. - Si la dificultad respiratoria empeora: respira cada vez más deprisa, se le marcan las costillas, mueve mucho el abdomen o se le hunde el pecho. - Si se precisan inhalaciones muy frecuentes, cada dos horas o menos. - Cuando acuda al servicio de urgencias recuerde llevar la cámara de inhalación que utiliza habitualmente.

URTICARIA• La urticaria consiste en la aparición en la piel de ronchas y habones que pican

mucho. • Las ronchas suelen durar poco tiempo en el mismo lugar. A la vez que aparecen en

una zona de la piel desaparecen de otras. • Puede acompañarse de inflamación de manos, pies, codos, cara y,

excepcionalmente, de dificultad para respirar o tragar.

CUESTIONES IMPORTANTES En la infancia, la mayoría de las urticarias están ocasionadas por una infección. La

causa alérgica es menos frecuente. Los brotes de ronchas, aunque habitualmente duran 7-8 días, pueden continuar

durante varias semanas. En la mayoría de las ocasiones, no se necesita ningún estudio.

¿QUÉ DEBE HACER EN CASA? - Vigile la aparición de dificultad para tragar o respirar. - Evite frotar la piel del niño. - No le aplique en la piel polvos o pomadas sin consultar con su médico. - Un niño con urticaria puede comer su comida habitual.

¿CUÁNDO DEBE CONSULTAR EN UN SERVICIO DE URGENCIAS? - Si el niño respira con dificultad, tiene ronquera o pitos. - Si el niño no puede tragar, babea mucho. - Si el niño se encuentra mal o se le hincha la cara. - Si la urticaria aparece después de una picadura o de la ingestión de un alimento que anteriormente le haya producido una reacción alérgica.

GASTROENTERITIS La gastroenteritis aguda es una infección que cursa con diarrea, es decir,

con un aumento del número de deposiciones que, además, son más blandas. Generalmente, también provoca vómitos, fiebre y dolor abdominal.

¿QUÉ DEBE HACER EN CASA?

Hay que evitar la deshidratación: Cada vez que el niño defeca o vomita pierde líquido que hay que reponer bebiendo. Utilice los sueros hiposódicos de venta en farmacias. Si el niño vomita con facilidad tiene que tomar el suero despacio (una cucharada cada 5 minutos) aumentando la cantidad progresivamente según lo vaya tolerando. Cuando no vomite los líquidos, ofrézcale comida en pequeñas cantidades – sin forzarle - manteniendo el aporte de líquidos entre las tomas. Recuerde que el peligro de deshidratación es mayor cuanto más pequeño sea el niño.

Plan de comidas: No es necesario ningún tiempo de ayuno. Desde el principio ofrézcale comida

– sin forzarle –. En general, los niños con gastroenteritis tienen poco apetito. Si el niño está con lactancia materna debe continuar con ella aumentando el

número de tomas. Los biberones de leche hay que hacerlos con el número de cacitos habitual, sin

diluirlos más. La dieta astringente no es imprescindible, es suficiente una alimentación

suave, apetecible para el niño. Los alimentos que se suelen tolerar mejor son: cereales (arroz, trigo), patata, pan, carne magra, verdura, pescado, yogur y fruta. Evite comidas flatulentas, con mucha grasa o azúcar.

¿CUÁNDO DEBE CONSULTAR EN UN SERVICIO DE URGENCIAS?

- Si el niño vomita mucho, no tolera sólidos, ni líquidos o vomita aunque no tome nada. - Si los vómitos son verdosos, contienen sangre o parecen posos de café. - Si el niño está adormilado, decaído, tiene mucha sed, llora sin lágrimas, orina poco o tiene los ojos hundidos. - Si las deposiciones son muy líquidas, abundantes y frecuentes de tal manera que, el niño no es capaz de beber al mismo ritmo que pierde.

Y RECUERDE. . . LO MÁS NORMAL ES LO MÁS FRECUENTE. . .

¡USE EL SENTIDO COMÚN!