INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS MÁS FRECUENTES EN PEDIATRÍAMIPS: AQUINO, ARELLANO, BONILLA, CORTÉS, GARCÍA, GUEZALEZ, JIMÉNEZ, LÓPEZ, MALDONADO, TURRENT

MEDICAMENTO DOSIS NORMAL DOSIS TÓXICA ANTÍDOTO

PARACETAMOL

- RN: 10-15 mg/kg/dosis v.o./v.r. cada 6-8 h.- Niños: 10-15 mg/kg/dosis v.o./v.r. cada 4-6 h; dosis

máxima: 90 mg/kg/24- Adolescentes: <50 kg: 15 mg/kg/dosis cada 6 h, o 12,5

mg/kg/dosis cada 4 h i.v. hasta un máximo de 75 mg/kg/24 h.

- Adolescentes (>50 kg): 1.000 mg cada 6 h, o 650 mg cada 4 h hasta un máximo de 4.000 mg/24 h.

0-2 meses: > 75 mg/kg3-6 meses: > 150 mg/kg> 6 meses:> 200 mg/kg o > 8 gNiños con factores de riesgo: > 75 mg/kg

N-acetilcisteína (NAC)La NAC al 20% se administra diluida 1:4 en bebida carbónica, zumos o agua, por vía oral o sonda naso o bucogástrica. Es mucho más útil si se da en las primeras 10 h, aunque puede ser útil aunque hayan transcurrido 36 horas. Si un paciente toma más de 140 mg/kg de paracetamol, no se debe posponer más de 12 h la administración de NAC por esperar un nivel sanguíneo

- Dosis de carga: 140 mg/kg.- Continuar con 70 mg/kg/4 h. Se darán 17 dosis (en

total, 3 días)

Dosis IV: 25% de los pacientes que la reciban IV presentará reacciones anafilactoides La NAC IV debe reservarse para uso intrahospitalario.Dosis:- . 1ª dosis: 150 mg/kg en 30-60 min., diluido en 200

ml de Dx al 5%.- . Seguir con 50 mg/kg en las siguientes 4 horas,

diluido en 500 ml de Dx al 5%.- . Después seguir con 100 mg/kg en las siguientes

16 horas, diluido en 1.000 ml de Dx al 5%.- . Tiempo total de infusión: 20,5 horas.

PSICOFÁRMACOS

CLONAZEPAM

- Lactantes y niños: Dosis inicial:0.01-0.03 mg/kg/24 hrs cada 8 horas; Aumentos: 0.25-0-5 mg/24h cada 3 días; Dosis máxima de mantenimiento: 0.1-0.2 mg/kg/24 hrs cada 8 hrs

- >10 años o >30 kg: Dosis inicial:1.5 mg/24 h vo tres veces al día; Aumentos: 0.5-1 mg/24h cada 3 días; Dosis máxima de mantenimiento: 20 mg/24 h..

Lactantes y niños: > 0.05 mg/kg/día>10 años: > 20 mg/24 h

FLUMACENIL- Dosis: 0,01 mg/kg en 30 segundos (dosis única

máx.0,2 mg).

Medidas de SoporteDescontaminación gastro-intestinal: administrar carbón activado si el paciente consulta durante la primera o segunda hora.

DIAZEPAM Sedante/relajante muscular:- Niños: i.m. o i.v.: 0,04-0,2 mg/kg/dosis cada 2-4 h; dosis

máxima: 0,6 mg/kg en un período de 8 h v.o.: 0,12-0,8 mg/kg/24 h ÷ cada 6-8 h

< 5años: 5 mg, > 5años: 10 mg

Estado epiléptico:- Recién nacidos: 0,3-0,75 mg/kg/dosis i.v. cada 15-30 min

× 2-3 dosis; dosis total máxima: 2 mg- Niños >1 mes: 0,2-0,5 mg/kg/dosis i.v. cada 15-30 min;

dosis total máxima: <5 años: 5 mg; ≥5 años: 10 mg. Puede repetir la dosis a las 2-4 h si es necesario.

LORAZEPAM

Estado epiléptico:- Recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes: 0,05-0,1

mg/kg/dosis i.v. a lo largo de 2-5 min.Se pueden repetir 0,05 mg/kg × 1 a los 10-15 min.Dosis máxima: 2 mg/dosis.

Tratamiento complementario antiemético:- Niños: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v. cada 6 h si es

necesario; dosis única máxima: 2 mg

Ansiolítico/sedante:- Lactantes y niños: 0,05 mg/kg/dosis cada 4-8 h v.o./i.v.;

dosis máxima: 2 mg/dosis

>2 mg/dosis

MIDAZOLAM

Sedación para intervenciones:Niños:

- i.v.:6 meses-5 años: 0,05-0,1 mg/kg/dosis a lo largo de 2-3 min. 6-12 años: 0,025-0,05 mg/kg/dosis a lo largo de 2-3 min. >12-16 años: use dosis de adultos (0,5-2 mg/dosis a lo largo de 2 min); hasta una dosis total máxima de 10 mg

- v.o.:≥6 meses: 0,25-0,5 mg/kg/dosis × 1; dosis máxima: 20 mg.

Estado epiléptico refractario:- ≥2 meses y niños: carga con 0,15 mg/kg i.v. × 1 seguidos

por infusión continuo de 1 mg/kg/miny aumente la dosis cada 5 min hasta obtener el efecto deseado

>10 mg

TRICICLICOSAMIPTRIPTILINA

1mg/kg/24h incrementar paulatinamente hasta dosis máxima 5mg/kg

>5mg/kg

Carbon activado eficaz hasta las 6hrs tras ingesta-Ingestas potencialmente letales lavado gastrico

IMIPRAMINA1,5 mg/kg/24 h ÷ 3 veces al dia v.o.; aumente 1-1,5 mg/kg/24 h cada 3-4 dias hastauna dosis máxima de 5 mg/kg/24 h

>5mg/kg/dia Carbon activado

ISRSFLUOXETINA 10-20 mg una vez al dia

Carbon activado eficaz hasta las 6hrs tras ingesta, incluso las primeras 24 hrs.

FLUVOXAMINA 25 mg v.o al acostarse 8-11 años: 200mg/24h>12-17 años: 300mg/24h

Carbon activado

SERTRALINA

DepresionNiños > 6-12 años 12.5-25 mg v.o una vez al dia.Niños > 13 años: 25-50 mg v.o una vez al dia.TOC Niños > 6-12 años 25 mg v.o una vez al dia.Niños > 13 años: 50 mg v.o una vez al dia.

>200 mg/24h Carbon activado

ANTICONVULSIVANTES

ACIDO VALPROICO30 mg/kg/dia cada 8-12 hrs >2,5 d/dia

Carbon activado

FENOBARBITAL 3-5mg/kg/dia cada 12-24 hrs >50 mg/dia Carbon activado

DIAZEPAM

Sedacion0.1-0.3mg/kg/dosis iv o imStatus epiléptico:*Rectal:-2-5 años 0.5mg/kg-6-11 años 0.3mg/kg>12 años 0.2 mg/kg*Intravenoso< 5 años 0.05-0.3mg/kg/dosis en 3-5 min>5 años 0.05-0.3mg/kg/dosis

>5mg

>10mg

Carbon activado

CARBAMAZEPINA 10-20 mg/kg/dia cada 8-12 hrs >20mg/kg Carbon activado

LAMOTRIGINA

Monoterapia o con valproato1-5mg/kg/24 hrsCon inductores5-15 mg/kg/24 h

>5mg/kg Carbon activado

OXCARBAZEPINA>6 años4-5 mg/kg/12h

>46mg/kg/dia Carbon activado

DERIVADOS DEL ÁCIDO SALICILICO:

ASPIRINA O ÁCIDO ACETILSAICILICO,

DERIVADOS NO ACETILADOS,

METABOLIZADOS A ÁCIDOS SALICÍLITO

Analgesico-antipiretico: 10-15mg/kg/dosisAntiinflamatorio: 60-100 mg/kg

Intoxicación leve: 150:200mg /kgIntoxicación moderada: 200-300 mg/kgIntoxicación severa: 300-500 mg/kg

Carbón activado: 1g/kg

BRONCODILATADORES

BROMURO DE IPRATROPIO 125 a 250 microgramos cada 8 hras >1mg/kg Carbon activado 1g/kgFisostigmina

TEOFILINA 20mg/kg/dia >80mg/kg Carbon actiado 1mg/kg

AMINOFILINA .7 mg/kg/hora >80mg/kg Carbon actiado 1mg/kg

ALBUTEROLAlbuterol para NiñosTeniendo en cuenta la edad del niño, el médico decidirá la dosis. Los niños que están en el grupo de edad de 6-13 años reciben comprimidos de 8 mg al día. Sin embargo,

esta dosis también se divide y se pide al paciente que tome un comprimido de 4 mg por la mañana y otro comprimido de 4 mg de albuterol en la noche. En casos severos, el niño recibe 8 mg comprimidos dos veces en un día. Sin embargo, en los días iniciales de tratamiento 2 dosis mg se administra 3-4 veces al día. El lavado gástrico, junto con la administración de

carbón activo y laxantes puede favorecer la eliminación del fármaco no absorbido.

Se recomienda mantener al paciente vigilado, controlando especialmente la presión arterial, el electrocardiograma y los niveles plasmáticos de glucosa y potasio.

El tratamiento a instaurar será sintomático.– En caso de sobredosis importante con estimulación cardiaca significativa, se valorará la necesidad de administrar beta-bloqueantes cardioselectivos, como atenolol o metoprolol, vigilando al paciente por si apareciese broncoconstricción. Se recomienda evitar la administración de estos fármacos en pacientes con antecedentes de broncoespasmo.– Si apareciese hipotensión marcada, se procederá a administrar expansores plasmáticos.– Si se produjese hipopotasemia, se recomienda administrar suplementos parenterales de potasio, siempre y cuando fuera necesario.La diálisis no se ha mostrado efectiva.

SALMETEROL

SalmeterolNiños mayores a 4 años inhalacion oral 50microgramos, dos veces al dia con intervalo de 12 hrs

SALBUTAMOL

Salbutamol Niños: El medicamento debe administrarse

cada 6 u 8 horas De 2 a 5 años: 2.5 ml. De 6 a 12 años: 5 ml. Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día. SUSPENSIÓN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis

proporciona 100 mcg.

FORMOTEROL

FormoterolNiños y adolescentes menores de 18 años, inhalación:

* Aerolizer (Broncoral, Foradil, Neblik):a) Niños a partir de 5 años:1. Asma: 1 cápsula (12 mcg)/12 h. La dosis máxima es de 2 cápsulas (24 mcg)/24 h.2. Prevención de espasmo bronquial inducido por ejercicio o exposición a alergenos: 1 cápsula (12 mcg) como mínimo 15 minutos antes del ejercicio o la exposición al alergeno.b) Niños menores de 5 años: No se ha evaluado la seguridad y eficacia.

ANTICATARRALES

CLORFERINAMINA 0->12 Años:0,35 mg/kg/día repartido cada 4-6 h.

Dosis normal x4

DEXCLORFERINAMINA 2-6 Años: 0,5 mg/4-6h6-12 Años: 1 mg/4-6 h. Max: 6mg.

Dosis normal x4

DIFENHIDRAMINA2-6 Años: 0,5-1 mg/kg cada 4-6 h. Dosis normal x4

AZATADINA 2-6 Años: 0,25 mg/12 h.6-12 Años: 0,5-1mg/12h.

Dosis normal x4

CETIRIZINA 0-2 Años:0,25mg/kg/día.•2-6 Años:2,5 mg/12-24h•6->12 Años:5-10 mg/día.

Dosis normal x4

BROMFENIRAMINA 0-6 Años: 0,125 mg/kg/dosis cada 6 h.•6->12 Años: 2-4 mg cada 6-8 h.

Dosis normal x4

CIPROHEPTADINA0->12 Años: 0,25 mg/kg/día en 2º 3 dosis.

Dosis normal x4

CLEMASTINA0-6 Años: 0,05 MG/KG/día como clemastina base.

Dosis normal x4

BROMODIFENHIDRAMIN6->12 Años: 6,25-12,5 mg/6h.

Dosis normal x4

DIMENHIDRINATO2-6 Años: 12,5-25 mg/6-8-12 h.

6-12 Años: 25 mg/ 6-8-12 h.Dosis normal x4

FEXOFENADINA .6-12 Años: 30 mg/12 h Dosis normal x4

LORATADINA 2-6 Años: 5 mg/ día6-12 Años: 10 mg/día

Dosis normal x4