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La sexualidad es uno de los temas de salud que conlleva más estereotipos y está condicionada por estrictos mandatos de género. Mientras que a las mujeres se les impone el dominio y represión de la sexualidad, a los hombres se les permite, incluso se les alienta a disfrutar abiertamente de ella.

Tradicionalmente, se considera que los hombres son más viriles cuando tienen relaciones numerosas y con múltiples parejas sexuales, esta conducta de riesgo incide en su salud siendo más proclives a adquirir alguna infección de transmisión sexual (ITS), pues el preservativo, aunque es el método más utilizado, no protege por completo de toda la gama de ese tipo de infecciones.

Dentro de estas construcciones de género, los varones tienden a delegar a sus parejas la responsabilidad de utilizar medidas de prevención para no contraer ITS; asimismo, dado que algunas de estas son asintomáticas, su detección temprana depende de la atención que cada hombre dé a su salud. Basados en la creencia de que dar seguimiento médico a los síntomas que lleguen a manifestar es señal de debilidad, los hombres asisten a los servicios de salud hasta que sus enfermedades están muy avanzadas, por lo que los tratamientos no son oportunos y la curación resulta más difícil.

Vinculado con lo anterior, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la cuarta causa de muerte en hombres jóvenes (de 15 a 29 años) en México, como se muestra en este cuadro.

Cuadro 1. Defunciones de jóvenes y adultos por principales causas de muerte

según grupos de edad y sexo, 2014

Principales causas de muerte en hombres Por ciento Principales causas de muerte en mujeres Por ciento

Jóvenes (15 a 29 años) 100.0 Jóvenes (15 a 29 años) 100.0Agresiones 24.6 Accidentes de tráfico de vehículos de motor 10.4Accidentes de tráfico de vehículos de motor 17.2 Agresiones 9.9Lesiones autoinfligidas intencionalmente 8.0 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 6.5Enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana 3.3 Insuficiencia renal 3.7Las demás causas 46.9 Las demás causas 69.4

Adultos (30 a 59 años) 100.0 Adultas (30 a 59 años) 100.0Diabetes mellitus 13.5 Diabetes mellitus 19.1Agresiones 9.1 Infarto agudo del miocardio 6.1Infarto agudo del miocardio 8.8 Tumor maligno de la mama 5.7Otras enfermedades del hígado 6.8 Otras enfermedades del hígado 4.3Las demás causas 61.9 Las demás causas 64.8

Adultos mayores (60 años y más) 100.0 Adultas mayores (60 años y más) 100.0 Infarto agudo del miocardio 15.9 Diabetes mellitus 18.6Diabetes mellitus 15.7 Infarto agudo del miocardio 14.5Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 4.8 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 4.4Otras enfermedades del hígado 3.5 Neumonía 3.1Neumonía 3.4 Otras enfermedades del hígado 3.1Las demás causas 56.6 Las demás causas 56.2

Nota: Conforme a la lista detallada de la Clasificación Mexicana de Enfermedades

Fuente: INEGI Estadisticas de Mortalidad Consulta interactiva de datos En: www.inegi.org.mx (15 de julio de 2016).

35

Gráfica 1. México 2014. Muertes ocasionadas por cáncer según tipo, en hombres

(Distribución porcentual y registro de defunciones)

Fuente: INCan, 2015.

Este dato es revelador, pues justamente en este grupo de edad ellos se exponen a riesgos anclados a la consolidación del género, a aspectos socioculturales de expectativas e ideas construidas y sostenidas por los modelos preestablecidos de masculinidad.

Por otra parte, según la Organización Mundial de la Salud, ONUSIDA y el Centro Nacional para la prevención y el control del VIH y el sida (CENSIDA) en nuestro país, la población con mayor riesgo de adquirir la infección son los hombres que tienen sexo con hombres, los trabajadores sexuales y los hombres privados de la libertad; independientemente de su orientación sexual, los mandatos de género relativos a la masculinidad, que están presentes en la mayoría de los varones, son los que propician ciertas actitudes como la indiferencia y la despreocupación, con ello se facilita el contagio y se dificulta tomar medidas preventivas.

Esos son factores que obstaculizan tanto la detección como el tratamiento oportuno de algunas enfermedades, no solo las de transmisión sexual sino incluso algunas tan ligadas a mitos en cuanto a la “pérdida de la virilidad” como el cáncer de próstata.

Este tipo de cáncer afecta profundamente a la manifestación hegemónica de la masculinidad, lo cual se muestra a través de la renuencia de los hombres a realizarse el examen de detección clínica, aun a pesar de estar experimentando síntomas dolorosos, pues la revisión implica un tacto rectal. Por otro lado, el diagnóstico tardío dificulta la atención oportuna de una serie de complicaciones, consecuencia de la enfermedad, tales como como la disfunción eréctil y la incontinencia, entre otras, que impactan en la subjetividad masculina de quienes la padecen.

Según datos del Instituto Nacional de Cancerología (INCan), existe una tasa de mortalidad de 13 por cada 100 mil hombres por dicho mal, con alrededor de cinco mil defunciones anuales, en nuestro país, el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por tumores malignos en hombres de 65 años o más.

Si se mantienen las tendencias actuales, el número de casos nuevos y muertes por cáncer de próstata en América Latina y el Caribe aumentarán hasta casi el doble en 2030.

0

10

30

40

60

0

2000

10000

12000

14000

16000

18000

Próstata Tráquea,bronquios, pulmones

Estómago

% Muertes

Hígado Colorectal Otro

5763

3966.33118.8

2508.6 2373

16170.3

1711.7 9.2 7.4 7

47.7

20

50

4000

6000

8000

36

Gráfica 2. Tasa de mortalidad por sida según sexo

Fuente: Centro Nacional para la Prevención y el Control de VIH y Sida (CENSIDA). Mujeres...el VIH y el Sida en México. En: www.censida.gob.mx (9 de septiembre 2015).

Casos notificados de sida

Entre 2010 y 2014, la proporción de casos notificados de sida entre los hombres creció de 4.1 a 4.6 por uno de mujeres.

Los casos de sida notificados desde 1983 por ONUSIDA/CENSIDA ascienden a 235 953 al cierre del año 2015, de ellos 80.2% corresponde a hombres y19.8% a mujeres.

Por grupo de edad, la mayor proporción de casos se presenta entre la población de 15 a 29 años (33.3% en hombres y 37.1% en mujeres); estos porcentajes se incrementan a 64.9% en hombres y 57.2% en mujeres si se considera la población mayor de 30 años de edad.

Gráfica 3. Casos acumulados de VIH y sida en hombres y mujeres según grupos de edad. México 1983- 2015

Fuente: Boletín CENSIDA: Hoja informativa 02 Noviembre 2015. Mujeres y el VIH y el sida en México. En: http://www.censida. salud.gob.mx/descargas/principal/mujeres_vih_sida.pdf

Las características atribuidas a lo masculino imposibilitan que los hombres busquen el acceso a sistemas de detección, prevención y autocuidado.

A partir de los datos podemos inferir que el género es, en definitiva, un factor de vulnerabilidad social ante el sida y otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

0

2

4

6

8

10

20122004

mujeres

hombres

1996

8.3

7.6 7.5

1.5 1.61.2

0

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

<15 años 15-29 años 30 y más años se desconoce

Hombres

Mujeres

1.3%5.0%

33.3%37.1%

64.9%

57.5%

0.4%0.6%

37

Fuente: Boletín de atención integral de personas con VIH. En: <http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/atencion/boletin_ai/Boletin_Nal_CENSIDA_AT_IN_ene_mar_2016_1_1.pdf>

Durante el primer trimestre de 2016 se realizó un conteo de CD4 (células que constituyen una parte esencial del sistema inmunitario) en 565 mujeres y 2603 hombres con VIH; con la medición de este indicador fue posible calcular el estado inmunológico de las personas con VIH al momento de su vinculación con los servicios de salud. Se encontraron diferencias entre las entidades federativas, sin embargo, hubo más estados con porcentajes mayores de hombres que de mujeres con atención tardía.

Gráfica 4. Atención tardía para mujeres y hombres con VIH por entidad federativa (<200/CD4 en la primera cuenta registrada), 2016

0 20 40 60 100 140

Hombres

Mujeres

AguascalientesBaja California

Baja California SurCampeche

ChiapasChihuahua

Ciudad de México

ColimaDurango

GuanajuatoGuerrero

HidalgoInstitutos y hospitales

JaliscoEstado deMéxico

Michoacán de OcampoMorelos

NacionalNayarit

Nuevo LeónOaxacaPuebla

QuerétaroQuintana Roo

San Luis PotosíSinaloaSonora

TabascoTamaulipas

TlaxcalaVeracruz de Ignacio de la llave

Coahuila de Zaragoza

YucatánZacatecas

80 120

38

Es importante tomar en cuenta estos datos para el desarrollo de acciones que generen mayor conciencia de los hombres —especialmente entre los adolescentes y los jóvenes— sobre su salud sexual, así como interés en informarse, ya que a pesar de la amplia difusión sobre la temática, continúan sintiéndose inmunes a las ITS debido a la construcción tradicional de la masculinidad que los orilla a ponerse en situaciones de riesgo.

Gráfica 5. Distribución porcentual de las infecciones de transmisión sexualdetectadas según sexo, 2014

Fuente: Secretaría de Salud. Dirección General de Estadística. Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE). Estados Unidos Mexicanos. Anuario de Morbilidad 2014. En: www.salud.gob.mx (3 de noviembre 2015).

Infecciones de Transmisión Sexual

Con respecto a las demás infecciones de transmisión sexual, los hombres son quienes también las presentan en mayor porcentaje. Después de la infección asintomática por VIH (28.4%), la sífilis adquirida y la tricomoniasis urogenital fueron las ITS que en 2014 afectaron en mayor medida a los hombres, con 17.4% de los casos detectados para cada una de estas enfermedades; el herpes genital representó 12.9% de los casos, la condilomatosis por el virus del papiloma humano (VPH)11% y la infección gonocócica 5.9%, en tanto que la hepatitis B aportó 4.4% de los casos masculinos, aunque lamentablemente el número de casos es mayor, no todos se diagnostican y tratan adecuadamente.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Tricomoniasisurogenital

Virus del papilomahumano

Herpesgenital

Sí�lisadquirida

Infeccióngonocócica

Infecciónasintómatica

por VIH

Las demásenfermedades

Mujeres

Hombres

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1. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Mujeres y hombres en México 2014. México: INEGI; 2015.Referencias bibliográficas

Factores de riesgo:

Antecedentes de cáncer de próstata en familiares cercanos

Tener 50 años o más

Ser afrodescendiente

Es el cáncer más frecuente entre los varones de América Latina y el Caribe.

Primera causa decáncer y de mortalidadpor cáncer en hombres.

1 de cada 7 hombres será diagnosticado con cáncer de próstata en el transcurso de su vida.

Ocurren 13 muertes por cada 100 mil hombres

En México el cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por tumores malignos en hombres de65 años o más.

Entre el 70 y 80 por ciento de los pacientes con cáncer de próstata buscan tratamiento en etapas avanzadas, ya que es una enfermedad silenciosa que no muestra manifestaciones en sus inicios.

Para la detección temprana con un correcto diagnóstico, se debe realizar una exploración clínica de próstata y un estudio llamado antígeno prostático especí�co.

FUENTES: Secretaría de Salud: http://data.salud.cdmx.gob.mx/portal/index.php/comunicados/437-deteccion-oportuna-de-cancer-de-mama-y-cancer-de-prostataIMSS: http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/cancer-prostataINCan: https://www.insp.mx/infogra�as/cancer-prostata.html