COVID19 y Personas Mayores en Residencias Geriátricas. España y Galicia

Tercer Documento Resumen Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría

Elaborado por Miguel Angel Vázquez Vázquez. 27 de Mayo de 2020

Resumen COVID19 en Residencias. SGXX

¿Asistimos al mayor gerocidio residencial de la historia?

Introducción

• En diciembre de 2019 surgió un agrupamiento de casos de neumonía en la ciudad de Wuhan (provincia de Hubei, China),

• El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo virus de la familia Coronaviridae que posteriormente fue denominado SARS-CoV-21.

• La secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero.

• La enfermedad causada por este nuevo virus se ha denominado por consenso internacional COVID-19 (Covid-19 es el acrónimo de Coronavirus Disease 2019).

• El Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005) declaró el brote como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII) en su reunión del 30 de enero de 2020.

• La OMS lo declaró como una pandemia global el 11 de marzo de 2020.

• En España, los datos los agrupa la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), y la notifican mediante la plataforma informática SiViES (Sistema para la Vigilancia en España),que gestiona el Centro Nacional de Epidemiología.

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Pulsa aquí para ver evolución: Mapa del COVID en el mundo

El nuevo coronavirus SARS-CoV-2

• ha infectado a más de 5 millones de personas en todo el mundo: 5.491.115

• la cifra de muertos en todo el mundo supera los 347.000

• La cifra de los recuperados es de 2.255.838 personas.

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Países con más muertes por COVID19 en el mundo

Rusia declara 3.800 muertes

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Datos Universidad John Hopkins y Banco Mundial. Fuente: rtve, 2020

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Muertes con coronavirus en distintas regiones del mundo

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Pulsa para ver evolución

Fuente: rtve.es

El mapa del coronavirus en España (25/5/2020)

COVID19: 28.628 fallecidos (a fecha de 22-5-2020) y más de 216.000 contagiados

Hay más de 117.000 personas recuperadas

Geografía diferente:

Los casos se acumulan en Madrid (59.421) y Cataluña (47.755)

Fuente: https://www.rtve.es/noticias/20200427/mapa-del-coronavirus-espana/2004681.shtml

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Fuente:rtve. Resumen COVID19 en Residencias. SGXX

No todas las regiones siguen el criterio del Ministerio de Sanidad de mostrar únicamente los casos en base a las pruebas PCR

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Datos Ministerio de Sanidad, a partir de PCR. Fuente: rtve, 2020

Comunidades con más casos de coronavirus detectados

Fuente: https://www.rtve.es/noticias/20200526/mapa-del-coronavirus-espana/2004681.shtml

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DATOS COVID19 NOTIFICADOS EN ESPAÑA

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Características demográficas, clínicas y epidemiológicas

Fuente: Informe nº 26. Situación de COVID-19 en España a 27 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII), p. 6 Resumen COVID19 en Residencias. SGXX

Fuente: rtve, 2020. 26/. Resumen COVID19 en Residencias. SGXX

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Numero de muertes diarias en España por COVI19 y por otras causas

Abellan, A. y Pujol, R. (2020). Covid-19 y su mortalidad en perspectiva con otras causas de defunción. www.envejecimientoenred.es

Dias transcurridos entre el inicio de síntomas y diferentes eventos

Fuente: Informe nº 26. Situación de COVID-19 en España a 27 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII), p. 7

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Curva epidémica de casos de COVID-19 según gravedad.

Fuente: Informe nº 26. Situación de COVID-19 en España a 27 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII), p. 5

Obsérvese que a medida que disminuyen las hospitalizaciones, se incrementan las defunciones

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Características clínicas y gravedad. Muertes en mayores de 80 años y UCI

Lectura textual del Informe del Instituto de Salud Carlos III: “Se observa un aumento en la contribución

relativa de casos de COVID-19 no hospitalizados en los mayores de 80 años, con respecto a los casos

hospitalizados, probablemente debido a las infecciones producidas en residencias geriátricas”. Ver en Informe nº

26. Situación de COVID-19 en España a 27 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII) Página 13 Resumen COVID19 en Residencias. SGXX

Número de casos por grupos de edad y situación clínica

Fuente: Informe nº 26. Situación de COVID-19 en España a 27 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII), p. 9

Obsérvese la proporcionalidad entre el porcentaje de ingresos en UCI en mayores e 80 años y el porcentaje de defunciones

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Distribución porcentual de casos y defunciones por grupo de edad

Fuente: Informe nº 27. Situación de COVID-19 en España a 30 de abril de 2020. Equipo COVID-19. RENAVE. CNE. CNM (ISCIII), p. 8

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Muertes reales: MoMo

• Dado que en muchos casos de personas fallecidas no se realizó prueba de COVID19, y que no se ha podido hacer autopsias, se acude a datos de mortalidad media en los últimos años.

• En la siguiente diapositiva se observa la diferencia entre el numero de fallecidos promedio de los últimos años y los reales actuales, por grupos de edad.

• El “exceso” de defunciones después de los 74 años es de 35.539 personas, es decir, que respecto a los años anteriores se han muerto de 35.539 más en este periodo y en este grupo de edad.

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Fuente: Ministerio de Sanidad. 27 de Mayo de 2020 https://momo.isciii.es/public/momo/dashboard/momo_dashboard.html

Defunciones observadas, estimadas y exceso de defunciones por todas las causas, para toda la población, por sexo y por grupos de

edad. España, del 13 de marzo al 22 de mayo de 2020

El exceso de defunciones es de 43.034 personas, de

ellas 35.539 en mayores de 74 años

Fuente: Vigilancia de la Mortalidad Diaria. Centro Nacional de Epidemiología (ISCIII) . https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/MoMo/Documents/informesMoMo2020/MoMo_Situacion%20a%2029%20de%20abril_CNE.pdf

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¡Estos son datos oficiales!

EXCESO DE MORTALIDAD EN ESPAÑA: Datos oficiales a 27 de Mayo de 2020

Estimación de la pérdida de esperanza de vida por COVID19 Datos a 25/5/2020

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Abellán, A. y Pujol, R. Nota actualizada el 26-4-2020, con datos de mortalidad por COVID-19 a 25-4-2020; añadido el riesgo de muerte, 3-5-2020) www. http://envejecimientoenred.es/covid-19-y-perdida-de-esperanza-de-vida/

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COVID19 y Residencias

Los fallecidos en residencias son el 70,38 % del total notificado oficialmente por el Ministerio de Sanidad.

Más de 19.084 personas Mayores muertas en Residencias

El mayor documentado gerocidio de la humanidad Resumen COVID19 en Residencias. SGXX

Coronavirus en residencias de ancianos: • En España hay 19.084 personas Mayores que han

muerto en residencias con COVID-19 o síntomas compatibles con la enfermedad

• el 70,38 % del total de fallecidos por COVID19 en España Madrid, Cataluña ha sido donde más defunciones ha habido desde el comienzo de la pandemia: suman más de

9.945 fallecidos en residencias Las pruebas COVID19 no se hacen post mortem, por lo que no computarían fallecidos con coronavirus a los que no se les haya hecho la prueba. Por ello, puede haber muchas más personas muertas por coronavirus, no diagnosticadas.

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Fuente:rtve, 27 de mayo de 2020. https://www.rtve.es/noticias/20200527/radiografia-del-coronavirus-residencias-ancianos-espana/2011609.shtml.

Madrid y Cataluña

• 5.972 personas con diagnóstico positivo o síntomas de COVID-19 han muerto en las residencias de la Comunidad de Madrid.

• Los fallecidos con coronavirus en residencias de Cataluña desde el 27 de mayo se elevan a 3.073, lo que supone el 71.16 % del total en la comunidad.

• El Departamento de Salud de Cataluña ha informado de que hasta ahora son 11.453 las personas diagnosticadas de coronavirus en geriátricos y 26.721 son casos sospechosos hasta el 13 de abril (datos que dejó de suministrar posteriormente).

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Factores que han contribuido a las muertes en residencias • Las personas que viven en residencias son mayoritariamente (mas del 78%) población mayor de 80 años por

tanto un grupo especialmente vulnerable para desarrollar cuadros graves y muerte por la enfermedad.

• Además sufren situaciones de pluripatología, comorbilidad y está en situación de dependencia. Muchas personas (un 58%) padecen trastornos neurocognitivos y demencias, lo que dificulta respetar normas de infectocontagiosidad.

• La mitad de los centros residenciales actuales (cerca del 52 %) disponen de más de 100 plazas, por tanto son espacios de alta concentración de personas especialmente vulnerables a los efectos de la pandemia.

• España cuenta con un ratio de 4,1 plazas por cada 100 personas mayores de 65 años, lo que supone estar por debajo del 5 que recomienda la OMS.

• La escasez de plazas públicas (menos de un 16%) se cubre con una oferta privada atomizada, con y sin fin de lucro, salvo un grupo de 7 empresas que aglutinan un porcentaje del 17% de las plazas del sector residencial.

• En las Residencias se busca la convivencia y se comparten espacios comunes, gimnasios, salas de terapias, comedores o en zonas de ocio, y se tiene contacto estrecho con cuidadores que rotan entre muchos residentes y existe un número elevado de visitas de visitantes y un importante numero de personal.

• El diseño arquitectónico de las residencias busca que muchas habitaciones sean compartidas y es imposible (salvo en grandes centros) sectorizar adecuadamente distintas partes de los centros, lo que dificulta una rápida respuesta para un aislamiento adecuado o básico.

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Causas de más de 19.000 muertes en residencias: • La prohibición de derivar a otros Centros (hospitalarios o Intermedios) a las

personas con COVID19 que vivían en Residencias (una negligencia en salud publica), lo que generó múltiples contagios.

• No atención hospitalaria de situaciones que requerían tratamiento hospitalario (oxigenoterapia a concentraciones necesarias, falta de retrovirales, no tratamiento de complicaciones por especialistas…).

• Un probable exceso de innecesarias sedaciones, donde la condición psicofísica previa y la obediencia debida pesó mas que la sintomatología individualmente presentada.

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Causa final del gerocidio residencial:

•Causa primaria: No atender correctamente a una enfermedad infectocontagiosa.

•Causa secundaria: pánico asistencial inútil

•Causa terciaria: conducta edadista

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Después de esta situación:

• Sanidad ya ha distribuido miles de test rápidos a las distintas autonomías para realizar las pruebas en lugares sensibles, como residencias y centros sociosanitarios.

• La Fiscalía General del Estado ha abierto mas de 190 diligencias civiles y más de 171 penales en relación con el amparo de los derechos individuales y colectivos de estas personas "en situación de vulnerabilidad".

• También, un grupo de abogados de toda España, en nombre de 3.000 familiares de fallecidos con coronavirus, han presentado una querella contra el Gobierno ante el Tribunal Supremo por un posible delito de homicidio imprudente en la gestión de la pandemia, informa rtve.

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Posiciones gubernamentales

• El Ministerio de Derechos Sociales y Agenda 2030, ha recalcado la labor de los trabajadores de las residencias a los que han considerado "servicios esenciales“.

• La Unidad Militar de Emergencias (UME) ha atendido la desinfección de más de 4.000 centros de mayores.

• Desde el Gobierno han puesto encima de la mesa ”el problema de la privatización y el de las condiciones en las que trabajan sus profesionales".

Fuente: https://www.rtve.es/noticias/20200427/radiografia-del-coronavirus-residencias-ancianos-espana/2011609.shtml

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Galicia COVID19 y Residencias

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Galicia 27/5/2020

• Se ha informado de 608 muertes en Galicia.

• Hay COVID positivos todavía en residencias.

• Se informa de positivos en trabajadores de Residencias

• Hay centros geriátricos con rebrote de enfermedad COVID19

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COVID19 en Residencias en Galicia Datos a 27 de Mayo. Xunta de Galicia

• 608 fallecidos por COVID19 en Galicia

• En residencias en Galicia: 272 personas muertas

• Muertes en residencias en Galicia: 44,74% del total de fallecidos

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SGXX: Covid19 y Residencias en Galicia

• En fecha 17 marzo la Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría (SGXX) se dirige a la Consellería de Política Social y a la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia para hacerle llegar nuestro comunicado con la posición científica y profesional de la SGXX por el que sugerimos diagnóstico precoz (pruebas inmediatas), con aislamiento y derivación de casos COVID19 y creación de Centros de Cuidados Intermedios y un mando único.

• La Consellería de Política Social contacta con la Junta Directiva y acepta la propuesta de creación de Centros Intermedios Integrados entre Política Social y Sanidade.

• El 25 de marzo se crea en Ourense en primer Centro Integrado para COVID19 de personas Mayores que viven en Residencias de Galicia, denominado CReCI.

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Covid19 y Residencias en Galicia. Respuestas • El 25 de Marzo la Consellería de Política Social y la de

Sanidade abren su primer Centro de Cuidados integrados intermedios (CReCI) en Ourense. El Centro es de nueva creación, de gestión pública.

• Se le denomina CReCI de Baños de Molgas, Ourense, y es el primer Centro para Covid19 habilitado en España.

• Su ocupación nunca superó el 45% de su capacidad, y todavía permanecen casos de COVID19 en Residencias sin medios adecuados.

• Se cierra el CReCI de Ourense el 22 de Mayo de 2020

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• El 28 de Marzo de 2020, la Xunta de Galicia abre su segundo Centro Integrado en Santiago de Compostela. Un Centro residencial ya funcionando reconvertido en Centro COVID19 (CReCI de Porta do Camiño, de gestión pública). Su mayor ocupación no superó en todo el proceso el 53% de su capacidad.

• Posteriormente se abren dos Centros más en Vigo y Pontevedra. Son centros residenciales ya funcionando reconvertidos a Centros COVID19 (Vigo y Aldán, de gestión privada).

• A mediados de Abril se abre otro Centro Residencial intermedio en Ourense, el Hospital de Toén. Un hospital de media estancia psiquiátrico de la red de Salud (SERGAS), de carácter público.

Covid19 y Residencias en Galicia. Respuestas

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• https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/long-term-care.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fhealthcare-facilities%2Fprevent-spread-in-long-term-care-facilities.html

• https://www.rtve.es/noticias/20200427/radiografia-del-coronavirus-residencias-ancianos-espana/2011609.shtml

• Informe sobre la situación de COVID-19 en España Informe COVID-19 nº 26. 27 de abril de 2020

• Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas. MoMoSituación a 29 de abril de 2020

Referencias web

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