Correa-Paris A, Suárez Salvador E, Gomar Crespo A, Puig Puig O, Xercavins J, Gil-Moreno A

Evaluar la seguridad y los resultados perinatales de la cirugía laparoscópica, mediante la técnica de entrada cerrada (con aguja Veress), en el abordaje de las masas anexiales durante la gestación.

Estudio retrospectivoEnero de 2008 y Abril de 2011n=11.

CasoEdad

(años)

Hallazgo ecográfico de la

masa

Tamaño de la masa

(diámetro máx., en

mm)

EG al día quirúrgico

IntervenciónTiempo

quirúrgico (min)

Sitio de entrada

Estancia hospital.

Complicaciones PatologíaResultado Obstétrico

1 32 Quística + papilas 56 21Ooforectomia D

+ biopsia peritoneal

45 SubX 2 NoTumor Borderline

seroso OD micropapilar

PVE, 40w, 3870g

2 34Compleja, papilas,

septos, Doppler175 16+3

Anexectomia I + biopsia peritoneal

150 EpiG 2 NoCarcinoma de células claras

bilateral

AMPN, 34w, 2280g

3 32Quiste seroso

simple80 16+1 Anexectomia D 60 P 1

RPM + APP las 33+1w

Cistadenoma mucinoso

PVE, 33+5w, 1870g

4 33Sugestiva de

teratoma102 14+1 Anexectomia I 60 P 1

Fiebre 28w autolimitada

Teratoma quístico maduro

PVE, 39+1w, 2830g

5 39Sugestiva de

teratoma60 22 Anexectomia D 40 SubX 2 No

Teratoma quístico maduro

CS, 39+4w, 3100g

6 35 Masa Compleja 48 19+6Quistectomia

Bilateral45 EpiG 2 No

Cistadenoma seroso Bilateral

PVE, 39w

7 23 Quiste simple 63 8+4 Quistectomia D 60 Umb 1Corioamnionitis,

óbito.Quiste

endometriósicoILE, 18+3w,

170g

8 35Sugestiva de

teratoma74 20+1 Anexectomia D 50 P 3 No

Teratoma quístico maduro

PVE, 39+1w, 3300g

9 30 Compleja, septos 126 13+5 Anexectomia D 45 P 1 NoCistadenoma

mucinosoCS, 40w,

3700g

10 32 Sospecha torsión 55 11+3 Anexectomia I 150 Umb 2Tocolisis. No perinatales

Ovario necrosadoPVE, 36w,

3100g

11 30 Quiste simple 100 17 Anexectomia I 40 SU 5Tocolisis. No perinatales

Quiste endometriósisco

PVE, 38w, 3260g

• Mediana de EG a la intervención: 16 semanas (rango, 8-22)

• AP: 8 tumores benignos, 1 torsión, 1 borderline, 1 carcinoma ovarico

• No hubo complicaciones asociadas a la intervención ni reconversiones

• El único desenlace adverso obstétrico: un óbito por corioamnionitis, 10 semanas después de una laparoscopia urgente

• No hubo otras complicaciones obstétricas

La mayor parte de estudios publicados optan por la técnica abierta de Hasson para el manejo de las masas anexiales en gestantes que requieren cirugía,

No hay estudios que demuestren la superioridad de ninguna de las dos técnicas de entrada

El abordaje con Veress es seguro y además permite una selección individualizada del lugar de punción, y aporta mayor libertad en la colocación del primer trocar en pacientes con importante compromiso espacial por tamaño de la masa y del útero grávido.