Co-Relación entre la consecución esquelético Maduración Usando cervical vértebras y Dental calcificación EtapasS Mittal, A Singla, M Virdi,. Sharma, B Mittal

Palabras clave

CVMI, método demirijian, molestia y el método farman, cefalograma lateral, indicador de la madurez,

radiografía panorámica, la calcificación de los dientesCita

S Mittal, A Singla, M Virdi,. Sharma, B Mittal. Co-Relación entre la consecución esquelético Maduración

Usando cervical vértebras y Dental calcificación Etapas. The Internet Journal of Forensic Science. 2009

Volumen 4 Número 2.Resumen

Evaluación de la madurez esquelética y desarrollo dental es una práctica clínica común en muchas

profesiones de salud, especialmente para la estimación de la edad en las ciencias forenses y de modificación

del crecimiento en ortodoncia y ortopedia dentofacial. El propósito de este estudio fue investigar la relación

entre las etapas de calcificación de los dientes y las diversas etapas de madurez del esqueleto utilizando

vértebras cervicales entre los indios de las personas. Los sujetos del estudio consistió en 46 sujetos varones y

54 mujeres sujetos de edades comprendidas entre 9 a 18 años. Se obtuvieron un total de 100 radiografías

panorámicas dentales y cefalogramas laterales y analizada. Etapas de calcificación de la dentición mandibular

(caninos, premolares primero, segundos premolares, molares segundo y tercer molar) se califican de acuerdo

con el sistema de Demirjian. Edad ósea y estados de madurez del esqueleto [madurez vértebras cervicales

indicadores: (CVMI)] se determinaron mediante el método de Hasal y Farman. Estadísticamente relaciones

significativas se determinaron entre la calcificación dental y estados de madurez del esqueleto según

Spearman rango de orden coeficientes de correlación. Las correlaciones entre el desarrollo dental y la

madurez esquelética oscilado 0,403-0,758 para los varones y de 0,419 hasta 0,811 para las mujeres ( P <0

0,01). El segundo molar mostró la correlación más alta y el tercer molar mostró la correlación más baja para

los sujetos masculinos y femeninos. Etapa F de la calcificación del diente corresponde a la aparición de PHV

(etapa 2 de CVMI) y G de escenario de la calcificación de los dientes en caninos; primer premolar y segundo

molar (a excepción de los segundos premolares en los machos) correspondieron a pico de crecimiento

puberal (estadio 3 de CVMI). Formación de la raíz del canino y el primer premolar se completó en la mayoría

de los sujetos en la etapa 5 del CVMI. Para todos los dientes excepto tercer molar formación de raíces se

completó en la etapa 6 del CVMI. Debido a los altos coeficientes de correlación, este estudio sugiere que las

etapas de calcificación del diente de radiografía panorámica (que es una radiografía de diagnóstico de rutina

para el tratamiento de ortodoncia) pueden ser clínicamente útil como un indicador de la madurez y en la

estimación de la edad.

IntroducciónEvaluación de la madurez esquelética y desarrollo dental es una práctica clínica común en muchas

profesiones de salud, especialmente para la estimación de la edad en las ciencias forenses y de modificación

del crecimiento en ortodoncia y ortopedia dentofacial. Por otro lado la edad cronológica puede tener poco o

ningún papel en la evaluación de la etapa de maduración de los niños. 1,2,25 Momento de la terapia de

modificación de crecimiento ortopédico normalmente está vinculado con el pico de la persona de la madurez

esquelética para maximizar el potencial de crecimiento del 3 , 4 de evaluación de la edad ósea puede

proporcionar información adicional que puede contribuir a esta decisión. Radiografía de la mano-muñeca es

reconocido como un parámetro fiable para evaluar la edad ósea de un paciente. 5-9 Hassel y

Farman 10 observaron los cuerpos de las vértebras cervicales (C2, C 3 y C 4) en cefalogramas laterales, y

evaluaron su esquelético madurez [indicadores- madurez cervical vértebras (CVMI)] a través de una

correlación con el método Fishman 7 que, a su vez, evalúa la maduración esquelética mano-muñeca con un

Indicador de la madurez esquelética del sistema (SMI) desarrollado por él.

Desarrollo dental ha sido ampliamente investigado como un predictor potencial del nivel de madurez del

esqueleto1, 11-18. Generalmente, el desarrollo dental puede evaluarse por cualquiera de la fase de erupción de

los dientes o la etapa de la calcificación del diente, siendo esta última más fiable. 19-21 La capacidad de evaluar

la madurez esquelética por la etapa de desarrollo de la dentición a través del examen de una radiografía

panorámica (ortopantomografía) y relacionándolos con CVMI de cefalogramas laterales (ambos de los cuales

son radiografías de diagnóstico de rutina para el tratamiento de ortodoncia) ofrece varias ventajas sobre el

método radiográfico mano-muñeca convencional. Generalmente, ortodoncistas son más familiarizados con las

radiografías panorámicas y cefalogramas laterales que con la radiografía de la mano-muñeca. Además,

teniendo en cuenta ALARA (tan bajo como sea razonablemente posible), sin exposición adicional a la

radiación podría ser necesario si la madurez esquelética se puede acceder a través de radiografías tomadas

rutinariamente.

Variaciones raciales en la relación también se han sugerido. 1,22,23 Mappes et al 24 se indica que el origen étnico

predominante de la población, el clima, la alimentación, el nivel socioeconómico, y la urbanización son

factores causantes de estas variaciones raciales. Al inicio de este estudio, hemos pensado que los súbditos

indios pueden tener un ritmo de maduración esquelética y dental durante el desarrollo puberal que es

diferente de la de los niños de otros países de los cuales se derivaron los estándares. Por lo tanto, el objetivo

de este estudio fue investigar la relación entre las etapas de calcificación de varios dientes y las etapas de la

madurez esquelética entre individuos indígenas.

Materiales y métodosSelección de MaterialesEste estudio descriptivo fue diseñado como un proyecto de investigación de la sección

transversal. Radiografías cefalométricas y panorámicas laterales de 100 sujetos de la India (M: F :: 46:54) se

obtuvieron de los registros pre-tratamiento de los pacientes que asisten a las clínicas para el tratamiento de

ortodoncia. La inclusión en el estudio se estableció para incluir sólo aquellos individuos que se presentaron

con los siguientes criterios:

1. La edad cronológica entre 9 a 18 años.

2. Libre de cualquier enfermedad grave.

3. Crecimiento general y desarrollo normales

4. Ninguna condición dental anormal, por ejemplo, la impactación, transposición y dientes congénitamente

faltantes.

5. Sin antecedentes de trauma o enfermedad en el rostro y cuello.

6. No hay antecedentes de un tratamiento de ortodoncia.

7. No había tenido la extracción de dientes permanentes

Evaluación de parámetros:Todas las evaluaciones se realizaron en una habitación a oscuras con un iluminador radiográfica para

garantizar la mejora del contraste de las imágenes de huesos y dientes.

La evaluación de la maduración dental de las radiografías panorámicas se basó en los dientes de la

mandíbula izquierda (caninos, premolares primero, segundos premolares, molares segundo y tercer molar) y

siguiendo el método descrito por Demirjian et al. 19, en el que ocho etapas de calcificación de A a H se

describen para cada diente. (En caso de cualquier dientes de la mandíbula izquierda que faltan, los dientes

correctos correspondientes a los dientes faltantes se sustituyeron. Incisivo mandibular y primeros molares no

fueron calificados porque cierre apical ya había lugar).

Escenario A: En ambos dientes unirradiculares y multirradiculares, un principio de calcificación se considera

en el nivel superior de la cripta. No fusión de estos puntos se puede observar calcificadas.

Etapa B: Fusión de los puntos calcificados forma una o varias cúspides que se unen para dar una superficie

oclusal se indica con regularidad.

Etapa C: La formación del esmalte se ha completado en la superficie oclusal, y la formación de la dentina ha

comenzado. La cámara pulpar es curvo, y no hay cuernos pulpares son visibles.

Etapa D: La formación de la corona se ha completado al nivel de la unión cemento-esmalte. La formación de

raíces ha comenzado. Los cuernos pulpares están comenzando a diferenciar, pero las paredes de la cámara

de la pulpa permanecen curvados.

Etapa E: La longitud de la raíz sigue siendo más corta que la altura de la corona. Las paredes de la cámara de

la pulpa son rectos, y los cuernos pulpares se han vuelto más diferenciada que en la etapa anterior. En los

molares, la bifurcación radicular ha comenzado a calcificarse.

Etapa F: Las paredes de la cámara de la pulpa ahora forman un triángulo isósceles, y la longitud de la raíz es

igual o mayor que la altura de la corona. En los molares, la bifurcación se ha desarrollado lo suficiente como

para dar raíces una forma distinta.

Etapa G: Las paredes del conducto radicular ahora son paralelas, pero el extremo apical es todavía

parcialmente abierta.

Etapa H: El extremo apical del conducto radicular está completamente cerrada y la membrana periodontal es

uniforme alrededor de la raíz y el vértice.

Evaluación de la maduración esquelética de las cefalogramas laterales se basó en la maduración de los

cuerpos de las vértebras cervicales (C 2, C 3 y C 4) y siguiendo el método descrito por Hasal y Farmen 10 en el

que se describen seis etapas de maduración esquelética (CVMI) .

Etapa 1 (Iniciación): Corresponde a la combinación de etapas de Fishman 1 y 2 y al comienzo de la

adolescencia.Gran cantidad de crecimiento puberal esperado (80 a 100%). Fronteras inferiores de C 2, C 3 y

C 4 son planos en esta etapa. Las vértebras están en forma de cuña, y las fronteras vertebrales superior se

adelgaza de posterior a anterior.

Etapa 2 (aceleración): Corresponde a la combinación de etapas de Fishman 3 y 4 Aceleración del crecimiento

comienza en esta etapa. El crecimiento significativo de la pubertad esperado (65% a 85%). Concavidades

están desarrollando en las fronteras inferiores de C 2 y C 3. El borde inferior de C 4 es plano. Los cuerpos de

C 3 y C 4 son casi de forma rectangular.

Etapa 3 (Transición): Corresponde a la combinación de etapas de Fishman 5 y 6 y de aceleración del

crecimiento hacia la velocidad pico de altura. Crecimiento moderado puberal esperado (25% a

65%). Concavidades distintas se ven en las fronteras inferiores de C 2 y C 3. Una concavidad está empezando

a desarrollar en el borde inferior de C4. Los cuerpos de C 3 y C 4 son de forma rectangular.

Etapa 4 (deceleración): Corresponde a la combinación de etapas de Fishman 7 y 8 y la desaceleración del

crecimiento repentino del adolescente. Expectativa reducida de crecimiento puberal (10 a

25%). Concavidades distintas se ven en las fronteras inferiores de C 2, C 3 y C 4. Los cuerpos vertebrales de

C 3 y C 4 son cada vez más de forma cuadrada.

Etapa 5 (maduración): Corresponde a la combinación de etapas de Fishman 9 y 10 de final de maduración de

las vértebras se llevó a cabo durante esta etapa. Crecimiento puberal insignificante de espera (5 a

10%). Concavidades más acentuados se observan en las fronteras inferiores de C 2, C 3 y C 4. Los cuerpos de

C 3 y C 4 son casi plaza en plaza en forma.

Etapa 6 (Finalización): Corresponde a la combinación de etapas de Fishman 11. crecimiento puberal

completados en esta etapa (poco o ningún crecimiento esperado) concavidades profundas se ven en el borde

inferior de C 2, C 3y C 4. Los cuerpos de C 3 y C 4 son cuadrados o son mayores en la dimensión vertical que en

dimensión horizontal.

Evaluaciones radiográficas para la madurez dental y esquelético se realizaron de manera simultánea

utilizando un cuadro de visión de la iluminación en un cuarto oscuro por dos dentistas capacitados, con un

solo examinador realizar toda la evaluación de la maduración dental mientras que el otro fue la evaluación de

la etapa de la madurez esquelética de todos cefalogramas laterales. Se discutieron las interpretaciones de

radiografías panorámicas y cefalométricas hasta que se alcanzó un acuerdo. Edades cronológicas exactas

fueron verificadas por la referencia a la fecha de nacimiento del paciente.

Análisis estadísticoTodas las estadísticas se realizaron utilizando el paquete de software SPSS (versión 10, SPSS Inc., Chicago,

IL, EE.UU.). La estadística descriptiva se obtuvieron mediante el cálculo de las medias y las desviaciones

estándar de las edades cronológicas para las seis etapas de CVMI. Para estudiar la relación entre la etapa de

la mineralización de los dientes y la etapa de CVMI, se calculó la distribución porcentual de las etapas de la

calcificación para cada diente. El orden de clasificación coeficientes de correlación de Spearman se estimaron

para medir la asociación entre CVMI y etapas de calcificación dental de dientes individuales, y la significación

estadística de la correlación se puso a prueba. Para evaluar la reproducibilidad de la interpretación, las

primera y segunda evaluaciones de la madurez esquelética y dental se ensayaron usando una fórmula de

Spearman Brown.

Para probar la reproducibilidad de las evaluaciones de la madurez esquelética y etapa de desarrollo dental,

los mismos dos investigadores reevaluado seleccionados al azar cefalogramas laterales y radiografías

panorámicas desde el 15 de los mismos sujetos masculinos y femeninos ocho semanas después de la

primera evaluación. Las diferencias entre dobles interpretaciones fueron estadísticamente probados.

ResultadosLa distribución de edades cronológicas para todos los sujetos, agrupados por indicadores de madurez del

esqueleto, se muestra en la Tabla 1 La aparición de cada etapa es consistentemente más temprano en

mujeres que en los varones. La reproducibilidad de todas las evaluaciones se encontró que era buena, con

altos valores de coeficientes. Se encontró que los coeficientes de fiabilidad para estar entre 0.921 y 0.989

para las evaluaciones de la etapa calcificación dental y entre 0,945 y 0,99 para las evaluaciones CVMI.Figura 1Tabla 1: Media y desviación estándar (SD) de edades cronológicas para todos los sujetos agrupados por vencimientos vértebras cervical indicadoras (CVMI) etapas

Spearman coeficientes de orden de rango de correlación entre la CVMI y las etapas de desarrollo de los cinco

dientes individuales se muestran en la Tabla 2 Todas las correlaciones entre CVMI y etapas dentales fueron

estadísticamente significativas en el P <0,01 nivel de significación. Las correlaciones oscilaron 0,403-0,758

para los varones y de 0,419 a 0,811 para las hembras. En ambos sujetos masculinos y femeninos, la

secuencia de los dientes con el fin de la más baja a la más alta correlación fue tercer molar, canino, primer

premolar, segundo premolar y segundo molar. El segundo molar mostró la mayor correlación, como se indica

por una r valor de 0.758 y 0.811 ( P <0,01) para varones y mujeres, respectivamente. El tercer molar mostró la

correlación más baja para ambos sexos ( r = 0.403 para varones, y r = 0,419 para los sujetos femeninos).Figura 2Tabla 2: Coeficientes de correlación entre CVMI y etapas de desarrollo dentales en sujetos masculinos y femeninos.

Las distribuciones porcentuales de las etapas de la calcificación para cada uno de los dientes estudiados se

muestran en la Tabla 3 Las diferencias de sexo en el patrón de la mineralización de los diferentes dientes se

observaron.Figura 3Tabla 3: Distribución porcentual (%) de las etapas de calcificación de cada uno de los dientes estudiados

Se calculó el porcentaje de distribución de las etapas de la calcificación para cada uno de los dientes

estudiados y las etapas de CVMI. Estos resultados se muestran en las Tablas 4 a 9 debido a la mala

correlación de tercer molar con CVMI, los datos de los terceros molares se tabulan en la tabla separada

(Tabla 10).

En sujetos femeninos, la etapa canino E mostró la distribución por ciento más alto (66,7%) en la etapa 1 de

CVMI (Tabla 4). Para los sujetos de sexo masculino, la segunda etapa premolar F mostró la distribución

porcentual más alto (75%) en la fase 1 de la CVM. Para los sujetos femeninos, la segunda etapa molar D y E

y segundo premolar etapa D y F tenido distribución porcentual igual (50%). Todos los dientes restantes tenían

una distribución dispersa.Figura 4Tabla 4: Distribución porcentual de las etapas de calcificación de los dientes individuales en CVMI Etapa 1

En la etapa 2 de CVMI (Tabla 5), alta distribución de la calcificación del diente etapa F para ambos sujetos

masculinos y femeninos. En sujetos femeninos, la etapa F mostró la distribución por ciento más alto (83,3%)

para la primera y segunda premolar. Considerando que, en sujetos varones, la misma etapa F mostró la

mayor distribución por ciento para el segundo premolar (88,89%), primer premolar (75%), canino (71,43%) y el

segundo molar (66,67%).Figura 5Tabla 5: Distribución porcentual de las etapas de calcificación de los dientes individuales en CVMI Etapa 2

Todos los dientes estudiados fueron dispersados entre las etapas de calcificación F y G en la Etapa 3 de

CVMI (Tabla 6). En varones, el canino y el segundo molar mostraron la distribución del 100% en el escenario

mientras que T; segundo premolar mostró un 100% en la distribución F escenario. En las mujeres canino

mostraron el mayor porcentaje (66.67%) en la fase T de la calcificación de los dientes.Figura 6Tabla 6: Distribución porcentual de las etapas de calcificación de los dientes individuales en la Etapa 3 CVMI

En la etapa 4 de CVMI (Tabla 7), en individuos de sexo masculino, el canino, segundo premolar y molar

segunda etapa T mostraron la distribución más alto por ciento (66,67%), mientras que en las hembras

segundo premolar y molar de la segunda etapa T mostraron la distribución más alto por ciento (66,67%).Figura 7Tabla 7: Distribución porcentual de las etapas de calcificación de los dientes individuales en la Etapa 4 CVMI

Para ambos sexos, la formación de raíces del canino y el primer premolar se completó (etapa H) en la

mayoría de los sujetos (75-90%) en la etapa 5 CVMI (Tabla 8). 77.78% de sujeto femenino para el segundo

premolar y el 75% de los sujetos de sexo masculino por segundo molar había exhibido etapa H.Figura 8Tabla 8: Distribución porcentual de las etapas de calcificación de los dientes individuales en CVMI Etapa 5

Todos los dientes estudiados en sujetos masculinos y los caninos y los primeros premolares en sujetos

femeninos habían completado la formación de raíces en la etapa 9 del CVMI (Cuadro 9).Figura 9Tabla 9: Distribución porcentual de las etapas de calcificación de los dientes individuales en CVMI Etapa 6

Los terceros molares han estado mostrando la distribución variable en diversos temas de machos y hembras.Figura 10Tabla 10: Distribución porcentual de las etapas de calcificación del tercer molar en diversas etapas CVMI

DiscusiónEl estado de desarrollo de un individuo por lo general se evaluará en relación con los sucesos físicos que

tienen lugar durante el progreso del crecimiento como estadios de osificación del esqueleto, el logro de la

velocidad pico de crecimiento, cambios en la pubertad el cuerpo, o etapas de calcificación dental. Los

indicadores de la edad de desarrollo son, por tanto, más informativo que la edad cronológica, en particular

para la estimación de la edad y la aplicación 25 (tratamiento de modificación Crecimiento clínica con aparatos

funcionales para desplazar la mandíbula / cambiar su dirección del crecimiento, aparatos ortopédicos orales

adicionales, tales como tocados para restringir o prolongar la maxilar y la decisión respecto al momento

adecuado de la cirugía ortognática).

Esquemas de predicción convencionales de indicadores de maduración podrían sobreestimar la etapa de

desarrollo del niño y, en consecuencia, subestimar el potencial de crecimiento. 26 Por el contrario, la

comparación de la situación de un niño contra las normas publicadas de otros países 27,28 puede sobreestimar

el grado de retraso en el desarrollo 29 de un paciente, 30 o la precocidad. 31,32 variaciones raciales en las relaciones

entre las etapas de calcificación de los dientes individuales y la madurez esquelética se ha informado

anteriormente. 1,22-24 Por lo tanto, este estudio se llevó a cabo para investigar la relación entre las etapas de

calcificación de varios dientes y estados de madurez del esqueleto utilizando CVMI entre individuos indígenas.

Durante mucho tiempo se ha sostenido que la erupción dental, que es el indicador más visible y fácilmente

determinada de maduración dental, es mucho más variable en su tiempo de maduración

esquelética. 20,33 Según Nolla, 20 erupción dental También se ha informado a ser más variable que la secuencia

de calcificación en la dentición. Erupción dental es un acontecimiento fugaz que se encuentra bajo mayor

influencia ambiental. 19 En el presente estudio, se prefirieron las etapas de calcificación de los dientes en lugar

de la erupción debido a la formación del diente se propone como un criterio más fiable para determinar la

maduración dental. 20 Por lo tanto, la evaluación de la madurez dental Se utilizaron las etapas de Demirjian et

al 19. De este método Demirjian también muestra una alta precisión cuando se aplica a norte población

india. 34 criterio de este método consiste en detalles distintos basados en criterios de forma y proporción de

longitud de la raíz, utilizando el valor relativo para coronar la altura, en lugar de en longitud absoluta. Por lo

tanto, las proyecciones en escorzo o alargadas de los dientes en desarrollo no van a afectar a la fiabilidad de

la evaluación. 22 Radiografía panorámica que fue seleccionado en las radiografías periapicales intraorales para

estudiar las etapas de calcificación debido a varios dientes fueron incluidos en este estudio, clara visibilidad

de la imagen de la zona requiere y menos exposición a la radiación.

Diversas áreas del esqueleto se ha utilizado para evaluar a saber, la madurez esquelética. el pie, el tobillo, la

cadera, el codo, la muñeca de la mano y las vértebras cervicales. Radiografía de la mano-muñeca es

reconocido como un parámetro fiable para evaluar la edad ósea de un paciente. 5-9 Hassel y

Farman 10 observaron los cuerpos de las vértebras cervicales (C 2, C 3 y C 4) en cefalogramas laterales, y se

evalúa a través de CVMI una correlación con el método de Fishman 7 que, a su vez, SMI evaluó usando

radiografías mano-muñeca. En las actuales CVMIs estudio se evaluaron utilizando cefalogramas laterales,

que son la radiografía de diagnóstico de rutina para el tratamiento de ortodoncia.

Muchos estudios informaron que las altas correlaciones entre las etapas de calcificación de los dientes y los

indicadores de la madurez esquelética, probablemente, permiten al clínico a identificar más fácilmente las

etapas del período de crecimiento puberal de la radiografía panorámica 12, 16, 17, 22, 23, 35-38. Por otra parte, Lewis y

Garn13, Garn et al 39, 40 y Tanner han informado de correlaciones bajos o insignificantes entre el nivel de

maduración esquelética y dental. La falta de concordancia entre los resultados de los estudios anteriores

puede atribuirse, al menos en parte, a los diferentes métodos utilizados para la evaluación de la madurez

esquelética y dental. Debido a que se utilizaron los métodos similares y una misma población, en los estudios

de B. Rai et al 35,36 comparamos la mayoría de nuestros resultados con los de sus hallazgos y los resultados

se correlacionan significativamente.También encontramos tendencias similares de los estudios realizados en

sujetos turcas 23 e individuos tailandeses.12

La edad cronológica media para cada nivel de madurez esquelética se muestra en la Tabla 1 indica que la

aparición de cada etapa CVMI es consistentemente antes en las hembras que en los machos, y este hallazgo

estaba de acuerdo con la información publicada en varios estudios. 22,41, 42 Los coeficientes de correlación

entre los estados de madurez del esqueleto y dentales de los sujetos se muestran en la Tabla 2 Estos

coeficientes de correlación indican que los segundos molares muestran la más alta relación y los terceros

molares muestran la correlación más baja para ambos sexos entre los súbditos indios. Que están en

concordancia con los hallazgos de B. Rai et al 35,36entre los sujetos del norte de la India y con los resultados de

Uysal T. et al 23 entre los súbditos turcos. Sin embargo, en individuos masculinos y femeninos tailandeses, los segundos premolares mostraron los mayores

coeficientes de correlación entre las etapas de desarrollo esquelético y dental. 12

Diente mineralización en relación con las etapas de la maduración esquelética se considera por separado

para los sujetos masculinos y femeninos. La relación entre la madurez esquelética y PHV está bien

establecida. 7,8,41,42Hagg U 8 y Bjork 41 encontraron aparición de aductor sesamoideo del pulgar hace que el

inicio del brote de crecimiento puberal [inicio de la velocidad pico de altura (PHV)] que corresponde a la etapa

2 del CVMI (de Fishman SMI 4). En la etapa 2 de CVMI, todos los dientes estudiados mostraron la distribución

porcentual más alto para la calcificación de los dientes etapa F en todas las asignaturas. Podemos inferir

etapa F de la calcificación del diente corresponde hasta el inicio de PHV.

Bjork 41 encontró que la etapa MP3cap estaba muy estrechamente relacionada con la edad de la velocidad

máxima de crecimiento puberal, que corresponde a la Etapa 3 de CVMI (de Fishman SMI 6). La mayor parte

de los dientes estudiados (excepto los segundos premolares en los hombres que todavía estaban en fase F)

estaban en fase T de la calcificación de los dientes sólo en la Etapa 3 de CVMI. Esto hace deducir fase T de

la calcificación de los dientes en caninos; primer premolar y segundo molar pueden corresponder a pico del

brote de crecimiento puberal.

Los estudios que informan bajas correlaciones entre la edad dental y el estirón puberal han encontrado la

madurez de los caninos para estar más estrechamente relacionado con PHV que a los otros dientes. 17,43 La

relación entre la calcificación del canino y los indicadores de la madurez esquelética era bastante alta, 0.621

para los hombres and.653 para las mujeres, en nuestro estudio. Los hallazgos de Chertkow y Fatti 17 y

Chertkow 1 muestran una estrecha relación entre la mandíbula canina etapa calcificación G y diversos

indicadores esqueléticos del brote de crecimiento puberal. Estos investigadores encontraron que la etapa

canino mandibular T coincidió con la aparición temprana del aductor hueso sesamoideo (etapa 2 de CVMI) en

el 77% de sus machos y hembras. Cuando, como en nuestro estudio, el 100% de los caninos en los hombres

y 66,67% de los caninos en las mujeres estuvieron en la etapa G en el estadio 3 de CVMI.

Krailassiri et al 12 sugirieron que la interpretación de la relación entre el grado de desarrollo dental y

esquelético de los dientes caninos y las últimas etapas de la madurez esquelética no era significativo, porque

se encontraron con que un gran número de caninos y primeros premolares ya había alcanzado cierre apical

desde la etapa MP3cap para hombres y etapa DP3u adelante para las mujeres. En este estudio, se completó

la formación de raíces del canino y el primer premolar en la mayoría de los sujetos en la etapa 5 del CVMI y

para todos los dientes excepto tercer molar se completó en la etapa 6 del CVMI, el apoyo a las sugerencias

de Krailassiri et al. 12

ConclusiónLa aparición de cada etapa esquelético es consistentemente antes en las mujeres que en los varones. En

súbditos indios, la secuencia de los dientes con el fin de la más baja a la más alta correlación para los sujetos

masculinos y femeninos era tercer molar, canino, primer premolar, segundo premolar y segundo molar. El

segundo molar mostró el más alto y el tercer molar mostró la relación más baja para los sujetos masculinos y

femeninos.

Etapa F de la calcificación de los dientes puede corresponder hasta el inicio de PHV (etapa 2 de CVMI) y G de

escenario de la calcificación de los dientes en caninos; primer premolar y segundo molar pueden

corresponder a pico de crecimiento puberal (estadio 3 de CVMI). Formación de la raíz del canino y el primer

premolar se completó en la mayoría de los sujetos en la etapa 5 del CVMI. Para todos los dientes excepto

tercer molar formación de raíces se completó en la etapa 6 del CVMI.

Debido a los altos coeficientes de correlación, este estudio sugiere que las etapas de calcificación del diente

de radiografía panorámica (que son una radiografía de diagnóstico de rutina para el tratamiento de ortodoncia)

pueden ser clínicamente útil en la estimación de la edad y como indicador de la madurez con un grado de

confianza similar a algunos de los otros indicadores descritos en el uso de la radiografía de mano-muñeca o

cefalograma lateral. Es conveniente poner este CVMI y relaciones de maduración dental en práctica de

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