CORONA COMPLETA COLADA DE METAL

Definición. Historia. Indicaciones .Requisitos.

Desventajas. Ventajas Preparación dentaria e

instrumental

Definición de corona artificial

Es una restauración fija de la mayor

parte o el total de la preparación coronaria de un diente natural, con restauración de su anatomía ,función y estética.

Habitualmente de metal, porcelana o su combinación.

Historia.

Fue introducida por W.N. Morrison en 1869 originalmente constaba de dos piezas de lámina de oro: una banda axial y una tapa oclusal estampada, ambas soldadas entre sí.

Conocida como corona “capsula de oro” terminada reproducia la forma del diente con una cápsula fina.

El procedimiento aceptado en la ultima parte del siglo XIX fue desvitalizar los dientes que requerían coronas.

INDICACIONES

Como restauración individual o retenedor de puentes posterior ,en Z. poco visibles cuando no hay espacio para materiales estéticos.

Para proteger molares frágiles.

Para restituir puntos de contacto en D. posteriores, cuando no es posible con incrustaciones.

En dientes posteriores que van a soportar ganchos o anclajes.

Para restablecer el plano oclusal en posteriores, si no es posible con otro tipo de restauración.

Siempre que se ha de proteger un diente posterior con un retenedor de recubrimiento total y a la vez con una preparación lo mas conservadora posible.

REQUISITOS

Conservación de la pulpa

Restauración de la anatomía y función.

Protección de los tejidos de recubrimiento.

Uniformidad en la reducción dentaria.

Aleación apropiada.

Forma de retención y resistencia

Conservación de la Pulpa

Se tomarán precauciones durante la preparación del diente y después de terminada y cementada la corona; para no poner en peligro la vitalidad de la pulpa.

Restauración de la Anatomía y Función

Según Orton

La corona entera de metal debe ser tal que reproduzca con exactitud en todos sus detalles esenciales de ese diente en particular que se procura reemplazar.

Tener en cuenta la edad.

Devolver la forma de los dientes y sus relaciones con los demás restaurados y sus antagonistas.

Protección de los Tejidos de Recubrimiento

La corona exige que el margen gingival este bien adaptado al diente.

La terminación gingival de la corona no debe extenderse tanto hacia la raíz que cause retracción gingival o lesión al periodonto.

Uniformidad de la Reducción Dentaria

Debe mantenerse la anatomía oclusal original después de la preparación dentaria.

Aleación Apropiada

La corona requiere que los materiales usados en su construcción sean intrínsecamente lo bastante fuertes como para soportar las fuerzas de la masticación a las que se verán sometidas.

Forma de Retención y Resistencia

Las paredes axiales Mesial y Distal generan los paralelismos necesarios para la resistencia al desplazamiento.

La superficie vestibular y lingual no

brindan la misma oportunidad de parlelización.

La reproducción de los planos oclusáles ayudan a la estabilidad o resistencia al desplazamiento.

DESVENTAJAS

Falta de estética.Posibilidad de irritación gingival:

La dificultad para restablecer contornos axiales aceptables y la buena continuidad gingival de las paredes axiales una vez eliminadas o alteradas éstas.Peligro de caries incipiente es difícil descubrirlas en el margen gingival .

Revisiones periódicas.

VENTAJAS

La corona metálica entera, aunque es en particular una restauración para dientes posteriores ,se usa en dientes anteriores con frente estético.

PREPARACIÓN DENTARIA E INSTRUMENTAL.

1. Reducción de la superficie oclusal.

2. Bisel de la cúspide funcional.

3. Separación proximal.

4. Reducción de las caras lingual y bucal.

5. Terminación gingival: Chaflan curvo o chanfer.

6. Surco de inserción.

Reducción de la superficie oclusal

Se puede determinar la altura ocluso-gingival que va a tener la preparación.

El espacio interoclusal deberá ser: 1.5 mm. en la cúspide funcional y 1 mm. en la cúspide no funcional.

Se tallan surcos de orientación para tener una cómoda referencia (Fresa N°170 o con diamante cónico de punta redondeada, se sitúan en crestas y áreas centrales.

Fig.5-1 Reducción oclusal: Diamantado cónico de punta redonda o fresa N°170

Bisel de la cúspide funcional

Se talla un ancho bisel en la cúspide funcional:

En las vertientes exteriores de las cúspides linguales en las piezas post. Superiores o de las bucales en inferiores.

Fig.5-2 Bisel de la cúspide funcional: Diamantado cónico de punta redonda o fresa N°170

Separación Proximal

Con un diamantado cónico largo delgado, se penetra en el área proximal.

Cuando hay espacio suficiente se planean las paredes con el diamantado cónico de punta redonda formando la línea de terminación gingival en Chaflán curvo o chánfer.

Fig.5-3 reducción axial: Diamantado cónico delgado y el de punta redonda.

Fresas de diamante tipo aguja corta y tipo torpedo

Reducción de Caras Lingual y Bucal

Con el diamantado cónico de punta redondeada se redondea las transiciones de las caras bucal y lingual a las proximales, se talla un “surco de insercion”, que previene cualquier rotación durante el cementado y mantiene el colado en su sitio.

Fig5-4 Surco de inserccion: Fresa N°170

Fig5-5 Los tallados de una preparación para corona completa en un molar interior y la función de cada uno.

El Chaflan curvo o “chamfer” en una corona completa colada.