Corinebacterias

Corinebacterias: bacterias saprobias, forman parte de la flora nativa de muchas regiones pobladas por bacterias.

Se les encuentra

Piel

Cavidades

Boca

Vagina

Conducto auditivo externo

Fosas nasales

Solo una especie a causado

Muerte en niños

Corynebacterium diphtheriae

El genero Corynebacterium Tiene 59 especies

36 son de importancia

medica

Son: Bacilos pequeños Grampositivos Ligeramente curvos Aerobios o anaerobios facultativos Catalasa positiva Inmóviles

SE CLASIFICAN EN 3 GRUPOS:Grupo Corynebacterium diphteriae

4 biotipos de C. diphteriae Intermedius Mitis Gravis Belfanti

Especies: C. ulcerans C. pseudotuberculosis

Grupo no-Corynebacterium diphteriae C. xerosis C. minutissium C. striatum C. jeikeium C. urealyticum C. pseudodiphtheriticum

Grupo de corinebacterias relacionadas (difteroides) Arcanobacterium haemolyticum Actinomyces pyogenes Brevibacterium sp Dermabacter sp Corynebacterium aquaticum Oerskovia sp Rothia sp Rhodococcus sp

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE

El nombre deriva del griego

diphthera = “membrana”

Las infecciones de la faringe

Producen una falsa membrana

Se va a extender a

Las áreas adyacentes

Corynebacterium diphteriae Bacilos grampositivos Forma de bastón Extremo mas grueso Gránulos metacromáticos de Babes-Ernst No produce esporas No tiene pilis, fimbrias ni flagelos No es capsulado Aerobio y microaerofilico

DIFTERIA

Se adquiere por la inhalación del bacilo de otros pacientes o portadores asintomáticos. Algunos casos se manifiestan

Infección fuera de las vías respiratorias superiores.

Sitios de colonización de Corynebacterium

diphtheriae

Faringe, laringe, amígdalas y fosas

nasales

Después de 2 a 6 de tiempo de incubación El padecimiento se manifiesta de forma insidiosa Inflamación de amígdalas y la faringe Dolor y fiebre. Dato característico es el mal olor que se

desprende por la necrosis de tejidos colonizados por el bacilo.

Se forma una capa de fibrina, que sirve de lecho para las bacterias y gran numero de leucocitos.

Pseudomembrana se extiende a la Faringe y laringe

Puede obstruir la luz, dificulta el paso de aire a los pulmones

Es en esos caos es necesario hacer una traqueotomía

La pseudomembrana puede extenderse a las fosas nasales

Algunos pacientes presentan complicaciones como la miocarditis.

Se presenta la parálisis de algunos grupos musculares, particularmente los palatinos.

Esta y la parálisis de la faringe son mas frecuentes.

FACTORES DE PATOGENICIDAD

Propician la invasividad

Acido corinemicol

ico

Acidocorinemic

olenico

Toxina diftérica inhibe la síntesis de proteina y propicia la necrosis

PATOGENIA

C. diphteriae

Ingresa por contacto directo

O por secreciones de

vías respiratorias

Se establece sobre

mucosas

Se multiplica, produce y

libera

Exotoxina

La toxina bloquea la síntesis de

proteínas

Al inactivar el factor de

elongación 2 (EF-2)

Inactiva la ADP

ribosilacion.

*Se produce necrosis y formación de pseudomembranas

INMUNÓGENOS Antígeno K

Recubre la superficie de la pared Estimula la formación de anticuerpos

Antígeno O Polisacárido Reactividad cruzada con:

Micobacterias Nocardias

Ácido meso- diaminopimélico Ácidos micólicos

DIAGNOSTICO Identificación bacterioscópica Cultivo

Medios de cultivo Medio de Löeffler Agar telurito de potasio Medio de agar de sangre

Colonias a las 24 hrs. Color gris claro a negro Prueba de Eleck y Person Identificación de la toxina, gentox por reacción de

cadena de la polimerasa Prueba de Schick

Identificación por pruebas bioquímicas Dx definitivo, pruebas de toxigenicidad

TRATAMIENTO Antitoxina Antimicrobianos

Penicilina Eritromicina tetraciclinas

PROFILAXIS Vacunación masiva con la vacuna triple DPT Toxoide diftérico se aplica a toda la población

de infantes: Dos, cuatro y seis meses Dos, cuatro y seis años Cada 10 años

EPIDEMIOLOGIA Enfermedad de niños Distribución mundial Se transmite por secreciones respiratorias o

a partir de ulceras cutáneas Portadores respiratorios

Sintomáticos Asintomáticos Convalecientes

La bacteria permanece por días o semanas en el polvo.

OTRAS BACTERIAS C. pseudotuberculosis provoca cuadros

clínicos semejantes a la difteria. C. ulcerans puede ser agente etiológico de la

faringitis. C. pseudodiphthericum, C. xerosis, C.

pyogenes se encuentran en la flora nativa y su papel patógeno no es claro.