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    15-Dec-2014
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    Healthcare

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  • 1. CORAZON DR. MARCO A. BONES

2. PERICARDIO SACO FIBROSEROSO que envuelve al corazn. Mediastino MEDIO. 2 componentes: Pericardio Fibroso y Pericardio Seroso. 3. PERICARDIO FIBROSO: P. externa y resistente. CONSTITUCION ( fibras entrelazadas de colgeno/ fibras elsticas- P. mas profundas). Tendn central del diafragma ( fusin inferior/ firme). Unin con cpulas diafragmticas mas laxa. Bolsa infracardiaca ( pericardio/ esfago). Cara Posterior ( fusin/ mediastino posterior/ tejido conectivo. 4. C. Laterales ( pleura mediastinica excepto- N. y vasos frnicos). C. Anterior ( mediastino anterior). Ligamentos Esternopericardicos (pericardio/ esternn). C. Superior y Posterior ( Vena Cava Sup., Art. Pulmonares, 4 Venas Pulmonares y lig. Arterioso). 5. PERICARDIO SEROSO: Lamina parietal externa ( P. interna/ pericardio fibroso). Lamina visceral o Epicardio ( P. externa del corazn). Cavidad pericardica. Seno transverso del pericardio ( espacio/ aurcula izq./ vena cava sup.). 6. Seno Oblicuo del pericardio ( espacio/ V. Pulmonares Derecha e Izquierda). Pliegue de la V. Cava Izq. ( P. seroso/ Art. Pulmonar Izq./ V. Pulmonar Izq. Superior/ P. posterior seno transverso). 7. IRRIGACION DEL PERICARDIO: Arterias Mamarias Internas ( R. de A. Pericardiofrnicas). A. Bronquiales. A. Esofgicas. A. Frnicas Superiores. A. Coronarias ( epicardio). INERVACION: N. Frnico ( F. motora y sensitiva). 8. CORAZON Del griego kardia. Mediastino medio. 2 segmentos ( Derecho e Izquierdo/ tabique longitudinal). C./ segmento ( aurcula y ventrculo). Aurcula Der y Vent. Der( sangre venosa). Ventrculo Izq. y Aur. Izq. ( sangre arterial). 9. Aurcula Derecha ( S. venosa/ V. Cav superior e inferior y V. cardiacas). Ventrculo Derecho ( Tronco pulmonar). Arterias Pulmonares Derecha e Izquierda/ S. venosa/ pulmones. Aurcula Izquierda ( S. oxigenada/ V. Pulmonares. Ventrculo Izquierdo ( S. oxigenada/ Aorta). 10. Conformacin: 1. Epicardio ( pericardio visceral seroso). 2. Miocardio ( fibras musculares/ pared ventricular izquierda mas desarrollada). 3. Endocardio ( C. interior endotelial). Esqueleto de tejido conjuntivo ( insercin de msculos). 11. TAMAO: Determinacin por RX. Angosto/ AP y transverso. DIAMETROS CARDIACOS: Longitudinal. Transverso. Transverso mximo ( C./ lado- P. medio). 12. POSICION: Forma mas efectiva ( RX). Latido del vrtice ( 6to cartlago costal/ inferior e interno/ latido). Punto de pulsacin mxima ( 4to. O 5to. Espacios intercostales/ 6-7 cm./ plano medio). Contraccin sistlica ventrculo izquierdo. 13. ORIENTACION Y ESTRUCTURAS: Aurculas ( base/ posteriores a ventrculos). Eje longitudinal ( base/ vrtice). Orificios auriculoventriculares ( Pos. Vertical/ flujo sanguneo horizontal). 14. VARIACIONES DE TAMAO, FORMA Y POSICION: Constitucin fsica: - C. Delgada/ corazn vertical . - C. Corpulenta/ corazn transverso. Deformidades de P. torcica y columna vertebral ( pectum escavatum, escoliosis). Edad: recin nacido ( corazn pequeo/ variaciones de tamao/ espiracin). 15. Posicin: Cambios segn la situacin corporal ( posicin de pie, decbito supino, decbito lateral). - Cambios de posicin durante la respiracin son mnimos. 16. ANATOMIA EXTERNA: Conformacin: - Vrtice ( poco apreciable/ redondeado). - Base. - 3 caras ( Esterno costal, Diafragmtica y Pulmonar o Izquierda). 17. - Base: - Aurculas ( dorsales a ventrculos). - Venas Cavas Sup. e Inf. y V. Pulmonares. - Tabique interauricular ( L. derecho de V. Pulmonares Derechas). - Surco terminal ( poco profundo/ P. derecha de aurcula derecha). - Surco auriculoventricular o coronario ( aurculas/ ventrculos- seno coronario, art. Coronarias). 18. Cara esternocostal 19. - Cara Esternocostal: - Ventrculo Derecho. - Surco interventricular ant. ( Art. Coronaria izq.). - Surco interventricular posterior ( Art. Coronaria derecha). - Cara Pulmonar o Izquierda ( Ventrculo Izquierdo). - Cara Diafragmtica ( Ambos Ventrculos/ tendn central). 20. Cara diafragmtica 21. ANATOMIA INTERNA DE AURICULAS: Aurcula Derecha: - C. lisas ( P. posterior e interauricular). - Cresta muscular vertical ( msculos pectneos/ lado derecho). - Seno venoso de las cavas ( V. Cavas Sup. e Inf.). - Tubrculo de Lower ( banda muscular/ orificio de V. cavas). 22. - Vlvula de Eustaquio ( desembocadura de V. Cava Inf.). - Vlvula de Tebesio ( V. cava inf.). - Agujeros de Tebesio ( V. cardiacas mnimas). - Orificio Tricuspideo o auriculoventricular derecho ( Vlvula tricspide/ L. ventricular). 23. Tabique Interauricular: - Fosa Oval ( P. Inf. del tabique/ aurcula izq.). - Anillo de Vieussens ( Limite Sup. de fosa). - Agujero interauricular o de Botal ( P. Sup. de la fosa). 24. Aurcula IZQUIERDA: - Totalmente lisa. - Orificio Mitral o auriculoventricular izquierdo ( Vlvula mitral/ lado ventricular). 25. Visin interna de aurcula izquierda 26. ANATOMIA INTERNA DE VENTRICULOS: 4 orificios: 1. Aurculo ventricular Derecho (Orificio tricspideo). 2. Orificio Pulmonar Derecho. 3. Orificio Auriculoventricular Izquierdo ( Bicuspideo o mitral). 4. Orificio Artico Izquierdo. Cara interna de ventrculos es irregular ( trabeculas carnosas- fascculos musculares). 27. 3 Tipos de Trabeculas: 1. Columnas o crestas ( fascculos mas prominentes). 2. Puentes ( fascculos redondeados). 3. M. papilares o pilares ( forma de cono/ base- pared ventricular. Vrtice/ cuerdas tendinosas). Aparato valvular: - anillo fibroso ( borde de orificio auriculoventricular). 28. - Vlvula. - Cuerdas tendinosas. - M. papilares. Vlvula auriculoventricular ( valva o cspide). Cara auricular ( lisa). Cara ventricular ( rubosa/ cuerdas tendinosas). Vlvulas sigmoideas- aorta y tronco pulmonar/ origen de vasos/ 3 valvas fibrosas/ ndulo- en borde libre/ lnula- a los lados del ndulo. 29. Senos artico y pulmonar ( valva/ paredes de los vasos. VENTRICULO DERECHO: Conformacin: - Vlvula tricspide. - Superficie septal. - Cresta mas infundbulo. Cavidad: - forma de U en posicin lateral. - P. Inferior sangre/ aurcula. - P. Sup. y Ant. ( cono arterioso/ salida de sangre). 30. Cresta Supraventricular o Espoln de Wolff ( entre Orificio Tricspideo y Pulmonar). Posicin ( Cara Ant. de Aurcula Derecha). Vlvula Tricspide ( 3 valvas/ Anterior, Posterior o inferior y Septal o interna). M. Papilares ( para cada valva). Cintilla arqueada o trabecula septomarginal ( fascculo en forma de puente/ tabique Interv.- M. papilar ant.). 31. Vlvula pulmonar ( 2 V. ventrales y 1 V. dorsal). TABIQUE INTERVENTRICULAR: Divisin oblicua con 2 porciones ( P. membranosa y P. muscular). P. Membranosa: - Fibrosa, lisa y delgada. - Vlvula tricspide ( insercin/ P. Sup. de P. Membranosa). Tabique auriculoventricular ( P. del Tabique/ Aurcula Der. y Ventri. Izq.). 32. Extensin ( R. apical/ espacio- orif. Pulmonar- tricspideo y mitral). VENTRICULO IZQUIERDO: Paredes mas gruesas ( mayor presin arterial/ circulacin sistmica). P. Inf. de cavidad/ Aurcula Izq. P. Sup. y Ant./ vestbulo artico. Posicin: C. Ant. de Aurcula Izq. 33. Orificio A.V. izq. ( mitral/ vertical). Flujo sanguneo de aurcula a ventrculo. Vlvula Mitral. Anillo fibroso. Vlvula Aortica ( 3 valvas/ una Ant- 2 Posteriores). 34. ESQUELETO CARDIACO: Conformacin ( fibrocartlago). Insercin de vlvulas y capas musculares. Origen/ aorta y tronco pulmonar. P. membranosa de tabique interventricular. 35. MIOCARDIO: Conforma el tejido muscular cardiaco ( laminas y fascculos). 2 sistemas musculares ( Auricular y Ventricular/ unidos por sistema de conduccin). 36. DR. MARCO A. BONES 37. SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO Fibras musculares cardiacas especializadas. Funcin de marcapaso ( regulador de contracciones rtmicas intrnsecas). Tallo cerebral ( centros vasomotores/ tallo cerebral). Desarrollo embrionario de las fibras: - Regin ventricular ( fibras iniciales- comienzo de latido). 38. - Regin auricular ( desarrollo posterior- latido mas rpido). - Bloqueo cardiaco completo ( interrupcin del sistema- aurcula/ ventrculo). Conformacin del Sistema en el Adulto: 1. Ndulo Sinoauricular o de Keith Y Flack. 2. Ndulo Auriculoventricular o de Aschoff y Tawara. 3. Fascculo auriculoventricular o Haz de His. 39. SISTEMA DE CONDUCCION CAMARA DERECHA 40. SISTEMA DE CONDUCCION CAMARA IZQUIERDA 41. Ruta de Conduccin: Origen de impulso- N. sinoauricular/ musculatura auricular se activa/ N. auriculoventricular/ miocardio auricular/ fascculo auriculoventricular- miocardio ventricular. 42. NODULO DE KEITH Y FLACK: Principal marcapaso. Ubicacin ( R. Anterolateral/ V. Cava Sup. y Aurcula Derecha/ C. Inf. de Epicardio). Conformacin: Masa plida fusiforme/ 7 mm X 1 mm. Red de fibras musculares/ inervacin- fibras autnomas. 43. NODULO DE ASCHOFF Y TAWARA: De menor tamao. Ubicacin ( C. Interna del Endocardio/ tabique interauricular). Conformacin ( fibras musculares especializadas/ F. Musc. Auriculares y Haz de His ). Inervacin ( F. nerv. Autnoma). Irrigacin ( A. Interventricular Post. o A. Coronaria Derecha). 44. HAZ DE HIS: Ubicacin ( trgono fibroso derecho/ P. membranosa de tabique interventricular). 2 ramas ( Derecha e Izquierda). Rama Derecha ( fascculo redondeado/ regin apical/ trabecula septomarginal/ pared ventricular y M. papilar ant.). - Fibras de Purkinje ( plexo subendocardico/ M. papilares). 45. Rama Izquierda ( de 1-3 fascculos aplanados). - El fascculo principal y sus ramas- vaina fibrosa- miocardio . (Ventriculo Izquierdo ) 46. IRRIGACION DEL CORAZON Arterias Coronarias Derecha e Izquierda. Origen ( senos articos ventral e izq.). Inervacin de arterias ( plexos coronarios). ARTERIAS CORONARIAS: Distribucin irregular en ventrculos. Art. Coronaria Derecha es mayor que la Izquierda. 47. ARTERIA CORONARIA DERECHA: Zonas de Irrigacin: - Ventrculo Derecho ( a excepcin de P. Izq. de pared Ant.). - Ventrculo Izquierdo ( P. Derecha de pared post.). - Parte del tabique interventricular. 48. Trayecto: Tronco Pulmonar- Aurcula Derecha/ surco coronario/