Convulsiones en pediatría

Descarga paroxística de las neuronas

Trastorno neurológico más frecuente

4-6/1000 niños

Es un síntoma

Convulsiones en pediatría

Valorar: Descripción de los padres Antecedentes familiares Circunstancias generales Aura Tipo de crisis

Convulsiones en pediatría

Examen físico TA- PC- Signos vitales Hepatoesplenomegalia Manchas en la piel Nevus flamus Fondo de ojo

Convulsiones en pediatría

CLASIFICACION

PARCIALES

GENERALIZADAS

Convulsiones en pediatría PARCIALES

* Simples (sin alteración conciencia) -Motoras, sensitivas, autonómicas,

psíquicas* Complejas (con alteración conciencia) - Parciales simples con alteración posterior ,

parciales que se generalizan

Convulsiones en pediatría

GENERALIZADAS-Ausencias-Tónico-clonicas-Tónicas-Clónicas-Mioclonías-Espasmos infantiles

Convulsiones en pediatría PARCIALES SIMPLES

- 40%- Motoras tónico-clónicas- Cara, extremidades- Crisis versivas: Desvía mirada y gira cabeza- Duración: 20-39 seg- Encefalítis Rasmussen: Parciales contínuas- EEG

Convulsiones en pediatría PARCIALES COMPLEJAS

- 1/3 con aura- 50-70 % Autosómicas: Chupeteo,

masticación, salivación, frotarse o arrojar objetos reiteradamente.

- Pueden generalizarse- Duración: 1-2 min- Diferenciarlas de Epilepsia parcial continua:

benigna, 2-14 años, 75 % durante el sueño remiten con el tiempo.EEG sin alteración

- EEG-TAC-RNM : Alterac. lóbulo temporal

GENERALIZADAS*Crisis de ausencias (petit mal).Mayores de 5 años.Femenino.Sin aura.Duración: breves menos de 30 seg.Hiperventilación por 4-5 mincrisis.EEG.Ausencias complejas cuando se asocia con

manifestaciones motoras

Convulsiones en pediatría

Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS

*Tónico-clónicas (gran mal)- Frecuentes- Con aura- Crisis tónico-clónicas, cianosis, retrovulsión

ocular, apneas.- Duración: 3-5 min- Hemiparesia de Todd- Semicomatoso- Relacionadas con cansancio, stress,

farmacos.- EEG

Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS

* Mioclónicas (contracciones musculares aisladas )

- Benignas del lactante: Cuello y extremidades, EEG normal, desaparecen a los 2 años.

- M. Típicas primera infancia: 6m a 4 años, pueden afectar lenguaje y conducta.

- M. Complejas: Mal pronóstico, comienzan 1º año, antecedentes Perinatáles, se generalizan con convulsiones Tónico-clónicas-Lenox,Gastout-,retraso mental.

Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS

*MioclónicasM. Juvenil: 12-16 años, sacudidas a la mañana,

con el tiempo se generalizan a convulsiones Tónico-clónicas, con tratamiento buen pronóstico

- M. Progresivas: raras, acompañan a enfermedades degenerativas, progresivas, mal pronóstico

- Sind. Landau Kleffner: Niños alrededor de 5 años, perdida progresiva del lenguaje, no reconoce los sonidos.

Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS

*Espasmos infantiles- 4-8 meses- Sacudidas cuello, tronco y extremidades- Frecuentes- EEG: ondas en espiga (hipsarritmia)> Primarios: Enfermedad West> Secundario: Síndrome de West ( Dawn,

esclerosis tuberosa, encefalitis, ACV, hipoxia perinatal, etc.)

- Tratamiento: ACTH- Buen pronóstico

Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS

*Convulsiones febriles- 2-4 % de los niños- Fiebre - 6 meses a 6 años- Buen pronóstico>Simple: - Tónico-clónica generalizada - Breve - Única>Compleja

Convulsiones en pediatría TRATAMIENTO

*MEDIDAS GENERALES:

- O2 - Aspirar secreciones - Posición cabeza - Control signos vitales, glucemia

TRATAMIENTO*Específico- 10 minutos: benzodiacepinas -diazepam: 0,1-0,3 mg/kg/d. EV o rectal -fenobarbital: 10-20 mg/kg/d. EV

- 20 minutos: 2º diazepam

- 40 minutos: fentoina - Difenilhidantoina: 20-30 mg/kg/d EV

-60 minutos: Estado de mal convulsivo: Pentobarbital, intubación endotraqueal, uti.

Convulsiones en pediatría

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