CONTROL INTEGRADO DE VECTORES APLICADOS EN SALUD PUBLICA BLGO. MIGUEL FERNANDEZ FLORES DIGESA MADRE...

CONTROL INTEGRADO DE VECTORES APLICADOS EN SALUD PUBLICA

BLGO. MIGUEL FERNANDEZ FLORES

DIGESA

MADRE DE DIOS ABRIL 2011

CADENA EPIDEMIOLOGICA DECADENA EPIDEMIOLOGICA DETRANSMISIONTRANSMISION

Población enferma

Población susceptible

CONTROL DE LA VIA DE TRANSMISIONVECTOR ADULTO

Rociamiento: Cuando los hábitos del vector aseguren el contacto con el Insecticida

CONTROL DE LA FUENTE DE INFECCION

•Diagnóstico y Tratamiento.

•Tamizaje•Mosquiteros impregnados

PROTECCION DEL

SUSCEPTIBLE

•Mosquiteros impregnados

•Mallas metálicas•Hábitat•Quimioprofilaxis•Educación•Vacunación?

CONTROL DE LA VIA DE TRANSMISION FASE LARVARIA

•Larvicidas•Eliminación de criaderos•Modificación de criaderos•Control biológico

HUMANOPORTADOR

TRANSMISION

VECTOR

ENFOQUE INTEGRAL DEL CONTROL DE LASENFOQUE INTEGRAL DEL CONTROL DE LASENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORESENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

HUMANOSUSCEPTIBLE

Para tener eficacia en el control vectorial se necesita:

■ Conocimiento del comportamiento y la biología del vector

involucrado en la transmisión, con el fin de saber dónde y cuándo

serán eficaces los tratamientos;

■ Conocimiento de los insecticidas y las formulaciones más idóneas

para la intervención;

Para tener eficacia en el control vectorial se necesita:

■ Conocimiento de la tecnología de la aplicación de plaguicidas, a fin de saber qué equipo es necesario y la manera de utilizarlo;

■ Supervisión y vigilancia del problema de los vectores y las enfermedades transmitidas por los vectores para evaluar la eficacia de la intervención (WHO/CDS/WHOPES/GCDPP/2003.5).

PAPEL DEL CONTROL VECTORIAL

• DISMINUIR LA INFECCION A TRAVES DE LA

PREVENCION O REDUCCION DE LA TRANSMISION

• PREVENIR EPIDEMIAS O LA REINTRODUCCION DE

LA ENFERMEDAD

• REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO

CONTROL INTEGRADO DE VECTORES

Recurre a todos los procedimientos tecnológicos y de manejo del medio

apropiados para lograr un grado eficaz de reducción de vectores con

una relación adecuada entre el costo y la eficacia.

CONTROL SELECTIVO DE VECTORES:

Se basa en la necesidad de utilizar herramientas selectivas, que sean

de bajo costo y viables, para que se pueda obtener una reducción

eficaz, significativa y permamente de la población de vectores

(OMS, 1995).

METODOS DE CONTROL VECTORIAL

CONTROL QUIMICO:

• Su composición química: inorgánicos, orgánicos (natural y sintético)

• Según la fase del insecto: adulticida, larvicida.

• Según la duración del efecto: instantáneo, residual

• Según su acción: estomacal, contacto, fumigantes, inhibidores de desarrollo.

METODOS DE CONTROL VECTORIALMETODOS DE CONTROL VECTORIAL

CONTROL FISICO:CONTROL FISICO:

•Limpieza de criaderos

•Drenaje, relleno de los criaderos

• Barreras físicas.

CONTROL BIOLOGICO:CONTROL BIOLOGICO:

• Predadores (peces , copépodos)

• Parásitos y patógenos (nemátodes)

• Protozoarios

• Bacterias (Bacillus sp.)

• Translocaciones genéticas

METODOS DE CONTROL VECTORIALMETODOS DE CONTROL VECTORIAL

CONTROL CULTURAL:CONTROL CULTURAL:

• Participación de la comunidadParticipación de la comunidad

• Mejoramiento de la viviendaMejoramiento de la vivienda

• Evitar el grado de exposiciónEvitar el grado de exposición

CONTROL LEGAL:CONTROL LEGAL:

• Leyes que apoyen los Programas

• Leyes sanitarias

•Ordenanzas municipales

METODOS DE APLICACIÓN QUIMICATRATAMIENTO PERIFOCAL

ASPERSIONES

O APLI. RESIDUAL ROCIAMIENTO INTRADOMICILIARIO

A

D NEBLINAS EN FRIO

U APLICACIONES DEL NIVEL

L ESPACIALES NEBULIZACION DE LA CALLE

T TERMICA

I AEROSOLES INTERIOR VIVIENDA

C

I APLICACIÓN AEREA

A ULV CON EQUIPO PESADO

DESDE EL

NIVEL SUELO

EQUIPOLARVICIDA: TRATAMIENTO FOCAL PORTATIL

GRANDES COLECCIONES DE AGUA

APLICACIÓN DE INSECTICIDAS

QUE debe aplicarse:

Considerar: seguridad, eficacia, costos, aceptabilidad y

Disponibilidad deproductos de calidad

DONDE debe aplicarse:

Considerar: requisitos de cobertura y focalización

COMO debe aplicarse:

Considerar: aptitudes y adiestramiento delpersonal, equipo y

seguridad

CUANDO debe aplicarse:

Considerar: tiempo requerido paracubrir la zona proyectada, duración

del efecto y requisitosepidemiológicos

CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE

• El Ordenamiento del Medio, sin el empleo de compuestos químicos, consiste en una serie de actividades que incluyen modificaciones y manipulaciones de los diversos elementos que conforman el medio ambiente, con la finalidad de tornarlo inhóspito para los insectos, eliminar sus criaderos o para disminuir el contacto vector - hombre.

• Algunas de sus técnicas, como la recolección de recipientes inservibles de las casas,. se emplean en el combate al mosquito Aedes aegypti, un insecto de hábitat urbano y el drenaje de las agua, etc.

Se denomina así a la operación de colocar un cierta cantidad de

larvicida en los depósitos que contienen agua o que son capaces

de contenerlas que se encuentran en la vivienda y sus

alrededores y se tomó la decisión de no destruirlos previa a una

inspección (vector de dengue).

Rendimiento: 20-25 casas/hombre/día


TRATAMIENTO FOCAL

PASOS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO FOCAL

INSPECCIÓN CUIDADOSA del peridomicilio y del interior de la vivienda

DESTRUCCIÓN, que es la localización y destrucción de los recipientes inservibles expuestos a la lluvia

TRATAMIENTO CON LARVICIDAde los criaderos reales y potenciales que no fue posible destruir.

MENSAJE EDUCATIVO a la familia, para conseguir colaboración y participación.

LLENADO DE FORMULARIOSAnotación de datos del trabajo realizado

1°

2°

3°

4°

5°

VOL. DEL DEPOSITO LITROS

CANTIDAD DE ABATE

EN GRAMOS EN MEDIDAS

1 -5 0.5 1 Pizca

6- 10 1.0 2 Pizca

11 -15 1.5 3 Pizca

16- 20 2.0 4 Pizca

21-25 2.5 5 Pizca

101-150 15 ¾ Cucharada

151-200 20 1 Cucharada

301-350 35 1 ¾ Cucharada

451-500 50 2 ½ Cucharada

551-600 60 3 Cucharada

951-1000 100 5 Cucharada

1451-1500 150 7 ½ Cucharada

10000 1000 50 Cucharada

TABLA DE DOSIFICACION DEL THEMEPHOS (ABATE) EN SU FORMULACION EN GRAMOS DE ABATE AL 1%

APLICACIONES ESPACIALES

• Se denomina así a la producción y aplicación en el ambiente de una nube de aerosol.

• El insecticida es liberado en cantidades muy pequeñas en el seno de un chorro de aire proyectado con gran fuerza por un compresor de aire. Los tratamientos espaciales normalmente causa ligera toxicidad


TAMAÑO DE GOTA

Optimo de 10 a menos 30 micras (Whopes 2003.5)

Impacto Letal

Volumen de descarga: Motomochila 70 – 100 ml/min.

Equipo ULV 40 ml/min

FUENTE: MOQUILLAZA, 2001; WHO-WHOPES ,1998; SCHOFIELD, 1994

APLICACIONES ESPACIALESAplicación diaria por 4 ciclos consecutivos, de acuerdo con el ciclo gonotrófico de Aedes aegypti, que generalmente dura cuatro días, o según el período que va desde la picada del mosquito hembra hasta la maduración de sus huevos, la postura y la nueva alimentación. Por lo tanto, aplicar insecticida durante 4 días consecutivos hasta la maduración eliminaría las nuevas generaciones están llegando al área posterior a cuarto día del ciclo gonotrófico.

Aplicación cada 7 días, por 4 a 5 semanas, secuencia que lleva en consideración o período extrínseco de incubación del virus en el mosquitos, que va desde su ingesta hasta la multiplicación y localización en las glándulas salivares, que es en 7 días. Por lo tanto, la eliminación de los mosquitos hembras cada 7 días para eliminar aquellas que están infectadas.


APLICACIONES ESPACIALES

La metodologia recomendada por el Ministerio de Salud es una mixtura de los dos esquemas sugiere la realización de tres aplicaciones de UBV en ciclo de tres a cinco días. Posterior del quinto ciclo debe evaluarse el impacto de la aplicación en el control del dengue. En caso necesario puede realizarse dos ciclos de aplicación para reforzar el control


TECNICA DE APLICACION

Dirigirse al patio posterior o corral

Lanzar el chorro de forma horizontal con aceleración máxima con movimiento en semicírculo

Aplicar sobre la vegetación y con 45° hacia la copa de árboles

Tratar construcciones anexas, aleros de la vivienda

Área externa


Dirigirse al patio posterior o corral

Lanzar el chorro de forma horizontal con aceleración máxima con movimiento en semicírculo

Aplicar sobre la vegetación y con 45° hacia la copa de árboles

Tratar construcciones anexas, Aleros de la vivienda

Área externa


Ultima habitación/cuarto en dirección a la calle

El operador se coloca en el umbral de la puerta, lanza el chorro en 45° con aceleración máxima.

En forma de “U” invertida: 5 segundos / 20 m2

Cerrar puertas y ventana por 1 hora aprox.

Área interna

Ventilar las viviendas previo al ingresode las personas.

DELIMITACIÓN DEL FOCO

Las localidades no infestadas, cuando son detectadas la presencia del vector, debe ser realizado la “delimitación del foco” debe realizarse la pesquisa larvaria y el tratamiento focal en el 100% de viviendas incluso en un radio de 300m, abriéndose nuevos radios a cada foco detectado


Provincia Distrito LocalidadE. E

Total

Hab

VIVIENDAS RECIPIENTES FOCOS POSITIVOS

Indic. Ent.

Consumo de larvicida Kg.

Fecha de inicio y término

T de Viv

Programadas

Inspeccionadas

% Cobertura

Cerradas

Renuentes

Deshabitadas

Positivas

Tratadas

Inspeccionados

Positivos

Trat. Quimico

Trat. Físico

Tanque Elevado

Tanque Bajo -

Pozo

Barril -

Cilindro - Sanson

Balde - Batea - Tina

Cantaro

de Barro

Ollas

Llantas

Canaletas

Florero - Macetero

Otros Inservibles

I.A.

I.R.

I.B.

TOTAL

DESCARGA Y CONSUMO POR VIVIENDAESPACIAL POR TERMONEBULIZACIÓN

250 ml/ min.

2 – 10 Lt /min.

DESCARGA CONSUMO x CASA

200 - 300 ml

5 Litros

PORTATIL

PESADA

CONSUMO x HECT

USANDO PIRETROIDES O FOSFORADOS

DESCARGA Y CONSUMO POR VIVIENDAAPLICACIÓN ESPACIAL

PIRET

30-40 ml/ min.

60 – 90 ml/min.

DESCARGA CONSUMO x CASA

70 a 80 ml

70 a 140 ml

PESADA

PORTATIL

FRÍO

FOSF

208 ml/min.

127 ml/min.

499 ml / Ha

304,8 ml / Ha

UBV

TIPO

APLICACIONES ESPACIAL POR UBV

TASAS DE DESCARGA DEL EQUIPO ULV PORTÁTIL

120 a 150 ml70 A 100 ml18 A 20 µEQUIPO SEMIPORTÁTIL

(CARRETILLA)

100 a 140 ml60 A 90 ml15 A 50 µPORTÁTIL PRODUCTORA DE NEBLINA FRIA

60 a 70 ml30 A 40 ml15 A 25 µULV - PÓRTÁTIL

CONSUMO ml / casa

DESCARGA

ml / minuto

TAMAÑO GOTAEQUIPOS

TRATAMIENTO ESPACIAL

APLICACIÓN DE SOLUCIONESCONCENTRADAS EN PARTÍCULAS MUY PEQUEÑAS>0,1 a < 50 µ. REDUCE CONIMPACTO ABUNDANCIA DEMOSQUITOS. TAMAÑOIDEAL GOTA: 10 A 25 µm.

DOSIS Y CONCENTRACIONES QUE SE APLICAN ALGUNOS INSECTICIDAS PARA TRATAMIENTO ESPACIALES EN

AEROSOLES

NOMBREDOSIS i.a.

ml/ha

CONCENTRACION FINAL DE LA

EMULSION

DL 50 MG/KG DE PESO

(GT)

DELTAMETHRINA 0,5 a 1 0,1 A 0,2 % 2 200*

LAMBDACYHALOTHRINA 1 0,2 % 56

CYFLUTHRIN 1.25 0.25 % 590

CYPERMETHRINA 1.25 0.25 % 4 000

PERMETHRIN 5 1 % 500

ALFACYPERMETHRINA 1.25

0.25 % 5 000*

ETOFENPROX 10 2 % 42 000

LOS DIEZ ELEMENTOS CLAVES QUE LA OMS DEFINIÓ EN EL CONTROL DEL DENGUE

1.- Vigilancia epidemiológica y entomológica integrada.

2.- Incidencia e implementación de las acciones intersectoriales.

3.- Participación comunitaria eficaz.

4.- Gestión ambiental y servicios básicos.

5.- Atención de pacientes en actividades intra y extramurales.

6.- Reporte de casos.

7.- Incorporación del tema del dengue en la educación formal.

LOS DIEZ ELEMENTOS CLAVES QUE LA OMS DEFINIÓ EN EL CONTROL DEL DENGUE

8.- Análisis crítico del uso y la función de los insecticidas.

9.- Capacitación formal en temas de salud para profesionales y personas que trabajan en ciencias médicas y sociales .

10.- Preparación de emergencias.

• Son aquellas que se realizan sobre diversas superficies inertes que se encuentran en el interior de la vivienda o en sus alrededores inmediatos, donde se espera que repose la hembra del insecto vector, cuando llega en busca de su alimento de sangre.

APLICACIONES CON INSECTICIDAS DE EFECTO RESIDUAL

• En las campañas contra la malaria se busca interrumpir la transmisión en los lugares donde ocurren casos de la enfermedad empleando las medidas de control selectivo de vectores de malaria; para lo cual se realiza un análisis entomológicos y social de la comunidad.

CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA


• Análisis entomológicos: Se debe conocer sobre los vectores+ En la fase adulta como:

- Densidad- Cundo y donde pican- Hábitos de reposo- Susceptibilidad de los insecticidas

+ En la fase inmadura (larvas y pupas) como:- Describir los criaderos según la especie anophelina

. Ubicar la distancia de los criaderos a la vivienda o localidad


• Manejo del medio ambiente:

+ Limpieza de los márgenes de los criaderos+ Mejora y protección de las viviendas

+ Manejo de restricción del uso adecuado “secas intermitentes en los cultivos de arroz”.

• Control químico residual:

+ Reduce la longevidad de las hembras+ Impacto inmediato+ Eficaz en algunas situaciones.


• Control Químico Espacial:

+ Acción rápida+ Eficaz en algunas situaciones+ Impacto Inmediato+ Baja densidad de los adultos

• Protección personal:

+ Repelentes+ Mosquiteros impregnados+ Telas o mallas finas para puertas y ventanas


• Acciones Educativas y Participación Comunitaria:

+ Discusión de la situación de Salud en la comunidad+ Análisis de determinantes de la enfermedad+ Programación y ejecución de medidas que mejoran la calidad de

vida de las personas de las comunidades en riesgo

Deberá producir cambios de conductas y hábitos de la población respetando su identidad cultural y antropológica capaz de mejorar y dar eficacia a las acciones de control.


• MONITOREO Y EVALUACIÓN:

Son indispensable para:

+ Determinar la eficacia de las actividades en curso

+ Facilitar la planificación teniendo en cuenta situaciones de transición

+ Reajustar las medidas de control del vector

+ Utilizar la forma más eficiente con escaso recurso.

CONTROL DEL VECTOR TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA

• Hay tres tipos de monitoreo: Operacional, entomológico y epidemiológico

a) OPERACIONAL: Cobertura, dosis, persistencia de los insecticidas, estado de los equipos y gastos realizados

b) ENTOMOLÓGICOS: Densidad, susceptibilidad y/o resistencia a los insecticidas y tasa de paridad

c) EPIDEMIOLOGICOS: Reducción de la incidencia, morbi-mortalidad, incidencia de malaria por Plasmodium falciparum, etc

Gracias

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