Control del niño sano en el primer nivel de atención

Control de niño sano en Atención Primaria

Módulo 2: Crecimiento y desarrollo

Evaluación del Crecimiento del niño

Objetivos

1.Manejo de parámetros de control de crecimiento del niño.2.Uso adecuado de las tablas de percentilo.3.Manejo de la velocidad de crecimiento como parámetro de control nutricional en la infancia.4.Identificar los grupos de riesgo nutricional


Instrumento técnica correctaDatos numéricos:PesoTallaPerímetro cefálico

Tabla de referencia

Interpretación de los datos obtenidos en el contextoclínico del paciente


Poniendo un poco de orden...

1.¿Para qué sirve medir y pesar a mi paciente?2.¿Qué información obtengo al cotejar dichos datos con las tablas de crecimiento?3.¿Cómo podemos valorar el crecimiento?


1.Reafirmar estado de salud2.Sospechar presencia de patología3.Evaluar impacto de una enfermedad conocida

Para qué sirve medir y pesar a mi paciente?


Percentilos: son puntos estimativos de distribución de frecuencias ,que ubican un porcentaje dado de individuos por encima o por debajo de ellos.La distribución de frecuencia se grafica con una campana de Gauss y los parámetros “normales” van de un percentilo 3 a un percentilo 97.Un 5% de los niños normales estarán fuera de éste rango.

¿Qué información obtengo al cotejar dichos datos con las tablas de crecimiento?


El crecimiento puede valorarse de dos formas:

1.medición única: valoración estática2.mediciones múltiples a lo largo del tiempo: valoración dinámica

¿Cómo podemos valorar el crecimiento?



Alta velocidad 0-2 años(recanalización genética)0-12m: 25cm/año12-24m:12cm/año

Crecimiento estable4-6cm/año

Empuje puberal Varón al final de la pubertadMujer al comienzoCorrelación con maduraciónÓsea.



A través de las tablas de percentilos


Peso normal percentilos entre 3 y 97Bajo peso y Baja talla (bibliográfico) percentilo menor a 3Bajo peso y Baja talla OMS(epidemiológico) percentilo menor a 10Retardo en el crecimiento de peso y tallala curva se desvía dos percentilos

Recanalización genética

Algunas definiciones:

Talla Objetivo Genética (TOG)



Parámetros de crecimiento

Ganancia de peso3-6meses =21g/d6-12meses=13g/d1-6años =8g/d7-10años=11g/d0-3meses =35g/d

Ganancia de altura0-1año=25 cm/año1a 2 años = 12cm/añode 2 a adol.= 6cm/año

Perímetro cefálico1er trimestre 2 cm/m2do trimestre 1 cm/m3er trimestre 1/2 cm/mDurante el 1er año menos de 4g/d

es un déficit de peso

Bajo Peso



Baja Talla





Retardo de crecimiento en peso-Descenso de 2 percentilos-Velocidad de crecimiento (kg/año)< p3



Retardo de crecimiento en talla-Descenso de 2 percentilos-Velocidad de crecimiento (cm/año)< p3

Talla Objetivo Genética: TOG

-niñas: estatura materna (EM)+ estatura paterna (EP)- 12,5cm 2

-niños: estatura paterna (EP)+ estatura materna (EM)+12,5cm 2

Cálculo del rango genético: TOG +/- 8,5 cm



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