Construccion y dotacion del esp en pereira risaralda presentacion

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

POLICIA NACIONAL

DIRECCION DE SANIDAD

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CONSTRUCCION Y DOTACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD

AMBULATORIA EN LA CIUDADDE PEREIRA RISARALDA

PEREIRA

SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

2012

ETAPA DE PREFACTIBILIDAD

1. ESTUDIO DE PLANEACION DEL PROYECTO

1.1 PROBLEMA1.2 HIPOTESIS1.3 HECHOS QUE TIENEN RELACION CON EL PROBLEMA

1.3.1 Dimensión Ambiental1.3.2 Dimensión Social1.3.3 Dimensión Económica1.3.4 Dimensión Político-Administrativa1.3.5 Dimensión Física1.3.6 Marco Legal1.3.7 TOP de la Unidad

1.4 ANALISIS 1.4.1 Ventajas 1.4.2 Desventajas

1.5. CONCLUSIONES1.6 RECOMENDACIONES1.7 ACCION RECOMENDADA

2. DESCRIPCIÓN COMPLETA DEL PROYECTO

2.1 SITUACION ACTUAL Y ESPERADA2.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

2.2.1 ARBOL DE PROBLEMAS2.2.2 ARBOL DE OBJETIVOS2.2.3 OBJETIVO

2.2.3.1OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCION3. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO

3.1. LEGALIZACION Y ESTUDIO PREDIAL 3.1.1. Predio propuesto3.1.2. Linderos 3.1.3 Legalización del Predio

3.2. DISEÑO PRELIMINAR3.3. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO3.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES3.5. ESTUDIO DE DEMANDA Y OFERTA

3.5.1 OFERTA3.5.1.1. Oferta actual de servicios primer nivel de Complejidad3.5.1.2. Oferta actual de servicios segundo nivel de Complejidad3.5.1.3. Oferta actual de servicios tercer nivel de Complejidad

3.5.2 DEMANDA 3.5.2.1. Productos y Servicios 3.5.2.2. Usuarios o Clientes 3.5.2.3. Evaluación de la prestación de servicios año 2011

3.5.3. SITUACION SIN Y CON PROYECTO 3.5.3.1. Situación sin Proyecto 3.5.3.2. Situación con Proyecto 3.5.3.3 Descripción Operativa

3.5.3.4 Distribución del Proyecto según oferta y demanda

3.6. COSTO DETALLADO ESTIMADO3.6.1 Presupuesto requerido por vigencias

3.6.2 Costo detallado Adquisición del lote3.6.3 Costo detallado Construcción ESP3.6.4 Costo detallado Dotación Equipo medico3.6.5 Costo detallado Dotación Equipo de Computo

3.7.PLAN MEDICO ARQUITECTONICO

ETAPA DE FACTIBILIDAD

1. MODELO Y EVALUACION FINANCIERA 2. DESCRIPCIÓN DE LAS FASES DEL PROYECTO

Fase 1Fase 2

3. ANÁLISIS DE RIESGOS DEL PROYECTO FINANCIEROSTÉCNICOSLEGALES

4. ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL ECONÓMICO Y SOCIAL 5. ESTUDIO DE VIABILIDAD JURÍDICA 6. ESTUDIO TÉCNICO 7. JUSTIFICACIÓN COMPLETA DEL PROYECTO

7.1. IMPACTO Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA7.2. BENEFICIOS EN LA ATENCION7.3. BENEFICIOS SOCIALES7.4. BENEFICIOS FINANCIEROS

ETAPA DE PREFACTIBILIDAD

1. ESTUDIO DE PLANEACION DEL PROYECTO

1.1. PROBLEMA:

La Seccional Sanidad Risaralda desde hace cerca de 3 años paso a ser de un Área a la cabecera de regional No.3, esto, teniendo en cuenta la localización estratégica entre los Departamentos de Caldas, Quindío, Valle y Choco. Esto implica que la Regional debe brindar apoyo administrativo y técnico a las otras ciudades de la región.

“En el diagnóstico realizado del tema de centralidades por la consultoría de Prospectiva Municipal, se establecieron algunas conclusiones relevantes que definen a Pereira, como metrópoli regional, dado que extiende su radio de influencia hacia las áreas metropolitanas del eje cafetero y hacia la Eco región del Eje Cafetero, proyectándose como el principal núcleo metropolitano del corredor de desarrollo, Eje Cafetero y de la futura Ciudad Región.” (1) Tomado de plan de Ordenamiento Territorial de Pereira, Diagnostico Municipal, Dirección operativa de Desarrollo Urbano.31 de Agosto de 2011

La infraestructura con que cuenta en la actualidad la Seccional Sanidad Risaralda es arrendada, con espacios limitados y sin la posibilidad de realizar adecuaciones por no ser propia y con un costo elevado en el canon de arrendamiento.

La Seccional cuenta con un Establecimiento de Sanidad Policial (E.S.P) de baja complejidad ambulatoria, en la que se atiende el primer nivel de complejidad con los servicios ambulatorios de medicina general, odontología general, fisioterapia, nutrición y dietética, psicología, fonoaudiología, trabajo social, programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, laboratorio clínico de primer nivel , radiología de primer nivel, salud ocupacional, consulta de medicina laboral y consulta prioritarias.

La población de la Seccional de Sanidad Risaralda asciende a 16.335 y los circunscritos para las Áreas de Sanidad Quindío (11.786) y Caldas (15.140), para un total de 43.261 usuarios fijos y unos 2500 flotantes de los grupos operativos que deben desplazarse a algunos de los poblados que son cobertura de la seccional. Es decir se prestan servicios aproximadamente a más de 45.000 usuarios.

1.2. HIPOTESIS

La construcción de un Establecimiento de Sanidad Policial de mediana complejidad en la ciudad de Pereira contribuirá a mejorar la atención de los usuarios y sus beneficiarios tanto del Departamento de Risaralda como de sus áreas de influencia, teniendo en cuenta la localización estratégica en el Eje cafetero, ya que la ciudad se encuentra en un momento de desarrollo económico, social y urbanístico.

El fortalecimiento de los servicios de salud prestados en la red propia permitirá:

Controlar el costo, ya que el segundo nivel de complejidad en la actualidad está siendo asumido por la red externa;

Mejorar el acceso, la oportunidad, la integralidad y la continuidad en los servicios de nuestros usuarios y así podrán aplicarse de manera pertinente los valores, principios y elementos de la Atención Primaria en Salud APS conforme a lo definido en la Ley 1438

de 2011 y lo establecido en los Instructivos No. 042 DISAN AGESA de 2009 y 014 DISAN AGESA de 2012.

Cumplir con los requisitos mínimos de habilitación definidos mediante la Resolución No. 1043 Minprotección Social de 2006.

Generar una red de servicios que fortalezca el Subsistema de Salud de la Policía Nacional, combata la fragmentación1 y de esta manera obtener servicios de salud equitativos e integrales para todos los usuarios del SSPN.

1.2.1. HECHOS QUE TIENEN RELACION CON EL PROBLEMA

1.2.1.1. Dimensión Ambiental

GEOGRAFIA

La Ciudad de Pereira, capital del Departamento de Risaralda, se encuentra localizada a los 4°49’ de Latitud Norte, y 75°42’ de Longitud al Oeste de Greenwich, en el llamado “Triángulo de Oro” conformado por Bogotá, Medellín y Cali en la vertiente occidental de la Cordillera Central, desde los 5.000 m.s.n.m. en el Nevado de Santa Isabel hasta los 900 m.s.n.m. en el Río Cauca sobre los sectores oriental y occidental del municipio respectivamente.

Pereira se encuentra en un radio de 220 Km de Medellín y Cali y con respecto a la capital del país en un radio de 334 Km. Esta localización como se ha evidenciado permite la consolidación de esta ciudad en un punto estratégico para la consolidación de Negocios y la prestación de servicios de diferentes escalas.

Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTAL

LÍMITES

1 Fragmentación: falta de coordinación entre los distintos niveles y sitios de atención, duplicación de los servicios y la infraestructura, capacidad instalada ociosa y servicios de salud prestados en el sitio menos apropiado, en especial, en los hospitales. Redes Integradas de Servicios de Salud, OMS/OPS serie No. 4, mayo 2010

Al Norte: Municipios de Dosquebradas, Santa Rosa de Cabal y Marsella.Al Sur: Municipios de Ulloa (Valle del Cauca), Filandia y Salento (Quindío).Al Oriente: Departamento del Tolima con Anzoátegui, Santa Isabel, Ibagué y la zona de los nevados.Al Occidente: Cartago, Ansermanuevo (Valle del Cauca), Balboa, La Virginia.


SUPERFICIE:

La superficie total es de 60.400 hectáreas, de las cuales 3.148 corresponden a la superficie de las comunas y 57.252 a los corregimientos.

PISOS TÉRMICOS, PRECIPITACIÓN Y CLIMA:

El municipio cuenta con pisos térmicos que van desde las nieves perpetuas (Nevado de Santa Isabel a 5.200 msnm) en límites con el Departamento del Tolima, hasta pisos cálidos a 900 msnm a orillas del Río Cauca.

Presenta distintas alternativas de uso agrícola, áreas de bosques para protección de cuencas, zonas de diversificación y medias conocidas como la zona cafetera, y zonas cálidas con actividad ganadera y agrícola (piña, caña de azúcar, caña panelera y pasto). La ciudad de Pereira se encuentra a una altura promedio de 1.411 msnm y cuenta con una temperatura promedio de 21ºC.

El suelo se distribuye según sus climas así:

• Clima cálido el 9.9%• Clima medio el 60.7%• Clima frío el 11.5%• Páramo 17.7%Precipitación media anual: 2.750 mm. (AtlasRisaralda, 2000).CLASIFICACIÓN DEL SUELO:

El 78% del territorio del Municipio de Pereira se encuentra en suelo Rural seguido del Suelo Suburbano (14%) que es casi tres veces el tamaño del suelo Urbano con un porcentaje del 14%, el área más pequeña es el suelo de expansión Urbana, el cual debe desarrollarse a través de los Planes Parciales.


La ocupación del Territorio urbano durante las últimas décadas se ha dado principalmente en sentido Oriente Occidente, sin embargo como se ha mencionado el costo de la tierra en la Zona Sur, ha incrementado el crecimiento del uso residencial.

GEOLOGIA:

En el municipio de Pereira se encuentran diversas unidades litológicas con variados orígenes y tiempos de formación, en cuanto a la geología estructural del municipio en la evaluación Neo tectónica realizada en el marco del Proyecto para la Mitigación del Riesgo Sísmico de Pereira, Dosquebradas y Santa Rosa de Cabal se identificaron las siguientes fallas activas en el municipio.

Fuente: CARDER. Diagnóstico de Riesgos Ambientales Municipio de Pereira Risaralda y Base Ambiental con Énfasis en Riesgos Municipio de Pereira, 2000

HIDROLOGIALas fuentes hídricas superficiales de mayor importancia en el Municipio las constituyen los ríos Otún y Consota, seguidas del río Barbas. Debido a que el Municipio depende de una sola fuente de abastecimiento hídrico superficial.

El Municipio de Pereira se localiza en su totalidad en la cuenca del Río Cauca, la cual se compone de dos subcuencas principales:

Subcuenta Río Otún: Micro cuenca Combia

Subcuenca Río La Vieja: Micro cuenca ConsotaMicro cuenca El PiñalMicro cuenca CestillalMicro cuenca Barbas

El río Otún, la principal fuente de abastecimiento de agua para la ciudad de Pereira, nace en el suroccidente del glaciar del Nevado Santa Isabel, en el Parque Nacional Natural de Los Nevados, 5 km aguas abajo del Nevado de Santa Isabel, a 4000 msnm, en jurisdicción del municipio de Pereira; tiene una longitud total de 63 km, siguiendo una trayectoria en sentido este-oeste hasta confluir con el río Cauca a los 925 msnm La principal fuente de abastecimiento de agua del Municipio de Pereira es el río Otún, con un índice de escasez medio.

La ciudad, por medio de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado (Aguas y Aguas de Pereira), atiende el servicio de demanda hídrica, captándose 8,70 m3/s de agua, el cual en el momento es distribuido de la siguiente manera; para acueducto de Pereira 1.20 m3/s, para el acueducto de Dosquebradas 0.35 m3/s, y el excedente, esto es 7.15 m3/s, para generar energía, proyecto mixto Nuevo Libaré, estos caudales se dan siempre y cuando se tenga disponibilidad de caudal suficiente en el río, incluyendo el caudal ecológico que no debe ser utilizado

HUMEDALES:

Dentro de las fuentes de agua superficial del municipio, es clave resaltar que en Pereira, específicamente en la parte media y alta de la cuenca del río Otún, existe una gran oferta de humedales, los cuales son un importante recurso para la población de Pereira. Los servicios ambientales que prestan son determinantes en la conservación de la calidad y cantidad del recurso hídrico disponible para el desarrollo de la ciudad.

En el “Inventario y Caracterización de Humedales de la Cuenca Media y Alta del Río Otún”1, realizado en el 2005, se registraron un total de 352 puntos geo -referenciados, los cuales corresponden a 199 humedales, estimándose un área total de humedales en esta zona igual a 1.015 Ha.

AGUAS SUBTERRANEAS:

Pereira es uno de los municipios privilegiados en aguas subterráneas. La zona acuífera de la Formación Pereira posee un caudal de 150 mil millones de m3, de los cuales 50 millones de m3 son aprovechables, con una producción de 50.000 m3/año y 137 m3/día. Existen 96 pozos y 508 aljibes en el área rural con un consumo de 10.000 m3/día. Sus principales usos son el doméstico 61.6%, agropecuario 6.0%, industrial 2.7%, recreativo 2.2%, otros 27.5%.(Aguas y guas, 1999).

Corregimiento AcueductoIdentificación

CARDER / profundidad

Observaciones

Cerritos Cerritos -Chapinero P027 / 160m Pozos San IsidroP021/ 190m El Palomar

Puerto CaldasEmpresa de Acueducto y

Alcantarillado de Pereira S.A. E.S.P.

P111 / 80m Puerto Caldas

Fuente: Unidad de Gestión Ambiental Municipal y de Servicios Públicos Domiciliarios y CARDER. 2010. Tomado de Diagnóstico de Acueductos Rurales de Pereira. UGAMYSPD -2009.

Es de resaltar que el agua subterránea puede utilizarse para consumo humano siempre y cuando se someta a procesos de potabilización que garanticen las condiciones adecuadas para su consumo, sin embargo, en ocasiones, parámetros como hierro o manganeso presentes en el agua, exceden las normas de potabilidad, razón por la cual ésta es sometida a procesos convencionales como torres de aireación con carbono activado u otros medios, para garantizar condiciones adecuadas de consumo. Además, se requiere conocer el estado de la fuente subterránea abastecedora, toda vez que puede presentar niveles de contaminación importantes al momento de determinar la posibilidad real de aprovechamiento.

CONTAMINACIÓN

Calidad del Agua Urbana

En la zona Urbana del Municipio de Pereira el agua es apta (potable) sin riesgo para el consumo humano, según análisis (IRCA) hechos por la Secretaría de Salud Municipal.

La zona urbana del Municipio de Pereira cuenta con una adecuada infraestructura para el abastecimiento del servicio de acueducto. Posee una planta de potabilización con una Capacidad nominal de 1800l/s y actualmente tiene una producción de 1.100 l/s.

Lo anterior nos dice que La capacidad de las planta es 1.64 veces la producción actual lo que equivale a 73.719 nuevos suscriptores (263.176 habitantes).

EMISIONES - RECURSO AIRE:

La composición del aire que hoy respiran los pereiranos ha sufrido un desequilibrio en su composición física y química, caracterizado por la presencia de sustancias como óxidos de Nitrógeno, óxidos de Azufre, monóxido de Carbono, material particulado y otros elementos generados por la actividad industrial formal e informal y por el parque automotor (Carder, 2000).

La CARDER, a través de cinco años de labores en el tema del recurso atmosférico, ha identificado a los sectores industrial e informal como los principales agentes de contaminación atmosférica, debido al desarrollo de actividades asociadas al uso de calderas, quemadores, hornos, incineradores de material patológico o industrial, equipos con combustibles de bajo poder calorífico, a la molienda de café, el cargue, descargue y almacenamiento de materiales y la quema abierta de materiales de desecho, quemas controladas en labores agrícolas, la obtención de carbón y a la fabricación de ladrillos. Además de otras actividades clandestinas como los hornos artesanales, pequeñas fundidoras, quema de llantas y alambre, entre otras, las cuales se realizan en su mayoría en el casco urbano.

RESIDUOS SOLIDOS:

De acuerdo con el plan de gestión de residuos sólidos, el Municipio de Pereira reservó un área de suelo de 326.7 Hectáreas, localizada en la vertiente norte del río Otún, en el sector noroccidental del Municipio de Pereira, corregimiento de Combia Baja, para el manejo y la disposición final de residuos sólidos.

El relleno sanitario "La Glorita” es el sitio de disposición final de residuos sólidos del municipio de Pereira y de 17 municipios más.

La producción per cápita de residuos en el área urbana del Municipio es de 0,4 kg/hab –día y más del 50% de los residuos residenciales producidos en el área urbana del Municipio de Pereira corresponde a Residuos de tipo Orgánico, como lo muestra el siguiente gráfico.

Las evaluaciones realizadas sobre la vida útil del relleno indican que de no utilizar alguna de las alternativas de reducción de volumen la vida útil del relleno sanitario “La Glorita”, llegaría a su

capacidad total antes de lo proyectado, por lo tanto es necesario entrar a buscar a la mayor brevedad posible, los futuros sitios que sirvan de disposición final de desechos sólidos:

Grafico. Composición de los residuos producidosFuente: Plan de gestión Integral de Residuo sólidos 2010

La gráfica nos muestra que entre el 50% y 70% de los residuos son orgánicos y el porcentaje varía según el estrato. Es decir, que el 30% restante es material reciclable, plástico principalmente.

ESPACIO PÚBLICO Y ZONAS VERDES

Indicador del Espacio Público

El indicador de espacio público efectivo por habitante es calculado con la información del Inventario y Caracterización del Espacio Público del Municipio de Pereira 2010, y del registro del consolidado de la Oficina de Administración de Bienes Inmuebles de la Secretaría de Desarrollo Administrativo de los Bienes de Uso Público del Municipio de Pereira, y está referido al suelo destinado para espacio público de la zona urbana en general y para cada una de las comunas.

Teniendo en cuenta la normatividad legal vigente, determinada por la Ley 388/97 y su reglamentación expedida mediante el Decreto nacional 1504/98 sobre el manejo del espacio público, la cuantificación del espacio público en el Municipio de Pereira se hace considerando dos variables:

Espacio Público Efectivo: Entendido como el espacio público de uso público de carácter permanente, que no tiene restringido su acceso.

Espacio Público No Efectivo: Que corresponde al espacio público conformado por los grandes equipamientos recreativos públicos y los suelos de protección urbanos, cuyo uso principal será la recreación pasiva y el ornato.

ESPACIO PÚBLICO EFECTIVO:

Actualmente el Municipio de Pereira tiene un indicador de Espacio Público Efectivo de 3,01 m2 por habitante, conformado por:

Parques Plazas

Plazoletas Zonas Deportivas (de libre acceso) Zonas Verdes : áreas libres residuales de dominio público producto de la implantación

de proyectos urbanos; su función principal será el ornato y la recreación pasiva.


ESPACIO PÚBLICO NO EFECTIVO:

El indicador de espacio público No efectivo para el Municipio es de 712,4 hectáreas, discriminadas así:

Grandes equipamientos recreativos públicos (Villa Olímpica, Parque El Vergel y Parque del Café): 64,2 hectáreas.

Suelos de Protección en la Zona Urbana: 648,2 hectáreas.

El tipo de espacio público predominante corresponde a zonas verdes con un 44%, seguido de parques con un 34% y zonas deportivas con 20%.

Además de dichas áreas, el Municipio cuenta con un gran potencial de espacio correspondiente a las Áreas de Cesión, entendidas como las zonas destinadas para espacio público, resultantes de la cesión obligatoria y gratuita de inmuebles a favor del Municipio, que aportan un área de 74,6 hectáreas, las cuales podrán ser adecuadas y dotadas para incorporarlas como espacio público efectivo aumentando el indicador a 4,9 m2 por habitante.

Es importante considerar que la zona urbana del Municipio cuenta con un gran potencial paisajístico y de ornato que es incorporado como Espacio Público No Efectivo, que aunque no puede sumarse al indicador, sí representa un gran aporte al aumento de la calidad de vida de los habitantes; esto corresponde a 712,4 hectáreas.

Haciendo un comparativo con los indicadores de otras ciudades similares como Bucaramanga, Armenia y Manizales, y teniendo como referencia a Medellín, el indicador de Espacio Público por habitante del Municipio de Pereira es de los más bajos, por encima de Manizales pero por debajo de las demás ciudades.

ZONAS DE RESERVA

El POT municipal (Plan de Ordenamiento Territorial) ha identificado otros ecosistemas estratégicos de interés patrimonial para:

a) La conservación de la Biodiversidad. b) La preservación de la calidad del recurso hídrico. c) El abastecimiento de la población y los procesos productivos, entre los que se cuentan los siguientes ecosistemas:

• Ecosistemas estratégicos para la conservación de la Biodiversidad.

Bosque seco tropical Alejandría. Es el caso del Bosque Primario seco tropical localizado en su totalidad en la hacienda “Alejandría”.

Bosque seco tropical “Loma del Oso”.

Humedal Jaibaná. Es una zona de vida de Bosque Seco Tropical, su extensiones de 14.7 se localiza en el sector Occidental (Caimalito) del Municipio entre los 900 y 925 msnm.

• Ecosistemas estratégicos para la preservación de la calidad del recurso hídrico. Lo constituyen las cuencas media Otún y altas Consota, Barbas y Cestillal, alta Combia como fuentes alternas al Río Otún.

• Ecosistemas estratégicos para el abastecimiento de la población y los procesos productivos. En esta categoría se clasifican las áreas naturales protegidas especiales para uso del suelo reglamentadas por la CARDER en las cuencas del Otún y del Consota, a las que se suma el área para la protección del recurso hídrico de las cuencas altas del Río Barbas y la quebrada Cestillal, que abastece el 46% de las viviendas rurales atendidas por acueductos de fuente superficial.

• Sitios de interés ambiental orientados principalmente hacia la investigación y la educación y que son parte del Sistema de Espacios Públicos:

Jardín Botánico “Quimbaya” (U.T.P, Universidad Tecnológica de Pereira), con 12.2 ha.

Jardín Ambiental “Consota” (Naranjito), con 3.7 ha.

Zonas de Manejo Especial.

El municipio de Pereira cuenta con un alto capital ambiental, que le caracteriza a nivel nacional como un municipio privilegiado, al poseer sobre las zonas de vida parques naturales de la importancia del Parque los Nevados y el Parque Natural Regional UCUMARÍ (oso de anteojos), el Santuario de flora y fauna Otún- Quimbaya, el Parque Natural Regional El Nudo, cuya función, por estar sobre la llamada zona Andina, posibilita la producción y reproducción de bienes y servicios ambientales de los cuales depende gran parte de la población colombiana.

1.2.1.2. Dimensión Social :

El Municipio de Pereira, capital del departamento de Risaralda, fue fundado en el año de 1870, es conocida con los apelativos de "Ciudad sin Puertas - Perla del Otún y La Querendona, Trasnochadora y Morena", se encuentra situada en el llamado Triángulo de Oro, conformado por Bogotá, Medellín y Cali.

Se ubica en un pequeño Valle formado por la terminación de un contrafuerte que se desprende de la cordillera central localizada a orillas del río Otún, sus territorios son montañosos en su mayoría y se encuentra regada por las aguas de los ríos Otún, Consota, Barbas, Cauca, La Vieja, y por gran cantidad de quebradas y corrientes menores.

Pereira cuenta con una extensión de 658 Km2, de los cuales 29Km2 corresponden a su área urbana, limita al Norte con los Municipios de La Virginia, Marsella, Dosquebradas, Santa Rosa de Cabal y Balboa, al Sur con el Departamento del Quindío, al Oriente con el Tolima y al Occidente con el Valle del Cauca. Tiene una población aproximada de 428.397 habitantes, temperatura promedio de 21°, esta a 1.411mts sobre el nivel del mar.

Factores de seguridad y convivencia

Comportamiento terrorista

Aunque el Área Metropolitana no ha sido afectada por maniobras de impacto, en Pereira se suscitaron algunos atentados terroristas de bajo poder (año 2010), los cuales estuvieron encaminados a afectar las instituciones de seguridad del Estado, así:

Fecha Situación Fotografías

22-02-10

A las 00:10 horas fueron puestos en circulación varios libelos, en el sector céntrico de Pereira. Los cuales se los atribuía el Frente Urbano y Rural Jacobo Arenas de las FARC.

25-03-10

Fue activada una carga explosiva dirigida contra las instalaciones de la estación de Policía de la Ciudadela del Café. Atentado que causó daños materiales leves a la infraestructura de la unidad Policial

28-05-10

Fue activada una carga explosiva de bajo poder contra las antiguas instalaciones del Departamento Administrativo de Seguridad DAS (deshabitadas); causando daños materiales.

Fuente: SIJIN PONAL 2011

Maniobras Neutralizadas


23-02-10

Fue desactivado un artefacto explosivo, abandonado frente a las instalaciones de la UPPV (Unidad de Protección Permanente para la vida en Pereira).

25-05-10

En inmediaciones al CAI Centenario de la ciudad de Pereira, fue desactivado un artefacto explosivo, el cual había sido abandonado cerca de la instalación Policial.


26-12-10

En la parte externa de la base del ESMAD en Pereira, fue desactivado un artefacto explosivo de bajo poder, el cual había sido abandonado cerca de las instalaciones Policiales.

08-06-11

Técnicos antiexplosivos de la Policía Nacional desactivaron una carga explosiva de bajo poder que fue abandonada cerca de un vehículo de Policía Judicial que se encontraba parqueado frente a las instalaciones de la Unidad de Reacción Inmediata.

Fuente: SIJIN PONAL 2011

Intención terrorista

Los elementos de información disponibles convergen con la intención de los grupos terroristas por consolidar estructuras de apoyo al terrorismo (milicias) en el Área Metropolitana, particularmente en la ciudad de Pereira, avanzando en la búsqueda de adeptos, tomando como referente las instituciones educativas, en especial la Universidad Tecnológica de Pereira, al interior de la cual se han presentado diversas manifestaciones propagandísticas a favor de los grupos ilegales, así:


24-03-10

Se presentó al interior de la universidad tecnológica de Pereira una actividad propagandística, por parte de integrantes del Movimiento Juvenil Bolivariano (MJB), quienes plasmaron a través de grafitis mensajes tales como “Con Bolívar con Manuel”.

24-09-10

En la facultad de medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira, fueron plasmados grafitis alusivos a la muerte de Jorge Briceño Suárez alias Mono Jojoy, los cuales señalan “Jojoy Vive y Los Héroes Viven, Marulanda-Jojoy-Cano”.

Otros Factores de atención a nivel Local

Durante finales del año 2010, se evidenció un incremento en las actividades de tipo propagandístico a través de grafitis alusivos a las FARC, plasmados en diferentes puntos de la ciudad de Pereira, así:

11-11-10, fueron detectados en la zona urbana de Pereira (Cra. 10B-27 y Calle 26 con 74) varios grafitis que hacen apología a los grupos rebeldes.

20-11-10, fueron detectados en La Avenida Las Américas (Conjunto residencial La Sierra) varios grafitis alusivos a las FARC.

29-04-11, seis encapuchados realizaron un homenaje a Carlos Pizarro León Gómez, utilizando la bandera del M-19, tratándose del primer evento público y lanzamiento del Movimiento estudiantil “Bloque Activo Carlos Pizarro León Gómez (B.A.C PIZARRO)”.

Bandas Criminales Narcotraficantes – BACRIN

Las diferentes actividades desplegadas por parte de la Seccional de inteligencia, no han permitido establecer la presencia ó movilidad de éstas estructuras irregulares en el Área Metropolitana de Pereira, lo cual ha quedado evidenciado en las conclusiones de las juntas de Inteligencia interinstitucionales y las sesiones del CI2 BACRIN, en tal sentido, en sesiones del Centro Integrado de Inteligencia contra las Bandas Criminales Narcotraficantes efectuadas permanentemente con participación de las diferentes instituciones de seguridad del Estado han coincidido en señalar que en la jurisdicción del Área Metropolitana de Pereira, no se cuenta con referentes de información relacionados con su presencia delictiva.

Seguridad ciudadana y delincuencial

Sin duda alguna el narcomenudeo se constituye en la principal problemática que afronta el Área Metropolitana (Pereira, Dosquebradas y La Virginia) y que afecta directamente la convivencia y seguridad ciudadana. Se caracteriza especialmente por sus redes de distribución y comercialización de alucinógenos mediante la utilización de lugares de expendios ó las denominadas “ollas”.

En la actualidad las actividades operacionales contra las principales cabecillas de las redes de narcomenudeo, han generado un retroceso en su avance, poder y dominio.

Resultados que marcaron un punto de quiebre sobre la organización Cordillera

1.2.1.3. Dimensión Económica

Parte del análisis que se debe realizar sobre la situación económica de la Ciudad se mide a través del comparativo que se realiza entre el PIB del Municipio y el Departamento de Risaralda versus el del país. El PIB de Pereira a precios constantes de 2003 es de un billón de Pesos aproximadamente

Tasa de Crecimiento Histórica del Producto Interno Bruto

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

2003 2004 2005 2006 2007

Año

Cre

cim

ien

to

Tasa de Crecimiento Real Colombia Tasa de Crecimiento Real Risaralda Tasa de Crecimiento Real Pereira

Fuente:Cámara de Comercio de Pereira

10-03-10, capturade 06 integrantes eincautación dearmas de fuego

30-04-10, incautación de armamento de largo alcance

24-06- 10, Capturade 12 integrantesen el barrio eldorado.

24-08-10 operaciónrepública 177,captura de 12integrantes

20-09-10 OperaciónRepública 178, capturade 13 integrantes eincautación de 1tonelada de marihuana

10-12-11, captura de05 integrantes eincautación de másde 10. kilos deestupefacientes

04-03- 11, Capturade cabecilla de laorganizacióndelincuencial

03-08-11, Capturade cabecilla “AliasZuleta” y 6integrantes mas.

30-08-11, Operación república236, Captura de cabecilla “Aliasla cosa” y 15 integrantes mas, eincautación de 05 armas defuego.

PRINCIPALES CABECILLAS

ALIAS “LA COSA”

ALIAS “VICENTE”

ALIAS GODINES

ALIAS ÑOÑO

CABECILLAS Encargado Almacenamiento Distribución Cobros y Constreñimiento Ilegal

ALIAS MAGUALIAS ACHIS

CABECILLASEncargados de Coordinar los

HomicidioCobros y Constreñimiento Ilegal

ALIAS MAURICIO

Encargado de ubicar y ordenar los HomicidioEncargados de Recolectar el Dinero de

ALIAS LA FRESA ALIAS MUELAS

ALIAS NIÑO FABIAN

ALIAS LUCAS ALIAS EL VIEJO ALIAS CHAMIZO

ALIAS SAYAYIN

ALIAS MARIO

Colaboradores

ALIAS LNINJA ALIAS LA GATA ALIAS JULIAN ALIAS DIEGO ALIAS NITO ALIAS RICHARDALIAS LA TIA

El siguiente cuadro muestra la participación de cada sector económico en la economía, como serie histórica desde 1990 hasta 2009.

Fuente: Cámara de Comercio de Pereira, Cuentas Económicas.

En los últimos años se han consolidado las actividades comerciales y de servicios de manera considerable. La actividad agropecuaria ha bajado, siendo la causa la conversión de usos (a pastos) y la consolidación de vivienda campestre.

1.2.1.4. Dimensión Político Administrativa

El municipio de Pereira está dividido en su área urbana en 19 comunas y en la zona rural en 12 Corregimientos conformados a su vez por 108 veredas y 58 Centros Poblados.

Autoridades Municipales

Cargo Nombres y Apellidos Fotografías

Alcalde de Pereira

Dr. Enrique Vásquez

Partido de La U

Presidente Concejo de

PereiraDr. Norbey Quiceno Ospina

1.2.1.5. Dimensión Física

Se tuvieron en cuenta 6 alternativas de predio para la construcción del proyecto, que ya han sido enviadas al nivel central para el respectivo análisis así:

ITEM AREA (metros cuadrados) UBICACIÓN1 5102,6 Avenida sur-maraya enseguida de la clinica de Oncologos2 12100 Av 30 de Agosto ( frente al Areopuerto matecaña)3 23000 Cra 17 con calle 5ª Pinares Alto

4 4633Av Juan B Gutierrez con calle 3ª via Universidad Tecnologica , frente a la Clinca

Pinares5 60000 Av Circunvalar con Pinares

6 8260,84

Estadio Hernan Ramirez Villegas (a 0.56Km de distancia del lote), Piscinas olimpicas (a 0.55Km de distancia del lote), velodromo (a 0.36Km de distancia del lote), patinodromo (0.36Km de distancia del lote). Frente a expofuturo (centro de exposiciones de la camara de comercio de Pereira), cercania con el aeropuerto Matecaña (a 2,6Km de distancia del lote) y con el Centro comercial Unicentro (a

1.68Km de distancia del lote). Colinda con la Universidad libre, ubicacion estrategica con respecto a dos intercambiadores de Megabus principales como

son el intercambiador del barrio Cuba (a 4.28Km de distancia del lote) y el intercambiador de la Av 30 de agosto (a 3.47Km de distancia del lote). Por lo que hay presencia constante de transporte de alimentadores de Mega Bus y trasporte

publico (Busetas y Taxis).

Se analizaron, costos y ubicación de los predios y se escogió el predio No 6 ubicado en la cercanía del Estadio Hernán Ramírez Villegas del cual se anexa los detalles físicos del mismo así:


1.2.1.6 Marco Legal

Se ha tomado como referencia para la elaboración del presente estudio de planeación:

LEY 09 DE 1979. Código Sanitario hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza.

Ley 51 del 10/101982 por la cual se reglamente el ejercicio de los profesionales de ingeniería eléctrica, mecánica y profesionales afines y dictan otras disposiciones

Ley 435 del 10/02/1989 por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de arquitectura y sus profesiones auxiliares se crea el consejo profesional Nacional de arquitectura y sus presiones auxiliares, se dicta el código de ética profesional, se establece el régimen disciplinario para estas profesiones, se estructura el consejo profesional nacional de ingeniería y arquitectura en consejo profesional nacional de ingeniería y sus profesiones auxiliares y otras disposiciones.

LEY 10 DE 1990, establece el Sistema Nacional de salud y se otorgan, funciones y responsabilidades a la Dirección Nacional del sistema de salud, (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud, (Establecidas en departamentos, intendencias y comisarías) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el distrito capital, el Distrito cultural y Turístico de Cartagena y las áreas Metropolitanas).

Constitución Política de Colombia 1991 titulo XII del régimen económico y de la hacienda pública capítulo 3 del presupuesto.

Ley 23 del 28/01/1992 sobre derecho de autor.

Ley 44 del 05/01/1993 por la cual se modifica y adiciona la Ley 23 de 1982 y se modifica la a Ley 29 de 1944.

LEY 100 DE 1993 Ley de Seguridad Social en salud en Colombia.

Ley 99 del 22/12/1993 por la actual se crea el ministerio de medio ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental SINA y se dictan otras disposiciones

Decreto 111 del 15/01/1996 por el cual se compilan la Ley 38 de 1989 la Ley179 de 1994 y la a Ley 225 de 1995 que conforman el estatuto orgánico presupuestal.

Decreto 1873 del 16/10/1996 por el cual se reglamenta la Ley 51 de 1986 y se dictan normas de ética profesional para los ingenieros electricistas mecánicos y de profesiones afines.

LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998 Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones.

Ley 388 del 18/07/1997 por la cual se modifica la Ley 9 del 1989 y de la Ley 3 de 1991 y se dictan otras disposiciones.

Ley 400 del 19 /08/1997 por el cual se adopta normas sobre construcciones sismos resistentes.

Ley 0418 de 1997PROCEDIMIENTOS 1-LA –PR-0002” Adquirir bienes inmuebles para la Policia Nacional”.

Decreto 879 del 15/05/1998 por el cual se reglamenta las disposiciones referentes al ordenamiento del territorio municipio y distrital y los planes de ordenamiento territorial.

Ley 810 del 13/06/2003 por medio de la cual se modifica la Ley 388 de 1997 en materia de sanciones urbanistas y algunas actuaciones de los curadores urbanos y se dictan otras disposiciones

Ley 842 de 09/10/2003 por la cual se modifica la reglamentación del ejercicio de ingeniería, de sus propiedades afines y de sus profesiones auxiliares, adopta el código de ética profesional y se dictan otras disposiciones

Directiva Permanente No. 003 del 26 de enero de 2006 “PARÁMETROS PARA LA PRESENTACIÓN DE LAS PROPUESTAS DE REESTRUCTURACIÓN ORGÁNICA DE LAS DEPENDENCIAS DE LA POLICÍA NACIONAL”

Decreto 564 del 24/02/2006 por el cual se reglamenta las disposiciones relativas a las licencias urbanísticas al reconocimiento de edificaciones: a la función pública que desempeñan los curadores urbanos, a la legalización de asentamiento humano constituidos por viviendas de interés social. Y se expiden otras disposiciones

Decreto 4222 del 23/11/2006 por la cual se modifica parcialmente la estructura del Ministerio de Defensa Nacional

Resolución 1448 De 2006 Definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.

DECRETO 1011 DE 2006 del Ministerio de la Protección Social Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Ley 1122 de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

Resolución 2680 de 2007 Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006, con sus anexos técnicos 1 y 2

Resolución 3763 de 2007 Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007, anexo técnico

Decreto 3039 de 2007 Plan Nacional de Salud Pública

Resolución 03906 del 08/09/2008 “ ´por la cual se define la estrutura organica interna y se determinan las funciones de la Policia Metropolitana y Departementos de Policía.

Resolución 4894 del 12/11/2008 por la cual se adopta la guia de gestion documental para la Policia Nacional .

Resolución 00810 del 06/03/2008 por la cual se crea las tablas de organización Policial. Comunicación oficial No 1480/jefat-ofpla del 19/06/2008 a travez del cual la jefactura de la

oficina de planeacion ordena en cumplimiento a lo dispuesto por el subcomite regional de coordinacion del sitema de control interno y de calidad de la oficina de planeacion: “Elaborar un diagnostico sobre el tema de infrestructura, que comtemple entre otros aspectos, el numero del inmueble que posee la institucion , el costo proyecciones de apliaccion y mejora de instalaciones entre otros”.

Memorando 4679 sudir del 09/12/2008 con el cual el Subdirector General dispone se de cumpliento a lo ordenado por el Director General en la junta de coordinacion Adminstrativa del 06/12/08 presentando una propuesta de fortalecimiento.

Concepto emitido por la oficina de planeacion del 17/10/2008, mediante el cual se brinda una herramienta a los comandantes de metroplitanas y departamentos, que permiten realizar o suscribir contratos o comodato en casos donde se dificulte la legalizacion de bienes inmuebles destinados al servicio Policial ( estaciones, subestaciones. CAI o puestos de policia) donde se podran destinar recursos de la nacion , para ejecutar proyectos de inversion.

Resolución No. 01015 del 19 de marzo de 2008 Manual de Planeación para la Policía Nacional.

Comunicación oficial No 2380/diraf-arcon- gubir DEL 06/05/2008, mediante el cual la Direccion Administrativa y Finaciera emite concepto respecto a la aplicación del articulo 6 parrafo 5 de la Ley 1106 del 221206.

Decreto 1272 del 26/04/2009 por el cual se modifica parcialmente el decreto 564 de 2006 y se dictan disposiciones para la optimización del trámite de expedición de licencias de construcciones y sus modalidades

Comunicación oficial No 086 diraf argea.gubir del 20/01/2009 a travez del cual se señala la viabilidad de efectuar el mantenimiento a todos los predios que lo requieran y esten al servicio de la Policia Nacional, aunque no sean de propiedad de la Institucion Policial.

Resolución 00236 del 04/02/2009 por el cual se crea el comité y los subcomites regionalesde planeacion , desarrollo de infraestructura fisica y obra publica de la Policia Nacional se asigna funciones y se deroga la resolución no 05378 del 27/10/2006.

Resolución 04012 del 16/12/2009 por la cual se modifica y adiciona la resolución 01107 del 22/04 por la cual se defines la estructura organica interna y se determinan las funciones de la oficina de Planeacion.

Comunicación oficial No 2104 MDVERPDPE del 16/01/2009, donde el señor Vicemistro para la Estrategia y Planeacion del Ministerio de Defensa Nacional invita a presentar iniciativas para la modernizacion de la infraestructura de la fuerza publica.

Comunicación oficio No 2268 DISEC-DIREC -29 del 12 de abril 2010 por medio del cual la direccion de seguridad ciudadana da a concocer laprioridad de instalaciones Policiales para el cuatrienio 2011-2014

Directiva administrativa permanente 011 del 28/04/2010 parametros para la elaboracion de propuestas de reconstruccion organica de las dependencias de la Policia Nacional.

Decreto 1496 del 30/04/2010 por el cual se regalamentan las dispociones realtivas a las licencias urbanisticas; al recnocimiento de edificaciones, a la funcion publica que desempeñan los curandores urbanos y se expiden otras disposiciones.

Instructivo 063 sudir ofpla del 13/08/2010 parametros para la construccion del plan de necesidades y plan decompras institucionales vigencia fiscal 2011.

Reglamento colombiano de construcción sismo resistente NSR 2010

Ley 1106 del 22/12/2011 por medio de la cual se prorroga la vigencia de la Ley 418 de 1997 prorrogando y modificada por las Leyes 548 de 1999 y 782 de 2001 y modifican oras disposiciones.

Ley 1497 del 09/06/2011 por la cual se artículo el 290 de la constitución política de Colombia

Ley 1450 del 16/06/2011 por el cual se expide el plan nacional de desarrollo 2010 2014

Ley de ordenamiento territorial 2011 sancionada el 28/06/2011 por el señor Presidente de la República

Decreto 2092 del 1701/2011 por el cual se modifica el decreto 926 del 19 de marzo de 2010

Resolución 01976 del 08/06/2011 de la direccion de seguridad ciudadana “por la cual se define la estructura organica interna, se determinan las funciones de la direccion de seguridad ciudadana y se deroga la resolución 0247 del 03/08/2010.

Ley 1438 de 2011 mediante la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones.

1.3. ANALISIS

El Seccional Sanidad del Departamento de Policía Risaralda atiende a 17.020 usuarios entre activos, retirados y beneficiarios. Población muy alta para el nivel de atención que se posee.

La ubicación geográfica de la ciudad de Pereira, así como el posicionamiento socio económico y comercial permite a los usuarios del servicio de sanidad un acceso más oportuno y eficiente a la red de servicios externos tanto de especialidades como subespecialidades.

El mismo posicionamiento estratégico y la alta demanda hacia la red externa, exige al proveedor del servicio especializado la adquisición de tecnología de punta, aspectos que se carecen en algunas ciudades de la región, convirtiendo a la ciudad de Pereira como eje de vital para el suministro de estos servicios.

Permite una mayor interacción entre la red interna de la Policía Nacional, gracias a su posición equidistante entre centros de atención importantes como son Bogotá, Cali y Medellín.

1.3.1 Ventajas

Posibilidad de ampliar la prestación del servicio de salud a los departamentos adscritos a la Región de Policía No. (3) Tres, incluso beneficiarios del Norte del Valle, ascendiendo la posibilidad de atención a mayor número de usuarios.

Disminución de costos tanto para la Seccional de Sanidad como para el usuario. Incremento en la satisfacción del usuario a raíz de la optimización en la prestación del

servicio y la comodidad para el acceso al mismo. Mayor demanda en los servicios de salud. Ampliación del nivel de atención de la Seccional de Sanidad Risaralda a un Segundo Nivel

ambulatorio. Posición estratégica para el acceso a los diferentes servicios, incluso los que requieren

tecnología de punta.

1.3.2. Desventajas

No contar con infraestructura propia. Implica la ampliación en la planta de personal para optimizar la prestación de los servicios. Se requiere la ampliación de equipo técnico y medios logísticos

1.4. CONCLUSIONES

Se logra una mayor satisfacción de los usuarios teniendo en cuenta la ampliación de los servicios, facilidad de acceso a la red externa, medios tecnológicos eficientes y novedosos.

Representa mayor economía a largo plazo para la institución, dado el hecho que sin bien se requiere una inversión elevada para la adquisición y adecuación de las instalaciones así como la ampliación en la planta de personal y elementos logísticos, disminuirían en cantidad y presupuesto los costos por la contratación de servicios que pueden ser brindados en la nueva Seccional de Sanidad.

1.5. RECOMENDACIONES

Disponer los medios logísticos necesarios para la adecuación de las instalaciones. Suministrar el presupuesto requerido para la adquisición de equipo y material logístico para

una efectiva prestación del servicio. Disponer la ampliación en la planta de personal para la atención de los servicios de salud. Dado las anteriores recomendaciones, elevar a categoría de Segundo Nivel a la Seccional

de Sanidad del Departamento de Policía Risaralda.

1.6. ACCION RECOMENDADA

Adquirir las instalaciones necesarias para el funcionamiento de la Seccional Sanidad del Departamento de Policía Risaralda, contemplando elevar de categoría la prestación del servicio a mediana complejidad. Así mismo, debido a su estratégica ubicación disponer de Pereira como apoyo efectivo a la Regional de Sanidad del Eje Cafetero.

Paralelamente se requiere la ampliación de la planta de personal y medios técnicos y logísticos para el correcto y adecuado funcionamiento de la Regional de Sanidad.

2. DESCRIPCION DEL PROYECTO

2.1 SITUACION ACTUAL Y ESPERADA

El proyecto de construcción es una necesidad sentida para los usuarios de Sanidad de la Policía en la Seccional Sanidad Risaralda y a su vez la Región 3 de sanidad, toda vez que como cabecera de Región debe dar apoyo a los pacientes de los departamentos de Quindío y Caldas, adicionalmente se tiene una población asignada del Norte del valle y el Choco por la cercanía hacia la ciudad de Pereira (véase “hechos que tiene relación con el problema” en la parte de arriba de este mismo texto).

La situación actual en la ciudad de Pereira es que se cuenta con un local arrendado a un costo elevado por metro cuadrado utilizado y que brinda los servicios de primer nivel de atención, por lo que se debe recurrir a la contratación con red externa para todos los servicios de II, III y IV nivel de complejidad, lo que implica que no se pueda tener un control efectivo del costo en la formulación, solicitud de paraclínicos y procedimientos de los especialistas de la red externa contratada.

La situación que se espera con la construcción del proyecto es que se pueda brindar a la población asignada la atención en un segundo nivel de complejidad ambulatorio y hospitalario de baja complejidad (este ultimo en una segunda fase), con un mejor control del costo, mejor y mayor oportunidad en la atención de especialistas y tener infraestructura propia que de una mejor libertad de movimiento y adecuaciones necesarias. Además por concepto de procedimientos derivados al segundo nivel de atención en la red externa se gastan al año $2.614.287.111 para la vigencia 2011 que se pueden utilizar en la red propia construida

Delimitación del problema:

La Seccional Sanidad Risaralda desde hace cerca de 3 años pasó a ser de un Área a la cabecera de la Regional No.3, esto, teniendo en cuenta la localización estratégica entre los departamentos de Caldas, Quindío, Valle y Choco. Esto implica que la Regional debe brindar apoyo administrativo y técnico a las otras ciudades de la región.

“En el diagnóstico realizado del tema de centralidades por la consultoría de Prospectiva Municipal, se establecieron algunas conclusiones relevantes que definen a Pereira, como metrópoli regional, dado que extiende su radio de influencia hacia las áreas metropolitanas del eje cafetero y hacia la Eco región Eje Cafetero, proyectándose como el principal núcleo metropolitano del corredor de desarrollo Eje Cafetero y de la futura Ciudad Región.” (1) Fuente plan de Ordenamiento Territorial de Pereira, Diagnostico Municipal, Dirección operativa de Desarrollo Urbano.31 de Agosto de 2011

La infraestructura con que cuenta en la actualidad la Seccional Risaralda es arrendada, con espacios limitados y sin la posibilidad de realizar adecuaciones por no ser propia y con un costo elevado en el canon de arrendamiento.

La Seccional cuenta con un Establecimiento de Sanidad Policial (E.S.P) de baja complejidad ambulatoria, en la que se atiende el primer nivel de complejidad con los servicios de Consulta Medico general, Odontología General, fisioterapia, Nutricionista, Psicología, Fonoaudiología, trabajo social, programas de Promoción y Prevención para el primer nivel de atención, Laboratorio clínico básico, radiología de Primer nivel, Salud ocupacional, consulta de medicina laboral y consultas prioritarias.

La población de los municipios adscritos a la Seccional de Sanidad Risaralda ascienden a 17.020 y los circunscritos para las Áreas de Sanidad Quindío (13.823) y Caldas (19.791), para un total de 50.634 usuarios fijos y unos 2500 flotantes de los grupos operativos que deben desplazarse a algunos de los poblados que son cobertura de la seccional. Es decir se prestan servicios aproximadamente de 53.134 personas.

Según la Resolución 098 del 22 de Marzo del 2012, “Por la cual se actualiza la Regionalización operativa y funcional, las Unidades Satélites de Sanidad Policial y los Establecimientos de Sanidad Policial del Subsistema de Salud de la Policía Nacional.”, establece 239 áreas de población para la atención en salud de los departamentos de Caldas, Choco Risaralda y Norte del Valle del cauca, de la siguiente manera: 22 cabeceras municipales, 10 centro poblados no categorizados, 61 corregimientos, 123 caseríos, 4 Inspecciones de Policía Departamental, 19 Inspecciones de policía Municipal ( ver tabla adjunta). Además del apoyo a los departamentos de Caldas y Quindío con sus respectivas Áreas de Sanidad.

2.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA

2.2.1 ARBOL DE PROBLEMAS.

EFECTOS INDIRECTOS Escasa integración de los

procesos de apoyo clínico, adminsitrativo y logístico

EFECTOS INDIRECTOS La prestación de servicios de salud no se encuentra articulada con la Atención

Primaria en Salud APS conforme a los

establecido en la Ley 1438/2011.

EFECTO DIRECTO Oportunidad deficiente

para servicios especializados de

segundo y tercer nivel de complejidad

EFECTO DIRECTO Costos aumentados en la red externa por demanda

inducida por los prestadores contratados

CAUSA DIRECTA La infraestructura física

para la prestación de servicios de salud en de Pereira no abastece la

demanda

CAUSA DIRECTA No cuenta con

infraestructura propia que cumpla con estándares de

habilitación

CAUSA INDIRECTA La red propia de servicios no cuenta con la oferta de

primer y segundo nivel requerida para la

demanda

CAUSA INDIRECTA No cuenta con un

portafolio de servicios de salud acorde a la

demanda como región de sanidad.

PROBLEMA CENTRAL NO HAY INFRAESTRUCTURA PROPIA DE MEDIANA COMPLEJIDAD QUE CUMPLA CON ESTANDARES DE HABILITACION Y QUE APOYE

LA ATENCION REGIONAL

EFECTO FINALFRAGMENTACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

2.2.2 ARBOL DE OBJETIVOS

2.2.3 OBJETIVO GENERAL:

Fortalecer la prestación de los servicios de salud de la Policía Nacional mediante la construcción de un Establecimiento de Sanidad en la ciudad de Pereira con la oferta necesaria para atender las necesidades de la demanda para los servicios de baja y mediana complejidad ambulatoria.

2.2.3.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Integrar los servicios de salud en una infraestructura propia en beneficio de nuestros usuarios.

Reducir en un 45% los costos con la red externa contratada. Hacer buen uso de los recursos asignados para la construcción del Establecimiento de

Sanidad Policial. Cumplir con los estándares de habilitación.

2.3 ALTERNATIVAS DE SOLUCION:

Nro.

Alternativas de solución Observaciones y/ o Justificación

1

Tomar en arriendo una edificación que reúna las características de seguridad y las normas de habilitación para la prestación de los servicios de salud

Si bien es una alternativa, presenta la dificultad que como no serian instalaciones propias, las adecuaciones, modificaciones o demás alteración de la estructura que se requiera para suplir las necesidades futuras , dependerían de un tercero y no de la decisión propia

Nro.

Alternativas de solución Observaciones y/ o Justificación

2Contratar en un 100% los servicios con la red externa.

En la actualidad, se esta contratando con la red externa, pero no se puede tener un control efectivo del costo medico, ya que una vez los usuarios son atendidos en II, III y IV nivel de complejidad, los medicamentos, paraclínicos u otras remisiones a otras especialidades, no se pueden controlar, mientras en la instalación propia, se tiene el personal contratado y por ende la comunicación con ellos es mas efectiva, lo contribuiría a controlar el costo.

3. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO

3.1 LEGALIZACION Y ESTUDIO PREDIAL

3.1.1 Predio propuesto.

Descripción física

Se desea construir un ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD AMBULATORIA, localizado en el área suroriental de la ciudad de Pereira, cercano al estadio “Hernán Ramírez Villegas”, Vista previa de localización del lote.


Planos del lote: En el siguiente plano se puede observar al detalle el lote con un área total de 8,274,7 m2

LOTES 3A Y 3B EN LA AVENIDA VILLA OLIMPICA CON CALLE 94 PEREIRA RISARALDA

LOTE Metros

cuadrados

Lote 3A 746,56

Lote 3B 7528,14

3.1.2 Linderos

NORTE: Con longitud de 198.88 mts con vía frente a Expofuturo

SUR: Con una longitud de 181.76 mts con terrenos de la Universidad Libre

ORIENTE: Con una longitud de 44.38 mts, vía de comunicación entre Villa Olímpica y la Universidad Libre

OCCIDENTE: Con una longitud de 43.09 mts, con terrenos Protegidos.

El lote está ubicado del Estadio Hernán Ramírez Villegas (a 0.56Km de distancia del lote), Piscinas olímpicas (a 0.55Km de distancia del lote), velódromo (a 0.36Km de distancia del lote), patinodromo (0.36Km de distancia del lote). Frente a Expofuturo (centro de exposiciones de la cámara de comercio de Pereira), cercanía con el aeropuerto Matecaña (a 2,6Km de distancia del lote) y con el Centro comercial Unicentro (a 1.68Km de distancia del lote). Colinda con la Universidad libre, ubicación estratégica con respecto a dos intercambiadores de Megabus principales como son el intercambiador del barrio Cuba (a 4.28Km de distancia del lote) y el intercambiador de la Av. 30 de agosto (a 3.47Km de distancia del lote). Por lo que hay presencia constante de transporte de alimentadores de Mega Bus y trasporte público (Busetas y Taxis).

3.1.3 Legalización del predio

Consta de 2 lotes y se anexa ambas matriculas inmobiliarias con los números 290-176017 y 290-176018 respectivamente.

3.2. DISEÑO PRELIMINAR

A continuación se anexan las fotos de la clínica (virtual) proyectada.

EXTERIOR

INTERIOR

Los diseños DEFINITIVOS se van a contratar en la vigencia 2013 con cargo al recurso de inversión.

El proyecto se tiene organizado para un ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD, con los servicios de consulta externa especializada y cirugía toda vez que se detecto que estos servicios son los que están generando costos más altos en la red externa y mayor beneficio e impacto al proyecto.

Es decir que se requiere para satisfacer las necesidades de la Regional tres (3) los siguientes servicios:

Urgencias II Nivel de Complejidad.

Consulta Externa de primer y segundo Nivel de Complejidad

Laboratorio clínico básico y de II Nivel de Complejidad

Imagenologia básica y de II Nivel de Complejidad

Procedimientos Quirúrgicos ambulatorio de II Nivel de Complejidad

Hospitalización I y II Nivel de complejidad

Unidad de Cuidado critico.

Farmacia hospitalaria

Hospitalización en casa (sede) y POMED.

Considerando los recursos asignados para este proyecto se han priorizado los siguientes servicios, en coherencia con la Ley 1438 de 2011 y el modelo de atención en salud familiar con enfoque de riesgo en implementación desde el año 2007:

CONSULTA EXTERNA

Medicina General

Odontología General

Psicología

Vacunación

Consulta de Programas como: Salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo y control prenatal.

Medicina Familiar

Medicina Interna

Pediatría

Ginecología

Oftalmología

Ortopedia

Cirugía General

Urología

Nutrición

Odontopediatria

Terapia Física

Terapia ocupacional

Terapia Respiratoria

Fonoaudiología

Sala ERA Funcional

Trabajo Social

Sala de Procedimientos menores

Sala de Procedimientos mínimos

Laboratorio clínico

Toma de muestras de sangre y ginecológicas

Optometría

Gerontología

CIRUGIA AMBULATORIA PROGRAMADA

Quirófanos y recuperación.

IMAGENOLOGIA

Radiología básica

Ecografía

Como los recursos son finitos, se plantea que los servicios no enunciados en la anterior lista, serán tenidos en cuenta como una fase posterior al proyecto, dependiendo de las necesidades y el presupuesto adicional que se asigne para dotación y/o ampliación de Clínica a futuro.

3.3 ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO

Las funciones desarrolladas por cada funcionario son:

JEFE SECCIONAL SANIDAD RISARALDA: El cual es designado mediante la resolución 333 como Gerente Técnicos del Proyecto de Inversión de la clínica teniendo las siguientes responsabilidades:

Responder por la formulación de los proyectos de inversión en la Metodología General Ajustada, soportando esta actividad con los estudios previos respectivos, según lineamientos del Gerente de proyecto y del Mando Institucional.

Actualizar los proyectos de inversión en el Sistema Seguimiento Proyectos Inversión “SPI” del Departamento Nacional de Planeación y lo pertinente al Comité de Integración de Tecnologías de Información y Comunicaciones del Sector Defensa - CITI y en los aplicativos que se implementen para efectos de control y seguimiento.

Estructurar en coordinación con el personal competente, las actividades que anteceden al proceso de contratación, diseñando el estudio de conveniencia y oportunidad.

Verificar e informar al señor Director de Sanidad como Gerente del Proyecto sobre las actuaciones del Supervisor del Contrato, generando las alertas y observaciones que afecten la ejecución normal del proyecto.

Reportar a Planeación y al Área Administrativa y Financiera DISAN la información que se requiera para atender requerimientos del Mando Institucional o de entes externos.

Proyectar las solicitudes con las justificaciones correspondientes a las modificaciones del Plan de Compras cuando se requieran, con la firma del Gerente del Proyecto.

Gestionar en coordinación con la Gerencia del proyecto y las autoridades político administrativas locales, regionales y entidades externas, el apoyo para la financiación de los proyectos a su cargo, con el propósito de realizar los trámites administrativos que permitan la asignación de recursos, previa coordinación con la Oficina de Planeación de la Dirección General.

Solicitar a los Jefes de los Grupos de Bienes Raíces, apoyo para facilitar las gestiones relacionadas con la legalización de los predios.

Realizar las coordinaciones ante la Dirección Administrativa y Financiera, la Oficina de Planeación o entidades externas, a fin de garantizar la dotación y logística requerida para el funcionamiento de los proyectos de infraestructura a su cargo, procurando que sean cubiertas con el presupuesto de inversión disponible para cada proyecto.

Informar oportunamente al Gerente del proyecto los aspectos relevantes relacionados con la gestión institucional, evolución técnica y viabilidad financiera del proyecto, con el fin de facilitar la toma de decisiones y el planteamiento de estrategias que lo beneficien.

Coordinar con Planeación DIPON – DISAN, las asesorías que se requieran en relación con los proyectos a ejecutar en cada vigencia.

Realizar reuniones periódicas para verificar el estado de avance y ejecución de los recursos de los proyectos de inversión.

Convocar y presidir las reuniones requeridas, para el seguimiento del plan de trabajo del proyecto y/o sub-proyecto designado, así como de la concertación y unificación de los criterios para el normal desarrollo y ejecución del proyecto.

Generar estrategias para cumplir con el Marco Legal de los proyectos de inversión y finanzas públicas en Colombia en la ejecución del proyecto y/o sub-proyecto designado.

Establecer el cronograma de actividades para adelantar la entrega de avances e informes trimestrales del proyecto y/o sub-proyecto al señor Director de Sanidad.

Velar por el cumplimiento del cronograma de actividades y tener identificado con claridad el horizonte de vida de cada proyecto y/o sub-proyecto.

Gestionar y solucionar cualquier eventualidad que se presente durante el desarrollo del proyecto y/o sub-proyecto.

Solicitar a la Dirección de Sanidad los recursos humanos, financieros tecnológicos y técnicos necesarios para proceder con el desarrollo y ejecución del proyecto y/o sub-proyecto.

Realizar las actualizaciones de aplicativos del sistema Seguimiento a proyectos de inversión - SPI y el Sistema Unificado de Inversiones y Finanzas Publicas - SUIFP que se requieran ante los entes externos e internos durante las fases del proyecto y/o sub-proyecto.

Desarrollar, verificar y asesorar los procesos de contratación que se requieran durante el desarrollo de todas las fases del proyecto y/o sub-proyecto.

Conformar un equipo de trabajo interdisciplinario para la ejecución de todas las fases del proyecto y/o sub-proyecto.

Asegurar el control de gestión por medio de la evaluación y el rendimiento financiero del proyecto y/o sub-proyecto.

Apoyarse metodológicamente con planeación y técnicamente con el grupo logístico de la Dirección de Sanidad en la formulación y ejecución de cada proyecto y/o sub-proyecto.

Certificar las actividades que aseguren el cumplimiento de lo planificado y ejecutar las correcciones de cualquier desviación significativa del proyecto y/o sub-proyecto.

Generar acciones de planeación y control administrativo a fin de garantizar las actividades reales ajustadas a las actividades proyectadas.

Asegurar durante el desarrollo del proyecto que se cumplan las auditorias e interventorías respectivas a fin de cumplir a cabalidad la ejecución del mismo.

Validar, administrar y custodiar la documentación e información recopilada como antecedentes del proyecto, estudios previos, diseños, estudios de suelos, levantamiento topográfico, licencias, entre otros.

Las demás que le sean asignadas de acuerdo con la ley, los reglamentos y la naturaleza del cargo.

AUDITOR MEDICO: Designado por medio de acta como el Líder del Proyecto a nivel regional y por ende se encargara que las actividades y funciones establecidas para el Gerente del proyecto sean ejecutadas por el equipo conformado.

JEFE ADMINISTRATIVO: Funcionario regional que se encarga de las funciones administrativas y financieras, procurando que los recursos necesarios sean asignados en el monto y los tiempos establecidos.

JEFE ASISTENCIAL: Es la persona que tiene la función de diseñar el costo detallado del proyecto y hacer es estudio de dotación toda vez que conoce con que personal, insumos y dotación se cuentan en la actualidad y cuales de ellos se pueden utilizar en la clínica y cuales se deben pedir para completar la dotación necesaria para el adecuado funcionamiento de la clínica.

CONTADOR: Es la persona encargada de hacer el seguimiento adecuado de los costos que se tienen, entradas y salidas de insumos y manejo del recurso financiero de personal y verifica las obligaciones derivadas del proyecto.

OFICINA JURIDICA: Realiza las siguientes actividades.

Estudio de Viabilidad Jurídica Legalización Y Estudio Predial Análisis de Riesgos Jurídicos Apoyo en la gestión jurídica

GARANTIA DE CALIDAD: Vela porque el proyecto este enmarcado en la normatividad para el adecuado funcionamiento y que los requisitos de habilitación de apliquen de forma adecuada.

INGENIERA AMBIENTAL: Emite su concepto ambiental sobre el lote, contribuye a la detección de los riesgos ambientales y participa en la elaboración de las actividades necesarias para mitigar los mismos. Adicionalmente en el proyecto participa en la adecuación de la norma ambiental ISO 14001.

ASESOR EXTERNO INGENIERIA: Personal externo contratado para realizar los diseños respectivos.

3.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA AVANCEPREFACTIBILIDAD ESTUDIO DE PLANEACION DEL PROYECTO

TC LUIS ALBERTO BOTERO CASTELLON, jefe de Proyecto

Octubre , Noviembre y Diciembre de 2011

EJECUTADO

EVALUACION Y APROBACION DEL ESTUDIO DE PLANEACION DEL PROYECTO

PLANEACION BOGOTA PLANE

Diciembre de 2011 a Junio 2012

EJECUTADO

ADQUISICION DE LOTE NIVEL CENTRAL 12 de septiembre de 2012

EJECUTADO

DESCRIPCION DEL PROYECTO

Dr. CARLOS CARMONA 2 de Octubre de 2012

EJECUTADO

DISEÑO PRELIMINAR Dr. CARLOS CARMONA 2 de Octubre de 2012

EJECUTADO

ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO

Dr. CARLOS CARMONA 2 de Octubre de 2012

EJECUTADO

ESTUDIO DE DEMANDA Dr. CARLOS CARMONA 30 de octubre de EJECUTAD

ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA AVANCEY OFERTA 2012 OCOSTO DETALLADO ESTIMADO

ST. CARDONA 6 de noviembre de 2012

EJECUTADO

PLAN MÉDICO ARQUITECTÓNICO

IT. BAENA - Arq. ASTRID SANCHEZ

10 de noviembre de 2012

PROCESO

ESTUDIO DE DOTACIÓN (EQUIPO MÉDICO Y SISTEMAS)

ST. CARDONA 25 de noviembre de 2012

PROCESO

LEGALIZACION Y ESTUDIO PREDIAL

Ing. SANDRA MARIN- Abog DIANA CASTRO

10 de noviembre de 2012

EJECUTADO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Dr. CARLOS CARMONA 3 de noviembre de 2012

EJECUTADO

FACTIBILIDAD MODELO Y EVALUACIÓN FINANCIERA

CT. RICARDO PICO FIGUEREDO

1 de diciembre de 2012

PROCESO

DESCRIPCION DE LAS FASES DEL PROYECTO

Dr. CARLOS CARMONA 1 de diciembre de 2012

PROCESO

ANÁLISIS DE RIESGOS DEL PROYECTO (FINANCIEROS, TÉCNICOS Y LEGALES)


EJECUTADO

ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL, ECONOMICO Y SOCIAL

Ing. SANDRA MARIN 30 de noviembre de 2012

EJECUTADO

ESTUDIO DE VIABILIDAD JURIDICO

ASESOR JURÍDICO DE LA SECCIONAL - Abog DIANA CASTRO


EJECUTADO

ESTUDIO TÉCNICO - CONTRATISTA ESTRUCTURADOR

TC. JUAN PABLO AVILA CHACÓN - TE. HERNANDO LOPEZ BONILLA


PROCESO

JUSTIFICACIÓN COMPLETA DEL PROYECTO


PROCESO

OPERACIÓN ADJUDICACION DE PROYECTO

NIVEL CENTRAL 30 de diciembre de 2012

NO EJECUTADO

DESCRIPCION FASE OBRA

NIVEL CENTRAL Enero, febrero y marzo 2013

NO EJECUTADO

DESCRPCION FASE DE ACABADOS

NIVEL CENTRAL marzo, abril y mayo 2013

NO EJECUTADO

DESCRIPCION DE LA DOTACION DE EQUIPOS MEDICOS

NIVEL CENTRAL Marzo 2013 a Mayo 2014

NO EJECUTADO

DESCRIPCION DE LA DOTACION DE SISTEMAS DE INFORMACION

NIVEL CENTRAL Abril a Junio 2014

NO EJECUTADO

DESCRIPCIÓN DEL MOBILIARIO FIJO Y MOVIBLE

NIVEL CENTRAL Mayo a Julio de 2014

NO EJECUTADO

DESCRIPCION DEL NIVEL CENTRAL Junio a Agosto NO

ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA AVANCEINICIO DE LA PRESTACION DE SERVICIOS

de 2014 EJECUTADO

Fuente: DERIS-SECSA elaboración principal

3.5 ESTUDIO DE OFERTA Y DEMANDA

3.5.1 OFERTA

3.5.1.1 OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.

En el nuevo proyecto se ofrecerán los servicios de atención básica que actualmente brinda la ESP Pereira que corresponden a Consulta Médica general, Consulta médica Prioritaria, Consulta de Promoción y Prevención con sus programas respectivos, Consulta de Nutrición, Psicología, Fonoaudiología, Terapia Física, odontología General, Laboratorio de primer nivel de atención, Radiología básica, Salud ocupacional, Medicina laboral, Salud operacional, sala ERA, referencia y contra referencia. En el siguiente cuadro se puede observar cual es el promedio estimado de atenciones por mes, extraído de la estadística manual que lleva el área de garantía de calidad de la seccional sanidad Risaralda, toda vez que por cuestiones del sistema la información extraída del SISAP presenta un subregistro significativo.

PROFESIONALPROMEDIO DE ENERO A

AGOSTO 2012PROYECCION POR

AÑO

MEDICOS 4236 50829

ODONTOLOGOS 1591 19095

FONOAUDIOLOGO 191 2295

FISIOTERAPEUTA 1451 17412

NUTRICIONISTA 428 5139

PSICOLOGA 197 2362

TECNICO RADIOLOGIA 365 4380

101513Fuente: RIPS Sanidad seccional Risaralda.

Sin proyecto, se debe tener en cuenta que las instalaciones donde actualmente funciona la ESP Pereira, es arrendada, la capacidad de ampliación o modificaciones es NULA, con el Proyecto además de brindar la atención básica que se tiene se pretende incrementar la oportunidad de citas y atenciones, adicionalmente poder incrementar el personal asistencial necesario para la atención básica de Pereira y Dosquebradas. Y apoyar el II nivel del área de influencia de la seccional Sanidad Risaralda DERIS. El objetivo principal es optimizar la oferta de servicios de atención básica, dar mayor y mejor calidad en la atención, poder tener la posibilidad de ampliar dicha oferta en la medida que la población se incremente.

En la siguiente tabla se hace el comparativo de los servicios ofertados actualmente versus con Clínica.

AREA SERVICIOS

OFERTADOS

ACTUALMENTE

OFERTADO CON PROYEC

TO

ATENCION BASICA

CONSULTA MÉDICA PRIORITARIA X XCONSULTA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CON SUS PROGRAMAS RESPECTIVOS

X X

LABORATORIO DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

X X

RADIOLOGÍA BÁSICA X X

SALUD OCUPACIONAL X X

MEDICINA LABORAL X X

SALA ERA X XCONSULTORIOS MD GENERAL X XCONSULTORIOS ESPECIALISTAS XATENCION AL USUARIO X XSALA DE ESPERA X XRECEPCION X XAREA DE APOYO ASISTENCIAL XFISIOTERAPIA X XFONOAUDIOLOGIA X XPSICOLOGIA X XNUTRICION X XODONTOLOGIA X XRX ODONTOLOGIA X XCABINA SONO AMORTIGUADA X

QUIROFANO SALA DE CIRUGIA ( 30 M2 POR CADA SALA DE CIRUGIA)

X

VESTIBULO RECEPCION DE USUARIOS XAREA DE ESPERA PARA PROCEDIMIENTOS Y PASO A QUIROFANO

X

ATENCION PREQUIRURGICA XRECUPERACION XESTACION DE ENFERMERIA XVESTIER PERSONAL XVESTIER PACIENTES XESTERILIZACION AREA DE RECEPCION, DE CONTAMINACION O SUCIA

X

ESTERILIZACION AREA DE DESCONTAMINACION O LIMPIA

X

ESTAR MEDICO XAREAS DE CIRCULACION ( LAVADO CIRUJANOS, CIRCULACION ENTRE SALAS)

X

AREA SERVICIOS

OFERTADOS

ACTUALMENTE

OFERTADO CON PROYEC

TOAREA EQUIPO DE RADIOLOGIA PORTATIL

X

LABORATORIO II NIVEL

TOMA DE MUESTRAS X X

TOMA MUESTRA GINECOLOGICA X X

AREA DE CAMILLA DE RECUPERACION O TOMA ESPECIAL

X

AREA DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

X X

IMAGENOLOGIA II NIVEL

ECOGRAFIA XSALA DE ESPERA XAREA DE LECTURA X

FARMACIA

SALA DE ESPERA XDESPACHO MEDICAMENTO AMBULATORIO

X

INFORMACION DE MEDICAMENTOS XBODEGA MEDICAMENTOS XJEFATURA DE FARMACIA X

ALMACEN ALMACEN X X

HISTORIAS CLINICAS ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS X X

AUDITORIOAUDITORIO MULTIFUNCIONAL (capilla, conferencias, capacitación )

X

SALUD OPERACIONAL

OFICINA X XBODEGA INSUMOS SALOP X

AREA DE REHABILITACION

GIMNASIO DE REHABILITACION Y TERAPIA FISICA X

AREA DE VOCACIONALES

TALLER PARA VOCACIONALES CON COCINA X

DESECHOS

RESIDUOS NO PELIGROSOS X XRECICLABLES Y BIODEGRADABLES X XCOMUNES U ORDINARIOS X XRIESGO BIOLOGICO X XBASCULA X

SERVICIOS GENERALES

ALMACEN RECEPCION XALMACEN BODEGA XPLANTA DE EMERGENCIA XPOSETAS XOFICINA Y TALLER DEL INGENIERO BIOMEDICO

X

LAVANDERIA X

CAFETERIACAFETERIA XCOCINA DE CAFETERIA X

ADMINISTRACIONJEFATURA DE CLINICA X XSECRETARIO DE JEFATURA X X

AREA SERVICIOS

OFERTADOS

ACTUALMENTE

OFERTADO CON PROYEC

TOSALA DE ESPERA X

COORDINADOR MEDICO O JEFE ASISTENCIAL

X X

JEFE ADMINISTRATIVO X X

FACTURACION Y CUENTAS X X

CONTRATOS X X

CENTRO DE RADIO BACK X

PRESUPUESTO X X

AUDITOR DE CUENTAS X X

TALENTO HUMANO X X

GARANTIA DE CALIDAD X X

CONTADOR X X

TESORERIA X X

SUPERVISION DE MEDICAMENTOS X X

SALA DE JUNTAS X X

OFICINA ATEUS X X

OFICINA JURIDICA X X

TELEMATICA Y SOPORTE FUNCIONAL X

ORATORIO X

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

JEFE DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

X X

LINEA DE FRENTE X X

AUX DE REFECON X

ARCHIVO REFECON X

CENTRAL DE REFECON Y AUTORIZACIONES TELEFONICO 24 HORAS

X

ZONAS VERDES ZONAS VERDES X

ZONAS DE PARQUEADERO

PARQUEADEROS, VEHICULOS, MOTOS. X

BAÑOS BAÑOS PUBLICO Y FUNCIONARIOS X X

El costo por arrendamiento anual en la sede que actualmente se tiene es de $ 386.429.160, lo cual será un beneficio a futuro del proyecto.

3.5.1.2 OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.

Como la Actual ESP Pereira es una entidad de primer nivel de complejidad, todos los servicios de II , III y IV nivel de complejidad se debe cubrir en red externa, como el proyecto de construcción es para una CLINICA DE II NIVEL DE ATENCION nos enfocaremos en los servicios que se derivan a este nivel de complejidad así:

La consulta externa especializada y los procedimientos ambulatorios de II nivel de complejidad que no requieren más de 3 días de hospitalización, ni Unidad de Cuidados Intensivos post

operatorios se atienden en la IPS semiprivada LIGA CONTRA EL CANCER, allí se tienen las especialidades básicas y algunas subespecialidades. En promedio mes se factura $44.305.785 lo que al año se traduce para el 2013 en $ 563.569.587; El promedio de consultas especializadas por mes es de 234, de procedimientos es de 247.16 y en Promedio 23 hospitalizados por mes.

Lo que al año representa en promedio 2808 consultas de especialistas al año; procedimientos por año 2966 y 276 hospitalizados por año.

El laboratorio clínico de II nivel se oferta en el LABORATORIO UNISAF, que en promedio factura por mes $ 7.409.432, lo que al año se traduce en $ 94.247.972, Al revisar la cantidad de exámenes de laboratorio de II nivel realizado por mes se tiene en promedio 416.75, lo que proyectado para todo el año seria 5001 exámenes.

Lo concerniente a Imagenologia de II Nivel es ofrecido por IMÁGENES DIAGNOSTICAS, con una facturación mensual $ 10.558.147, lo que proyectado para todo el año es $ 134.299.626, con la información de la facturación se tiene que en promedio se realizan 193 estudios imagenologicos de II nivel de complejidad lo que equivale al año a 2316.

Para el caso de Cartago allí se cuenta con una ESP de I nivel y se contratan los servicios de II nivel a través de la Clínica del Norte, la que factura en promedio mensual proyectado de $ 21.971.586 lo que correspondería a una proyección anual de costo de $ 263.659.029, no se logro tener un dato del numero de atenciones realizadas.

La idea es optimizar al máximo los servicios a prestar en la clínica propia, dando exclusividad a nuestros usuarios, con oportunidad y con un mayor control del costo. Servicios como Laboratorio clínico, Imagenologia, entre otros.

El Resumen de los costos que se pretende disminuir con el proyecto nuevo está en la siguiente tabla:

CONCEPTO COSTOS DE SERVICIO POR AÑOPRIMER NIVEL DE ATENCION ( BASICO) arrendamiento $ 386.429.160,00 SEGUNDO NIVEL AMBULATORIO PEREIRA $ 563.569.587,00 LABORATORIO SEGUNDO NIVEL $ 94.247.972,00 IMAGENOLOGIA SEGUNDO NIVEL $ 134.299.626,00 SEGUNDO NIVEL CARTAGO $ 263.659.029,00 TOTAL $ 1.442.205.374,00

Fuente: facturación de IPS contratadas, Radicación de facturas central de cuentas SECSA DERIS

3.5.1.3 OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE TERCER NIVEL DE ATENCION.

Existe una clara necesidad de asumir los procedimientos de II nivel (CIRUGIAS), toda vez que el mayor costo se da por este rubro. Adicionalmente hay aproximadamente un 2% de usuarios que ingresan a Urgencias por patologías de II nivel de complejidad a la CLINICA COMFAMILIAR, IPS de III nivel, que son atendidos allí, por ejemplo un apendicetomía, que sale mucho más costosa en todos los aspectos (sala de cirugía, internación, valoración intrahospitalaria por esta entidad de alta complejidad) La facturación promedio por mes de esta Clínica es de $ 320.464.959, lo que significa que al año factura aproximadamente

$3.845.579.504, como se menciona en la parte de arriba cerca del 2 % de los usuarios asisten lo que quiere decir que al año las atenciones de II nivel que se atienden en esta Clínica equivalen a $ 76.911.590,08 cuando se analizan las causas esta que los usuarios por localización geográfica o desconocimiento de la red acceden a esta clínica por las patologías de II nivel que con el proyecto se direccionarían a la clínica Propia.

En la Clínica COMFAMILIAR se atienden Urgencias 24 horas al día, tienen una gran fortaleza en la atención del binomio MADRE-HIJO, ya que cuentan con la infraestructura y el recurso humano para atender desde el Embarazo, con Ginecólogos y Perinatología, este ultimo el único de la región, atención priorizada a la materna, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con las diferentes complejidades como lo son Básico, Intermedio e Intensivo, adecuada área de obstetricia , salas de parto y Quirófanos disponibles para la atención de las cesáreas. Cuenta y se está fortaleciendo esta IPS con Especialistas y subespecialistas de III y IV nivel de complejidad como lo son Oncología, Hemato Oncología, Cirugía de Tórax, entre otros. Adicionalmente tiene varios convenios interinstitucionales por lo que brinda servicios de Imagenologia especializada, a través de Radiólogos Asociados, Manejo de pacientes para Diálisis , Insuficiencia Renal Crónica, con la entidad Fresenius, ofrece la atención de Procedimientos complejos cardiovasculares por medio de la entidad Angiografía del Corazón del Eje Cafetero.

Con la implementación del nuevo proyecto lo que se busca es enviar a esta entidad solo lo de III y IV nivel de complejidad, que por sus costos de personal y equipos no es viable tener en la clínica propia que se proyecta como de II nivel. Lo que si se desea es tener también Outsoursing para el manejo de Imagenologia, medicina Crítica y Algunas subespecialidades.

También definir un área para zona comercial hacia el exterior de la clínica, donde se tenga una Cafetería, papelería con Fotocopia, Cajero electrónico, Frutería, etc., que pagaría un arrendamiento y ofrecerían un valor agregado para los usuarios y sus visitantes que no son la misionalidad de la clínica.

LIMITANTES DE LA RED EXTERNA DE LA CIUDAD DE PEREIRA

Es de anotar que los servicios de especialistas y subespecialistas han sido contratados con la Clínica Comfamiliar Risaralda, pero se encuentra que existe un fenómeno con ellos y es que por tener la posibilidad de acceder a otras subespecialidades , se hace una demanda inducida a los mismos y entre especialistas, sin que se pueda lograr que se adapten a la malla de pertinencia que la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional tiene establecido en su Plan de

Beneficios mediante el Acuerdo SSMP No. 002/2001 , lo que hace que los usuarios demanden estas atenciones y generan sobrecostos a la institución y si la sub especialidad o servicio solicitado no está contratada con la red externa, los usuarios recurran a otros mecanismos como la tutela para ser atendidos.

Adicionalmente la infraestructura hospitalaria de la ciudad presenta una limitada oferta ya que en los últimos 5 años se han cerrado clínicas como La Clínica Risaralda, que brindaba servicios de II y III nivel de atención y la Clínica del Niño que estaba especializada en atención Pediátrica. También se tiene entidades como la Clínica Los Rosales que se encuentra en Ley 550/1999, por lo que no es posible realizar contratación con ella y quedamos limitados a clínicas monopólicas como la Comfamiliar.

3.5.2. DEMANDA

3.5.2.1. Productos y /o servicios

Productos y servicios que brinda a sus usuarios la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional a partir del proceso de prestación de servicios de salud (externos): Consultas ambulatorias, procedimientos ambulatorios, urgencias, hospitalización, rehabilitación, cirugías y ayudas diagnósticas.

Organización de la Red de Servicios de Salud

La base de la prestación de los servicios de salud en el Subsistema de la Policía Nacional es la Atención Primaria en Salud APS, en concordancia con lo establecido por la Ley 1438 de 2011 y por la Organización Panamericana de la Salud OPS y adaptado para la Policía Nacional a través del modelo de atención en salud familiar con enfoque de riesgo (Instructivos No. 042 DISAN AGESA de mayo de 2009 y No. 014 DISAN AGESA de 2012). La OPS determina que todos los países que pretendan fortalecer sus sistemas de salud y que adicionalmente sean efectivos, deben centrar su visión en la APS, con lo cual se enfocan también hacia el cumplimiento de compromisos internacionales vinculados a Objetivos de Desarrollo del Milenio y alcanzar el nivel de salud más alto posible para todos (La renovación de la atención primaria de salud en las Américas, OPS Julio 2007).

Modelo de Atención en Salud Familiar con Enfoque de Riesgo

El Modelo de Atención en Salud en implementación es el fruto de una exhaustiva revisión y análisis de herramientas provenientes de los modelos de salud comunitaria y familiar que constituyen nuevos paradigmas, se realizó una prueba de funcionamiento que se diseñó para mejorar el nivel de certeza de éxito, utilizando sistemas de marketing como el “mercadeo directo” y el de “los grupos focales”, que son estrategias modernas y simples; de igual manera, el Estudio Nacional de Factores de Riesgo permitió proponer alternativas para disminuir la morbilidad por enfermedades cardiovasculares y crónicas, queda pendiente el indicador proveniente de un estudio de carga de enfermedad que accesaría el seguimiento a una investigación fenomenológica entre regiones.

Adicionalmente, con base en la experiencia mundialmente documentada, la tendencia actual de las empresas de aseguramiento en salud, es acoger los lineamientos del modelo de atención familiar, en razón de constituirse en una práctica de implementación universal por estar formulado y ajustado conforme a la evidencia y por poseer el enfoque del manejo del riesgo.

Generalidades del Modelo de Atención en Salud Familiar con Enfoque de Riesgo de la Policía Nacional

Se dirige al usuario y no al paciente. Centrado en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Privilegia el trabajo transdisciplinario en cambio del individual. Tiene enfoque de riesgo por lo que propone lo operativo, lo rural y lo más costo efectivo a

nivel básico como sus ejes. Enfocado en la asistencia integral de la familia. Incluye la evaluación e intervención de los aspectos bio-psicosociales que afectan la

salud. Tiene el componente pedagógico para la inducción a la participación del usuario y su

familia en la gestión de la salud. Involucra la programación de alternativas de manejo racional de los pacientes con

enfermedades de alto impacto mediante intervenciones individuales y colectivas que mejoran la calidad de vida en su entorno familiar y la adherencia a los programas de salud.

Define el actuar de los equipos de atención primaria en salud que lideran la asistencia y son responsables de una operación articulada aplicando los conceptos de la circunscripción, nucleación y focalización para la ejecución de la intervención en salud necesaria, conforme al diagnóstico individual y familiar establecido.

Precisa las características propias de la población usuaria, como la operación en zonas

rurales de difícil acceso por condiciones geográficas y de seguridad nacional, que dificultan la implementación del Modelo de Atención e incrementan la vulnerabilidad en salud con énfasis en el mantenimiento de la salud ocupacional y operacional.

El Modelo de Atención en Salud genera una experiencia integral diferente al aumentar los tiempos de contacto del prestador con los usuarios y modificar la experiencia hacia una interacción Sistema de Salud-Usuario, lo que es más que una atención. Se trata de otorgar un papel especial a la experiencia del cliente en lo que percibe (espera), recibe (momentos de verdad) y recuerda. Se plantea que las citas no sean solicitadas por los pacientes, sino que se planean conjuntamente a partir del ingreso al sistema (incorporación) o en la llamada cita de cumpleaños (para usuarios nucleados en la zona urbana). El componente de atención centra todos sus esfuerzos en la atención básica, donde los principales actores son los Núcleos de Atención Integral.

La atención de salud desde el Modelo se presta de la siguiente manera:

Núcleo de atención Integral (NAI): Primer nivel de complejidad, centrado en la atención primaria en salud y programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad: Son el eje central de la atención en Salud, conformado por los siguientes profesionales: Enfermero Jefe, Médico general, Odontólogo general, Psicólogo, Tecnólogo/Técnico/ profesional en Salud Ocupacional, auxiliares de enfermería y/o salud oral. Los Núcleos de Atención Integral pueden ser, de acuerdo con la circunscripción demográfica: urbanos, rurales y operacionales (rurales extremos y especiales).

Grupo de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico (GADT): Conformado por profesionales de segundo nivel ambulatorio que desarrollan o prestan las atenciones en salud correspondientes a los servicios de apoyo terapéutico y apoyo diagnóstico, tales como terapia física, nutrición, terapia respiratoria, laboratorio clínico, imagenología, y especialidades médicas básicas como ginecología, medicina interna y pediatría. Un GADT tiene la capacidad de atender la oferta de servicios de 4 a 6 NAI. Si un GADT está constituido por un médico pediatra, un Internista y un Ginecólogo, como personal básico y otros profesionales de apoyo como son los terapeutas, nutricionistas, bacteriólogas y trabajadoras sociales, sus componentes varían dependiendo las características sociopolíticas, geográficas y culturales hasta lograr la rehabilitación básica.

Grupo de Apoyo Hospitalario GAH: Nivel Hospitalario, se encuentran en este grupo las especialidades médicas y servicios de apoyo de tercer nivel de complejidad. En este grupo se encuentran los profesionales que brindan los servicios de apoyo hospitalario de segundo, tercer y cuarto nivel de complejidad con internación.

Red de urgencias y emergencias. Es el sistema de red en el cual se interrelacionan todos los niveles de complejidad. Las centrales de urgencias y emergencias deben constituir una red nacional especializada con aero-trasporte, manejo de aquella parte de la atención pre-hospitalaria mediante capacitación de cada uno de los policías desde sus escuelas de formación en reacción, atención, triage y traslado de pacientes los que en territorio rural se llamarán enfermeros de combate.

Sistema de referencia y contra referencia: Conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten prestarle al usuario de manera adecuada, el servicio de salud, de baja, mediana y alta complejidad de acuerdo con la organización en Núcleos de Atención Integral, Grupos de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico, Grupos de Apoyo Hospitalario y Red de urgencias y emergencias, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, propendiendo por la racionalidad del uso de los servicios, facilitando el flujo entre los proveedores de la red de servicios no solo de pacientes sino de muestras, especímenes y demás objetivos de valoración diagnóstica.

Con base en lo anterior, la Dirección de Sanidad conforma la red de servicios de salud en dos ejes, uno dado por los servicios que se prestan con la red propia y otro que la complementa con los servicios de la red externa, reiterando que la fortaleza de la organización se encuentra en la atención primaria en salud APS como servicios que no se deben tercerizar en la medida que la oferta en la zona y la relación oferta demanda así lo permitan. Todo la red debe estar articulada para lograr resultados eficientes y efectivos en las prestaciones de salud.

Organización de la red de servicios de Risaralda: Cuenta con dos establecimientos de sanidad de baja complejidad, uno en Pereira y otro en Cartago, que prestan los siguientes servicios: medicina general, odontología general, psicología, programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, laboratorio clínico, fonoaudiología, nutrición y dietética, terapia física e imagenología. (Fuente: Resolución 324 de 2012)

En la red externa se tienen alrededor de 90 contratos con IPS del departamento para abastecer los servicios que no se prestan en la red propia, algunos municipios tienen contratos con IPS de baja complejidad para garantizar el acceso a los servicios básicos. (Fuente: contratos DERIS)

El perfil demográfico y epidemiológico suministra información para la acción en salud, es un instrumento que aporta datos de crecimiento poblacional, tendencias de las poblaciones, morbilidad, mortalidad, natalidad y otros datos que ponen en contexto a quienes administran los recursos o coordinan programas, con el fin de establecer las medidas a ser adoptadas por las entidades, es aspectos relacionados con la prestación de los servicios, situaciones por las cuales se enferma la población y cuáles son las causas de muertes.

3.5.2.2. Usuarios o Clientes

PERFIL DEMOGRAFICO SECCIONAL DE SALUD RISARALDA

-2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

> de 70

PIRAMIDE POBLACIONAL RISARALDA 2012

MAS

FEM

Con base en la población suministrada por el nivel nacional (30 de octubre de 2012), se elabora la pirámide población de la población afiliada y beneficiaria de la Policía del Departamento de Risaralda, la cual evidencia que el mayor número de usuarios corresponde a hombres (56%) correspondiendo estos el 34% a población en edad productiva y reproductiva entre 20 a 44 años de edad, lo que obliga al fortalecimiento de los programas de promoción y prevención relacionados con control prenatal, estilos de vida saludables, alimentación sana y actividad física, así como realizar trabajos relacionados con el uso de medidas de barrera para la prevención de enfermedades trasmitidas sexualmente.

La Población adulta mayor, corresponde al 39% de los usuarios, justificándose así el alto número de pacientes atendidos en los programas de crónicas, como es el caso de Hipertensión

arterial, diabetes y enfermedades osteomusculares, requiriéndose contar con infraestructura que permita la realización de pruebas y exámenes de mayor nivel de complejidad, relacionadas con estos programas, así como actividades de rehabilitación y prevención primaria y secundaria. La población menor de cinco años corresponde al 12% de los usuarios, sin embargo esta población viene disminuyendo, dado que los hijos del personal que pertenece a otra aseguradora, debe ser atendido en dicha entidad.

PERFIL DE MORBILIDAD 2012

ORDEN CAUSA DE CONSULTA < 1 AÑO %1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 767 43,4

2 EXAMEN MEDICO GENERAL 102 5,8

3 EXAMEN ODONTOLOGICO 89 5,04 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 89 5,0

5INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES NO ESPECIFICADA

60 3,4

6 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 50 2,87 BRONQUIOLITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 49 2,88 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 48 2,79 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 26 1,5

10 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 25 1,411 CONSTIPACION 20 1,112 CONJUNTIVITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 17 1,013 RETARDO DEL DESARROLLO 14 0,814 RINITIS ALERGICAS NO ESPECIFICADA 14 0,815 MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CUERPO CALLOSO 13 0,7

Total 1768 100Fuente: REPORTESSISAP/2012

PRIMERAS 15 CAUSAS DE CONSULTA EN MENORES DE 1 AÑO - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

En cuanto a las causas de consulta a nivel de sanidad, estas corresponden en primer lugar a actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, como es el caso el control del niño sano, control a la gestante y examen médico general. Esta situación es evidenciada en todos los grupos etarios que se ha venido registrando en el sistema de

información. Sin embargo, es necesario fortalecer las acciones que lleven a un mejoramiento de la calidad en la captura y registro de datos por parte de todo el personal de salud.

Dentro de las primeras causas de consulta en el grupo menor de menor de 1 año, se evidencia que el mayor porcentaje (43,4%) está dirigido al control de la salud del niño, sin embargo las enfermedades prevalentes de la infancia ocupan un peso porcentual importante. Así mismo, las enfermedades asociadas al desarrollo que pueden estar correlacionadas con el embarazo, adquieren un posicionamiento, que obliga la implementación de estrategias de alto impacto en el infancia como es el caso de AIEPI.

ORDEN CAUSA DE CONSULTA 1 A 4 %1 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 289 5,0


289 5,0

3 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 225 3,9

4 CARIES DENTAL 134 2,3

5 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 94 1,66 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 70 1,27 BRONQUITIS AGUDANO ESPECIFICADA 68 1,28 GINGIVITIS AGUDA 66 1,19 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 65 1,1

10 RINITIS ALERGICAS NO ESPECIFICADA 63 1,111 ASMA NO ESPECIFICADO 54 0,912 OTITIS MEDIA AGUDA SEROSA 42 0,713 BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA 40 0,714 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 35 0,615 TRASTORNO ESPECIFICO DE LA PRONUNCIACION 34 0,6


PRIMERAS 15 CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACION DE 1 A 4 AÑOS - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

ORDEN CAUSA DE CONSULTA 1 A 4 %1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 1729 29,9

2 EXAMEN ODONTOLOGICO 483 8,4

3 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 289 5,0


289 5,0

5 EXAMEN MEDICO GENERAL 249 4,36 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 225 3,97 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 119 2,18 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 94 1,69 CARIES DENTAL 91 1,6

10 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 70 1,211 BRONQUITIS AGUDANO ESPECIFICADA 68 1,212 GINGIVITIS AGUDA 66 1,113 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 65 1,114 RINITIS ALERGICAS NO ESPECIFICADA 63 1,115 ASMA NO ESPECIFICADO 54 0,9


PRIMERAS 15 CAUSAS DE CONSULTA EN POBLACION DE 1 A 4 AÑOS - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

ORDEN CAUSA DE CONSULTA 5 A 14 %1 CARIES DENTAL 422 6,3

2INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORESNO ESPECIFICADA

201 3,0

3 PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION 192 2,9

4 ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA 188 2,8

5 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 177 2,66 GINGIVITIS AGUDA 146 2,27 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 139 2,18 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 134 2,09 RINITIS ALERGICAS NO ESPECIFICADA 100 1,5

10 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 84 1,311 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 64 1,012 ASMA NO ESPECIFICADO 62 0,913 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 60 0,914 TRASTORNO ESPECIFICO DEL DELETREO [ORTOGRAFIA] 55 0,815 PIE PLANO [ PES PLANUS] (ADQUIRIDO) 48 0,7



ORDEN CAUSA DE CONSULTA 5 A 14 %1 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 527 7,9


3 CARIES DENTAL 422 6,3


201 3,0

5 PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION 192 2,96 ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA 188 2,87 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 177 2,68 EXAMEN MEDICO GENERAL 156 2,39 GINGIVITIS AGUDA 146 2,2

10 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 139 2,111 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 134 2,012 RINITIS ALERGICAS NO ESPECIFICADA 100 1,513 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 97 1,414 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 84 1,315 FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 64 1,0



En estos grupos de edad se evidencia con mayor importancia las enfermedades de la infancia, pero adquiere importancia la salud bucal, la cual según registros correspondería a índices de placa bacteriana altos e índices de COP en proceso de incremento, lo que explicaría la demanda tan alta de las acciones de operatoria, sin evidenciarse el proceso preventivo en esta población.

ORDEN CAUSA DE CONSULTA 15 A 44 %1 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1056 3,92 CARIES DENTAL 1607 5,93 GINGIVITIS AGUDA 657 2,44 OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS 473 1,7

5ESGUINCES Y DESGARROS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO CRUZADO (ANT-POS)

352 1,3


7 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 324 1,2


295 1,1

9 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 285 1,0

10 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO SIN OTRA ESPECIFICACION 273 1,0

11 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 271 1,012 CERVICALGIA 265 1,013 VAGINITIS AGUDA 258 1,014 ESGUINCES Y DESGARROS DEL TOBILLO 254 0,915 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 250 0,9



ORDEN CAUSA DE CONSULTA 15 A 44 %1 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 1056 3,92 CARIES DENTAL 1607 5,93 GINGIVITIS AGUDA 657 2,44 OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS 473 1,7


6ESGUINCES Y DESGARROS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO CRUZADO (ANT-POS)

352 1,3


8 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 324 1,2

9 EXAMEN MEDICO GENERAL 316 1,2


295 1,1

11 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 285 1,012 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO SIN OTRA ESPECIFICACION 273 1,013 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 272 1,014 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 271 1,015 CERVICALGIA 265 1,0



ORDEN CAUSA DE CONSULTA 45 A 59 %1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1019 6,62 CARIES DENTAL 825 5,33 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 688 4,44 ARTROSIS NO ESPECIFICADA 368 2,45 CERVICALGIA 332 2,1

6DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE COMPLICACION

256 1,6

7 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 201 1,3

8 SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO 191 1,29 HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO 190 1,2

10 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 170 1,111 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 164 1,112 GINGIVITIS AGUDA 159 1,013 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA 252 1,614 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 117 0,815 LUMBAGO CON CIATICA 113 0,7



ORDEN CAUSA DE CONSULTA 45 A 59 %1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1019 6,62 CARIES DENTAL 825 5,33 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 688 4,44 ARTROSIS NO ESPECIFICADA 368 2,45 CERVICALGIA 332 2,1

6 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 283 1,8


256 1,6

8 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 201 1,39 SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO 191 1,2

10 HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO 190 1,211 DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES 170 1,112 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 164 1,113 GINGIVITIS AGUDA 159 1,014 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA 252 1,615 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 117 0,8



En estos grupos de edad, a evidencia no sólo la intervención realizada por los grupos de promoción y prevención, sino el seguimiento e incremento que se viene teniendo en patologías consideradas prevenibles, como es el caso Hipertensión arterial, lumbago y cervicalgia. Así mismo es se ha venido incrementando las patologías asociadas a diabetes hipotiroidismo, aspectos que llaman la atención, dado que correspondería a prevalencias altas con relación a lo reportado por el Ministerio de Salud y Protección Social. Estas patologías, ameritan incrementar el seguimiento y control de las situaciones que salud que se está presentando en la región.

ORDEN CAUSA DE CONSULTA 60 y MAS %1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1304 13,82 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 503 5,3


304 3,2

4 CERVICALGIA 249 2,65 ARTROSIS NO ESPECIFICADA 227 2,46 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 198 2,17 CARIES DENTAL 222 2,48 GONARTROSIS NO ESPECIFICADA 206 2,29 PARALISIS DE BELL 112 1,2

10 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 99 1,011 SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO 94 1,012 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 91 1,013 HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO 77 0,8

14TUMOR COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO HIGADO-VESICULA BILIAR

64 0,7

15 BURSITIS DEL HOMBRO 61 0,6Total 9444 100Fuente: REPORTESSISAP/2012

PRIMERAS 15 CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACION DE 60 y MÁS AÑOS - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

ORDEN CAUSA DE CONSULTA 60 y MAS %1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1304 13,82 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 503 5,3


304 3,2

4 CERVICALGIA 249 2,65 ARTROSIS NO ESPECIFICADA 227 2,46 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 198 2,17 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 182 1,98 CARIES DENTAL 222 2,49 GONARTROSIS NO ESPECIFICADA 206 2,2

10 PARALISIS DE BELL 112 1,211 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 99 1,012 SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO 94 1,013 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 91 1,0

14 HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO 77 0,8

15 EXAMEN MEDICO GENERAL 76 0,8Total 9444 100Fuente: REPORTESSISAP/2012

PRIMERAS 15 CAUSAS DE CONSULTA EN POBLACION DE 60 y MÁS AÑOS - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

ORDEN CAUSA DE CONSULTA TOTAL %1 CARIES DENTAL 3103 4,72 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 3036 4,63 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2573 3,94 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 2289 3,45 EXAMEN ODONTOLOGICO 1597 2,4

6 GINGIVITIS AGUDA 1079 1,6

7 EXAMEN MEDICO GENERAL 1016 1,58 CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA 1001 1,5


962 1,4

10 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 873 1,311 CERVICALGIA 867 1,3

12 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 859 1,3

13 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 826 1,214 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 725 1,1


584 0,9


PRIMERAS 15 CAUSAS DE CONSULTA EN POBLACION GENERAL - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

ORDEN CAUSA DE CONSULTA TOTAL %1 CARIES DENTAL 3103 4,72 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2573 3,93 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 2289 3,44 GINGIVITIS AGUDA 1079 1,6


962 1,4

6 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 873 1,37 CERVICALGIA 867 1,38 RINOFARINGTIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 859 1,3

9 INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 826 1,2

10 INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA 725 1,1


584 0,9

12 ARTROSIS NO ESPECIFICADA 580 0,913 PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION 566 0,914 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 506 0,8

15 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 472 0,7


PRIMERAS 15 CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACION GENERAL - 2012SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA

Como bien se evidencia, la morbilidad corresponde a patologías crónicas en su mayor porcentaje, sin embargo la necesidad de conocer de forma precisa el grado de compromiso que tiene la población en cada una de las patologías en especial de cardiovascualres, ayudará a realizar proyecciones mucho más precisas de la demanda de servicios y la necesidad de los mismos.

No obstante estas situaciones, el comportamiento general de los datos en el nivel global de la EPS se ajusta a la validez teórica esperada, en la cual se postula que las probabilidades de enfermar y morir son mayores en las edades tempranas de la vida (población infantil) para descender significativamente entre los escolares y adolescentes, y comenzar a subir progresivamente en la medida en que aumenta la edad.

PERFIL DE MORTALIDAD 2012

FECHA DEFUNCIÓN

SEXO FALLECIDO

ESTADO CONYUGAL FALLECIDO

EDAD FALLECIDO

NIVEL EDUCATIVO FALLECIDO

MUNICIPIO RESIDENCIA

CAUSA DIRECTA CAUSA ANTECEDENTES B CAUSA ANTECEDENTES C CAUSA ANTECEDENTES D ESTADOS PATOLÓGICOS

FEBRERO MASCULINO

NO ESTABA CASADO(A) Y

LLEVABA DOS AÑOS O MÁS VIVIENDO CON SU PAREJA

64MEDIA

ACADÉMICA O CLÁSICA

PEREIRA PARO CARDIORESPIRATORIODESEQUILIBRIO

HIDROELECTROLITICOINSUFICIENCIA RENAL AGUDA

LINFOMA HODKING METASTASICO TERMINAL

HIPERTENSION ARTERIAL

FEBRERO MASCULINO ESTABA CASADO(A) 62BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

COMPRESION DE TALLO CEREBRAL POR TUMOR

CEREBRAL MALIGNO

GLIOBLASTOMA MULTIFORME ESTADO TERMINAL

MARZO FEMENINO ESTABA SOLTERO(A) 1 NINGUNO PEREIRA ENCEFALOPATIA HIPOXICAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

CRONICAATROFIA MUSCULAR ESPINAL

INFANTIL

MARZO FEMENINO ESTABA CASADO(A) 64BÁSICA

PRIMARIAD/QUEBRADAS PARO CARDIORESPIRATORIO CARCINOMATOSIS

ABRIL FEMENINO ESTABA VIUDO(A) 60BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA

CARCINOMATOSIS ABDOMINAL

ADENOCARCINOMA GASTRICO

ABRIL MASCULINO ESTABA CASADO(A) 72BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA NEUMONIA

EMFERMEDA PULMONAR CRONICA

CHOQUE SEPTICO SÉPTISEMIAANEURISMA AORTA

ABDOMINAL

JUNIO FEMENINO



71BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA SHOCK CARDIOGENICO TROMBOEMBOLISMO GRASO

POSOPERATORIO DE REMPLAZO DE CADERA

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

JUNIO MASCULINO ESTABA VIUDO(A) 76BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA SHOCK DISTRIBUTIVO

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL

SINDROME INMOVILIDAD

JUNIO MASCULINOESTABA

SEPARADO(A), DIVORCIADO(A)

65MEDIA

ACADÉMICA O CLÁSICA

PEREIRATUMOR MALIGNO DEL

ESTOMAGOOBSTRUCCION DE LA VIA

BILIAR

JULIO MASCULINO ESTABA CASADO(A) 79BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA HIPERPOTASEMIA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

DIABETES MELLITUSINSUFICIENCIA RENAL

CRONICA

JULIO MASCULINO



70BÁSICA

PRIMARIAPEREIRA

INSUFIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

CANCER GASTRICO METASTASICO

JULIO FEMENINO ESTABA VIUDO(A) 67BÁSICA

PRIMARIAQUINCHÍA ASISTOLIA FIBRILACION VENTRICULAR CHOQUE CARDIOGENICO

ENFERMEDAD CORONARIA CRONICA

AGOSTO FEMENINO ESTABA VIUDO(A) 65BÁSICA

PRIMARIADOSQUEBRADA

SINSUFICIENCIA RESPIRATORIA

CANCER DE PULMON METASTASICO

ADENOCARCINOMA PRIMARIO DE ESTOMAGO

SEPTIEMBRE MASCULINO ESTABA VIUDO(A) 73BÁSICA

SECUNDARIA PEREIRA

FALLA CARDIACA DESCOMPENSADA

ANGINA INESTABLE

SEPTIEMBRE MASCULINO ESTABA SOLTERO(A) 1 NINGUNO PEREIRAENFERMEDAD DE MEBRANA

HIALINACHOQUE SEPTICO CORIOAMNIONITIS PREMATUREZ

SEPTIEMBRE FEMENINO ESTABA VIUDO(A) 77BÁSICA

PRIMARIADOSQUEBRADA

SDESEQUILIBRIO

HIDROELECTROLITICOCANCER DE VIAS BILIARES HIPERTENSION ARTERIAL

OCTUBRE MASCULINO



68BÁSICA

SECUNDARIA PEREIRA EDEMA AGUDO DE PULMON CANCER DE PROSTATA DIABETES MELLITUS II

NOVIEMBRE MASCULINO



37MEDIA

TÉCNICA PEREIRA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO

DESNUTRICION

NOVIEMBRE FEMENINO ESTABA CASADO(A) 52BÁSICA

SECUNDARIA DOSQUEBRADA

SSHOCK CARDIOGENICO TUMOR MALIGNO DE HIGADO

NOVIEMBRE MASCULINO ESTABA VIUDO(A) 88 PREESCOLARSANTA ROSA

DE CABALARRITMIA CARDIACA TRASTORNO ELECTROLITICO

Con relación a la mortalidad, es evidente que las causas directas están relacionadas con enfermedades crónicos, observándose que el comportamiento en función del género muestra cómo los hombres presentan de manera consistente mayores probabilidades de muerte. Es de anotar, que en el actual registro de mortalidad las causas externas no se encuentran registradas, hasta que el INML no emita el concepto final. Es preciso señalar la importancia de mejorar el sistema de información. De la misma manera como se lleva un registro relativamente adecuado de la población afiliada y la contabilidad en el sistema financiero, se debería implementar un sistema de contabilidad poblacional que permita

conocer en cualquier momento el número y las características de las personas que nacen, las que fallecen y las que se retiran del sistema.

Desarrollar estrategias de información, comunicación y educación sobre deberes y derechos en salud y signos y síntomas de alarma, para así promover la aplicación de los criterios de alto riesgo para la identificación e intervención oportuna de los mismos.

MUNICIPIO COTIZANTESNO

COTIZANTESADICIONALES TOTAL

PEREIRA (RDA) 3835 5651 15 9501DOS QUEBRADAS (RDA) 1396 2055 0 3451

CARTAGO (VAL) 585 1020 4 1609SANTA ROSA DE CABAL (RDA) 396 591 1 988

LA VIRGINIA (RDA) 134 200 0 334BELEN DE UMBRIA (RDA) 87 137 0 224

QUINCHIA (RDA) 66 79 0 145MARSELLA (RDA) 62 77 1 140

VITERBO (CALDAS) 60 68 1 129GUATICA (RDA) 48 50 0 98

ANSERMA NUEVO (VAL) 34 47 0 81APIA (RDA) 33 38 0 71

MISTRATO (RDA) 24 24 0 48LA CELIA (RDA) 17 22 0 39BALBOA (RDA) 16 15 0 31

SANTUARIO (RDA) 14 11 0 25PUEBLO RICO (RDA) 13 17 0 30

ARGELIA (VAL) 10 13 1 24EL CAIRO (VAL) 10 11 0 21

EL AGUILA (VAL) 6 7 0 13SAN JOSE DEL PALMAR (CH) 4 4 0 8

OBANDO (VAL) 1 9 0 10TOTAL USUARIOS 6851 10146 23 17020

TOTAL DE USUARIOS POR MUNICIPIO SECSA DERIS

Fuente: DERIS-SECSA, Elaboracion propia.



ARMENIA 3437 5509 24 8970BUENAVISTA 25 27 1 53

CALARCA 593 981 3 1577CIRCASIA 151 259 0 410CORDOBA 31 32 0 63FILANDIA 62 88 0 150GENOVA 36 24 0 60

LA TEBAIDA 194 307 4 505MONTENEGRO 234 307 1 542

PIJAO 40 32 0 72QUIMBAYA 188 250 0 438SALENTO 24 57 0 81SEVILLA 339 557 6 902

TOTAL USUARIOS 5354 8430 39 13823

TOTAL DE USUARIOS POR MUNICIPIO SECSA DEQUI

Fuente: SISAP Octubre 25 de 2011.



MANIZALES 5306 7187 28 12521VILLAMARIA 557 952 1 1510CHINCHINA 453 662 0 1115LA DORADA 457 575 8 1040RIOSUCIO 298 330 0 628ANSERMA 221 264 0 485

SUPIA 167 182 0 349SALAMINA 117 135 0 252

MANZANARES 99 114 0 213AGUADAS 84 121 1 206

NEIRA 92 112 0 204PALESTINA 113 70 0 183FILADELFIA 66 105 0 171

PENSILVANIA 70 85 0 155PACORA 72 66 0 138

RISARALDA 57 53 0 110MARQUETALIA 43 62 0 105

VICTORA 43 38 0 81SAMANA 32 42 0 74

BELALCAZAR 32 27 0 59LA MERCED 29 27 0 56ARANZAZU 25 27 1 53MARMATO 21 17 0 38

MARULANDA 11 11 0 22SAN JOSE 11 5 1 17

NORCASIA 4 2 0 6TOTAL USUARIOS 8480 11271 40 19791

TOTAL DE USUARIOS POR MUNICIPIO SECSA DECAL

Fuente: DERIS-SECSA, Elaboracion propia

Para el caso específico de Seccional Sanidad Risaralda puede verse en las 22 cabeceras municipales que le corresponde que se tiene en total 17.020 usuarios para atender.

Para satisfacer las necesidades de la población de la Seccional Sanidad Risaralda , su área de influencia y las Áreas de Quindío y Caldas, Además de los servicios ya ofertados de primer nivel de complejidad se requiere una institución de Segundo nivel de complejidad que fortalezca en primera instancia la atención primaria en salud, buscando que la baja complejidad resuelva el 80% de las prestaciones, los servicios que brindaría el Establecimiento serían: consulta externa de medicina general, odontología general, psicología, programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, consulta externa especializada, procedimientos mínimos, procedimientos menores, laboratorio clínico, imagenología de mediana complejidad y procedimientos quirúrgicos programados de segundo nivel.

Para la Regional 3, los usuarios atender se muestran en las siguientes tablas, siendo estos los clientes usuales actuales y potenciales de la prestación del servicio, están organizados por ubicación geográfica, e identificados si son Cotizantes (Uniformados activos), No cotizantes (Beneficiarios y Pensionados) y Adicionales (aquellos que por casos especiales, fallos jurídicos, etc. deben ser atendidos en la región):

Se tiene en cuenta el municipio asignado a la región, número de cotizantes, No cotizantes, adicionales y el total por cada departamento del eje cafetero.

Según el anexo No. 1 de la Resolución 098 del 22 de Marzo del 2012, “Por la cual se actualiza la Regionalización operativa y funcional, las Unidades Satélites de Sanidad Policial y los Establecimientos de Sanidad Policial del Subsistema de Salud de la Policía Nacional.”, se establecen 239 áreas de población para la atención en salud de los departamentos de Caldas, Chocó , Risaralda y norte del Valle del Cauca de la siguiente manera: 22 cabeceras municipales, 10 centro poblados no categorizados, 61 corregimientos, 123 caseríos, 4 Inspecciones de Policía Departamental, 19 Inspecciones de policía Municipal (ver tabla adjunta). Además del liderazgo regional que se tuvo en cuenta para la conformación de la red de servicios en las Áreas de Sanidad de Caldas y Quindío.

No. Departamento Municipio Poblado Clase

1Valle del Cauca

Ansermanuevo Ansermanuevo Cabecera municipal

2Valle del Cauca

Ansermanuevo Alto bonito Centro Poblado no categorizado

3Valle del Cauca

Ansermanuevo Salazar Centro Poblado no categorizado

4Valle del Cauca

Ansermanuevo Anacaro Corregimiento municipal

5Valle del Cauca

Ansermanuevo El billar Corregimiento municipal

6Valle del Cauca

Ansermanuevo El roble Corregimiento municipal

7Valle del Cauca

Ansermanuevo El vergel Corregimiento municipal

8Valle del Cauca

Ansermanuevo Gramalote Corregimiento municipal

9 Risaralda Apía Apía Cabecera municipal

10 Risaralda Apía La maría Caserío

11Risaralda Apía Jordania Inspección de Policía

Municipal

12Valle del Cauca

Argelia Argelia Cabecera municipal

13Valle del Cauca

Argelia El raizal Corregimiento municipal

14Valle del Cauca

Argelia La aurora Corregimiento municipal

15Valle del Cauca

Argelia Maracaibo Corregimiento municipal

16 Risaralda Balboa Balboa Cabecera municipal

17 Risaralda Balboa Tambores Caserío

18 Risaralda Balboa Tres esquinas Caserío

19 Risaralda Belén de umbría Belén de umbría Cabecera municipal

20 Risaralda Belén de umbría Andica Caserío

21 Risaralda Belén de umbría Bajo sirguia Caserío

22 Risaralda Belén de umbría Baldelomar Caserío

23 Risaralda Belén de umbría El aguacate Caserío

24 Risaralda Belén de umbría El Congo Caserío

25 Risaralda Belén de umbría Mata de guadua Caserío

26 Risaralda Belén de umbría Providencia Caserío

27 Risaralda Belén de umbría Puente umbría Caserío


28 Risaralda Belén de umbría Santa Emilia Caserío

29Risaralda Belén de umbría Columbia Corregimiento

municipal

30Risaralda Belén de umbría Taparcal Corregimiento

municipal

31Valle del Cauca

Cartago Cartago Cabecera municipal

32Valle del Cauca

Cartago Guanábano Centro Poblado no categorizado

33Valle del Cauca

Cartago Guayabito Centro Poblado no categorizado

34Valle del Cauca

Cartago Zanjón cauca Centro Poblado no categorizado

35Valle del Cauca

Cartago Cauca Corregimiento municipal

36Valle del Cauca

Cartago Coloradas Corregimiento municipal

37Valle del Cauca

Cartago La Grecia Corregimiento municipal

38Valle del Cauca

Cartago Modín Corregimiento municipal

39Valle del Cauca

Cartago Piedra de moler Corregimiento municipal

40 Risaralda Dosquebradas Dosquebradas Cabecera municipal

41 Risaralda Dosquebradas Aguazul Caserío

42 Risaralda Dosquebradas Buena vista Caserío

43 Risaralda Dosquebradas Comuneros Caserío

44 Risaralda Dosquebradas El estanquillo Caserío

45 Risaralda Dosquebradas Gaitán Caserío

46 Risaralda Dosquebradas La divisa Caserío

47 Risaralda Dosquebradas La playita Caserío

48 Risaralda Dosquebradas Naranjales Caserío

49 Risaralda Dosquebradas Santana baja Caserío

50 Risaralda Dosquebradas Villa Carola Caserío

51Risaralda Dosquebradas La unión Inspección de Policía

Municipal

52Valle del Cauca

El águila El águila Cabecera municipal

53Valle del Cauca

El águila El guayabo Caserío

54Valle del Cauca

El águila La quiebra de san pablo

Caserío

55Valle del Cauca

El águila Cañaveral - Villanueva

Corregimiento municipal

56Valle del Cauca

El águila Catarina - el embal Corregimiento municipal

57Valle del Cauca

El águila El águila – cajones Corregimiento municipal

58Valle del Cauca

El águila La Esparta Corregimiento municipal

59Valle del Cauca

El águila La guayacana(la Esparta)



60Valle del Cauca

El águila La maría - quebrada grande


61Valle del Cauca

El águila San José Corregimiento municipal

62Valle del Cauca

El águila Santa helena Corregimiento municipal

63Valle del Cauca

El Cairo El Cairo Cabecera municipal

64Valle del Cauca

El Cairo Albán Corregimiento municipal

65 Risaralda Guática Guática Cabecera municipal

66 Risaralda Guática Betania Caserío

67 Risaralda Guática El Jordán Caserío

68 Risaralda Guática El paraíso Caserío

69 Risaralda Guática El silencio Caserío

70 Risaralda Guática Guática viejo Caserío

71 Risaralda Guática Ospirma Caserío

72 Risaralda Guática Tarqui Caserío

73Risaralda Guática San clemente Corregimiento

municipal

74Risaralda Guática Santa Ana Corregimiento

municipal

75Risaralda Guática Travesías Corregimiento

municipal76 Risaralda La Celia La Celia Cabecera municipal

77Risaralda La Celia Patio bonito Inspección de Policía

Departamental78 Risaralda La Virginia La Virginia Cabecera municipal

79 Risaralda La Virginia La palma Caserío

80Risaralda La Virginia El aguacate Inspección de Policía

Municipal81 Risaralda Marsella Marsella Cabecera municipal

82 Risaralda Marsella Estación Pereira Caserío

83Risaralda Marsella Plan de vivienda el

paraísoCaserío

84Risaralda Marsella Plan de vivienda el

rayoCaserío

85Risaralda Marsella Plan de vivienda

tacurrumbiCaserío

86 Risaralda Marsella Pueblo tapado Caserío

87Risaralda Marsella Alto cauca Corregimiento

municipal88 Risaralda Mistrató Mistrató Cabecera municipal

89 Risaralda Mistrató Pinar del río Caserío

90 Risaralda Mistrató Quebradas arriba Caserío

91Risaralda Mistrató Puerto de oro Corregimiento

municipal

92Risaralda Mistrató San Antonio del

chamiCorregimiento municipal

93 Valle del Obando Obando Cabecera municipal

No. Departamento Municipio Poblado ClaseCauca

94Valle del Cauca

Obando Cruces Corregimiento municipal

95Valle del Cauca

Obando El chuzo Corregimiento municipal

96Valle del Cauca

Obando Juan Díaz Corregimiento municipal

97Valle del Cauca

Obando Puerto molina Corregimiento municipal

98Valle del Cauca

Obando Puerto samaria Corregimiento municipal

99Valle del Cauca

Obando San Isidro Corregimiento municipal

100Valle del Cauca

Obando Villa rodas Corregimiento municipal

101 Risaralda Pereira Pereira Cabecera municipal

102Risaralda Pereira Alegrías la

gramínea (brisas del condina)

Caserío

103 Risaralda Pereira Alto alegrías Caserío

104 Risaralda Pereira Alto Erazo Caserío

105 Risaralda Pereira Barrio el bosque Caserío

106 Risaralda Pereira Belmonte bajo Caserío

107 Risaralda Pereira Betania Caserío

108 Risaralda Pereira Calle larga Caserío

109 Risaralda Pereira Canceles Caserío

110 Risaralda Pereira Cestillal Caserío

111 Risaralda Pereira Condina guacary Caserío

112 Risaralda Pereira El bosque Caserío

113 Risaralda Pereira El chocho Caserío

114 Risaralda Pereira El congolo Caserío

115 Risaralda Pereira El contento Caserío

116 Risaralda Pereira El jardín Caserío

117 Risaralda Pereira El jazmín Caserío

118 Risaralda Pereira El Jordán Caserío

119 Risaralda Pereira El porvenir Caserío

120 Risaralda Pereira El rocío Caserío

121 Risaralda Pereira Esperanza Galicia Caserío

122 Risaralda Pereira Estación azufral Caserío

123 Risaralda Pereira Estación Villegas Caserío

124 Risaralda Pereira Estrella morrón Caserío

125 Risaralda Pereira Galicia alta Caserío

126 Risaralda Pereira Gilipinas Caserío

127 Risaralda Pereira Heriberto herrera Caserío

128 Risaralda Pereira Huertas Caserío

129 Risaralda Pereira La bananera Caserío

130 Risaralda Pereira La cabañita Caserío


131 Risaralda Pereira La carbonera Caserío

132 Risaralda Pereira La convención Caserío

133 Risaralda Pereira La estrella Caserío

134 Risaralda Pereira La renta Caserío

135 Risaralda Pereira La selva Caserío

136 Risaralda Pereira La suiza Caserío

137 Risaralda Pereira La ye Caserío

138 Risaralda Pereira Laguneta Caserío

139 Risaralda Pereira Libare Caserío

140 Risaralda Pereira Nueva siria Caserío

141 Risaralda Pereira Nuevo sol Caserío

142 Risaralda Pereira Pénjamo Caserío

143 Risaralda Pereira Pérez alto Caserío

144 Risaralda Pereira Pérez bajo Caserío

145 Risaralda Pereira Pital de combia Caserío

146Risaralda Pereira Plan de vivienda la

uniónCaserío

147Risaralda Pereira Plan de vivienda

yarumalCaserío

148 Risaralda Pereira Pueblo nuevo Caserío

149 Risaralda Pereira San Carlos Caserío

150 Risaralda Pereira San marino Caserío

151 Risaralda Pereira Santander Caserío

152 Risaralda Pereira Tribunas consota Caserío

153 Risaralda Pereira Yarumito Caserío

154Risaralda Pereira La mecenia Centro Poblado no

categorizado

155Risaralda Pereira Miralindo Centro Poblado no

categorizado

156Risaralda Pereira Tres puertas Centro Poblado no

categorizado

157Risaralda Pereira Altagracia Corregimiento

municipal

158Risaralda Pereira Arabia Corregimiento

municipal

159Risaralda Pereira Caimalito Corregimiento

municipal

160Risaralda Pereira El crucero de

combiaCorregimiento municipal

161Risaralda Pereira La bella Corregimiento

municipal

162Risaralda Pereira La florida Corregimiento

municipal

163Risaralda Pereira Morelia Corregimiento

municipal

164Risaralda Pereira Puerto calda Corregimiento

municipal

165Risaralda Pereira Tribunas corcega Corregimiento

municipal


166Risaralda Pereira Betulia Inspección de Policía

Municipal

167Risaralda Pereira El manzano Inspección de Policía

Municipal

168Risaralda Pereira El placer (combia) Inspección de Policía

Municipal

169Risaralda Pereira Mundo nuevo Inspección de Policía

Municipal

170Risaralda Pereira San José Inspección de Policía

Municipal

171Risaralda Pereira Yarumal Inspección de Policía

Municipal172 Risaralda Pueblo rico Pueblo rico Cabecera municipal

173Risaralda Pueblo rico Santa Cecilia Corregimiento

municipal

174Risaralda Pueblo rico Villa claret Corregimiento

municipal175 Risaralda Quinchía Quinchía Cabecera municipal

176 Risaralda Quinchía Buenavista Caserío

177 Risaralda Quinchía Ensenillal Caserío

178 Risaralda Quinchía La esmeralda Caserío

179 Risaralda Quinchía La floresta Caserío

180 Risaralda Quinchía Miracampos Caserío

181 Risaralda Quinchía Moreta Caserío

182 Risaralda Quinchía Murrapal Caserío

183 Risaralda Quinchía San José Caserío

184 Risaralda Quinchía Villa rica Caserío

185Risaralda Quinchía Batero Corregimiento

municipal

186Risaralda Quinchía Irra Corregimiento

municipal

187Risaralda Quinchía Naranjal Corregimiento

municipal

188Risaralda Quinchía Santa Elena Corregimiento

municipal

189Chocó San José del

palmarSan José del palmar

Cabecera municipal


palmarLa badea Centro Poblado no

categorizado


palmarLa Italia Corregimiento

municipal


palmarRioblanco Corregimiento

municipal


palmarSan Pedro ingara Inspección de Policía

Departamental


palmarCorcovado Inspección de Policía

Municipal


palmarDamasco Inspección de Policía

Municipal


palmarHábita Inspección de Policía

Municipal197 Chocó San José del La Albania Inspección de Policía

No. Departamento Municipio Poblado Clasepalmar Municipal


palmarLa libertad-la romita Inspección de Policía

Municipal


palmarLos patios Inspección de Policía

Municipal


palmarZabaleta surami Inspección de Policía

Municipal

201Risaralda Santa rosa de

cabalSanta rosa de cabal Cabecera municipal


cabalBajo samaria Caserío


cabalEl guamal Caserío


cabalEl lembo Caserío


cabalEl rodeo Caserío


cabalFermín López Caserío


cabalGuaimaral Caserío


cabalLa estrella Caserío


cabalLa florida Caserío


cabalSan juan Caserío


cabalTarapacá Caserío


cabalEl jazmín Centro Poblado no

categorizado


cabalCorregimiento del sur



cabalEl español Corregimiento

municipal


cabalEl manzanillo Corregimiento

municipal


cabalLa capilla Corregimiento

municipal


cabalLos nevados Corregimiento

municipal


cabalSanta bárbara Corregimiento

municipal


cabalCedralito Inspección de Policía

Departamental220 Risaralda Santuario Santuario Cabecera municipal

221 Risaralda Santuario Corinto Caserío

222 Risaralda Santuario El tambo Caserío

223 Risaralda Santuario La esmeralda Caserío

224Risaralda Santuario Peralonso Corregimiento

municipal

225Risaralda Santuario La Bretaña Inspección de Policía

Departamental226 Risaralda Santuario La bamba Inspección de Policía

No. Departamento Municipio Poblado ClaseMunicipal

227Risaralda Santuario La marina Inspección de Policía

Municipal

228Risaralda Santuario Totuy Inspección de Policía

Municipal229 Caldas Viterbo Viterbo Cabecera municipal

230 Caldas Viterbo Altos de jaen Caserío

231 Caldas Viterbo Bosques del palmar Caserío

232 Caldas Viterbo El faro Caserío

233 Caldas Viterbo El remanso Caserío

234 Caldas Viterbo El socorro Caserío

235 Caldas Viterbo La esmeralda Caserío

236 Caldas Viterbo Los alcaravanes Caserío

237 Caldas Viterbo Los andes Caserío

238 Caldas Viterbo Quintas de catalina Caserío

239 Caldas Viterbo Villa del río CaseríoFuente: Anexo Técnico Nº 1 Regionalización Operativa DISAN 2011, Resolución 098 DISAN AGESA de marzo de 2012.

3.5.2.3. Evaluación de la prestación de Servicios.

Consultas realizadas en el año 2011 en la región No. 3

UNIDAD TOTAL CONSULTAS TOTAL INASISTENCIAS

DECAL 42.487 3.320

DEQUI 39.705 2.828

DERIS 45.386 1.908

TOTAL 127.578 8.056

Comportamiento de la Oportunidad en el año 2011, servicios prestados en la red propia.

DEPARTAMENTO ESP SERVICIOPROMEDIO

OPORTUNIDAD AÑO 2011

DERISESP SARIS - sanidad Risaralda

Fisioterapia o terapia física 2,05Medicina general 0,82Nutrición general 6,27Odontología general 1,51Psicología 2,13Fonoaudiología 2,65

DEQUI

ESP SARME - sanidad Armenia

Fisioterapia o terapia física 1,10Medicina general 5,17Odontología general 1,83Psicología 3,44Terapia respiratoria 0,00Terapia ocupacional 0,53Trabajo social 4,35

SAVEV – ESP Distrito Sevilla

Medicina general 1,39Odontología general 3,05

ESPAB SACAL - sanidad Calarcá

Medicina general 1,42Odontología general 2,76

DECAL

CLITO - Clínica La Toscana de Manizales

Fisioterapia o terapia física 0,76Ginecología 6,57Medicina general 0,73Nutrición general 4,77Odontología general 1,26Psicología 2,41Terapia respiratoria 0,00Fonoaudiología 0,40Ortopedia 6,63Psiquiatría 5,70Obstetricia 5,66Gerontología 0,00Enfermería p y p 1,54

ESP SEGUT - sanidad Escuela Alejandro Gutiérrez

Medicina general 0,31

Comportamiento de las no conformidades con el servicio durante el año 2012:

CAUSAS DE LAS NO CONFORMIDADES RED PROPIA ENERO A JULIO DE 2012

CAUSAS DE LAS NO CONFORMIDADES RED CONTRATADA ENERO A JULIO DE 2012

Entidad Causa No Conformidad Red Contratada Cant

NEUROCENTRO

1. Inconformismo por la mala atenciòn del especialista

2. Por la demora en la entrega de resultado de Telemetria y dificultad

para la comuniciciòn por vìa telefonica.

3. demora en la oportunidad de citas con el servicio de Neurologia.

3

MEDIPOL1. Demora en la Entrega de Medicamento pendiente.

2. Demora en la dispensaciòn de medicamentos 2

LIGA LUCHA CONTRA EL CANCER

1. Demora en la oportunidad de citas con Medicina Interna1

COMFAMILIAR 1. Inconformismo por la no atenciòn en el servicio de urgencias 1

7Total

SOLICITUDES Y SATISFACCIONES ENERO A JULIO DE 2012

Entidad Causa No Conformidad Red Propia Cant

CENTRAL DE CITAS Dificultad para obtener citas 9

ADMINISTRACIÒN

1. No prestaciòn de servicios por la falta de contratos (CirugiaMaxilifacial, Reumatologia, Examen de campos Visuales,Inmunoterapia, Gastroenterologia, Cardiologia, Endoscopia yElectromiografia) y autorizaciòn de especialista

2 . Inconformismo por no recibir atenciòn en a unidad.

3. Falta de contrato para el suministro de medicamentos en Apia.

4. Inconformismo por el no prstamo de la ambulancia

9

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

1. Fallas en la informaciòn y orientaciòn

2. Demora en la autorizaciòn de servicios Gafas y Cirugia Maxilofacia.5

DISANNo prestaciòn de servicios por la falta de contratos (Citologia y

Mamografia)2

MEDICINA LABORAL

1. Inconformismo por la demora en la gestiòn para solicitar Juntas

Medico Laboral en Bogota

2. inconformismo por el fallo de la JML y solicitud JML

2

P Y PDemora en la Oportunidad de citas para Crecimiento y Desarrollo

1

ODONTOLOGIADemora en la atenciòn en el servicio de urgencias

1

29Subtotal

Sugerencias / Solicitudes CantEntidad externa oferta planta para el manejo de los residuos

hospitalarios y solidos1

Solicita saber donde dirigirse ya que no esta deacuerdo al conceptode JML

1

Solicita saber el tiempo para realizar vasectomia una vez autorizadapor Sanidad.

1

Total 3

Satisfacción Cant

Satisfacciòn por la atenciòn y trato del Doctor Ricardo Mariscal, Dra Isaura Echeverry, Liliana Zapata y Elizabeth Lopez

3

Total 3

CONSOLIDADO NO CONFORMIDADES ENERO A JULIO DE 2012

En términos generales en el año 2011 se mantuvo una oportunidad adecuada en los servicios ofertados en la red propia.

ITEM PROMEDIO MES AÑOCIRUGIA 73.884.084$ 886.609.005$

PROCEDIMIENTOS 71.573.281$ 858.879.372$ IMÁGENES 39.281.302$ 471.375.627$

CEE 21.533.022$ 258.396.267$ LABORATORIO 9.375.163$ 112.501.959$

BIOPSIA 2.210.407$ 26.524.881$

Fuente: Radicación de cuentas medicas Año 2011, SECSA DERIS.

Es decir que por concepto de procedimientos derivados al segundo nivel de atención en la red externa se gastan al año $ 2.614.287.111 que se pueden utilizar en la red propia construida.

Para hacer el análisis de la demanda el primer paso fue que se tomó información estadística del DANE y con tablas establecidas por esta entidad, en las cuales se tiene la proyección por municipio de la población al 2020 y se extrajo de estadísticas de la Dirección de Sanidad la población que por municipio se tiene y con base en el mismo crecimiento poblacional se sacó el siguiente cuadro comparativo

MUNICIPIOPOB TOT

2012POB TOT

2020

POB PONAL

2012

POB PONAL 2020

DERIS

PEREIRA 462209 481080 9487 9874DOQUEBRADAS 193024 208647 2622 2834RISARALDA 935910 978173 15024 15702VITERBO CLD 12603 12385 89 87SAN JOSE CHO 4900 4689 29 28ANSERMANUEVO 19876 19056 95 91ARGELIA 6518 6321 17 16CARTAGO 130076 135629 1672 1743EL AGUILA 10945 11310 37 38EL CAIRO 9777 10336 36 38OBANDO 14768 15409 21 22

Nota:Crecimiento normal sin comtemplar incorporaciones masivas de personal uniformado.

Como puede observarse se separó PEREIRA Y DOSQUEBRADAS ya que estas dos ciudades tienen su casco urbano en proximidad, lo que hace que a estos usuarios se les brinde la atención básica de primer nivel de complejidad. La sumatoria de las dos poblaciones en la actualidad es de 12.109 y para el 2020 sería de 12.709, es decir con un crecimiento de 600 usuarios. Con base en la población actual y estimada se hace el cuadro de adecuación de Volumen para definir lo requerido y proyectado como demanda de la clínica.

En el caso de la atención del II nivel de complejidad debemos tener en cuenta varios aspectos:

Que la atención de primer nivel de los municipios asignados a Risaralda a excepción de Pereira y Dosquebradas se realiza en las IPS locales y ya las atenciones requeridas de segundo nivel se manejan en la ciudad de Pereira.

Pereira como cabecera de región deberá suplir la demanda de servicios de los Departamentos de Caldas y Quindío, principalmente en lo correspondiente al área

Quirúrgica, debido esto a que en ambas ciudades no existe una buena oferta de servicios. Es decir que a futuro la clínica deberá apoyar como centro de referencia regional a los otros dos departamentos. Se busca tener una adecuada Rentabilidad Bruta mensual por parte de quirófanos. El margen bruto de utilidad refleja la capacidad de la empresa en la generación de utilidades antes de los gastos de administración y ventas, otros ingresos y egresos e impuestos. En teoría, cualquier caso con un margen de contribución mayor de cero que puede practicarse seguramente, desde el punto de vista financiero vale la pena.

Cartago por regionalización le corresponde a Risaralda, tiene una ESP de primer nivel de atención y contrata los servicios de II nivel dentro del mismo municipio y lo que se pretende es que por la cercanía se puedan también manejar estos usuarios.

El total de la población para RISARALDA (Incluyendo los municipios de Caldas, Valle y Choco asignados) para el 2012 suman 17020 y con una proyección a 2020 de 17767.

Se tiene como referente para Colombia que por cada 1000 habitantes se debe tener una cama. Se debe hacer la salvedad, que en la actualidad y a fin de disminuir costos operativos, se programan jornadas quirúrgicas que en promedio atiende a 10 usuarios, los cuales en el postquirúrgico quedan hospitalizados por espacio de 2 a 3 días, lo que a futuro, generaría un déficit de camas hospitalarias , en ese orden de ideas y con

Con base en la población proyectada a 2020 para responder a las necesidades de la región 3 con 20563 y haciendo la conversión tendríamos que tener la capacidad de instalar 1 Cama por cada 1000 habitantes lo que representa 20 camas hospitalarias a futuro.

El segundo paso, es la estimación de la población demandante, para lo cual es necesario tener presente los siguientes conceptos y datos:

POBLACION TOTAL: Se Considera la totalidad de la población del área de influencia del proyecto que para el 2012 es de 44.187 usuarios y para el 2020 es de 45.743 usuarios. Corresponde a la población de las 3 áreas según la regionalización, es decir DECAL (Caldas), DEQUI (Quindío) y DERIS (Risaralda)

POBLACION DE REFERENCIA: Es la población vinculada al propósito del proyecto, para ello la siguiente tabla:

AÑO ( ACTUAL Y PROYECCION) 2012 2020ATENCION BASICA PEREIRA Y DOSQUEBRADAS 12109 12709SEGUNDO NIVEL COMPLEJIDAD RISARALDA 17020 17767QUINDIO 1240 1297CALDAS 1476 1499TOTAL II NIVEL 19736 20563

La explicación de lo anterior es que en el futuro proyecto de la clínica debemos tener la capacidad para atender la demanda con proyección al 2020 de 33272 usuarios, sumando el valor de la atención básica 12709 y la atención de segundo nivel de complejidad 20563 usuarios.POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL: Es la población con necesidades que potencialmente requeriría los servicios en los que se intervendrá el proyecto, y para este caso en particular corresponde a la misma población de referencia es decir 20563 usuarios.

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA: Es la población con necesidades que busca atención, es decir aquella que requerirá y demandara efectivamente los servicios en los que intervendrá el proyecto.

3.5.3. SITUACION SIN Y CON PROYECTO

3.5.3.1 Situación sin proyecto

Como se menciono en el anteproyecto La Seccional Sanidad Risaralda desde hace 29 meses pasó a ser de una Área a la Cabecera de regional No.3, esto, teniendo en cuenta la localización estratégica entre los departamentos de Caldas, Quindío, Valle y Choco. Esto implica que la Regional debe brindar apoyo administrativo y técnico a las otras ciudades de la región. La infraestructura con que cuenta en la actualidad la Seccional Risaralda es arrendada, con espacios limitados y sin la posibilidad de realizar adecuaciones por no ser propia y con un costo elevado en el canon de arrendamiento.

La Seccional cuenta con un Establecimiento de Sanidad Policial (E.S.P) de baja complejidad ambulatoria, en la que se atiende el primer nivel con los servicios de Consulta Medico general, Odontología General, fisioterapia, Nutricionista, Psicología, Fonoaudiología, programas de Promoción y Prevención para el primer nivel de atención, Laboratorio clínico básico, radiología de Primer nivel, Salud ocupacional, consulta de medicina laboral y consultas prioritarias (detalle, ver numeral 1 de este documento).

La capacidad resolutiva de la red propia (ESP) es muy limitada y no permite dar un apoyo efectivo a las otras 2 áreas, que son zona de influencia de la región 3. Los costos por intermediación de la red externa son elevados y no permiten ofrecer en la actualidad a nuestros usuarios la adecuada Oportunidad ya que dependemos de las citas y disponibilidad de personal e infraestructura de la red externa, Accesibilidad ya que por tener la red externa sus propias políticas el acceso a los servicios se ve muy limitado y Seguridad ya que el control de eventos adversos es más difícil en la red externa, ya que el reporte de los mismos es limitado, toda vez que puede llegar a ser motivo de glosas. La continuidad en la prestación de los servicios se puede también ver interrumpida por el trámite administrativo en los contratos estatales o como se debe hacer invitación publica un contrato para prestación de los servicios de II nivel se le puede adjudicar de un año a otro a una IPS distinta.

3.5.3.2 Situación con Proyecto

Con la construcción de la clínica de II nivel de complejidad propia, lo que se pretende además de ofrecer los servicios de atención básica que tenemos, también se desean ampliar el recurso humano, la infraestructura y la tecnología ya que esto permitiría reducir la postergación de este tipo de consultas y los tiempos de espera, lograr la ampliación de horarios, es decir se podrá incidir directamente en la Oportunidad, Accesibilidad, Continuidad, Seguridad y pertinencia de los servicios de primer nivel.

También se desea la contratación de personal calificado para extender los servicios de consulta de especialidades, lo que permitiría ofrecer un mayor número de consultas y reducir la postergación de consultas y los tiempos de espera, así como dar mayor capacidad a los estudios de imagenologia y laboratorio que pasarían de un primer nivel a un segundo nivel de complejidad.

Se podrá programar el horario de las consultas de especialización (en días y horarios), lo que permitiría reducir los tiempos de espera de los pacientes.

Como se pasa a tener una mayor complejidad podríamos fortalecer el equipamiento médico, lo que permitiría disminuir el número de traslados de pacientes (debido a la insuficiencia de equipos) .Esto se reflejaría en un aumento de la capacidad resolutiva de la clínica propia

También se desea fortalecer el área quirúrgica, ya que la mayoría del costo del II nivel que se factura por red externa esta en procedimientos Quirúrgicos complejos y ambulatorios. Y con alianzas estratégicas, acuerdos de voluntades tener la posibilidad de traer especialistas y

subespecialistas para que hagan procedimientos en las instalaciones propias, lo que disminuye los costos porque se pagaría solo al especialista y nosotros optimizaríamos el personal y los recursos. Para llegar a ser la clínica de referencia de la Región 3 y así disminuir las remisiones al nivel central.

A continuación se harán algunas precisiones que permitirán establecer cómo se visualiza el proyecto

3.5.3.3 Descripción operativa

Se tiene proyectado en la clínica tener lo siguiente desde el punto de vista operativo

Horarios y días de atención para:

Consulta externa general, especialistas y los demás servicios ambulatorios de lunes a viernes de 7 am a 7 pm y los sábados de 7am a 12 m. excepto festivos.

Quirófano entre un 60 a 80 porciento, horarios dependen de lo programado.

Farmacia lunes a viernes de 7 am a 7 pm y los sábados de 7am a 12 m. excepto festivos

Las atenciones básicas, especialidades y los servicios de apoyo de diagnóstico que se proyecta son:

CONSULTA EXTERNA

Medicina General


Psicología

Vacunación

Consulta de Programas como: Salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo y control prenatal.

Medicina Familiar

Medicina Interna

Pediatría

Ginecología

Oftalmología

Ortopedia

Cirugía General

Urología

Nutrición

Odontopediatria

Terapia Física

Terapia ocupacional

Terapia Respiratoria

Fonoaudiología

Sala ERA Funcional

Trabajo Social

Sala de Procedimientos menores

Sala de Procedimientos mínimos

Laboratorio clínico

Toma de muestras de sangre y ginecológicas

Optometría

Gerontología

CIRUGIA AMBULATORIA PROGRAMADA

Quirófanos

IMAGENOLOGIA

Radiología básica

Ecografía

PERSONAL REQUERIDO HORAS DÍA REQUERIDO POR SERVICIOSERVICIOS

CONSULTA EXTERNA GENERALMEDICINA GENERAL 84AUXILIAR ENFERMERIA 88CONSULTA CP, CYD, SSR POR ENF JEFE 20VACUNACIÓN AUX ENFERMERIA 8

PERSONAL REQUERIDO HORAS DÍA REQUERIDO POR SERVICIOSERVICIOS

PSICOLOGÍA 26NUTRICIÓN 8TERAPIA FÍSICA 24TERAPIA OCUPACIONAL 4TERAPIA RESPIRATORIA 18TERAPIA DE LENGUAJE Y FONOAUDIOLOGÍA 6TRABAJO SOCIAL 12ODONTOLOGÍA GENERAL 0ODONTOLOGO 32AUX DE ODONTOLOGIA 32ODONTOPEDIATRÍA 4LABORATORIO CLÍNICO BACTERIOLOGA 18AUX LABORATORIO 8TOTAL LABORATORIO CLÍNICO IMAGENOLOGÍA TECNICO EN RADIOLOGIA 8CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA MEDICINA INTERNA 6MEDICINA FAMILIAR 6PEDIATRÍA 8GINECOLOGÍA 8OFTALMOLOGÍA 0ORTOPEDIA 4CIRUGÍA GENERAL 4UROLOGÍA 4OPTOMETRÍA 6GERONTOLOGÍA TECN 6CIRUGÍA INSTRUMENTADORA 12AUX ENFERMERIA ( CIRCULANTE) 12MEDICO GENERAL 12CAMILLERO 12ANESTESIOLOGO 12

3.5.3.4. DISTRIBUCION PROYECTO SEGÚN OFERTA Y DEMANDA

Para realizarlo se tuvo en cuenta los datos recolectados de oferta y demanda que se enuncian en el presente documento y con el fin de tener una visión general luego de cada tabla se hacen las observaciones correspondientes, inicialmente se busca hacer una clínica que logre satisfacer las necesidades de los usuarios de la Región 3, cuya cabecera se encontraría en la ciudad de Pereira.

La distribución de servicios propuesta y objeto de revisión por parte del nivel central se anexa en las siguientes tablas, a manera de explicación cuenta con cinco columnas a saber:

Servicio: Allí se plasma el servicio general o área de la clínica especifica por ejemplo Consulta externa.

Ambiente: Estipula en detalle los ambientes que corresponden al área, por ejemplo consultorios médicos, odontológicos, etc.

Metros cuadrados por unidad: Corresponde a los metros cuadrados que se destinara a cada ambiente. Según el documento Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros. Autores Celso Bambarén Alatrista y Socorro Alatrista de Bambarén

Cantidad a necesitar por Unidad: Es el número de unidades que se requiere para el proyecto, es decir numero de ambientes.

Proyecto en metros cuadrados: Es el total de metros cuadrados, resultado de multiplicar la cantidad a necesitar con los metros cuadrados por unidad.

3.6. COSTO DETALLADO ESTIMADO

3.6.1 Presupuesto requerido por Vigencias

Para el proyecto en cuestión se hizo una apropiación inicial de $ 18.900.000.000 distribuidos de la siguiente manera en la tabla anexa

VIGENCIA DESTINADO ARECURSOS

ASIGNADOS/PROYECTADOS

2012 Adquisición de Lote $ 2.422 millones

2013 Construcción ESP $ 13.000 millones

2014 Dotación de equipo medico $ 4.385 millones

2014 Dotación de sistemas de información $ 500 millones

TOTAL $20.307 millones

Es importante aclarar que para la dotación de equipo médico se tenia un estimado de $2.300.000.000 pero al hacer la evaluación de las necesidades reales y con austeridad para la dotación de equipo medico se requiere $ 4.384.340.644.

3.6.2 Costo detallado Adquisición de Lote:

CONCEPTO VALOR

Contrato Promesa de compraventa de inmueble N° 07-2-20159-2012 $ 2.202.946.439

Contrato Promesa de compraventa de inmueble N° 07-2-20160-2012 $ 218.867.502 TOTAL $ 2.421.813.941

NOTA: Inicialmente se había estimado para la adquisición del lote $ 3.100.000.000 millones, sin embargo se pudo adquirir el lote por $2.421.813.941 lo que genera un ahorro de $678.186.059, que se podrían reinvertir en la dotación de equipo medico.

3.6.3. Costo detallado Construcción ESP

DESCRIPCIONCantida

dVALOR

CONSULTORIA PARA CONTRATAR LOS DISEÑOS QUE INCLUYEN:

1 $ 500.000.000

ESTUDIO DE SUELO, LEVANTAMIENTO TOPOGRAFICO,ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL, DISEÑO ARQUITECTONICO, DISEÑO BIOCLIMATICO, DISEÑO ESTRUCTURAL, DISEÑO ELECTRICO, DISEÑO HIDROSANITARIO, DISEÑO DE AIRE ACONDICIONADO, DISEÑO DE REDES DE GASES MEDICINALES, DISEÑO DE RED CONTRA INCENDIOS, DISEÑO DE REDES DE VOZ Y DATOS, DISEÑO DE CIRUCITO CERRADO PARA SEGURIDAD, DISEÑO URBANISTICO Y PARQUEADEROS, CERRAMIENTO, ACOMPAÑAMIENTO HASTA OPTENER LICENCIA DE CONSTRUCCIONLICENCIA DE CONSTRUCCION Y TRAMITE ANTE EMPRESAS PUBLICAS 1 $ 100.000.000

INTERVENTORIA PARA EL SEGUIMIENTO DE LA EJECUCION DE LA OBRA 1 $ 500.000.000

CONSTRUCCIÓN CLINICA REGIONAL 3, PAÑETES, CUBIERTAS, CIELO RASOS, PISOS ACABADOS,ENCHAPES ACABADOS,AIRE ACONDICIONADO,INSTALACIONES HIDROSANITARIAS ,INSTALACIONES ELECTRICAS,CARPINTERIA METALICA ,CARPINTERIA EN ALUMINIO,CARPINTERIA EN MADERA, ACCESORIOS SANITARIOS,PINTURA,IMPERMEABILIZACION,VIDRIOS Y ESPEJOS, OBRAS EXTERIORES, ASEO Y ENTREGA FINAL ,IMPACTO AMBIENTAL,MUEBLES FIJOS, CIRCUITO CERRADO DE TELEVISION

1 $

11.900.000.000

TOTAL ASIGNACION RECURSOS PROYECTO CLINICA

$

13.000.000.000 Presupuesto proyectado que depende del estudio técnico y diseños. , Fuente: Área logística DISAN

3.6.4. Costo detallado Dotación Equipo Medico:

EQUIPO CANT VALOR UNITARIO VALOR TOTAL

CIRUGIA

ARCO EN C 1 $ 301.139.000 $ 301.139.000

ASPIRADOR QUIRURGICO 1 $ 1.500.000 $ 1.500.000

AUTOCLAVE DE VAPOR 1 $ 220.000.000 $ 220.000.000

COLUMNA DE GASES 2 $ 50.000.000 $ 100.000.000

DESFIBRILADOR CON CARRO DE PARO

1 $ 35.194.638 $ 35.194.638

ELECTROBISTURI 6 $ 36.303.027 $ 217.818.162

INSTRUMENTAL GENERAL 2 $ 500.000.000 $ 1.000.000.000

LAMPARA CIELITICA DOBLE 2 $ 56.000.000 $ 112.000.000

MAQUINA DE ANESTESIA 2 $ 101.724.137 $ 203.448.274

MESA DE CIRUGIA 2 $ 75.400.000 $ 150.800.000

MESA DE CIRUGIA ORTOPEDIA 1 $ 214.924.800 $ 214.924.800

MONITOR DE SIGNOS VITALES RECUPERACION

6 $ 19.189.886 $ 115.139.316

MONITOR DE SIGNOS VITALES SALAS 2 $ 44.776.000 $ 89.552.000

NEVERA PARA MEDICAMENTOS 1 $ 9.218.520 $ 9.218.520

NEVERA PARA PATOLOGIAS 1 $ 26.100.000 $ 26.100.000

TERMODESINFECTADORA 1 $ 220.000.000 $ 220.000.000

TORNIQUETE NEUMATICO 1 $ 31.552.000 $ 31.552.000

TORRE DE LAPAROSCOPIA 1 $ 291.160.000 $ 291.160.000

SUBTOTAL $ 3.339.546.710

IMAGENOLOGIA

ECOGRAFO 1 $ 247.191.083 $ 247.191.083

EQUIPO DE RX FIJO DIGITAL 0 $ 711.566.000 $ 0

EQUIPO DE RX PORTATIL DIGITAL 1 $ 220.000.000 $ 220.000.000

SUBTOTAL $ 467.191.083

CONSULTA EXTERNA

ELECTROCARDIOGRAFO 1 $ 11.815.848 $ 11.815.848

OFTALMOLOGIA Y OPTOMETRIA

AUTORREFRACTOMETRO 1 $ 9.969.070 $ 9.969.070

EQUIPO DE REFRACCION 1 $ 6.000.000 $ 6.000.000

OFTALMOSCOPIO INDIRECTO 1 $ 7.766.616 $ 7.766.616

SILLA OFTALMOLOGICA COMPLETA 1 $ 4.500.000 $ 4.500.000

SUBTOTAL $ 28.235.686

LABORATORIO CLINICO

AUTOCLAVE DE 2O LITROS 1 $ 28.500.000 $ 28.500.000

CENTRIFUGA 1 $ 18.242.160 $ 18.242.160

CONGELADORES 1 $ 34.104.000 $ 34.104.000

EQUIPO CANT VALOR UNITARIO VALOR TOTAL

HORNO 1 $ 10.502.604 $ 10.502.604

INCUBADORA PARA LABORATORIO 1 $ 8.048.853 $ 8.048.853

NEVERA PARA BOLSAS DE SANGRE 1 $ 41.412.000 $ 41.412.000

NEVERA PARA REACTIVOS 1 $ 30.977.800 $ 30.977.800

SEROFUGA 1 $ 18.242.160 $ 18.242.160

SUBTOTAL $ 190.029.577

ODONTOLOGIA

AUTOCLAVE DE 2O LITROS 1 $ 28.500.000 $ 28.500.000

LAVADORA ULTRASONICA 1 $ 3.500.000 $ 3.500.000

UNIDAD ODONTOLOGICA FIJA 1 $ 22.213.000 $ 22.213.000

SUBTOTAL $ 54.213.000

AUDIOLOGIA

CABINA SONOAMORTIGUADA 1 $ 3.800.000 $ 3.800.000

IMPEDANCIOMETRO 1 $ 8.900.000 $ 8.900.000

SUBTOTAL $ 12.700.000

CONSULTORIO PYP

ELECTROCARDIOGRAFO 1 $ 11.815.848 $ 11.815.848

MONITOR FETAL 1 $ 11.425.092 $ 11.425.092

SUBTOTAL $ 23.240.940

INDUSTRIAL DE APOYO

BOMBA DE VACIO 1 $ 115.367.800 $ 115.367.800

MANIFOLD DE CADA UNO 1 $ 35.000.000 $ 35.000.000

MONITOREO Y ALARMA DE GASES 1 $ 62.000.000 $ 62.000.000

LLAMADO DE ENFERMERIA Y CODIGO AZUL

1 $ 45.000.000 $ 45.000.000

SUBTOTAL $ 257.367.800

$ 4.384.340.644

Es de anotar que sin los planos no se puede hacer una evaluación de los costos de insumos móviles, ello soportado en el concepto del área de LOGISTICA, (Ver anexo No 1).

3.6.4 Costo detallado Dotación Equipo de cómputo:

ELEMENTOS INFORMATICOS

SECCIONAL RISARALDA 2013

CANTIDADVALOR

UNITARIOVALOR TOTAL

COMPUTADORES 80 $ 1.900.083 $ 152.006.606

PORTATILES 5 $ 2.207.250 $ 11.036.250 IMPRESORAS MULTIFUNCIONAL

15 $ 550.000 $ 8.250.000

IMPRESORAS LASER 10 $ 1.907.500 $ 19.075.000

SCANNER 5 $ 1.308.000 $ 6.540.000

ELEMENTOS INFORMATICOS

SECCIONAL RISARALDA 2013

CANTIDADVALOR

UNITARIOVALOR TOTAL

VIDEOBEAM 2 $ 3.270.000 $ 6.540.000

SERVIDOR 2 $ 17.255.000 $ 34.510.000

ELEMENTOS ACTIVOS - FIBRA OPTICA

1 $ 109.297.144 $ 109.297.144

UPS 2 $ 51.372.500 $ 102.745.000

TELEFONIA IP 1 $ 50.000.000 $ 50.000.000

TOTAL $500.000.000 Fuente: Área telemática DISAN.

Costo del Personal asistencial (adecuación de volumen).

PERSONAL REQUERIDO REQUERIDO TOTAL EXISTENTE TOTAL DEFICIT VALOR

SERVICIOS HORAS H/ DIA HORAS H/ DIA HORAS DEFINITIVO

CONSULTA EXTERNA GENERAL 8 6 4 REQUERIDO 8 6 4 EXISTE N° PESOS

MEDICINA GENERAL 0 14 0 84 4 7 2 82 2 $ 19.505.323

CONSULTA CP, CYD, SSR POR ENF JEFE

1 2 0 20 2 0 0 16 4 $ 21.925.693

PSICOLOGÍA 1 3 0 26 2 0 1 20 6 $ 17.025.750

TERAPIA OCUPACIONAL 0 0 1 4 0 0 0 0 4 $ 10.962.847

TERAPIA RESPIRATORIA 0 3 0 18 0 0 0 0 18 $ 49.332.792

TRABAJO SOCIAL 0 2 0 12 1 0 0 8 4 $ 10.962.847

TOTAL CONSULTA EXTERNA $ 129.715.251

ODONTOLOGÍA GENERAL 0

ODONTOLOGO 1 4 0 32 1 1 1 18 14 $ 35.130.936

AUX DE ODONTOLOGIA 4 0 0 32 3 0 0 24 8 $ 11.212.006

ODONTOPEDIATRÍA 0 0 1 4 0 0 0 0 4 $ 14.949.333

TOTAL ODONTOLOGÍA $ 61.292.275

LABORATORIO CLÍNICO

BACTERIOLOGA 0 3 0 18 2 0 0 16 2 $ 10.962.847

TOTAL LABORATORIO CLÍNICO $ 10.962.847

CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA

MEDICINA INTERNA 0 1 0 6 0 0 0 0 6 $ 65.780.000

MEDICINA FAMILIAR 0 1 0 6 0 0 0 0 6 $ 65.780.000

PEDIATRÍA 0 0 2 8 0 0 0 0 8 $ 87.706.659

GINECOLOGÍA 0 0 2 8 0 0 0 0 8 $ 87.706.659

ORTOPEDIA 0 0 1 4 0 0 0 0 4 $ 43.853.330

CIRUGÍA GENERAL 0 0 1 4 0 0 0 0 4 $ 43.853.330

UROLOGÍA 0 0 1 4 0 0 0 0 4 $ 43.853.330

OPTOMETRÍA 0 1 0 6 0 0 0 0 6 $ 16.444.264

PERSONAL REQUERIDO REQUERIDO TOTAL EXISTENTE TOTAL DEFICIT VALOR

GERONTOLOGÍA TECN 0 1 0 6 0 0 0 0 6 $ 13.454.402

TOTAL CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA

$ 468.431.973

CIRUGÍA

INSTRUMENTADORA 0 2 0 12 0 0 0 0 12 $ 32.888.528

AUX ENFERMERIA ( CIRCULANTE) 0 2 0 12 0 0 0 0 12 $ 18.910.669

MEDICO GENERAL 0 2 0 12 0 0 0 0 12 $ 58.515.496

CAMILLERO 0 2 0 12 0 0 0 0 12 $ 18.910.669

ANESTESIOLOGO 0 2 0 12 0 0 0 0 12 $ 131.560.000

TOTAL CIRUGÍA $ 260.785.362

GRAN TOTAL $ 931.187.706 Fuente: Grupo Red de Servicios Agesa-Disan

Actualmente se tiene un costo de personal asistencial de $ 945.778.941 anual, el costo del personal faltante es de $ 931.187.706, para un total de 1.876.966.647 en talento humano asistencial.

Costo del Personal Administrativo (Cargas laborales).

CARGO COSTO ANUAL INGENIERO BIOMEDICO $ 21.925.693 QUIMICO FARMACEUTICO $ 21.925.693

TOTAL AÑO $ 43.851.386Fuente: Grupo Red de Servicios AGESA-DISAN

Actualmente se tiene un costo de personal administrativo de $ 674.096.512 anual, el costo del personal administrativo faltante es de $43.851.386 anual, por ende el costo total del talento humano administrativo es de $717.947.898.

DETALLE DE COSTOS VALOR PORCENTAJE COSTO TOTAL TALENTO HUMANO ADMINISTRATIVO $ 717.947.898 28%COSTO TOTAL TALENTO HUMANO ASISTENCIAL $ 1.876.966.647 72%COSTO TOTAL TALENTO HUMANO $ 2.594.914.545 100%

Fuente: Grupo Red de Servicios AGESA-DISAN

Con respecto a los insumos el costo promedio anual es de $151.473.057, con la incorporación de los servicios de consulta externa especializada y cirugía ambulatoria se estiman un costo en insumos de aproximadamente $4.586.747.411. Este valor se calculó tomando como referencia el 50% del servicio de cirugía ambulatoria de la Clínica Regional del Oriente, según los reportes de costos, considerando que la proyección de productividad de este servicio para Risaralda corresponde a la mitad de la producción de la Clínica tomada como referente. As-i, el valor aproximado en insumos al año sería de $4.737.947.468.

Costo insumos SECSA DERIS 2012

MES ESP SECSA REGIONENERO 14.328.035 952.206 321.641

FEBRERO 11.529.485 5.177.870 1.137.943MARZO 11.491.223 5.002.628 1.130.697ABRIL 11.573.362 5.093.237 1.130.697MAYO 11.400.238 4.667.010 1.079.617JUNIO 11.573.362 5.093.237 1.130.697JULIO 10.759.273 3.598.841 1.078.614AGOSTO 11.180.582 3.971.140 976.923SEPTIEMBRE 11.193.477 3.924.099 976.923TOTAL 105.029.037 37.480.268 8.963.752COSTO PROMEDIO MENSUAL

23.339.786 8.328.948 1.991.945

COSTO PROMEDIO ANUAL 280.077.432 99.947.381 23.903.339

3.7 PLAN MEDICO ARQUITECTONICO

Se adjunta la matriz Medico-Arquitectónica (Ver anexo No 2)

ETAPA DE FACTIBILIDAD

1. MODELO Y EVALUACION FINANCIERA

Se adjunta los modelos de evaluación financiera respectiva basada en los datos aportados al proyecto. (Ver anexo No 3)

2. DESCRIPCION DE LAS FASES DEL PROYECTO

El presente proyecto se puede estimar en 2 fases la cuales dependen del presupuesto asignado, la destinación de los recursos , el análisis de la oferta, demanda y el análisis de comportamiento y características que como región 3 , Eje Cafetero tenemos:

Fase 1

Serán los servicios que estarán en funcionamiento y que están contemplados en el plan Medico Arquitectónico ellos son:

Consulta medica general (Atención Básica)


Laboratorio Clínico de Baja complejidad

Imagenologia Básica ( Radiología y Ecografía)

Consulta externa especializada

Cirugía Ambulatoria de Mediana Complejidad

Hay que hacer la salvedad que si bien en la actualidad se cuenta con un nivel de atención básica con los servicios que se amplían se fortalece la atención de primer nivel. Se propone dejar el espacio para la segunda fase de Imagenologia.

Es importante plantear en esta fase que se ha estado haciendo acercamientos con la Curaduría a fin que esta oficina asesore la construcción con base en la normatividad del Municipio y Departamento y se plantea que en este momento la norma permite construir hasta máximo 5 pisos en esos predios y en ese orden de ideas lo conveniente contemplando que se tiene una área extensa de terreno es que la primera fase se desarrolle en 2 edificios de 5 pisos cada uno y para la fase 2, se puede construir otro edificio, sin que esto afecte la prestación de los servicios en las edificaciones previamente construidas.

Fase 2

Los servicios que se proyecta en 4 años, una vez se realice la evaluación financiera del proyecto son:

Urgencias ( excluyendo las Ginecológicas)

Hospitalización de Mediana complejidad

Ampliación del área quirúrgica

Cuidado critico ( Unidad de cuidado Intermedio)

En lo correspondiente a Imagenologia de mediana complejidad, se plantea la posibilidad de dejar el espacio físico para colocar Tomografía axial computarizada y Resonancia Nuclear Magnética en comodato, lo que implica que nosotros colocaríamos el espacio y el prestador coloca los equipos, insumos, personal, garantizando el mantenimiento del equipo. Urgencias con sala de Observación y Hospitalización. Dependiendo de los indicadores y costos del bloque quirúrgico se plantea la posibilidad de ampliar el área quirúrgica. Lo correspondiente al cuidado crítico es decir Cuidado Intermedio también se haría en comodato.

3. ANÁLISIS DE RIESGOS DEL PROYECTO (FINANCIEROS, TÉCNICOS Y LEGALES)

Este estudio tiene como objeto identificar y analizar los riesgos que pueden afectar el diseño y el desarrollo de un proyecto de inversión y/o los riesgos que éste puede generar en su entorno. Lo anterior como base para formular las medidas de prevención y mitigación conducentes a reducir la vulnerabilidad del proyecto y/o las consecuencias de los riesgos que éste pueda generar desde el punto de vista ambiental, económico, social y cultural. De esta manera, el análisis de riesgos es una herramienta útil para la toma de decisiones y un insumo importante en la etapa de pre inversión y planeación de los proyectos.

Los activos a proteger o evaluar son la Clínica de Sanidad Pereira, desde el punto de vista técnico, financiero y legal. La función de la presente evaluación consiste en ayudar a alcanzar un nivel razonable de consenso en torno a los objetivos en cuestión y asegurar un nivel mínimo que permita desarrollar indicadores operacionales a partir de los cuales medir y evaluar.Los resultados obtenidos del análisis, van a permitir aplicar alguno de los métodos para el tratamiento de los riesgos, que involucra identificar el conjunto de opciones que existen para tratar los riesgos, evaluarlas, preparar planes para este tratamiento y ejecutarlos.Para realizar un análisis de riesgos se tuvieron en cuenta los 5 pasos siguientes:

Identificar los peligros ( AMENAZAS): Aquí se hará una breve descripción de cuáles pueden ser las amenazas o riesgos que pueden afectar la clínica

Tipo de Riesgo: Se catalogara como FINANCIEROS, JURIDICOS O TECNICOS

Posibilidad de Ocurrencia: Para hacer una priorización y definir cuáles son los que se deben intervenir de manera oportuna, se clasificaran los riesgos en POSIBLES, Es decir de ocurrencia baja, los PROBABLES que implican que el riesgo tiene una ocurrencia media e INMINENTES, que son aquellos con una alta probabilidad de ocurrencia.

Decidir que puede ser dañado y como: En este punto se define que elemento tangible o no puede verse afectado y la manera de ocurrencia.

Evaluar los riesgos y decidir las precauciones: En este punto se proponer acciones que minimicen los riesgos y se sugieren acciones para los mismos.

Los riesgos identificados y que se desarrollaran son:

Nº AMENAZAPOSIBILIDAD DE

OCURRENCIA DEL EVENTO

TIPO RIESGO

1PRESUPUESTO PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO AGOTADO ANTES DE TERMINAR AÑO FISCAL

POSIBLE FINANCIERO

2RECORTE DE PRESUPUESTO POR FUERZA MAYOR POSIBLE FINANCIERO

3FALTA DE INSUMOS CONTRATADOS DE NIVEL CENTRAL, DESABASTECIMIENTO PROBABLE FINANCIERO

4 INCUMPLIMIENTO DE CONTRATOS PROBABLE LEGAL

5CAMBIO DE NORMATIVIDAD QUE OBLIGUE A PRESTAR OTROS SERVICIOS QUE NO ESTABAN INICIALMENTE PLANEADOS

PROBABLE LEGAL

6ASONADA POR BARRAS BRAVAS DEL ESTADIO HERNAN RAMIREZ VILLEGAS INMINENTE TECNICO

7ALTERACION DEL ORDEN PUBLICO POR CONCIERTO EN EXPOFUTURO INMINENTE TECNICO

8 FALTA CAMA EN CIUDAD INMINENTE TECNICO

9SOAT CERCANO AV 30 AGOSTO Y LAS AMERICAS

INMINENTE TECNICO

10 ACTOS TERRORISTAS PROBABLE TECNICO

11EVENTOS ATMOSFERICOS,TORMENTA ELECTRICA

PROBABLE TECNICO

12 HURTOS PROBABLE TECNICO

13 MOVIMIENTOS SISMICOS POSIBLE TECNICO

14 INUNDACIONES POSIBLE TECNICO

15 INCENDIOS POSIBLE TECNICO

16 EXPLOSIÓN POSIBLE TECNICO

17 ACCIDENTE AEREO POSIBLE TECNICO

3.1 PRESUPUESTO PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO AGOTADO ANTES DE TERMINAR AÑO FISCAL TIPO: POSIBLE FINANCIERO

Debido a que la clínica estaría asumiendo el segundo nivel de complejidad, pueden existir un incremento en la demanda de servicios por ser propia lo que podría hacer que el presupuesto se agote antes de tiempo, lo que se puede afectar es la adecuada prestación de los servicios.

Las medidas preventivas sugeridas son continuar con el seguimiento estricto al plan de compras, la concientización a los usuarios de un adecuado uso de los servicios y un control por parte del área de Referencia y contra referencia a la pertinencia, con una intervención directa a las áreas de Prioritaria y Urgencias.

3.2. RECORTE DE PRESUPUESTO POR FUERZA MAYORTIPO: POSIBLE FINANCIERO

Como dependemos de recursos de la nación puede existir una situación especial que ocasionaría que se recorte el presupuesto para salud y por ende se podría entorpecer la prestación de servicios.

Ante esta situación la optimización de los recursos a través de un trabajo en equipo de las áreas de Contratos, Referencia, Auditoria Concurrente y de Cuentas médicas es vital a fin de aplicar los planes de contingencia que se tienen en red externa a la red propia.

3.3. FALTA DE INSUMOS CONTRATADOS DE NIVEL CENTRAL, DESABASTECIMIENTOTIPO: PROBABLE FINANCIERO

Se pueden contratar insumos desde el nivel central, con el fin de minimizar costos pero puede existir por motivos externos desabastecimiento de los mismos, lo que ocasionaría una afectación en la atención, por ejemplo insumos de radiología básica, laboratorio clínico o medicamentos intrahospitalarios.

Con relación a este punto se debe disponer de un adecuado inventario de almacén y un control estricto al mismo.

3.4. INCUMPLIMIENTO DE CONTRATOSTIPO: PROBABLE LEGAL

Con el fin de optimizar los costos, ciertos servicios a prestar se contratarían por outsoursing, lo que implica que un prestador externo utilice las instalaciones nuestras y que en cierto momento nos encontremos con que el mismo puede dañarse un equipo o le falte un insumo.

Para minimizar el riesgo se debe tener muy pendiente las clausulas de cumplimiento de los contratos y desde la elaboración de los contratos dejar muy claro que el prestador debe responder por la continuidad del servicio y que no puede trasladar la responsabilidad a Sanidad de la Policía

3.5 CAMBIO DE NORMATIVIDAD QUE OBLIGUE A PRESTAR OTROS SERVICIOS QUE NO ESTABAN INICIALMENTE PLANEADOSTIPO: PROBABLE LEGAL

La normatividad en salud actual está establecida desde 1990, con algunas modificaciones a través de resoluciones y decretos, que obligan a las entidades de salud a hacer adecuaciones, modificaciones al recurso humano, etc., lo que ocasionaría un sobrecosto en la prestación del servicio so pena de incurrir en sanciones, lo que afectaría el presupuesto asignado.

Se debe adecuar la clínica con base en la normatividad presente para que los entes de control avalen el funcionamiento de la misma.

3.6. ASONADA POR BARRAS BRAVAS DEL ESTADIO HERNAN RAMIREZ VILLEGAS y ALTERACION DEL ORDEN PUBLICO POR CONCIERTO EN EXPOFUTUROTIPO: INMINENTE TECNICO

Se vería afectada la infraestructura externa, ya que por la cercanía del Estadio Hernán Ramírez Villegas, algunas barras bravas podrían iniciar una asonada y atentar contra las estructuras aledañas al estadio.

La posible solución para el mismo es que en la proyección de la construcción de la Clínica se debe prever la construcción de una valla o barrera exterior que evite que pasen al interior del área de la misma.

3.7. FALTA CAMA EN CIUDADTIPO: INMINENTE TECNICO

La falta de oferta de camas de II y III nivel de complejidad en el Eje cafetero ocasiona que nuestra clínica, pueda tener un colapso ya que no habría forma de direccionar los usuarios para recibir atención en un nivel de complejidad superior tanto medico como de apoyo diagnostico y terapéutico.

Desde la proyección de la clínica se estipulo 1,5 camas por cada mil habitantes a atender lo que mejora nuestra capacidad instalada y además se debe fortalecer el programa que tiene desde el nivel central HOCAS (HOSPITALIZACION EN CASA), lo que haría es mejorar el giro cama del segundo nivel y así poder tener campo de acción. Adicionalmente auditoria medica apoyaría en la selección de los pacientes que requieren servicios para agilizarlos y /o verificar pertinencia de remisión o permanencia.

3.8. SOAT CERCANO AV 30 AGOSTO Y LAS AMERICAS

INMINENTE TECNICO-FINANCIEROAtención a usuarios que no pertenecen a la policía, sino que son de SOAT y que el recobro a la aseguradora se puede ver afectado si no se cuenta con una adecuada facturación, siendo obligación de la atención de estos usuarios así no pertenezcan a la institución.

Se debe desde un principio fortalecer el área de facturación de la Clínica a fin que se puede recobrar efectivamente la atención a la aseguradora y dependiendo de nuestro de complejidad hacer la referencia temprana a donde corresponda, es decir que referencia también debe estar fortalecida.

3.9. ACTOS TERRORISTAS, HURTOS

PROBABLE TECNICOPor ser una institución adscrita a las fuerzas militares tiene riesgo de ser blanco de atentados terroristas, pero se considera de mediana ocurrencia por no ser esta una zona de conflicto. Además se afecta la estructura interna y los equipos e insumos que tenemos.

A fin de prevenir estos hechos la barrera de protección de la clínica serviría y el esquema de seguridad e ingreso debe ser evaluado adecuadamente a fin de prevenirlos.

3.10. EVENTOS CATASTROFICOS NATURALES: TORMENTA ELECTRICA, INUNDACIONES, INCENDIOS, EXPLOSIÓN.

PROBABLE TECNICOAfecta tanto la infraestructura interna como externa y en algunos casos la salud de los funcionarios.

Los eventos catastróficos naturales no se pueden prevenir como tal, pero el impacto de los mismos si, teniendo en la Clínica un adecuado Comité de Emergencias y Salud Ocupacional que minimice los riesgos y los efectos de los mismos

3.11. MOVIMIENTOS SISMICOS

POSIBLE TECNICO

El eje cafetero se encuentra en zona sísmica, pero se coloco este riesgo como posible es decir de baja ocurrencia ya que la falla de Egoya que en el pasado ocasiono deterioro de muchas estructuras de Pereira solo llega hasta el centro de la ciudad y la ubicación de la clínica esta al sur oriente donde no se han detectado fallas geológicas

Para prevenir los daños estructurales se debe hacer la construcción de la clínica con las normas Nacionales y departamentales de sismo resistencia y así minimizar los efectos de un evento sísmico

3.12. ACCIDENTE AEREO

POSIBLE TECNICO

Por la cercanía del aeropuerto matecaña de la Clínica, se tiene posibilidad de afectar tanto la Infraestructura externa como la capacidad instalada, aunque la ocurrencia es extremadamente baja, la posibilidad existe. Y ante un siniestro la clínica más cercana seria la encargada de atender la emergencia inicial

Tanto la infraestructura como el comité de Emergencias debe estar adecuadamente estructurado para responder al evento inicial y un adecuado Triage contribuye a una conveniente referencia de los usuarios.

4. ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL, ECONOMICO Y SOCIAL:

4.1. CONCEPTO AMBIENTAL LOTE VILLA OLÍMPICA

El proyecto de la construcción de la Clina de la regional ha mostrado gran interés en apostarle al cuidado ambiental, teniendo en cuenta que en la prestación de servicios de salud se generan diversidad de impactos ambientales, los cuales, sin el debido cuidado podrían generar cambios y alteraciones en el medio ambiente y en lo social.

Es importante que se tenga en cuenta que para la implementación de un sistema de Gestión Ambiental enmarcado en la norma ISO 14001, el proyecto debe estar en ejecución ya que para ello se requiere la realización de una serie de estudios ambientales que nos dan la posibilidad de tener una línea base para su implementación para lo cual se debe considerar las siguientes observaciones teniendo en cuenta que los compromisos fundamentales que recoge la norma son:- Prevención de la contaminación - Cumplimiento de la Legislación ambiental aplicable en el contexto regional en nuestro

caso la corporación autónoma Regional de Risaralda. CARDER.- Mejorar continuamente apoyando a la protección y el comportamiento ambiental

Estos compromisos mencionados son los que quedan plasmados a través de la Política ambiental, la base fundamental y la estructura en torno (clínica) a la cual se desarrollarán el sistema y esta política debe estar a disposición de los usuarios, beneficiarios, funcionarios, visitantes y demás partes interesadas del proceso. Se toma como referente Resolución 1836 del 09 de junio de 2010. Por el cual se adopta la política ambiental y los objetivos ambientales para la Policía Nacional.

Dentro de la norma en mención establece que la política ambiental, debe ser parte de lo lineamientos generales de la Policía Nacional, donde a través del liderazgo institucional, de la Dirección y el compromiso de todos los miembros de la Policía Nacional, se identifiquen los

aspectos e impactos ambientales, con el conocimiento individual y colectivo de sus integrantes para la resolución de problemas, el mejoramiento de procesos, servicio y la innovación, logrando el posicionamiento institucional como entidad comprometida con la protección del ambiente y los recursos naturales.

Dentro de los objetivos ambientales que la policía Nacional ha adoptado se encuentra:a. Hacer uso eficiente del consumo energía eléctrica.b. Hacer uso eficiente del consumo de agua.c. Hacer uso eficiente del consumo de papeld. Manejar adecuadamente los residuos peligrosos (hospitalarios).e. Manejar adecuadamente los residuos peligrosos (residuos aparatos y electrónicos).f. Manejar adecuadamente los residuos no peligrosos generados en la institución.g. Cumplir con los parámetros legales para el ruido ambiental.h. Controlar el impacto ambiental producto de la generación de aguas residuales y

domesticas (control de vertimientos)i. Hacer uso eficiente y disponer adecuadamente los reactivos químicos.

Es importante la identificación de los posibles aspectos ambientales que se pueden generar ya que conforme a estos se plantean las metas ambientales que se requieren para el buen desempeño medioambiental del proyecto.

Con el fin de emitir el concepto ambiental para la construcción de la clínica Pereira, se remiten los hallazgos pertinentes así:

1. DESCRIPCIÓN:

Costado sur: Al sur se encuentran ubicadas la Corporación Deportiva y las canchas sintéticas de futbol El Gol, ambos escenarios recreativos y de deporte de una amplia afluencia de la población de la ciudad. En este sentido se encuentra la vía que conduce hacia la av. Sur o de las Américas como también es llamada.

Costado occidente: Al costado occidental existen en desarrollo proyectos de construcción como lo son la segunda etapa de Villa Sol y el conjunto residencial ya construido correspondiente a la primera etapa de este proyecto. En este mismo sentido está la Universidad Libre de Pereira Sede Belmonte y el Barrio Belmonte.

Costado norte:Al norte está ubicado el centro de eventos regional Expofuturo, donde de manera permanente se realizan eventos de diversos tipos, desde salas de exposición comercial, hasta eventos recreativos y de diversión como conciertos. Sobre este margen se encuentra una doble calzada de dos carriles que conduce de la av. 30 de Agosto hacia la Unidad Deportiva Villa Olímpica y la Av. Sur.

Costado oriente: Al costado oriental está ubicada la unidad deportiva Villa Olímpica, dotada de numerosos escenarios deportivos para la práctica de futbol, natación, ciclismo, patinaje, baloncesto, voleibol y muchas otras actividades físicas hechas por la población residente del sector principalmente y del resto de la ciudad. En este mismo sentido se encuentra una zona residencial en la que se encuentran los barrios Villa Olímpica, Gamma, Corales y conjuntos residenciales compuestos por edificaciones que van desde dos pisos hasta cinco.

2. ASPECTOS POSITIVOS

Vías: La densa red vial de este sector la hace ideal para el tránsito de diversos tipos de vehículos. Desde los más sencillos de dos y cuatro ruedas, hasta vehículos de alto cilindraje como buses y camiones.

Calidad del Aire: La zona carece de actividades de tipo industrial que puedan generar emisiones atmosféricas y con esto alterar la calidad del aire. El tránsito de vehículos es bastante limitado, por lo que las emisiones provenientes de fuentes móviles son bastante reducidas. Así mismo la topografía favorece bastante la circulación del aire y las corrientes de viento permiten el que haya una ventilación favorable para el asentamiento de población vulnerable a la contaminación atmosférica.

Calidad Visual: La constitución del terreno y la ubicación geográfica del predio permite un perímetro visual de 360° donde puede gozarse de un panorama bastante agradable a la vista y un paisaje constituido en gran parte por entornos naturales. En dirección occidental puede apreciarse la zona suburbana y rural del municipio en la cual existen zonas de protección forestal de los cauces que transcurren en este territorio hacia el norte del valle del cauca, así mismo puede apreciarse en horas de la tarde de los atardeceres y las puestas del sol.

En todo el costado oriental puede apreciarse en primera instancia y en toda su magnitud el perímetro urbano del municipio de Pereira así como de las formaciones montañosas que lo rodean como lo es el alto el nudo y posteriormente el parque nacional natural de los nevados.

Servicios: El lugar donde está ubicado el lote goza de un enorme privilegio al estar dentro de una unidad de planificación territorial del municipio donde la oferta de servicios de acueducto, alcantarillado, energía, telefonía y demás es total.

Clima: El clima y la temperatura de este sector oscilan entre los 20 y los 30°C. Siendo esta una temperatura ideal para el desarrollo tanto de actividades físicas como de recuperación y tratamiento médico a pacientes.

3. ASPECTOS NEGATIVOS

Ruido: Por ser un lugar donde se llevan a cabo actividades deportivas, recreativas y de entretenimiento es frecuente cuando se realizan espectáculos como conciertos el que los niveles de ruido suban drásticamente. Estos niveles de inmisión de ruido pueden afectar a la población que reside en este sector y afectar su salud.

Por la cercanía al Aeropuerto Internacional Matecaña podría generar impacto sonoro el cual es producido por las operaciones de aterrizaje, despegue, rodaje, circulación y prueba de motores.

AMENAZA Y RIESGO SISMICO EN EL MUNICIPIO DE PEREIRA

2La amenaza y riesgo sísmico y geológico en el municipio se presenta de manera relevante, ya que el municipio de Pereira, se localiza en zona de amenaza Sísmica Alta. Según la sección A.2.3.3 del Reglamento Colombiano de Construcción Sismo Resistente (NSR 10), acogido mediante el Decreto 926 de 2010, y sus modificatorios el Decreto 2525 de 2010 y el Decreto 092 de 2011.

En efecto, el registro histórico indica un nivel de sismicidad de un evento de intensidad superior a V (IMSK) cada 5,25 años, con 25 eventos dañinos, o sea de una intensidad entre VI y VII (IMSK), entre 1785 y 1999. Además el municipio se encuentra atravesado por el sistema de fallas de Romeral.

Fuente. NSR-10 — Capítulo A.2 — Zonas de amenaza sísmica y movimientos sísmicos de diseño.

2 DIAGNOSTICO MUNICIPAL Secretaria de Planeación Municipal Dirección Operativa Desarrollo Urbano 2011.

ALTA BAJA

BAJA

NOTA: Por lo anterior es importante que se tenga en cuenta el Decreto 932 del 19 de Octubre de 2011 “Por el cual se adopta la reglamentación de transición para la solicitud y trámite de licencias de construcción de que trata la sección A.2.9.5 del Decreto 926 de 2010 – NSR-10 para el Municipio de Pereira”

USO DE SUELO PERMITIDO EN LOTE VILLA OLIMPICAUSO DEL SUELO

Fuente - Secretaria de Planeación Municipio de Pereira

De acuerdo a la Zonificación de usos permitidos del suelo, para el lote Villa Olímpica conforme al Acuerdo N° 18 de 2000 Plan de Ordenamiento Territorial Pereira 2000; TÍTULO VI clasificación, zonificación y asignación de usos generales para el suelo urbano, Art 235. Le Corresponde el USO DE EQUIPAMIENTO COLECTIVO (E.C.). A este grupo pertenecen todos aquellos establecimientos dedicados a prestar un servicio social - comunitario, se clasifican en diferentes tipos de acuerdo con el servicio que prestan, de diferente jerarquía dependiendo de la cobertura del equipamiento, y de diferente orden si es público o privado. Deben tener una localización estratégica en la ciudad según la función y cobertura que preste el servicio y de la tranquilidad y/o seguridad que exija el tipo de equipamiento. Deben cumplir además con condiciones de accesibilidad adecuadas que le permitan su articulación e integración con la ciudad.

Corresponde a este grupo los siguientes subgrupos:

E.C.1 DE TIPO RECREATIVO.E.C.1.1 De cobertura barrial: Parques infantilesE.C.1.2 De cobertura comunal: Polideportivo, Unidades Deportivas, Plazas y

Parques

E.C.1.3 De cobertura Municipal: Coliseos, Parques y plazas, Jardines Botánicos, clubes

E.C.1.4 De cobertura Metropolitana: Villa Olímpica, Parques Metropolitanos, Zoológicos

E.C.2 DE TIPO EDUCATIVO.E.C.2.1 De cobertura barrial: jardines infantiles, hogar comunitario, escuelaE.C.2.2 De cobertura comunal: Colegios. Centros de desarrollo vecinalE.C.2.3 De cobertura Municipal y Metropolitana: Colegios, Institutos técnicos,

Academias de enseñanza no formal, Universidades.E.C.2.4 De cobertura Regional: Universidades, Centros y Parques Tecnológicos.

E.C.3 DE TIPO CULTURAL.E.C.3.1 De cobertura barrial: casetas comunalesE.C.3.2 De cobertura comunal: centros culturales, casa cultural, bibliotecas.E.C.3.3 De cobertura Municipal y Metropolitano: Bibliotecas, teatros, museos,

centros de exposiciones, galerías, salas de concierto y auditorios.

E.C.4 DE SALUD.E.C.4.1 De cobertura barrial: centros de saludE.C.4.2 De cobertura Zonal: Unidades Intermedias de saludE.C.4.3 De cobertura Municipal, Metropolitana y Regional: Hospitales, clínicas

E.C.5 DE ASISTENCIA Y PROTECCIÓN SOCIAL.E.C.5.1 CárcelesE.C.5.2 Asilo de AncianosE.C.5.3 Hospital MentalE.C.5.4 OrfanatosE.C.5.5 Cruz RojaE.C.5.6 Organizaciones de CaridadE.C.5.7 Sociedades de asistencia jurídica

E.C.6 DE SEGURIDAD.E.C.6.1 De Cobertura barrial: Centros de Atención Inmediata (CAI),E.C.6.2 De Cobertura Zonal: Inspecciones de PolicíaE.C.6.3 De Cobertura Municipal: Cuarteles de Policía, Estaciones de Bomberos

y Centros de EmergenciaE.C.6.4 De Cobertura Regional: Batallón

E.C.7 DE TRANSPORTE.E.C.7.1 De cobertura comunal: terminales de busesE.C.7.2 De cobertura Municipal: Terminales Interveredales, intercambiares de

transporteE.C.7.3 De cobertura Metropolitana y Regional: Terminal de transporte

intermunicipal e interdepartamental, Aeropuertos, terminales de Carga.

E.C.8 DE TIPO GUBERNAMENTALE.C.8.1 De cobertura Zonal: Sub-centro administrativos, alcaldías menoresE.C.8.2 De cobertura Municipal: Palacio Municipal, Gobernación, Entidades

descentralizadas y Concejos MunicipalesE.C.8.3 De Cobertura Regional: Palacio de Justicia.

OBSERVACIONES

- Es necesario identificar y caracterizar los cuerpos de agua aledaños al predio, sobre todo en lo relacionado a la composición topográfica de las redes de drenaje internas. Ya que existen en esta zona drenajes de flujo intermitente y quebradas como La Mielita que requieren de un manejo especial. Evitando afectarlas e incurrir en gastos adicionales por concepto de tasas retributivas, ocupación de cauce y/o tratamiento de aguas residuales. De ser así es posible desde un principio establecer lineamientos y medidas de mitigación del impacto sobre el componente hídrico al momento de desarrollar un proyecto de construcción en este lote.

- Es de suma importancia establecer medidas de mitigación y corrección del impacto ambiental y sobre la salud debida a la generación de ruido proveniente de los establecimientos que lo generan. Si bien este no se produce de manera permanente es importante garantizar y mantener los niveles de ruido dentro de los niveles permisibles establecidos por la norma nacional de ruido Resolución 0627 de 2006. Estas medidas de mitigación pueden ir, desde el establecimiento de barreras vivas, hasta la insonorización de las edificaciones del establecimiento de la Seccional de Sanidad Risaralda

- Teniendo en cuenta la información suministrada por la Secretaria de Planeación Municipal de Pereira y lo dispuesto en el plan de ordenamiento territorial, el área donde se encuentra ubicado el lote es zona de equipamiento E.C.4.3 De cobertura Municipal, Metropolitana y Regional: Hospitales, clínicas, el lote que se adquirió para construir la Clínica cumple con el uso del suelo reglamentario y por lo tanto la construcción se puede llevar a cabo.

- Es decir el concepto de la Ingeniera Ambiental de la Seccional Sanidad Risaralda es que el proyecto es VIABLE.

5. ESTUDIO DE VIABILIDAD JURÍDICA

La Dirección de Sanidad de la Policía Nacional adelanto desde el nivel central los tramites pertinentes para la adquisición de los dos (2) lotes en los cuales se llevara a cabo el proyecto que se adelanta para la construcción de la clínica que prestara los servicios médicos para satisfacer las necesidades de salud de nuestra población objeto.

Teniendo en cuenta lo anterior la oficina de Asuntos Jurídicos DISAN, realizo con su grupo de abogados la viabilidad jurídica y estudio predial de los lotes identificados con matricula inmobiliaria Nº 290-176017 correspondiente al Lote Nº 3 A y matricula inmobiliaria Nº 290-176018 correspondiente al Lote Nº 3 B. una vez revisados los certificados de tradición de los inmuebles en mención, se pudo establecer que ambos lotes se encuentran con un gravamen hipotecario, situación que retrasa la compra de dichos inmuebles, teniendo en cuenta que se deben levantar estos gravámenes con el fin de obtener la titularidad del predio.

Así las cosas y teniendo en cuenta el interés en la adquisición de este inmueble ya que son los adecuados para la construcción de la Clínica, la Dirección de Sanidad Procedió a realizar una Promesa de compraventa con el fin de otorgar los plazos necesarios para que los propietarios procedan con la cancelación de las hipotecas. Es de anotar que tanto la promesa de compraventa como el estudio de títulos y de más trámites legales y administrativos se han realizado por la Dirección Nacional de Sanidad. Se adjunta como anexos 7 (siete) folios de los respectivos CONTRATOS PROMESA DE COMPRAVENTA.

A la fecha ya se realizo la firma de las correspondientes escrituras, toda vez que ya fueron saneados los lotes con la cancelación del gravamen hipotecario que estaba afectando los dos inmuebles. Con lo anterior se puede establecer la titularidad del derecho real de dominio de los inmuebles a nombre de la Dirección Nacional de Sanidad.

Es importante precisar que los demás trámites ante las autoridades competentes (planeación y curaduría) deben ser gestionadas por el arquitecto y el ingeniero civil que lideran el proyecto, teniendo en cuenta que se debe presentar el estudio de implantación ante Planeación y posteriormente ante el Concejo Municipal de Pereira toda vez que son ellos quienes aprueban la licencia de construcción. Una vez realizado este trámite se acude ante la Curaduría para los respectivos permisos de construcción.

Por lo anteriormente expuesto, la oficina jurídica de esta Seccional conceptúa que el Proyecto de Construcción de la Unidad Medica de mediana complejidad en la ciudad de Pereira es VIABLE.

6. ESTUDIO TECNICO

Es de anotar que de acuerdo a lo normado y estipulado este servicio se contratara para la previa realización y materialización del proyecto dejando como primera fase la compra y realización del proyecto durante el ultimo trimestre del año 2012 y una segunda fase que inicia con la construcción del proyecto durante el primer trimestre del año 2013 .

7. JUSTIFICACION COMPLETA DEL PROYECTO

Revisando la situación que tiene la Seccional Sanidad Risaralda, que paso de ser un área a cabecera de región, que adicionalmente se encuentra en un local arrendado que no permite modificaciones y no cumple con requisitos de habilitación, prestando solo los servicios de baja complejidad. El proyecto desde el punto de vista ambiental, jurídico y financiero es viable, toda vez que:

Se logro adquirir un lote que cumple con el uso del suelo para establecimiento de salud, que tiene muchos beneficios y aporta a la política ambiental de la Policía Nacional.

Desde el punto de vista Jurídico, inicialmente se encontró un lote con Hipoteca, pero este impase se subsano y en la actualidad se tiene Promesa de compraventa y la titularidad del mismo, los demás riesgos jurídicos son mínimos, se han contemplado y establecido las acciones preventivas correspondientes.

Desde el punto de vista financiero el proyecto contribuye de manera adecuada a fortalecer la promoción de salud y la prevención de la enfermedad ,ya que se estimo el personal, infraestructura y logística de atención básica para que los programas de P Y P marchen adecuadamente; También se tendrá la fortaleza de un área quirúrgica ambulatoria , la cual mejora tiempos de espera y disminuye costos que en la actualidad se derivan al II nivel de complejidad, también se tendrá la Consulta externa especializada, que hoy por hoy se realiza en red externa, con la subsecuente dispersión de servicios, demanda inducida a especialidades y subespecialidades sin control o con pertinencia dudosa que con el proyecto se puede controlar, además las

agendas de estos profesionales se manejarían con el recurso propio y se optimizaría, ya que en la actualidad el personal de Policía Nacional es agendado junto con los usuarios de otras EPS publicas y privadas lo que genera insatisfacción.

En resumen se tendrían los siguientes beneficios tanto tangibles como intangibles que serán mencionados a continuación.

BENEFICIOS EN LA ATENCION:

Fortalecimiento de la red propia ya que se pasa de primer a segundo nivel de complejidad

Disminución de la facturación de la red contratada, porque se asume gran parte de la atención de mediana complejidad

Ahorro en tiempos de atención, oportunidad en la atención y control de agendas.

Continuidad en la atención, por contar con servicios que actualmente se prestan en distintas IPS de red externa

Aumento en la cobertura de atención

BENEFICIOS SOCIALES

Beneficios intangibles e incalculables: el valor del dolor evitado, el valor de la calidad de vida de los usuarios, la percepción de seguridad social en Región 3.

Motivación laboral en el funcionario y en la prestación de servicios al usuario.

Ahorro de recursos por menores costos de traslado de los pacientes.

Eliminación de la postergación de consultas de especialidades y de servicios auxiliares de diagnóstico.

Ahorro en tiempos de espera de consulta medica general, especializada, laboratorio e imagenologia

Incremento de la productividad de los uniformados.

BENEFICIOS FINANCIEROS

Ahorro en costos de operación. Al incrementar de baja a mediana complejidad propia.

Garantizar la prestación del servicio a largo plazo con la red propia.

Optimizar gasto en salud en relación costo de la red externa.

Control del gasto en insumos y recurso humano.

Mejoramiento de la efectividad administrativa.

Mayor control en la malla de pertinencia con los profesionales propios, lo que redunda en disminución del costo medico

8 ANEXOS

ANEXO No 1 CONCEPTO AREA DE LOGISTICA

ANEXO No2 . MATRIZ MEDICO-ARQUITECTÓNICA

ANEXO No3 EVALUACIÓN FINANCIERA

Atentamente:

Teniente Coronel. JUAN PABLO AVILA CHACON Jefe Seccional Sanidad Risaralda

PARTICIPACION SECSA DERIS

ST.HANS ALBERTO CARDONA BEDOYA JEFE GASIS SECSA-DERISIT ALVARO BAENA COORDINAR MEDICAMENTOS SECSA-DERISSI. CESAR AUGUSTO ZAMUDIO. JEFE DE PLANEACION COORD. S.O. DIANA MILENA SALAZAR GRANADOS.MD.CARLOS A CARMONA. AUDITOR DE CUENTASMD.JOSE GABRIEL RAMIREZ.JEFE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIABIOESTADISTICO OSWALDO GOMEZING. AMBIENTAL SANDRA PATRICIA MARIN JIMENEZ.

“Humanismo y Calidad, Camino a la Excelencia en la Sanidad Policial”

[email protected]

mailto:[email protected]

ANEXO No 1

ANEXO No 2

ANEXO No 3

Construccion y dotacion del esp en pereira risaralda presentacion

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