Consideraciones Quirúrgicas en Ancianos

Athziri Yamir Sanchez Elizabeth Venegas

Intervenciones mas comunes:

Injerto de derivación arterial

Procedimientos ortopédicos

Colecistectomia

Valoracion pre-operatoria

El riesgo quirúrgico se incrementa conforme

avanza la edad por la disminución de la

reserva fisiológica y enf. concomitantes.

80% de pacientes:Clasificación 3 de la ASA o

mayor.

Factores pronósticos

1. Edad avanzada

2. Reducción de la reserva fisiológica

3. Enfermedades adjuntas

4. Naturaleza urgente de las intervenciones

Problemas:

Retraso en la intervención quirúrgica

Errores diagnósticos de enf. que requieren Tx. Qx. urgente

Presentaciones atípicas

Riesgo alto de complicaciones

Variable importante

Principal causa de complicaciones

Principal causa de morbilidad y mortalidad

Mayor riesgo

Nutrición

CardiopatíaIAMICC

NeumopatíasNeumonía subyacenteDisminución de reserva

fisiológica

NefropatasIsquemia renalFármacos nefrotoxicosIRA

Consideraciones

Especificas

Cirugía laparoscópica

Ventajas:

• Reducción del dolor

• Menor estancia hospitalaria

• Bajas tasas de morbi-mortalidad

• Menos complicaciones postoperatorias

Desventajas:

• Insuflación con CO2 > Hipercapnia y acidosis

Cirugía endocrina

1. Cirugía mamaria

2.Cirugía tiroides

3.Cirugía paratiroidea

Cirugía mamaria

66% es Dx. Ca de mama 55 años o más

Mujeres >85 años o mas tienen tasa más elevada de mortalidad.

En lo posible conservación de la mama:

la disección de los ganglios linfáticos axiales se relaciona con cierta morbilidad

Cirugia tiroidea

Los pacientes ancianos presentan más las manifestaciones de hipotiroidismo - Taquicardia

La intervención Qx. depende:

• Benigno-Maligno

• Pac. eutiroideo-tirotoxicosis

• Volumen

• Síntomas de compresión

Clasificación AMES

Cirugía paratiroidea

Lo desarrolla 2% de la población geriátrica

Las Cx. se realizan en etapas muy avanzadas de la enfermedad a causa de la preocupación relacionada con la intervención.

Tasa de curación 90-95%

Paratiroidectomía = Procedimiento seguro