Consellería de Sanidade - Servizo Galego de Saúde - Ficha avance … · 2015-07-21 · s procesos...

Fichas Avance Subproyectospag1

FICHA DE AVANCE SUBPROYECTO

PROYECTO Innova-Saude

SUBPROYECTO 5- Hogar digital. Accesibilidad a servicios sanitarios

ÁREA TEMÁTICA Teleasistencia y nuevos modelos de relación con el paciente

1. Nº total propuestas recibidas y empresas participantes:

2. Alcance del proyecto / Análisis funcional:

Hogar inteligente asistencial es aquel que acerca al hogar del paciente todos los servicios que es posible

ofertar gracias a las nuevas tecnologías de forma que se mejore la calidad asistencial por su mejor control

y reduzca en gran manera trámites administrativos y burocráticos. De esta forma se da solución a:

• actividades asistenciales que se realizan de forma Presencial en las que la presencia del

SUBPROYECTO Nº PROPUESTAS ENTIDADES PARTICIPANTESÚLTIMA FECHA DE ENVIO PROPUESTA

ACCENTURE S.L.

ALBA TECHNOLIFE, S.L.

ALBERTO MELÓN LODEIRO

BAHÍA SOFTWARE S.L.

CANDEDO & ABYPERSONALIZE

CITIUS: Centro de Investigación en Tecnoloxías da Información

CITIC: Centro de Investigación en Tecnoloxías

da Información e as Comunicacións da Universidade da Coruña

EGATEL S.L

GALILEA SOLUCIONES, S.L.

GESMEDICA- Gestion de proyectos y tecnología Medica S.L.

GRADIANT: Fundacion Centro Tecnolóxico de Telecomunicacións de Galicia

INFORMÁTICA EL CORTE INGLÉS

INSTITUTO CIENTIFICO DE INNOVACION Y TECNOLOGIAS APLICADAS, SL

(INCITA)

INTERSYSTEMS IBERIA, S.L.

ITMATI (Instituto Tecnológico de Matemática Industrial)

MUNDO R

PHILIPS IBÉRICA, S.A.

QUOBIS NETWORKS SLU

ROCÍO LÓPEZ CONDE

ROCHE DIAGNOSTICS S.L.

SOFTWARE AG

STACKS Consulting e Ingeniaría en Software

TELEFONICA SOLUCIONES DE INFORMATICA Y COMUNICACIONES DE

ESPAÑA, S.A.

TREELOGIC, S.L

UTE Balidea Consulting and Programming-CESGA (Centro de

Supercomputación de Galicia)-UDC-GIG (Grupo de Investigación en

Xerontoloxía)-Recursos e Servizos Xerontolóxicos Galegos S.L.

UTE INDRA SISTEMAS, S.A.- TELEFÓNICA SOLUCIONES DE INFORMÁTICA Y

COMUNICACIONES DE ESPAÑA, S.A.

UTE LABORATORIOS CENDISA-MEGALAB-VALENZUELA

WIRELESS GALICIA S.L

IS-5-Hogar digital. Accesibilidad a

Servicios Sanitarios47

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: 09

/07

/20

13


paciente no aporta valor clínico.

• tareas administrativas y trámites burocráticos que exigen desplazamiento de los pacientes

a los distintos Centros Asistenciales y que requiere de tiempo de profesionales.

• apoyos domiciliarios de cuidados que no se pueden prestar de manera presencial

• información que se pueden resolver sin contactar con su médico o enfermera

Se considera que este sistema debiera estar disponible para todos los ciudadanos con cobertura sanitaria

del SERGAS. Puesto que cada persona tiene diferentes necesidades, el sistema debiera de estar escalonado

de tal forma que los profesionales responsables de pacientes con diferentes condiciones crónicas

pudiesen darles acceso a zonas de atención reservadas a pacientes con patologías crónicas o en

situaciones especiales.

Hay que tener en cuenta que ello significa que no solo debe estar pensado el acceso para pacientes agudos

o crónicos capaces de relacionarse y manejar por sí mismos este sistema de conexión, sino que también

debiera contemplarse la posibilidad de que el sistema sirviese para situaciones más complejas.

Los objetivos estratégicos se resumen en:

• Incrementar la Seguridad del Paciente.

• Mejorar la accesibilidad.

• Disponer de una herramienta para el seguimiento de los pacientes crónicos.

• Disminución de actos administrativos.

• Mejorar la planificación de actividad de los Profesionales.


3. Identificación de elementos innovadores a desarrollar:

Las tareas a desarrollar dentro de este subproyecto son:

• Definir, catalogar y listar tareas administrativas que no requieren una visita presencial.

• Definir, catalogar y listar aquellas consultas con contenido clínico que no requieren una visita.

presencial.

• Definir y catalogar una oferta de cuidados y seguimiento de pacientes a realizar de manera no

presencial.

• Completar un listado de servicios sanitarios que se pueden ofrecer con total garantía, calidad y

seguridad de manera no presencial.

• Definir, desarrollar y configurar un canal de comunicación entre el domicilio del paciente y los

diferentes profesionales sanitarios que soporte estos servicios, de una manera rápida, eficaz,

segura y con una buena relación calidad/coste.

• Definir y desarrollar indicadores y valores objetivo para cada uno de los servicios ofertados y que

permitan su comparación en términos de calidad/servicio/coste con los sistemas tradicionales.

• Establecer si el nuevo sistema genera mejoras indirectas y desarrollar indicadores de medida de las

mismas.

• Definir los cambios que se generan en el modelo actual de trabajo del personal sanitario y

proponer soluciones a los mismos.

• Identificación de que elementos de la historia clínica electrónica van a ser accesibles por parte del

paciente.

• Identificar patologías crónicas (individuales o en cluster) susceptibles de seguimiento a través de

una plataforma de asistencia domiciliaria.

• Identificar los componentes de seguimiento para cada una de estas patologías.

• Describir los sistemas de alerta para pacientes y profesionales, además de la respuesta a cada una

de las situaciones creadas.

• Adecuar los tiempos de trabajo de los profesionales a las nuevas necesidades.

4. Documentación anexa:

Fichas Fichas Avance Subproyectospag4

1

1. Objeto del contratoEn este documento se recoge la información preliminar para la

tecnológica que requerirá el

el hogar del ciudadano dentro d

asistenciales al hogar del paciente, lo que constituirá el

Hogar Digital Asistencial

Objetivos del proyecto

Bajo el concepto de Hogar Digital Asistencial

innovadores para mejorarla

entornos sociales en general

sistemas de información inteligentes

orientada a la prevención y promoción de la salud, la

(especialmente de carácter cr

sanitarios utilizados por los pacientes

La implantación de estos servicios constituirá un primer paso

asistencial hacia un nuevo paradigma que

y la calidad de los servicios prestad

para que contribuyan en la

sanitario y, en el medio plazo, en expertos gestores de su enfermedad

Para ello, estos pacientes deben de es

un sistema sanitario “en línea” y controlados mediante los equipos de seguimiento que en la

actualidad puede ofrecernos

En última instancia la implantac

� Minimizando tanto el número como la duración de lpacientes crónicos, al establecer un mayor contdetectando de forma precoz posibles alteraciones que requieran modificaciones en el tratamiento de las patologías.

� Reutilizando de forma óptimnúmero de consultas de seguimiento generadas por el crónicos.

� Estableciendo entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos médicos y poniendo éstos a dispo

El objetivo final es unir los centros de asistencia sanitaria con el domicilio de los pacientes de

forma que, los profesionales sanitarios

seguimiento tanto del estado del paciente como de

específicos de rehabilitación en los casos oportunos

DOCUMENTO DESCRIPTIV

Objeto del contrato n este documento se recoge la información preliminar para la definición

conjunto de servicios que la Xunta de Galicia pretende impulsar en

dentro del ámbito sanitario, posibilitando la llegada de servicios

asistenciales al hogar del paciente, lo que constituirá el Hogar Digital Asistenc

Hogar Digital Asistencial

del proyecto de HD Asistencial

Hogar Digital Asistencialse pretenden encapsular productos y servicios

mejorarla calidad de vida del ciudadanotanto el hogar como en el resto de

entornos sociales en general, lo que se materializaría mediante la implantación de

inteligentes que soporten la comunicación de información sanitaria

orientada a la prevención y promoción de la salud, la vigilancia y seguimiento

de carácter crónico), o que constituyan un canal de acceso a los servicios

acientes o por los cuidadores de los mismos.

La implantación de estos servicios constituirá un primer paso en la transforma

a un nuevo paradigma que buscará mejorar la eficiencia de lo

calidad de los servicios prestados a los pacientes, persiguiendo la implicación

contribuyan en la gestión de su salud, convirtiéndolos en un agente del sistema

sanitario y, en el medio plazo, en expertos gestores de su enfermedad.

deben de estar asistidos con todos los elementos de comunicación de

ea” y controlados mediante los equipos de seguimiento que en la

la telemedicina.

implantación de este modelo reportará beneficios al sistema sanitario

Minimizando tanto el número como la duración de los ingresos hospitalarios de al establecer un mayor control en los parámetros a monitorizar

detectando de forma precoz posibles alteraciones que requieran modificaciones en el tratamiento de las patologías.

Reutilizando de forma óptima el tiempo de los profesionales sanitariosnúmero de consultas de seguimiento generadas por el amplio colectivo de pacientes

entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos médicos y éstos a disposición de los profesionales sanitarios de forma rápida y precisa.


profesionales sanitarios puedan realizar de forma remota y continuada

tanto del estado del paciente como de la eficiencia de la terapia

específicos de rehabilitación en los casos oportunos, y los pacientes (o cuidadores en su caso)

DOCUMENTO DESCRIPTIVO

definiciónde la plataforma

conjunto de servicios que la Xunta de Galicia pretende impulsar en

posibilitando la llegada de servicios

Hogar Digital Asistencial.

productos y servicios

tanto el hogar como en el resto de

la implantación de dispositivos y

comunicación de información sanitaria

seguimiento de patologías

o que constituyan un canal de acceso a los servicios

transformación del modelo

mejorar la eficiencia de los procesos actuales

implicación de los mismos

en un agente del sistema

tar asistidos con todos los elementos de comunicación de

ea” y controlados mediante los equipos de seguimiento que en la

ión de este modelo reportará beneficios al sistema sanitario:

os ingresos hospitalarios de rol en los parámetros a monitorizar,

detectando de forma precoz posibles alteraciones que requieran modificaciones en el

de los profesionales sanitarios al disminuir el colectivo de pacientes

entornos colaborativos que generen nuevos conocimientos médicos y sición de los profesionales sanitarios de forma rápida y precisa.


puedan realizar de forma remota y continuada el

la eficiencia de la terapia o de los programas

(o cuidadores en su caso)

2

desde el hogar, manteniendo su calidad de vid

centros de salud.

Alcance del proyecto de HD Asistencial

La implantación delHogar Digital Asistencial

de un proyecto cuyo desarrollo se extenderá desde el ámbito

(Servizo Galego de Saúde) hasta el hogar del ciudadano:

Figura: Plataforma global del hogar digital asistencial.

A continuación se identifican las principales actividades

uno de los ámbitos:

Consellería de Sanidade, Servizo Galego de Saúde:

Será necesario desplegarla infraestructura que

asistencia por parte de los profesionales del

mismos se busca tanto el manejo de posibles patologías, como la prevención de las mismas y la

promoción de la salud. Para ello se deberán de realizar entre otras las siguientes actividades:

� Definición de servicios de tele

La Plataforma de Innovación, en estrecha colaboración con la Dirección de Asistencia Sanitaria

del Servizo Galego de Saúde, se encargará de la definición de necesidades y requerimientos de

las soluciones.

- Definición de los cambios organizativos necesa

servicios digitales y la sustitución, si es preciso, de servicios presenciales ineficientes.

- Definición de requerimientos y reglas de manejo por patología.

- Elaboración de contenidos multimedia de informac

desde el hogar, manteniendo su calidad de vida y evitando desplazamientos innecesarios a los

Alcance del proyecto de HD Asistencial

Hogar Digital Asistencialen la Comunidad Autónoma implicará la ejecución

de un proyecto cuyo desarrollo se extenderá desde el ámbito de la Consellería de Sanidade

) hasta el hogar del ciudadano:

Figura: Plataforma global del hogar digital asistencial.

A continuación se identifican las principales actividades que será necesario llevar a cabo en cada

Consellería de Sanidade, Servizo Galego de Saúde:

Será necesario desplegarla infraestructura que permita dar soporte a los servicios de tele

asistencia por parte de los profesionales del Servizo Galego de Saúde. Con la implantación de los



Definición de servicios de tele-asistencia



Definición de los cambios organizativos necesarios para la integración de los


Definición de requerimientos y reglas de manejo por patología. Grupos de expertos.

Elaboración de contenidos multimedia de información y formación para el paciente.

puedan seguirlos

a y evitando desplazamientos innecesarios a los

implicará la ejecución

Consellería de Sanidade

llevar a cabo en cada

dar soporte a los servicios de tele-

on la implantación de los





rios para la integración de los


Grupos de expertos.

ión y formación para el paciente.

3

formadores.

- Elaboración de propuestas de reorganización de la actividad asistencial, integración

en la labor asistencial de los profesionales de tiempo para dar respuesta a las

consultas generadas a través de la p

- Evaluación del impacto de los servicios digitales.

� Organización y capacitación

Los profesionales del Servicio Galego de Saúde

necesidades generadas por los procesos de tele

Sanitaria deberá de establecer la estructura organizativa necesaria, de un modo fácilmente

escalable y replicable para lo

deberá de formar a los profesionales con el fin de proveer de una respuesta eficiente ante las

nuevas demandas derivadas de la tele

� Implantación de infraestructura

Se implantará la infraestructura hardware necesaria que permita garantizar la prestación de un

servicio de calidad a los ciudadanos, con los componentes necesarios para superar cualquier

contingencia que pueda amenazar la disponibilidad del mismo.

� Desarrollo de Software

Se desarrollará un software que implemente los flujos generados por los procesos de tele

asistencia, y que centralice y monitorice las comunicaciones entre los actores del proceso

mediante los diferentes canales.

Se realizarán las modificaciones necesa

Agendas de profesionales y

Se desarrollaran los servicios web necesarios para el acceso desde las diferentes interfaces que

oferten cualquiera de los servicios de tele

� Desarrollo de contenidos multimedia

Desde el Servizo Galego de Saúde

desplegarán en la plataforma, cuyo objetivo será la formación e información a los d

colectivos de pacientes a los que se presten servicios de tele

Un punto crítico para el éxito del proyecto es la capacidad de generar contenidos de alta

calidad avalados desde el punto de vista científico.

Hogar del ciudadano

En el ámbito del hogar del ciudadano se deberán de desarrollar las interfaces y dispositivos que

permitan hacer realidad el hogar digital, los cuales soportarán las necesidades de los servicios

definidos para el Hogar Digital Asistencial

orientadas a dar soporte a los demás ámbitos en los que los que la Xunta de Galicia espera

Elaboración de propuestas de reorganización de la actividad asistencial, integración


consultas generadas a través de la plataforma del Hogar Digital Asistencial.

Evaluación del impacto de los servicios digitales.

ción de profesionales

Servicio Galego de Saúde serán los responsables de atender las

necesidades generadas por los procesos de tele-asistencia. Para ello la Dirección


escalable y replicable para los procesos de asistencia integrada a través de la telemedicina. Se


nuevas demandas derivadas de la tele-asistencia.

Implantación de infraestructura

la infraestructura hardware necesaria que permita garantizar la prestación de un


contingencia que pueda amenazar la disponibilidad del mismo.

Se desarrollará un software que implemente los flujos generados por los procesos de tele


mediante los diferentes canales.

Se realizarán las modificaciones necesarias en los sistemas de información de Historia Clínica,

Agendas de profesionales y las integraciones de los mismos con el software desarrollado.


uiera de los servicios de tele-asistencia.

Desarrollo de contenidos multimedia

Servizo Galego de Saúde se coordinará el desarrollo los contenidos multimedia que se

desplegarán en la plataforma, cuyo objetivo será la formación e información a los d

colectivos de pacientes a los que se presten servicios de tele-asistencia.


calidad avalados desde el punto de vista científico.

mbito del hogar del ciudadano se deberán de desarrollar las interfaces y dispositivos que


Hogar Digital Asistencial (proyecto actual) pero deberán asimismo estar


Grupo de

Elaboración de propuestas de reorganización de la actividad asistencial, integración


lataforma del Hogar Digital Asistencial.

serán los responsables de atender las

Dirección de Asistencia


s procesos de asistencia integrada a través de la telemedicina. Se


la infraestructura hardware necesaria que permita garantizar la prestación de un


Se desarrollará un software que implemente los flujos generados por los procesos de tele-


rias en los sistemas de información de Historia Clínica,

las integraciones de los mismos con el software desarrollado.


se coordinará el desarrollo los contenidos multimedia que se

desplegarán en la plataforma, cuyo objetivo será la formación e información a los diferentes


mbito del hogar del ciudadano se deberán de desarrollar las interfaces y dispositivos que


berán asimismo estar


4

en el hogar del ciudadano (Hogar Digital

Las necesidades que se identifican para el proyecto actual inicialmente consistiría

� Formación y capacitación de usuarios

Para cada uno de los servicios de tele

usuarios en el manejo de los dispositivos, interfaces y aplicaciones que se requieran implantar

en el hogar del mismo.

� Desarrollo de dispositivos

Que permitan la entrada de datos en la plataforma, i

para la medición de parámetros fisiológicos

� Desarrollo de interfaces

Deberían de implementarse interfaces para los servicios en televisión, web, teléfono y

dispositivos móviles. El canal se potenciaría en función del público objetivo en cada caso.

� Desarrollo de dispositivo concentrador

Sería la pieza clave que debería de r

periféricos y las diferentes interfaces desarrolladas. Podría ser un elemento Hw o Sw que debe

de desarrollar la capacidad de comunicar los dispositivos con las aplicaciones desarrolladas en

la plataforma.

Hogar Digital).

Las necesidades que se identifican para el proyecto actual inicialmente consistiría

Formación y capacitación de usuarios

Para cada uno de los servicios de tele-asistencia que serán ofertados se deberá de formar a los


dispositivos hardware periféricos.

Que permitan la entrada de datos en la plataforma, inicialmente serían requeridos dispositivos

para la medición de parámetros fisiológicos e identificación de usuarios.

interfaces



dispositivo concentrador

Sería la pieza clave que debería de resolver la interoperabilidad entre los dispositivos



ofrecer servicios

Las necesidades que se identifican para el proyecto actual inicialmente consistirían en:

se deberá de formar a los


serían requeridos dispositivos



esolver la interoperabilidad entre los dispositivos



5

Colectivos objetivodel HD Asistencial

A continuación se identifican los posibles grupos de pacientes que podrían constitu

estimando la población objetivo en cada caso, dispositivos necesarios, y describiendo a alto nivel el servicio de tele

colectivo. El doble objetivo de los programas persigue por un lado el

paciente.

COLECTIVO PREVALENCIA POBLACIÓN GALICIA (*)

AGENDA / NOTIFICACIONES

INSUFICIENCIA CARDÍACA

6,8% >45 años 16% >75 años (sin incluir subgrupo hiperfrecuentadores)

- Medición constantes- Medicación - Actividad física

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Entre 6 % y 11% - Medición constantes- Medicación - Actividad física

HIPERTENSIÓN 35% 68% > 60 años

- Medición constantes- Medicación

DIABETES MELLITUS 12% (tipo 2) - Medición constantes- Medicación

POLIMEDICADOS 15.000 (>15) 110.000 (>6)

- Medicación

A continuación se identifican los posibles grupos de pacientes que podrían constituir el objetivo inicial para proveer a los mismos servicios de tele

estimando la población objetivo en cada caso, dispositivos necesarios, y describiendo a alto nivel el servicio de tele

persigue por un lado el manejo y tratamiento de las patologías y por otro lado la

AGENDA / SEGUIMIENTO MEDICACIÓN

MONITORIZACIÓN CONSTANTES

FORMACIÓN / INFORMACIÓN

TELECONSULTA / TELEASISTENCIA

Medición constantes SI

Peso ->Báscula - Consejos nutrición - Hábitos saludables - Información sobre su

patología

SI Frecuencia cardíaca, Presión Arterial-> Tensiómetro

Distancia -> Podómetro

-


Flujo respiratorio-> Espirómetro

- Hábitos saludables - Información sobre su

patología SI

Presión Arterial-> Tensiómetro

Pulsioximetría

Distancia-> Podómetro


Presión Arterial-> Tensiómetro

- Consejos nutrición - Hábitos saludables - Información sobre su

patología

SI


Glucosa en sangre -> Glucómetro

- Consejos nutrición - Información sobre su

patología SI

SI -


patología

SI

para proveer a los mismos servicios de tele-asistencia,

estimando la población objetivo en cada caso, dispositivos necesarios, y describiendo a alto nivel el servicio de tele-asistencia que se prestaría a cada

de las patologías y por otro lado la educación médica del

TELECONSULTA / TELEASISTENCIA

REHABILITACIÓN

DESCRIPCIÓN / PROGRAMA

SI

Respuesta cuestionarios específicos. Control de constantes monitorizadas

SI

Respuesta cuestionarios específicos. Realización ejercicio físico. Control de constantes monitorizadas

NO

NO

NO

6

(*) Estimaciones obtenidas en base a la prevalencia de enfermedades a nivel nacional, INE y

PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTE ORAL

50.000 - Medición constantes- Medicación

ASMA 8 -10% niños 5% adultos

- Medición constantes- Medicación

OBESIDAD 17% - Medición constantes

PRE Y POST OPERATORIOS - - Medicación - Medición constantes

PREPARACIÓN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS / PROCESOS TERAPÉUTICOS

- - Medicación - Información específi

EMBARAZADAS 20.000 / año. _

CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN

_

ALTERACIONES DEL SUEÑO

_ _

MEDICACIÓN CRÓNICA - Solicitud renovación

medicación

(*) Estimaciones obtenidas en base a la prevalencia de enfermedades a nivel nacional, INE y Consellería de Sanidade.


INR->Coagulómetro portátil


patología SI


Flujo respiratorio-> Espirómetro

- Hábitos saludables - Información sobre su

patología SI

Medición constantes SI Peso-> Báscula

- Consejos nutrición - Hábitos saludables - Información sobre su

patología

SI


Consejos sobre cuidados previos y posteriores a la cirugía.

SI

Información específica

- Consejos sobre cuidados previos y posteriores a la prueba terapéutica.

NO Peso-> Báscula - Consejos nutrición - Higiene postural

SI

NO _ -

_ Polisomnógrafo - _ _

Solicitud renovación -

Tablas Ejercicios

Pendiente concretar colectivo.

Pendiente concretar colectivo.

Ejercicios pre-parto

_ _

7

Colectivos objetivo fase inicial (*)

Inicialmente se pretenden desplegar en la plataforma

colectivos determinados, que han sido selecc

Sanidade, Servizo Galego de Saúde

Estos servicios estarían en el ámbito de:

• Insuficiencia Cardíaca

ofrezcan asistencia desde el hogar a pacientes con esta patología

rehabilitación, contenidos formativos, servicios de información y necesidades

complementarias para estos pacientes

• Pacientes en tratami

asistencia y servicios de formación e información para

tipo de medicación.

• Procesos de rehabilitación

rehabilitación de pacientes

desde el hogar del paciente.

• Medicación de pacie

este tipo de pacientes, así como la renovación de la

(*) Estos colectivos y servicios

servicios sanitarios en el hogar; no obstante, la estrategia de la Xunta de Galicia a medio plazo

pasa por incrementar la oferta de servici

colectivos identificados en la tabla anterior)

No se descarta la opción de incluir en la fase inicial del proyecto otros colectivos diferentes a

los propuestos inicialmente.

inicial (*)

nicialmente se pretenden desplegar en la plataforma una serie de servicios

colectivos determinados, que han sido seleccionados por la Xunta de Galicia

, Servizo Galego de Saúde).

Estos servicios estarían en el ámbito de:

Insuficiencia Cardíaca: Definición de protocolos de tele-asistencia que monitoricen

ofrezcan asistencia desde el hogar a pacientes con esta patología


complementarias para estos pacientes.

Pacientes en tratamiento con anticoagulante oral: Definición de pro

asistencia y servicios de formación e información para pacientes que precisen de este

Procesos de rehabilitación: Definición de protocolos de tele-aistencia orientados a la

rehabilitación de pacientes con el fin de realizar el seguimiento de la rehabilitación

hogar del paciente.

Medicación de pacientes crónicos: Servicios para el seguimiento de la medicación de

este tipo de pacientes, así como la renovación de la misma en las farmacias.

y servicios han sido identificados como prioritarios para la oferta de


pasa por incrementar la oferta de servicios tanto en el ámbito sanitario (relacionados con los

colectivos identificados en la tabla anterior) como en otros ámbitos de la administración.


enfocados a unos

ionados por la Xunta de Galicia (Consellería de

asistencia que monitoricen y

ofrezcan asistencia desde el hogar a pacientes con esta patología, procesos de


Definición de protocolos de tele-

pacientes que precisen de este

aistencia orientados a la

el seguimiento de la rehabilitación

Servicios para el seguimiento de la medicación de

misma en las farmacias.

han sido identificados como prioritarios para la oferta de


(relacionados con los

como en otros ámbitos de la administración.


8

Definición servicios tele

En este apartado se definirán en detalle los servicios de tele

priorizar desde la Consellería de Sanidade

Los profesionales dela Consellería de

detalle cada uno de estos servicios

aproximación a alto nivel.

Insuficiencia cardíaca

El primer grupo de pacientes crónicos a los que se pretende

será el de insuficiencia cardíaca. A continuación se explican las características de los pacientes

y del proceso de tele-asistencia a grandes rasgos.

paciente para la autogestión de su salud y enfermedad, haciéndolo

servicios presenciales.

Se realizará un cálculo de pacientes susceptibles de beneficiarse de este servicio, valorando la

capacidad de dichos pacientes y/o sus cuidadores de comprender y sacar

las funcionalidades de la plataforma, así como en función de la fase de la enfermedad en la

que se encuentren.

El servicio de tele-asistencia será desplegado por áreas siendo los pacientes que reciben el alta

tras ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca, los candidatos iniciales a incorporarse al

protocolo.

Contexto Patología

La insuficiencia cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre a un volumen

adecuado para mantener las necesidades del cuerpo humano,

dificultad respiratoria. El corazón puede fallar debido a un problema propio o porque su

capacidad de reacción no alcanza a satisfacer lo que el organismo le demanda. Patologías

como la enfermedad isquémica coronaria, valvulopatías

músculo cardiaco pueden provocar insuficiencia cardiaca.

La IC es una enfermedad de mal pronóstico y con una elevada tasa de hospitalización y

reingresos. Es conocido que los pacientes con IC tienen mermada su calida

múltiples motivos (limitaciones dietéticas, efectos adversos de múltiples medicaciones o

socialización limitada a causa de los síntomas).

Se estima que un tercio de los enfermos de IC no pueden desplazarse al hospital para realizar

un seguimiento adecuado de su enfermedad, por razones de dependencia, edad avanzada o

barreras arquitectónicas, entre otros motivos.

Además, en España existen tan sólo 73 unidades de IC para atender a este tipo de pacientes,

un escaso número para una enfermedad que

Programa tele-asistencia

El programa de tele-asistencia que se pretende desplegar persigue dos objetivos;

Definición servicios tele-asistencia

En este apartado se definirán en detalle los servicios de tele-asistencia que se pretenden

Consellería de Sanidade y el Servizo Galego de Saude.

Consellería de Sanidade y el Servizo Galego de Saúde

detalle cada uno de estos servicios, para los que se plantea a continuación una

ientes crónicos a los que se pretende ofertar servicios de tele


asistencia a grandes rasgos.Estos servicios dotaran de herramientas al

ón de su salud y enfermedad, haciéndolo menos dependiente de los


capacidad de dichos pacientes y/o sus cuidadores de comprender y sacar el máximo partido a


asistencia será desplegado por áreas siendo los pacientes que reciben el alta

por insuficiencia cardíaca, los candidatos iniciales a incorporarse al


adecuado para mantener las necesidades del cuerpo humano, generando con frecuencia



como la enfermedad isquémica coronaria, valvulopatías, arritmias o dolencias que afectan al

músculo cardiaco pueden provocar insuficiencia cardiaca.


reingresos. Es conocido que los pacientes con IC tienen mermada su calida


socialización limitada a causa de los síntomas).


iento adecuado de su enfermedad, por razones de dependencia, edad avanzada o

barreras arquitectónicas, entre otros motivos.


un escaso número para una enfermedad que afecta a más de 1.205.000 españoles

asistencia

asistencia que se pretende desplegar persigue dos objetivos;

asistencia que se pretenden

Servizo Galego de Saúde definirán en

, para los que se plantea a continuación una primera

de tele-asistencia,


Estos servicios dotaran de herramientas al

dependiente de los


el máximo partido a


asistencia será desplegado por áreas siendo los pacientes que reciben el alta

por insuficiencia cardíaca, los candidatos iniciales a incorporarse al


generando con frecuencia



, arritmias o dolencias que afectan al


reingresos. Es conocido que los pacientes con IC tienen mermada su calidad de vida por



iento adecuado de su enfermedad, por razones de dependencia, edad avanzada o


afecta a más de 1.205.000 españoles

asistencia que se pretende desplegar persigue dos objetivos;

9

1) Abordar la transmisión

biométricos (peso, presión arterial y frecuencia cardiaca), desde el domicilio del

paciente a la plataforma de la

2) Difundir vídeos educativos, cuestionarios interactivos y transmitir mensajes

pacientes como complemento a la tele

vídeos abordarán cuestiones como visión general de la enfermedad (síntomas,

cuidados diarios, etiología), medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visitas

del profesional sanitario correspondiente

colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y amigos, control

emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con

vacunaciones y consumo de alcohol. Además, se enviarán cues

preestablecidos a los pacientes.

Modelo tentativo del programa (diagrama de secuencia).

El flujo del protocolo constaría de las actividades representadas en el diagrama, las que se

deberán de validar y especificar en profundidad

1) Inclusión en protocolo de IC (parámetros)

transmisión protocolizada para cada tipo de paciente

(peso, presión arterial y frecuencia cardiaca), desde el domicilio del

paciente a la plataforma de la Consellería de Sanidade.

vídeos educativos, cuestionarios interactivos y transmitir mensajes

pacientes como complemento a la tele-monitorización de constantes vitales. Los



profesional sanitario correspondiente, prevención de recaídas, control del


emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con

vacunaciones y consumo de alcohol. Además, se enviarán cuestionarios en momentos

preestablecidos a los pacientes.

Modelo tentativo del programa (diagrama de secuencia).


deberán de validar y especificar en profundidad durante el análisis funcional del proceso:

Inclusión en protocolo de IC (parámetros)

protocolizada para cada tipo de paciente de datos

(peso, presión arterial y frecuencia cardiaca), desde el domicilio del

vídeos educativos, cuestionarios interactivos y transmitir mensajes a los

zación de constantes vitales. Los



caídas, control del


emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con poca sal),

tionarios en momentos


durante el análisis funcional del proceso:

10

Será el profesional sanitario correspondiente,

protocolo de tele-asistencia para la patología de Insuficiencia Cardíaca, siempre

disponga de los medios requeridos para su monitorización a distancia, y considere conveniente

su incorporación al protocolo.

La incorporación del paciente a este protocolo de tele

de asistencia presencial que

cardiología, la enfermera hospitalaria, el médico de familia y la enfermera comunitaria. Todos

estos agentes tendrán nuevas funciones asignadas al proceso asistencial.

Las acciones a realizar en cada protocolo estarán predefinidas en el sistema (toma de

medicación, monitorización de constantes, difusión de contenidos multimedia…) si bien el

facultativo tendrá la opción de personalizar aspectos relacionados con las mismas como la

periodicidad en el registro de constantes. En cuanto a la toma de medicación el sistema

obtendrá directamente del módulo de prescripción de la historia clínica la información a

mostrar en el hogar del paciente.

2) Asignación responsable seguimiento

Uno de los pasos requeridos a la hora de incluir al paciente en el programa de seguimiento

será el de asignarle el personal de enfermería que se responsabilizará del seguimiento de la

tele-asistencia.

Este seguimiento consistirá en el control de los parámetros recibidos, de la tom

medicación, así como en dar respuesta a cualquiera de los eventos generados de forma

proactiva por el paciente o preestablecidos en el protocolo.

3) Generación de agenda (eventos de medicación, toma de constantes)

Una vez incluido el paciente en

correspondiente al paciente, en la que se incluirán los eventos programados para el mismo.

Esta agenda será mostrada al paciente como interfaz principal cada vez que se conecte al

sistema en su hogar, generando las alertas y notificaciones asociadas a los eventos que

contiene.

Si el paciente está incluido en más de un protocolo, su agenda contendrá de forma unificada

los eventos asociados a todos los protocolos a los que esté adscrito.

4) Despliegue contenidos formativos

El protocolo de tele-asistencia tendrá asociados una serie de contenidos formativos

relacionados con la visión general de la enfermedad (síntomas, cuidados diarios, etiología), la

medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visit

de recaídas, control del colesterol, hipertensión, estilo de vida (actividad física, familia y

amigos, control emocional, viajes, estrés), nutrición (comer fuera de casa, líquidos, dieta con

poca sal), vacunaciones, consumo de alcohol… los que serán mostrados al paciente en su

hogar. El despliegue de estos contenidos podrá estar relacionado con la fase de la patología o

los condicionantes y características específicas de cada paciente.

profesional sanitario correspondiente, el encargado de incluir al paciente en el

asistencia para la patología de Insuficiencia Cardíaca, siempre


su incorporación al protocolo.

La incorporación del paciente a este protocolo de tele-asistencia supondrá una reorganización

de asistencia presencial que recibe el paciente, con cambio de roles del especialista en


estos agentes tendrán nuevas funciones asignadas al proceso asistencial.

cada protocolo estarán predefinidas en el sistema (toma de



l registro de constantes. En cuanto a la toma de medicación el sistema


mostrar en el hogar del paciente.

Asignación responsable seguimiento

os a la hora de incluir al paciente en el programa de seguimiento


Este seguimiento consistirá en el control de los parámetros recibidos, de la tom


proactiva por el paciente o preestablecidos en el protocolo.

Generación de agenda (eventos de medicación, toma de constantes)

Una vez incluido el paciente en el protocolo, el sistema generará automáticamente la agenda



ogar, generando las alertas y notificaciones asociadas a los eventos que


los eventos asociados a todos los protocolos a los que esté adscrito.

contenidos formativos

asistencia tendrá asociados una serie de contenidos formativos


medicación (cambios terapéuticos, cumplimiento), visitas del profesional sanitario



consumo de alcohol… los que serán mostrados al paciente en su


los condicionantes y características específicas de cada paciente.

el encargado de incluir al paciente en el

asistencia para la patología de Insuficiencia Cardíaca, siempre que este


asistencia supondrá una reorganización

recibe el paciente, con cambio de roles del especialista en


cada protocolo estarán predefinidas en el sistema (toma de



l registro de constantes. En cuanto a la toma de medicación el sistema


os a la hora de incluir al paciente en el programa de seguimiento


Este seguimiento consistirá en el control de los parámetros recibidos, de la toma correcta de


Generación de agenda (eventos de medicación, toma de constantes)

el protocolo, el sistema generará automáticamente la agenda



ogar, generando las alertas y notificaciones asociadas a los eventos que


asistencia tendrá asociados una serie de contenidos formativos


profesional sanitario, prevención



consumo de alcohol… los que serán mostrados al paciente en su


11

5) Introducción de constantes (pe

El paciente deberá de registrar en el sistema

frecuencia y el modo de introducción de las mismas debe de ser definido en detalle en el

protocolo, así como los parámetros estables para cada grupo de pacientes y los que generarán

alertas en cada caso.

Se instruirá a los pacientes que se incluyan en el proceso de auto

registrar el peso, la presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma

mediante los dispositivos de medición homologados por

6) Confirmación toma de medicación

El sistema dará soporte a la toma de medicación de los pacientes, y se podrá requerir la

confirmación en el mismo de l

por el sistema en el caso de que no se produzcan las confirmaciones de estos eventos, aunque

éstas deben de tener cierto grado de flexibilidad, ante posibles ausencias del paciente de su

hogar, o descuidos del mismo.

7) Validación de parámetros

El sistema validará los parámetros introducidos por el paciente en el sistema, detectando

valores derivados de mediciones erróneas, casos en los que se le pedirá al paciente la

repetición del proceso.

8) Generación de alertas

De forma automática y en base a unas reglas definidas para el protocolo en las que se tendrá

en cuenta la gravedad de cada paciente, sus datos fisiológicos y la progresión de los valores

registrados, el sistema generará alertas de diferent

responsable del seguimiento de cada paciente (enfermería).

En función del protocolo y del tipo de alertas, este personal realizará las acciones definidas.

9) Tele-asistencia, tele-consulta

Bien por su definición previa en el protocolo o por la evolución de cada paciente, en el sistema

se podrán crear eventos de tele

Estos eventos podrán ser solicitados por el paciente o bien proactivamente por parte del

personal responsable del seguimien

El paciente podrá enviar dudas “no urgentes” a los profesionales responsables por diferentes

cauces como mail, SMS y mensaje de voz.

La resolución de los mismos podrá materializarse desde con una llamada de teléfono hasta con

una sesión de video-conferencia en función de la tecnología disponible y necesaria para cada

caso.

Introducción de constantes (peso, tensión arterial, frecuencia cardíaca)

El paciente deberá de registrar en el sistema el peso, frecuencia cardíaca y tensión arterial. La


arámetros estables para cada grupo de pacientes y los que generarán

Se instruirá a los pacientes que se incluyan en el proceso de auto-monitorización para

registrar el peso, la presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma correcta en el sistema,

de medición homologados por el Servizo Galego de Saúde

Confirmación toma de medicación


confirmación en el mismo de los hitos de administración. Se podrán definir alertas a generar



, o descuidos del mismo.

Validación de parámetros



ación de alertas



registrados, el sistema generará alertas de diferentes niveles, que serán mostradas al personal

responsable del seguimiento de cada paciente (enfermería).


consulta

revia en el protocolo o por la evolución de cada paciente, en el sistema

se podrán crear eventos de tele-asistencia o tele-consulta.


personal responsable del seguimiento.


cauces como mail, SMS y mensaje de voz.


rencia en función de la tecnología disponible y necesaria para cada

so, tensión arterial, frecuencia cardíaca)

y tensión arterial. La


arámetros estables para cada grupo de pacientes y los que generarán

monitorización para

correcta en el sistema,

Servizo Galego de Saúde.


os hitos de administración. Se podrán definir alertas a generar







es niveles, que serán mostradas al personal


revia en el protocolo o por la evolución de cada paciente, en el sistema




rencia en función de la tecnología disponible y necesaria para cada

12

10) Concertar cita presencial

El personal responsable del seguimiento del paciente, podrá concertar citas presenciales, que

podrán responder al flujo definido previamente en el protocol

requerirse en función de la evolución anómala de los parámetros fisiológicos recibidos.

todo caso las citas presenciales tendrán un objetivo específico definido en los protocolos

correspondientes.

La cita deberá de confirmars

sistema, y posteriormente se incluirá en la agenda del facultativo responsable del paciente.

11) Cuestionarios personalizados

Se enviarán al paciente cuestionarios personalizados que permitan

su enfermedad a través de la plataforma en diferentes momentos del protocolo.

Además de estas funcionalidades soportadas por la plataforma, se considera habilitar un

teléfono de contacto como canal adicionalpara dar soporte tan

de la Insuficiencia Cardíaca como a otros protocolos que se definan en la plataforma.

Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el


Resultados esperados

El programa persigue ofrecer a los pacientes de insuficiencia cardiaca conocimientos sobre su

enfermedad, y el auto-reconocimiento de los síntomas de descompensación, a través de

herramientas telemáticas, lo que aumentará las posibilidades de qu

precozmente los síntomas de una descompensación y cuiden de sí mismos, avisando

profesional sanitario correspondiente

graves, mejorando su calidad de vida.

Según estudios realizados co

Evaluation), con programas de telemedicina con estas características, se ha logrado disminuir

las hospitalizaciones de los pacientes con IC en un 68% y los días de ingreso hospitalario en un

73%.

Pacientes en tratamiento con

Otro de los colectivos a los que se pretende ofertar servicios

pacientes que siguen tratamiento con medicación anticoagulante oral (Sintrom).

Los servicios de tele-asistencia para

formación e información sobre el control del tratamiento con la citada medicación, así como al

seguimiento de la correcta administración de la misma por el paciente o sus cuidadores.

Concertar cita presencial


podrán responder al flujo definido previamente en el protocolo de tele-

requerirse en función de la evolución anómala de los parámetros fisiológicos recibidos.


La cita deberá de confirmarse con el paciente, mediante vía telefónica o directamente en el


Cuestionarios personalizados

Se enviarán al paciente cuestionarios personalizados que permitan evaluar datos del estado de



como canal adicionalpara dar soporte tanto al proceso de tele




reconocimiento de los síntomas de descompensación, a través de

herramientas telemáticas, lo que aumentará las posibilidades de que puedan reconocer

precozmente los síntomas de una descompensación y cuiden de sí mismos, avisando

profesional sanitario correspondiente a tiempo antes de que las consecuencias sean más

graves, mejorando su calidad de vida.

como por ejemplo el CARME, (CAtalan Remote Management



Pacientes en tratamiento con anticoagulante oral

de los colectivos a los que se pretende ofertar servicios de tele-asistencia es el de


asistencia para estos colectivos de pacientes estarían

sobre el control del tratamiento con la citada medicación, así como al



-asistencia o bien

requerirse en función de la evolución anómala de los parámetros fisiológicos recibidos. En


e con el paciente, mediante vía telefónica o directamente en el


evaluar datos del estado de



to al proceso de tele-asistencia




reconocimiento de los síntomas de descompensación, a través de

e puedan reconocer

precozmente los síntomas de una descompensación y cuiden de sí mismos, avisando al

a tiempo antes de que las consecuencias sean más

(CAtalan Remote Management



asistencia es el de


estos colectivos de pacientes estarían orientados a la

sobre el control del tratamiento con la citada medicación, así como al


13


Servizo Galego de Saúde en posteriores fases del proyecto

Rehabilitación

Los procesos de rehabilitación son un

de tele-asistencia.

Por el momento no se han especificado los procesos de rehabilitación, así como los

requerimientos funcionales para

de Saúdeen posteriores fases del proyecto

Solicitud renovación de tratamiento terapéutico de carácter

Los servicios relacionados con pacientes que siguen tratamiento terapéutico de carácter

crónico se consideran también como prioritarios en la implantación de la plataforma de tele

asistencia.

Estos servicios estarán orientados a facilitar el seguimiento del tratamiento por un lado y a

habilitar mecanismos que simplifiquen los trámites necesarios para la renovación de los

citados tratamientos.

Las especificaciones funcionales a nivel detallado para este se


nes funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el

en posteriores fases del proyecto.

Los procesos de rehabilitación son uno de los ámbitos en los que se pretende ofertar servicios


requerimientos funcionales para los mismos, los cuales serán definidos desde el

en posteriores fases del proyecto.

de tratamiento terapéutico de carácter crónico


crónico se consideran también como prioritarios en la implantación de la plataforma de tele

ios estarán orientados a facilitar el seguimiento del tratamiento por un lado y a



nes funcionales a nivel detallado para este servicio serán definidas desde el

ámbitos en los que se pretende ofertar servicios


s desde el Servizo Galego


crónico se consideran también como prioritarios en la implantación de la plataforma de tele-

ios estarán orientados a facilitar el seguimiento del tratamiento por un lado y a


rvicio serán definidas desde el

14

Enfoque funcional del

Mediante la implantación de

ciudadano servicios en el ámbito de la salud, soportados y tutelados

profesionales del Servizo Galego de Saúde

seguimiento de pacientes crónicos

Para habilitar este seguimiento, se requerirán funcionalidades en la plataforma como la

monitorización de constantes y medicación de los pacientes

de formación e información, programas de

sanitarios que se puedan ofertar en la plataforma.

Para analizar los requerimientos funcionales que exigirá

pretenden ofertar,se divide la plataforma tecnológica en una serie de ámbitos y bloques

funcionales que constituirán la

Se divide la plataforma en tres

Enfoque funcional del proyecto

la implantación del Hogar Digital Asistencial se pretenden hacer llegar al hogar del

ciudadano servicios en el ámbito de la salud, soportados y tutelados de forma remota por

Servizo Galego de Saúde. Inicialmente estos servicios estarán enfocados al

seguimiento de pacientes crónicos.


de constantes y medicación de los pacientes, canales de tele-consulta, servicios

programas de rehabilitación y accesos remotos

sanitarios que se puedan ofertar en la plataforma.

ientos funcionales que exigirán los servicios de tele

se divide la plataforma tecnológica en una serie de ámbitos y bloques

funcionales que constituirán la estructura funcional de la misma:

res ámbitos para su análisis, los que se corresponden con;

l Hogar Digital Asistencial se pretenden hacer llegar al hogar del

orma remota por

. Inicialmente estos servicios estarán enfocados al


consulta, servicios

remotos a ciertos servicios

n los servicios de tele-asistencia que se

se divide la plataforma tecnológica en una serie de ámbitos y bloques

para su análisis, los que se corresponden con;

15

� Plataforma en el hogar del paciente:

funcionales de la plataforma que ofrecerá servicios al paciente

� Interfaz:Caracterización de la interfaz de la

y definición de los requerimientos funcionales transversales de la plataforma.

� Gestor de tele-

información necesarios en la

servicios en el hogar

información actuales (Historia Clínica IANUS, Sistema de Gestión de Atención

Primaria SIGAP, plataforma Web del Sergas

Funcionalidades de la platafor

Módulo medición de constantes

El módulo de medición de constantes guiará al paciente en el proceso de medición, registro y

envío de los parámetros fisiológicos

funcionamiento óptimo de este módulo

constituida por losdiferentes

a medir, para las patologías seleccionadas

tensión arterial y el peso.

dispositivos adicionales para el control de ésta u otras patologías como podrían ser:

• Coagulómetro portátil:

anticoagulantes orales.

Plataforma en el hogar del paciente: Donde se definen las características

funcionales de la plataforma que ofrecerá servicios al paciente en su hogar

Caracterización de la interfaz de la aplicación en los diferentes dispositivos,

os requerimientos funcionales transversales de la plataforma.

-asistencia:Requerimientos funcionales de los sistemas de

información necesarios en la Consellería de Sanidade para da

en el hogar. Se identificarán las posibles interacciones con los sis


Primaria SIGAP, plataforma Web del Sergas…).

lataforma en el hogar

constantes

de constantes guiará al paciente en el proceso de medición, registro y

los parámetros fisiológicos al Servicio de Salud a través de la plataforma

ptimo de este módulo consistiría en una red BAN (Body Area Network)

constituida por losdiferentes sensores portables que requeriría cada paciente.

patologías seleccionadas inicialmente (Insuficiencia Cardíaca) serían la

Se debe contemplar necesariamente la opción de incorporar


Coagulómetro portátil:para medición del INR en pacientes a tratamiento con

lantes orales.

La plataforma hará llegar al hogar del ciudadano una serie de

servicios, que persiguen facilitar el seguimiento de la patología del

paciente, así como informar y formar al mismo en aspectos del

ámbito de su patología en particular y de la salud en general.

Para ello se identifican necesarios los módulos de:

� Medición de constantes

� Seguimiento de medicación (plan terapéutico)

� Rehabilitación

� Tele-consulta

� Formación e información

� Ocio y entretenimiento

� Consulta de información clínica

� Trámites administrativos

Donde se definen las características

en su hogar.

aplicación en los diferentes dispositivos,

os requerimientos funcionales transversales de la plataforma.

de los sistemas de

para dar soporte a los

. Se identificarán las posibles interacciones con los sistemas de


de constantes guiará al paciente en el proceso de medición, registro y

a través de la plataforma. El

una red BAN (Body Area Network)

que requeriría cada paciente. Los parámetros

(Insuficiencia Cardíaca) serían la

Se debe contemplar necesariamente la opción de incorporar


para medición del INR en pacientes a tratamiento con

La plataforma hará llegar al hogar del ciudadano una serie de

servicios, que persiguen facilitar el seguimiento de la patología del

paciente, así como informar y formar al mismo en aspectos del

la salud en general.

Para ello se identifican necesarios los módulos de:

Seguimiento de medicación (plan terapéutico)

16

• Frecuencia Cardíaca:

• Glucosa en sangre:control de enfermos de

• Flujo respiratorio

Obstructiva Crónica.

• Pulsioxímetro: para medir la sat

• Actividad física: en programas de rehabilitación.

Las funcionalidades que soportará el módulo se

� Registro/envío de parámetros:

encuentre el paciente, se activará el

con la periodicidad establecida

los pasos de interacción entre el usuario y la aplicación. Una vez registrados, el usuario

deberá confirmar el enví

de respuesta definidas en el protocolo, que generalmente consistirán en la visualización

de información predefinida en función de los valores registrados.

� Visualización histórico mediciones

registrados, relacionando los mismos con los rangos límite

u otros eventos registrados en la plataforma

Módulo seguimiento del plan

La función del módulo de seguimiento

administración de la medicación prescrita al paciente

necesarios para la misma.

Se le mostrarán al paciente las dosis de cada uno de

tratamiento, valorando la opción de

medicación.

El protocolo de tele-asistencia podrá definir cambios en dosis de medicación, los que se

podrían trasladar directamente a la

Se podrán generar avisos o alarmas a mostrar al paciente como recordatorios de tomas,

reposición de medicación o visitas al facultativo de atención primaria para revisión de la

prescripción (ver módulo agenda y alertas)

Módulo rehabilitación

La plataforma dará soporte a pr

seleccionadas, en los cuales se definirán tareas y actividades a realizar por el paciente para el

cumplimiento de los mismos.

Módulo tele-consulta / tele

Módulo para soportar los procesos que requieran comunicación

profesionales sanitarios del

comunicación de dos tipos:

Frecuencia Cardíaca: control de enfermedades coronarias.

control de enfermos de Diabetes Mellitus.

Flujo respiratorio:monitorización de pacientes con Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica.

para medir la saturación de oxígeno.

: en programas de rehabilitación.

Las funcionalidades que soportará el módulo se podrían dividir en:

envío de parámetros: Según el programa de tele-asistencia en el que

encuentre el paciente, se activará el registro o registros de parámetros en la plataforma

con la periodicidad establecida. Se busca que este proceso sea intuitivo, y se minimicen


deberá confirmar el envío de los mismos, y la aplicación mostrará las posibles acciones


de información predefinida en función de los valores registrados.

isualización histórico mediciones: El paciente podrá consultar el historial

relacionando los mismos con los rangos límite, valores máximos personales

eventos registrados en la plataforma por el usuario.

el plan terapéutico (medicación)

seguimientodel plan terapéutico será la de garantizar la correcta

administración de la medicación prescrita al paciente, recordando al mismo los hitos

Se le mostrarán al paciente las dosis de cada uno de los medicamentos activos en su

la opción de que se confirme por parte del paciente la toma de

asistencia podrá definir cambios en dosis de medicación, los que se

podrían trasladar directamente a la aplicación, generando las alertas correspondientes.



enda y alertas).

La plataforma dará soporte a programas de rehabilitación asociados a las patologías


cumplimiento de los mismos.

/ tele-asistencia

Módulo para soportar los procesos que requieran comunicación entre el

es sanitarios del Servizo Galego de Saúde. Estos procesos pueden requerir

Enfermedad Pulmonar

asistencia en el que se

registro o registros de parámetros en la plataforma

sea intuitivo, y se minimicen


o de los mismos, y la aplicación mostrará las posibles acciones


historial de los datos

, valores máximos personales

será la de garantizar la correcta

, recordando al mismo los hitos

los medicamentos activos en su

por parte del paciente la toma de

asistencia podrá definir cambios en dosis de medicación, los que se

aplicación, generando las alertas correspondientes.



de rehabilitación asociados a las patologías


entre el usuario y los

. Estos procesos pueden requerir

17

� Comunicación síncrona

comunicación directa entre el usuario y el personal

de procurar el diagnóstico remoto, así como de acercar psicológicamente la presencia

del profesional sanitario

permitiría a las personas atendidas establecer sesiones de

videoconferencia con los profesionales adecuados desde su propio domicilio.

caso, si se desestima

habilitar una comunicación

video y voz.

� Comunicación asíncrona:

asíncrona, que permita

comunicación bidireccional, que no requiera una respuesta

Este módulo deberá de orientarse hacia la

video-vigilancia (múltiples cámaras

sensores adicionales).

Formación e información

Dado que la plataforma debe apostar por hacer al usuario

cuidado, ésta debería incluir

contenidos generales relacionados con

específicos, dentro del ámbito de la patología o patologías que padece cada paciente

La elaboración de este tipo de contenidos

Galego de Saúde.

Servicios de carácter general

Se desplegarán en la plataforma contenidos de información/formación general relacionada

con la salud, los que debende

periódicamente. Los tipos de contenidos de carácter general estarían orientados a:

• Información sobre los servicios de

servicios sanitarios).

• Indicaciones de uso de la plataforma y a

sobre la misma.

• Promoción de hábitos de vida

• Consejos e información

Servicios orientados a colectivos

En función del colectivo al que pertenezca cada usuario, se

específicos de información y formación adaptados a sus necesidades.

La patología o patologías que padece el paciente será

estos contenidos, en principio orientados a:

Comunicación síncrona:La plataforma estará dotada con un módulo que p

comunicación directa entre el usuario y el personal sanitario, con la doble finalidad


profesional sanitario al paciente para humanizar la tele-consulta.

as personas atendidas establecer sesiones de teleconferencia

con los profesionales adecuados desde su propio domicilio.

se desestima la viabilidad del servicio de videoconferencia

una comunicación entre el profesional sanitario y el paciente a través de

Comunicación asíncrona: El módulo deberá de soportar servicios

asíncrona, que permita tanto al usuario como al personal sanitarioiniciar un flujo de

bidireccional, que no requiera una respuesta instantánea

deberá de orientarse hacia la posibilidad de ofertar servicios adicionales

cámaras), o la detección de alertas en tiempo real (instalación de

ormación e información

Dado que la plataforma debe apostar por hacer al usuario protagonista en gran medida de su

cuidado, ésta debería incluir servicios enfocados al cuidado de la salud, que

relacionados con hábitos saludables o consejos de salud o temas más

, dentro del ámbito de la patología o patologías que padece cada paciente

La elaboración de este tipo de contenidos será responsabilidad de los profesionales del

general

desplegarán en la plataforma contenidos de información/formación general relacionada

nde mantener el interés del usuario, para que sea

Los tipos de contenidos de carácter general estarían orientados a:

Información sobre los servicios de sanitarios de la Xunta de Galicia

Indicaciones de uso de la plataforma y anuncio de nuevos servicios implementados

ábitos de vida saludables y prevención de enfermedad

e información nutricional.

a colectivos

En función del colectivo al que pertenezca cada usuario, se le harán llegar contenidos

específicos de información y formación adaptados a sus necesidades.

que padece el paciente será el criterio principal de distribución de

estos contenidos, en principio orientados a:

dotada con un módulo que permita la

, con la doble finalidad


consulta.El escenario ideal

teleconferencia o

con los profesionales adecuados desde su propio domicilio. En todo

l servicio de videoconferencia, se debería de

y el paciente a través de

de comunicación

iniciar un flujo de

instantánea.

servicios adicionales como la

, o la detección de alertas en tiempo real (instalación de

en gran medida de su

, que desplegarán

hábitos saludables o consejos de salud o temas más

, dentro del ámbito de la patología o patologías que padece cada paciente.

será responsabilidad de los profesionales del Servizo

desplegarán en la plataforma contenidos de información/formación general relacionada

que sean consultados

Los tipos de contenidos de carácter general estarían orientados a:

(ej: saturación de

nuncio de nuevos servicios implementados

y prevención de enfermedades.

le harán llegar contenidos

l criterio principal de distribución de

18

• Información necesari

• Indicaciones para la correcta medición de parámetros fisiológicos.

• Hábitos para la prevención de patologías derivadas

Ocio y entretenimiento

Los servicios de ocio y entretenimiento ofertados en la plataforma complementarán el carácter

asistencial de la misma, e intentarán maximizar su uso ofertando al usuario una variedad de

servicios y aplicaciones como podrían ser.

• Juegos para promover el

• Aplicaciones para el envío / recepción de mensajería (correo electrónico, MMS

• Aplicaciones para conexión con redes sociales.

Consulta datos clínicos

En la plataforma los usuarios del

personal generada en los sistemas clínicos. Inicialmente se contempla ofertar la información

relativa a:

• Prescripción de medicación, donde se detallarán los medicamentos activos del

paciente así como las fechas de validez de los mismos.

• Historia clínica resumida, con información relevante generada por los profesionales

sanitarios a lo largo de los diferentes episodios asistenciales del paciente

Trámites administrativos

Se habilitará la realización de diferentes trámites administrativos en

permitirá a los usuarios del

citados procedimientos. Inicialmente los trámites que se consideran están relacionados con:

• Tarjeta Sanitaria: Modificación en los datos,

• Lista de Espera: Consulta de datos de posición del paciente en las listas de espera en

las que esté incluido.

• Cita: Petición de citas para asistencia sanitaria en los diferentes centros de la red del

Servizo Galego de Saúde

Módulo agenda y alertas:

Los eventos generados en la agenda estarán en su mayor parte definid

tele-asistencia, y podrán variar en función de la evolución de la patología del paciente (valores

registrados en las mediciones de parámetro

acciones vendrá determinada

acciones a ejecutar en los protocolos residirá en

de Sanidade. El usuario podrá asimismo registrar eventos personales en la agenda.

Inicialmente la agenda debería

Información necesaria que debe de tener el paciente sobre su patología específica

para la correcta medición de parámetros fisiológicos.

Hábitos para la prevención de patologías derivadas.



servicios y aplicaciones como podrían ser.

Juegos para promover el entrenamiento cognitivo.

Aplicaciones para el envío / recepción de mensajería (correo electrónico, MMS

para conexión con redes sociales.

En la plataforma los usuarios del Servizo Galego de Saúde podrán consultar inf


Prescripción de medicación, donde se detallarán los medicamentos activos del

paciente así como las fechas de validez de los mismos.

storia clínica resumida, con información relevante generada por los profesionales

sanitarios a lo largo de los diferentes episodios asistenciales del paciente

la realización de diferentes trámites administrativos en la plataforma. Este canal

permitirá a los usuarios del Servizo Galego de Saúde agilizar y resolver de más cómoda los


Tarjeta Sanitaria: Modificación en los datos, petición de nueva tarjeta…

Lista de Espera: Consulta de datos de posición del paciente en las listas de espera en

ón de citas para asistencia sanitaria en los diferentes centros de la red del


Módulo agenda y alertas:

s en la agenda estarán en su mayor parte definidos por el protocolo de

asistencia, y podrán variar en función de la evolución de la patología del paciente (valores

registrados en las mediciones de parámetros). En todo caso, la ejecución de las diferentes

acciones vendrá determinada por el Servizo Galego de Saúde, ya que la definición de las

acciones a ejecutar en los protocolos residirá en los sistemas de información

podrá asimismo registrar eventos personales en la agenda.

debería contener los siguientes tipos de eventos:

atología específica.



Aplicaciones para el envío / recepción de mensajería (correo electrónico, MMS…).

podrán consultar información clínica


Prescripción de medicación, donde se detallarán los medicamentos activos del

storia clínica resumida, con información relevante generada por los profesionales

sanitarios a lo largo de los diferentes episodios asistenciales del paciente.

a plataforma. Este canal

agilizar y resolver de más cómoda los


petición de nueva tarjeta…

Lista de Espera: Consulta de datos de posición del paciente en las listas de espera en

ón de citas para asistencia sanitaria en los diferentes centros de la red del

s por el protocolo de

asistencia, y podrán variar en función de la evolución de la patología del paciente (valores

s). En todo caso, la ejecución de las diferentes

ya que la definición de las

sistemas de información de la Consellería

podrá asimismo registrar eventos personales en la agenda.

19

� Citas médicas: Generadas directamente por el protocolo, en conexión con los sistemas

de información administrativos de la

venir de la petición del paciente o bien ser creadas de forma proactiva por el servicio

de salud; en todo caso la gestión de estas citas (alta/ baja / modificación) no será

soportada por la plataforma de tele

� Tele-consulta: Eventos de comunicación síncrona

de la plataforma, los cuales estarán

generarán en función de la evolución de la patología

� Toma de medicación


� Renovación del a medicación:

en las farmacias.

� Medición de constantes:

tipo de paciente y nivel de la patología.

� Eventos personales: Registrados por el usuario en la plataforma. Podrán vincularse a la

medición de parámetros o a la generación de alertas/ no

enviados como información adicional a los servici

La plataforma tendrá un módulo global de alertas, que permitan notificar al usuario. Los

diferentes niveles de alertas. Se debe de valorar la opción de poder hacer llegar al usuario

determinadas alertas mediante canales diferentes (móvil, teléfono).

Se definirán varios tipos de alertas, en función de los cuales se establecerán los

criticidad y los canales de comunicación

puedan hacerse llegar al usuario sin necesidad de entrar en la aplicación

asistencia.

Alertas programas tele-asistencia

Serán alertas relacionadas con los programas de tele

usuario, generadas por los diferentes módulos de la plataforma y centralizadas en la agenda:

• Citas médicas

• Tele-consulta

• Toma de medicación

• Medición de constantes

• Actividad física de programas de rehabilitación

Alertas personales

Se mostrarán alertas relacionadas con

módulo agenda de la plataforma. Asimismo estas alertas

Generadas directamente por el protocolo, en conexión con los sistemas

de información administrativos de la Consellería de Sanidade. Su motivación podrá



a plataforma de tele-asistencia.

Eventos de comunicación síncrona con profesionales sanitarios

, los cuales estarán definidos en el protocolo de tele

generarán en función de la evolución de la patología.

Toma de medicación: Con la posología definida en los sistemas clínicos

Consellería de Sanidade para cada paciente por los profesionales sanitarios

Renovación del a medicación: En función de la medicación dispensada a cada paciente

stantes: Definida en los protocolos de tele-asistencia en función del

tipo de paciente y nivel de la patología.

Registrados por el usuario en la plataforma. Podrán vincularse a la

medición de parámetros o a la generación de alertas/ notificaciones, e incluso ser

enviados como información adicional a los servicios sanitarios.

un módulo global de alertas, que permitan notificar al usuario. Los


determinadas alertas mediante canales diferentes (móvil, teléfono).

de alertas, en función de los cuales se establecerán los

criticidad y los canales de comunicación. Se contempla que las alertas de mayor importancia

puedan hacerse llegar al usuario sin necesidad de entrar en la aplicación

asistencia

Serán alertas relacionadas con los programas de tele-asistencia en los que esté incluido el


Citas médicas

consulta

Toma de medicación

Medición de constantes

Actividad física de programas de rehabilitación

Se mostrarán alertas relacionadas con eventos personales registrados por el usuario en el

módulo agenda de la plataforma. Asimismo estas alertas podrán estar relacionadas con los

Generadas directamente por el protocolo, en conexión con los sistemas

. Su motivación podrá



con profesionales sanitariosa través

definidos en el protocolo de tele-asistencia o se

Con la posología definida en los sistemas clínicos de la

es sanitarios.

En función de la medicación dispensada a cada paciente

asistencia en función del

Registrados por el usuario en la plataforma. Podrán vincularse a la

tificaciones, e incluso ser

un módulo global de alertas, que permitan notificar al usuario. Los


de alertas, en función de los cuales se establecerán los niveles de

. Se contempla que las alertas de mayor importancia

puedan hacerse llegar al usuario sin necesidad de entrar en la aplicación o canal de tele-

asistencia en los que esté incluido el


registrados por el usuario en el

podrán estar relacionadas con los

20

servicios de ocio entretenimiento que pueda utilizar el usuario, tanto relacionadas con las

aplicaciones de la Xunta de Galicia como con el resto de las aplicaciones ofertadas por

interfaz utilizada.

Funcionalidades de la Interfaz

Identificación de usuario

La plataforma deberá de estar dotada de un sistema que permita identificar de form

al usuario que se conecta a las aplicaciones de la misma.

Se habilitará asimismo un procedimiento de autenticación que permita garantizar que el

usuario es quien dice ser.

El uso del certificado digital sería la solución óptima para dar soporte a

unívoca de usuario.

La plataforma tendrá que disponer de

clínicos, trámites administrativos y sistema de al

paciente directamente o bien

Seguridad datos

La seguridad en sus múltiples aspectos es un elemento clave en cualquier Sistema de

Telemedicina Domiciliaria.Los datos médicos están considerados

información sensible, lo que obliga a proporcionar servicios de seguridad de primer nivel,

como son los siguientes:

• Confidencialidad: asegura el secreto de la información clínica.

que el acceso debe de ser personal

enfermo en el mismo hogar.

•Integridad: garantiza que la información no se ve modificada durante la

el almacenamiento.

Las posibles interfaces de la plataforma para el acceso a servicios por parte

del usuario, inicialmente serían la televisión digital interactiva, las

aplicaciones web (PC) y los dispositivos móviles (tablets,

movil…).

La implementación de la plataforma en cualquiera de estos dispositivos,

deberá de garantizar unas características comunes, relacionas tanto con la

interfaz como con los requerimientos transversales complementarios que

requiera la mism

A continuación se describen algunos de estos aspectos transversales que

se deberán de tener en cuenta para la implementación de la plataforma:


aplicaciones de la Xunta de Galicia como con el resto de las aplicaciones ofertadas por

Interfaz y transporte de datos

Identificación de usuario

La plataforma deberá de estar dotada de un sistema que permita identificar de form

al usuario que se conecta a las aplicaciones de la misma.


El uso del certificado digital sería la solución óptima para dar soporte a

que disponer depermisos de acceso granulares, para la consulta de datos

clínicos, trámites administrativos y sistema de alertas, en función que acceda a la misma

bien un cuidador.


Telemedicina Domiciliaria.Los datos médicos están considerados legalmente como


asegura el secreto de la información clínica. Ha de tenerse en cuenta

que el acceso debe de ser personal, pudiendo darse el caso de existir más de un

enfermo en el mismo hogar.

garantiza que la información no se ve modificada durante la

el almacenamiento.



aplicaciones web (PC) y los dispositivos móviles (tablets,

movil…).




requiera la misma.




aplicaciones de la Xunta de Galicia como con el resto de las aplicaciones ofertadas por la

La plataforma deberá de estar dotada de un sistema que permita identificar de forma unívoca


El uso del certificado digital sería la solución óptima para dar soporte a la identificación

para la consulta de datos

que acceda a la misma el


legalmente como


Ha de tenerse en cuenta

, pudiendo darse el caso de existir más de un

garantiza que la información no se ve modificada durante la transmisión o



aplicaciones web (PC) y los dispositivos móviles (tablets, smartphones,






21

• No repudio: asigna a cada acto un responsable.

• Registro de actividades:

usuarios.

Apariencia y Look & feel

La apariencia gráfica de las aplicaciones

adaptarse a la imagen de marca

el Servizo Galego de Saúdeen particular

de diseño y reglas de implementación de la interfaz gráfica de las aplicaciones.

Usabilidad y accesibilidad

Las aplicaciones desarrolladas deberán de

manejo de interfaz sencillo, para lo que se

respecto como los por la W3C

Estas interfaces podrán requerir

colectivos a los que se destinen las mismas. El diseño de la interfaz; así como los parámetros

de usabilidad, navegabilidad y accesibilidad estarán determinados por la Xunta de Galicia.

El manejo de las interfaces (TV

interfaz de usuario avanzados (reconocimiento de voz, lectura automática de datos de

dispositivos); o bien resolverse mediante

a distancia detector movimiento

asigna a cada acto un responsable.

Registro de actividades: guarda información acerca de todas las a

Apariencia y Look & feel

las aplicaciones generadas en cualquiera de las interfaces y debe

de marcade la Xunta de Galicia en general y la Conseller

en particular que definirá mediante sus guías de estilo

implementación de la interfaz gráfica de las aplicaciones.

lidad

Las aplicaciones desarrolladas deberán de seguir unos criterios de usabilidad

manejo de interfaz sencillo, para lo que se cumplirán las reglas o estándares definidos al

W3C o las pautas de accesibilidad de WAI.

ces podrán requerir adaptaciones para superar las limitaciones de

que se destinen las mismas. El diseño de la interfaz; así como los parámetros


(TVi, Web, móvil) podría estar implementado por disposit


olverse mediante dispositivos de entrada sencillo e intuitivo (ej: mando

a distancia detector movimiento para la TV).

actividades de los

en cualquiera de las interfaces y deberán de

Consellería de Sanidadey

mediante sus guías de estilo los patrones

implementación de la interfaz gráfica de las aplicaciones.

sabilidadorientados a un

án las reglas o estándares definidos al

las limitaciones de ciertos

que se destinen las mismas. El diseño de la interfaz; así como los parámetros


) podría estar implementado por dispositivos de


de entrada sencillo e intuitivo (ej: mando

22

Funcionalidades en la Consellería de Sanidade

Por parte de la Consellería de Sanidade

sistemas de información necesarios para dar soporte a los servicios que se prestarán en el

hogar del paciente.

El personal sanitario dará soporte

forma asíncrona, a cada una de las

interacciones estarán definidas por

respuesta y las personas responsables de atender las necesidades derivadas de los servicios

que se ofertan en el hogar del ciudadano a través de

conforman el Gestor de Tele-

A continuación se detallan las funcionalidades

sistema, así como las posibles int

tecnológico de la plataforma en la

Gestor programas

El gestor de programas de tele

procesos que se generen en cada programa, las actividades a realizar por los mismos, actores

implicados en cada programa, pacientes incluidos

Inicialmente dará soporte a los proceso

de las patologías seleccionadas

de otros tipos de procesos de tele

la Consellería de Sanidade

Consellería de Sanidade, será necesario desplegar tanto el personal como los


dará soporte a los serviciosrespondiendotanto en tiempo real

forma asíncrona, a cada una de las interacciones con el paciente en su hogar

interacciones estarán definidas por protocolos en los que se identificarán las acciones de


que se ofertan en el hogar del ciudadano a través de los sistemas de información que

-asistencia.

A continuación se detallan las funcionalidades que soportará cada uno de los módulos del

las posibles integraciones con sistemas de información actuales.

tecnológico de la plataforma en la Consellería de Sanidade se aborda en el punto 4.4.3.

de tele-asistencia, será el modulo encargado de definir y gestionar los


implicados en cada programa, pacientes incluidos…

Inicialmente dará soporte a los procesos definidos para el seguimiento de pacientes

de las patologías seleccionadas, aunque de forma posterior podrá utilizarse para definir flujos

procesos de tele-asistencia.

El objetivo de la plataforma consistirá en adaptar las

nuevas funcionalidades de la tele-asistencia a los

procedimientos de atención definidos actualmente,

integrando uniformemente la información generada en la

tele-asistencia en los sistemas de información que dan

soporte actualmente al proceso asistencial.

identifican necesarios los módulos de:

� Gestor programa tele-asistencia

� Cuadro de mandos sistema

� Alarmas y mensajería

� Análisis y registro de parámetros

� Medicación a distancia

� Despliegue de contenidos multimedia

� Soporte a servicios de formación

� Tele-asistencia (asíncrona)

� Tele-consulta (síncrono)

, será necesario desplegar tanto el personal como los


tanto en tiempo real, como de

paciente en su hogar. Estas

protocolos en los que se identificarán las acciones de


los sistemas de información que

cada uno de los módulos del

egraciones con sistemas de información actuales. El enfoque

se aborda en el punto 4.4.3.

asistencia, será el modulo encargado de definir y gestionar los


pacientes crónicos

utilizarse para definir flujos

El objetivo de la plataforma consistirá en adaptar las

asistencia a los

procedimientos de atención definidos actualmente,

integrando uniformemente la información generada en la

stemas de información que dan

soporte actualmente al proceso asistencial. Para ello se

Análisis y registro de parámetros

Despliegue de contenidos multimedia

Soporte a servicios de formación

23

Las funcionalidades que soportará el módulo deben de cubr

global de los programas:

• Diseño de programas:

asistencia, incluyendo las

seguimientos medicación, alertas, hitos de comunicación paciente

con la posibilidad de modificar dinámicamente el flujo, o crear variantes del

programa en función de los grupos de pacientes qu

• Gestión de pacientes:

programa de tele-asistencia.

se encuentran los datos de pacientes (

SIAC…), el módulo deberá de desarrollar procedimientos de búsqueda e inclusión de

pacientes en los programas de seguimiento a distancia.

• Gestión de profesionales:

de configurar (alta, baja o modificación) los profesionales que darán soporte a los

pacientes incluidos en cada programa. Para ello el módulo se debe de conectar con

los sistemas de información donde se almacena la agenda d

profesionales.

Alarmas y mensajería

El modulo deberá de configurar las alarmas y los procedimientos de mensajería que se

generen en el programa, sus destinatarios, el modo de aviso, la periodicidad de las mismas así

como los valores de los parámetros que las generen (tendencias o

constantes, ausencia de toma de medicación / medición de constantes, sesiones de tele

asistencia pendientes…).

Las alarmas podrán ser mostradas a los profesionales en el gestor de tele

cualquier otro sistema de informac

Asimismo el módulo de alarmas se encargará de configurar las alertas asistenciales que se

harán llegar al paciente en relación con el programa

esté implicado.

Cuadro de mandos sistema

Para la gestión operativa de la plataforma, se habilitará un cuadro de mandos, mediante el que

se pueda obtener información acerca de la utilización de la misma, y de los datos generados en

Las funcionalidades que soportará el módulo deben de cubrir todos los aspectos de la gestión

Diseño de programas: Herramienta capaz de configurar programas de tele

asistencia, incluyendo las actividades necesarias uno de ellos (tomas de constantes,

seguimientos medicación, alertas, hitos de comunicación paciente


programa en función de los grupos de pacientes que se incluyan en el mismo.

Gestión de pacientes: Alta, baja o modificación de pacientes incluidos en cada

asistencia.En comunicación con los sistemas de información donde

se encuentran los datos de pacientes (historia clínica IANUS, sist


pacientes en los programas de seguimiento a distancia.

Gestión de profesionales: Desde el gestor del programa de tele-asistencia, se debe

, baja o modificación) los profesionales que darán soporte a los


s sistemas de información donde se almacena la agenda de cada uno de los



como los valores de los parámetros que las generen (tendencias o rangos de valores de

constantes, ausencia de toma de medicación / medición de constantes, sesiones de tele

Las alarmas podrán ser mostradas a los profesionales en el gestor de tele

cualquier otro sistema de información que se defina.


harán llegar al paciente en relación con el programa o programas de tele-asistencia

Cuadro de mandos sistema

tión operativa de la plataforma, se habilitará un cuadro de mandos, mediante el que


ir todos los aspectos de la gestión

Herramienta capaz de configurar programas de tele-

necesarias uno de ellos (tomas de constantes,

seguimientos medicación, alertas, hitos de comunicación paciente-profesional…), y


e se incluyan en el mismo.

Alta, baja o modificación de pacientes incluidos en cada

En comunicación con los sistemas de información donde

sistemas de análisis


asistencia, se debe

, baja o modificación) los profesionales que darán soporte a los


e cada uno de los



rangos de valores de

constantes, ausencia de toma de medicación / medición de constantes, sesiones de tele-

Las alarmas podrán ser mostradas a los profesionales en el gestor de tele-asistencia o en


asistencia en los que

tión operativa de la plataforma, se habilitará un cuadro de mandos, mediante el que


24

cada procedimiento, con el fin de que los gestores puedan tomar decisiones en

funcionamiento de los servicio

Algunos ejemplos de la información a obtener por el módulo podrían ser:

• Pacientes incluidos en cada proceso de tele

• Alertas generadas en base a las mediciones de parámetros fisiológicos.

• Sesiones de tele-consulta / procedimientos de tele

• Características (número, duración) de los episodios asistenciales de los pacientes tele

asistidos frente al resto.

Todos los datos se deberían de poder analizar permitiendo su agrupación en base a

diferentes dimensiones, (profesional, procedimiento, tipo de constantes, paciente…), con el fin

de poder poner en valor a la información generada en el sistema.


El volumen de información que generará el módulo de medi

ciudadano, será elevado, y requerirá de un tratamiento específico por

información de la Consellería de Sanidade

descartar la información recibida.

En función de los parámetros

análisis de constantes fisiológicas, el módulo debe de registrar en la Historia Clínica del

paciente (IANUS), la información considerada relevante, a partir de la cua

desencadenar o no, actuaciones de tele

el sistema sanitario.

Medicación a distancia

El módulo de medicación a distancia será el

proceso de toma de medicación

eventos de medicación y permitiendo la confirmación de la correcta administración. Para ello

debe de estar en conexión con la medicación prescrita al paciente

IANUS), y registrar en el mismo la administración si procede.

En la interfaz de los profesionales

alertas, por ejemplo en el caso de que no se registre la administración de la medicación

Despliegue de contenidos multimedia

En la plataforma de tele-asistencia, del hogar del ciudadano se desplegarán contenidos de

información general y específica para cada paciente (4.2.1), para lo cual debe de haber un

módulo que gestione la inclusión, actualización y

plataforma.

Se permitirán definir los parámetros de visualización del contenido, los que serán relativos a:

• Público objetivo.

cada procedimiento, con el fin de que los gestores puedan tomar decisiones en

servicios.

Algunos ejemplos de la información a obtener por el módulo podrían ser:

Pacientes incluidos en cada proceso de tele-asistencia.

Alertas generadas en base a las mediciones de parámetros fisiológicos.

consulta / procedimientos de tele-asistencia realizados.

Características (número, duración) de los episodios asistenciales de los pacientes tele

asistidos frente al resto.

Todos los datos se deberían de poder analizar permitiendo su agrupación en base a


de poder poner en valor a la información generada en el sistema.


El volumen de información que generará el módulo de medición de constantes en el hogar del

ciudadano, será elevado, y requerirá de un tratamiento específico por

Consellería de Sanidade. Este módulo será el encargado de almacenar o

descartar la información recibida.

En función de los parámetros definidos en el gestor de programas (4.2.3.1)


paciente (IANUS), la información considerada relevante, a partir de la cua

actuaciones de tele-asistencia, tele-consulta o incluso citas presenciales en

El módulo de medicación a distancia será el que gestione la información que

de medicación en el hogar del paciente, recordando al mismo las dosis y


debe de estar en conexión con la medicación prescrita al paciente (módulo prescripción de

y registrar en el mismo la administración si procede.

interfaz de los profesionales del sistema sanitario, este módulo podrá generar avisos y

caso de que no se registre la administración de la medicación

de contenidos multimedia

asistencia, del hogar del ciudadano se desplegarán contenidos de

al y específica para cada paciente (4.2.1), para lo cual debe de haber un

módulo que gestione la inclusión, actualización y supresión de dicho contenido en la


cada procedimiento, con el fin de que los gestores puedan tomar decisiones en base al

Alertas generadas en base a las mediciones de parámetros fisiológicos.

asistencia realizados.

Características (número, duración) de los episodios asistenciales de los pacientes tele-

Todos los datos se deberían de poder analizar permitiendo su agrupación en base a las


ción de constantes en el hogar del

ciudadano, será elevado, y requerirá de un tratamiento específico por los sistemas de

módulo será el encargado de almacenar o

gestor de programas (4.2.3.1)con respecto al


paciente (IANUS), la información considerada relevante, a partir de la cual se podrán

citas presenciales en

gestione la información que soporte el

, recordando al mismo las dosis y


(módulo prescripción de

del sistema sanitario, este módulo podrá generar avisos y

caso de que no se registre la administración de la medicación.

asistencia, del hogar del ciudadano se desplegarán contenidos de

al y específica para cada paciente (4.2.1), para lo cual debe de haber un

supresión de dicho contenido en la


25

• Periodicidad.

• Duración de la publicación.

• Lugar de la interfaz de la plataforma.

Rehabilitación

Mediante el módulo de rehabilitación se definirán las actividades de los pro

rehabilitación para las patologías seleccionadas.

Soporte servicios de formación

Debe de habilitarse un módulo para

paciente.

Los contenidos formativosdesplegados

profesionales sanitarios, en el caso de habilitarse módulos como sesiones de chat, foros,

evaluaciones de cuestionarios o cualquier otro tipo

Tele-asistencia (asíncrona)

Se denominan procesos de

comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios de forma asíncrona.

Los profesionales implicados en la prestación

módulo donde estarán registrad

lista de trabajo según los diferentes criterios o preferencias que se establezcan.

Mediante esta lista de trabajo pod

quedarán registradas en el sistema.

La información clínica que se genere en estos eventos deberá de ser almacenada en el

episodio correspondiente de la Historia Clínica

• Cambios en la medicación

• Anotación SOIP en base a la consulta realizada

• Solicitud de pruebas

• …

Asimismo, a raíz de estos eventos de asistencia a distancia, podrán requerirse la generación de

citas presenciales, para lo que el módulo debe de integrarse con el sistema de gestión de

agendas de los profesionales correspondientes.

Tele-consulta (síncrona)

Se denominan procesos de tele

comunicación síncrona entre paciente y profesional.

Duración de la publicación.

Lugar de la interfaz de la plataforma.

Mediante el módulo de rehabilitación se definirán las actividades de los pro

ón para las patologías seleccionadas.

Soporte servicios de formación

Debe de habilitarse un módulo para dar soporte a los servicios de formación

Los contenidos formativosdesplegados en la plataforma, podrán requerir de interacción con


evaluaciones de cuestionarios o cualquier otro tipo de comunicación.

asistencia (asíncrona)

n procesos de tele-asistencia a aquellos eventos en los que se requiera la

comunicación entre pacientes y profesionales sanitarios de forma asíncrona.

os profesionales implicados en la prestación de servicios de tele-asistencia accederán a un

módulo donde estarán registradas las tareas de tele-asistencia a realizar, ordenadas en una


Mediante esta lista de trabajo podrán ejecutar las acciones de tele-asistencia, las cuales

quedarán registradas en el sistema.


episodio correspondiente de la Historia Clínica:

Cambios en la medicación

ación SOIP en base a la consulta realizada



das de los profesionales correspondientes.

Se denominan procesos de tele-consulta a aquellos eventos en los que se requiera la

comunicación síncrona entre paciente y profesional.

Mediante el módulo de rehabilitación se definirán las actividades de los programasde

dar soporte a los servicios de formación ofertados al

podrán requerir de interacción con


a aquellos eventos en los que se requiera la

asistencia accederán a un

a realizar, ordenadas en una


asistencia, las cuales




consulta a aquellos eventos en los que se requiera la

26

La plataforma ofertará servicios de tele

un escenario de comunicación

módulo que permita la transmisión bidireccional de vídeo y audio entre paciente y profesional.

Los eventos de tele-consulta podrían estar en la lista de trabajo de los profesionales junto con

los demás tareas asíncronas,

profesionales que presten el servicio).

La plataforma ofertará servicios de tele-consulta en el hogar del paciente, los que requerirán

comunicación síncrona entre las dos partes. Para ello debe de habilitarse un


consulta podrían estar en la lista de trabajo de los profesionales junto con

, o bien requerir un apartado independiente (dependiendo de los

profesionales que presten el servicio).

n el hogar del paciente, los que requerirán

síncrona entre las dos partes. Para ello debe de habilitarse un


consulta podrían estar en la lista de trabajo de los profesionales junto con

o bien requerir un apartado independiente (dependiendo de los

27

Enfoque tecnológico plataforma

La arquitectura que plantea la Xunta de Galicia para la oferta de servicios

Asistencial, se materializa en una

ciudadano,mediante diversos canales e

sistemas de información a desarrollar en la

La plataforma constará de una serie de dispositivos que se desplegarán en el hogar

paciente para la medición de constantes fisiológicas, recepción/transmisión de audio y video…

los cuales generarán informaciónque será enviada a la

interfaz que puede ser implementada sobre TV interactiva, web, o dispositivos móviles

información generada tanto por parte del ciudadano

debe de sertransmitida a través de la red, bajo los requerimientos de seguridad establecidos.

En la Consellería de Sanidade

información existentes (historia clínica, ag

profesionales dar soporte a las necesidades generadas por el ciudadano de forma remota.

El objetivo de la arquitectura propuesta

servicios comunes a cualquier Sistema de Telemedicina Domiciliaria, y que a su vezpermita el

desarrollo y la integración de nuevos servicios de manera rápida, reutilizando la infraestructura

y software existentes. Así mismo la arquitectura debe ser interoperable con diferentes

sistemas de información que puedan disponer de datos sobre los pacientes. Por lo tanto debe

caracterizarse por ser modular, distribuida, abierta, flexible e interoperable. Además debe ser

fácilmente portable a diferentes plataformas hardware para su mejor adaptación a los

recursos existentes.

La plataforma debe proporcionar mecanismos para la comunicación síncrona y asíncrona entre

los distintos componentes que la forman.

A nivel tecnológico, el esquema global de la plataforma y cada uno de los componentes en

particular de estar caracterizado por las capacidades de:

Enfoque tecnológico plataforma

La arquitectura que plantea la Xunta de Galicia para la oferta de servicios

, se materializa en una plataforma integrada, que debe de hacer

mediante diversos canales e interfaces,los servicios, que serán

sistemas de información a desarrollar en la Consellería de Sanidade.

La plataforma constará de una serie de dispositivos que se desplegarán en el hogar

medición de constantes fisiológicas, recepción/transmisión de audio y video…

los cuales generarán informaciónque será enviada a la Consellería de Sanidade

que puede ser implementada sobre TV interactiva, web, o dispositivos móviles

tanto por parte del ciudadano, como la por la Consellería de Sanidade

a través de la red, bajo los requerimientos de seguridad establecidos.

Consellería de Sanidade se desarrollará un software, que en conexión con los sistemas de

información existentes (historia clínica, agendas de profesionales, citas…)


El objetivo de la arquitectura propuesta será proporcionar una plataforma que cubra los



í mismo la arquitectura debe ser interoperable con diferentes



ente portable a diferentes plataformas hardware para su mejor adaptación a los


los distintos componentes que la forman.

esquema global de la plataforma y cada uno de los componentes en

particular de estar caracterizado por las capacidades de:

La arquitectura que plantea la Xunta de Galicia para la oferta de servicios de Hogar Digital

debe de hacer llegar al

, que serán soportados por

La plataforma constará de una serie de dispositivos que se desplegarán en el hogar del

medición de constantes fisiológicas, recepción/transmisión de audio y video…

Consellería de Sanidade a través de una

que puede ser implementada sobre TV interactiva, web, o dispositivos móviles.La

Consellería de Sanidade,

a través de la red, bajo los requerimientos de seguridad establecidos.

conexión con los sistemas de

endas de profesionales, citas…)permitirá a los


oporcionar una plataforma que cubra los



í mismo la arquitectura debe ser interoperable con diferentes



ente portable a diferentes plataformas hardware para su mejor adaptación a los


esquema global de la plataforma y cada uno de los componentes en

28

� Interoperabilidad.Las comunicaciones entre los elementos de la plataforma deben de

materializarse mediante un intercambio de datos uniforme y sencillo, a través de las

diferentes interfaces que se requieran (ZigBee/Bluetooth/Bluetooth Low

Energy/Ethernet/…), para lo que se

comunicación (HL7, X73, KNX, CEN 13606),

la diversidad de dispositivos y sistemas de información.

� Modularidad: Siendo conscientes del amplio abanico de perfiles que pu

objetivo de un sistema de estas características, la división en módulos aplicables según

las necesidades favorece una personalización del servicio

� Tecnologías de código abierto.

licencias de tecnologías propietarias, favorece la sostenibilidad del sistema; por otra

parte favorece el desarrollo de aplicaciones a medida por los propios centros

sanitarios.

� Usabilidad y transparencia de funcionamiento cara el usuario

integren la plataforma deben de a

acciones a realizar por el usuario (conexión, configuración, utilización...) con el fin de

que el sistema realice su labor con un incidente mínimo en la vida

� Niveles adecuados de seguridad

confidencialidad e integridad de los actos clínicos, incluyendo el registro de la autoría

de actos clínicos.

Tecnologías e infraestructura

Los dispositivos a desplegar en el hogar

Periféricos de entrada de datos

Se denominan dispositivos de entrada de datos,

generar información de cualquier tipo para su envío

necesarios dispositivos de entrada / salida de audio y vídeo, que permitirían la comunicación

síncrona entre pacientes y profesionales sanitarios,

medición de constantes fisiológicas

Como dispositivos de entrada/ salida de audio y vídeo

cámaras, micros o cualquier solución tecnológica que dé soporte

usuarios. Dichas conferencias podrían requerir una comunicación uno a uno

paciente-profesional) o bien uno a muchos (sesiones de rehabilitación para varios pacientes).

Los dispositivos para la medición de constantes fisiológicas

información sobre el estado de salud del paciente y

sanitarios, los que la analizarán

El mercado de dispositivos de monitorización avanza rápidamente, y es muy frecuente que sea

deseable sustituir unos dispositivos por otros,

prestaciones o mayor usabilidad. La arquitectura propuesta

Las comunicaciones entre los elementos de la plataforma deben de



Energy/Ethernet/…), para lo que se considera fundamental el uso de estándares de

(HL7, X73, KNX, CEN 13606), que garanticen la interoperabilidad

la diversidad de dispositivos y sistemas de información.

Siendo conscientes del amplio abanico de perfiles que pu


las necesidades favorece una personalización del servicio.

Tecnologías de código abierto. No tener que asumir costes adicionales por el pago de

ecnologías propietarias, favorece la sostenibilidad del sistema; por otra


ransparencia de funcionamiento cara el usuario. Los dispositivos que

la plataforma deben de automatizar y simplificaren la medida de lo posible

a realizar por el usuario (conexión, configuración, utilización...) con el fin de

realice su labor con un incidente mínimo en la vida cotidiana del mismo

veles adecuados de seguridad que garanticen la privacidad del


Tecnologías e infraestructura en el hogar

Los dispositivos a desplegar en el hogar los dividiremos inicialmente en:

de entrada de datos

de entrada de datos, todos aquellos que tengan la capacidad de

generar información de cualquier tipo para su envío a la plataforma. Por un lado

dispositivos de entrada / salida de audio y vídeo, que permitirían la comunicación

pacientes y profesionales sanitarios, y por otro lado los dispositivos para la

de constantes fisiológicas.

entrada/ salida de audio y vídeo se podrían incorporar a la plataforma

cámaras, micros o cualquier solución tecnológica que dé soporte las conferencias web entre

usuarios. Dichas conferencias podrían requerir una comunicación uno a uno

profesional) o bien uno a muchos (sesiones de rehabilitación para varios pacientes).

medición de constantes fisiológicas, se encarga

información sobre el estado de salud del paciente y hacerla llegar a

los que la analizarán personalmente o con la ayuda de sistemas automáticos.


deseable sustituir unos dispositivos por otros, ya sea por su menor coste, mayores

prestaciones o mayor usabilidad. La arquitectura propuesta debe permitir la sustitución de los

Las comunicaciones entre los elementos de la plataforma deben de



considera fundamental el uso de estándares de

que garanticen la interoperabilidad entre

Siendo conscientes del amplio abanico de perfiles que pueden ser


No tener que asumir costes adicionales por el pago de

ecnologías propietarias, favorece la sostenibilidad del sistema; por otra


Los dispositivos que

r y simplificaren la medida de lo posible las

a realizar por el usuario (conexión, configuración, utilización...) con el fin de

cotidiana del mismo.

que garanticen la privacidad del usuario, la


ue tengan la capacidad de

ma. Por un lado serían

dispositivos de entrada / salida de audio y vídeo, que permitirían la comunicación

ispositivos para la

se podrían incorporar a la plataforma

las conferencias web entre

usuarios. Dichas conferencias podrían requerir una comunicación uno a uno (consulta

profesional) o bien uno a muchos (sesiones de rehabilitación para varios pacientes).

encargarán de reunir

los profesionales

personalmente o con la ayuda de sistemas automáticos.


ya sea por su menor coste, mayores

la sustitución de los

29

dispositivos de monitorización sin que esto

incorporación sucesiva de nuevos disposit

siguientes:

• Tensiómetro

• Báscula para medir el peso.

Cada uno de los periféricos de entrada de datos

Galego de Saúde, quiendeterminará que

funcionales necesarios para alcanzar los parámetros de calidad

de servicios de tele-asistencia.

sencillo para el usuario.

Concentrador domiciliario

La plataforma debe de contar con un elemento que centralice la información de cada

dispositivo y que se encargue de la comunicación con la plataforma. Este dispositivo

(concentrador domiciliario o Gateway) debe de tener la capacidad de conectarse con los

distintos periféricos que se puedan agregar a la misma, y trasladar la información generada por

los mismos a la plataforma.

Concentrador domiciliario y dispositivos

inalámbrica, formando una red personal de

Cada dispositivo periférico

concentrador, que serán los que se sustituirán en caso de cambiar el dispositivo, sin que sea

necesario modificar la plataforma

Se pretende que este concentrador

tipos de dispositivos, para lo que

deberíade implementarse mediante

Dispositivos de interfaz

Debido a la diversidad de usuarios y escenarios de uso

verifica que debe contarse con diferentes interfaces de usuario que se adapten a esas

necesidades diferentes, por lo que el acceso

interfaces. Inicialmente se contem

� Televisión Digital Interactiva

usuario a través de aplicaciones desarrolladas sobre

los operadores de telecomunicaciones

independientes sobre TVi

� Canales Web:El PC constituirá otra posible interfaz de acceso a los servicios.

Inicialmente las aplicaciones estaría


� Dispositivos móvilesde

(teléfonos móviles, tablets…)

dispositivos de monitorización sin que esto afecte al resto del sistema, así como la

incorporación sucesiva de nuevos dispositivos. Inicialmente se contemplan necesarios los

Tensiómetro para medir la Tensión Arterial

para medir el peso.

periféricos de entrada de datos, debe de ser homologado

determinará que los mismos cumplan los requerimientos técnicos y

funcionales necesarios para alcanzar los parámetros de calidad necesarios para la prestación

asistencia. Se busca que el modo de utilización de estos dispositivos sea

ario




istintos periféricos que se puedan agregar a la misma, y trasladar la información generada por

Concentrador domiciliario y dispositivos periféricos pueden estar comunicados por una red

inalámbrica, formando una red personal de usuario.

periférico llevará aparejado un conjunto de módulos software en el

, que serán los que se sustituirán en caso de cambiar el dispositivo, sin que sea

la plataforma.

concentrador tenga la capacidad de incorporar la conexión con nuevos

de dispositivos, para lo que la comunicación con los componentes de la a

mediante estándares como pueden ser HL7, X73…

versidad de usuarios y escenarios de uso que podrá tener la plataforma


necesidades diferentes, por lo que el accesoa los servicios podría habilitarse mediante distintas

se contemplan tres posibilidades:

Televisión Digital Interactiva: Los servicios de tele-asistencia podrían ser accesibles al

usuario a través de aplicaciones desarrolladas sobre la TV, bien en las plataformas de

peradores de telecomunicaciones o mediante el desarrollo de aplicaciones

sobre TVi.

El PC constituirá otra posible interfaz de acceso a los servicios.

Inicialmente las aplicaciones estarían accesibles a través de las webs o portales de la

Consellería de Sanidade.

de usuario. La implementación de los servicios en

(teléfonos móviles, tablets…) dotaría de movilidad a la plataforma, y permit

afecte al resto del sistema, así como la

ivos. Inicialmente se contemplan necesarios los

de ser homologado por el Servizo

n los requerimientos técnicos y

necesarios para la prestación

Se busca que el modo de utilización de estos dispositivos sea




istintos periféricos que se puedan agregar a la misma, y trasladar la información generada por

pueden estar comunicados por una red

llevará aparejado un conjunto de módulos software en el

, que serán los que se sustituirán en caso de cambiar el dispositivo, sin que sea

r la conexión con nuevos

la comunicación con los componentes de la arquitectura

que podrá tener la plataforma se


a los servicios podría habilitarse mediante distintas

asistencia podrían ser accesibles al

la TV, bien en las plataformas de

mediante el desarrollo de aplicaciones

El PC constituirá otra posible interfaz de acceso a los servicios.

n accesibles a través de las webs o portales de la

los servicios en estas interfaces

dotaría de movilidad a la plataforma, y permitiendo la

30

portabilidad de determinados servicios

usuario independientemente de su ubicación

Tecnologías transporte de datos.

Las redes de datos actuarán como canal de transporte de información entre la Xunt

y los ciudadanos. Las comunicaciones a través de las mismas deberán de garantizar los

requerimientos de la plataforma

• El transporte de información bidireccional.

entre la Xunta de Galicia y el ciudadano y

intercambio de información entre usuarios (p.ej. entre dependientes y cuidadores, o

entre pacientes y familiares).

• El envío de contenidos multimedia.

plataforma requerirán del in

vídeos; principalmente desde

requerirse el envío de este tipo de información entre usuarios.

• Los procesos de comunicación síncrona.

podrán requerir de canales de comunicación síncrona para su utilización entre el

usuario y las administraciones de la Xunta de Galicia. La solución ideal sería la video

conferencia, aunque se podrán valorar soluciones que no ofrezc

bidireccional síncrona de audio y video

• La seguridad y control en el intercambio de datos.

datos que manejen las aplicaciones, y de especial relevancia los datos relacionados c

la salud; se requerirá un nivel alto de seguridad de los mismos, y estos deberán de

transmitirse de forma encriptada.

Tecnología e infraestructura

En la Consellería de Sanidade

los servicios ofertados en el hogar del ciudadano, y

inteligencia de negocio de la plataforma; con capacidad de

cada usuario e interpretar la información recibida

Infraestructuras necesarias

La arquitectura hardware que se propone para la plataforma en la

constaría de un CPD replicado, con el esquema que se muestra a contin

lidad de determinados servicios que estarían siempre disponibles para el

usuario independientemente de su ubicación.

porte de datos.

Las redes de datos actuarán como canal de transporte de información entre la Xunt

ciudadanos. Las comunicaciones a través de las mismas deberán de garantizar los

requerimientos de la plataforma en relación con:

ransporte de información bidireccional.Se permitirá eltransporte de información

entre la Xunta de Galicia y el ciudadano y viceversa. Además se contemplará el


entre pacientes y familiares).

nvío de contenidos multimedia. Los servicios que se implementarán en la

plataforma requerirán del intercambio de contenidos multimedia como imágenes o

vídeos; principalmente desde la Xunta de Galicia hacia el ciudadano. Asimismo podrá

requerirse el envío de este tipo de información entre usuarios.

omunicación síncrona. Algunos de los servicios de la plataforma


usuario y las administraciones de la Xunta de Galicia. La solución ideal sería la video

conferencia, aunque se podrán valorar soluciones que no ofrezcan la transmisión

bidireccional síncrona de audio y video si no es viable la misma…

eguridad y control en el intercambio de datos. Debido al carácter personal de los

datos que manejen las aplicaciones, y de especial relevancia los datos relacionados c


ansmitirse de forma encriptada.

nfraestructuras en la Consellería de Sanidade

Consellería de Sanidade se deberá de instalar el hardware necesario para dar soporte a

los servicios ofertados en el hogar del ciudadano, y desarrollar el software que

inteligencia de negocio de la plataforma; con capacidad de enviar la información

la información recibida porlos mismos a través de la red

Infraestructuras necesarias

La arquitectura hardware que se propone para la plataforma en la Consellería de Sanidade

constaría de un CPD replicado, con el esquema que se muestra a continuación:

que estarían siempre disponibles para el

Las redes de datos actuarán como canal de transporte de información entre la Xunta de Galicia

ciudadanos. Las comunicaciones a través de las mismas deberán de garantizar los

transporte de información

sa. Además se contemplará el


Los servicios que se implementarán en la

tercambio de contenidos multimedia como imágenes o

hacia el ciudadano. Asimismo podrá

vicios de la plataforma


usuario y las administraciones de la Xunta de Galicia. La solución ideal sería la video-

an la transmisión

Debido al carácter personal de los

datos que manejen las aplicaciones, y de especial relevancia los datos relacionados con


instalar el hardware necesario para dar soporte a

desarrollar el software que implemente la

la información necesaria a

porlos mismos a través de la red.

Consellería de Sanidade,

uación:

31

El nivel de replicación de la infraestructura se considerará en función de los requerimientos de

disponibilidad que se determinen en el análisis técnico, así como del número de usuarios que

utilicen la plataforma.





32

Arquitectura plataforma tele

A la vista del tipo de servicios que se quiere prestar

descritosen el apartado funcional (4.2)

Sanidade (Gestor de Tele-asistencia)

con los S.I. de historia clínicaIANUS

pacientes), con los S.I. de gestión de citas y agendas SIGAP (que proporcionarán la información

relativa a agendas de trabajo de los profesionales), y con cualquier base de datos de pacientes

y profesionales que se requieran para los procesos de búsqueda (Tarxeta Sanitaria, Directorio

Activo…).

Por las características de los

asistencia, se plantea una arquitectura orientada a servicios,

prioritarios los servicios de

mensajería y los servicios de notificación y ges

diferentes módulos funcionales de la plataforma.

Las tecnologías middleware para

interoperabilidad de sistemas

Broker Architecture)o el conjunto de tecnologías conocido como Servicios Web /

Object Access Protocol).

A continuación se definen los principales servicios a implementar en la plataforma:

Servicio de definición y monitorización

Este servicio definirá interfaces estándar que permit

del flujo del protocolo de tele

protocolos simultáneos que pueden afectar a un mismo paciente, independientemente de la

entidad que los haya creado. Utilizando este servicio, se podrán construir

posibiliten la definición y seguimiento automático de

protocolos.

El Sistema deberá de permitir la definición de reglas para responder a eventos. La reacción

ante eventos del sistema o generados por los pacientes,

entre un paciente y otro, por lo que uno de los comp

manejode reglas. La interfaz de usuario para la definición de dichas reglas debe permitir que

un gestor del sistema pueda usarlo sin necesidad de conocer detalles de su implementación.

Para codificar las reglas podría

Servicio de mensajería

Servicio cuya implementación l

recepción de mensajes entre los usuarios. Este servicio se encarga

destino los mensajes enviados po

para localizar alusuario receptor.

mensajes, convertirlos al formato en el que el usuario

el canal adecuado.

Arquitectura plataforma tele-asistencia

servicios que se quiere prestar a los usuarios,y de los requisitos

en el apartado funcional (4.2) para la plataformaa desplegar en la

asistencia), se debe de diseñar una arquitectura software

historia clínicaIANUS (que proporcionará la información necesaria sobre los

de gestión de citas y agendas SIGAP (que proporcionarán la información

agendas de trabajo de los profesionales), y con cualquier base de datos de pacientes


Por las características de los requerimientos funcionales definidos para el Gestor de Tele

plantea una arquitectura orientada a servicios, en la que se identifican como

ervicios de definición y monitorización de protocolos, los s

ervicios de notificación y gestión de eventos, los que serán utilizados por los

diferentes módulos funcionales de la plataforma.

Las tecnologías middleware para implementar estos servicios, deben de garantizar

interoperabilidad de sistemas y podrían estar basadas en Corba (Common

o el conjunto de tecnologías conocido como Servicios Web /


monitorización deprotocolos

interfaces estándar que permitirán controlar y monitorizar la ejecución

protocolo de tele-asistencia y gestionar la interoperabilidad entre los distintos

simultáneos que pueden afectar a un mismo paciente, independientemente de la

entidad que los haya creado. Utilizando este servicio, se podrán construir las

posibiliten la definición y seguimiento automático de los flujos de acciones que g

permitir la definición de reglas para responder a eventos. La reacción

ante eventos del sistema o generados por los pacientes, debe poder variar en el tiempo o

, por lo que uno de los componentes del sistema será un módulo de



podría utilizarse el metalenguaje XML

Servicio cuya implementación liberará a las aplicaciones de la necesidad de gestionar el envío y

recepción de mensajes entre los usuarios. Este servicio se encargará de hacer llegar a su

destino los mensajes enviados por un usuario a otro, incorporando un servicio de directorio

para localizar alusuario receptor. Tendrá la capacidad de recibirpeticiones

al formato en el que el usuario receptor desea recibirlo y

y de los requisitos

en la Consellería de

, se debe de diseñar una arquitectura software integrada

que proporcionará la información necesaria sobre los

de gestión de citas y agendas SIGAP (que proporcionarán la información

agendas de trabajo de los profesionales), y con cualquier base de datos de pacientes


s para el Gestor de Tele-

en la que se identifican como

, los servicios de

los que serán utilizados por los

deben de garantizar la

(Common Object Request

o el conjunto de tecnologías conocido como Servicios Web /SOAP (Simple


controlar y monitorizar la ejecución

y gestionar la interoperabilidad entre los distintos

simultáneos que pueden afectar a un mismo paciente, independientemente de la

las aplicaciones que

de acciones que generen los

permitir la definición de reglas para responder a eventos. La reacción

debe poder variar en el tiempo o

onentes del sistema será un módulo de



a las aplicaciones de la necesidad de gestionar el envío y

de hacer llegar a su

un servicio de directorio

irpeticiones para enviar

receptor desea recibirlo y enviarlos por

33

Su implementación seguiría los esquemas de un servicio de Middleware Orientado a Mensajes

(Message Oriented Middleware).

Servicio de gestión de eventos y notificaciones

Se implementará un servicio

definir y monitorizar la ocurrencia de ciertos eventos en el transcurso del

asistencia. Los usuarios de la plataforma podrán

actúen como disparadores de otras actividades que no sean puramente las de notificación

(generación de citas, tele-consultas…

usuarios, a actividades automáticas o los relacionados con aspectos t

generarán alarmas temporales

en un determinado evento en un lapso de tiempo, o la ocurrencia de ese evento un número de

veces en un periodo determinado.

Integraciones y modificaciones requeridas en

En este apartado se describirá una primera aproximación de las integraciones necesarias de la

plataforma a desarrollar con los Sistemas de Información. En algunos de ellos será necesario

desarrollar módulos específicos o modificar funcionalidades existentes para su adaptación a

las necesidades de los servicios de tele

Integración Tarxeta Sanitaria

Los servicios software de la plataforma podrán requerir el acceso a los datos administrativos

de los pacientes en el sistema de

notificaciones, alertas o información clínica generada en los procesos.

Esta integración será necesaria para dar soporte a los servicios asociados con la realización

trámites administrativos que se ofertará en la plataforma.

Integración IANUS

Los servicios de tele-asistencia generarán y demandarán información clínica de los pacientes

incluidos en los mismos, por lo que la plataforma requerirá una fuerte integración

de Historia Clínica de la Consellería de Sanidade

Los ámbitos de la Historia Clínica para los que se ha identificado su necesidad de interactuar

con la plataforma son:

� Módulo de prescripción.

cuyos datos será necesario mostrar en el hogar del ciudadano, para dar soporte al

módulo de seguimiento

implementación de un módulo de administración de la medicación el cual se

en el hogar del paciente con el fin de que

prescritos.

� Episodios tele-asistencia

de episodios de atención m

profesionales, y las acciones que se deriven de los mismos.


(Message Oriented Middleware).

gestión de eventos y notificaciones

servicio que proporcione una interfaz para que las aplicaciones puedan

definir y monitorizar la ocurrencia de ciertos eventos en el transcurso delos protocolo

Los usuarios de la plataforma podrán definir eventos y habilitar que estos e


consultas…). Estos eventos podrán ser debidos a interacciones de

usuarios, a actividades automáticas o los relacionados con aspectos temporales. Los eventos

temporales que se activan ante la ocurrencia o no ocurrencia de

un determinado evento en un lapso de tiempo, o la ocurrencia de ese evento un número de

veces en un periodo determinado.

modificaciones requeridas en los S.I.



específicos o modificar funcionalidades existentes para su adaptación a

las necesidades de los servicios de tele-asistencia.

anitaria


pacientes en el sistema de Tarjeta Sanitaria, con el fin de hacer llegar a los mismos las

notificaciones, alertas o información clínica generada en los procesos.

Esta integración será necesaria para dar soporte a los servicios asociados con la realización

trámites administrativos que se ofertará en la plataforma.

asistencia generarán y demandarán información clínica de los pacientes

incluidos en los mismos, por lo que la plataforma requerirá una fuerte integración

Consellería de Sanidade, IANUS.


Módulo de prescripción. En el que se registra el historial farmacológico del paciente;


módulo de seguimiento del plan terapéutico (medicación). Se contempla la

implementación de un módulo de administración de la medicación el cual se

en el hogar del paciente con el fin de que registrar la toma de medicamentos

asistencia. En IANUS deberán de quedar recogidos los diferentes tipos

de episodios de atención médica a distancia, la información registrad

profesionales, y las acciones que se deriven de los mismos.


una interfaz para que las aplicaciones puedan

protocolos de tele-

que estos eventos


debidos a interacciones de

emporales. Los eventos

activan ante la ocurrencia o no ocurrencia de los mismos

un determinado evento en un lapso de tiempo, o la ocurrencia de ese evento un número de



específicos o modificar funcionalidades existentes para su adaptación a


arjeta Sanitaria, con el fin de hacer llegar a los mismos las

Esta integración será necesaria para dar soporte a los servicios asociados con la realización de

asistencia generarán y demandarán información clínica de los pacientes

incluidos en los mismos, por lo que la plataforma requerirá una fuerte integración con el S.I.


ógico del paciente;


Se contempla la

implementación de un módulo de administración de la medicación el cual se habilitaría

toma de medicamentos

En IANUS deberán de quedar recogidos los diferentes tipos

édica a distancia, la información registrada por los

34

� Registro de constantes.

realizadas por el paciente en su hogar,

valores específicos que generen

� Módulo rehabilitación

definan en la plataforma, se requeriría un módulo que deje constancia en la Historia

Clínica de las evoluciones

Asimismo desde la plataforma se accederá a la información clínica básica que demanden los

servicios de consulta de estos datos que se ofertarán en la misma.

Las comunicaciones de la plataforma de tele

utilizando estándares como podrían ser HL

comunicable versátil.

Integración SIGAP

La plataforma de tele-asistencia generará eventos para los profesionales responsables de la

atención y seguimiento de los protocolos

revisión de datos generados,

Para ello debe de existir una integración con el Sistema de Gestión de Atención Primaria, y

concreto con los módulos de agendas y citas de los profesionales.

identifican necesarias con este sistema inicialmente serían:

� Generación de agendas profesionales

cumplimentarán en la

profesional.

� Generación de citas presenciales

paciente, en base a la interpretaci

fisiológicos recibidos o como resultado de consultas de tele

Asimismo esta integración dará soporte a la generación de citas desde la plataforma que se

ofertará al paciente.

Registro de constantes. Se incluirán en la historia clínica las mediciones de constantes

realizadas por el paciente en su hogar, para lo cual se debe definir la periodicidad, o

specíficos que generen dicha inclusión.

Módulo rehabilitación. Para dar soporte a los programas de rehabilitació


evoluciones del paciente a lo largo del proceso.


servicios de consulta de estos datos que se ofertarán en la misma.

Las comunicaciones de la plataforma de tele-asistencia con IANUS deberán de

utilizando estándares como podrían ser HL7, o CEN 13606 que propone una historia clínica

asistencia generará eventos para los profesionales responsables de la

to de los protocolos. Estos eventos podrán ser de varios tipos, desde

revisión de datos generados, hasta procesos de tele-asistencia síncronos con los pacientes.

Para ello debe de existir una integración con el Sistema de Gestión de Atención Primaria, y

concreto con los módulos de agendas y citas de los profesionales. Las interacciones que se

identifican necesarias con este sistema inicialmente serían:

Generación de agendas profesionalescon eventos de tele-asistencia, las que se

cumplimentarán en la plataforma mediante las listas de trabajo generadas para cada

Generación de citas presenciales con los facultativos de AP responsables de cada

paciente, en base a la interpretación por parte de los profesionales de los parámetros

recibidos o como resultado de consultas de tele-asistencia.


Se incluirán en la historia clínica las mediciones de constantes

para lo cual se debe definir la periodicidad, o

de rehabilitación que se



asistencia con IANUS deberán de implementarse

, o CEN 13606 que propone una historia clínica

asistencia generará eventos para los profesionales responsables de la

. Estos eventos podrán ser de varios tipos, desde la

asistencia síncronos con los pacientes.

Para ello debe de existir una integración con el Sistema de Gestión de Atención Primaria, y en

Las interacciones que se

asistencia, las que se

plataforma mediante las listas de trabajo generadas para cada

con los facultativos de AP responsables de cada

onales de los parámetros

asistencia.


Consellería de Sanidade - Servizo Galego de Saúde - Ficha avance … · 2015-07-21 · s procesos...

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