Conocimiento de las madres sobre el Esquema Nacional de Vacunación

7/29/2019 Conocimiento de las madres sobre el Esquema Nacional de Vacunacin

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Conocimiento de las madres sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), antes y

despus de participar en programa educativo. Ambulatorio urbano tipo II. La Florida.

Municipio Valencia. Estado Carabobo.

Ester Soto. Magster en Ciencias de la Enfermera. Mencin Salud Comunitaria. Especialista

en Docencia para la Educacin Superior. Licenciada en Enfermera. Docente dedicacin

exclusiva de la Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros. Facultad de

Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Valencia Estado Carabobo. Venezuela.

Tutora de Tesis de grado. Investigacin en la Lnea Socioeducativa.

Resumen

La importancia de la inmunizacin en la edad infantil se ha consolidado a travs de los aos,

dada la disponibilidad de nuevas vacunas eficaces contra enfermedades infecciosas,

capaces de reducir la mortalidad en las primeras edades de vida. El propsito del estudio es

determinar el conocimiento de las madres en sus factores vacunas especficas, antes y

despus de participar en Programa Educativo sobre el Esquema Nacional de Vacunacin en

sus factores objetivos, contenidos, estrategias de aprendizaje y evaluacin.

Metodolgicamente fue una investigacin con diseo cuasiexperimental; cuya poblacin la

conformaron trescientas (300) madres de nios menores de 4 aos, aplicando el muestreo

probabilstico aleatorio simple, se seleccion el 30% para conformar la muestra (90) madres.

Para la recoleccin de la informacin se elabor un cuestionario en escala tipo Likert,

contentivo de sesenta (60) tems, cuya confiabilidad alcanz un valor de 0.87 segn el ndice

alfa de Cronbach. Para el anlisis de los datos se us el estadstico de decisin t de Student.

En conclusin, los resultados confirman que el programa educativo result efectivo para

inducir cambios positivos y significativos en el conocimiento de las madres sobre el Esquema

Nacional de Vacunacin (ENV).

Palabra Clave: Conocimiento. Esquema Nacional de Vacunacin. Programa Educativo.

Abstract

The importance of the immunization in the infantile age has consolidated through the years,

given the readiness of new effective vaccines against infectious illnesses, able to reduce the

mortality in the first ages of life. The purpose of the study is to determine the knowledge of

the mothers in its factors specific vaccines, before and after participating in Educational

Program on the National Outline of Vaccination in its objective factors, contents, learning

strategies and evaluation. Methodologically it was an investigation with design experimental;

whose population conformed it three hundred (300) children's mothers smaller than 4 years,applying the sampling simple random, 30% was selected to conform the sample (90)

mothers. For the gathering of the information a questionnaire was elaborated in scale type

Likert, content of sixty (60) items whose dependability reached a value of 0.87 according to

the index alpha of Cronbach. For the analysis of the data the statistical of decision t of

Student was used. In conclusion, the results confirm that the educational program was

effective to induce positive and significant changes in the knowledge of the mothers on the

ENV.


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Key words: Knowledge. National outline of Vaccination. Program Educational.

Introduccin

En el contexto de la accin preventiva, la Prevencin Primaria se orienta hacia el individuo

sano o aparentemente sano. Algunos autores mencionan como objetivos fundamentales de

la Prevencin Primaria la Promocin de la Salud, y la Prevencin de las enfermedades, para

promover la salud, se enfatizan medidas a travs de la Educacin para la Salud y la

Prevencin Especfica, cuya accin esta direccionada a evitar especficamente una

enfermedad o conjunto de enfermedades, en particular aquellas que pueden afectar al

infante en sus primeros aos de vida, tales como: Poliomielitis, Difteria, Tosferina, Ttanos,

Sarampin, Tuberculosis, Rubola, Parotiditis, Meningitis, Hepatitis B, entre otras. La medida

ms conocida de Prevencin para dichas enfermedades es la aplicacin de Vacunas.

Para el equipo de salud y en particular para la Enfermera Comunitaria, es importante tener

conocimiento de la cobertura vacunal en tanto que le puede permitir plantearse estrategias

especficas a mediano plazo para lograr los objetivos del Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAl) a nivel de las instituciones de salud y sus reas de influencias, a fin de

evaluar dicho programa

De all, que se consider importante realizar un estudio cuyo propsito se orient a

determinar si existe relacin significativa en el conocimiento de las madres antes y despus

de proporcionar informacin mediante Programa Educativo basado en el Esquema Nacional

de Vacunacin (ENV), en sus factores: objetivos, contenidos, estrategias de aprendizaje y

evaluacin.

El problema

Planteamiento del problema

Para muchos expertos en el tema, la prevencin de las enfermedades infecciosas requieren

romper la cadena epidemiolgica actuando bien sobre la fuente de infeccin, el mecanismo

de transmisin o sobre el individuo susceptible sano, para aumentar la resistencia natural a

la infeccin, mediante la aplicacin de vacunas especficas que al mismo tiempo disminuir

el riesgo de morir por alguna enfermedad de ndole infecciosa.

Cifras manejadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones

Unidas para la Infancia (UNICEF, 1997) revelan como:

Cada ao mueren ms de 12 millones de nios menores de 5 aos, de los cuales 3 millones

fallecen antes de cumplir una semana de vida. Dos millones de estas muertes son causadas

por enfermedades que podran haberse prevenido con las vacunas. (p. 2).


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Desde ese punto de vista el propsito del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) prev

extender la proteccin al 90% de los nios menores de un ao, en tanto que reducir

considerablemente el nmero de defunciones causadas por enfermedades prevenibles

mediante la vacunacin.

El conocimiento de los alcances de cobertura es imprescindible para la planificacin de

acciones en el contexto sanitario a fin de cumplir con las recomendaciones del programa,

algunas de las cuales son destacadas por Cortes Gallego J. y Cortes Gallego A. (1996), en

trminos de instituir la notificacin anual de la cobertura vacunal y precisar los mtodos

utilizados en la recogida de los datos, tener un mecanismo permanente de vigilancia del

estado vacunal de los nios mediante registros..., adoptar un programa de educacin, que

aumente la participacin comunitaria..., desarrollar un modelo de calendario vacunal (p.

1094).

El cumplimiento de tales recomendaciones por todos los pases busca la supresin de los

casos autctonos de sarampin, poliomielitis, ttano neonatal, rubola congnita y difteria

para los prximos aos.

Venezuela, como pas miembro de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estableci

desde los aos ochenta el Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI), direccionado por el

Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), a travs de la llamada Direccin de

Epidemiologa y Enfermedades Transmisibles de donde surgieron los nuevos lineamientos

para ampliar la cobertura, mejorar el contenido programtico y extenderlo a todas las

comunidades del pas.

Para hacer frente a dicha situacin, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (M.S.D.S.), a

travs del Departamento de enfermedades Prevenibles por vacunas, puso en vigencia un

Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), obligatorio desde inicios de ste ao, que ademsde las vacunas contentivas del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI), incluye Trivalente

viral (Sarampin, Rubola, Parotiditis); Haemophilus Influenzae Tipo b (Meningitis,

Neumona, otros por Hib); antiamarlica (fiebre amarilla); antihepatitis B (Hepatitis B); el

cumplimiento a cabalidad del precitado Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), exige del

equipo de salud y particularmente de la enfermera en salud comunitaria, ofrecer

retroalimentacin permanente a madres embarazadas o con nios recin nacidos, la

explicacin sucinta sobre las vacunas, su importancia, dosis, edad de aplicacin,

enfermedades que protege, beneficios, etc., ello requiere de la planificacin y ejecucin de

intervenciones de educacin para la salud, cuyo contenido haga nfasis en las vacunas

especficas normadas, su definicin, enfermedades que protege, edad recomendada,

dosificacin, dosis, intervalo entre dosis y hasta refuerzos.

Realmente, resulta evidente la importancia de planificar acciones educativas permanentes

para abordar medidas de prevencin y promocin de la salud a nivel de los habitantes de las

comunidades, puesto que ellos requieren estar informados sobre los diferentes programas

de salud, especialmente el relacionado con el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV) y la

enfermera de salud comunitaria.


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En la unidad de Inmunizaciones del Ambulatorio Urbano Tipo II La Florida, ubicado en el

sector 1 del Barrio La Florida, Municipio Miguel Pea del Estado Carabobo, se ha podido

constatar mediante el establecimiento de un dilogo con las madres que asisten a la

consulta de nios sanos, poco conocimiento acerca del Esquema Nacional de Vacunacin

(ENV), y hasta dificultades para expresar el significado de la vacuna BCG, antipolio, triple,

trivalente viral, Haemophilus Influenzae tipo b, antiamarlica, Antihepatitis B, y Toxoide

tetnico, estos pudieran ser factores incidentes para dar cumplimiento a la cobertura

programtica en cuanto al nmero de nios que se esperaba vacunar , y los que fueron

vacunados, segn los datos reflejados en el EPI.

Objetivos del Estudio

Objetivo General

Determinar el conocimiento de las madres sobre el Esquema Nacional de Vacunacin

(ENV), en su factor vacunas especficas antes y despus de participar en Programa

Educativo, en sus factores: Objetivos, Contenidos, Estrategias de Aprendizaje y Evaluacin.

Objetivos Especficos

Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna BCG, antes ydespus de participar en Programa Educativo basado en el Esquema Nacional

de Vacunacin (ENV) en sus factores: Objetivos, Contenidos, Estrategias de

Aprendizaje y Evaluacin.

Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna Antipolio, antes ydespus de participar en Programa Educativo basado en el Esquema Nacional



Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna TripleBacteriana(DPT), antes y despus de participar en Programa Educativo basado

en el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV) en sus factores: Objetivos,

Contenidos, Estrategias de Aprendizaje y Evaluacin.

Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna Triple Viral, antes ydespus de participar en Programa Educativo basado en el Esquema Nacional



Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna HaemophilusInfluenzae tipo b (Hib), antes y despus de participar en Programa Educativo

basado en el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV) en sus factores:

Objetivos, Contenidos, Estrategias de Aprendizaje y Evaluacin. Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna Antiamarlica, antes

y despus de participar en Programa Educativo basado en el Esquema Nacional



Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna Antihepatitis B,antes y despus de participar en Programa Educativo basado en el Esquema


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Nacional de Vacunacin (ENV) en sus factores: Objetivos, Contenidos,

Estrategias de Aprendizaje y Evaluacin.

Identificar el conocimiento de las madres sobre la Vacuna Toxoide Tetnico,antes y despus de participar en Programa Educativo basado en el Esquema

Nacional de Vacunacin (ENV) en sus factores: Objetivos, Contenidos,

Estrategias de Aprendizaje y Evaluacin.

Justificacin del Estudio

El Programa Ampliado de Inmunizaciones como accin conjunta entre las naciones del

mundo y los organismos internacionales busca apoyar acciones tendentes a lograr la

cobertura universal de vacunacin con el fin de disminuir las tasas de morbimortalidad

causadas por enfermedades inmunoprevenibles en nios menores de un ao, escolares,

adolescentes, mujeres embarazadas y en edad frtil.

En el contexto terico, se justifica que las madres interpreten los conceptos que definen las

prenombradas vacunas, su clasificacin y especificidad en funcin del Esquema Nacional de

Vacunacin (ENV), as como su importancia para la proteccin de la salud del nio;

mediante su participacin activa en la accin educativa, que al mismo tiempo se traduce en

aprendizajes y por ende en conocimientos como una forma de motivarlas a proteger a sus

hijos de enfermedades prevenibles por vacunas.

Metodolgicamente, el estudio se sustenta en un diseo de investigacin cuasiexperimental

con preprueba postprueba y grupo control, se dise un instrumento tipo cuestionario, en

escala Likert modificada de tres puntos, posterior a su validacin y confiabilidad, se aplic al

elemento muestral grupo experimental y grupo control- simultneamente, se realiza la

accin educativa al grupo experimental y 15 das despus, se aplica la segunda medicin

(postprueba). En este sentido, la justificacin metodolgica se traduce en la aplicacin demtodos de la investigacin cientfica como los son: el diseo cuasiexperimental, la prueba a

los grupos, antes y despus, la construccin del instrumento y la elaboracin y ejecucin del

Programa Educativo sobre Esquema Nacional de Vacunacin (ENV).

En la prctica, los resultados sern indicadores del alcance del conocimiento obtenido por

las madres participantes en el Programa Educativo, partiendo de ese hecho, se espera que

las madres sean agentes motivadores de conductas de cambio positivo hacia la promocin

de la salud en los nios integrantes de la comunidad, enfatizando la importancia de las

medidas de proteccin para enfermedades prevenibles, por vacuna, acudir al ambulatorio

ms cercano con sus hijos menores a objeto de vacunarlos, solicitando de la enfermera

comunitaria informacin precisa sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV).

Los resultados podran ser objeto de anlisis por las enfermeras en salud comunitaria a fin

de redimensionar el cumplimiento de la funcin docente, poniendo en prctica la ejecucin

del Programa Educativo sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV) en los usuarios

de los ambulatorios, toda vez que la educacin permanente es hoy por hoy una herramienta

til para promover la salud

Marco terico


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Bases tericas

El saber cientfico se sustenta en conocimientos producidos por la formulacin terica, as

como por la demostracin y la comprobacin en la prctica cientfica en tanto que

profesional; todo con el fin de establecer modelos explicativos, surgidos a su vez de lneas

especficas de investigacin, como lo es aquella centrada en las ciencias de la enfermera

con nfasis en la salud comunitaria.

Para muchos expertos, en el rea de salud, la corriente dominante del pensamiento

positivista surgida del proceso industrializador, plasmado en la medicina de laboratorio, la

mentalidad etiopatognico, el nacimiento de la era bacteriolgica, la creacin de la primera

vacuna por Pasteur, dieron lugar al descubrimiento de mltiples agentes etiolgicos y su

mecanismo de transmisin, as como a la elaboracin de laboratorios microbiolgicos para la

identificacin y control de los microorganismos responsables de las enfermedades.

Snchez Garca, A. y Merrelles Tormo, T. (1996), estn de acuerdo en que la investigacin

en salud: tiene dos objetos principales de anlisis... la caracterizacin de los fenmenos de

salud, enfermedad y muerte y su interpretacin en la conciencia social... el estudio de la

respuesta social organizada frente a esas condiciones de salud, integrada por las

instituciones sanitarias, las instituciones acadmicas, las organizaciones asistenciales y los

agentes sociales (p. 143).

De lo anterior se deduce que la investigacin en salud realizada por la enfermera en salud

comunitaria es una accin comprometida con los actores sociales individuos, grupos u

organizaciones- en la bsqueda de informacin y de nuevos conocimientos sobre las

condiciones de vida y salud individuales o colectivas, puesto que en los momentos actuales,

es perfectamente constatable cmo la situacin de la salud de cualquier grupo de poblacinest estrechamente relacionada con los procesos ms generales de la sociedad; tal es el

caso de la morbimortalidad infantil, en nios menores de cuatro aos por enfermedades

infecciosas prevenibles por vacunas.

Vacuna especficas del Esquema Nacional de Vacunacin (ENV)

La salud y la calidad de vida de los nios son un inters comn y una responsabilidad para el

conjunto de la sociedad. Este inters, surge del esfuerzo coordinado de madres,

representantes, familias, la comunidad como un todo y los profesionales que integran el

equipo de salud, entre ellos, las enfermeras en salud comunitaria, dado el rol asumido para

ofrecer atencin integral y bienestar a la poblacin infantil.El bienestar a la poblacin infantil, se hace posible, cuando la enfermera en salud

comunitaria desarrolla actividades promocionales de salud para lograr un adecuado

seguimiento de la salud del nio en los primeros aos de la vida.

Torio Durntez, J. y Garca Tirado, M. (2000), al referirse a la inmunizacin activa o vacunas,

afirman: Es una modalidad preventiva que acta en el perodo prepatognico de la

enfermedad, con la finalidad de disminuir la susceptibilidad individual de padecer


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determinadas enfermedades, por lo general transmisibles (p. 210). De lo citado, se

evidencia la importancia de desarrollar actividades de educacin en salud dirigidas a

fomentar en las madres el conocimiento referido a las vacunas especficas del Esquema

Nacional de Vacunacin (ENV), de esta forma, adems de actuar responsablemente para

asegurar un crecimiento y desarrollo integral de los hijos, cumple con los preceptos

constitucionales, puesto que la actual Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del

Adolescente, aprobada segn Gaceta Oficial N 5.266, en su Ttulo II, Derechos, Garantas y

Deberes. Captulo II, Artculo 47 Derecho a ser vacunado.

Para cumplir dicho precepto constitucional, el M.S.D.S. en el ao 1999, estableci como

poltica de salud, un nuevo calendario de vacunacin, llamado Esquema Nacional de

Vacunacin, que normatiza las pautas de administracin de ocho (8) vacunas especficas en

trminos de nmero de dosis, poblacin diaria a vacunar, edad e intervalos de tiempo entre

dosis, enfermedad contra la que protege y refuerzo, para cada vacuna en particular, tales

como: BCG, Antipolio, Triple Bacteriana, Trivalente Viral, Haemophilus Influenzae tipo b,

Antiamarlica, Antihepatitis B y Toxoide Tetnico, consideradas obligatorias para todo nio

menor de 4 aos.

Vacuna BCG: La vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guerin) es un antgeno vivo, integrado

por grmenes vivos atenuados, obtenido del cultivo de cepas de Mycobacterium tuberculosis

vivos, tipo bovino, que se ha utilizado para proteger a la poblacin bsicamente contra la

infeccin tuberculosa y la lepra, sta la ltima es una enfermedad prcticamente erradicada

en Venezuela.

Dicha vacuna, de acuerdo con Krugman, S., Katz, S., Gershon, A. y Wilfert, C. (1988),

Produce un grado variable de inmunidad a la infeccin por bacilos tuberculosos virulentos

(p. 431). Puesto que, en la lactancia, adolescentes y adultos jvenes, es ms frecuente que

la infeccin inicial tenga consecuencias y pronsticos graves. Arande Pastor, J. (1991), al tratar el tema inmunizacin con BCG, sostiene que est indicada

en:

Nios menores de un mes, eutrficos, sin prueba de tuberculina previa. Se supone que el

nio no ha adquirido la infeccin natural, si no ha estado expuesto a ninguna fuente de

infeccin. El nio no hereda anticuerpos por va transplacentaria de la madre, por eso se

puede vacuna desde las 24-48 horas del nacimiento (p. 381).

De hecho, la vacuna BCG, protege contra la infeccin tuberculosa. En Venezuela, dicha

vacuna es obligatoria para todo nio recin nacido; es norma institucional la administracin

del antgeno antes que el nio ingrese al retn, aplicando una dosis de la vacuna alnacimiento. De acuerdo al Esquema Nacional de Vacunacin de Venezuela la vacuna BCG

protege contra la tuberculosis, la edad recomendada: recin nacido, 0,1 cc, va de

administracin: intradrmica, una dosis, no tiene refuerzo.

Tambin conviene explicar a la madre que luego de aplicar la vacuna, aparece entre los dos

o tres das un ndulo plano, con reaccin eritematosa, sta desaparece rpidamente, pero el

ndulo puede desaparecer o persistir, aumentando de tamao, adquiriendo un color rojizo


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intenso; entre los 30 a 35 das se produce una pequea ulceracin con salida de material

seropurulento, lentamente se establece una cicatriz caracterstica, definida, en sacabocado

que dura prcticamente toda la vida.

Vacuna Antipolio: La vacuna Antipolio, se aplica a nivel mundial para proteger a todos los

nios de la Poliomielitis, enfermedad transmisible que puede presentarse tanto como

infeccin asintomtica, o como enfermedad sin parlisis o bajo la forma paraltica. De

acuerdo con Aranda Pastor, J. (op.cit), las caractersticas clnicas del curso de la

enfermedad son: fiebre, cefalalgia, trastornos gastrointestinales, malestar y rigidez de la

nuca y la espalda, con o sin parlisis (p. 405). De all, que la Poliomielitis sea una

enfermedad capaz de causar parlisis permanente, dificultad respiratoria y en algunos casos

la muerte.

Es un hecho, verdaderamente cierto que los Poliovirus (vacunas) administrados se

multiplican en las paredes intestinales, impidiendo o limitando la instalacin de los virus

poliomielticos patgenos, ello, conduce a su vez, a la ruptura de la cadena de transmisin y

por ende, a disminuir el nmero de portadores a nivel de la comunidad. Aranda Pastor, J.

(op.cit), afirma: La vacuna oral (Sabin) eleva el nivel de la poblacin protegida, debi do a que

la multiplicacin intestinal del Poliovirus vacunal permite su propagacin en el ambiente (p.

406). De lo citado, se asume la importancia de fortalecer en las madres el conocimiento

sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), referido en este caso a la vacuna

antipolio, para motivarlas a vacunar a sus hijos menores a fin de protegerlos contra la

Poliomielitis

La Vacuna Triple Bacteriana, conocida por sus siglas DPT, es una medida eficaz de

prevencin contra la Difteria, el Ttanos y la Tosferina, enfermedades que en palabras de

Aranda Pastor, J. (op.cit), afectan principalmente a los nios, acentundose su gravedad

cuanto menor edad tiene el nio (p. 402). De lo citado, se asume, la importancia que

representa para las madres participar en acciones educativas, donde la enfermera en saludcomunitaria describa las caractersticas de cada una de dichas enfermedades, como de la

vacuna en particular.

Las madres deben recibir educacin apropiada en trminos de la descripcin de dicha

enfermedad, as como sobre la necesidad de inmunizar a sus hijos con la vacuna Triple

Bacteriana.

Vacuna Trivalente Viral: Esta es una vacuna liofilizada, que de acuerdo con Fras Osuna,

A. (2000): es obtenida a partir de cultivos celulares de cepas atenuadas de los virus de

Sarampin, Rubola y Paperas (p. 270). La vacuna Trivalente Viral protege contra: el

Sarampin, enfermedad causada por un Paramixovirus, que se presenta de forma endmica,

muy extendida entre la poblacin infantil; la Rubola que es una enfermedad exantemticade origen viral, del tipo Togavirus, cuya trascendencia sanitaria est determinada por la

afectacin del embrin durante los primeros meses de gestacin si la padece la mujer

embarazada; y, la Parotiditis, infeccin viral generalizada, caracterizada por la inflamacin de

las glndulas partidas


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La enfermera en salud comunitaria debe tambin explicar a las madres participantes en el

programa educativo, la posibilidad de que el nio presente fiebre moderada o erupcin leve

entre el 5 al 7 da despus de la vacunacin, las cuales son de fcil evolucin.

Vacuna Haemophilus Influenzae tipo b (Hib): Esta es una vacuna, que en sus inicios

estuvo constituida por un Polisacrido purificado, poco eficaz en los nios menores de 18

meses, poblacin ms expuesta a Neumona por Haemophilus Influenzae (Hib) que es, as

mismo, la principal causa de Meningitis no epidrmica.

El Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), explicita que la vacuna Haemophilus

Influenzae, tipo b, ofrece proteccin contra la Meningitis, Neumona, otros. Por Hib, la edad

recomendada son los 2, 4 y 6 meses; dosificacin: 0,5 cc intramuscular. Dosis: 3 con

intervalo de 8 semanas entre dosis, no recomienda refuerzos.

Vacuna Antiamarlica: La vacuna Antiamarlica, protege contra la fiebre amarilla, cuyo

agente infeccioso es el virus de la fiebre amarilla, del gnero Flavivirus, de la familia

Faviviridae. Una de las formas ms eficaces para la prevencin de la enfermedad, es la

inmunizacin activa de todos los nios mayores de 9 meses

Vacuna Antihepatitis B: La vacuna Antihepatitis B, protege contra la Hepatitis Vrica B,

enfermedad cuya distribucin es mundial y en forma endmica; la infeccin diseminada

puede surgir en los lactantes y en los nios. La mayora de los casos, evolucionan de forma

positiva, desaparece el antgeno de superficie de la hepatitis B y aparece el anticuerpo

protector especfico (anti Hbs) que confiere proteccin contra infecciones posteriores. Es por

eso, que la medida ms importante para el control y posible erradicacin a futuro de la

enfermedad sea la vacunacin.

Vacuna Toxoide Tetnico: La vacuna Toxoide Tetnico, est compuesta de toxinasinactivadas, estabilizadas en Aluminio, es una vacuna que protege contra el ttanos, una

enfermedad infecciosa aguda, no contagiosa causada por la toxina del bacilo Clostridium

Tetani, cuando se introduce en el organismo a travs de heridas o lesiones contaminadas;

tambin protege contra el Ttanos Neonatal, producto de la contaminacin del cordn

umbilical con esporas del Clostridium Tetani, su incidencia est en ntima relacin con la

cobertura de vacunacin en gestantes, mujeres en edad frtil y tipo de atencin durante el

embarazo.

Para fines de la eliminacin del ttano neonatal, la norma, indica administrar dos dosis a

mujeres en edad frtil (12-44) que habiten en municipios de riesgos, ms un refuerzo cada

ao por tres aos.

Programa Educativo basado en el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que concede importancia al papel de la

educacin debido a que:


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Constituye la base sobre la que se desarrolla el potencial del individuo y sobre la que se

establece la participacin en la vida social. Tambin subraya el particular cometido de la

educacin para la salud y seala que su mtodo viene determinado por la filosofa

participativa de la declaracin del Alma Ata (p. 500).

En el marco de estas consideraciones, desde hace algunos aos la educacin y

particularmente la educacin para la salud ha venido adquiriendo mayor importancia en el

mbito de la aplicacin de estrategias para el logro de los fines de la salud en un contexto

universal, donde los problemas de salud como parte de un proceso histrico, han de ser

tratados para proponer soluciones efectivas en tanto que participativas mediante acciones

educativas.

En este sentido, la educacin que ofrece la enfermera en salud comunitaria, se traduce en

un proceso permanente para promover en las madres conocimientos especficos sobre el

Esquema Nacional de Vacunaciones (ENV), utilizando tanto el acontecer habitual de su

trabajo como el ambiente normal del quehacer en salud, as como el estudio de los

problemas reales y cotidianos, mediante la aplicacin de instrumentos y estrategias

pedaggicas apropiadas para producir aprendizajes significativos direccionados hacia la

aplicacin del plan de vacunacin nacional en nios menores de 4 aos.

De acuerdo con Ausubel, D., Novak, J., y Hanesian, H. (1989), el aprendizaje significativo

...es importante en la educacin porque es el mecanismo humano por excelencia que se

utiliza para adquirir y almacenar la vasta cantidad de ideas e informacin representada por

cualquier campo de conocimiento (p. 47). Puesto que, el origen o fuente primaria de todo

proceso educativo debe buscarse, sin duda, en la sociedad, en sus valores e intereses, en

sus necesidades y aspiraciones, que son las que en ltima instancia dan sentido a la praxis

educativa.

La educacin entonces contribuye a formas de cambio social progresivas, declaradas en la

conferencia internacional de Promocin de la Salud (1992), realizada en Bogot, donde se

destaca que: ...la transferencia de conocimientos, la informacin y la promocin son

instrumentos para la participacin y los cambios de los estilos de vida de las comunidades.

(p.139).

En relacin a este planteamiento se deduce que la funcin ms preponderante en la

enfermera comunitaria es la educacin del usuario, en este caso, las madres, y se persigue

proveer una serie de conocimientos, sobre el Esquema Nacional de Vacunacin que deben

lograr un proceso de transformacin hacia la prctica de la proteccin de la salud de sus

hijos en los primeros meses de edad a travs del cumplimiento del Esquema Nacional deVacunacin.

En el marco de lo citado, se asume que la enfermera en salud comunitaria para desarrollar

su funcin educativa, debe formular previamente un programa educativo, siguiendo las

directrices tericas curriculares establecidas, que le permitan disponer de un instrumento

para orientar las actividades de enseanza aprendizaje; contentivo de objetivos, contenidos,


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estrategias de aprendizaje y evaluacin, concebido para ofrecer a las madres informacin

relacionada con las vacunas.

Sistema de Variables

Para efectos del estudio, se han formulado dos variables: Conocimiento de las madres sobre

el Esquema Nacional de Vacunacin y Programa educativo sobre Esquema Nacional de

Vacunacin.

Variable 1. Conocimiento de las madres sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV).

Definicin Conceptual: Procesos de aprendizaje coordinados con procesos sociales

dirigidos a crear ambientes favorables a la salud desde una perspectiva comunitaria

(Mazarrasa Alvera, L., 1996, p. 315).

Definicin Operacional: Respuestas dadas por las madres de nios menores de 4 aos,

controlados en el Ambulatorio Urbano Tipo II, La Florida, sobre las vacunas especficas que

conforman el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), antes y despus de haber recibido

enseanza, mediante programa educativo.

Variable 2. Programa Educativo basado en el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV).

Definicin Conceptual: Documento que contiene la planificacin del aprendizaje en el que

se seleccionan y secuencian los contenidos, se eligen las experiencias y se procura lograr

las condiciones adecuadas para el proceso enseanza / aprendizaje. (Ander-Egg, Ezequiel,

2000, p. 101).

Definicin Operacional: Plan de orientacin activa contentivo de objetivos, contenidos,

estrategias de aprendizaje y evaluacin concebido para ofrecer a las madres informacin

relacionada con las vacunas.

Marco metodolgico

Diseo de la investigacin

Se trata de una investigacin cuyo diseo se adscribe al diseo experimental, con pre

prueba post prueba y grupo control. Visto de esta manera, se trata entonces de determinar

s existe relacin antes y despus de proporcionar informacin a las madres mediante

programa educativo basado en el Esquema Nacional de Vacunacin, para ello, se

seleccionaron dos grupos de madres, un grupo (experimental), participa en la accin

educativa y el otro grupo (control), no recibir el tratamiento, ambos sern medidos antes y

despus simultneamente.

Poblacin y Muestra

En trminos de la Investigacin realizada, la poblacin objeto de estudio, estuvo conformada

por trescientas (300) madres con hijos menores de cuatro aos (04) que asisten a la

consulta de Inmunizaciones con el fin de vacunarlos. En dicha consulta se atienden 15

madres diariamente durante los veinte das hbiles de cada mes, que hacen un total de 300;


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los criterios de seleccin para la poblacin de madres, fueron: edad menor de 40 aos, con

hijos menores de 4 aos de edad en control, residentes del rea geogrfica adscrita al

ambulatorio, escolaridad primaria completa, en conjunto formarn la poblacin blanco para el

estudio.

La muestra seleccionada para la ejecucin del estudio, qued integrada por el 30% de la

poblacin, es decir 90 madres, dicha seleccin se realiz aplicando el muestreo

probabilstico que de acuerdo a lo expresado por Polit, D. F. Y Hungler, B. P. (Op.cit): Cada

uno de los elementos de la poblacin tiene la misma oportunidad independiente de ser

incorporado a una muestra (p. 242).

Mtodos, Instrumentos y Procedimientos para la recoleccin de los datos.

A objeto de cumplir con la recoleccin de los datos, se utiliz como mtodo el cuestionario,

contentivo de dos partes, la primera contiene datos demogrficos, y la segunda sesenta (60)

preguntas en escala Likert de tres puntos, cuyos valores asignados son: Totalmente correcto

(3); Indeciso (2) y Totalmente incorrecto (1); para medir en trminos valorativos el

conocimiento de las madres sobre el esquema nacional de vacunacin, antes y despus de

participar en Programa Educativo.

Posterior a la construccin del instrumento se procedi a constatar su validez; se procedi a

la revisin del instrumento por expertos en las reas de Metodologa de la Investigacin y

Estadstica Aplicada a la investigacin en salud, materno infantil y Educacin. Quienes

certificaron que el instrumento reuna los requisitos de validez.

A fin del calcular la confiabilidad del cuestionario, se procedi aplicar la prueba piloto a una

muestra de diez (10) madres con caractersticas idnticas a la poblacin, las cuales no

participaron en la muestra definitiva de la investigacin. Al cuestionario conformado por 60tems en escala tipo Likert, se le aplic la prueba del alfa de Cronbach, dando un resultado

de 0,87 cuyo valor es altamente confiable.

Tcnica de Anlisis

Una vez recolectado los datos, se elabor una matriz de doble entrada, para resumir la

informacin y facilitar su anlisis mediante el programa computarizado SPSS, que permiti la

aplicacin de la estadstica paramtrica: media, desviacin estndar y el estadstico de

decisin t de Student para establecer si se daran diferencias significativas en los promedios

obtenidos. Para todas las pruebas se utiliz como criterio de significacin P


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Posteriormente, se dan a conocer las diferencias en los puntajes medios en los dos grupos

antes y despus del programa educativo sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV),

que fue administrado al grupo experimental y los valores medios del grupo Control, el cual no

particip en el programa referido.

Para determinar si hubo cambios en el conocimiento de los indicadores y la variable en s en

los dos grupos, antes y despus del programa educativo, se procedi al uso del estadstico

de decisin t de Student para establecer si se dieron diferencias significativas de promedios

obtenidos en las dos ocasiones para los dos grupos de estudio. En todas las pruebas

estadsticas se utiliz el criterio de un nivel de significacin del 5% (p 0.05) en el

grupo control en la VARIABLE conocimiento sobre el esquema nacional de vacunacin.

Como puede apreciarse el grupo control obtuvo un puntaje promedio de 2.0 puntos con

desviacin estndar de 0.1 puntos en el pre test, mientras que en el post test el puntaje

promedio fue el mismo 2.0 puntos con desviacin de 0.1 puntos. La inexistencia de

diferencia (a nivel de dcimas) corresponde a un valor de la t (Student) igual a 0.029, para

44 grados de libertad y sin significacin correspondiente al 5% (p> 0.05).

Este resultado confirma que no hubo cambios significativos en el grupo control, ya que no

fue expuesto al programa educativo. En el grupo experimental, como se puede observar en

el mismo cuadro No. 11 se determin la existencia de una diferencia significativa (p


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De hecho, antes del programa el grupo experimental obtuvo un puntaje promedio de 2.1

puntos con desviacin estndar de 0.2 puntos, mientras que despus el puntaje promedio

subi a 2.3 puntos con desviacin de 0.0 puntos. La diferencia positiva de 0.2 puntos

corresponde a un valor de la t (Student) igual a 6.129 para 44 grados de libertad y una

significacin menor del cinco por ciento (p


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Se determin la existencia de una diferencia significativa (p < 0.05), de 0.2 puntos a favor de

la prueba efectuada al grupo experimental, confirmndose as, lo efectivo que result el

programa educativo, para inducir cambios positivos y significativos en el conocimiento de las

madres sobre el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), aceptndose la hiptesis general

planteada, debido a que la diferencia positiva de 0.2 puntos corresponde a un valor de la t

Student igual a 6.129, para 44 grados de libertad y una significacin menor al 5%.

Recomendaciones

Presentar los resultados del estudio, a las autoridades regionales de enfermera del Estado

Carabobo, como una forma de buscar estrategias que fortalezcan la aplicacin del Esquema

Nacional de Vacunacin, en nios menores de 4 aos, controlados en los Ambulatorios

Urbanos y Rurales del Estado Carabobo.

Presentar los resultados de la investigacin al equipo multidisciplinario de salud, del

ambulatorio urbano Tipo II La Florida, para fortalecer las actividades de Educacin en Salud,

basadas en el Esquema Nacional de Vacunacin (ENV).

Dar a conocer los resultados de la investigacin a las madres del grupo experimental, como

va de motivacin hacia el cumplimiento del Esquema Nacional de Vacunacin (ENV), en los

nios de la comunidad donde residan, para evitar en ellos, enfermedades prevenibles por

vacunas.

Replicar el estudio, en poblacin de madres de otras comunidades considerando el diseo

de investigacin aplicado, para constatar resultados posteriores.

Elaborar estndar de enfermera comunitaria sobre la intervencin de la Enfermera

Comunitaria en la aplicacin del Esquema Nacional de Vacunacin, que se traduzca ennorma de cumplimiento a nivel regional.

Referencias bibliogrficas

1. Aranda Pastor, Jos (1991). Epidemiologa general. Tomo primero. Reimpresin. Talleres grficosuniversitarios. Mrida, Venezuela.

2. Ausubel, David P., Novak, Joseph, D., y Hanesian, Helen (1989). Psicologa educativa. Un punto de vistacognoscitivo. 3 reimpresin. Ed. Trillas. Mxico.

3. Corts Gallego, Juana y Corts Gallego, Ana (1996). Las vacunaciones: infantil, de adultos y de lapoblacin en riesgo social. En salud pblica y enfermera comunitaria. Vol III Ed. Mc Graw HillInteramericana. Espaa.

4. Fras Osuna, Antonio (2000). Enfermera Comunitaria. Ed. Masson, S.A. Barcelona Espaa.5. Krugman, S. Katz, S. Gershon, A.; Wilfert, C. (1988). Conocimientos en vacuna BCG.6. Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente con Exposicin de Motivos (1998). Gaceta

oficial N 5266. Repblica Bolivariana de Venezuela. Caracas, Venezuela.

7. Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1997). Situacin de la Morbilidad en Venezuela. Direccin deEpidemiologa y Anlisis estratgico. Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica. Caracas.


16/16

8. Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (1998). Promocin de la salud. Mdulo V. Direccin GeneralSectorial y Promocin Social para la Salud. Caracas, Venezuela.

9. Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (OMS-UNICEF,1997). Vacunas e inmunizaciones.

10. Polit Dense F., y Hungler Bernadette P. (1997). Investigacin cientfica en ciencias de la salud. 5 edicin.Ed. Mc Graw Hill Interamericana. Mxico.

11. Snchez Garca, Ana Mara y Merelles, Tormo, Toni (1996). La investigacin en salud. Salud Pblica yEnfermera comunitaria Vol. 1. Edit. Mc Graw Hill Interamericana. Madrid Espaa.

12. Torio Durantes, Jess y Garca Tirado, Mara (2000). Causalidad y Estrategias de Prevencin. En saludPblica y Educacin para la salud en Fras Osuna, Antonio. Ed. Masson. Barcelona, Espaa.

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