Psicoterapias para los trastornos de la personalidad.

Camacho Pérez Gloria Gabriela.Moreno segura Leticia.

Preciado Hernández Miguel AngelRosa Lugo Marlene Mariela.

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA LOS TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD DEL GRUPO “A”

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Es un patrón de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los demás.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Objetivo básico → Cuestionar el sentido de la autoeficacia negativa que se relaciona con los supuestos personales a través de las actitudes defensivas, vigilantes y suspicaces.

INTERVENCIONES ESPECÍFICAS

1- La terapia comienza por intervenciones más conductuales, evitando el registro inicial de pensamientos automáticos que requieren mas intimidad.

Las tareas conductuales se presentan como sugerencias.

2- Un orden típico de actuación conductual podría ser:

1°

•Inoculación al estrés ante situaciones amenazantes

2°

•Entrenamiento en comunicación y asertividad

3°

•Graduación frente a polarización de manejo

MANEJO DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA

1- En las primeras fases de la terapia se intenta ganar la confianza del paciente mediante diversas estrategias

2- Se acepta el recelo y la desconfianza inicial del paciente, indicándole que necesita su tiempo para comprobar si el terapeuta es fiable a través de sus acciones

3- Se comienza por actividades conductuales, evitando la intimidad inicial que conlleva el registro de pensamientos automáticos

4- Dar la iniciativa al paciente de los temas a tratar, para

aumentar su sensación de control.

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Es un patrón de desconexión de las relaciones sociales (falta de ellas y de deseo de tenerlas) y de restricción de la expresión emocional.

TRATAMIENTO

Suelen buscar ayuda por su ansiedad o su depresión, pero no por su personalidad.

Primero se trata de ayudar a aliviar esos síntomas y de establecer una buena relación terapéutica.

• Aunque no quiera continuar con la terapia para cambiar su personalidad, tendrá a alguien con quien acudir en momentos de crisis y esto, dado al aislamiento del paciente, puede ser muy valioso.

Algunos llegan a motivarse para continuar con la terapia se suele plantearle su personalidad, como factor de vulnerabilidad que le predispone a otros problemas como la ansiedad o la depresión.

Si se afronta la modificación de los rasgos de personalidad, es primordial:

• Examinar las ventajas y desventajas que supone en su vida el aislamiento

• Ayudarles a encontrar relaciones que le sean reforzantes de alguna manera

• Incrementar su capacidad de introspección y de experimentar emociones

Lo ideal es tratarlo paralelamente en terapia de grupo

TRASTORNO ESQUIZIOTIPICO DE LA PERSONALIDAD

Es un patrón de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

TRATAMIENTO

Establecer una solida relación terapéutica

Reduce su aislamiento

Se le pueden proporcionar “pruebas de realidad”

se intenta aumentar o mejorar su red social

Ayuda para aumentar su adecuación social

Análisis de sus conductas inadecuadas y de los perjuicios que

le reporten

Entrenamiento en habilidades sociales, de

ser posible en grupo

Educación en un lenguaje adecuado

Enseñarles a buscar en el ambiente pruebas objetivas para evaluar sus pensamientos, en lugar de confiar en su razonamiento emocional y demás distorsiones.

Se le enseña a considerar sus pensamientos extravagantes como un síntoma y a aplicarles técnicas como:

- Ponerlos a prueba

- Aprender a no darles mucha importancia

- Aprender que no es necesario que responda a ellos con emociones y conductas

Ayudarle a normalizar su lenguaje, SI:

Tiende a omitir los detalles

Pierde de vista la situación

global

Elabora en exceso

Ayudarle a normalizar su

aspecto general

Ayudarle a resolver cualquier problema

Trastorno antisocial de la

personalidad.

Patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o el principio de la adolescencia y continua en la edad adulta.

Características en terapia…

• Va a terapia por obligación o para evitar un castigo.

• Desconfían de la figura de autoridad.• Empatía utilitaria.• Terapia y terapeuta un juego y un juguete

respectivamente.• Muy frecuente ausentismo.

Psicoanálisis

• Es bueno al proponer limites y reglas.• Pretende desestructurar la personalidad para

eliminar elementos y así reestructurar de otra manera.

• Desventajas: resistencia del paciente es mayor.• Tiempo del proceso.

• Ventaja: útil en el caso de tratarse en paralelo con otra terapia.

Terapia familiar.

• Educar antes a la familia.• Pretende involucrar a la familia en el proceso

del tratamiento.• familia apoyo en la contención del paciente.

• Jóvenes disóciales.• Puede ayudar a evitar el desarrollo o

permanencia en la adultes

Terapia de grupo.

• Sociometria, muy útil.• Aumenta la confianza si hay personas

como el, dentro del grupo. • Utiliza la depresión, ansiedad y fracaso

social a su favor.• Confrontación a medida de que sea capaz

de aceptarlo. • Cambia los no por los que te parece si…

Terapia cognitivo-conductual

• Reestructuración cognitiva.• Modifica la interpretación de las situaciones.• Desventaja, el paciente puede recaer en su

viejo pensamiento.

Terapia ocupacional.

• Sociópatas, susceptibles al aburrimiento.

• De preferencia internado.• Más responsabilidades.• Estabilización de relaciones.

Terapias alternativas:

• Meditación.

• Yoga.

• Arte terapia.

Trastorno borderline

Característica esencial, es un patrón general de inestabilidad en las relaciones

interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad.

Características en terapia…

• Hay una gran carga afectiva depositada en el terapeuta.

• Pensamiento dicotómico.• Llegan a terapia con muchas mas dudas que la

del resto de los trastornos de la personalidad.• Son muy rencorosos.• Son muy exigentes.

terapia dialéctica-conductual.

Básicamente, la Terapia dialéctica conductual sostiene que algunas personas, debido a ambientes familiares de invalidación durante su formación y a factores biológicos aún desconocidos, reaccionan anormalmente al estímulo emocional

La Terapia dialéctica conductual es un método que sirve para enseñarles habilidades que serán útiles para esta tarea.

Terapia racional emotiva.

• La terapia racional-emotiva-conductual (TREC), parte de la idea que la perturbaciones emocionales están provocadas frecuentemente no por las situaciones ambientales en si mismas, sino por la interpretación que el paciente hace de las mismas.

Mas terapias…

• Conductual impulsos.

• Terapia de grupo. Poco funcional sola.

• Terapia ocupacional.

• Terapia familiar.

Terapias alternativas…

• Yoga • Meditación.• Arte terapia.• Musicoterapia.• Mascotas como

terapia.

TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

Patrón excesivo de emotividad y demanda de atención.

Acuden a terapia por la pérdida de una relación significativa.

TERAPIA PSICODINÁMICA

• Ayuda a tomar conciencia de los propios sentimientos.

• Disminuye la reactividad emocional

• Trabajo onírico

• Px THP presentan dificultad para evocar por la tendencia a reprimir material

TERAPIA COGITIVO- CONDUCTUAL

• Reduce los pensamientos disfuncionales del px THP

PROBLEMAS

Metódico

Global

• estructurado• sistemático

• sugestionable

1 a 3 años

T. COGNITIVO- CODUCTUAL

ENSEÑA A IDENTIFICARo Pensamientos automáticoso Comportamiento impulsivo

LOGRA Reducir comportamientos dramáticos Comportamientos asertivos

extraer un estímulo del medio ambiente de un individuo para que la respuesta anterior se

debilite.

TERAPIA DE GRUPO

• Técnicas de psicodrama• Técnicas de juego de roles

• Aprender a controlarse

Prácticas dramáticas

TERAPIA FAMILIAR

• Contratos de comportamiento

• Dialogo vs evitar el conflicto

Terapias Alternativas

• Meditación

• Hipnosis

Relajarse centrarse en sus pensamientos internos

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Patrón permanente de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía.

Problemas en las relaciones

interpersonales.

TERAPIA COGNITIVA

OBJETIVOS

Relación de cooperación

Tener en claro el trastorno

Corrige “autoimagen grandiosa”

Empatía hacia los demás

T. Hipersensibilidad a la

evaluación

objetivo

Mantener una concepción positiva (no grandiosa) de sí mismo, sin necesidad de la

relación positiva con los demás.

Técnicas

• Exposición gradual– Imaginativa– En vivo

“mi conducta frente a otras personas”

– Positiva– Críticas

Aumento de la empatía

• Prevención de respuestas inadecuadas

• Lograr que el px se de cuenta de los sentimientos de los demás.

problemática

Colaboració

n

Estructura

“superior”

• Cooperación• Px tenga claro su trastorno• Adaptación al modelo cognitivo• Solución de problemática (quejas)• Desarrollo de conductas

corto plazo • Metas

largo plazo

Metas• Corregir la imagen grandiosa que tiene de si mismo.

• Reducción de la importancia a lo que los demás piensan de él.

• Control de las relaciones afectivas

• Conciencia de sentimientos de los demás

• Empatía

• Eliminación de abusos

**..Trastorno de la personalidad por evitación..**

Inhibición social.

Sentimientos de incapacidad.

Hipersensibilidad a la evaluación negativa

**..Terapias..**

TPE Mejora de autoestima y confianza.

**..Terapia psicodinámica..**

Lento el proceso.

de la ansiedad y reestructuración de la persona.

**..Terapia Cognitivo-conductual..**

Pondría a prueba la realidad haciendo que identifique lo aunado a esta.

**.. Terapia de grupo..**

Se exponen los pacientes a criticas en un ambiente

controlado.

Empatía.

Entrenamiento en habilidades sociales.

**..Trastornó de personalidad por dependencia..**

Necesidad general y excesiva de que se

ocupen de uno.

Comportamiento de su misión y adhesión.

Temores de separación

**..Terapia..**

el sentido de la persona de la autonomía y la

capacidad de funcionar de manera independiente.

**..Terapia psicodinámica..**

Puede tener éxito mas sin embargo puede resultar también una dependencia

terapéutica.

**..Terapia Cognitivo-conductual..**

independiente .mejorar su autoestima,. la calidad de sus relaciones

interpersonales.

**..Trastorno obsesivo - compulsivo de la personalidad..**

Preocupación por el orden el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la

flexibilidad, la espontaneidad y a eficacia.

**..Terapia psicodinámica..**

Interés por diversas actividades.

Técnicas de relajación.

**..Terapia Cognitivo-conductual..**

Disminuir lo rituales.

cambiar los estilos negativos de pensamiento y comportamiento que se asocian a menudo con la

ansiedad.

Conclusiones…

• Cada trastorno de la personalidad tiene una terapia que le es mas útil.

• La sola psicoterapia trae buenos resultados, pero no los suficientes. Colaboración multidisciplinaria.

• Es importante tratar los síntomas, pero también lo que los genera.

Bibliografía…• Ernesto Quiroga Romero Tratamientos psicológicos eficaces

para los trastornos de personalidad .2001.• Lic. Lydia Tineo. PhD.“Trastorno Borderline” Septiembre 2008.• Armelius B-Å, Andreassen. Terapia cognitivo-conductual para el

comportamiento antisocial de jóvenes en tratamiento residencial. 2003.

• terapias.http://visionpsicologica.blogspot.com/2009/07/psicoterapia-en-trastornos-de-la.html

• Cognitivoconductual.http://www.cognitivoconductual.org/content.php?a=7

• http://www.autolesion.com/page.asp?page=dialectica terapia dialectica conductual.

• www.cop.es/colegiados/PV00520/otrostrastornos5.pdf• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Cognitiva/paranoid

e.htm• www. Soyborderline.com

GRACIAS