INTRODUCCINLa prdida de piezas dentarias es debida a diversas causas, las ms frecuentes son enfermedades con gran prevalencia, la caries y la enfermedad periodontal. Otras causas son los traumatismos y las tumoraciones. Pueden faltar piezas dentarias por falta de formacin (Agenesia) o falta de erupcin (Inclusin dentaria). La prdida de una o ms piezas dentarias comporta un dficit en la eficacia masticatoria, con consecuencias tanto funcionales como orgnicas. La prdida de una o ms piezas dentarias causa una posible desorganizacin de la conformacin de las arcadas dentarias, con posibles consecuencias locales como puede ser la separacin de piezas dentarias, ello implica mayor retencin de alimentos, ms formacin de placa y por tanto ms posibilidad de caries y enfermedad periodontal, y consecuencias a distancia, las ms frecuentes son los trastornos de la articulacin temporomandibular (ATM). Por todos los factores mencionados se necesita la colocacin de aparatos que puedan cumplir con las funciones que ejercen las piezas dentarias, dichos aparatos son las prtesis, en este caso una prtesis removible, la cual tiene varios elementos que le dan soporte y estabilidad, Las prtesis removibles tienen que extenderse a ambos lados de las arcadas, lo cual facilita la direccin de las fuerzas funcionales hacia los dientes de soporte y los tejidos para obtener una ptima estabilidadLa estabilidad se consigue con uniones dentarias cruzadas de una hemiarcada hacia otra a cierta distancia para que estabilice las fuerzas realizadas por la masticacin sobre la prtesis

OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL

Analizar y definir las partes fundamentales de la prtesis parcial removible, en este caso los conectores mayores y menores que nos ayudan para realizar el diseo de la prtesis.

OBJETIVOS ESPECFICOSDescribir que son los conectores mayores y menores, sus funciones, y sus indicaciones respectivas.Clasificar el tipo de conectores segn el sitio donde se encuentren ubicados, y la funcin que cumplen cada uno de ellos.Identificar el diseo de una prtesis parcial removible, de acuerdo a las necesidades especficas de cada paciente

CONECTORES MAYORES Y MENORESEl xito en el tratamiento del paciente parcialmente edntulo con una restauracin parcial removible se fundamenta en el equilibrio que se logre establecer entre las diferentes fuerzas que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las diferentes resistencias encargadas de contratarlas.Una prtesis parcial removible debe tener un soporte derivado de los dientes pilares por la utilizacin de apoyos, de los rebordes residuales y el paladar y un conector mayor maxilar correctamente adaptados.Tambin debe brindar estabilidad para realizar los movimientos horizontales mediante el empleo de conectores rgidos, retenedores indirectos que cumplen con el papel de controlar los movimientos; finalmente la retencin es necesaria para resistir las fuerzas de desplazamiento o desalojo que trataran de retirar la prtesis de su sitio establecidoLa prtesis parcial removible est compuesta por varios elementos que desempean una funcin determinada. La prtesis parcial consta de las siguientes partes: Uno o dos conectores mayores Conectores menores Dos o ms apoyos Dos o ms retenedores directos o ganchos Uno o ms retenedores indirectos o estabilizadores Una o ms bases prtesis para soportar los dientes artificialesCONECTORES MAYORESUn conector mayor es aquel elemento de una prtesis parcial removible que conecta las partes de la prtesis localizadas en un lado de la arcada con las del otro lado.Se la define tambin como aquella unidad de una PPR a la cual estn unidos directa o indirectamente todos los otros elementos de la prtesis

FUNCIONES DE UN CONECTOR MAYOR a) Unin: Un conector mayor es el que une todos los componentes de la PPR y hace que acte como una sola unidad.

b) Distribucin de las fuerzas: Al unificar todos los elementos de la PPR, el conector mayor puede distribuir funcionalmente la carga a todos los pilares, de modo que no sea sometido un solo pilar a una carga extrema, mediante la unin de un lado del arco a los elementos del otro lado, puede ofrecer estabilidad; esto puede ayudar a disipar las fuerzas torsin.REQUISITOS DE UN CONECTOR MAYOR Rigidez: La rigidez es necesaria para garantizar que la PPR funcione como una unidad y distribuya las fuerzas colosales. Si el conector mayor est flexible los componentes conectados ponen en peligro las estructuras de soporte e incomodan al paciente, la falta de rigidez puede llegar a lesionar el soporte periodontal de los dientes pilares.Respetar estructuraras anatmicas: Los conectores mayores no deben entrar en retenciones de tejidos blandos Los conectores deben estar situados de manera que guarden una situacin favorable con los tejidos mviles de la cavidad bucal ( paladar blando, frenillo lingual), se evitarn tambin el atravesar por aquellas zonas de tejidos duros o prominencias seas (torus palatino y mandibulares) y debe hacer un ligero alivio a nivel de sutura palatina. Se debe evitar la formacin de espacios estrechos entre los bordes de los conectores y los mrgenes gingivales de las piezas remanentes. Evitar el acmulo de alimentos: El acmulo de alimentos ser minimizado mediante la localizacin de los mrgenes del conector en la distancia prescrita desde el margen gingival libre. Los conectores menores y ganchos no deben crear concavidades o retenciones grandes donde los alimentos puedan quedar atrapados LOCALIZACIN En la localizacin de los conectores mayores se debe tener en cuenta los siguientes principios: 1. Deben estar alejados de los tejidos mviles 2. Se debe evitar la compresin de los tejidos gingivales 3. Durante la insercin y remocin se deben evitar las prominencias seas y de tejidos blandos 4. Las reas de contacto con el conector mayor se deben aliviar, para evitar que se claven en las zonas de posible interferencia, como los torus y los rafes palatinos prominentes DISEOLos conectores mayores se deben disear cuidadosamente para darles la forma adecuada, el grosor suficiente y la localizacin correcta, la alteracin de cualquiera de estos parmetros puede llegar a ser perjudicial e incmodo para el paciente. La separacin entre el borde de la enca y el lmite del conector se ha calculado en unos 5 o 6 mm para el maxilar superior y 2 o 3 mm para el maxilar inferior.CONECTORES MAYORES MAXILARESCinco son las formas o diseos utilizados en el caso del maxilar superior para la elaboracin de los conocedores mayores:PLACA PALATINA PARCIALEste tipo de conector puede ser utilizado en la mayora de los diseos, distribuye las cargas masticatorias en un rea extensa, y puede ser ancho o delgado dependiendo de la distribucin de la carga deseada. Una banda estrecha (mnimo de 8mm) puede ser usada para todas las PPR dentosoportadas. INDICACIONES: Clase I y II de Kennedy, en el extremo libre bilateral donde se deben reemplazar adems dientes anteriores En Clase III con zonas edntulas amplias En Clase IV cuando se requiere mayor estabilidad y soporte mucoso adicional al soporte dentario En paladares en forma de U cuando hay ms de 6 dientes anteriores remanentes En rebordes residuales con reabsorcin vertical no muy extensa, que ofrezcan buen soporte y cuando los pilares son adecuados para la retencin directa

BANDA PALATINA ANTERO-POSTERIOR O DOBLE BANDAEste conector puede ser usado en la mayora de los diseos de PPR maxilar y especialmente cuando hay presencia de torus palatino.

Las bandas anterior y posterior deben ser de al menos 8mm de ancho. Es dos veces ms rgido que la placa palatina parcial por su forma en crculo, una caracterstica importante de este conector es el diseo debido a que tiene un espacio amplio que debe existir entre las dos barras y la proyeccin ancha y delgada de la barra anterior y estrecha pero gruesa en la barra posterior

NDICACIONES Clase I y II de Kennedy casos dentosoportados o dentomucosoportados con buenos pilares y rebordes residuales prominentes Espacios edntulos largos en arcadas de clase II, modificacin 1. En Clase IV de Kennedy Cuando hay presencia torus palatino pequeo o mediano

CONTRAINDICACIONES Bveda palatina alta, porque la banda palatina anterior interfiere la fonacin

PLACA PALATINA COMPLETASe lo utiliza prcticamente en todas las 4 clases de Kennedy, variando nicamente la amplitud del diseo que lgicamente ser de acuerdo con la amplitud de los espacios desdentados.El paladar completo puede ser de tres modalidades; el paladar total colado, el paladar combinado de metal y acrlico y el paladar totalmente de acrlicoEl borde posterior termina en la unin del paladar duro con el blando. La parte anterior esta soportada por apoyos sobre caninos y tiene contacto con casi todos los dientes remanentes de la arcada

INDICACIONES En situaciones con pocos dientes remanentes anteriores o cuando los pilares y el reborde residual son pobres En clase I con uno a cuatro premolares y algunos dientes anteriores remanentes con pilares en regular estado En clase II de Kennedy con grandes espacios posteriores modificados y algunos dientes anteriores ausentes Ausencia de torus.BARRA PALATINA DOBLE ANTERO-POSTERIOR Es uno de los diseos ms utilizados en los casos maxilares, ya que a ms de su gran estabilidad debido a la posicin anterior y posterior de los conectores rene la rigidez indispensable para su funcionamiento.Debe existir un espacio amplio entre las dos barras y la proyeccin ancha y delegada de la barra anterior y estrecha pero gruesa en la barra posterior.

INDICACIONES Esta variedad de conector superior se utiliza para casos amplios de clase I, clase II y Clase III, y cuando hay una zona de torus palatino pequeos o medianos

CONECTOR EN FORMA DE U O HERRADURA Este conector es poco recomendado ya que es flexible con el movimiento vestbulo lingual que ocurre en las extensiones libres. Por sus caractersticas no es un conector satisfactorio y por solo se recomienda cuando hay presencia de torus palatino inoperable. Si se usa debe ser diseado tan corto como sea posibleEl borde anterior debe estar mnimo a 6mm del margen gingival de los dientes anteriores el metal de la porcin anterior debe reproducir las rugas palatinas, para evitar dificultades fonticas

Los bordes posteriores deben ser redondeados, excepto a nivel del rafe medio prominente

El borde palatino se debe ubicar en la unin de las superficies verticales y horizontales del paladar y adems, debe ser un borde uniforme y no irregular.INDICACIONES Cuando se sustituyen varios dientes anteriores. En clase I y II cuando existe torus palatino que se extiende hacia la porcin posterior de modo que no permita el uso de una barra palatina, una banda palatina o una placa palatina.

CONECTORES MAYORES MANDIBULARES. Cuatro son las formas o diseos utilizados en los casos mandbulares y son:BARRA LINGUAL SIMPLEEste conector est situado por detrs y por debajo de los deintes anteriores inferiores y se extiende desde el lmite distal de la pieza pilar de un lado a igual sitio en el lado opuesto, este conector es de eleccin siempre que haya espacio suficiente entre el margen gingival lingual de los dientes anteriores y el piso de boca. Entre el piso de boca y el margen gingival de los dientes inferiores debe haber mnimo 8mm, entre el borde superior de la barra y el margen gingival debe haber mnimo 3mmEn esa posicin la barra reduce al mnimo la interferencia lingual y la de los msculos durante su movimiento.INDICACIONES Se usa cuando la distancia entre el suelo de la boca y el borde libre gingival de los dientes anteriores inferiores es suficiente Indicada en Clase III de Kennedy y en Clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan buena retencin directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que salgan de la misma barra lingual

DOBLE BARRA LINGUALEste conector fue ideado por el doctor Kennedy y consiste en adicionar a la barra lingual simple otra que situada paralelamente se ubica sobre los cngulos de la superficies linguales de los dientes remanentes anteriores.Este sistema se usa para dar estabilidad a la prtesis, para ferulizar los dientes anteriores inferiores y para proporcionar retencin indirectaINDICACIONES Cuando hay indicacin de una placa lingual o una barra sublingual, pero la alineacin axial de los dientes anteriores es excesiva, y no se pueden boquear los diastemas Donde se necesita retencin indirecta. Cuando los dientes necesitan ferulizacin.CONTRAINDICACIONES Dientes anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual Cuando existen diastemas amplios en los incisivos inferiores .

PLACA LINGUAL Tambin llamada barra cerrada de Kennedy. Tiene forma de placa que se extiende desde el cngulo de los dientes anteriores, hasta el surco lingual.Este conector se caracteriza porque la porcin inferior que es la ms grueso para darle rigidez necesaria se ubica en una posicin ms alta que la barra lingual simple.El doctor Ernest Miller indica que la placa lingual constituye un magnfico retenedor indirecto y un estabilizador excelente.INDICACIONES En Clase l, II, III de Kennedy donde los rebordes residuales estn severamente reabsorbidos En los dientes periodontalmente dbiles, cuando el paciente no se ha podido adaptarse a una barra lingual simple. Para facilitar el futuro reemplazo de uno o varios incisivos, aadiendo asas de retencin a la placa existente Cuando la insercin del frenillo lingual es alto, al igual que las inserciones musculares de los dientes inferiores.

BARRA LABIAL O VESTIBULAREste conector se lo utiliza en casos muy especiales como en la inclinacin lingual marcada de los dientes inferiores anteriores y premolares, los que impide la aplicacin de una barra lingual simple.En estos casos el nico conector de eleccin es una barra que se situa delante y por debajo de los dientes anteriores. INDICACIONES En los casos de acentuada inclinacin lingual de los incisivos inferiores que impiden cualquier conector mayor lingual. Por torus laterales inferiores que no permiten disear una barra por presentar exostosis muy marcadas. En ausencia de n gran nmero de dientes, ms costa ser la barra y ms rgida.

CONECTORES MENORESParte de la PPR que une los componentes como retenedor directo, retenedor indirecto o bases protsicas al conector mayor. Los conectores menores sirven para conducir las fuerzas que actan sobre los dientes del paciente.Los conectores menores tiene que ser muy rgidos, reforzados y adaptados a espacios interdentarios.FUNCIONES Proporcionar unificacin y rigidez Distribuyen las fuerzas, transfirindolas desde el conector mayor a otras partes de la PPR y desde la prtesis a los dientes pilares Protege evitando la impactacin de alimentos y aumentando la retencin por friccinTIPOS DE CONECTORES MENORES CONECTOR MENOR COLOCADO ENTRE DOS DIENTES ADYACENTES Tienen forma triangular para minimizar la intrusin de la lengua o el empaquetamiento alimenticio, proporcionando adecuada rigidezEl conector menor debe unirse al conector mayor en ngulo recto y cubrir un rea pequea de tejido. La unin con el conector mayor debe ser redondeada, a menos que se vaya a hacer un acabado en acrlico.En el modelo de estudio se debe hacer un alivio para que el conector menor no contacte directamente sobre los tejidos blandos

CONECTOR MENOR QUE UNE LOS APOYOS OCLUSALES O LOS RETENEDORES INDIRECTOS AL CONECTOR MAYOR Su conexin con el conector mayor debe ser en ngulo recto para que su recorrido sobre la enca marginal sea lo mnimo posible. Su forma oclusal ser aplanada, evitando que sobresalga dentro dela cavidad oral. Si va a colocarse en el maxilar superior en la zona del paladar se debe evitar coloca sobre las rugosidades sino que debe ir por los valles

CONECTOR MENOR QUE UNE LAS BASES AL CONECTOR MAYOR Este tipo de conector menor puede soportar varios dientes. La unin con el conector mayor ser fuerte, pero sin excesivo volumen y en ngulo de 90 grados, con acabados suaves y redondeados. Hay varios tipos de conectores menores que unen las bases protsicas al conector mayor: a) En forma de enrejado abierto, con dos barras metlicas una en vestibular y otra en lingual, son de gran resistencia.b) En forma de malla cubriendo el reborde residual de la superficie vestibular a la superficie lingual. No es tan resistente.

CONECTOR MENOR QUE UNE UN GANCHO EN BARRA O UN GANCHO RECPROCO (ESTABILIZADOR) AL CONECTOR MAYOR Los ganchos en barra que salen de un conector menor tienen una forma ahusada hasta llegar a la superficie vestibular, y al final termina en forma aplanada para adaptarse al diente. La forma ahusada le confiere elasticidad

CONECTOR MENOR QUE UNE LAS PLACAS PROXIMALES CON LA BASE Debe ser tan ancho como la placa proximal. Visto desde distal tiene una forma cuadrangular, su borde superior se prolonga con la placa gua y el borde inferior o gingival se une con la base del aparato.

CONCLUSIONES

Los conectores mayores y menores son aquellos que nos van a dar el soporte y la estabilidad en la prtesis parcial removible.

La forma que adquiere cada conector est en relacin con la forma de los tejidos mviles de la cavidad bucal para evitar irritaciones de los tejidos, estos tejidos son el paladar blando, el frenillo lingual.

Los conectores mayores deben evitarse atravesar por tejidos duros o estructuras anatmicas prominentes, como son los torus palatino y mandibulares.

Cada conector est en relacin al diseo que se quiera realizar y tambin con las clases de Kennedy y sus modificaciones, as cada conectores estar indicado o recomendado para cada clase de kennedy

RECOMENDACIONES Es importante no dejar espacios estrechos entres los bordes de los conectores y los mrgenes de la pieza dentaria, porque puede hacer un acmulo de comida y puede producir un proceso carios en la pieza pilar.

Se debe elegir para el diseo de la prtesis parcial removible un conector que sea rgido y nos d estabilidad, porque aquellos que presentan flexibilidad van a causar molestias al paciente y no van a cumplir las funciones fisiolgicas como son por ejemplo la masticacin.

La rigidez de un conector ayuda a distribuir las fuerzas hacia todas las estructuras de la prtesis.

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA

CTEDRA DE PRTESIS PARCIAL REMOVIBLETEMA:CONECTORES MAYORES Y CONECTORES MENORES

NOMBRE: PATRICIA MORENOCURSO: 6TO BFECHA: 06-05-2014

2014