Conectores Mayores en protesis removible
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UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS Facultad en Ciencias de la Salud Escuela de Odontología CONECTORES MAYORES Lucía Argüello Pamela Cruz Oscar Arita Oscar Romero PROTESIS REMOVIBLE: DRA. VIVIAN HERNANDEZ
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UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS
Facultad en Ciencias de la SaludEscuela de
Odontología
CONECTORE
S MAYORESLucía Argüello
Pamela Cruz
Oscar Arita
Oscar Romero
PROTESIS REMOVIBLE:DRA. VIVIAN HERNANDEZ
Conector mayor (CM): • Es el elemento que conecta las partes de una
protesis de un lado de la boca con las partes del otro lado.
Caracteristi ca principal CM
RIGIDEZ
Esta cualidad permite que la estructura no se flexione durante los movimientos
masticatorios, lo que ejerceria una fuerza contra
los pilares de apoyo.
No puede admitirse su flexibilidad por el perjuicio
que provocaria sobre el reborde residual y demas tejidos periodontales, con
reabsorcion osea progresiva.
Otra caracteristi ca principal
Perfecta adaptacion de la estructura a los tejidos blandos
subyacentes
Esta adaptacion vendra potenciada por el sellado periferico mediante una
preparacion previa sobre el modelo con un excavador
grande, un osteotrimer o un instrumento de Chevrolet-
Spirgi.
CARACTERISTICAS CM
Nunca deben terminar sobre
tejidos gingivales.
En los superiores debera evitarse la
zona de las rugosidades palatinas.
CARACTERISTICAS CM
Todas las partes metalicas tendran angulos suaves;
evitaremos los angulos agudos y las aristas.
La barra posterior estara lo mas lejos y lo mas atras
posible del paladar duro, pero sin llegar al paladar blando.
• En caso de ser invadidas siempre debera terminarse en metal en los valles, jamas en cima de las cuspides de las rugosidades.
• Si debe cruzarse una rugosidad se hara por el camino mas corto.
La barra anterior respetara, siempre que sea posible, las
rugosidades palatinas.
El diseño sera lo mas simetrico
posible, principalmente en la parte anterior.
Cubrira una parte minima del
paladar, sin perder solidez, sobre todo
en la zona anterior, donde
puede interferir la fonetica.
El espesor del metal debera ser uniforme.
• liso y muy pulido en la parte que mira de fuera/adentro de la boca
• • sin pulir en la que mira al paladar
El conector mayor sera
Limites laterales del CM maxilar:
Union entre la superfic
ie horizont
al
Y vertical
del paladar
ALIVIOS
Torus que no pueda se operado
Casos donde el diseño invada la zona de las
rugosidades palatinas.
TIPOS DE CONECTORES MAYORES
Se dividen segun su forma en barras y bandas.
BARRA
Hasta 5-6 mm de ancho son
barras
BANDA
> 6 mm de ancho
PLACA
Si el tamaño es de tal
magnitud que practicamente ocupa todo el
paladar
Barra anteroposterior
Barra palatina medio posterior
Banda palatina anteroposterior
Banda palatina media
Banda palatina medio posterior
Banda palatina anterior
Placa palatina completa
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR O DOBLE BARRA
Detalles de laboratorio:
• En desuso por ser la barra anterior de excesivo grosor lo cual dificulta la fonetica. – CM combinando una banda
anterior + barra posterior, lo que permite una perfecta tolerancia y perfecta fonetica.
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR O DOBLE BARRA
• Los limites anteriores y posteriores de la banda anterior deberan terminar siempre en valles de las rugosidades palatinas, pero jamas en las crestas, evitando con ello molestias en la lengua.
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR O DOBLE BARRA
DESVENTAJAS
El hecho de tener una barra posterior le da un tamaño menor lo que puede dar lugar a
una disminucion de su rigidez.
La presencia de cuatro bordes que atraviesan el paladar puede dar una cierta incomodidad a la langua que tiende a buscarlos y tocarlos
constantemente.
VENTAJAS
Es un CM de gran rigidez y puede usarse indistintamente como la doble banda.
Cuando lleva una banda anterior y una barra posterior tiene una gran resistencia en el
paladar y cubre una minima parte de este, dandole la banda anterior una gran
tolerancia siempre que sus bordes terminen en los valles de las rugosidades palatinas.
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR O DOBLE BARRA
INDICACIONES:
Cuando no se precise gran rigidez, como en casos de
dentosoportados y la ausencia de tres o cuatro piezas a cada
hemiarcada dentaria.
En dentosoportados con ausencia de dos, tres o mas
dientes a cada lado de la boca y con dientes periodontalmente
correctos.
En casos de torus palatinos no operables.
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR O DOBLE BARRA
Barra palatina medio posterior
Deberá estar ubicada en la zona del primer molar o como máximo en el
segundo molar en el limite entre ambos.
Para darle mayor rigidez deberá ser gruesa, principalmente a la altura de la línea media, que es el punto donde puede doblarse con mayor facilidad. En este punto deberá estar aliviada.
No presentara ningún Angulo agudo y menos en su unión con el paladar deberán
llevar el sellado periférico en toda su extensión y en ambos lados. Recordemos
que si el tejido es mas resielnte deberá retocarse algo mas el modelo.
Si va acompañada de un gancho continuo en la cara
lingual de los incisivos, se aumentara su resistencia.
Es un diseño inadecuado y anticuado
Sera un poco rígida, si se aumenta demasiado
su grosor puede presentar molestias a la
lengua.
Cubre una mínima parte del paladar, por lo que los pacientes no se queja de cambios en la dicción ni perdida del
gusto
Ventajas y desventajas:
En casos dentosoportados cuya rigidez no sea muy necesaria.
En algun caso de extremo libre corto de uno o, a lo sumo, dos o tres dientes, pero cuyo reborde marginal sea potente, bien osificado y duro.
En general es un conector no muy aconsejable. Es un diseño anticuado
Indicaciones:
Banda palatina anteroposterior o doble banda
Al ancho de ambas bandas, anterior y posterior, deberá ser uniforme, con sellado periférico doble, uno anterior y otro posterior en cada una de ellas.
Los límites metálicos estarán situados a unos 6 mm del margen gingival.
Los bordes anteriores de la banda anterior descansaran, si llegaran a las rugosidades palatinas
El borde lateral interno o palatino de la banda estará en la unión del plano horizontal de la base con el vertical del paladar, es decir tendrá forma de L .
Se debe recordar que los bordes metálicos deberán estar bien pulidos y acabados, y correctamente redondeados.
En ausencia de dientes anteriores, puede extenderse al grupo incisivo para incorporarlos a la prótesis.
Ventajas
Es un conector muy potente, rígido e indeformable.
Desventajas
Puede causar molestias en la dicción
Disminuir la sensibilidad en el gusto a los alimentos debido a la mayor cobertura del paladar
Indicaciones
En casos de ausencia extensa de piezas
Cuando se está en presencia de un torus palatino
Banda Palatina Media
Conector mayor que se usa con frecuencia cuando faltan premolares y molares.
Banda de excelente soporte, rígida y delgada.
Mínimo de ancho 8mm. Grosor en centro de 1.5mm.
Conformada por cuatro planos:
Plano horizontal correspondiente a la bóveda palatina.
Dos planos verticales correspondientes a los planos palatinos laterales.
Un plano inclinador anterior al final de la bóveda palatina e inicio de la zona inclinada anterior, y que ocupa espacio distinto del plano horizontal mesiopalatino.
Los cuatro planos siguen el principio de las fuerzas transmitidas en diferentes planos se contrarrestan fácilmente entre si.
Ventajas
La amplitud permite repartir fuerzas a lo largo y ancho del paladar
Bien tolerable por su grosor y situación.
Su extensión permite que sea mas fina y tolerable.
Distribuye fuerzas oclusales sobre una área muy extensa, adaptándose mejor.
Actúa como retención indirecta y evita el levantamiento de la base posterior.
Desventajas
Si el borde anterior termina en las rugosidades palatinas, puede ar problemas de diccion.
El borde posterior debera terminar como maximo, en la union del paladar duro con el paladar blando.
Indicaciones
En dentaduras dentosoportadas sin ausencia de dientes anteriores.
En extremos libres bilaterales, el diseño será mas amplio.
En extremos libres unilaterales, deberá ser mas amplio que en casos dentosoportados.
Es preferible por su seguridad y rigidez.
Banda Palatina Medio Posterior
Deberá estar ubicada en la zona del primer molar, o como máximo, en la del segundo molar, en el limite entre ambas.
Para mayor rigidez, deberá ser gruesa en la línea media.
No presentara ningún ángulo agudo y menos en su unión con las bases.
Lo s limites de unión con el paladar deberá llevar el sellado periférico en toda su extensión y en ambos lados.
Si va acompañado de un gancho continuo en la cara lingual de los incisivos, se aumentara su resistencia.
Ventajas y Desventajas
Cubre una mínima parte del paladar, no afecta la diccion ni la perdida del gusto.
Es poco rígida, si se aumenta el grosor puede presentar molestias en la lengua.
Diseño inadecuado y anticuado.
Indicaciones
En caso dentosoportado cuya rigidez no sea muy necesario.
En algun caso de extremo libre corto de uno, dos o tres dientes, pero con reborde marginal potente,, bien ocificado y duro.
No muy aconsejable.
Banda Palatina Anterior
Correcto diagnostico previo. La banda tendrá un grosor
uniforme , y no podrá ser engrosada para aumentar rigidez.
Si la prótesis llega hasta la unión del paladar duro con el paladar blando, las líneas de acabado llegaran hasta este limite.
Deberá ser simétrico. Bodes redondeados y bien pulidos
para su mejor adaptación al paladar y toda superficie metálica será lisa y bien pulida.
Ventajas
No cubre parte posterior del paladar, no varia el sentido del gusto de los px en relación con los alimentos.
Desventajas
Tiene cierta flexibilidad y es de mal diseño
Su grosor en la parte anterior de la boca da lugar a trastornos fonéticos y causa malestar.
Debido a su menor rigidez, la presión masticatoria sobre las bases laterales hacen que tienda a abrirse el arco.
En clase III puede producir movilidad de los molares
Indicaciones
Restringidos en los casos de: - Una sutura media prominente y dura - Torus palatinos - Ausencia del grupo incisivo anterior
Placa Palatina Completa
Conector mayor cuya extensión abarca prácticamente todo el paladar.
El diseño de su extensión esta en relación inversa con el numero de dientes remanentes ( cuanto menos dientes posea la boca, mayor extensión tendrá).
Modalidades
El paladar total colado
El paladar combinado de metal y
acrílico
El paladar totalmente de acrílico
Paladar Totalmente Colado
No llevan el postdamming Se prepara un sellado posterior en el
paladar duro para evitar que la comida de introduzca.
Se respeta zona del rafe medio. Se puede extender a la totalidad del
paladar y por encima de rebordes gingivales.
Estas prótesis son excelentes en aquellos casos en que existen unos rebordes alveolares o residuales amplios con hueso excelente y una mucosa tersa y dura.
Desventajas: Imposibilidad de rebasar, ya que la resina no se adhiere al metal.
Paladar de Metal con Base de Acrílico
Parte anterior que recubre las rugosidades palatinas hasta la mitad del paladar con líneas de acabado en el metal internas y externas y tiene una malla a modo de base con retenciones el el acrílico hasta el paladar duro.
Paladar Exclusivamente de Acrílico
Indicado en dentaduras completas y en prótesis temporales o provisionales.
Anclaje por ganchos, de 0.9 o 1 mm de grosor, colados y adaptados a dientes pilares
BIBLIOGRAFIA
• Mallat, Ernest – “Protesis Parcial Removible sy sobredentaduras”
Editorial ELSEVIER• Keogh, Thomas P. & Mallat, Ernest – “Protesis Parcial Removible: Clinica y Laboratorio”
Editorial Mosby
