CONDUCTA AUTOLESIVA EN LA DISCAPACIDAD.

Centro de Atención Múltiple no. 34.

San Fco. Telixtlahuaca, Etla, Oax., Junio de 2014.

Psic. Flavio Eduardo Pérez Silva

Conducta autolesiva.

daño a uno mismo(golpearse, morderse, caerse, darse contra las paredes, etc.)

Habilidades comunicativas

limitadas

Es aquella que se caracteriza por comportamientos que causan

Se presenta en personas con discapacidad, sobre todo en aquellas con

Médicas&

PsicológicasPudiendo tener causas de tipo

Causas

Médicas

Psicológicas

Bioquímicas: Aumento de endorfinas durante los estímulos dolorosos, que genera un efecto de placer y analgesia, reforzando la conducta.

Disminución de serotonina, aumento de dopamina.

Síndromes orgánicos: Sx. de Lesch-Nyhan, de X frágil, de Cornelia-Lange.

Perciben el dolor como placentero y gratificante.

Padecen autismo además de DI. Alivia la ansiedad o el stress. Déficit sensorial (necesidad de auto-

estimulación). Dificultades para comunicar emociones y

necesidades. Hacer notar a otros dolor, malestar o

molestia física. Uso de conductas inadecuadas para obtener

algo que desean.

Y ENTONCES… ¿A QUÉ SE DEBE QUE LA CONDUCTA DE HACERSE DAÑO SE MANTENGA?

1.- A QUE RECIBEN UNA RECOMPENSA O CONSECUENCIA AGRADABLE AL HACERSE DAÑO, GENERALMENTE BAJO LA FORMA DE ATENCIÓN.

2.- A QUE OBTIENEN ALGÚN PREMIO (REGALOS MATERIALES) O SE LES DEJA PARTICIPAR O HACER CIERTAS COSAS QUE DESEAN CUANDO SE AGREDEN.

3.- A QUE CUANDO SE AGREDEN, LOGRAN EVITAR O ESCAPAR DE ALGUNA SITUACIÓN QUE LES ES DESAGRADABLE O MOLESTA.

¿QUÉ PODEMOS HACER?LA INTERVENCIÓN….

Primer paso: Identificar las posibles causas.¿Es un problema médico, de comunicación o psicológico?

Segundo paso: identificar que mantiene la conducta. ¿Qué obtienen? y en ¿Qué situaciones?

Tercero: conocer los refuerzos positivos que motivan la conducta positiva de los niños y aprender a evitar lo negativo.

OBTENIENDO INFORMACIÓN SOBRE EL PROBLEMA…

DESCRIBIENDO LA CONDUCTA AUTOLESIVA:

• EN EL CASO DE DAVID Y ABRAHAM

1. ¿ PUEDEN DESCRIBIR LO QUE HACEN PARA CAUSARSE DAÑO? (EJ. MORDERSE, PELLIZCARSE, GOLPEARSE LA CABEZA CON LAMANO O UN OBJETO, TIRARSE AL PISO, ETC…)

2. ¿EN QUÉ MOMENTO DEL DÍA Y LUGAR SE PRESENTA LA CONDUCTA?

3. ¿CON QUÉ PERSONAS PRESENTES?

4. ¿CUÁNTAS VECES AL DÍA?

5. ¿ DESDE CUANDO SUCEDE ESTO?

• CONSECUENCIAS RECIBIDAS

1. ¿CÓMO REACCIONA LA FAMILIA DESPUÉS DE QUE SE PRESENTA LA CONDUCTA DE AUTOLESIVA?

2. ¿QUÉ HACEN, O QUE RECIBEN LOS NIÑOS TRAS EL EPISODIO?

ATENCIÓN ….

PREMIOS O RECOMPENSAS….

SE LES DEJA IR A ALGÚN LUGAR, HACER ALGO QUE LES GUSTE….

SE LES PERMITE DEJAR O EVITAR ALGO QUE NO LES GUSTE …..

TENTATIVAS DE SOLUCIÓN

1. ¿QUÉ HAN HECHO COMO FAMILIA PARA INTENTAR RESOLVER EL PROBLEMA?

• POSIBLES CAUSAS MÉDICAS

1. ¿SE HA LLEVADO A LOS NIÑOS A UN DOCTOR?

2. ¿SE SABE SI EXISTE UN PROBLEMA DE FONDO QUE LES GENERE ALGUNA CLASE DE DOLOR, MALESTAR O INCOMODIDAD?

3. ¿SE HAN PRESENTANDO PROBLEMAS O DIFICULTADES AL DORMIR? (EJ, INSOMINIO, PESADILLAS, MOJAR LA CAMA, TERRORES NOCTURNOS, DORMIR MENOS HORAS DE LO ACOSTUMBRADO?

• POSIBLES PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN (APOYO DEL ÁREA DE C Y L).

1. ¿EXISTEN DIFICULTADES PARA LA EXPRESIÓN VERBAL DE IDEAS, SENTIMIENTOS Y NECESIDADES EN LOS NIÑOS?

2. ¿LA AUTOAGRESIÓN PODRÍA IMPLICAR UNA RESPUESTA ANTE LAS DIFICULTADES POR TRATAR DE EXPRESAR ALGO QUE LES MOLESTA O DESAGRADA?

3. ¿SERÍA NECESARIO IMPLEMENTAR UN SISTEMA ALTERNATIVO DE COMUNICACIÓN COMO MEDIDA DE APOYO?

IDENTIFICANDO REFORZADORES +

PREMIOS MATERIALES RECOMPENSAS SOCIALES

PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES O PRIVILEGIOS EN CASA.

Hacia una estrategia de apoyo psicológico positivo

Apoyo Positivo(redirigir

la conducta)

Elegir una conducta que reemplace a la auto-lesiva y que sea incompatible con ésta.

PREVENIR

ORGANIZAR EL ENTORNO

Decir ¡No! e interrumpir el episodio. Cuando se presente la conducta, desarrollar otra actividad que los entretenga y divierta que involucre sus manos y cuerpo.

Utilizar juguetes-juegos didácticos, pegado, recortado, coloreado, música, baile o movimientos.

Aprender a identificar cuando un episodio va a ocurrir y anticiparse.

Reforzar seguridad y vigilancia en casa, eliminar su acceso a objetos con los que puedan lastimarse.

Centrarse y reforzar los aspectos positivos de la conducta (cuando no se autoagreden y cooperan), en lugar de solo los negativos.

No brindar atención como recompensa ante la autoagresión (corregir mostrando mínima expresión facial. Ni aprobación ni desaprobación).

Si existen afectaciones sensoriales y necesidad de autoestimulación, utilizar medios alternativos y seguros vs las lesiones (vibradores, cepillos, frotamiento con objetos de diversas texturas, etc. )

Si el problema es de comunicación:

Medios alternativos

para expresarse

Imágenes, señas, tableros, agendas

visuales.

Si el problema es de tipo médico, relacionado con una causa orgánica de fondo:

Buscar la atención de un especialista y tratar el problema o causa principal.

Ello eliminará por consecuencia, la necesidad de expresar su dolor, malestar o molestia con auto-agresión.

La inmovilizaci

ón(restricción

física)

Se utiliza en casos graves, donde se pone en riesgo la integridad de la persona.

Ayuda a contener y evitar el daño de forma inmediata, pero no resuelve a largo plazo el problema.

“Los niños especiales no esperan ser curados sino comprendidos”.

Referencias

• () Conducta autolesiva en Bienestar mental en adultos con Síndrome de Down. España: Down España. 358-364.

• Acosta, A. (2009) conducta autolesiva en personas con retraso en el desarrollo. En Psychologia: avances en la disciplina. Vol. 3, no. 01. 109-130.

• Mendizabal, P. () Protocolo de actuación ante conductas problemáticas graves y uso controlado de intervenciones físicas.