Análisis y Modificacibn de Conducta, 1981. Vol 7, NQ 14 y 15.

COND ICIONAMIENTO ENCUBIERTO EN NIROS")

J, R, CAUTELA* Boston College

E l acercamiento d e l condicionamiento encubier to ha probado su u t i l i d a d en e l t ra tamiento de v a r i a s a l t e r a c i o n e s con adul tos (CAU- TELA y WALL, 1980). E l p ropós i to de e s t e a r t í c u l o e s presen ta r un 5 cercamiento de condicionamiento encubier to para l a modificación de l a conducta de l o s niños. Es ta presen tac ión i n c l u i r á : supuestos d e l condicionamiento encubier to , descr ipc ión de procedimientosyalgunos ejemplos c l í n i c o s de l a s ap l i cac iones d e l condicionamiento e n c u b i e ~ t o en e l t ra tamiento de l a s a l t e r a c i o n e s i n f a n t i l e s . También s e p r e sentarán r e su l t ados experimentales .

E l condicionamiento encubier to inc luye un conjunto de supues- t o s que implican l a manipulación de l a s conductas encubier tas (pen- samientos, imágenes y sen t imientos) . Estos procedimientos son a n á l c gos a l o s operantes . A l o s s u j e t o s o c l i e n t e s s e l e s p ide que s e i- maginen rea l izando l a s conductas-meta d e l cambio y luego que imagi- nen l a s consecuencias que pueden a f e c t a r a l a probabi l idad d e l a c o ~ ducta meta. Por ejemplo, s i l a conducta meta e s una conducta a in- crementar en f recuenc ia , entonces, e l c l i e n t e s e imagina r ea l i z ándg l a y luego imagina una exper ienc ia p l acen t e r a (escena r e fo rzan t e ) .

*J. R. C a t e la. Department of Psychology. Boston College. Chestnut Hi l l , Massachusetts 02167. U. S . A.

S i l a conducta meta d e l cambie t i e n e que d e c r e c e r , e l c l i e n t e s e & magina r e a l i z á n d o l a y luego imagina una e x p e r i e n c i a a v e r s i v a (cas- t i g o ) . E l procedimiento e n c u b i e r t o s e d e s c r i b i r á e n d e t a l l e después d e una p r e s e n t a c i ó n d e l o s supues tos r e l a t i v o s a l condicionamiento encub ie r to .

(1) E l pr imero es e l supues to d e l a homogeneidad. E s t e supo- n e l a e q u i v a l e n c i a f u n c i o n a l d e l a conducta e n c u b i e r t a y l a mani- f i e s t a , e s t o e s , e l condicionamiento t a l y como ha s i d o demostrado en animales y hombres, o c u r r e de una manera s i m i l a r e n n u e s t r o s p r c c e s o s e n c u b i e r t o s . Los mismos parámetros que e s t á n i m p l i c a d o s e n l a conducta m a n i f i e s t a i n f l u y e n en l a conducta e n c u b i e r t a .

(2 ) H i p ó t e s i s de i n t e r a c c i ó n . No s ó l o l a s conductas e n c u b i e ~ t a s y l a s m a n i f i e s t a s obedecen a l a s mismas l e y e s s i n o que i n t e r a s túan e n t r e s í según e s t a s mismas l e y e s .

( 3 ) Las l e y e s que gob ie rnan l a conducta son l a s l e y e s d e l a- p r e n d i z a j e (condicionamiento) . Mien t ras s e supone que l a conducta e n c u b i e r t a t i e n e componentes o p e r a n t e s y d e condicionamiento c lás& co, e l condicionamiento e n c u b i e r t o i m p l i c a e l a n á l o g o e n c u b i e r t o d e l o s procedimientos d e condicionamiento operan te .

( 4 ) Ex i s ten tres c l a s e s de conductas : ( a ) conducta p s i c o l ó g i c a e n c u b i e r t a (pensamiento, imágenes, s e n t i m i e n t o s ) . Los pensamien t o s se pueden d e f i n i r como e l h a b l a r s e a s í mismo; l a s imágenes se pueden d e f i n i r como r e s p u e s t a s e m i t i d a s en a u s e n c i a d e un e s t í m u l o que son s i m i l a r e s a l a s e m i t i d a s en p r e s e n c i a d e éste; l o s s e n t i - mientos se pueden d e f i n i r como e s t a d o s f i s i o l ó g i c o s cuyas manifes- t a c i o n e s e x t e r i o r e s han s i d o e t i q u e t a d a s por l a comunidad v e r b a l . E s t a s e t i q u e t a s se des ignan , normalmente, b a j o l a r ú b r i c a d e "emo- ciones".

(b) Conducta f i s i o l ó g i c a e n c u b i e r t a , E s t a conducta abar- ca toda l a conducta f i s i o l ó g i c a que o c u r r e por deha- j o d e l a p i e l , t a l como c i r c u l a c i ó n , a c t i v i d a d d e l s i s t ema n e r v i o s o , toda l a r eproducc ión , e t c . Se asu- me, también, que e s t o s p rocesos i n t e r a c t ú a n e n t r e s í de acuerdo con l a s mismas l e y e s d e l a p r e n d i z a j e que i n f l u e n c i a n l a conducta p s i c o l ó g i c a m a n i f i e s t a y en- c u b i e r t a .

( c ) Conducta p s i c o l ó g i c a m a n i f i e s t a . E s t a conducta i m p l i

ca r e spues t a s observadas i n f l u e n c i a d a s p o r e l input e s - t imular i n t e rno y externo.

Todas e s t a s c l a s e s de conducta i n t e r ac túan e n t r e s í si- guiendo l a s l eyes d e l condicionamiento.

(5) Todas e s t a s conductas son eventos orgánicos. La c l a s i f i c s c ión de conductas en t r e s ca t ego r í a s e s una conveniencia para des- c r i b i r d i f e r e n t e s c l a s e s de sucesos. Cuando hablo de eventos psico- lóg icos que i n f luenc i an l o s eventos orgánicos ,no es toy diciendo que hayan d i f e r e n t e s n i v e l e s de conducta in te rac tuando e n t r e s í , no es- toy diciendo que algunos eventos sean orgánicos y o t r o s no, es toy postulando que todas l a s c l a s e s de conducta son eventos orgánicos que s e in f luyen e n t r e s í de forma predec ib le según l a s leyes d e l a- prendizaje .

S i una persona e s t á imaginándose que e s t á a punto de beber a l cohol y en e se momento s e imagina a lgo negat ivo o avers ivo , enton- ces l a probabi l idad de t ene r imágenes bebiendo a lcoholdecrecerá . E? t o s e llama s e n s i b i l i z a c i ó n encubier ta (CAUTELA, 1967). En términos es t r ic tamente operantes s e podría e t i q u e t a r e s t e procedimiento como cas t igo . No só lo e l individuo e s menos ap to para imaginarse o pen- s a r en tomar a l coho l , s i n o que manifiestamente e s menos a p t o p a r a b g ber lo .

S i un n iño s e imagina que e s t á tomando una medicina par t icu- l a r y luego s e imagina una escena p l acen t e r a o un re fuerzo , l a pro- babi l idad de que s e consuma e s t a medicina concre ta incrementará. E? t o s e llama re fuerzo encubier to (CAUTELA, 1970a) que e s análogo a l re fuerzo pos i t ivo .

S i un niño s e queja de do lor y e s t a queja s e mantiene por s i m p a t í a y a tenc ión de l o s o t r o s y si e l individuo s e imagina q u e s e e z t á quejando pero que nadie l e p r e s t a a tenc ión , s e e s t á empleando e x t i nc ión encubier ta (CAUTELA, 1971), que e s análoga a l a ex t inc ión - o perante .

S i un niño s e imagina que a lgo avers ivo e s t á o c u r r i e n d o t a l c g mo que e s t á s iendo r i d i c u l i z a d o , e inmediatamente pasa a p r e s t a r a- tención a l maestro, entonces aumentará l a probabi l idad dea t ende r a l maestro, dado que e s t a respues ta a p a r t a a l individuo d e l a s i t u a c i ó n de r i d í c u l o . Este procedimiento e s t á e t ique tado como re fuerzo nega- t i v o encubier to (CAUTELA, 1970b), y e s aná logoa l re fuerzo negativo.

S i un n iño se imagina que está fumando y luego s e imagina l a pé rd ida de a l g o v a l i o s o , en tonces l a p robab i l idad de f u m a r d e b e r á d e c r e c e r . Es to se l lama c ~ s t o d e r e s p u e s t a encubierto(CAUTELA, 1976b) y e s análogo a l c o s t o de r e s p u e s t a m a n i f i e s t o . En e s t e Últ imo,un re fuerzo se r e t i r a de forma c o n t i n g e n t e a l a r e a l i z a c i ó n de una res- pues ta indeseab le .

Y f ina lmente , s i un i n d i v i d u o s e imagina que e s t á viendo a o- t r o s ind iv iduos o modelos, r e a l i z a n d o c i e r t a s conductas , t a l e s como no t e n e r miedo a l a oscur idad , se está empleando modelado encubier- t o (CAUTELA, 1976a). E s t e es análogo a l modelado m a n i f i e s t o , e l c u a l puede s e r considerado como una conducta i n f l u e n c i a d a p o r r e f u e r z o ip t e r m i t e n t e .

3. A U L A de conducta

Los prbcedimientos a n t e r i o r e s de condicionamiento e n c u b i e r t o son ampliamente u t i l i z a d o s en m i p r á c t i c a p a r a modi f ica r l a conduc- tas-problema presen tadas por m i s c l i e n t e s . Como Vds. saben, l a eva- luac ión comportamental e s n e c e s a r i a a n t e s de que se i n t e n t e l a modi f i c a c i ó n de conducta (CAUTELA y UPPER, 1976). La a l t e r a c i ó n compor- tamental d e b e r í a s e r d e f i n i d a operacionalmente , l o s a n t e c e n t e s , ( l o que o c u r r e con a n t e r i o r i d a d a l a conducta) y consecuencias ( l o que sucede después d e l a conduc ta ) , deber ían ser espec i f i cados . Por e- jemplo, s i un n i ñ o s e q u e j a de malos pensamientos, in ten ta remos de- terminar , exactamente, qué e s l o que e n t i e n d e por malos pensamien- tos . También in ten ta remos de te rminar qué sucede a n t e s de l o s pensa- mientos y qué o c u r r e después , ya s e a e n c u b i e r t a o manif ies tamente . Una vez que hemos r e a l i z a d o n u e s t r o a n á l i s i s comportamental podemos u t i l i z a r n u e s t r o s procedimientos p a r a modi f ica r l a conducta. Usual- mente, se u t i l i z a más d e un procedimiento a l a vez. Por ejemplo, s i un e x h i b i c i o n i s t a s e exh ibe f recuentemente a s í mismo después de un rechazo de s u mujer entonces podemos d e s e n s i b i l i z a r l o h a c i a e l re- chazo por medio d e r e f u e r z o e n c u b i e r t o , t a l como h a c e r l e imaginar que s u mujer l e está rechazando y a é l no l e preocupa, seguido de na escena p l a c e n t e r a ( r e f u e r z o e n c u b i e r t o ) . También podemos in ten- t a r incrementar l a compat ib i l idad s e x u a l e n t r e e l c l i e n t e y su mu- j e r . Podemos modi f ica r e l p o s i b l e p l a c e r de exponerse a s í mismo a l h a c e r l e imaginar que mien t ras se está exhibiendo a s í mismo es d e t g nido por l a p o l i c í a . Esto es, desde luego, s e n s i b i l i z a c i ó n e n c u b i e ~ t a . Con l o s n i ñ o s que t ra tamos n o s o t r o s c a s i siempre empleamos Úni- camente e l r e f u e r z o e n c u b i e r t o , modelado e n c u b i e r t o y e x t i n c i ó n en- c u b i e r t a . Evitamos en l a medida de l o p o s i b l e l o s procedimientos a- v e r s i v o s encubie r tos .

En g e n e r a l , m i p roced imien to e s p r a c t i c a r e s c e n a s d e c o n d i c i o - namiento e n c u b i e r t o e n m i c o n s u l t a u luego p e d i r l e a l c l i e n t e que p r a c t i q u e las e s c e n a s en s u casa . De e s t e modo, cuando e s t é r e a l m e l t e hac iendo una r e s p u e s t a i n d e s e a b l e podrá imag ina r se inmediatamen- t e l a consecuenc ia ap rop iada .

M i e n t r a s l o s r e s u l t a d o s d e l o s ace rcamien tos conduc tua les que u t i l i z a n l a man ipu lac ión d e imágenes con a d u l t o s son muy prometedo- r e s , e x i s t e una e s c a s e z d e t e o r í a y a p l i c a c i ó n con r e l a c i ó n a l u so de e s t o s p roced imien tos en n i ñ o s . R e s u l t a i n t e r e s a n t e que, l a concep t u a l i z a c i ó n y a p l i c a c i ó n d e p roced imien tos a s e n t a d o s e n e l e n c u b i e ~ t a l i s m o han s i d o promovidos p o r i n v e s t i g a d o r e s a l g o a j e n o s a l campo d e l a t e r a p i a d e conducta . Jerome S i n g e r ha s i d o uno d e l o s p ione- r o s en a c e n t u a r l a impor tanc ia d e l a imaginación e n e l d e s a r r o l l o d e l a conducta d e l o s n i ñ o s (SINGER, 1973, 1974). V a r i o s i n v e s t i g a d o - r e s d e n t r o d e l campo de l a h i p n o s i s han r e señado r e s u l t a d o s s a t i s - f a c t o r i o s en e l t r a t a m i e n t o d e n i ñ o s . Los u roced imien tos d e induc- c i ó n n e u r ó t i c a , d e s d e luego , i n v a r i a b l e m e n t e s u p o n e n l a m a n i p u l a c i ó n d e p r o c e s o s e n c u b i e r t o s .

Ha hab ido v a r i o s i n v e s t i g a d o r e s que han r e s e ñ a d o r e s u l t a d o s p c s i t i v o s a l h i p n o t i z a r n i ñ o s y m o d i f i c a r s u conduc ta (COOPER y LON- DON, 1971; CULLEN, 1958; GARDNER, 1974; HILGARD, 1 9 7 1 ; GARDNER, 1971).

M i r e v i s i ó n d e l o s p roced imien tos d e inducc ión h i p n ó t i c a usa- dos con n i ñ o s r e v e l a n que l a s i n s t r u c c i o n e s s o b r e i m á g e n e s f u e r o n u n componente p r i n c i p a l d e l p roced imien to . También, l a s s u g e r e n c i a s tg r a p é u t i c a s p r e s e n t a d a s m i e n t r a s e l n i ñ o e s t a b a presumiblemente h ip- n o t i z a d o , po r l o g e n e r a l , impl i caban man ipu lac ión d e imágenes. En t r a b a j o s a n t e r i o r e s h e s o s t e n i d o que l o s r e s u l t a d o s p roduc idos por l a h i p n o s i s p o d r í a n s e r e x p l i c a d o s más económicamente p o r medio d e l paradigma d e l cond ic ionamien to e n c u b i e r t o (CAUTELA, 1 9 6 6 a , 1966b, 1975).

En un a r t í c u l o p r o v o c a t i v o , GARDNER (1977) d i s c u t e l a a p l i c a - b i l i d a d de l a h i p n o s i s en n i ñ o s d e p r e - e s c o l a r . Mant iene que mien- t r a s l o s p roced imien tos d e inducc ión formal no e x i s t e n p a r a l o s n i - ños por d e b a j o d e l a edad d e c u a t r o a ñ o s , e x i s t e a lguna e v i d e n c i a c l í n i c a que s u g i e r e que l o s n i ñ o s menores d e e s t a e d a d pueden s e r ifi duc idos a a l t e r a r e s t a d o s d e c o n c i e n c i a , e s p e c i a l m e n t e s i s e u t i l i - za l a i m a g i n e r í a (GARDNER, 1977). De hecho no e s e l Único en t e o r i - z a r que l o s n i ñ o s pequeños puedan s e r h i p n o t i z a d o s . HILGARn (19711,

s o s t i e n e que l a h i p n o s i s puede s e r inducida en n i ñ o s a l a edad de c inco años y a lcanza s u auge a l a edad de nueve o d i e z años.

S i l a h i p n o s i s r e q u i e r e l a h a b i l i d a d d e s e g u i r d i r e c c i o n e s y l a manipulación de imágenes, e s razonab le suponer que n i ñ o s de dos años pudieran responder a procedimientos querequie ranmanipulac ión de imaginer ía . GOULD (1972) y SINGER (1973, 1974) p resen tan ev iden c i a de que l o s n i ñ o s de dos años pueden f a n t a s e a r . Desde luego, se r í a n i n n e c e s a r i o s l o s procedimientos d e moldeamiento e s p e c i a l e s p a r a l o g r a r que l o s n i ñ o s cooperaran h a s t a t a l punto que s u conducta pudiera ser i n f l u e n c i a d a .

5 . T m p i a de conducta c o g W v a

La t e r a p i a de conducta c o g n i t i v a ha s i d o ampliamente emplea- da con n i ñ o s (CARTER, &. d . , 1979; CRADOCK, &. d . , 1978; KEN- DALL, 1977). La t e r a p i a de conducta c o g n i t i v a d i f i e r e d e l c o n d i c i c namiento e n c u b i e r t o en que a q u e l l a acen túa l a manipulación de l a conducta o r a l e n c u b i e r t a (pensamiento) m i e n t r a s que e l condiciona- miento encubie r to se c e n t r a en l a u t i l i z a c i ó n d e l a imaginer ía . S i n embargo, s e d e b e r í a s e ñ a l a r que ambos procedimientos r e q u i e r e n con duc ta o r a l e n c u b i e r t a e imaginer ía . O t r a d i f e r e n c i a es que l a ter? p i a de conducta c o g n i t i v a no supone e l condicionamiento como procE so b á s i c o d e l cambio.

Recientemente a lgunos de m i s co legas y yo hemos i n t e n t a d o a- p l i c a r e l condicionamiento e n c u b i e r t o a v a r i a s poblaciones de n i - ños , con un rango que va desde n iños pequeños a r e t r a s a d o s y a u t i z t a s .

Esto es l o que sostengo: Cualquiera que pueda cooperar y s e a capaz de s e g u i r l a s i n s t r u c c i o n e s d e l condicionamiento e n c u b i e r t o e s t a r á capac i tado p a r a b e n e f i c i a r s e de e s t o s procedimientos. Desde e s t a Ópt ica tenemos que c o n s i d e r a r l a eva luac ión de l a imaginer ía de l o s n i ñ o s p a r a s u u t i l i z a c i ó n c l k i c a . Grace BARONy June GRODEM d e l B c h a v i u d Dev&opmevd CenteA en Rhode I s l a n d han t r a b a j a d o con migo duran te l o s Últimos años en e l d e s a r r o l l o d e u n a evaluación d e l a imaginer ía para n iños pequeños e ind iv iduos con neces idades es- p e c i a l e s . Hemos buscado algunos i n d i c a d o r e s de que e s t a s poblacio- nes pueden manipular de forma apropiada l a imaginer ía según nues- t r a s i n s t r u c c i o n e s . Algunos de l o s i n d i c a d o r e s que hemos r e s u e l t o son:

(1) E l n iño t i e n e l a a p t i t u d de s e g u i r n u e s t r a s i n s t r u c c i o n e s v e r b a l e s .

(2) E l n iño pa rece aprender a l o b s e r v a r un modelo r e a l .

( 3 ) E l n iño puede d e s c r i b i r con e x a c t i t u d e x p e r i e n c i a s pasa- das o f u t u r a s .

( 4 ) E l r e p e r t o r i o l i n g u í s t i c o d e l n i ñ o l e pe rmi te s e r capaz d e hacer a t r i b u c i o n e s y d e e x p r e s a r conducta emocional.

(5) E l juego d e l n i ñ o r e q u i e r e f i c c i ó n , c o m o s e e v i d e n c i a por medio d e l a observación y d e l autoinforme.

(6) E l n i ñ o i n d i c a que t i e n e sueños y /o p e s a d i l l a s y e s ca- paz de d e s c r i b i r l o s . La aver iguac ión d e l a s i l u s i o n e s y l o s juegos de f i c c i ó n d e l n i ñ o puede a menudo r e v e l a r l a imaginer ía r e f o r z a n t e y a v e r s i v a que e l n i ñ o u t i l i z a noL malmente. Asimismo, e s t e compromiso puede s e r e s p e c i a l - mente Ú t i l p a r a c o n s t r u i r e scenasdemode lado encubiert.0.

(1) Colocamos a l n iño cómodo y l e damos una e x p l i c a c i ó n d i - c i é n d o l e que vamos a j u g a r a juegos d e f i c c i ó n que pueden a y u d a r l e y también d i v e r t i r l e .

( 2 ) Hemos encontrado que s i l e hemos enseñado a l n iño h a b i g dades de r e l a j a c i ó n , s e encuen t ra más c o o p e r a t i v o p a r a s g g u i r l o s procedimientos .

( 3 ) Describimos una escena c o n c r e t a y l e a l n iño que l a s imule como s i e s t u v i e r a rea lmente sucediendo, por e- jemplo, lamer un cucurucho de helado o s e n t i r un bicho hormigueando s o b r e s u brazo.

( 4 ) Hemos observado que l o s n i ñ o s muestran mucha más expre- s i ó n c o r p o r a l que l o s a d u l t o s cuando e s t á n i m n e r s o s e n l a imaginación. Algunas de l a s medidas de r e s p u e s t a que buz camos son:

F í s i c a s

(1) Ojos: D i l a t a c i ó n p u p i l a r , a p e r t u r a de l o s o j o s , m o v i m i e ~ t o y co locac ión d e l o s o j o s .

(2) Expresion6s f a c i a l e s .

(3) Movimientos de l a g a r g a n t a y l a boca.

(4 ) Movimientos y p o s t u r a s c o r p o r a l e s .

(5) Estado: r e l a j a d o o t enso .

(6) F i s i o l ó g i c a s : Tasa c a r d í a c a , E.M.G. (Electromiograma).

Verbales

(1) E l n iño cuen ta l a escena m i e n t r a s l a imagina.

(2) E l n iño responde a p regun tas s o b r e l a escena m i e n t r a s l a imagina.

(3) E l n iño v a l o r a l a c a l i d a d de l a imagen.

(4) L a t e n c i a d e l a imagen t a l como e s ind icada por l a r e s p u e s t a f i s i o l ó g i c a o l a s e ñ a l d e l n iño .

(5) Voluntad d e coopera r con l a s i n s t r u c c i o n e s dadas p o r e l te r a p e u t a d u r a n t e l a s s e s i o n e s d e t r a t a m i e n t o . La coopera- c ión s e f a c i l i t a a l d e s a r r o l l a r un happ~nt ( l l e g a r a s e r un buen r e f o r z a d o r s o c i a l ) y a l p r e s e n t a r r e f u e r z o s e x t e r nos t a l e s como comida o f i c h a s .

(6) Voluntad de hacer l a s t a r e a s en c a s a que impl ican l a p r á s t i c a de l o que s e enseña en l a s e s i ó n d e t e r a p i a . Usamos magnetofones p a r a d a r d i r e c c i o n e s a l o s n i ñ o s y p a r a r e p e t i r l a s escenas d e condicionamiento e n c u b i e r t o , empleadas d u r a n t e e l t r a t a m i e n t o . Los padres o l o s miembros d e l e- quipo puedenocriparse en r e f o r z a r a l n iño por escuchar e l magnetofón, por ejemplo, e s t a r l evan tado h a s t a más t a r d e o t e n e r un p o s t r e e x t r a .

Mien t ras s e e s t á n empleando procedimientos d e condicionamien- t o e n c u b i e r t o con nifios, e l t e r a p e u t a puede i n f e r i r cooperación a l observar :

(1 ) Movimientos de l o s globos o c u l a r e s - i n c l u s o con l o s o j o s c e r r a d o s , l o s globos o c u l a r e s pueden s e r observados mo-

v iéndose d e un l a d o a o t r o o de a r r i b a h a c i a abajo- .

(2) Expres iones f a c i a l e s -en n i ñ o s e s r e l a t i v a m e n t e f á c i l o d s e r v a r l o s componentes emocionales de las e s c e n a s r e f o r - z a n t e s y a v e r s i v a s - . Cuando les pedimos que se imaginen comiendo un he lado , l a mayoría de l o s n i ñ o s s o n r i e n y se relamen. S i l a r e s p u e s t a meta es l a disminución de una r e s p u e s t a d e e v i t a c i ó n , l a s e x p r e s i o n e s f a c i a l e s i n d i c a n miedo a l s a c u d i r l a cabeza o a l g e s t i c u l a r .

( 3 ) I n s p i r a c i ó n y e x p i r a c i ó n - e l cambio en l a r e s p i r a c i ó n se obse rva con m á s f a c i l i d a d d u r a n t e l a s imágenes d e miedo que con l a s imágenes r e f o r z a n t e s aunque, a v e c e s cuando se les p i d e a l o s n i ñ o s que imaginen s i t u a c i o n e s muy ex- c i t a n t e ~ , a menudo p r e s e n t a n r e s p i r a c i ó n ráp ida .

( 4 ) Las r e s p u e s t a s v e r b a l e s d e l o s n i ñ o s a l a indagación d e s pués de cada escena , r e q u i e r e n que se l e p i d a a l n i ñ o l a d e s c r i p c i ó n d e v a r i a s c a r a c t e r í s t i c a s de las e s c e n a s , ta les como qué v e s t í a l a g e n t e , e l c o l o r d e c i r t o s o b j e t o s d e l ambiente y l a p r e s e n c i a o a u s e n c i a de v a r i o s o b j e t o s determinados . Normalmente, también l e s pedimos que r e s - pondan si l a escena e s p l a c e n t e r a , d e s a g r a d a b l e o temi- b l e . Empleamos una e s c a l a dependiendo d e l a edad d e l n i - ño. A l o s n i ñ o s d e ocho años o menos, se les p i d e q u e r e s pondan a una e s c a l a d e tres puntos: nada, a l g o o mucho. A l o s n i ñ o s mayores se les p i d e que v a l o r e n l a impres ión s o b r e l a e s c a l a u s u a l de c i n c o pun tos , desde "en absolu- to'' a "muchísimo".

(1) Hay menos ensayos d e l condic ionamiento e n c u b i e r t o en ca- da s e s i ó n a l a p l i c a r l o a n i ñ o s . Por l o g e n e r a l , yo hago un ensayo de condic ionamiento e n c u b i e r t o y luego hablo con e l n i ñ o s o b r e a l g o que e l l o s encuen t ran r e f o r z a n t e . A v e c e s , después d e un ensayo de condic ionamiento encu- b i e r t o , hago t r u c o s d e magia, rompecabecas, les hago fo- t o s , e t c .

(2) La e x p l i c a c i ó n que se da a l o s n i ñ o s s e o f r e c e en térmi- nos d e un juego d e f i c c i ó n que l e s ayuda a vencer sus mi^ dos ( " a l hombre d e l saco") o a p r a c t i c a r mejor s u s d e p o ~ t e s , o a h a c e r que l o s q u i e r a n más.

- uos 12 .eueyprJos epra e1 ap sema~qoxd so1 xeurmop e xepnde uapand saI anb sojuaymrpasoxd uaasod anb xapuaxde uapand sogyu so?

VaJuamexapepxaa e~xeysuarxadxa 6 uoysenjys eun ua aJuamIeax U~J

-sa soIIa anb uaJuars 'sa oJsa 'u?ysenjys eun ua sosxaniur sp xe~ - saexe8a~~ uapand 'OJUEJ 01 206 -euxaJxa eJsnpuos 6 (e~xayqnsua EJ

-snpuos) euxaJuy pepqeax e1 axJua xynZuy~syp ap sasedes souam uos .xaaxs xaseqexean! ua 6 xe1nqs ua souanq 6nm uos sogyu so?

.sogyu ua soa~~eur'dem~ sorluayumpasoxd ap osn 1a axq -os sauorsexapysuos seun81e 'a11e~ap ugZp uos ue~uasaxd (~~61) ~~03s 6131LN3~0X 'o1ns~Jxe aJue1nFJSa un u3

-sepeydoxde ueas omos sa1erxosuas cap -eprIepom seJuej opues1esax omos rse 'pepysoysnurm uex% uos sa11eJap so1 opuarqyxssap 6 ogru 1ap sersuarxadxa 6 sersuaxagaxd se1 ua epeseq euassa e1 opuadnxrisuos oduiay~ sem soue~se8 'se~xos seni seuassa sa1xe~uasaxd 1e 'sem -apv .sogyu so1 exed operdoxde o1apom un xrxqnssap sxed ersaurZemr eyaxqos u?yse%epuy eun erxesasau sa anb opex~ -uosua SomaH -01apom 1a uos SapnJgymys 'or8r~saxd 'o1d -maca xod 'so~1npe so1 ua anb sox~amexed somsym so1 xrnZ -as ou apand o1apom 1ap eza1exnJeu e? -e~nadexa~ 1a xod sopy%rx?p uos opuens exqs er_xaur%emr xauaJqo ua soJInp - e so1 anb sapeJ1nsrjrp sem uauarJ anb uesaxdxa sogru so? (S)

.og~u 1e u?jo~auZem 1a xeqsnssa a~ruilad a1 as sex~uarh aqsou epes soJnurm aJuraa o asurnb soun asxeJsose ap ex -oq ns sogxu so1 e xesexJax ue~ruuad anb saxped so1 e ap -rd sa1 as 'sog~u uos oJxarqnsua oJuarmeuoysrpuos ap so6 - esua so1 ua pnsn oilua?Si?pasoxd oxrisanu sa aJs? 'u?goriau Bem un aJuam1euorseso ezrTrJn as soJ1npe ua anb sexJuarH (9)

.soJxarqnsua saxop - ezxojax 01110s u?rqm~ uesn as eprmos ap ,,sma~?,, so? .soaq -a2 so1 ap sop~xajaxd saoxaq sns uos sauarnb 6 'A'L ap soJrxoaej seu~el%oxd sns uos sa1y-m e~un%axd sa1 as aJuau - 1euilou sogru so1 v .saJuezxogax SapeprarJse sa~qrsod se1 axqos saJueaaIax seuosxad sex~o 6 saxped so1 axqos se3 -unZald seu 6e~ '(~961 '~VBN~LSVX 6 VT~L~V~) SOJT~P~ el -ed aanpayJs hanvns yuaucamoYuya ~ap zaa ua (6~61 '~~3s ImoIxa 6 VT~L~V~) appay~s hanvns yuauca~uopuraa v,uavp -

1a ezr1?Jnassaxopezxogax so1 ueuolssaIas as opuen3 (E)

dicionamiento e n c u b i e r t o s e puede u t i l i z a r p a r a modi f i ca r una amplia va r iedad d e conductas t a l e s , como: e v i t a c i ó n d e s a d a p t a t i v a , d o l o r , h á b i t o s d e e s t u d i o , aca tamien to d e l o s procedimientos médicos, p e s a d i l l a s , e n u r e s i s e h ipe rac t ivEdad .

1 7 . Pos ejemplo^ de caos ceinicad

Un n iño d e s e i s años f u e l l e v a d o a l a c o n s u l t a por miedo ex- tremo a l a s inyecc iones . La v i s i t a e s t u v o desencadenada por un i n c i d e n t e en e l c u a l t r e s dedos d e l p i e d e l n iño l e f u e r o n c o r t a d o s c u a f l do e s t a b a montando en l a p a r t e d e a t r á s d e una s e g a d o r a m e c á n i c a c o ~ duc ida por s u padre , que vo lcó y daño gravemente e l p i e i z q u i e r d o d e l niño. Cuando l o l l e v a r o n a l a s a l a d e u r g e n c i a s p a r a c u r a r l o , e l n iño c o r r í a d e u n s i t i o a o t r o , g r i t a n d o p a r a e v i t a r l a s inyecc iones p a r a r e d u c i r e l d o l o r o impedir l a i n f e c c i ó n . En e s t a época, e l n i - ño no hab ía r e c i b i d o l a s vacunas p r e v e n t i v a s c o n t r a l a s enferemeda- d e s i n f a n t i l e s u s u a l e s en p re -esco la r . También por en tonces , t e n í a problemas g raves en d i e n t e s y e n c í a s que r e q u e r í a n a t e n c i ó n inmedia t a y , por l o t a n t o , inyecc ión d e novocaína. Después d e que s e rea- z a r a un a n á l i s i s d e conducta en p r e s e n c i a d e s u madre, s e l e e x p l i - có a l n i ñ o e l procedimiento de condicionamiento encub ie r to . C e l e d i j o que s e l e p e d i r í a que s e imaginara yendo a l d e n t i s t a , sen tándose en l a s i l l a y r e c i b i e n d o una inyecc ión , pe ro que f i n g i e r a no t e n e r miedo y luego se imaginara a l g o muy p l a c e n t e r o . E l a n á l i s i s compor- tamental d e s u madre r e v e l ó un miedo extremo a l a s i n y e c c i o n e s y t a m b i é n que e l miedo d e l n iño t e n í a , a l menos una durac ión d e c u a t r o a ños. Una indagación r e v e l ó v a r i o s sucesos r e f o r z a n t e s en l a v i d a d e l n iño t a l e s como v e r determinados programas d e T.V. y comer c i e r t a s comidas. Se v e í a a l n i ñ o una vez a l a semana. Las s e s i o n e s cons i s - t í a n en escenas d e r e f u e r z o e n c u b i e r t o en un orden c rono lóg ico que abarcaba desde e s t a r preparado p a r a i r a l d e n t i s t a a , p o r Ú l t i m o , rs c i b i r una inyecc ión d e novocaína. En cada una d e e s t a s e s c e n a s e l n i ño se s e n t í a muy cómodo en l a s i t u a c i ó n y , luego, s e i m a g i n a b a l a - cena r e f o r z a n t e . Solamente dos o tres escenas d e r e f u e r z o encubier- t o se presen taban en cada s e s i á n , segu idas d e juegos como j u g a r a l a s c a r t a s o a l b i l l a r . Las escenas d e condicionamiento encub ie r to fue ron grabadas con su consen t imien to y con e l acuerdo d e l o s p a d r e s en d e j a r l e e s t a r l evan tado cada noche m i e n t r a s p r a c t i c a b a l a s esce- n a s de r e f u e r z o e n c u b i e r t o con e l magnetofón. Durante l a s s e s i o n e s , e l n i ñ o se mostraba muy respons ivo a l a s i n s t r u c c i o n e s d e imagine- ri ía, l o que se ev idenc iaba por s u s g e s t o s f a c i a l e s e informes v e r b a les. A l f i n a l de un pe r íodo d e t r a t a m i e n t o de t r e s meses, obtuvimos permiso d e l o s p a d r e s p a r a que una enfermera l e p u s i e r a una inyec- c ión d e s u e r o s a l i n o en m i c o n s u l t a . Rec ib ió l a inyecc ión s i n mos- t r a r ningún miedo n i d o l o r y con o r g u l l o comunicó e l s u c e s o a s u s p s

dres. Inmediatamente' después de e s t a ses ión , sus padres a c o r d a r ~ n una c i t a con e l d e n t i s t a para t r a t a r sus problemas denta les . Una llamada t e l e fón ica d e l d e n t i s t a reve ló que e l c l i e n t e es taba com- pletamente r e l a j ado y realmente sonre ía con l a inyeeción.Unsegui- miento de ocho años reve ló que e l c l i e n t e no t e n í a ningún miedo a l a s inyecciones. Incluso c o r t a e l cesped de l o s vecinos para ganar dinero ex t r a .

En o t r o ejemplo, una ch ica de once años fue t r a í d a a l a con- s u l t a por miedo extremo a e s t a r s o l a en cua lquier habi tac ión de su propia casa y por su hábi to de dormir siempre p a r t e de l a noche en l a cama de sus padres. La consul ta estuvo precedida por va r io s a- ños de miedo c rec i en t e a e n t r a r en cua lquier habi tac ión s i n sus p~ d re s o s i n l a compañía de su hermano de nueve años. Cada vez que l o s padres in ten taban rechazar e l acceso de l a n iña a su cama ha- c ían muchas argumentaciones, pero después, l e permit ían quedarse por no escuchar sus so l lozos las t imeros .

Hicimos un a n á l i s i s de conducta e in ten tamospuntua l izar exac tamente qué e r a l o que l a ch ica temía que sucediera a l e s t a r s o l a en l a casa o en su cama por l a noche, pero e l l a no es taba dispues- t a o e r a incapaz de i d e n t i f i c a r específicamente sus miedos, t a n sg l o sos ten ía l a afirmación de que experimentaba sent imientos de m i s do en e s t a s s i tuac iones . E l l a dec ía que pensaba que algo o a lguien estaba observándola a t r a v é s de l a s ventanas por l a noche a menos que l a s c o r t i n a s y pers ianas e s tuv i e ran cerradas.

Le pedimos a l a ch ica que t r a z a r a un plano de su casa y que r e l l e n a r a v a r i o s i nven ta r io s , por ejemplo e l Reindohcement Swrvey SchedLLee. Le enseñamos r e l a j a c i ó n progresiva combinada con i m a g i n ~ r í a y luego l e enseñamos re fuerzo encubierto. Sus es cenas de re fue^ zo f a v o r i t a s fueron e l s e r elogiada por l o s maestros, i r a comprar ropa con su madre, volver a casa d e l co leg io charlando con v a r i o s miembros d e l grupo "in" de su c lase . Entonces, hacíamos que s e i m z ginara a s í misma en l a habi tac ión menos temida de l a casa (en l a s a l a de e s t a r con toda su f ami l i a jun ta) y cuando es taba completa- mente r e l a j ada , imaginando e s t a s i t uac ión , pasaba a escenas re for - zantes en su imaginación. Luego, e l l a b a j a r í a a l "hall", e tc . has- t a que pudiera imaginarse a s T misma s o l a en su habi tac ión p repa r s da para dormir. Recorrimos e s t a j e r a rqu ía v a r i a s veces, cada vez hacíamos que s e imaginara, primero que su madre es taba en l a habi- tac ión con e l l a , luego en l a habi tac ión de a l lado, luego dos más a l l á , e t c . , has ta que, en su imaginación, l a ch ica y su madre e s t g v ie ran en extremos opuestos de l a casa y f inalmente l a madre n i S&

quiera e s tuv i e ra en casa. Inc luso , l e enseñamos l a t r í a d a de auto- cont ro l para que l a usara en cua lquier momento que e l l a experimen-

t a r a pensamientos de miedo a l e s t a r so l a , e s t o e s , e l l a deber ía de- t ener su pensamiento, r e l a j a r s e , e imaginar una escena p lacentera . Le pedimos que e j e r c i t a s e l a t r i a d a de auto-control cuando tuv i e r a miedo por l a noche y dec id i e r a c o r r e r hac ia l a cama de su s padres. Hicimos también una grabación de escenas que l e e ran agradables pa- r a que funcionara como una conducta a l t e r n a t i v a a e n t r a r en l a h a b i t ac ión de sus padres.

La ch ica fue t r a t a d a duran te un período de cua t ro meses. E l progreso f u e ráp ido cuando l o s t e r apeu t a s , con e l tiempo, fueron c z paces de e l i c i t a r l a cooperación de l o s padres en no r e fo rza r sus miedos, n i recompensarla por conductas de miedo en casa. Después ic formó l a madre que e l l a consideraba a s u h i j a "curada", dadoquepe r manecía en su cama propia por l a s noches e i b a s o l a a d i f e r e n t e s h+ b i tac iones y r e a l i z a b a conductas que no había s i d o capaz de hacer , como por ejemplo: b a j a r su propia pers iana , e n t r a r enuna habi tac ión s i n que a n t e s l a hubiera "inspeccionado" o t r o miembro de l a f ami l i a . .

Un seguimiento de s e i s meses no ind icó reca ída alguna.

12 . Concíi~onam¿ento encubcmto en n¿ños con necesidades e s p e d a l e s

Algunos c l í n i c o s que emplean t ra tamientos de condicionamiento encubier to con n iños r e t r a sados nos permit ieron a June ~ r o d e n y a m í , i n v e s t i g a r s is temáticamente l o s procedimientosde cond ic ionamie~ t o encubier to en s u j e t o s r e t r a sados (GRODEN y CAUTELA, 1980). Lleva mos a cabo unos experimentos con diseño de caso-individual con dos niños re t rasados . En e l primer experimento un chico ciego de quince años (C.I. 51, Binet) con mú l t i p l e s handicaps fue t r a t a d o c o n r e f u e r zo encubier to. Se empleó una l í n e a base múl t ip le . Las t r e s conduc- t a s meta fueron: hacer ru ído con l a n a r i z , doblar l a s muñecas y ba- lanceo excesivo. La primera f a s e fue l a obtención de una l í n e a base para l a s tres conductas seguida por una f a s e de p e d i r l e que no rea- l i z a r a l a conducta. Después de l a f a s e de pe t i c ión , todo re fuerzo fue secuencialmente ap l icado a l a s t r e s conductas. Los da tos reve* ron que cada conducta s e redujo s ign i f ica t ivamente cuando e l re fue^ zo encubier to s e ap l icaba para r e f o r z a r una conducta incompatible. La f a s e de p e t i c i ó n no produjo ningún cambio s i g n i f i c a t i v o en l a s conductas. Solamente cuando e l re fuerzo encubier to s e ap l icaba prime r o a l hacer ruído con l a n a r i z , luego doblar l a s muñecas y desp& a l balanceo excesivo, se redujo cada conducta.

En e l segundo experimento, e l s u j e t o fue una ch ica de 13 años con e l síndrome de Down (C.I .49, B ine t ) . E l modelado encubier to s e empleó sobre l a s conductas de b a j a r l a cabeza, hurgarse l a n a r i z y

rumiar. Los da to s ind icaron que l a s pe t i c iones de no hacer e s a s con - ductas no produjeron ningún cambio s i g n i f i c a t i v o (gene ra l ) , pero s e hizo pa t en t e un cambio s i g n i f i c a t i v o en cada conducta después de 2 p l i c a r e l modelado encubier to.

Nuestro t r a b a j o experimental y c l í n i c o con n iños r e t r a sados nos animó a i n t e n t a r e l condicionamiento encubier to con niños au- t i s t a s . Después de algunas ind icac iones c l í n i c a s de que e l condi- cionamiento encubier to pod?a modif icar c i e r t a s conductas de l o s n i ños a u t i s t a s , June GRODEN, en su t e s i s doc to ra l (1980) empleó re- fuerzo encubier to para modif icar l a i n t e r acc ión s o c i a l en n iños a g t i s t a s . Ut i l i zando , o t r a vez, un diseño de caso Único e l cua l e s t a vez implicaba l í n e a base mú l t i p l e para d i s t i n t o s ind iv iduos , e l l a demostró que l o s procedimientos de condicionamiento encubier to po- d ían t ene r una ap l i cac ión importante a l a hora de i n c r e m e n t a r l a c z l i d a d de v ida de l o s n iños a u t i s t a s . E s bien sabido que l o s n iños a u t i s t a s t i enen grandes d i f i c u l t a d e s en l a i n t e r acc ión s o c i a l , es- pecialmente con sus compañeros. GRODEN t e n í a como ob j e t i vo para e l cambio de conducta l a i n t e r acc ión s o c i a l e n t r e e l l o s . Dise¡% una s i t u a c i ó n de juego en l a c u a l l o s n iños a u t i s t a s t en í an l a pos ib i - l i d a d de jugar a juegos cooperat ivos. Se observaba a l o s n iños en una pequeña habi tac ión de juego a t r a v é s de un espe jo de v i s i ó n u- n i l a t e r a l , por video &pe y por t r e s observadores entrenados. Se c z l i f i c ó a dos grupos de niños sobre un número de v a r i a b l e s de i n t e - racción s o c i a l . Es tas v a r i a b l e s fueron: i n i c i a r una conversación, continuación de l a conversación y responder. Como ya s e seña ló en e l experimento a n t e r i o r , s e incluyó una f a s e de pe t i c ión . Un grupo de 14 a 21 n iños fue e l grupo a u t i s t a sen ior . Es t e grupo s en io r ( t r e s hombres) podían l e e r a un n i v e l de segundo a cua r to grado, y habían presentado conductas desadapta t ivas mínimas en l a s i t u a c i ó n de l abo ra to r io . Los C . I . según e l WISC fueron 47,73 y 85. E l o t r o grupo fue un grupo intermedio (9-13 años) , é s t e grupo t e n í a esca- s a s habi l idades de comunicación, v a r i a s conductas desadapta t ivas que i n t e r f e r í a n con l a i n t e r acc ión s o c i a l y v a r i o s manierismos au- t i s t a s . E l C . I . en Stanford-Binet fueron 37,47 y 49. Entre l a s si- tuaciones de juego, GRODEN pedía a l o s n iños que s e imaginaran que estaban rea l izando l a s conductas meta y luego que imaginaran una conducta p lacentera .

E l grupo s en io r incrementó l a i n t e r acc ión s o c i a l en ambas f z s e s de demanda y de re fuerzo encubier to. E l incremento máximosehi zo en l a f a s e de re fuerzo encubier to. En e l grupo intermedio l a f+ s e de demanda parec ió no t ene r e f ec to , pero e l re fuerzo encubier to incrementó s ign i f ica t ivamente l a i n t e r acc ión s o c i a l . Nuestros da- t o s experimentales y anecdóticos ind ican q u e e l condicionamiento e l cub i e r to puede s e r empleado para modif icar l a conducta de n iños rg

t r a s a d o s y a u t i s t a s .

1 3 . Un a ~ ~ d i o con nifios nomates

Empleando n i ñ o s normales como s u j e t o s e n t r e s exper imentos con d i s e ñ o s d e c a s o Único, WOlüüQilY y DICKINSON (1979), u t i l i z a r o n r e f u e r z o p o s i t i v o e n c u b i e r t o y s e n s i b i l i z a c i ó n e n c u b i e r t a s o b r e las conductas d e a g r e s i ó n i n t e r p e r s o n a l , pensamientos no deseados y efi s u c i a r s e . En e l s u j e t o uno, e l r e f u e r z o e n c u b i e r t o s e empleó s o b r e una conducta incompat ib le con g o l p e a r , p a t a l e a r y g r i t a r . En e l j e t o número d o s se empleó s e n s i b i l i z a c i ó n e n c u b i e r t a s o b r e pensa- mien tos no deseados . E l t e r c e r s u j e t o f u e t r a t a d o d e l a conducta d e e n s u c i a r s e r e fo rzando conducta incompat ib le t a l como d e t e n e r l o que e s t u v i e r a hac iendo e i r a l r e t r e t e y u t i l i z a r e l lavabo. Los auto- r e s concluyeron que l o s p roced imien tos d e condic ionamiento encu- b i e r t o pueden s e r a l t a m e n t e e f i c a c e s en e l t r a t a m i e n t o d e una va- r i e d a d d e problemas comportamentales en n iños .

En resumen, m i e n t r a s que e l condic ionamiento e n c u b i e r t o h a s i do a p l i c a d o con é x i t o a v a r i o s problemas d e l a p o b l a c i ó n a d u l t a , l a e v i d e n c i a r e c i e n t ' e i n d i c a que l o s p roced imien tos d e condicionamiefi t o e n c u b i e r t o son muy prometedores e n e l t r a t a m i e n t o d e n i ñ o s que sean capaces d e s e g u i r i n s t r u c c i o n e s y que e s t é n m o t i v a d o s p a r a c o g p e r a r en l o s p roced imien tos . E l condic ionamiento e n c u b i e r t o , con n s ños t a n pequeños como l o s d e t r e s a ñ o s y con neces idades e spec ia - l e s , r e q u i e r e m á s i n v e s t i g a c i ó n .

BIBLIOGRAFIA

CARTER, D.B., PATTERSON, C . J . y QUSEBARTH, S.J.: Development of c h i l d r e n ' s use of p l a n s f o r s e l f - c o n t r o l . Cogni t ive Ther.and Res., 1979, 3, 407- 413.

CAUTELA, J.R.: Hypnosis and behavior therapy. Beh., Res. andTherapy, 1966a, 4, 59-64.

CAUTELA, J.R.: Desens i t i zac ion f a c t o r s i n t h e hypnot ic t reatment of pho- b i a s . J. of PsychoZogy, 1966b. 64, 277-288.

CAUTELA. J.R.: Covert s e n s i t i z a c i o n . PsychoZogicaZ Reports, 1967, 20, 459- 468.

CAUTELA, J .R. : Covert re inforcement . Behav. Therapy, 1970a. 1 , 33-50.

CAUTELA, J . R . : Covert nega t ive re inforcement . Beh. Ther. and Exp. Psychia- t ry , 1970b. 1, 273-278.

CAUTELA, J . R . : Covert e x t i n c t i o n . Beh. Therapy, 1971, 2, 192-200.

CAUTELA, J.R.: The use of cover t cond i t ion ing i n hypnotherapy. I n t e r m t i o - naZ J. of CZin. and Exp. Hypnosis, 1975, 23, 15-27.

CAUTELA, J. R. : Covert modeling. J. of Beh. Ther. and Exp. Pychiat ry , 1976a, 2-16.

CAUTELA, J.R.: Covert response c o s t . Psychotherapy: Theory, Res. and Prac- t i c e , 1976b, 13, 397-404.

CAUTELA, J.R.: The use of cover t cond i t ion ing i n modifying pain behavior. J. of Beh. Ther. and E x p . Psychiat ry , 1977b. 8, 45-52.

CAUTELA, J.R.: Covert cond i t ion ing : Assumptions and Procedures,. J. of Men- tal Imagery, 1977a. 1 , No. 1, 53-64.

CAUTELA, J.R. y BRION-MEISELS, L.: A c h i l d r e n ' s re inforcement survey sche- dule . PsychoZogicaZ Reports, 1979, 44, 327-338.

CAUTELA. J.R. Y KASTEMBAUM, R.: A re inforcement survey schedule f o r use i n therapy t r a i n i n g and resea rch . PsychoZogicaZ Reports, 1967, 20, 1115- 1130.

CAUTELA, J .R. y UPPER, D.: The behav io ra l inven to ry b a t t e r y : The use of s e l f - r e p o r t measures i n behav io ra l a n a l y s i s and therapy. I n M. Hersen and A.S. Be l l ack (Eds.). Behaviora2 Assessment: A P r a c t i c a 2 Handbook. Anford: Pergamon, 1976.

CAUTELA, J.R. y WALL, C.: Covert cond i t ion ing i n c l i n i c a l p r a c t i c e . I n A. Goldste in y E.B. Foa (Eds.). Handbook of BehavioraZInterventions. New York: Wiley, 1980, 152-185.

COOPER, L.M. y LONDON, P.: The development of hypna t i c s u s c e p t i b i l i t y : A l o n g i t u d i n a l (convergente) s tudy. ChiZd DeveZopment, 1971, 42, 487- 503.

CRADOCK, C., COTLER, S. y JASON, L.A.: Primary p reven t ion : imunizat ion of c h i l d r e n f o r speech anx ie ty . Cog. Ther. and Research, 1978, 2, 389- 396.

CULLEN, S.C.: Current comment and c a s e r e p o r t s : Hypnoinduction t echn iques i n p e d i a t r i c a n e s t h e s i a . AnesthesioZogy, 1958, 19, 279-281.

GARDNER, G.G.: Hypnosis w i t h i n f a n t s and p reschoo l c h i l d r e n . Am. rT. 0 f CZin. Hypnosis, 1977, 19, 158-162.

GOULD, R.: ChiZd s tud ies through fantasy. New York:QuadrangleBooks, 1972.

GRODEN, J . : The use of imagery procedures t o i n c r e a s e i n i t i a t i o n s of ve r - b a l behavior among a u t i s t i c c h i l d r e n and ado lescen t s : A m u l t i p l e ba- s e l i n e a n a l y s i s . Unpublished d i s s e r t a t i o n , Boston Col lege .

GRODEN, J. y CAUTELA, J.R.: The use of imagery wi th s t u d e n t s l a E e l e d t ' t r a ~ n a b l e re tarded" . Unpublished rnanuscript , Boston College.

HILGARD, E.H.: Hypnosis and c h i l d l i k e n e s s . I n J.P. H i l l (Ed.). Minnesota Symposia on ChiZd PsychoZogy, (vo l . 5) .Minneapol is . LunaPress , 1971.

KENDALL, P.C.: On t h e e f f i c a c i o u s use o f v e r b a l s e l f - i n s t r u c t i o n procedu- r e s w i t h c h i l d r e n . Cog. Ther. and Research, 1977, 1, 331-341.

LEON, G.R.: Thoughts on a c o g n i t i v e c h i l d behavior therapy. ChiZd. Behav. Therapy, 1979, 1 ( l ) , 3-4.

MITCHELL, N. y NELSON, R.O.: V a r i a t i o n s of c o v e r t modeling on c i g a r e t t e smoking. Cog. Ther. and Research, 1977, 1, 343-353.

ROSENTIEL, A.K. y SCOTT, D.S.: Four c o n s i d e r a t i o n s i n us ing imagery tech- n iques w i t h c h i l d r e n . J. o f Beh. Ther. and Exp. Psychiatry, 1977, 8, No. 3 , p. 287.

SINGER, J.L.: The c h i í d U s woríd ofmake-beZieve: ExperimentaZ s tud ies o f imaginative play. New York: Academic P r e s s , 1973.

SINGER, J.L.: Imagery and daydream methods i n psychotherapy and behavior modif icat ion. New York: Academic P res s , 1974.

TOURIGNY DEWHURST, D.L. y CAUTELA, J.R.: A proposed re inforcement survey schedule f o r s p e c i a l needs ch i ld ren . J. of Beh. Ther. and Exp. Psy- ch ia t ry , 1980, 11, 109-112.

WORKMAN, E.A. y DICKINSON, D . J . : The u s e of cove r t cond i t ion ing w i t h ch iL dren: t h r e e e m p i r i c a l case s t u d i e s . Education and Treatment o f ChiZ- &en, 1979, 2, No 4, pp. 245-259.