Conclusiones del Simposium 2007 de la Sociedad...

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/119

Bascones A, Tenovuo J, Ship J, Turner M, Mac-Veigh I, López-Ibor JM, Albi M, Lanzós E, Aliaga A.Documento Simposium sobre Xerostomía

INTRODUCCIÓN

El Profesor Antonio Bascones, presidente de la So-ciedad Española de Medicina Oral, marcó durantesu introducción la importancia y las directrices a se-guir en la Xerostomía o hiposialia.

La saliva es esencial para mantener una boca salu-dable; por lo que la falta de secreción de las glándu-las salivales es un problema importante de salud,debido a que la saliva lubrifica los tejidos orales, lim-pia la boca y comienza el proceso digestivo, mien-tras se mastican los alimentos (2)

La saliva es un fluido primordial, porque es un me-canismo defensivo que sirve para triturar los alimen-tos, evitar las caries y las enfermedades periodonta-les. De hecho, un grupo de investigadores de laUniversidad de Turku (Finlandia) ha demostrado quela saliva es capaz de mantener a raya infeccionescomo el herpes oral gracias a su función inmunoló-gica (3). Además, recientemente investigaciones de-sarrolladas por el Instituto Pasteur (Francia) atribu-yen al flujo salival propiedades calmantes y

analgésicas, incluso superiores a la potente analge-sia de los fármacos opiáceos como la morfina (4).Cuando el flujo salival fisiológico disminuye, tam-bién hay alteraciones gastrointestinales, y aparecenproblemas para hablar, masticar, tragar y saborearlos alimentos, que conducen a su vez, a trastornosde nutrición.

Las consecuencias de la Xerostomía no se limitan aestas complicaciones físicas. En algunos casos, elimpacto que la enfermedad tiene sobre la vida coti-diana de los pacientes deriva en situaciones de in-somnio, irritabilidad, e incluso, depresión, por eso,no es de extrañar que muchos de los enfermos veanafectada su calidad de vida desde el punto de vistade la sociabilidad, y pierdan el interés por comer encompañía, por salir o por hablar en grupo.

INCIDENCIA E IMPACTO DE LA XEROSTOMÍAEN LA POBLACIÓN

Como muestra del fuerte impacto que este trastornosupone para los pacientes y de la importancia que

Conclusiones del Simposium 2007de la Sociedad Española de Medicina Oralsobre “Xerostomía. Síndrome de Boca Seca.Boca Ardiente”Bascones A1, Tenovuo J2, Ship J3, Turner M4, Mac-Veigh I5, López-Ibor JM6, Albi M7,Lanzós E8, Aliaga A9

1 Catedrático de Medicina y Cirugía Maxilofacial. Universidad Complutense de Madrid.2 Catedrático de Cariología. Universidad de Turku.3 Director del Centro de Investigación Bluestone. Universidad de Nueva York.4 Profesor Cirugía Maxilofacial. Universidad de Nueva York.5 Jefe Anestesia y Reanimación. Clínica Cemtro. Madrid.6 Director de la Clínica López-Ibor. Madrid.7 Jefe Ginecología y Obstetricia. Hospital de Alcorcón. Madrid.8 Jefe Oncología Médica. Hospital Doce de Octubre.9 Vocal Nacional de Dermofarmacia. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.Bascones A, Tenovuo J, Ship J, Turner M, Mac-Veigh I, López-Ibor JM, Albi M, Lanzós E, Aliaga A. Conclusionesdel Simposium 2007 de la Sociedad Española de Medicina Oral sobre “Xerostomía. Síndrome de Boca Seca.Boca Ardiente”. Av. Odontoestomatol 2007; 23 (3): 119-126.

/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA120

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍAVol. 23 - Núm. 3 - 2007

tiene el detectar, diagnosticar, tratar o prevenir laXerostomía, Doña Ana Aliaga, Vocal Nacional de Der-mofarmacia del Consejo General de Colegios Oficia-les de Farmacéuticos, subrayó los resultados de unestudio realizado en forma de encuesta (extraída deartículos especializados en boca seca) en 152 Ofici-nas de Farmacia y un total de 563 cuestionarios reco-gidos, cuyo objetivo era evaluar el grado de Xerosto-mía o Síndrome de Boca Seca y las consecuencias deeste síndrome en la calidad de vida del paciente. Losresultados demuestran que más de un 87,6% de losencuestados ante la pregunta, sobre cómo se senti-rían si tuviesen que estar el resto de su vida con lasequedad de garganta que tiene ahora, se sentiríanpreocupados, muy descontentos u horrorizados.

La Federación Dental Internacional define a la Xe-rostomía como “la enfermedad del hombre moder-no” debido a su carácter casi epidémico.

El síndrome de la boca seca o Xerostomía afecta auna de cada cuatro personas, índice que crece apartir de los cincuenta o sesenta años. Hasta hacepoco, se creía que la Xerostomía era única de laspersonas de la tercera edad, pero en estudios reali-zados en el norte de Europa, se encontró que entreel veinte y el treinta por ciento de la población, delas personas de veinte años, tienen esta patología,que puede provocar edentulismo prematuro, debi-do al creciente uso de antidepresivos, según el pro-fesor Jorma Tenovuo, Catedrático de Cariología,Universidad de Turku, Finlandia. Estos datos sonsimilares en Estados Unidos, donde hasta el cua-renta por ciento de la población puede presentaresta patología. Coincide el Profesor Antonio Bas-cones, presidente de la Sociedad Española de Me-dicina Oral, en que, el elevado consumo de antide-presivos y otros medicamentos, así como elconsumo de bebidas alcohólicas y de tabaco po-dría explicar el aumento de personas que sufrenesta alteración.

LA XEROSTOMÍA Y LA GINECOLOGÍA

La Xerostomía está presente en mayor proporciónen el colectivo femenino que en el masculino, prin-cipalmente por los cambios hormonales asocia-dos al embarazo, climaterio o a la menopausia.Hasta un ochenta por ciento de las mujeres me-nopáusicas padecen sequedad en las mucosas,provocada por la falta de producción de las hor-monas sexuales. El Dr. Manuel Albi, Jefe de laUnidad de Ginecología y Obstetricia de la Funda-ción Hospital de Alcorcón, confirmó que los gine-cólogos recomiendan, para paliar esta sintomato-logía, un tratamiento estrogénico sustitutivo, quees cuanto menos, controvertido, porque si bienpuede ser efectivo para la sequedad de la mucosavaginal, no lo es a nivel de la mucosa oral. Esto sedebe principalmente, a que los receptores estrogé-nicos de la mucosa vaginal son de tipo alfa, en con-traposición a lo receptores estrogénicos de las glán-dulas salivales, que son de tipo beta, y responden

XEROSTOMIA/HIPOSIALIAConcepto

Término clínico que traduce una hipoo asialia.

Puede ser subjetiva u objetiva.Se habla de hiposecreción salival

(sialopenia,hiposialia) con cifras de:• Menos de 0,1-0,2 ml/min en reposo o menos

de 500 cc/día.• Menos de 0,5-0,7 ml/min en estímulo.

Cortesía del Profesor Antonio Bascones, presidente de la SociedadEspañola de Medicina Oral.

La Xerostomía o Síndrome de Boca Seca se definecomo la disminución del flujo salival en condicionesde reposo.



en mucho menor grado a esta estimulación estro-génica.

También se analizó la problemática del tratamien-to médico para mitigar la incontinencia urinaria,por presentar como efecto secundario sequedadde boca. Si a esta circunstancia, unimos que estapatología se diagnostica principalmente en muje-res con climaterio, menopausia y postmenopausia,la sequedad bucal se agudiza de manera conside-rable, y está descartado por completo, el trata-miento de la misma, mediante fármacos sialogo-gos.

Una vez más, se comprobó que es mejor buscaralternativas en productos sustitutivos de la salivao estimulantes de la secreción salival.

Por último, el Dr. Albi constató que existen otras pa-tologías que producen sequedad de boca como esla diabetes de tipo gestacional, haciendo referenciaal colectivo de mujeres embarazadas.

LA XEROSTOMÍA Y EL ODONTÓLOGO

En la mayoría de los casos el síndrome de bocaseca cursa silente y no existe sintomatología hastaque está muy avanzado. Suelen ser pacientes quevan de médico en médico y no encuentran una so-lución a sus problemas. Los expertos aseveran lanecesidad de estar alerta, para que los facultativospuedan diagnosticarlo y prevenirlo. Por todo ello,es importante que los odontólogos presten aten-ción a la sintomatología de los pacientes, ya quesuele ser a ellos a quienes manifiesten alguna mo-lestia, pues puede no presentarse una auténtica hi-posalivación. Según algunos estudios científicos, sepuede llegar a perder hasta un cincuenta por cientodel flujo salival sin todavía percibir sequedad en laboca.

La Xerostomía está asociada a problemas buco-dentales graves tales como gingivitis, destruc-ción dental, dolor en los tejidos blandos y en lalengua, halitosis e incluso trastornos alimenti-cios.

Algunos de los síntomas más frecuentes son la sen-sación de ardor y dolor en la lengua, boca reseca,aparición de fisuras en las comisuras de los labios,sed constante, predominio de aftas bucales, acumu-lación de la placa dental bacteriana, halitosis, esmal-te dental desgastado y dificultad en el uso de la pró-tesis dental (en el caso, de pacientes edéntulos).

Las caries constituyen uno de los principales signosde la Xerostomía, ya que son unas caries muy carac-terísticas, primordialmente ubicadas en las raíces delos dientes.

CARIES CERVICALES

Christensen et al. Acta Odontol Scand 2001


MUCOSA ORAL SECA, ENROJECIDA Y SENSIBLE


Estas caries se producen en apenas unas semanasdebido a la incapacidad por parte de la boca paramantenerse limpia, al igual que otras enfermeda-



des periodontales, como la gingivitis. También exis-te un crecimiento exacerbado de la placa dentalporque el flujo salival no arrastra las bacterias, yexiste una menor concentración de proteínas anti-bacterianas.

Desde el punto de vista de los pacientes, uno de losprimeros signos que denotan, es que su saliva sevuelve viscosa y espumosa.

LA XEROSTOMÍA Y LA MEDICINA INTERNA

La disminución del flujo salival se debe a una hi-pofunción de las glándulas salivales. Esta dismi-nución de la cantidad de saliva puede ser reversi-ble si la causa que la desencadena es pasajera,como un estado de ansiedad, una infección detipo aguda en las glándulas salivales, por un esta-do de deshidratación o como efecto secundariode algunos medicamentos. En cambio, si la causaes de tipo crónico conduce a una sequedad deboca permanente como ocurre en algunas ano-malías congénitas, en enfermedades autoinmunes,infecciosas, reumatológicas (Síndrome de Sjögreny fibromialgia), enfermedades alérgicas, menopau-sia, radioterapia en cáncer primordialmente de ca-beza y cuello, diabetes, trastornos psiquiátricos, Alz-heimer, SIDA, sustancias adictivas (alcohol, drogas ytabaco). Según recordó el Prof. Ian Mac Veigh, (Clíni-ca Mayo Rochester. Clínica Cemtro Madrid), exis-ten más de quinientas familias de medicamentosque inducen a una hipofunción de las glándulassalivales, como efecto adverso potencial, siendoéste uno de los principales motivos de los aban-donos de la medicación por parte de los pacien-tes. Hay que reseñar, que estos fármacos ademásde presentar un elevado índice de consumo, sonen su mayoría la terapia de elección en los trata-mientos de enfermedades de tipo crónico o de ca-rácter epidémico: antidepresivos tricíclicos, sedan-tes antihipertensivos, antihistamínicos, ansiolíticos,analgésicos, descongestionantes, diuréticos, antip-sicóticos, antiinflamatorios, antiepilépticos, anties-pasmódicos, antiacnéicos, antidiarreicos, relajantesmusculares,…

También recordó que puede ser consecuencia delexcesivo consumo de alcohol y tabaco.

LA XEROSTOMÍA Y LA ONCOLOGÍA:IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN

Ciertos quimioterápicos son capaces de provocaralteraciones transitorias en el flujo salival y hasta elcuarenta por ciento de los pacientes en tratamientosdel cáncer se queja de este efecto secundario. Asímismo, la radioterapia que se emplea para tratar tu-mores en la zona de cabeza y cuello afecta a lasglándulas salivales, provocando una disminución delflujo salival. La Xerostomía está asociada a los dife-rentes tratamientos oncológicos, no sólo a radiote-rapia, a quimioterapia, sino también al trasplante demédula ósea (leucemia), los cuales cursan con seve-ras mucositis/estomatitis, que pueden en efecto, su-poner un motivo de interrupción del tratamiento on-cológico.

El Prof. Eduardo Lanzós, Jefe del Servicio de Onco-logía del Hospital 12 de Octubre de Madrid, señalóla gran importancia de tomar todas las medidas pre-ventivas posibles para tratar de evitar que el pacienteoncológico abandone temporalmente el tratamien-to, pues en ese momento, el tumor podría rebasarlos límites de la curabilidad. Para conseguir este ob-jetivo, recomendó para el tratamiento de las mucosi-tis escoger cuidadosamente los alimentos y realizarmuy bien la higiene bucal, utilizar un cepillo muysuave que evite el sangrado. Fundamental es visitaral odontólogo previamente al tratamiento oncológi-co, con la finalidad de eliminar cualquier viso de in-fecciones y caries.

Así mismo, se hizo hincapié sobre el hecho de que,en el paciente oncológico inciden además, otros fac-tores como el nerviosismo, la irritabilidad, el insom-nio o la depresión que requieren medicación conefecto xerostomizante.

LA XEROSTOMÍA Y LA PSIQUIATRÍA

La Xerostomía es un problema muy ligado a trastor-nos, como estrés, ansiedad y depresión, y a factoreslocales, como tabaquismo, alcoholismo y cafeína.En algunas enfermedades psiquiátricas, o en casosde estrés postraumático, puede tratarse de una ma-nifestación de su enfermedad; aunque también exis-ten personas que se quejan de síntomas orgánicos



cuando en realidad se trata de un trastorno con unorigen psiquiátrico. Estos pacientes, buscan curarse“de la boca” porque no piensan que estén enfermosde la mente.

Se hizo mención al “Tic de la deglución” dentro delos cuadros clínicos, que se caracteriza porque elpaciente está continuamente tragando saliva, apa-reciendo tras cada trago una sensación dolorosa eintolerable. La boca se seca como consecuenciade tanto deglutir, por lo que la sensación de es-pasmo se intensifica. Si a esta sequedad de bocase asocia una sequedad de boca espontánea, es-taríamos antes una neurosis como enfermedad delánimo.

El Prof. López-Ibor, director de la Clínica López-Iborde Madrid, señaló la alta incidencia de aparición dela Xerostomía, debido al efecto secundario de lospsicofármacos utilizados en los tratamientos de lasenfermedades psiquiátricas (se vio la importancia delmanejo, sobre todo, de los distintos tipos de antide-presivos, con especial atención sobre los antidepre-sivos tricíclicos), y también, por el mecanismo intrín-seco inhibitorio del propio proceso psiquiátrico. Estascircunstancias, se agravan significativamente en pa-cientes institucionalizados, y/o que requieran poli-medicación.

Si a esto, unimos que los pacientes psiquiátricos,son remisos a cuidados y aseos personales, les con-vierten en los pacientes por excelencia, con la peorsalud bucodental. Además, por otra parte, los pa-cientes con cuadros depresivos abusan de alimentosricos en azúcares e hidratos de carbono, complican-do más su sintomatología.

De nuevo, en este campo, la Xerostomía es la princi-pal responsable del abandono de los tratamientos,por lo que es primordial utilizar un tratamiento adyu-vante que minimice por completo el efecto indesea-ble de los psicofármacos.

LA XEROSTOMÍA Y LAS PATOLOGÍASGLANDULARES

La Xerostomía o boca seca, también, aparece en ungrupo de menor dimensión, pero no por ello, menos

importante, como son los pacientes con patologíasglandulares.

Es ésta, una patología con un origen multifactorial ymuy complejo, que favorece la existencia de un des-conocimiento, obteniéndose como resultado demanera muy frecuente el retraso en el diagnóstico yla derivación de estos pacientes de un especialista aotro, por lo que en la mayoría de los casos, no setrata de la forma más efectiva. Esta circunstancia,según coinciden los expertos, hace vital el diagnósti-co precoz y un tratamiento eficaz y seguro para evi-tar complicaciones tales como gingivitis, la destruc-ción dental, el dolor en los tejidos blandos y lengua,la halitosis y, en los peores casos, los trastornos ali-menticios.

CÓMO DETECTAR FÁCILMENTE LAXEROSTOMÍA

Para el diagnóstico precoz, investigadores de tresuniversidades americanas – Michigan, North Caroli-na y Nueva York, liderados por el profesor JonathanShip, experto internacional en Xerostomía, han dise-ñado una Escala Visual Analógica (6) y una Encuestasobre la Calidad de Vida asociada al Síndrome deBoca Seca (7), cuestionario muy similar al utilizado,en la evaluación de otras condiciones subjetivas,como es el dolor. A través de este cuestionario elpaciente hace una autovaloración sobre la enferme-dad, en función de la cual se puede instaurar untratamiento. En la actualidad, los tratamientos dis-ponibles persiguen tratar los síntomas, y mejorar elflujo salival, además de prevenir las consecuenciasde la sequedad de boca incluso en aquellos casos enlos que no haya posibilidad de recuperar este flujodebido a una cirugía o a la administración de radio-terapia para tratar tumores glandulares de cabeza ycuello.

CÓMO AYUDAR A ESTOS PACIENTES

El tratamiento de la Xerostomía incluye un segui-miento de una serie de medidas higiénico-dietéticaspor parte del paciente, entre las que se incluye unamayor masticación de los alimentos para producirmás saliva, subrayándose la importancia que los



odontólogos restauren la capacidad masticatoria quehan perdido estos pacientes, o la supresión de agen-tes que causan sequedad de boca, como el alcoholy el tabaco. Junto con estos consejos, se adminis-tran productos de higiene oral que estimulan el flujosalival. Esto, implica el uso de sustitutos salivales,saliva artificial y estimulantes salivales (sialogogos).Se señaló la capacidad estimulante de la pilocarpi-na, si bien se incidió en recordar aquellas patologíasque contraindican su administración (pacientes as-máticos, con hipersensibilidad a la pilocarpina, eniritis aguda y en glaucoma de ángulo cerrado), asícomo, en sus serios efectos secundarios (cefaleas,visión borrosa, lacrimeo, hipersudoración problemasrespiratorios, espasmos gastrointestinales, nauseas,vómitos, diarrea, taquicardia, bradicardia, hipoten-sión, hipertensión, shock, confusión mental, arritmiacardiaca y temblores).

De vital importancia resulta mantener una cuidadahigiene bucal para reducir el riesgo de las infeccio-nes y caries, tal cómo anotó el profesor Tenovuo. Lasaliva artificial debe poseer un pH neutro al igual quetodos los productos utilizados en este colectivo depacientes con grave riesgo de desmineralización. Losestimulantes salivales tales como los caramelos cono sin azúcar y ácido málico, debido a su componen-te acídico, pueden disolver el esmalte de los dientes.Máximo cuidado debe tenerse con las bebidas ricasen azúcares y ácidos (refrescos de naranja o limón ybebidas colas). Cuando la producción de la salivadesciende y el pH se acidifica, los iones calcio y fós-foro de la saliva no pueden remineralizar el esmaltedañado y, como consecuencia de esto, aparecen ca-ries.

Masticar chicles sin azúcar puede ser un tratamien-to preferente. Así mismo, es necesario beber mu-cho agua, de dos a tres litros de agua diarios uotros líquidos, como son infusiones y zumos natu-rales.

NUEVAS ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS

El Prof. Michael Turner, del equipo de investigadoresde la Universidad de Nueva York coordinado por elProf. Jonathan Ship, recientemente, ha llevado a caboun estudio a doble ciego, que demostró la potente

eficacia de la combinación de aceite de oliva extravirgen, betaína y xilitol para combatir el síndrome deboca seca o Xerostomía, convirtiéndose en una al-ternativa más innovadora, eficaz y segura con res-pecto a los tratamientos actuales y tradicionales (9).Si bien, estos tres principios activos, de manera ais-lada, no se caracterizan por ser estimulantes saliva-les per sé; el uso combinado del sustituto salival,colutorio, spray y dentífrico y administrado confor-me a lo establecido en el protocolo fijado por laUniversidad de Nueva York, conduce a unos resul-tados, que despejan cualquier escepticismo, porquese aumenta hasta un doscientos por cien el flujosalival no estimulado, con tan sólo una sola semanade uso.

Esta combinación de principios activos, que comoseñaló el profesor Turner no presenta contraindi-caciones, ni efectos secundarios, está incluida enla formulación de una línea comercializada bajola marca XEROSTOM®, compuesta por diferen-tes formas farmacéuticas de uso tópico, entre lasque destacan un sustituto salival, un spray bucal,un dentífrico y un colutorio, apto en pacientesdiabéticos y fenilcetonúricos. Según los expertos,esta combinación es la responsable de la reduc-ción estadísticamente significativa de los sínto-mas de dolor, ardor y molestias para comer ohablar de estos pacientes. Estos buenos resulta-dos se deben a la combinación de las propieda-des antiinflamatorias, bacteriostáticas e hidratan-



tes del aceite de oliva extra virgen, y a las propie-dades antiirritantes e hidratantes de la betaína(extracto natural de la remolacha), a las que sesuman las propiedades, bacteriostática y remine-ralizante y efecto buffer o tampón, que retorna elpH ácido de estos pacientes a un pH neutro (pHfisiológico).

Los resultados finales de este estudio realizado enNueva York, presentado por el Profesor Turner, fue-ron:

1. Aumento hasta un 200% demostrado del flujosalival.

2. Alivio del dolor asociado a Xerostomía.

3. Mejoría importante de la sequedad de boca, len-gua y garganta.

4. Mitigación de la sed por falta de saliva comoconsecuencia de un aumento de la saliva enreposo.

Este estudio realizado en la Universidad de NuevaYork en el 2006, ha sido aprobado en el 2007 parasu publicación en el "Journal of Oral Rehabilitation".

Además, la línea XEROSTOM®, previene la desmine-ralización y destrucción dental asociada a la Xeros-tomía, según un estudio realizado en las Universida-des de Zurich y Göttigen (10).

El principal objetivo, del Simposium 2007 multi-disciplinar sobre “Xerostomía. Síndrome de BocaSeca. Boca Ardiente” celebrado en el Casino deMadrid el pasado 23 de Febrero de 2007, fue di-vulgar las causas, síntomas y tratamientos sobreesta patología, poco conocida entre la población,pero cada día más emergente. Con esa finalidad,se contó con la estimable colaboración de presti-giosos expertos nacionales e internacionales alta-mente especializados y vinculados de forma direc-ta con la Xerostomía, que sin duda, enriquecieronel encuentro.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ship JA, Grushka M, Lipton JA, Mott AE, SessleBJ, Dionne RA Burning mouth syndrome: an

update. J Am Dent Assoc. 1995 Jul;126(7):842-53.

2. Satishchandra Pai, BDS, MDS, a Elisa M. Ghezzi,DDS, b and Jonathan A. Ship, DMD, c Ann Arbor,Mich; Chapel Hill, NC; and New York, NY.University of Michigan, University of North Caro-lina, and New York University. Development of aVisual Analogue Scale questionnaire forsubjective assessment of salivary dysfunction.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod 2001;91:311-6.

3. Tenovuo J, Antimicrobial function of human sali-va—how important is it for oral health? ActaOdontol Scand. 1998 Oct;56(5):250-6.

4. National Academy of Science 2006:10.1073.

5. Ship JA, Pillemer SR, Baum BJ. Xerostomia andthe geriatric patient.J Am Geriatr Soc 2002Mar;50(3):535-43.

6. Cuestionario basado en la Escala Visual Analógi-ca de Pai S, Ghezzi EM, Ship JA OOOOE 2001.

7. Encuesta sobre calidad de vida. Preserved salivaryoutput and xerostomia-related quality of life inhead and neck cancer patients receiving parotid-sparing radiotherapy. Henson BS, Inglehart MR,Eisbruch A, Ship JA. Oral Oncol. 2001 Jan;37(1):84-93.

8. Ship JA. Diagnosing, managing, and preventingsalivary gland disorders.Oral Dis. 2002 Mar;8(2):77-89.

9. Ship JA. New products for relief or dry mouth: assingle blinded, open-label, cross-over study totest their efficacy. New York University. Aceptadopara publicación Journal of Oral Rehabiliatation.

10. Annette Wiegand1,2, Mirja Gutsche2, ThomasAttin. Effect of olive oil and an olive oil-containingfluoridated mouthrinse onenamel and dentineerosion. Clinic for Preventive Dentistry,Periodontology and Cariology, University ofZürich. Department of Operative Dentistry,Preventive Dentistry and Periodontology Georg-



August-University of Göttingen. Para publicar enActa Médica 2007.

11. Narhi T. Prevalence of subjective feelings of drymouth in the elderly. J Dent Res 1994 Jan;73(1):20-5.

12. Sreebny LM, Schwartz SS A reference guide todrugs and dry mouth—2nd edition. Gerodontology.1997 Jul;14(1):33-47.

13. Protocolo de la Universidad de New York.

CORRESPONDENCIA

Biocosmetics LaboratoriesAraquil, 1128023 Madrid

Tfno.: 91 357 15 83

Conclusiones del Simposium 2007 de la Sociedad...

Documents

Transcript of Conclusiones del Simposium 2007 de la Sociedad...