CONCEPTOS ACTUALES - Universidad Autónoma de Nuevo...
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ENFERMEDADES
EMERGENTES Y REEMERGENTES
CONCEPTOS ACTUALES
“Nuevas palabras de viejos conceptos”
Dr. Corando Sáenz AguirreJefe del Servicio de Insectología
Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL MUNDO
OMS 1999
Cáncer
Enf. InfecciosasPerinatalesOtos
Enf. Respiratorias
Enf. Circulatorias
(Accidentes,violencia, etc.) Costo $150 9 MDls.
35%7%13%
8%12%
25%
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS
(Algunos Ejemplos)
Década 1990 – 1999.Millones muertesEnfermedad
12Influenza en 1957 – 1968 **
25 Influenza en 1918
6 – 8Hepatitis B
9 – 10Sarampión
10 – 15SIDA *15 – 27Malaria20 – 30Enf. Diarréicas
25 – 35Tuberculosis
35 – 40Inf. Respiratorias
* 23 millones en 20 años ** En ambas epidemias
OMS 1999
EL TRIÁNGULO DE LA INFECCIÓNEL TRIÁNGULO DE LA INFECCIÓN
HOSPEDEROHOSPEDERO
MICROBIOMICROBIOANTIBIOTICOANTIBIOTICO
INFECCION
INFECCION
INMUNIDAD
INMUNIDAD
SENSIBILIDADSENSIBILIDADRESISTENCIARESISTENCIA
FARMACOLO
GIA
FARMACOLO
GIATO
XICI
DAD
TOXI
CIDA
D
CONCEPTO
“Las enfermedades infecciosas deben ser consideradas como un componente más
de una ecología global, dinámica y compleja, la que es conformada y alterada por cambios
tecnológicos, sociales, económicos, ambientales, geográficos y demográficos,
a lo que se agrega el potencial de cambio y capacidad de adaptación
de los microorganismos”.
Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.
“El desarrollo de balas mágicas cada vez más potentes no es ya la única ni más efectiva estrategia, a largo plazo, para enfrentar
los microorganismos patógenos. Las llaves reales derivan de la ecología,
el comportamiento humano y la convicción de que las poblaciones humanas
y microbianas son parte de la misma bioesfera evolutiva”.
“Mirage of Health” Rene Dubos 40 años atrás 1950
En 1988 el Dr. Stephen S. Morse
Virólogo/epidemiólogo de la Universidad de
Columbia U.S. Acuñó por primera vez el término
“Virus Emergente” iniciando con ello el movimiento
para reconocer la amenaza de las
enfermedades Emergentes.
Tiene el Programa Pro MED-mail
Sci. American Oct/02
DEFINICIÓN
ENFERMEDAD NUEVA
“Incluye enfermedades de reciente aparición NO Conocidas
anteriormente
Ejemplo: SIDA; Hepatitis C; Hantavirus, Legionella; Enf. Lyme, Bartonella hensellae;
Wolbachia
Factores accesorios facilitan
esas etapas precipitando su Emergencia y difusión de la
nueva enfermedad
El rótulo nuevas no implica que fueran conocidas antes,
pero en los últimos años se conoce
mejor su extensión y gravedad
Se caracterizan por 2 etapas:1) Introdución del agente etiológico en una
población sensible.2) Arraigo y diseminación a nuevos hospederos.
ENFERMEDAD EMERGENTE
Enfermedades cuya etiología es conocida, casi siempre de origen
INFECCIOSO (priones, virus, bacterias, hongos, parásitos) por lo
general EPIZOOTICAS, con carácter EPIDEMICO, con
incidencia mayor en los últimos 20 años, afectando a diversas
poblaciones de riesgo, en regiones donde antes NO existían y con diferentes vías de transmisión,
historia natural y ecoepidemiologia.
Enf. Vacas Locas
(priones; EEB/CJ)
CampylobacterJeyumi
Staphilococo(TSST-T)Enf. Hemorrágicas
(virus; Junin; Sabiá guaranito,
Lassa y machupo)Rotavirus
E. coli: 0157:H7
Herpes virus 8(SK)Helicobacter
pylori
Encefalitisdel Nilo
Ebola reston(Filipinas)
Borna virus(neuroinfecciones)
Dengue Acanthoameba
ENFERMEDAD REEMERGENTE
Enfermedades ya conocidas y controladas y/o tratadas eficazmente pero cuya
frecuencia y mortalidad se encuentran actualmente en
constante aumento y constituyen una amenaza a la salud pública.
Neumococo y Staphilococo resistentes
Influenza H5N2
Difteria
OncocercosisAntrax
PaludismoSifilis
Colera0139-No. 01
TuberculosisMultiple resistente
Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante 1997 - 1998
Sci. American Marzo/01
Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante 1997 - 1998
Sci. American Marzo/01
Riesgos de transmisión de Malaria en el Mundo
Sci. American Marzo/01
Oncocercosis Oaxaca (Tiltepec) y Chiapas (2 focos)
Lepra Sur de Sonora, Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Guanajuato, Qro. y Michoacán
Kala azar Cuenca del Balsas (Gro.)
Paludismo La costa del pacífico, P. Vivaxpredominante y Anopheles maculipennis.
Mansonelosis Campeche
Leishmaniasis Yucatán, Tabasco y Zona carbonífera de Coahuila
Histoplasmosis En la mayoría de fundos mineros abandonados
Coccidiodomicosis B.C., Sonora y Sinaloa
Tuberculosis Nuevo LeónMúltiple resistente
Fasciolosis Puebla y Coahuila
Kumate Rev. UNAM Jun/02
Tracoma En los altos de Chiapas
Absceso hepático En todas las entidades más de amibiano 300 casos por año en Chiapas,
Gto., Guerrero, Jalisco, Mich., Puebla, Sinaloa y Veracruz
Brucelosis Sinaloa, Bajío, Nuevo León y La laguna
Meningitis por Canales de riego MexicaliAcantamoeba castellani (amiba de la vida libre)
Micetoma En áreas rurales del centro y costas tropicales
Gnatostomiasis Sinaloa, Nayarit, Guerrero, Veracruz y Tamaulipas
Dengue En áreas tropicales yordinario y aparición en Taxco a hemorrágico 1700 m/nivel del mar
Borrelia burgloferi Norte de México
Focos aislados Jalisco y AguascalientesDe Chagas
Rabia Por murciélagos hematófagos en áreas ganaderas
Kumate Rev. UNAM Jun/02
CAUSAS
1.- Cambios en el comportamiento y demografía humana.
2.- El impacto de la nueva tecnología y la industria
5.- Adaptación y cambios enla biología microbiana.
4.- Aumento en el comercio y viajes internacionales
3.- El desarrollo económico y los cambios en la utilización del suelo.
6.- El deterioro en los programas de salud pública.
*7.- Desigualdades sociales (Paul Farmer)
*8.- Bioterrorismo.
Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.
Como enfrentar y combatir las EE y REE
Mejor vigilancia Nueva Epidemiología
Comunicación expedita y participación
multidisciplinaria INTERNACIONAL
Utilizar la EPISTEMOLOGIA en
forma crítica y reflexiva (personal de salud bien
entrenado)
Contar con buena capacidad tecnológica (tec. de Lab Diagnósticas; Tecnologia
especial).
Más y mejores recursos técnicos y económicos
Programas de salud integrados
Disponibilidad de MEDICAMENTOS
EL RETO
Las enfermedades Emergentes y Reemergentes constituyen un serio peligro y requieren de una interpretación global, regional y local con carácter dinámico. Debido a que son
moduladas por cambios tecnológicos, sociales, económicos, ambientales, demográficos, bélicos (bioterrorismo) y biológicos es indispensable estructurar estrategias
integradas, interdiciplinarias, con infraestructura internacional, con alto nivel científico en su vigilancia epiemiológica y técnicas diagnósticas, con soluciones
adecuadas, oportunas, eficaces, prácticas y realísticas.
Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S. 1992.
“EL MUNDO ES UNO O NINGUNO”
Albert Einstein 1950
Nuevo orden mundial
1988 - 1994 1994 - 2000
Globalización
GRACIAS