Con cuidados del recién nacido

OBSTRETRICIA

PRACTICA

Niños Niñas

Q

3,490,120,430,531,19

2,620,030,150,250,70

5,460,500,710,871,80

3,900,100,270,410,99

2,590,020,120,190,51

1,61Albuminas (a)Globulinas Alfaj (b)Globulinas Alfa^ (c)Globulinas Beta (*)Globulinas Gamma (*)

PIO P90 Q PIO P90

• Valores absolutos (g%) de las fracciones electroforeticas de sueros de

• Recien Nacidos Normales. Medianas (Q) y limites de variacion• PIO V P90 eng%

5,420,410,600,73

Diferencias estadisticamente no significativas para la muestra total N —116

a) P <0-001 (b) P <0.0001 (c) P <0.005

1.- Nace la cabeza; se le protege de la computación con un apósito perineal. Por medio de restitución de 45° se revierte la rotación de la cabeza sobre el cuello . Para lograr una

rotación completa de los hombros en el diámetro anteroposterior del ancho pélvico inferior

fue necesario hacer mayor la rotación externa (90° en lugar de los habituales 45°). Se libera

el hombro anterior por de bajo de la sínfisis de pubis , debido a la tracción dirigida hacía atrás . El supervisor indica la dirección y grado de tracción necesaria por ello el par de

manos adicionales .

2.- Por medio de flexión lateral del tronco en dirección anterior ,nace el hombro posterior .nótese

que ya no se hace más énfasis en la rotación externa , y que la cara mirando hacia el costado .

3.- El producto ha nacido y se le mantiene cabeza abajo .Esta cubierto por unto sebáceo y por ello muy resbaladizo ; es necesario sostener la cabeza en la forma que se ilustra, dado que por su

peso ,el obstetra puede soltarlo de los pies que estan tomados por la otra mano.

GLOSARIO• Abertura cervical : Abertura ubicada en la parte baja del útero que va hacia la

vagina. • Aborto: Expulsión prematura de un feto. También llamado aborto espontáneo.

Defecto del tubo neural: cualquiera de los diferentes defectos congénitos del cerebro y de la médula espinal, producto del cierre incompleto del tubo neural.

• Acupresura: Presión manual en ciertas partes del cuerpo para aliviar el estrés y el dolor.

• Acupuntura: Inserción de agujas en partes específicas del cuerpo para aliviar el estrés y el dolor.

• ADN (Ácido desoxirribonucleico): Ácido nucleico que forma los cromosomas de las células humanas.

• Alfa-fetoproteína: Proteína producida por el saco vitelino fetal y luego por el tracto gastro-intestinal y el hígado del feto, la cual puede ayudar a detectar el síndrome de Down, la espina bífida y otras anormalidades.

• Amniocentesis: Prueba prenatal para detectar defectos congénitos, la cual se realiza entre las semanas 15 y 18 del embarazo. Ésta consiste en introducir una aguja a través del abdomen para extraer líquido que contiene tejido placentario.

• Anemia hemolítica : Tipo de anemia en la cuál los glóbulos rojos mueren más rápido de lo que se pueden reproducir.

• Anencefalia: Defecto del tubo neural que comprende severos daños estructurales del cerebro y el cráneo. Los fetos con anencefalia no sobreviven.

• Antígeno: Proteína, toxina, u otra sustancia que hace que el cuerpo reaccione produciendo anticuerpos.

• Aréola: Piel de color oscura que rodea el pezón de la mama. • ARN (ácido ribonucleico): Ácido nucleico que ayuda a sintetizar proteína en las células. • Bacteria: Microorganismo unicelular que puede provocar enfermedades. • Biopsia cónica : Procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae una muestra en forma de

cono del cuello uterino. Es un tratamiento para la displasia cervical (células precancerosas en el tejido cervical).

• Cariotipo : Mapa de los cromosomas en el núcleo de una sola célula. También se le conoce como análisis cromosómico y es usado para diagnosticar algunos tipos de enfermedades genéticas.

• Citomegalovirus: Grupo de virus que provoca el agrandamiento de varios órganos y que, de adquirirse en la etapa prenatal, puede provocar defectos congénitos, y es usado para diagnosticar algunos tipos de enfermedades genéticas.

• Contracciones Uterinas : Cuando los músculos de las paredes uterinas se contraen y relajan repetidamente. Útero: Órgano muscular hueco localizado en la cavidad pélvica de la mujer. Parte donde se adhiere el óvulo fecundado y se desarrolla. También es llamado matríz.

• Coroide: Membrana oscura que forma la capa media del ojo entre la retina y la esclerótica (la membrana blanca exterior del ojo).

Corticosteroide : Esteroide producido por las glándulas suprarrenales. Actúa como anti-inflamatorio y ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre, la presión sanguínea, fortalece los músculos y regula el equilibrio de la sal y el agua.

• Defecto del Tubo Neural : Cualquiera de los diversos defectos congénitos del cerebro y de la médula espinal, producto del cierre incompleto del tubo neural.

• DES: Dietilestilbestrol: Estrógeno sintético que antes se le recetaba a las mujeres para prevenir abortos; las hijas de mujeres que tomaron DES durante el embarazo tienen un alto índice de cáncer vaginal y malformaciones en el cuello uterino. Los hijos varones de estas mujeres tienen un alto índice de anormalidades genitourinarias e infertilidad. El DES ya no se receta a mujeres embarazadas.

• Diabetes gestacional : Enfermedad que se caracteriza por la intolerancia a los altos niveles de azúcares durante el embarazo.

• Diurético: Sustancia que incrementa la cantidad de líquido que expulsa el cuerpo. • DIU: Aparato anticonceptivo que se inserta en el útero. • Eclampsia: Convulsiones o ataques producidos por un serio incremento de la presión arterial

durante el embarazo (preeclampsia). Una eclampsia no atendida puede derivar en un estado de coma o incluso la muerte.

• Ejercicios aeróbicos: Ejercicios como correr o nadar que acondicionan el corazón y los pulmones, incrementando la eficacia en el uso de oxígeno del cuerpo.

Embarazo ectópico : Embarazo en el cual el óvulo fecundado crece fuera del útero, normalmente en una de las trompas de Falopio.

Embarazo molar : Una placenta formada anormalmente que causa aborto espontáneo. También llamado mola hidatidiforme. Las mujeres con embarazos molares necesitarán atención de sangre

después de un embarazo espontáneo para asegurarse que todo el tejido de placenta anormal ha sido evacuado.

• Embolia pulmonar: Coágulo sanguíneo que se desplaza hacia los pulmones, obstruyendo los vasos sanguíneos principales y que puede provocar la muerte. El riesgo de una embolia pulmonar aumenta después de una cirugía o un reposo prolongado.

• En el útero: Dentro del útero; normalmente se refiere al feto. • Enzima: Proteína que acelera los procesos químicos y reacciones en el cuerpo humano. • Espina bífida: Defecto del tubo neural en el cual la columna vertebral del feto no se forma

correctamente. También llamada espina dorsal abierta. • Estriol: Hormona sexual femenina que incrementa durante el embarazo. • Estrógeno: Hormona sexual femenina que controla el curso del ciclo menstrual. • ETS: Enfermedades de transmisión sexual. • Factor Rh : Grupo de antígenos presentes en los glóbulos rojos. • Feto: Niño no nacido desde la octava semana de la concepción hasta el momento de su

nacimiento. Desde su concepción hasta las ocho semanas, éste es llamado embrión. • Gestación: Periodo de nueve meses del embarazo, desde la concepción hasta el nacimiento. • Gonadotropina Coriónica Humana (hCG): Hormona que ayuda a los ovarios a producir

progesterona y estrógeno durante el primer trimestre del embarazo. • Glucosa: El cuerpo humano transforma la mayor parte de los carbohidratos de los alimentos

en una sustancia llamada glucosa. La glucosa es una importante fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo.

• Hemorragia : Sangrado abundante y fuerte. • Herpes Genital : Enfermedad que consiste en inflamación de la piel de los genitales, causada

por el virus herpes. • Hiperemesis Gravídica : Vómito excesivo en el embarazo. "Hiper" significa sobre; "emesis"

significa vómito y gravídica se refiere al estado de embarazo

• Hiperglicemia : Condición de altos niveles de azúcar en la sangre, que no son normales. • Hipoglicemia: Condición de bajos niveles de azúcar en la sangre, que no son normales. • Homocisteína: Tipo de aminoácido que forma las proteínas necesarias para el ser humano. • Hormona HCG : Mantiene el nivel de progesterona durante los primeros meses del

embarazo. • Ictericia : Condición en la cual la piel tiene un tono amarillento relacionado con el

incremento de un pigmento biliar rojo (bilirrubina) en el torrente sanguíneo. • Infección: Invasión de microorganismos causantes de enfermedades en los tejidos del cuerpo

y que pueden producir daño en los mismos. • Inseminación artificial : Fecundación de un óvulo femenino con el semen del hombre,

utilizando otros métodos diferentes a la relación sexual. • Insulina: Hormona liberada por el páncreas que ayuda a que la glucosa se desplace de la

sangre hacia las células del cuerpo, donde se puede ser utilizada como energía y nutriente. • Intrauterino: Dentro del útero. • Líquido Amniotico: Líquido dentro del útero en el que vive el feto hasta que nace. • Macrosomia: Condición en la cual el feto crece a un tamaño anormalmente grande. Con

frecuencia ocurre cuando la madre tuvo diabetes. Los altos niveles de glucosa (azúcar) en la sangre de la madre llegan al feto, donde el azúcar es almacenada en forma de grasa.

• Medicamentos antihipertensivos: Fármacos utilizados para prevenir o controlar la presión arterial alta.

• Metotrexato: Usada para tratar algunos embarazos ectópicos. También utilizada para tratar la leucemia y diversos tumores.

• Muestreo de vellosidad coriónica : Prueba prenatal para detectar defectos congénitos, la cual se realiza en una etapa temprana del embarazo. Consiste en la extracción de tejido placentario para su análisis, a través de una aguja.

• Neurológico : Relativo al sistema neuro-muscular: el sistema nervioso central, el periférico y el autónomo.

• Parto natural :Método de parto en el cual las medicinas y las intervenciones médicas son mínimas y la madre utiliza técnicas de relajación y respiración para controlar el dolor y facilitar el parto.

• Placenta previa: Condición que se produce durante el embarazo cuando la placenta se forma en la parte baja del útero, bloqueando la abertura cervical que conduce a la vagina.

• Placenta: El órgano que conecta al feto a la madre. Éste proporciona oxígeno y nutrientes al feto durante el embarazo y a la vez retira los residuos. La placenta esta unida al feto a través del cordón umbilical y es expulsada después del parto.

• Preeclampsia: Presión arterial alta inducida por el embarazo, que provoca inflamación severa y/o altas concentraciones de proteína en la orina. Es curada cuando nace el bebé.

• Primera señal de vida: Primer movimiento fetal percibido por una mujer en estado de embarazo. Generalmente, la primera señal de vida ocurre entre las semanas 16 y 20 del embarazo.

• Portador: Persona que porta un agente infeccioso, pero que no presenta síntomas de la infección.

• Progesterona :Hormona que prepara al útero para el desarrollo de un óvulo fecundado. • Quetona: Sustancia formada cuando el cuerpo crea resistencia a la grasa. La diabetes no

controlada, el hambre y algunas veces el consumo de alcohol producen quetonas en la orina. • Reflujo ácido: Condición en la que los jugos gástricos se regresan del estomago hacia el

extremo superior del intestino y el esófago. • Síndrome de Down: también conocido como síndrome Down. Desorden congénito que

generalmente es provocado por la presencia de un cromosoma 21 extra. El niño afectado tendrá un retardo mental de leve a moderado.

• Síndrome HELLP : Grupo de síntomas que experimentan las mujeres embarazadas que tienen (H) anemia hemolítica, (EL) enzimas hepáticas elevadas y (LP) bajo recuento de plaquetas.

• Sulfato de magnesio : Usado para prevenir convulsiones (eclampsia) en mujeres con preeclampsia. También es el ingrediente activo en la mayoría de las tabletas laxantes.

• Tiamina : Una de las vitaminas del complejo B. También conocida como Vitamina B1. • Trompas de Falopio : Cualquiera de los dos tubos delgados que transportan el óvulo desde

los ovarios hasta el útero. • Toxoplasmosis: Enfermedad causada por el parásito Toxoplasma gondii, el cual puede

provocar defectos congénitos si se adquiere en la etapa prenatal. Como el contacto con materia fecal de gatos domésticos puede propagar la enfermedad, se recomienda manipular con precaución las cajitas de los mismos.

• Ultrasonido: Método de imagen no-invasivo utilizando sonidos de alta frecuencia, lo que permitevisualizar los órganos internos, el flujo sanguíneo y los tejidos.

• Utero: Órgano muscular hueco en la cavidad pélvica de la mujer. Es donde se adhiere el óvulo fecundado y se desarrolla el feto.

• acné miliar - manchas duras, blancas y diminutas que parecen granos y aparecen en la nariz del recién nacido.

• acné neonatal (acné del recién nacido) - granos en la piel del recién nacido durante el primer • mes de vida.

• alojamiento en conjunto - cuando las madres y los recién nacidos permanecen juntos en la misma habitación durante la estadía en el hospital.

• amoldamiento - elongación de la forma de la cabeza del bebé debida al alumbramiento a través del canal del parto.

• anemia drepanocítica - trastorno hereditario que afecta principalmente a los afroamericanos y que provoca una forma severa de anemia.

• aréola - zona circular pigmentada (de color más oscuro) que rodea cada pezón.

bilirrubina - sustancia que se produce cuando los glóbulos rojos se destruyen y son excretados por el hígado. El exceso de bilirrubina en sangre produce ictericia.

búsqueda - cuando el recién nacido gira la cabeza buscando contacto cerca de la boca.

• cambio de color tipo arlequín - cambio normal en el color del recién nacido debido a la inmadurez de la circulación.

• candidiasis - infección micótica (honguillo), que a menudo afecta a la boca, llamada

• candidiasis oral o aftas, o al área del pañal.

• candidiasis oral o aftas - infección por honguillos que afecta a la boca y la garganta de los bebés.

• cefalohematoma - zona de hemorragia debajo de uno de los huesos craneanos que se parece a un bulto en la cabeza del bebé.

• cianosis - coloración azul de la piel.

• circuncisión - procedimiento quirúrgico para resecar la piel que cubre el extremo del pene.

• cólico - trastorno que se caracteriza por el llanto excesivo de un bebé que, por lo demás, es sano.

• deficiencia de biotinidasa - trastorno hereditario que se caracteriza por deficiencia de la biotinidasa; enzima necesaria para metabolizar una vitamina B.displasia del desarrollo

• de la cadera (DDC) - trastorno de la articulación de la cadera que es congénito (presente al nacer). La articulación de la cadera se forma como una articulación de bola y cótilo. En la DDC, el cótilo (o acetábulo) de la cadera puede ser poco profundo, lo que permite que la "bola" del hueso del muslo, también llamada cabeza femoral, se deslice hacia adentro y hacia afuera del cótilo. La "bola" puede salirse en forma parcial o total del acetábulo.

• eritema tóxico - erupción de color rosado que comúnmente afecta a la piel del recién nacido.

• erupción del pañal - irritación de la piel en la zona del pañal.• especialista en lactancia (Junta Internacional de Examinadores de Especialistas

Acreditados en Lactancia [International Board Certified Lactation Consultant, IBCLC]) - enfermera u otro profesional del cuidado de la salud capacitado especialmente para ayudar a las mujeres durante la lactancia.

• examen de Apgar - sistema de puntuación para evaluar el estado físico del recién nacido inmediatamente después del parto.

• fenilquetonuria (su sigla en inglés es PKU) - enfermedad hereditaria en la cual el cuerpo no puede metabolizar una proteína llamada fenilalanina.

• fototerapia - luces especiales que se usan para el tratamiento de la ictericia.• galactosemia - trastorno hereditario por el cual el bebé no puede metabolizar la galactosa, un

azúcar presente en la leche.

• hemangioma en fresa - zona abultada, elevada o inflamada, de color rojo oscuro o brillante en la piel de un bebé o de un niño.

• hemorragia subconjuntival - ruptura de pequeños vasos sanguíneos en los ojos del bebé.

• hernia umbilical - debilitamiento en los músculos del abdomen.

• hiperbilirrubinemia - acumulación de bilirrubina en sangre.

• hipoglucemia - trastorno en el cual el nivel de glucosa (azúcar) en sangre es más bajo de lo normal.

• hipospadias - defecto congénito en el que el orificio uretral del hombre no se encuentra en la punta del pene.

• hipotiroidismo - trastorno en el cual el bebé nace con muy poca hormona tiroidea.

• homocistinuria - trastorno hereditario causado por la deficiencia de una enzima necesaria para la digestión de un aminoácido.

• ictericia - coloración amarillenta de la piel y, o de los ojos causada por un exceso de bilirrubina en sangre.

• inmunización - vacuna para prevenir enfermedades

• la enfermedad de la orina en jarabe de arce - trastorno hereditario causado por la incapacidad del cuerpo para procesar de forma adecuada ciertos componentes de las proteínas llamados aminoácidos.

• labio leporino - anomalía en la que el labio no se forma completamente. El grado de anomalía del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (muesca del labio) hasta grave (gran abertura desde el labio hasta la nariz).

• lanugo - vello suave y fino que cubre al cuerpo del bebé• mancha de vino de Oporto - marca de nacimiento plana de color rosado, rojo o violáceo.

• manchas mongólicas - manchas de color azul o púrpura en la parte lumbar y las nalgas del bebé; son comunes en los bebés de piel más oscura.

• marcas de la cigüeña o manchas de color salmón - pequeñas manchas rosadas o rojas que se encuentran a menudo en los párpados, entre los ojos, en el labio superior y en la parte posterior del cuello de un bebé.

• meconio - sustancia negra-verdosa y pegajosa que se forma en los intestinos durante el desarrollo fetal y es la primera deposición de un recién nacido.

• paladar hendido - se presenta cuando el techo de la boca no se cierra completamente, sino que deja una abertura que puede extenderse hasta la cavidad nasal. Esta hendidura puede comprometer cualquier lado del paladar. Puede extenderse desde la parte anterior de la boca (paladar duro) hasta la garganta (paladar blando). La hendidura también puede incluir el labio.

• parálisis del plexo braquial - lesión asociada al parto que afecta a los nervios que activan los brazos y las manos.

• parálisis facial - disfunción en el movimiento de los músculos de la cara como consecuencia de una lesión asociada al parto.

• pie zambo (también llamado pie bot) - pie zambo, también conocido como talipes equinovarus, es una deformidad del pie que se detecta en el nacimiento. Afecta a los huesos, los músculos, los tendones y los vasos sanguíneos, y puede presentarse en uno o en ambos pies. Habitualmente, el pie tiene un aspecto corto y ancho, y el talón apunta hacia abajo mientras la mitad anterior del pie está girada hacia adentro. El cordón aquilino (tendón de Aquiles) está tieso. El talón puede ser angosto y los músculos de la pantorrilla son más pequeños en comparación con los músculos surales normales.

• profilaxis ocular - gotas o colirio para los ojos que contienen antibiótico y que se administran al recién nacido.

• quejidos - sonido que emite un bebé con dificultad respiratoria

• . reflejo de Moro - movimiento de los brazos y las piernas que se produce cuando un recién nacido se sobresalta con un sonido o movimiento estrepitoso.

• reflujo - cuando el contenido gástrico regresa al esófago (conducto que conecta la boca al estómago).

• retracción torácica - cuando el bebé retrae el tórax hacia las costillas al respirar.

• síndrome de muerte súbita del lactante (su sigla en inglés es SIDS) - muerte súbita e inexplicable de un bebé de hasta 1 año de edad.

• sueño REM (de movimientos oculares rápidos; su sigla en inglés es REM) - sueño liviano durante el cual se sueña y los ojos se mueven rápidamente hacia atrás y hacia adelante.

• taquipnea transitoria del recién nacido (su sigla en inglés es TTN) - problema respiratorio leve de los bebés; se caracteriza por una respiración rápida que comienza después del nacimiento y dura alrededor de tres días.

• tirosinemia - trastorno hereditario que causa enfermedad hepática severa en los primeros meses de vida.

• tumor serosanguíneo - hinchazón grave de las partes blandas del cuero cabelludo del bebé que se desarrolla cuando éste atraviesa el canal de parto.

• unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) - sala de cuidados especiales en la que se utiliza tecnología de avanzada y donde profesionales de la salud capacitados brindan atención a los recién nacidos enfermos y prematuros.

• unto sebáceo - sustancia blanca, oleosa, tipo queso que recubre la piel de muchos bebés después del parto.

• vínculo afectivo - proceso de enamorarse del recién nacido.

• vitamina K - componente esencial de la coagulación de la sangre producida por bacterias intestinales. En general, los bebés tienen bajos niveles de esta vitamina.

BASES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL PARTO ANATOMÍALa anatomía de la pelvis y los cambios tempranos durante el embarazo . Al final del embar5azo, el útero llena la mayor parte de la cavidad abdominal. Su longitud ha aumentadoDesde 7-8 cm hasta 30 a 40 cm, y su peso de 60-80 g hasta 850-1000 g. El cambio predominante en el –Trimestre , además del aumento, es la formación del segmento uterino inferior, que hacia el termino de laGestación mide 5-7.5 cm. Esta parte del útero es mucho más delgado que el segmento superior, y duranteLa operación cesárea, se reconoce por el hecho de que el peritoneo está unido laxamente a él. La sepa-Ración entre los dos segmentos uterinos están delineados por el anillo fisiológico de Bandl. En la despror-Ción cefalolopélvica , este anillo se torna visible externamente como una depresión por arriba de la sinfisisPúbica y pueden sentirse como una banda , mediante la palpación intrauterina profunda , éste es, un anillo de retracción , y se considera patológico . Con el aumento del volumen del feto , placenta y liquido amnioti-co , el músculo uterino se hace más delgado. Casi siempre hay algo de rotación del útero hacia el lado Derecho, por lo que durante la cesárea el ligamento redondo izquierdo se ve mucho más fácilmente que -El derecho. Hay un engrosamiento general de los ligamentos de sostén del útero que es más evidente en Los ligamentos redondos , que pueden medir de 1 a 2 cm de diámetro . Los vasos sanguíneos están enormente aumentados de volumen , sobre todos las venas , lo cual explica la gravedad del sangrado si serompen durante el parto . Los ovarios y las trompas de falopio se desplazan hacia arriba al interior del abdomen, como también suceden con el apéndice cecal y el colon , por lo que la vía de acceso quirúrgico de estos órganos es dis-tintas en la mujer no embarazada . La altura del cuello uterino se localiza entre el estrecho superior de la pelvis y la espina ciática . Hacia el final del embarazo comúnmente hay un ablandamiento y cierta diilatación del orificio externo . Cuando Comienza el parto. La tracción hacia arriba que originó la formación del segmento urinario inferior, continua.

Afectando al cuello. Con e se adelgaza o borra. El conducto cervical se amplia considerablemente de arriba

hasta que sólo permanece el orificio externo como un delgado borde (figura 1.1) Esto anuncia el final de la

fase lateral del parto, comienza la dilatación del cuello , y así da principio a la fase acelerada del parto.

La secuencia mencionada se observa típicamente en la primigrávida; en la multigrávida el borramiento y

dilatación pueden ocurrir simultáneamente.

Las membranas amniótica y coriónica fusionadas revisten la cavidad uterina y están fijas al endometrio

excepto sobre el orificio interno del cuello. Por lo regular la cavidad uterina está dividida en los compartimien-

tos durante el parto, debido al efecto de la válvula de “pistón” de la parte que se presenta: esos compartimientos