COMUNICACIÓN DE RIESGOS EN SALUD Alejandra Folgarait, mayo 2009.
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COMUNICACIÓN DE RIESGOS EN SALUD
Alejandra Folgarait, mayo 2009
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.¿Qué impacto tienen los medios?
• “Los medios masivos de comunicación son la fuente principal de información sobre salud para el público general y los profesionales de la salud, y su elección de la cobertura puede finalmente impulsar las políticas públicas y decisiones en el cuidado de la salud”.
L. Boomitz, M Brezis, Journal of Public Health, 2008
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Modelos de comunicaciónen ciencia/saludSegún mayor o menor autoridad de expertos, mayor o menor democratización de la información.
• Modelo del déficit: receptor vacío que recibe información de los que saben.
• Modelo contextual: se entrega información adaptada al contexto psicológico social, de género, de edad, de nacionalidad, de cultura. Por ejemplo, libro de divulgación de Chagas en wichi.
• Modelo del lego (no experto): los conocimientos no científicos tienen tanta importancia como el que maneja la gente común en cada comunidad.
• Modelo de la participación pública: Fomenta que los ciudadanos se involucren, rechazando, aceptando, modificando polìticas públicas o temas espinosos, como la fertilización in vitro o los alimentos modificados genéticamente. Por ej.: audiencias públicas, encuestas, mails de contacto, teléfonos 0-800 de denuncia e información.
FUENTE: Lewenstein, B and Brossard, D.(2005) “Models of Public Understanding of Science”. Cornell University. (draft).
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El silencio ¿es salud?
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Mejor prevenir que curar
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El pueblo quiere saber
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Intereses conflictivos (?)Valor noticiable:+ novedad + impacto emocional+ interés político + breakthrough + historias humanas + línea editorial * VENTA
* DERECHO A LA INFORMACIÓN
Valor sanitario:+ prevención+ promoción de la salud + seguridad+ alerta moderada+ participación comunitaria * “Awareness * Menor morbilidad * Menor mortalidad
* DERECHO A LA SALUD
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Riesgos: relativos y absolutosSIEMPRE SE DEBE SEÑALAR EL RIESGO ABSOLUTO CUANDO SE MENCIONA UN RIESGO RELATIVOPr ej: “Un factor X aumenta la probabilidad de Y un 30%”.Puede parecer muchísimo ese riesgo relativo: 1 de cada 3 tendrá Y si se presenta X.Pero si se toma en cuenta el riesgo absoluto de Y (por ejemplo, un cáncer que padecen 80 de cada 10.000 personas),
el factor X sólo sumará 24 personas más con cáncer cada 10.000 personas.También hay que tener en cuenta si el factor X (ej. fumar) actúa solo o asociado con otros factores (dieta sin
vegetales, falta de actividad física), y si el aumento del riesgo se distribuye en forma uniforme sobre la población o si sólo se da en los mayores de 65 años (por ejemplo).
ES ÚTIL HABLAR DE DUPLICACIÓN/TRIPLICACIÓN/MITAD DE RIESGO Por ej. “Una dosis alta de ibuporfeno puede duplicar el riesgo de ataque cardíaco”. Eso significa que se producirán 3
infartos extras cada 1.000 personas que usen el antiinflamatorio. Y sólo cuando la dosis es mayor a la norma.
INCERTIDUMBRE: Hay riesgos que no se pueden cuantificar, es necesario advertirlo.
El riesgo CERO no existe en salud.
COMPARACIÓN: Cconviene comparar el riesgo de X con el riesgo de algo pertinente que le sea familiar al público (como el riesgo de padecer un infarto con LDL> 240)
Lanzamiento de nuevos medicamentos: Siempre contar con estudios clínicos fase III aprobados por FDA o ANMATEvaluar el beneficio en % de mejora en síntomas, o lapsos de no recurrencia de episodios o calidad de vida en
relación a otros medicamentos ya existentes o a placebo.
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Percepción de riesgo• Se construye por comparación (estímulo actual vs. anterior o simultáneo).
• Un riesgo nuevo es percibido con muchísima más sensibilidad que uno ya conocido.
• Un riesgo nuevo se informa con preocupación desproporcionada respecto a existentes (gripe porcina vs infecciones respiratorias agudas habituales, que están entre las 5 primeras causas de mortalidad de la Argentina) . • Lo más establecida que está una información sobre un tema de
salud, lo menos es percibida como valiosa para el periodista/editor.
• La suma de evidencias científicas a favor de X tema de salud recibe menos cobertura periodística que algo nuevo y no bien establecido científicamente. Ej: nuevas tecnologías (láser para ojos).
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Factores que aumentan la percepción del riesgo
• Riesgo a la salud involuntario• No distribuido equitativamente• Inescapable• Origen no familiar• Causa humana (vs natural)• Afecta a niños y embarazadas• Genera daño oculto o
permanente• Poco comprendido
científicamente• Puede causar la muerte• Sospecha de encubrimiento• Contradicciones de las fuentes
confiables o responsables.
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Relación entre atención mediática y preocupación popular
• Los individuos consideran más severas e importantes a las enfermedades infecciosas que reciben una alta y repetitiva exposición mediática.
• La percepción del riesgo sanitario a partir de notas periodísticas es más alta en adultos mayores y mujeres.
• La cobertura mediática está encaminada por asuntosraros, nuevos y dramáticos en vez de por asuntos que tienen riesgo relativo alto.
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Frecuencia de aparición de patologías en los medios NO relacionada con importancia
sanitaria de la enfermedad
Experimento con estudiantes de medicina y psicología:
Las enfermedades con alta cobertura mediática (ántrax, SARS, West Nile virus, enfermedad de Lyme y gripe aviar) fueron consideradas mucho más graves que las de menor impacto mediático (tularemia, fiebre amarilla, hantavius y fiebre Lassa).
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N° reportes vs riesgo real
• El número de reportes de riesgos en diarios, radio y televisión de EE.UU durante 2003 se correlaciona inversamente con las muertes por el riesgo sanitario evaluado.
Por ejemplo: SARS y bioterrorismo causaron menos de 12 muertos en 2003, y generaron más de
100.000 notas en los medios.
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Atención mediática
• Cuanto más común es la causa de muerte, menos atención recibe en los medios.
Por ejemplo: Accidentes en el hogar, SIDA y Hepatitis C versus gripe porcina
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Enfermedades emergentesy reemergentes
Ejemplos: dengue, tuberculosis multirresistente, gripe aviar/porcina, Ebola, hantavirus, “vaca loca”, leptospirosis, cólera, fiebre amarilla.
- Reciben más atención mediática que el resto, en tipografía “catástrofe”.- Se exagera el número de casos (se duda de cifras oficiales, se usan rumores sin chequear)- Generan histeria colectivacuando la prensa repite informesy artículos
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Enfermedades olvidadas (Neglected diseases)
• Ejemplos: Enfermedad de Chagas, Paludismo (malaria),Tuberculosis, Leishmaniasis, “Enfermedad del sueño” y otras parasitarias.• No son enfermedades raras o huérfanas• No desarrollo de drogas (sólo 21 nuevas drogas en
los últimos 30 años, vs. miles de drogas para cáncer, corazón, colesterol, otras infecciosas).
• No preocupación en políticas sanitarias.• Relacionadas con la pobreza.
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Enf. olvidadas: Falta de visibilidad
• Entre 1 de enero de 2003 y 1 de junio de 2007 (53 meses) sólo se publicaron 113 artículos sobre Leishmaniasis, Enfermedad del sueño (por tripanosoma africano) y Chagas (Trypanosoma cruzi) en los 11 medios gráficos más importante en inglés (incluída agencia de prensa AFP, revista Time y periódicos ingleses y estadounidenses)
• La mayor cobertura la dio la BBC on line (20 artículos)• La menor cobertura fue de CNN.com (1 nota)
• Chagas: 1 sola nota en todo el mundo (BBC, sobre sangre potencialmente contaminada para trasfundir a soldados norteamericanos), comparada con 1.000 cables de AFP sobre HIV/Sida en el mismo período.
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Comunicación en pandemias- Utililizar sólo cifras oficiales del país, OPS, OMS.- Aprovechar cada oportunidad periodística para transmitir medidas
de prevención del contagio.- No sobredimensionar el peligro. - No interpretar la incertidumbre como ocultamiento de información.- Utilizar sólo fuentes confiables y expertas.- Transmitir mensajes claros y precisos sobre la enfermedad y su propagación. - Ser consciente de que la gente usa los medios como servicio durante epidemia, ya que permanece más tiempo aislada dentro del hogar.- Tratar la información con responsabilidad.
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Qué es más riesgoso: ¿comer cerdo o hamburguesa?
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FuentesBomitz, L and Brezis, M. (2008). “Misrepresentation of
health risks by mass media”. Journal of Public Health. February, 15.
Young, M et al. (2008). “Medicine in the popular press”. PLoS ONE. 3(10). October 29.
Belaseragam, M et al (2008). “Neglected diseases in the news: a content analisis of recent international media coverage focussing on Leishmaniasis and Trypanosomiasis”. PLoS Neglected Tropical Diseases 2(5).
• www.msal.gov.ar• www.cdc.gov• www.paho.org
• http://www.who.int/csr/don/Avian_Spanish.pdf
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Muchas gracias a los periodistas… y a los médicos que se arriesgan día a día : )
ALEJANDRA FOLGARAIT, periodista científica