CASO CLÍNICO Por: Vanessa Vázquez González

Propósito Realizar un correcto análisis y búsqueda

de información en relación a un caso clínico para lograr dar respuesta a la pregunta planteada sobre el mismo caso y así, obtener conclusiones de utilidad, empleando los conocimientos y recursos obtenidos durante el curso de Computación Aplicada a la Medina.

EXPEDIENTE

Paciente masculino de 41 años de edad, habitante de la comunidad de Santa María del Monte, casado desde hace 19 años, tiene 3 hijos. Comerciante, Talla: 1.72m y 68 kg de peso (IMC: 22.98)

Tabaquismo, negado Alcoholismo: negado Drogadicción: negada Alimentación: refiere el consumo de

comidas grasas, acidas o picantes con poca  frecuencia, desde hace 2 meses le da “miedo” comer porque le produce vomito.

Vivienda: habita en casa propia, la cual es de ladrillo, cuenta con los servicios de agua, luz, gas, recolección de basura y drenaje, refiere cocinar con gas y que nunca ha cocinado con leña, convive con un gato y un perro.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Madre: finada desde hace 5 años por

Infarto Agudo al Miocardio (IAM) Padre: finado desde hace 17 años por

complicaciones de alcoholismo*la mayoría de sus familiares cercanos padecen gastritis crónica y/o aguda.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Enfermedades de la infancia: no recuerda Hospitalizaciones previas: una sola vez

por extracción dental Antecedentes quirúrgicos: ninguno Transfusiones previas: negadas Traumatismos: negados Alergias: acido acetilsalicilico Medicamentos Actuales: tratamiento para

Hp

Dx Por medio de endoscopia con biopsia: Úlcera peptíca (gástrica) Gastris crónica Bacilos de Helicobacter pylori Se descarta la posibilidad de lesiones

tumorales, erosivas o sugestivas.

Tratamiento Lanzoprazol (dosis

estándar de un inhibidor de la bomba de protones) cada 12 hrs, vía oral

Claritromicina, 500mg cada 12 hrs, vía oral.

Amoxicilina 1 gr cada 12 hrs vía oral

Por 7 días

¿Es benéfico el tratamiento prescrito para la erradicación

del Hp en relación con la ulcera peptidica presentada

por el paciente o se requieren más medicamentos para la

cura de ésta última?

BÚSQUEDA DE LA INFORMACIÓN

artículos en relación al tratamiento de Hp y Ulcera Peptica en dos fuentes:

Delimitando la informacion desde 2008 hasta la actualidad para que fuera vigente

TRIPDATABASE

16 artículos reunían los criterios de

búsqueda, de los cuales al analizarse con Caspe quedaron únicamente 4 que posteriormente al

utilizar las calculadoras se redujeron a 2.

COCHRANE En este buscador

se genero una cantidad de

información mayor en la cual obtuve 18 fuentes de las

cuales elegi 5 analizandolas con

Caspe y posteriormente con

las calculadoras deduje que solo 1 era importante.

*utilización de una guía de practica

clinica

INFORMACION

Relación La úlcera péptica es la principal

causa de hemorragia digestiva alta, y Helicobacter pylori es el factor etiológico principal de la úlcera péptica

Cuando las personas con úlceras pépticas tienen Helicobacter pylori la infección, el tratamiento con antibióticos puede ayudar a acelerar la curación úlceras pépticas y puede prevenir su reaparición.

Para lograr una erradicación exitosa de las ulceras por Hp, normalmente se combinan al menos dos antibióticos y un fármaco que disminuya la secreción gástrica (puede ser un inhibidor de la bomba de protones o un antagonista de los receptores H2)

Relación del tratamiento

El lansoprazol, la claritromicina y la amoxicilina se usan para tratar y prevenir la reaparición de úlceras (lesiones en el revestimiento interno del estómago o del intestino) provocadas por un determinado tipo de bacteria (H. pylori)

Claritromicina/ amoxicilina

pertenecen a una clase de medicamentos llamados antibióticos, actúan deteniendo el crecimiento de la bacteria que puede provocar úlceras.

lansoprazol

pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones, actúa disminuyendo la cantidad de ácido que produce el estómago

Un tratamiento por 14 días es levemente más eficaz en lograr la erradicación del Hp; al respecto, un metanálisis encontró un OR en base a un análisis por intención de tratar de a favor de un tratamiento de mayor duración (14 versus 7 días), lo que se

traducía en un incremento de 39% en la tasa de curación

CONCLUSIÓN

El tratamiento prescrito es el adecuado en relación a la erradicación infección por Hp y la sanación de ulcera péptica, ya que la aparición de esta ulcera esta dada por la presencia del Hp.

OBSERVACIÓN: Se debe indicar el tratamiento por 14 dias, además de que se recomienda utilizar tratamiento con ibp en dosis de 20 g dos veces al dia por 3 semanas posterior al tratamiento con erradicación del Hp.

Fuentes Cenetec. Diagnostico y tratamiento de

ulcera peptica complicada [en linea] Col. Juarez, Mexico, DF: CENETEC, 2009.[Consulta: 20 de mayo 2014) Disponible en: <http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/169_GPC_ULCERA_PEPTICA/Gpc_ulcera_peptica.pdf >

Ford AC, Tratamiento de erradicación de la ulcera peptica en pacientes con pruebas positivas para Helicobacter Pylori [en linea] Cochrane, 2011. [consulta: 20 de mayo 2014] Disponible en: <http://summaries.cochrane.org/es/CD003840/tratamiento-de-erradicacion-de-la-ulcera-peptica-en-pacientes-con-pruebas-positivas-para-el-helicobacter-pylori>

Tomtitchong P, Revisión sistemática y meta-análisis: Helicobacter pylori la terapia de erradicación tras el cierre simple de la úlcera duodenal perforada [en linea] University Of York, 2012. Consulta [20 de mayo de 2014] Disponible en: <http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12012017296#.U4t4kXJ5Pn>

The American Society of Health-System Pharmacists, Inc lanzoprazol, claritomicina y amoxicilina, 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland, Medline, 2010. [Consulta: 20 de mayo 2014] Disponible en: <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a601067-es.html>