¿Cómo se expresa el torque en biomecánica?1Cepeda Jeisson, 1Perez Ximena.

[1] Residentes posgrado de ortodoncia. Facultad de odontología. Universidad Antonio Nariño. Sede Bogotá.

Objetivo: Comprender como es la expresión de torque en los brackets con slot 0,018 y 0,022 pulgadas con arcos de diferentes dimensiones.

Introducción

En ortodoncia, el «torque» se define como el momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar o modificar la inclinación de los dientes. Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia vestibular y la raíz hacia palatino/lingual, y negativo cuando la inclinación se produce en sentido contrario(1). También se genera torque cuando se produce torsión en un alambre rectangular y se pone en el slot del bracket.

Entonces, los términos momento de torsión, torque, torque biomecánico, movimiento de tercer orden y movimiento de raíz, parecen ser utilizados indistintamente en la literatura ortodóntica para indicar la misma condición de carga(2) y lo definimos como la fuerza que provoca la acción de retorcer. Es en realidad, el retorcimiento (deformación) que se lleva a cabo en el material como resultado de la torsión a un material o alambre. En ortodoncia se emplea para describir el efecto de una fuerza liberada por un arco de alambre que se retuerce sobre un diente (9) (C.Thurow 1988).

El movimiento radicular se produce cuando el centro de rotación se localiza a nivel de las ranuras de los brackets y se obtiene restringiendo o no produciendo fuerza horizontal; mientras que un alambre de calibre grueso 0.017x0.025, con torque actúa dentro de las ranuras de los brackets moviendo solo las raíces y dejando las coronas de los dientes estacionarias o controladas. La proporción entre el momento y la fuerza es muy alta, ya que se produce una cupla fuerte dentro de la ranura del bracket o brackets (3). Para tal efecto, se hablará de dos tipos de ranura o slot que presentan los brackets, el primero el slot de 0,018 pulgadas que se desarrolló como una adaptación a la rigidez del acero inoxidable que permitiría que el material se utilizara para el control de torque(4), ya que para un slot mayor se necesitara un arco de mayor diámetro, Lo que significa más rigidez, en consecuencia a esto la ranura de 0,018 pulgadas no es viable cuando se necesita expresar más el torque con un alambre más pesado. Por otro lado, tenemos el slot 0,022 que es más

deseable ya que el clínico tiene la posibilidad de dar mayor expresión de torque con variedad de arcos, que tengan unas dimensiones mayores.

Por otro lado el torque depende de unas variables como son: la magnitud de la torsión, la rigidez o resiliencia de la sección transversal del arco, el dimensión del arco, el tamaño de la ranura del bracket, ángulo de acoplamiento del alambre en el slot del bracket, colocación del bracket en relación con la morfología del diente y la inclinación del diente(2).

La mayoría del tratamiento ortodóntico se realiza con arcos inferiores a la totalidad de la dimensión del slot, lo que lleva a la falta de contacto cohesivo entre el bracket y el alambre; Esto se conoce como juego de torsión o el ángulo de acoplamiento(2).

Esta revisión se hizo con el objetivo de comprender la expresión de torque en los brackets con slot 0,018 y 0,022 pulgadas con arcos de diferentes dimensiones.

Materiales y Métodos:

Esta es una revisión de articulos, se realizó la búsqueda de artículos en bases de datos como PUB MED y revistas como THE ANGLE ORTHODONTIST y Brazilian Dental Journal, se eligieron 10 artículos y se realizó la revisión de conceptos en los libros ortodoncia de arco de canto de Raymound C.Thurow y Ortodoncia teoría y clínica de Gonzalo Uribe. Los criterios de inclusión fueron artículos que fueran comparables entre sí en expresión de torque, que tuvieran en cuenta los slots 0,018 y 0,022 pulgadas. Los criterios de exclusión, artículos de torque en brackets autoligables y artículos no homogéneos.

Resultados y Discusión

Estudios indican que el ángulo de acoplamiento (fig1 y 2) es clínicamente significativo y variable y se ve afectado por la dimensión del arco y la forma del borde, así como por la dimensión del slot del bracket (2).

Figura 1

(5)

El ángulo de acoplamiento, se define como un movimiento de rotación del arco rectangular desde su posición pasiva (sección transversal del arco paralelo a las paredes de la ranura) hasta una posición en la que dos bordes opuestos del arco entran en contacto con dos paredes opuestas del slot del bracket(5).

Figura 2

(10)Angulo de acoplamiento con arco 0,017 x 0,025 pulgadas

(10)Angulo de acoplamiento con arco 0,019 x 0,025 pulgadas

El desplazamiento de los dientes se debe encontrar en dirección del torque desarrollado en el alambre. Los resultados se dan de la siguiente manera, valores positivos indican torque radicular lingual o palatino , y los valores negativos indican torque radicular vestibular(6) (fig 3)

Figura 3

(10) (7)Se identificó que el cambio de la aleación del arco 0,017 x 0,025 en un slot 0,018, varia de manera notable la magnitud del torque (expresado en Nmm), por ejemplo, al comparar el TMA con el acero inoxidable la fuerza aumenta aproximadamente 5Nmm con respecto al acero inoxidable y en los slots 0,022 (fig4) el arco TMA y acero inoxidable 0,019 x 25 pulgadas también varía, pero en este caso es menor , es de aproximadamente 3 Nmm, siendo mayor el acero inoxidable(4).

Figura 4

(10)

En los brackets de acero inoxidable convencionales con un slot de acero inoxidable de 0,018 pulgadas, el ángulo de acoplamiento oscila entre 3,1 grados con un arco de acero inoxidable de 0,016 x 0,016 pulgadas y 4,6 grados con un arco de acero inoxidable de 0,018 x 0,025 pulgadas. En un slot de un bracket de acero inoxidable de 0,022 pulgadas, el ángulo de acoplamiento varía de 18 grados con un arco de acero inoxidable de 0,018 x 0,025 pulgadas a 6 grados con un arco de acero inoxidable de 0,021 x 0,025 pulgadas(2).

El grado de inclinación de los slots del bracket representa el grado de inclinación de esta superficie desde el punto de tangencia elegido(8).

La fuerza producida por el torque puede ser dada por cualquier medio de torsión llevado a cabo con un alambre rectangular o mediante una compensación incorporada a los brackets, No obstante, aparece sólo cuando el alambre rectangular sufre una deformación elástica, ya que está unido al bracket(fig5). Su tendencia a volver a la forma original da como resultado la creación de una situación binaria capaz de la alteración de la inclinación vestibulolingual del diente.

Siempre que estos procedimientos (torsión del alambre y la compensación entre los brackets) se realizan para producir fuerzas que determinan una inclinación vestibulolingual normal de los dientes, que se conoce como un torque ideal(8).

Figura 5

(10)

Imágenes de torques generados por diferentes arcos (7)

T1: 0,020 pulgadas

T2: 0,019 x 0,025 pulgadas

T3: 0,021 x 0,025 pulgadas

Para el estudio de Torque normal de la superficie bucal de los dientes mandibulares y su relación con el posicionamiento de brackets: Un estudio en oclusión normal se tomaron grados de inclinación en sentido vestibulolingual por toque de los dientes mandibulares, donde el signo negativo indicaba un torque vestibular de la raíz, y por el contrario, cuando el valor no tenía signo indicaba un

torque radicular lingual(8). Estos valores fueron ilustrados en la siguiente tabla de datos

Conclusiones

La torsión se genera con arcos rectangulares dentro del slot del bracket o dando torsión al alambre rectangular e incorporándolo al slot del bracket.

Cuando la raíz se inclina hacia palatino o lingual es un torque positivo y cuando la raíz se inclina hacia vestibular es un torque negativo.

En el slot 0,018 se puede trabajar con alambres menos rígidos y en el slot 0,022 con alambrea más rígidos.

El cambio de aleación genera cambio en la expresión de torque, depende de la respuesta biológica del paciente y si la aleación aumenta su rigidez va a aumentar la expresión de torque.

El torque varía dependiendo del slot, de la dimensión del alambre, de la posición del bracket, de la cantidad de torsión que se dé al alambre y de la rigidez del alambre.

Bibliografía

1. Ventureira Pedrosa Ventureira Correspondencia CC, Ventureira Pedrosa Rufino Torres C, Ventureira Pedrosa C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer Variable prescription in orthodontics: what every orthodontist should know. Rev Esp Ortod. 2010;40:93–108.

2. Archambault A, Lacoursiere R, Badawi H, Major PW, Carey J, Flores-Mir C. Torque expression in stainless steel orthodontic brackets. Angle Orthod. 2010;80(1):201–10.

3. E-Book Ortodoncia de Uribe.pdf.

4. Sifakakis I, Pandis N, Makou M, Eliades T, Katsaros C, Bourauel C. Torque efficiency of different archwires in 0.018- and 0.022-inch conventional

brackets. Angle Orthod. 2014;84(1):149–54.

5. Filho LC, Monteiro F, Machado DC, Ozawa TO, Cavassan ADO. Bracket / wire play : What to expect from tipping prescription on pre-adjusted appliances Folga braquete / fio : o que esperar da prescrição para inclinação nos aparelhos pré-ajustados. Dent Press J Orthod. 2012;17(4):85–95.

6. Jayade V, Annigeri S, Jayade C, Thawani P. Biomechanics of torque from twisted rectangular archwires. Angle Orthod. 2007;77(2):214–20.

7. Fattori L, Brangeli LÁM, Capelozza Filho L. Avaliação da inclinação dentária no tratamento compensatório do padrão II com tomografia computadorizada. Dental Press J Orthod [Internet]. 2010;15(5):118–29. Available from: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-84858190394&partnerID=tZOtx3y1

8. Mestriner MA, Enoki C, Mucha JN. Normal torque of the buccal surface of mandibular teeth and its relationship with bracket positioning: A study in normal occlusion. Braz Dent J. 2006;17(2):155–60.

9. Raymound C.Thurow.ortodoncia de arco de canto. 1ra edición. Madison, Wisconsin: limusa;1988.capitulo 6,torsión;55. (C.Thurow 1988)

10. slideshare [internet].Argentina.publicado el 14 de julio de 2013.disponible desde: http://es.slideshare.net/maurihaenggi/torque-variable