Comité Directivo 2017-2019de antiglobulina directa (PAD) y prueba de antiglobulina indirecta (PAI)....

Comiteacute Directivo 2017-2019

bull Presidente Lic MSc Paula

Castellanos Guatemala

bull Vice-presidente Dr Jorge Curbelo

Uruguay

bull Secretaria Lic Eva Barrios Lage -

Venezuela

bull Tesorera Dra Ina Peacuterez- Peruacute

bull Primer Vocal Dr Armando Corteacutes

Colombia

bull Segundo Vocal Dr Ceacutesar Cerdas-

Quesada Costa Rica

bull Tercer Vocal Lic Ana Claudia

Peron Brasil

bull Cuarto Vocal Dr Roberto Roig

Espantildea

bull Quinto Vocal Lic Norma Pimentel

Bolivia

bull Sexto Vocal Dra Graciela Leoacuten

Venezuela

bull Seacuteptimo Vocal Lic MsC Mauricio

Beltraacuten Colombia

bull Vocal Suplente Dr Oscar Torres

Argentina

bull Fiscal Principal Revisor de

Cuentas Dr Ignacio Alurralde

Bolivia

bull Fiscal Suplente Dra Junia

Guimaraes Brasil

Coordinadores de Comiteacute

2017-2019

bull Comiteacute de Educacioacuten Continua y

Continuada Dra Silvina Kuperman

Argentina

bull Comiteacute de Editorial y Publicaciones

Dr Jorge Huamaacuten Saavedra Peruacute

bull Comiteacute Asesor integrado por los

Ex-Presidentes de la Comisioacuten

Directiva

bull Comiteacute de Admisioacuten Lic Ariel

Peacuterez Minera Guatemala

bull Comiteacute de Eacutetica y Disciplina Dra

Graciela Leoacuten Venezuela

bull Comiteacute de Investigaciones Dr Joseacute

Eduardo Levi Brasil

bull Comiteacute de Asuntos Internacionales

Dra Ina Peacuterez Peruacute

bull Comiteacute de Finanzas Dr Roberto

Roig Espantildea

4 Editorial

6 Problemas inmunohematoloacutegicos en pacientes infectados Carlos Gonzalez

14 El temor relacionado a la donacioacuten de sangre en donantes con diferente nivel de experienciaCeacutesar Cerdas-Quesada

21 Pruebas NAT en bancos de sangre de Argentina resultados y estado actual Alejandro O Chiera Mirta C Remesar Jorgelina L Blejer Maria L Punzi Jorge A Rey Beatriz I Livellara Jose Magarintildeos

30 Lecciones aprendidas de Convocatorias a Comiteacute Transfusional iquestComo lograr que sea participativoIna Peacuterez Huaynalaya

33 Recomendaciones para los bancos de sangre frente a la epidemia del virus ZikaComiteacute de Docencia e Investigacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de

Hemoterapia Inmunohematologiacutea y Terapia Celular

36 Frecuencia del antiacutegeno Dia en donadores y de anticuerpos Dia en pacientes de hospitals puacuteblicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialJorge Gutierrez Karla Lanz Ariel Perez Minera Paula Castellanos

46 Comiteacute Editorial y de Publicaciones Reglamento

45 Congreso XI Gciamt

49 Congreso Colombiano

50 Congreso de Guatemala

52 Jornadas de Actualizacioacuten

53 Congreso del SET

54-Curso para especialista AAHITC Curso de Meacutedico Especialista en Hemoterapia e Inmunohematologiacutea 2018

59 Correos de las Sociedades Hematoloacutegicas

60 Planilla de inscripcioacuten Gciamt

Comiteacute de Editorial y

Publicaciones 2017-2019

Dr Jorge Huamaacuten Saavedra PeruacuteDra Viviana Gisella Romero PeruacuteLic Carlos Enrique PenalilloPeruacuteBioq Nelson Andreacutes Maacuterquez ParaguayDr Joseacute Carlos AlvaPeruacute

El Comiteacute Editorial y de Publicaciones del GCIAMT publica en estaocasioacuten el Boletiacuten GCIAMT Ndeg2 de este antildeo 2018 en cumplimiento desu programacioacuten bimensual y gracias al apoyo de la Comisioacuten Directivay los diversos socios e instituciones que han hecho posible esta edicioacutencon sus artiacuteculos o informaciones

Queremos en primer lugar agradecer las numerosas felicitacionesrecibidas por la edicioacuten del primer boletiacuten tanto de la ComisioacutenDirectiva como de los socios e instituciones profesionales de laespecialidad de Medicina Transfusional Fue un objetivo que sepropuso el Comiteacute y que pudimos cumplir superando las dificultadespropias de todo comienzo con la certeza de dar un paso importantepara contribuir en el cumplimiento de los objetivos del GCIAMT Elprimer boletiacuten publicado en la paacutegina web del GCIAMT se difundioacuteademaacutes en forma directa a las instituciones de la especialidad

El Comiteacute Directivo ha aprobado el reglamento del Comiteacute Editorial yde Publicaciones que ponemos en su conocimiento e invitamos a losdemaacutes comiteacutes hacernos llegar el suyo Informamos de las actividadesde los comiteacutes como del programa Webinars Consulta al ExpertoBiblioteca programa del comiteacute de Educacioacuten Continuada y Continuadisponibles en la paacutegina web del GCIAMT

Queremos felicitar al Hemocentro de la Sociedad Nacional de la CruzRoja Ecuatoriana y a la Fundacioacuten Hemocentro Buenos Aires (socioinstitucional GCIAMT) como lo ha hecho la Comisioacuten Directiva porhaber obtenido recientemente la certificacioacuten ISO que se unen en estemeacuterito al Banco de Sangre de Referencia Departamental La Paz yHemocentro Regional de Maldonado Certificar la calidad siempre esimportante y maacutes auacuten en los procesos de la especialidad y son unejemplo a seguir




Presentamos diversos artiacuteculos de mucho intereacutes Ceacutesar Cerdas-Quesada del Hospital La Catoacutelica de Costa Rica reporta un estudiosobre el temor relacionado a la donacioacuten de sangre en donantes condiferente nivel de experiencia en 439 donantes Carlos A Gonzaacutelezdel Hospital de Infecciosas F J Muntildeiz de Buenos Aires hace unarevisioacuten sobre los problemas inmunohematoloacutegicos en pacientesinfectados como la prueba antiglobulina humana positiva AlejandoO Chiera y col de la Asociacioacuten Argentina de HemoterapiaInmunohematologiacutea y Terapia Celular (AAHITC) presenta un reportemuy importante sobre ldquoPruebas NAT en Bancos de Sangre deArgentina resultados y estado actualrdquo que permitioacute unificar losdatos referidos a la experiencia con la implementacioacuten de NAT endiferentes regiones de Argentina y valorar sus resultados en relacioacutena su contribucioacuten a la seguridad transfusional en el paiacutes Ina Peacuterezdel Banco de Sangre de la Cliacutenica Delgado del Peruacute trasmite suexperiencia en un artiacuteculo motivador titulado ldquo Lecciones aprendidasde Convocatorias a Comiteacute Transfusional iquestCoacutemo lograr que seaparticipativordquo La AAHITC nos hace llegar sus recomendaciones antela epidemia del SIKA muy importantes a tomar en cuenta en losbancos de sangre Jorge Gutierrez Paula Castellanos y col nosreportan la frecuencia del antiacutegeno Dia en donadores y deanticuerpos Dia en pacientes de hospitales puacuteblicos y del InstitutoGuatemalteco de Seguridad Social

Informamos la realizacioacuten de diversos cursos como los organizadospor la Fundacioacuten Hemocentro Buenos Aires y el Curso de MeacutedicoEspecialista en Hemoterapia e Inmunohematologiacutea 2018 de laAAHITC Asimismo sobre el XI Congreso GCIAMT 2019 en Punta delEste Jornadas de Actualizacioacuten en Medicina Transfusional y TerapiaCelular en Argentina X Congreso Colombiano y XVII CongresoIberoamericano de Bancos de Sangre y Medicina Transfusional y elCongreso de la Asociacioacuten de Hemoterapia de Guatemala

Esperamos con el apoyo de todos seguir adelante en esta importantetarea

Agradesco a los miembros del Comiteacute por el apoyo especialmente ala Dra Viviana Romero Secretaria del Comiteacute y Coordinadora del SubComiteacute del Boletiacuten por la diagramacioacuten y edicioacuten del boletiacuten

Dr Juan Jorge Huamaacuten SaavedraPatoacutelogo Cliacutenico

Coordinador del Comiteacute Editorial y de Publicaciones del Gciamt




Problemas inmunohematoloacutegicos en pacientes infectados

Immunohematological problems in infected patients

Dr Carlos A GonzaacutelezJefe de Hemoterapia

Hospital de Infecciosas F J MuntildeizBuenos Aires

Argentina

Palabras clave antiglobulin test crossmatch positive

Resumen La historia natural de las infecciones con diseminacioacuten hemaacutetica de microorganismos suele contar con laparticipacioacuten de eritrocitos sea como receptores como ldquoblancordquo de su accioacuten directa (malaria) o sus productosenzimas De la interaccioacuten microbio-eritrocito surgen alteraciones en los antiacutegenos de grupo sanguiacuteneo seapotenciaacutendolos deprimieacutendolos o adquirirlos Durante la evolucioacuten de los procesos infecciosos (mayormente HIV)suele detectarse una Prueba de Antiglobulina Directa Positiva y eluiacutedo no reactivo Los diagnoacutesticos diferenciales quese imponen ante este hallazgo son la incompatibilidad ABO aumento de IgG seacuterica eritrocitos recubiertos con C3dIgA o IgM o anticuerpos droga-inducido No es infrecuente hallar que los pacientes infectados presentenanticuerpos friacuteos (mayormente sin significado cliacutenico) durante el transcurso de su patologiacutea suficientemente intensocomo para producir la aglutinacioacuten espontaacutenea de la muestra La resolucioacuten consiste en intentar que el anticuerpofriacuteo no interfiera durante la realizacioacuten de las determinaciones globulares Para realizar la deteccioacuten de anticuerposirregulares como las pruebas cruzadas se deberaacute pre-calentar las muestras y en casos de anticuerpos muy potentesemplear el sobrenadante de adsorcioacuten autoacuteloga friacutea La presencia de autoanticuerpos calientes en individuosinfectados obliga a indagar inicialmente los siguientes antecedentes transfusioacuten reciente deteccioacuten previa deanticuerpos cliacutenicamente significativos y administracioacuten reciente de drogas asociadas con PAD+ anemia hemoliacuteticaLas teacutecnicas de adsorcioacuten (autoacutelogahomoacuteloga) son las de eleccioacuten para efectuar las pruebas cruzadas

IntroduccioacutenEn las uacuteltimas deacutecadas la medicina transfusional e inmunohematologiacutea se han constituido en ramas imprescindiblesdel tratamiento meacutedico moderno particularmente en oncohematologiacutea hemorragias post parto operaciones dealta complejidad tratamientos quimioteraacutepicos trasplantes y sepsisLos pacientes infectados constituyen un grupo heterogeacuteneo con diferentes condiciones subyacentesmicroorganismos de variada virulencia y amplio rango de respuesta y capacidad inflamatoria del hueacutespedEsta publicacioacuten intenta reflejar la experiencia de un hospital monovalente de enfermedades infecciosas y losproblemas maacutes frecuentes detectados (no pretende ser un algoritmo diagnoacutestico) aportando un esquema baacutesico deresolucioacutenPrevio a todo intento de resolucioacuten siempre se deberaacute recabar los antecedentes del paciente (transfusioacutenembarazo drogas etc) que ayudan a orientarnos acerca de las posibles causas de la prueba cruzada positiva pruebade antiglobulina directa (PAD) y prueba de antiglobulina indirecta (PAI)

Problemas EritrocitariosLa historia natural de las infecciones con diseminacioacuten hemaacutetica de microorganismos suele contar con laparticipacioacuten de eritrocitos sea como receptores (tabla 1) como ldquoblancordquo de su accioacuten directa (malaria) o susproductos enzimas

Alteraciones en los antiacutegenos de grupo sanguiacuteneoDe la interaccioacuten microbio-eritrocito surgen alteraciones en los antiacutegenos de grupo sanguiacuteneo sea potenciaacutendolosdeprimieacutendolos o adquirirlos Tengamos presente que estos fenoacutemenos son pasajeros y suelen remitirespontaacuteneamente o por accioacuten del tratamiento meacutedico del paciente

1 Depresioacuten La membrana eritrocitaria puede ser modificada por enzimas microbianas (Neuraminidasa -Galactosidasa Desacetilasa) que puede llegar a disminuir la expresioacuten de antiacutegenos de grupo sanguiacuteneo Para el casode los antiacutegenos A y B del Sistema ABO no siempre esta disminucioacuten de la expresioacuten puede ser objetivable con lasteacutecnicas de aglutinacioacuten convencional Los ejemplos maacutes importantes son

Sepsis A B H I K M NSIDA KnposEVB Le

2Potenciacioacuten Un mecanismo similar al anterior (modificacioacuten de membrana por enzimas bacterianas) puede tenerel efecto opuesto esto es potenciar antiacutegenos de grupo sanguiacuteneo que habitualmente no son detectados por lasteacutecnicas convencionales Estos antiacutegenos son T Tk Th y Tn y responsables del fenoacutemeno de poliaglutinacioacuten Esteproblema suele detectarse al realizar la ldquoprueba cruzada menorrdquo resultando la misma incompatible en medio salino atemperatura ambiente (eritrocitos del paciente vs plasma de donante) Aunque trataacutendose de anticuerposldquonaturalesrdquo IgM no activadores del complemento y no reactivos en medio antiglobulina no suelen tener significadocliacutenico y pueden ser ignorados

3 Adquiridos La aparicioacuten de antiacutegenos no esperables suele ser producto de la accioacuten directa de enzimasmicrobianas o la adsorcioacuten de productos bacterianos en la superficie de los eritrocitos En estos casos suelendetectarse mediante discrepancias ABO o en la tipificacioacuten eritrocitaria Los ejemplos maacutes importantes son

Sepsis Badq

E Faecium Kadq Jkbadq

Micrococos Jkbadq

Prueba de Antiglobulina Directa Positiva y eluiacutedo no reactivoDurante la evolucioacuten de los procesos infecciosos (mayormente HIV) suele detectarse una Prueba de AntiglobulinaDirecta Positiva y eluiacutedo no reactivo Los diagnoacutesticos diferenciales que se imponen ante este hallazgo son

1 Incompatibilidad ABO Para efectuar el diagnostico de certeza se deberaacuteIndagar antecedentes de transfusioacuten reciente

Concentrado eritrocitario Verificar campo mixto en las determinaciones globulares del pacientePlasma Concentrados plaquetariosInmunoglobulina intravenosa polivalente De particular importancia en receptores A B o AB

Enfrentar el eluiacutedo vs Eritrocitos A BIndagar signos cliacutenicos de hemoacutelisis (anemia aguda shock hemoglobinemia hemoglobinuria ictericia) yparaacutemetros indirectos de laboratorio (haptoglobina dosaje de reticulocitos bilirrubina)

2 Aumento de IgG seacuterica Producido por la activacioacuten policlonal B subyacente al efecto citopaacutetico viral (HIV) suresolucioacuten se realiza mediante dosaje seacuterico de inmunoglobulina

3 Eritrocitos recubiertos con C3d IgA o IgM Efectuar prueba de antiglobulina directa con reactivos monoespeciacuteficos anti-C3d -IgA IgM

4 Anticuerpos droga-inducido Indagar antecedentes de ingesta reciente de drogas y paraacutemetros cliacutenicos laboratoriales dehemoacutelisis Se resuelve efectuando pruebas de deteccioacuten de anticuerpos droga dependientes en suero eluiacutedo

Autoaglutinacioacuten

No es infrecuente hallar que los pacientes infectados presenten anticuerpos friacuteos (mayormente sin significado cliacutenico)durante el transcurso de su patologiacutea suficientemente intenso como para producir la aglutinacioacuten espontaacutenea de lamuestra Esto puede causarDiscrepancia ABODificultades para tipificar los hematiacuteesLa resolucioacuten consiste en intentar que el anticuerpo friacuteo no interfiera durante la realizacioacuten de las determinacionesglobulares Para ello inicialmente dejamos reposar la muestra a 37ordm C durante 60 minutos y luego lavamos loseritrocitos con solucioacuten fisioloacutegica a 37ordm CSi el control (Albuacutemina al 6) invalida la determinacioacuten por aglutinacioacuten espontaacutenea debemos recurrir a elucioacutenconservadora de eritrocitos (calor cloroquina etc) o tratamiento con agentes reductores (2-ME DTT) Si elautoanticuerpo friacuteo es muy potente (muy raro) debemos recurrir a la tipificacioacuten del genotipo con teacutecnicas deamplificacioacuten de aacutecidos nucleicos

Problemas seacutericos

Una de las principales funciones del sistema inmune es reconocer a los microbios para controlar destruir a lospatogeacutenicos Como parte integrante de la respuesta inmune a bacterias (T independiente) se generan los anticuerposldquonaturalesrdquo de grupo sanguiacuteneo (ABO H Le) mayormente IgM IgG2IgG4 de baja afinidad y si no fijan complementosuelen ser cliacutenicamente no significativos Por otra parte la exposicioacuten pasada a patoacutegenos portadores de secuenciasde peacuteptidos similares a antiacutegenos de grupo sanguiacuteneo (T dependiente) podriacutea explicar la relacioacuten entre infeccioacuten ydeteccioacuten de anticuerpos irregulares (tabla 2)Como mencionaacutebamos anteriormente existe una fuerte relacioacuten entre infecciones y desarrollo de autoanticuerposanti-eritrocitarios Existen varios mecanismos propuestos no excluyentes entre siacute a) Mimetismo molecular b) Escapea la delecioacuten tiacutemica de clones autorreactivos c) Disfuncioacuten T-B causante de disminucioacuten de Linfocitos Tregs aumentode Th2 pudiendo incluso generar activacioacuten policlonal B Los autoanticuerpos producidos pueden ser friacuteos ocalientes

Autoanticuerpos friacuteosLos autoanticuerpos friacuteos patoloacutegicos se definen por presentar una Prueba de antiglobulina directa positiva por anti-C3d (negativa para anti-IgG) Tiacutetulo a 4ordm C gt 64 y evidencia de hemoacutelisis cliacutenica Todo anticuerpo friacuteo que no reuacutena las3 caracteriacutesticas es considerado no patoloacutegicoResolucioacuten Para realizar la deteccioacuten de anticuerpos irregulares como las pruebas cruzadas se deberaacute pre-calentarlas muestras y en casos de anticuerpos muy potentes emplear el sobrenadante de adsorcioacuten autoacuteloga friacutea

Autoanticuerpos calientesLa presencia de autoanticuerpos calientes en individuos infectados obliga a indagar inicialmente los siguientesantecedentes

1 Transfusioacuten recienteSi ocurrioacute en un intervalo menor a 3 meses debemos descartar reaccioacuten hemoliacutetica postransfusionalefectuando el eluiacutedo correspondiente y adsorcioacuten homoacuteloga para detectar anticuerpos cliacutenicamentesignificativos efectuar pruebas cruzadas (graacutefico 1)De no registrar antecedente de transfusioacuten reciente la prueba de eleccioacuten es adsorcioacuten autoacuteloga tanto paradetectar anticuerpos cliacutenicamente significativos como para realizar las pruebas cruzadas

2 Deteccioacuten previa de anticuerpos cliacutenicamente significativos En este caso siempre deberaacute seleccionarseconcentrados globulares antiacutegeno negativo (auacuten si actualmente no se detectan)

3 Administracioacuten reciente de drogas asociadas con PAD+ anemia hemoliacutetica (α-Metil Dopa cefotetan ceftriaxonapiperacilina diclofenac etc)

Se resuelve efectuando pruebas de deteccioacuten de anticuerpos droga dependientes en suero eluiacutedo

Conclusioacuten

Atentos a que la incidencia de las enfermedades infecciosas continuacutea aumentando a nivel mundial es importantereconocer los problemas inmunohematoloacutegicos que pueden producirse Esta publicacioacuten pretende contribuir a suresolucioacuten

Referencias bibliograacuteficas

Hudson KE Lin E Hendrickson JE et al Regulation of primary alloantibody response through antecedent exposureto a microbial T-cell epitope Blood 2010 115 3989-96Brodsky RA Complement in hemolytic anemia Blood 2015 1262459-65Berentsen S How I manage patients with cold agglutinin disease Br J Haematol 2018 Jan 24 doi101111bjh15109 [Epub ahead of print]Judd WJ How I manage cold agglutinins Transfusion 2006 46 324-326Endoh T et al Optimal prewarming conditions for Rh antibody testing Transfusion 2006 46 1521-1525Chiaroni J Gouvitsos J Dettori I Ferrera V How we evaluate panagglutinating sera Transfusion 2009 49 1540-1545Gonzaacutelez C A Guzmaacuten L Nocetti G Drug-dependent antibodies with immune hemo-lytic anemia in AIDS patientsImmunohematology 200319 10-15HW Reesink S Panzer C A Gonzalez y vigilance for the optimal use of blood products in the hospitalrdquo Voxsanguinis 2010 99 278-293Gonzaacutelez CA Diagnoacutestico inmunohematoloacutegico de anemia hemoliacutetica autoinmune Re-vista Argentina de Transfusioacuten2000 26 21 ndash 40

Gonzaacutelez CA ldquoPrueba Cruzada Positivardquo Rev Arg Transfusion 2010 36 147-153 y Rev Peruana de Transfusioacuten 2010junio 18-25

Tabla 1 Antiacutegenos de grupo sanguiacuteneo receptores de microbios

Agente Receptor Cliacutenica

M Pneumoniae I Neumoniacutea

P vivax Pknowlesi DARC (Fy6) Malaria

P Falciparum

A B GPA (MN) GPB (SsU) GPC

(Ge) Banda3 (Di) CR1 CD36 ICAM-

1 XK Oka

Malaria

HIV H P Lub Oka SIDA ()

H pilori Leb H Uacutelcera piloacuterica

E Coli DAF (CROM) GPA (M) GLOB1 (P) Infeccioacuten urinaria

Echovirus Coxsackie DAF (CROM)Diarrea meningitis

neumoniacutea

M TuberculosisCR1 (Knops)

Tuberculosis

M Leprae Lepra

H influenzae AnWj Infeccioacuten severa

Parvovirus B19 Glob1 (P)Aplasia GR 5ta

enfermedad

Poliovirus CD44 (IN) Poliomielitis

Pseudomona aer B P1 Pk Sepsis

Giardia A Parasitosis

Streptococus suis GLOB1 (P) Sepsis

Tabla 2 Anticuerpos de grupo sanguiacuteneo relacionados con infecciones

Infeccioacuten

Anti-M Proteus mirabilis

Anti-P1 Hidatidosis trematodos hepaacuteticos

Anti-K E coli Campylobacter jejuni M tuberculosis Enterococcus faecalis

Anti-Jkb P y Micrococcus Proteus Mirabilis

Anti-PE Coli Sarampioacuten paperas varicela adenovirus Citomegalovirus Virus

Epstein Barr siacutefilis hemophilus influenza mycoplasma pneumoniae

Anti-Pr Infecciones virales

Anti-I Mycoplasma pneumoniae

Anti-i Epstein-Barr HIV

Anti-Rx infeccioacuten viral

Cuadro 1 Esquema baacutesico de resolucioacuten de problemas por autoanticuerpos calientes

El temor relacionado a la donacioacuten de sangre en donantes con diferente nivel de experiencia

Dr Ceacutesar Cerdas-QuesadaEspecialista en Inmunohematologiacutea y Banco de Sangre Hospital La

Catoacutelica San Joseacute Costa Rica e-mail ccerdashospitallacatolicacom

Introduccioacuten

La donacioacuten de sangre total involucra una variedad de estiacutemulos como el volumen de sangre extraiacuteda los calibres delas agujas el dolor a la toma de muestras y a la venipuncioacuten que pueden culminar en ansiedad Estos estiacutemulosindudablemente desalientan a parte de la poblacioacuten de intentar donar sangre mientras que otros toman coraje deestiacutemulos motivacionales internos y externos para enfrentar el miedo1

La edad es un factor significativo que puede predecir el intervalo asiacute como el grado de reaccioacuten mientras que el pesono predice el grado de la reaccioacuten vasovagal Es bien conocido que la corta edad el bajo peso y el estatus de laprimera donacioacuten incrementan la probabilidad de tener una reaccioacuten Por otra parte el geacutenero es un factorindependiente de reaccioacuten del donador donde las mujeres tienen 25 veces maacutes de posibilidad de una reaccioacuten2

Para disipar los temores de una persona hacia la donacioacuten es de vital importancia dar una informacioacuten completa ybien canalizada en todo lo relacionado a la donacioacuten de sangre Es evidente que disponer de una serie demecanismos de proteccioacuten en relacioacuten al donador y detectar cualquier elemento que pudiera ser perjudicialpermitiraacute reducir el riesgo3

Para promover la donacioacuten de sangre es necesario conocer las caracteriacutesticas generales y psicoloacutegicas de las personasque han donado y de las que nunca lo han hecho Existen tres estados afectivos en el proceso de la donacioacuten Elestado A o aversioacuten que se presenta en la fase de predonacioacuten y se caracteriza por nerviosismo tensioacuten y ansiedadEl B se presenta en la fase de postdonacioacuten y se caracteriza por una sensacioacuten positiva de bienestar personalregocijo y euforia El estado C caracteriacutestico de individuos que han donado por segunda vez y en quienes se debilitoacuteel proceso del estado A y se afirmoacute el proceso del estado B4

Se ha documentado que las complicaciones a la donacioacuten de sangre son maacutes frecuentes en mujeres y se asociaron afactores como miedo ansiedad falta de conocimiento el estreacutes o la anticipacioacuten a un hecho inesperado ya que no seidentificoacute gran significado en cuanto a donacioacuten por primera vez o peso talla o presioacuten arterial ya que estosparaacutemetros estaban dentro de los criterios establecidos por el Banco de Sangre y la literatura internacional Ademaacutesse planteoacute la necesidad de los bancos de sangre por monitorizar constantemente los factores de riesgo y hacer unesfuerzo por minimizarlos y continuar enfocaacutendose en una donacioacuten segura5

El temor puede ser el mejor predictor individual de reacciones vasovagales en comparacioacuten con otros factores deriesgo tales como el porcentaje de volemia extraiacutedo historial pre donacioacuten edad sexo etc6 Los donantes de sangreque reportan cualquier grado de temor en respuesta al proceso de donacioacuten de sangre total estaacuten maacutes predispuestosa experimentar reacciones vasovagales y menos disponibles para volver a donar7

El factor temor puede ser manejado por el personal de colecta por lo que no requiere diferimiento o exclusioacuten del donantepotencial de sangre Cuando los donantes reciben indicaciones y comunicacioacuten efectiva del procedimiento al que se van asometer la ansiedad por la donacioacuten disminuye y aumentan las intenciones para donar8 A pesar del creciente intereacutes en estetema el conocimiento de la naturaleza de estos temores es limitada9

Este estudio delimitoacute queacute parte del proceso de donacioacuten le produce maacutes temor a los donantes su intensidad asiacute como si donariacuteanuevamente luego de esta experiencia y mas importante aun si le aconsejariacutea a alguien que nunca lo hizo

Materiales y Meacutetodos

Participantes De junio de 2017 y febrero de 2018 se seleccionaron 497 donantes que anotaron correoelectroacutenico en la base de datos de las colectas externas del Banco de Sangre del Hospital La Catoacutelica llevadas a cabo en empresas de la Red de Colectas Extramurales De estos donantes 484 completaron la donacioacuten y 13 se registraron como donaciones con sangre insuficiente La muestra final fue de 439 encuestas completas

Procedimiento

La evaluacioacuten se desarrolloacute en 2 etapas

En la primera las variables a analizar se incluyeron en una encuesta auto administrada la cual se completoacute a traveacutes del enlace

httpswwwsurveymonkeycomr3T3V7RL

En la segunda etapa se validoacute el modelo de encuesta y fue enviada al donante posterior a las visitas a suscentros de trabajo o estudio (centros de donacioacuten extramurales) viacutea correo electroacutenicoLos datos se analizaron descriptivamente expresados en porcentajes de frecuencia

Resultados

Datos de los participantes

El 43 de los participantes fueron hombres y el 57 mujeres con edad media de 34 antildeos (Fig 1)

El 37 de los participantes fueron donantes de primera vez mientras que el 20 contabilizaron 6 o maacutes donacionesde sangre total a lo largo de su vida El 18 habiacutea donado de 2-3 veces y el 24 de 4-5 veces (Fig 2) Temor a las agujas de donacioacuten

El 55 manifestoacute no tener temor a las agujas utilizadas en el proceso mientras que el 37 anotoacute un temormoderado El 8 manifestoacute mucho temorTemor de ver sangre mientras donaba

El 82 no teniacutea temor de ver la sangre saliendo de su vena hacia la bolsa o ya recolectaacutendose en la misma y el 12 manifestoacute un temor moderado El 6 si sintioacute mucho miedoDolor a la extraccioacuten de las muestras para los anaacutelisis

El 59 manifestoacute no tener temor a la extraccioacuten de las muestras para anaacutelisis inmunohematoloacutegicos y de infeccionestransmitidas por transfusioacuten El 37 tuvo un dolor moderado y el 4 mucho dolor

Dolor a la puncioacuten para la extraccioacuten de la bolsa de sangre totalEl 55 recalcoacute que no fue nada doloroso el 39 con un dolor moderado pero el 6 manifestoacute que elprocedimiento fue muy dolorosoComplicaciones a la donacioacutenLa mayoriacutea de los donantes (61) no presentoacute ninguna complicacioacuten al momento de la entrevista En el restohubo hematomas irritacioacuten dolor inespeciacutefico en el brazo mareo debilidad alergias a productos e insumosutilizados y otros (vomito en dos casos) (Fig 3)Fidelizacioacuten con el proceso de donacioacuten de sangreEl 94 de los participantes manifestoacute que volveriacutea a donar nuevamente en la proacutexima colecta extramural y el92 le aconsejariacutea al alguien que nunca ha donado sangre que lo haga

Discusioacuten

Entre los donantes de sangre la ansiedad ha sido relacionada a un mayor dolor de la venipuncioacuten disminucioacutende la satisfaccioacuten del proceso de donacioacuten riesgo incrementado de reacciones vasovagales y disminucioacuten de lasposibilidades de ser un donante habitual y a repeticioacuten9 Ademaacutes el temor tiene un efecto directo negativo enla retencioacuten de los donantes y un efecto indirecto negativo en el aumento del riesgo de reaccionesvasovagales10 Se ha demostrado que los donantes que reportan temor de ver la sangre por ejemplo tienen unriesgo aumentado de experimentar reacciones vasovagales9

Los resultados estudios previos revelan una relacioacuten significativa entre el nivel de temor y el historial dedonacioacuten de sangre total con un patroacuten de menos temor entre los donantes mas experimentados A pesar deesta relacioacuten el temor persiste para muchos donantes a pesar de su experiencia en nuacutemero de donacionesregistradas11

Es importante continuar con los esfuerzos para reducir el temor a la donacioacuten y eficientemente mantenerdonantes leales y habituales al proceso tales como el soporte emocional y social y sugerencias acerca delmanejo del temor en cada parte del proceso asiacute como la implementacioacuten de otras medidas como el tomar 500mL de agua previo a la flebotomiacutea12 Hay amplia evidencia de que estas estrategias ayudan a reducir la ansiedaddel donante aumenta la confianza del donante y reduce el riesgo de reacciones vasovagales13-14 y que laexperimentacioacuten de una complicacioacuten reduce las intenciones de retorno15

Las herramientas para la medicioacuten de la ansiedad y el temor proveen una evaluacioacuten estandarizada paraestimar la efectividad de los esfuerzos para mejorar la experiencia de la donacioacuten16 Lo anterior sumado aprogramas de retencioacuten y reclutamiento para plasmar el sentido de responsabilidad social en los donantes desangre donde las solicitudes directas para donar son motivadores particularmente efectivos17

En resumen el temor al proceso de la donacioacuten de sangre total persiste a pesar del incremento en el nuacutemerode donaciones registradas y las complicaciones a la donacioacuten de sangre total tambieacuten muestran una asociacioacutencon el grado de temor y la menor experiencia en los procesos de donacioacuten Hay que recalcar que el temor no esel uacutenico factor para desencadenar las complicaciones y que intervienen otros como edad sexo ayunoprolongado dietas restrictivas etcEn adicioacuten a los factores individuales las caracteriacutesticas del sitio de colecta son importantes en explicar lavariacioacuten en el comportamiento mostrado por el donante18 y estas opiniones las hemos evaluado previamenteen los puntos de colecta extramural19

Luego de estos resultados se realizaron una serie de cambios que se pondriacutean a prueba en un nuevo estudio

Referencias

France CR France JL Wissel ME et al Donor anxiety needle pain and syncopal reactions combine to determine retention a pathanalysis of two-year donor return data Transfusion 2013531992-2000

Tondon R Pandey P Chaudhary R Vasovagal reactions in at risk donors A univarite anaacutelisis of effect of age and weight on thegrade of donor reactions Transfusion and Apheresis Science 2008 39 95-99

Rojas-Saldantildea L Luna-Mendoza L Suaste-Mendoza M Cruz-Rodriacuteguez L Mejiacutea-Domiacutenguez A Reacciones adversas a la donacioacutende sangre Revista Mexicana de Enfermeriacutea Cardioloacutegica 2007 15 42-46Juarez-Ocantildea S Fajardo-Gutieacuterrez A Factores que influyen en la no donacioacuten de sangre Gaceta Meacutedica 2001 137 315-322

Cerdas-Quesada C Reacciones adversas en donadores del Banco de Sangre del hospital Dr Max Peralta Anaacutelisis del grado de lasreacciones de los donadores de enero a abril 2009 Revista Argentina de Transfusioacuten 2010 36 143-146France CR France JL Kowalsky JM et al Assessment of donor fear enhances prediction of presyncopal symptoms amongvolunteer blood donors Transfusion 201252375-80

France CR France JL Himawan LK et al How afraid are you of having blood drawn from your arm A simple fear question pedictsvasovagal reactions without causing them among high school donors Transfusion 201353315-21France CR France JL Kowalsky JM et al Education in donation coping strategies encourages individuals to give blood furtherevaluation of donor recruitment brochure Transfusion 20105085-91

France CR France JL Fear of donation-related stimuli is reported across different levels of donation experience Transfusion201858113-120

France CR France JL Carlson BW HIwawan LK Stephens KY Frame TA Venable GA Menitove JE Fear of blood draws vasovagalreactions and retention among high school donors Transfusion 201454918-924Cerdas-Quesada C El temor como un predictor para las complicaciones a la donacioacuten en donantes de sangre Revista Argentina deTransfusioacuten En prensa

Morand C Coudurier N Rolland C Thoret S Legrand D Tiberghien P Bosson JL Prevention of syncopal-type reactions after wholeblood donation a cluster-randomized trial assessing hydration and muscle tensioacuten exercise Transfusion 2016562412-2421

France CR France JL Kowalsky JM et al A web-based approach to blood donor preparation Transfusion 201353328-36

Balegh SMarcus N Dubuc S et al Increasing nondonorsrsquo intention to give blood addressing common barriers Transfusion2016562995-3003

Ditto B France CR Vasovagal symptoms mediate the relationship between predonation anxiety ans subsequent blood donation infemale volunteers Transfusion 2006461006-10

Chell K Waller D Masser B The Blood Donor Axiety Scale a six-item state anxiety measure base don the Spielberger State-TraitAnxiety Inventory Transfusion 2016561645-53

Glynn SA Schreiber GB Murphy EL Kessler D Higgins M Wright D Mathew S Tu Y King M Smith JW Factors influencing thedecisioacuten to donate racial and ethnic comparisons Transfusion 200646980-90Merz EM Zijlstra JH de Kort WL Blood donor show behaviour after an invitation to donate the influence of collection site

factors Vox Sanguinis 2017112628-37Cerdas-Quesada C Evaluacioacuten de un programa de campantildeas extramurales basado en encuestas de satisfaccioacuten Revista Argentinade Transfusioacuten 201442205-212

Figura 1 Intervalo de edades de los donantes

Figura 2 Nuacutemero de donacionesdonante de sangre participante a lo largo de la vida

Figura 3 Complicaciones a la donacioacuten seguacuten cada participante de la encuesta

PRUEBAS NAT EN BANCOS DE SANGRE DE ARGENTINA resultados y estado actual

Alejandro O Chiera Bioquiacutemico Magister en Biologiacutea Molecular e Ingenieriacutea GeneacuteticaMirta C Remesar Dra en Ciencias BioloacutegicasJorgelina L Blejer Dra en Ciencias Bioloacutegicas

Maria L Punzi Bioquiacutemica Especializada en Hemoterapia e InmunohematologiacuteaJorge A Rey Bioquiacutemico Profesor Adjunto UBA

Beatriz I Livellara BioquiacutemicaJose Magarintildeos Bioquiacutemico Profesor

Coordinador del Comiteacute de Enfermedades TransmisiblesMiembro del Comiteacute de Enfermedades Transmisibles

Asociacioacuten Argentina de Hemoterapia Inmunohematologiacutea y Terapia Celular (AAHITC)

Alejandro O Chiera calle 15 esquina av 66 (1900) La Plata Buenos Aires Argentina

alejandrochiera gmailcom

Resumen

Con el objetivo de aumentar la seguridad Transfusional en los uacuteltimos antildeos en Argentina se comenzoacute a implementarla deteccioacuten de aacutecidos nucleicos virales (Nucleic Acid Testing NAT seguacuten sus siglas en ingleacutes) en diferentes Bancos deSangre del paiacutes Ante el desconocimiento del estado de la aplicacioacuten de las pruebas de NAT a nivel nacional elComiteacute de Enfermedades Transmisibles por Transfusioacuten (ETT) de la Asociacioacuten Argentina de HemoterapiaInmunohematologia y Terapia Celular (AAHITC) convocoacute a una encuesta normalizada y voluntaria a la que denominoacuteldquoEstado actual sobre realizacioacuten de pruebas de NAT en Argentinardquo Se recibieron respuestas de 12 centros entreprivados y puacuteblicos Como resultado de la evaluacioacuten de las mismas se concluyoacute que las teacutecnicas de NAT comenzarona aplicarse entre los antildeos 2004 y 2009 se estudiaron 1557247 para VIH y VHC y 1438014 donaciones VHB cuyadeteccioacuten fue incorporada con posterioridad Los datos presentados permitieron estimar el riesgo de transfundir unaunidad reactiva a partir de donaciones en periodo de ventana seroloacutegico establecido como infecciones nodetectadas por las pruebas seroloacutegicas convencionales de 1 102715 para VHB 1394357 para VHC y 1143402para VIH Este trabajo permitioacute unificar los datos referidos a la experiencia con la implementacioacuten de NAT endiferentes regiones de Argentina y valorar sus resultados en relacioacuten a su contribucioacuten a la seguridad transfusional enel paiacutes

Palabras Claves NAT Transfusioacuten HIV HCV HBV

Abstract

With the aim of increasing blood transfusion safety the detection of viral nucleic acids (Nucleic Acid Testing NAT) has started tobe implemented in different Blood Banks of Argentina during the last years Considering the lack of knowledge in relation to thestatus of the application of NAT tests at a national level the Committee on Transmissible Diseases by Transfusion (ETT) of theArgentinean Association of Hemotherapy Immunohematology and Cell Therapy (AAHITC) called for a standardized and voluntarysurvey denominated Present status of NAT tests in Argentina They were received responses from 11 private and public centersAs a result of the evaluation of the answers it was concluded that NAT techniques began to be applied between 2004 and 20091557247 were studied for HIV and HCV and 1438014 HBV donations whose detection was subsequently incorporated Thepresented data permitted to estimate the risk of transfusing a reactive unit from donations in serological window periodestablished as infections not detected by conventional serological tests of 1102715 for HBV 1394357 for HCV and 1143402for HIV With this work it was possible to unify data as regards the experience of the implementation of NAT in different regionsof Argentina and to assess the results in relation to their contribution to transfusion safety in the countryKeywords NAT Transfusion HIV HCV HBV

Introduccioacuten

Una de las mayores preocupaciones de la comunidad meacutedica y cientiacutefica dedicada a la transfusioacuten sanguiacutenea es evitarla transmisioacuten de infecciones El riesgo de transmisioacuten de infecciones por transfusioacuten depende de la capacidad deconvocatoria de donantes voluntarios y habituales de identificar durante la entrevista previa situaciones de riesgopara poder diferir a aquellos donantes que se encuentren en riesgo de padecer alguna infeccioacuten asiacute como de ladeteccioacuten de acuerdo a las Normas Nacionales vigentes de las infecciones transmisibles por sangre en los donantesy remocioacuten en tiempo y forma de aquellos componentes potencialmente infecciosos Todas las acciones en estesentido y la eficacia en el logro de las mismas contribuiriacutean a ofrecer componentes seguros a los Servicios deTransfusioacuten

La implementacioacuten de poliacuteticas adecuadas para la captacioacuten del donante comprenden aquellas acciones quegeneacutericamente denominamos como pre-analiacuteticas y que apuntan a la educacioacuten de la poblacioacuten acerca de ladonacioacuten de sangre y a la mejora perioacutedica de la entrevista pre-donacioacuten para una correcta calificacioacuten del donante

La etapa pre-analiacutetica por siacute sola no es suficiente para diferir a todos los portadores de agentes infecciosostransmisibles por transfusioacuten en la poblacioacuten de donantes siendo por lo tanto necesario recurrir a pruebas delaboratorio con la mayor sensibilidad para detectarlosCon el objetivo de incrementar auacuten maacutes la seguridad de los componentes sanguiacuteneos se han implementado meacutetodospara la deteccioacuten de aacutecidos nucleicos virales (Nucleic Acid Testing NAT seguacuten sus siglas en ingleacutes) en Bancos deSangre de diferentes paiacuteses desde los antildeos 19981999 para VIH-1 y VHC en adicioacuten a los meacutetodos inmunoseroloacutegicoshabituales (1-6) Algo antes en 1997 se aplicaron en Reino Unido Canadaacute USA Espantildea Holanda Suiza y Japoacuten parael estudio del plasma destinado a la elaboracioacuten de hemoderivados (7) y maacutes tarde tambieacuten para los componentes atransfundir

A partir de esos antildeos en varios paiacuteses del mundo se implementoacute gradualmente NAT para deteccioacuten de VIH y VHCincorporaacutendose maacutes tarde VHB Esto fue posible debido al desarrollo por parte de la industria de sistemas detamizaje estandarizados y apropiados para el banco de sangre De esta manera los periodos de ventana logranreducirse a 9-11 diacuteas para VIH (8) entre 74 a 11 diacuteas para VHC (9) y entre 185 ndash 265 diacuteas para VHB (10) con pruebasen mini pool de la sensibilidad disponible actualmentePara el ensayo individual los periacuteodos se pueden acortar a 5-6 diacuteas 3-5 diacuteas y 20 a 22 diacuteas para VIH VHC y VHBrespectivamente (11 12 13 14 15)

En Argentina la implementacioacuten de estas teacutecnicas no se ha realizado en forma homogeacutenea dadoque no existe una Norma Nacional que obligue a la utilizacioacuten de las mismas en el tamizaje dedonantes Sin embargo el tamizaje por NAT es obligatorio en la provincia de Coacuterdoba desde elantildeo 2010 y reglamentado en la provincia deTucumaacuten a partir del antildeo 2016en el resto de lasprovincias se encuentra en franca expansioacutenEn nuestro paiacutes hasta el momento no contamos con datos oficiales que permitan estimar elriesgo de transfundir una unidad reactiva Debido a esta carencia se realizaron publicacionesprevias referidas a la relevancia de la implementacioacuten de NAT en Argentina y sus resultadosparciales (16)

El objetivo de este trabajo fue ampliar la informacioacuten disponible en el paiacutes relevando datos decentros de diferentes regiones asiacute como analizar su aporte en la seguridad transfusional


El Comiteacute de Enfermedades Transmisibles por Transfusioacuten (ETT) de la Asociacioacuten Argentina de HemoterapiaInmunohematologia y Terapia Celular (AAHITC) convocoacute mediante una carta de invitacioacuten a aquellos centrosque se encontraban implementando las teacutecnicas de NAT a completar una encuesta normalizada y voluntariacuyos resultados se dariacutean a conocer en el marco de las Jornadas del Bicentenario organizadas por nuestraAsociacioacuten Estas jornadas se llevaron a cabo en octubre de 2016 habieacutendose enviado las cartas de invitacioacutenen el mes de julio del mismo antildeo Asimismo los centros que las recibieron fueron estimulados a informar alComiteacute de ETT sobre otros centros que podriacutean participar del estudio

La encuesta se denominoacute ldquoEstado actual sobre realizacioacuten de pruebas de NAT en Argentinardquo y contuvodiferentes secciones donde se solicitaba a los participantes incluir la siguiente informacioacuten a) Datos deidentificacioacuten del centro participante b) Fecha de implementacioacuten de NAT c) Nuacutemero de muestras mensualesprocesadas d) Tipo de metodologiacutea empleada (comercial o ldquoin houserdquo automatizada o semi-automatizada sitrabajaba en ldquominipoolrdquo o con muestra individual) e) Virus detectados por la metodologiacutea empleada f) Pruebaspositivas iniciales para cada uno de los virus detectados g) Pruebas confirmadas (repetidamente reactivas)para cada uno de los virus detectados h) Ventanas seroloacutegicas detectadas para cada uno de los virusdetectados (es decir pruebas reactivas por NAT sin anticuerposantiacutegenos detectados por la serologiacuteaconvencional)

La encuesta brindoacute la posibilidad que el centro participante completara esta informacioacuten para distintosperiodos si es que hubiese utilizado diferentes metodologiacuteas en distintas etapas Por otra parte si el centroparticipante centralizaba muestras de donantes de sangre de otras instituciones la encuesta permitioacuteenumerar e identificar las instituciones que enviaban muestras al centro principal para la realizacioacuten de NATLa encuesta disentildeada por el Comiteacute de ETT de la AAHITC fue distribuida por correo electroacutenico en varios casosse establecieron ademaacutes comunicaciones telefoacutenicas con el objeto de aclarar dudas o efectuar un seguimientode la encuesta

Resultados

La encuesta fue recibida y contestada por 12 centros 6 del aacutembito puacuteblico u oficial y 6 del aacutembito privado Diezcentros indicaron que centralizaban su actividad realizando pruebas de NAT para otros centros maacutes pequentildeosLos antildeos de comienzo del tamizaje de infecciones transmisibles por transfusioacuten difieren ampliamente seis centroscomenzaron entre los antildeos 2004 y 2009 y los cinco restantes en 2013 o antildeos posteriores

Debido a que los meacutetodos comerciales fueron evolucionando tecnoloacutegicamente en los uacuteltimos antildeos y que ladisponibilidad de las diferentes marcas en el paiacutes tambieacuten presentoacute cambios los meacutetodos empleados fueron a)Nucleic Acid Sequence Based Amplification (Amplificacioacuten basada en la secuencia de aacutecidos nucleicos NASBA)Nuclisens Biomerieux HIVQL y HCV b) Transcription Mediated Amplification (Amplificacioacuten mediada portranscripcioacuten TMA Procleix Gen ProbeGrifols) Polymerase Chain Reaction (Reaccioacuten en cadena de la polimerasaPCR AmpliScreen Roche y d) Real Time PCR (Reaccioacuten en cadena de la polimerasa en tiempo real RT-PCR) Cobas TaqScreen MPX y Cobas Taq Screen MPX v2 Roche

De acuerdo a los resultados obtenidos en la aplicacioacuten de pruebas de NAT los datos de prevalencia de VHBinformados por los distintos centros se encuentran entre 001 y 012 entre 002 y 009 para VHC y entre 002 y015 para VIH Un centro no mostroacute datos de prevalencia dado que solamente analizoacute por NAT las muestras noreactivas por el tamizaje convencional realizado previamente (Tabla 1)Tomando en conjunto todos los centros el total de donaciones estudiadas a lo largo de los antildeos mencionados fue de1577427 para VIH y VHC Para VHB cuyo tamizaje fue incorporado posteriormente se estudiaron 1438014donaciones En este total de donaciones se informaron las siguientes donaciones con riesgo de transmitirinfecciones si se realizara uacutenicamente el tamizaje convencional tal como se describe a continuacioacuten 14 donacionesno reactivas para HBsAg y antiHBc - NAT reactivas para VHB 4 donaciones no reactivas para anti VHC pero reactivaspor NAT para VHC y 11 donaciones no reactivas por pruebas de tamizaje de anti HIV yo Ag p24 pero reactivas porNAT para VIH (Tabla 2)

Los datos presentados permiten estimar el riesgo de transfundir una unidad reactiva a partir de donaciones enperiodo de ventana seroloacutegico establecido como infecciones no detectadas por las pruebas seroloacutegicasconvencionales de 1102715 (IC 95 161350-1187970) para VHB 1394357 (IC 95 1154083-11447178) para VHC y 1143402 (IC 95 180000-1287356) para VIH Este mismo riesgo expresado pormilloacuten de donaciones arrojariacutea 97 donaciones para VHB 25 para VHC y 70 para VIH

Discusioacuten

Este trabajo permitioacute conocer los datos referidos a la experiencia en la implementacioacuten de NAT en Argentinabasaacutendose en una encuesta realizada en centros de varias regiones del paiacutes El objetivo principal del trabajo fueunificar la informacioacuten obtenida y valorar sus resultados en relacioacuten a su aporte a la seguridad de loshemocomponentes a transfundir

Dado que en el paiacutes no existe normativa alguna que establezca como obligatorio al tamizaje de aacutecidos nucleicosvirales en donantes de sangre excepto en la provincia de Coacuterdoba y Tucumaacuten no contamos con datos oficiales hastael momento que permitan evaluar la implementacioacuten de NAT

Las limitaciones de este trabajo se pueden encontrar principalmente en la falta de representatividad de todas lasregiones de nuestro paiacutes y las posibles diferencias de sensibilidad en las pruebas utilizadas para el tamizaje endistintos centros y periodos analizados Ademaacutes no contamos con la informacioacuten del nuacutemero de donantes deprimera vez y donantes repetidos para realizar estimaciones apropiadas Los denominadores informados solamentese refieren a la cantidad de donaciones informadas por cada centro

En el contexto mundial se han realizado encuestas que recabaron amplia informacioacuten del desarrollo de las pruebasde NAT en todos los continentes (17) aunque en esta publicacioacuten Latinoameacuterica se encuentra pobrementerepresentada dada la baja proporcioacuten de centros en esta regioacuten del mundo que realizaban pruebas de NAT cuandoel estudio fue propuestoPosteriormente se realizoacute una encuesta que recogioacute datos de cuatro paiacuteses de la regioacuten Argentina Brasil Meacutejico yColombia (18) pero muy pocos centros de Argentina participaron en este estudio De acuerdo a los datos obtenidosel riesgo estimado en la regioacuten fue de 168965 (150251-198039) para HCV 1124844 (180645-1204499) paraHIV y 149751 (132895-179365) para HBV con sus respectivos intervalos de confianza del 95

Si bien las estimaciones de riesgo por infecciones virales en el periodo de ventana estimadas en el presente trabajoson similares a las encontradas por los autores en la encuesta realizada el riesgo hallado para HCV en Argentina esmenor al de la regioacutenA pesar de ser la infeccioacuten por HCV la que presenta un mayor intervalo de tiempo hasta la aparicioacuten de anticuerposse encontroacute un menor nuacutemero de casos de infeccioacuten en periodo de ventana por HCV en comparacioacuten con HBV y HIV

Este hecho se relacionariacutea con una menor circulacioacuten de este virus en poblaciones de bajo riesgo en Argentina unahipoacutetesis que podriacutea ser indagada en futuros estudios La infeccioacuten por HBV aparece como la de mayor incidenciaesto resaltariacutea la necesidad de promover el control de la infeccioacuten aclarando que en nuestro paiacutes existe desde el antildeo2000 la obligatoriedad de vacunacioacuten a todos los recieacuten nacidos desde el antildeo 2003 a nintildeos y nintildeas de 11 antildeos ydesde 2012 la recomendacioacuten de vacunacioacuten universal (19)(Fuente Ministerio de Salud de Nacioacuten)La existencia de pruebas comerciales en nuestro paiacutes y el creciente y necesario proceso de centralizacioacuten oregionalizacioacuten de los bancos de sangre permitiraacute extender la implementacioacuten de las teacutecnicas de NAT en mayorcantidad de centros Ello posibilitaraacute asimismo ampliar la informacioacuten sobre la incidencia de infecciones que sepretendioacute obtener en este trabajo asiacute como aproximarse a una nueva estimacioacuten de riesgo Todo ello junto con laestimulacioacuten en la sociedad de la donacioacuten voluntaria y repetida aumento en la calidad de las entrevistas pre-donacioacuten la implementacioacuten de sistemas de calidad apropiados en los Servicios de Sangre y la transfusioacuten bajoNormas basadas en la evidencia permitiraacute continuar aumentando la seguridad transfusional en Argentina

Declaracioacuten de conflicto de intereses

Los autores del presente trabajo no presentan conflicto de intereacutes alguno

Referencias

McCullough J Bianco C Busch MDodd R Hewlett IK Jackson JB Katz LM McFarland J Mied PA Page P Preston MS Simon TStramer S Stroncek D Young CTInteragency Genome Amplification Testing Task Force preliminary report Transfusion 199838903ndash904

Schottstedt V Tuma W Buumlnger G Lefegravevre H PCR for HBV HCV and HIV-1 experiences and first results from a routine screeningprogramme in a large blood transfusion service Biologicals 1998 26101ndash104

Cardoso MS Koerner K Hinz W Lenz C Prokein S Rau B Schwandt A Kubanek B Experiences in HCV-NAT screening prior toreleasing cellular components by the German Red Cross Blood Transfusion Service of Baden-Wuumlrttemberg Biologicals 199927281ndash284

Roth WK Weber M Seifried E Feasibility and efficacy of routine PCR screening of blood donations for hepatitis C virus hepatitisBvirus and HIV-1 in a blood-bank setting Lancet 1999 353359ndash363

Busch MP Kleinman SH Jackson B Stramer SL Hewlett I Preston SCommittee report Nucleic acid amplification testing of blooddonors for transfusion-transmitted infectious diseases Report of the Interorganizational Task Force on Nucleic Acid AmplificationTesting of Blood Donors Transfusion 2000 40143ndash159

Susan L Stramer PhD Simone A Glynn MD MPHSteven H Kleinman MD D Michael Strong PhDSally Caglioti MT(ASCP) SBB David J Wright PhDRoger Y Dodd PhD and Michael P Busch MD PhDfor the National Heart Lung andBlood Institute Nucleic Acid Test Study Group Detection of HIV-1 and HCV Infections among Antibody-Negative Blood Donors byNucleic AcidndashAmplification Testing N Engl J Med 2004 351760-768

The Working Party on Transfusion Transmitted Infectious Diseases of the International Society of Blood Transfusion Vox Sanguinis(2012) 102 82ndash90

Dodd RY Notari EP Stramer SL Current prevalece and incidence of infectious diseases markers and estimated window-period riskin the American Red Cross blood donor population Transfusion 2002 42975-979

Busch MP Glynn SA Stramer SL Strong DM Caglioti S Wright DJ Pappalardo B Kleinman SH NHLBI-REDS NAT Study Group Anew strategy for estimating risks of transfusion-transmitted viral infections based on rates of detection of recently infecteddonors Transfusion 2005 45254-264

Stramer SL Notari EP Krysztof DE Dodd RY Hepatitis B virus testing by minipool nucleic acid testing does it improve bloodsafety Transfusion 2013532449-2458

Busch MP Glynn SA Stramer SL et al A new strategy for estimating risks of transfusion-transmitted viral infections based onratesof detection of recently infected donors Transfusion 200545 254ndash264

Fiebig EW Wright DJ Rawal BD et al Dynamics of HIV viremia and antibody seroconversion in plasma donors Implications fordiagnosis and staging of primary HIV infection AIDS 2003 171871ndash1879Assal A Barlet V Deschaseaux M et al Sensitivity of two hepatitis B virus hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiencyvirus (HIV) nucleic acid test systems relative to hepatitis B surface antigen anti-HCV anti-HIV and p24anti-HIV combinationassays in seroconversion panels Transfusion 2009 49 301ndash310

Marshall DA Kleinman SH Wong JB et al Cost-effectiveness of nucleic acid test screening ofvolunteer blood donations for hepatitis B hepatitis C and human immunodeficiency virus in theUnitedStates Vox Sang 2004 86 28ndash40

Kleinman SH Busch MP Assessing the impact of HBV NAT on window period reduction andresidual risk J Clin Virol 200636(Suppl 1) S23ndashS29)Chiera A Rey J Oknaian S Blejer J Remesar M Livellara B Magarintildeos J Las pruebas de biologiacuteamolecular (NAT) y la seguridad transfusional Rev Arg Transf 2013 39 19-22

Roth W K Busch M P Schuller A Ismay S Cheng A Seed CR Jungbauer C Minsk PM Sondag-Thull D Wendel S Levi JE Fearon M Delage G Xie Y Jukic I Turek P Ullum H Tefanova V Tilk MReimal R Castren J Naukkarinen M Assal A Jork C Hourfar MK Michel P Offergeld R Pichl LSchmidt M Schottstedt V Seifried E Wagner F Weber-Schehl M Politis C Lin CK Tsoi WCORiordan J Gottreich A Shinar E Yahalom V Velati C Satake M Sanad N Sisene I Bon AHKoppelmann M Flanagan P Flesland O Brojer E Lętowska M Nascimento F Zhiburt E Chua SSTeo D Stezinar SL Vermeulen M Reddy R Park Q Castro E Eiras A Gonzales Fraile I Torres PEkermo B Niederhauser C Chen H Oota S Brant LJ Eglin R Jarvis L Mohabir L Brodsky J FosterG Jennings C Notari E Stramer S Kessler D Hillyer C Kamel H Katz L Taylor C Panzer S ReesinkHW International survey on NAT testing of donations expanding implementation and yield from1999 to 2009 Vox Sanguinis 2012 102 82ndash90

Wendel S Acevedo ME Baungarten C Benati FJ Bravo A Camacho BCudola A del Pozo AEvangelista Barba GBB Escobar DA Fay FF Gallego SV Genovez G Gonzalez MAS Jaramillo SGMelo Tavares CM Pereira R Ponde R Sanchez SA Silva Goncalvez Cordeiro S The ISBT WorkingParty for Transfusion-Transmitted Infectious Disease (WP-TTID) Survey for NAT testing in LatinAmerica Vox Sanguinis 2012 103 (Suppl1)10

Stecher D Katz N Vizzotti C Hepatitis B en Argentina Situacioacuten actual y estrategia de vacunacioacutenuniversal para su control y eliminacioacuten Actualizaciones en SIDA e infectologiacutea Buenos Aires201422 18-21

Tabla 1 Prevalencia (con pruebas seroloacutegicas y NAT reactivos) de infecciones porHBV HCV y HIV

CENTRO PERIODOANtildeO HBV( ) HCV () HIV () TOTAL donaciones

Centro Regional de

Hemoterapia Salta 2013 - 2016 65 (012) 25 (005) 80 (015) 54691

Centro Provincial de

Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash

Fundacioacuten Swiss

Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191

Cliacutenica Roberto Rantildea

LACHyBSSA-Neuquen2015 04500 04500 04500 4500

Laboratorio Central-

Ministerio de Salud

Pcia de Coacuterdoba 2009 - 2016 83(006)1 110 (008)2 165 (001)21114432

2157292

Fundacioacuten Banco

Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000

Fundacioacuten Hemocentro

Buenos Aires Capital

Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677

Hospital Italiano de

Buenos Aires -Banco

de Sangre

Intrahospitalario (BSI) 2007 - 2016 113 (008) 126 (009) 66(004) 134964

Centro Regional de

Hemoterapia Garrahan2007 - 2016 174 (006)1 224(007)2 230(008)2

1291265

2301265

Hospital de

Cliacutenicas Joseacute de San

Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831

1 2 representan etapas con distintos meacutetodos de tamizaje

Tabla 2 Incidencia (soacutelo NAT reactivos) de infecciones por HBV HCV y HIV

CENTRO PERIODOANtildeO HBV HVC HIV TOTAL donaciones

Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691


Sangre Sgo del Estero

2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de

Hemotrapia -Fundacio

Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191

Clinica Roberto Rantildea

LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500


Ministerio de Salud Pcia

de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677


Buenos Aires -Banco de

Sangre Intrahospitalario

(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de

Hemoterapia Garrahan

2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831

1 2 representan etapas de tamizaje con distintos meacutetodos de tamizajee administrativo para el pago

Lecciones aprendidas de Convocatorias a Comiteacute Transfusional iquestComo lograr que sea participativo

Dra Ina Peacuterez Huaynalaya-Medico Jefe de Banco de Sangre Cliacutenica Delgado

iperezaunape

Cuantas veces he recibido la mismas pregunta iquest Como hago para que el protocolo de transfusioacuten masiva funcioneigual en mi hospital iquest Como hacen para ponerse de acuerdoA lo largo de los procesos de certificacioacuten de nuestro centro (somos ACI Platino en transfusiones y colectas) hemostenido que recorrer forzosamente una curva de aprendizajes donde lo mas importante que rescato es la capacidadde comunicacioacuten y el escuchar por encima de todo

Usando la aplicacioacuten de Pantalla en formato Google de eventos adversos donde todos colocan notas de desviacioacuten yno conformidades entre servicios Esto suele suponer que el resto mira los errores de los demaacutes y se solicitandescargos entre ellos Puede funcionar siacute pero antes se tuvo una explicacioacuten a cargo de quien lo disentildeo donde sesentildealaba que lenguaje se usa y que reglas se aplican esto permitioacute recoger oportunidades de mejora continua yevaluar actitudes Nos acostumbramos a reportar eventos centinela e inteligencia sanitaria efectivamente dirigiacutea losreportes a las jefaturas para hacer el anaacutelisis de causas con cada equipo

El segundo paso fue aplicar la Doctrina de Seguridad al Paciente y la aprobacioacuten del Reglamento de Manejo delComiteacute transfusional

Dicho reglamento contiene el POE (procedimiento operativo estaacutendar) con la normativa de referencia y documentosanexos como actas donde todos los miembros firman El comiteacute viene presidido por el Director medico y es la mejoroportunidad para analizar cadenas de eventos centinela incidentes asi como los near-miss (fuentes de errorreconocibles)

El manejo del comiteacute nos ha permitido inicialmente

1- Dejar de percibirnos solo como un centro sanitario que atiende personas sino que se tiene institucionalizado quese pertenece a una red nacional y que las necesidades de otras personas ajenas a la red tambieacuten son las nuestras2- Contribuir a crear puentes y equipos especializados multidisciplinarios de alta complejidad3- Integrar a enfermeriacutea en toda su plana a programas de entrenamiento de Practica Transfusional con enfermerasde nuestro servicio4- Crear propuestas de modelo educativo posgrado para todo medico que necesitara trasfundir camino obligatorioantes de iniciar su praacutectica5- Recoger experiencias de lo que otros colegas consideran atractivo de nuestro servicio asi como oportunidadesde mejora6- Subir el estaacutendar de trabajo de manera progresivaEl comiteacute transfusional debe sesionar al menos una vez cada dos semanas abordar problemas usando un moderadory sincerar la participacioacuten en cada evento La acreditacioacuten canadiense exige reuniones mas espaciadas pero junto conla Direccion Medica se acordoacute que dada la realidad que la educacioacuten medica tiene pendientes formativos en elpregrado ameritaba mayor frecuencia en las reuniones

Logros del comiteacute

En Enfermeriacutea

Programa de refuerzo a los 10 minutos ndash previo al inicio del turno de enfermeriacutea- donde se refuerzan los correctos yse toma breve examenMalla de capacitacioacuten personalizada de induccioacuten en banco de sangre a cada enfermero que ingresaMalla de refuerzo a cada enfermero que ya trabaja con nosotrosParticipacioacuten en los Congresos Nacionales de Enfermeriacutea de la OrganizacioacuteostnDesarrollo de indicadores de trabajo enfermeros en los bancos de sangreMapeo 24x7 de riesgos de sangrado hospitalario y programacioacuten quiruacutergica

En Tecnologiacutea Meacutedica

Analisis y reporte anual de programa de Control de Calidad Interno SerologicoAnalisis y reporte anual de programa de Control de Calidad Externo SerologicoAnalisis de los causales de exclusioacuten de Donantes por causas seroloacutegicasIntegracion 24x7 de los procesos de reporte de Tromboelastografia

En Medicina Humana

Oportunidades de mejora de reporte de Eventos AdversosAnalisis de discordancia de trabajo entre especialidadesAnalisis de caso de Alto consumo de Sangre por serviciosCausas de Reacciones Adversas en PacientesCausales de Reacciones Adversas de donantes ndash Manejo de Medicina del DonanteProtocolo de Medicina transfusional Perioperatoria y estratificacioacuten del riesgo

Este 2019 tendremos la valla mas alta y el trabajo se vuelve arduo porque toca revisar los 50 documentos ndash ademaacutesde formatos creados- para el servicio en afaacuten de caminar a la reacreditacion de los procesos ACI (Acreditation CanadaInternational -ISO 15189) Somos conscientes que el hecho que haya guiacuteas no mejora la practica porque esrealmente el trabajo en equipo el que genera el cambio La educacioacuten y el entrenamiento con competencias detrabajadores comprometidos es lo que siacute genera el cambioQuedamos a disposicioacuten para compartir experiencias y oportunidades de mejorar este trabajo en equipo que ha sidosumamente importante y enriquecedor para todo el grupo

Enlaces en referencia

1- httpwww1pahoorghqdmdocuments2009DGuiasSPA_001pdf

2- httpbvsminsagobpelocalminsa1894PDF

3httpswwwminsaludgovcoNormatividad_NuevoDECRETO2020157120DE201993pdf

Banco de Sangre Clinica Delgado Auna ndash Lima - Peruacute

Recomendaciones para los bancos de sangre frente a la epidemia del virus Zika

Asociacioacuten Argentina de Hemoterapia Inmunohematologiacutea y Terapia Celular

Comiteacute Docencia e Investigacioacuten

Introduccioacuten

Ante la llegada del ZIKV a las Ameacutericas la OPSOMS ha considerado pertinente la elaboracioacuten de recomendaciones atener en cuenta en los bancos de sangre de la regioacuten El riesgo de la transmisioacuten por transfusioacuten auacuten no estaacuteclaramente determinado y necesita de una mayor evidencia Sin embargo en un estudio llevado a cabo en laPolinesia Francesa lugar donde se produjo un brote importante de la infeccioacuten por el ZIKV (11 de la poblacioacuten) sedetectaron 42 casos positivos entre 1505 (3) donantes de sangre que se encontraban asintomaacuteticos en elmomento de la donacioacuten Para evitar la transmisioacuten del virus por transfusioacuten se instauraron varios procedimientosde prevencioacuten incluidas las pruebas de aacutecido nucleico (NAT) De los Donantes de sangre positivos 11 de ellos(262) reportaron haber tenido una fiebre similar a la de ZIKV 3-10 diacuteas despueacutes de la donacioacuten Las autoridadesde salud de Brasil han confirmado el primer caso de posible transmisioacuten transfusional del virus El donanteexperimentoacute siacutentomas 3 diacuteas despueacutes de la donacioacuten a diferencia del receptor quien no presentoacute sintomatologiacutea Laspruebas de secuenciacioacuten geneacutetica de los virus del donante y paciente sugieren alta probabilidad de transmisioacuten atraveacutes de la transfusioacuten Lo anterior demostroacute que la transmisioacuten transfusional del ZIKV es factible

Medidas preventivas generales

1 Contar con una buena organizacioacuten de los servicios de sangre y centralizacioacuten de los procesos2 Implementacioacuten de programas de gerencia de la calidad en toda la cadena transfusional y garantizando las BPM3 Donacioacuten de sangre proveniente de donantes voluntarios y habituales a partir de poblaciones de bajo riesgo4 Uso apropiado de la sangre componentes y hemoderivados5 Capacitacioacuten continua del personal de los bancos de sangre y servicios de hemoterapia y de los usuarios de lasangre y componentes6 Vigilancia Sanitaria Hemovigilancia y Gestioacuten del riesgo

Medidas especiacuteficas

Donantes

a-Diferir por 1 mes a quienes refieran haber estado en zonas de riesgo o con circulacioacuten de infeccioacuten por DengueChikungunya yo Zikab- Diferir por 1 mes (contados a partir de la resolucioacuten completa de siacutentomas) a aquellos individuos consintomatologiacutea sugestiva o una historia confirmada de ZIKV cliacutenica yo de laboratorio o que manifiesten haber tenidoo tener en ese momento hipertermia u otros dos o maacutes siacutentomas de posible ZIKV Se recomienda que se abstengande donar sangre por el mismo periacuteodo de tiempo quienes comparten la vivienda o hubieran tenido relacionessexuales con personas afectadas por ZIKV Estas medidas son importantes a pesar del bajo impacto que pudierantener en la reduccioacuten de la infeccioacuten

Informacioacuten postdonacioacuten

Los bancos de sangre deberaacuten suministrar informacioacuten a los donantes sobre la infeccioacuten por ZIKV y promover ladenuncia de los posibles siacutentomas compatibles al menos dentro de los siguientes 14 diacuteas posteriores a la donacioacutenCuando un banco de sangre recibe el informe de que una unidad colectada correspondioacute a un donante condiagnoacutestico cliacutenico yo de laboratorio de infeccioacuten por ZIKV debe solicitar la devolucioacuten y descarte de todos losproductos no vencidos que hubieran sido preparados en los 14 diacuteas anteriores de la aparicioacuten de los siacutentomas en esedonante

ConsejeriacuteaTodo donante diferido por estar en riesgo de transmisioacuten de ZIKV debe recibir informacioacuten acerca de queacute conductaadoptar como donante y coacutemo prevenir la infeccioacuten por el virus en su grupo comunitario

PacientesEn pacientes que hubieran sido transfundidos con componentes de donantes con siacutentomas o diagnoacutestico delaboratorio de ZIKV se recomienda fortalecer las acciones de hemovigilancia para evaluar el riesgo de transmisioacutentransfusional

CuarentenaMientras sea posible implementar una estrategia de gestioacuten del inventario que permita un periodo de cuarentenaideal de al menos 3 diacuteas para los Gloacutebulos rojos desplasmatizados y de 14 para el plasma con el objeto de facilitar larecepcioacuten de informacioacuten post-donacioacuten

Disponer de un abastecimiento de sangre alternativo (de aacutereas no afectadas si las hubiera)

Se deberiacutea reforzar la captacioacuten donacioacuten y procesamiento de sangre en las aacutereas no endeacutemicas o de menoractividad para proveer a los bancos de sangre con situacioacuten criacutetica

7 Otras medidas

Evaluar detenidamente el riesgo-beneficio de la transfusioacuten de hemocomponentes en gestantes en la primera mitaddel embarazo

Consideraciones finales1-Es importante considerar que la mayoriacutea de las personas infectadas por el ZIKV no muestran siacutentomas claros sinembargo el 20 de los infectados pueden presentar siacutentomas de enfermedad leve que duran hasta una semanaPor lo que es significativo realizar una entrevista bien conducida antes de la donacioacuten

2-Es fundamental que los bancos de sangre eduquen a su personal para que esteacute en condiciones de aplicar losprocedimientos recomendados incorporaacutendolos al manual de procedimientos operativos que ese personal debeseguir en la atencioacuten de los donantes Es esencial contar con material educativo que contemplen lasrecomendaciones precedentes3- Estas recomendaciones pueden ser extensivas para otros arbovirus transmisibles por transfusioacuten como Denge yChikungunya salvo las medidas preventivas asociadas a relaciones sexuales

Referencias

1-Circular Externa (Recomendaciones para mantener la seguridad transfusional y mitigar repercusiones al sistema nacional desangre Instituto Nacional de Salud Colombia Febrero 2016

2- Recomendaciones preliminares para los servicios de sangre frente a la epidemia del virus del Zika Documento de TrabajoOPSOMS Febrero 2016

3-Centers for Disease Control and Prevention Zika virus Disponible en httpwwwcdcgovzika indexhtml(Acceso Nov 302015)

4- httpswwwwashingtonpostcomnewsto-your -heaIth w p2 O 160202 Dallas-re ports-case-of -zika -sp readthrough-sexual-transmission Feb 3 2016)

Frecuencia del antiacutegeno Dia en donadores y de anticuerpos Dia en pacientes de hospitales puacuteblicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

Gutieacuterrez Jorge (1) Lanz Karla (2) Peacuterez Minera Ariel (3) Castellanos Paula (4)

1 QB Especialista en IHBS Hospital Sanatorio El Pilar 2 QB Especialista en IHBS KRONCientifica 3 QB Especialista en IHBS Abbott Laboratorios 4 QB EIHBS MA MSc HospitalGeneral de Accidentes del IGSS

Resumen

El antiacutegeno Dia es muy raro encontrarlo en caucaacutesicos negros polinesios y esquimales pero se encuentrapresente en alta frecuencia en etnias autoacutectonas de Latino Americana y poblacioacuten en Asia El anticuerpo Dia escliacutenicamente significativo porque se ha asociado a reacciones hemoliacuteticas postransfusionales y en laEnfermedad Hemoliacutetica del Recieacuten Nacido

ObjetivosEstablecer la importancia de investigar el antiacutegeno Dia en donadores y anticuerpos anti Dia en pacientestransfundidos en los bancos de sangre de Hospitales Puacuteblicos y Hospitales del Instituto Guatemalteco deSeguridad Social

MetodologiacuteaLa deteccioacuten del antiacutegeno Dia se realizoacute utilizando la prueba de anti globulina indirecta A los donadores sedividieron en dos grupos eacutetnicos indiacutegenas y mestizos Las diferencias en las prevalencias se analizaronmediante la prueba X2 (chi cuadrado) y valor de plt005 para mostrar si hay diferencia significativaLas muestras para la deteccioacuten de anticuerpos se realizo mediante el equipo Wadiana marca Grifols donde serealizo un rastreo de anticuerpos con ceacutelulas Serascan 1 2 3 y Serascan Diego

ResultadosSe encontroacute que Dia posee una frecuencia de 75 Al ser estratificado la muestra por etnia se encuentra quela poblacioacuten indiacutegena posee una frecuencia de 1299 y la poblacioacuten mestiza de 390 encontraacutendose unadiferencia significativa (plt0005) Se encontroacute una frecuencia de anticuerpos Dia de 350

ConclusionesLa frecuencia de Dia encontrada en la poblacioacuten bajo estudio fue de 732 La frecuencia de Dia en lapoblacioacuten indiacutegena fue de 1299 y la frecuencia en la poblacioacuten mestiza fue de 39 con una diferenciasignificativa entrepoblaciones (p= 003120) La frecuencia de Anticuerpos Dia en 227 pacientes politranfundidos fue de 35

Palabras clave Antiacutegeno Dia Anticuerpo Anti-Dia Enfermedad Hemoliacutetica del Recieacuten Nacido (EHRN)

1 Introduccioacuten

Los antiacutegenos del sistema Diego son 22 Hay tres antiacutegenos de alta frecuencia Dib Wrb y DISK mientras que DiaWra y los 17 antiacutegenos restantes son considerados de baja frecuencia (Reid Lomas-Francis amp Olsson 2012) Elanti-Dia anti-Dib anti-Wra anti-Wrb y el anti-ELO se clasifican como anticuerpos cliacutenicamente significativos

Diegoa (Dia) es un antiacutegeno que fue descrito por primera vez en 1955 por Larysse y colaboradores (1955) despueacutesde haber sido mencionado un antildeo antes por Levine y colaboradores (1954) Se determinoacute el antiacutegeno y su respectivoanticuerpo al estudiar el caso de una mujer venezolana cuyo bebeacute teniacutea siacutentomas de la Enfermedad Hemoliacutetica delRecieacuten Nacido (EHRN) (Larysse Arrends amp Domiacutenguez 1955 Levine Koch McGee ampHill 1954 Lewis Chmun amp Kaita 1956 Simmons 1957) Dia es detectable desde el nacimiento (Geoff 1995)

En EEUU el antiacutegeno Dia no se ha encontrado en donantes de raza blanca y negra otros estudios se handemostrado que poblaciones de esquimales y polinesios no poseen el antiacutegeno Dia (Levine Robinson LayrisseArends Dominguez 1956 Simmons Albrey1968) Se ha determinado que se encuentra en alta frecuencia en ciertos grupos de indiacutegenasnorteamericanos indiacutegenas suramericanos chinos y japoneses donde la frecuencia se encuentra entre 3 y45 (Lee Zhao Chow amp Lee 1990 Layrisse amp Arends 1956 (b) Loyrisse amp Arends 1956 Layrisse Arends amp Sisco1935 Leuine Robinson Layrisse Arends Sisco 1956 Lewis AyukawaampChown 1956) Se ha encontrado con unaprevalencia de 82 a 147 en mexicano-americanos que viven en algunas comunidades de Texas (Edwards-Mouldsamp Alperin 1986) A raiacutez de los diferentesestudios se concluyoacute que el Factor Dia posee implicaciones antropoloacutegicas y se decidioacute

considerarlo como un ldquoFactor Indiacutegenardquo o ldquoFactor Mongoacutelicordquo debido a diversas teoriacuteas antropoloacutegicas donde sesupone la descendencia mongoacutelica de los indiacutegenas americanos En un estudio realizado por Cann et al en 1968encontroacute una prevalencia del antiacutegeno Dia del 223 en indiacutegenas mayas de Guatemala Estudios anterioresrealizados por Matson y Swanson en (1959) revelaron una prevalencia de Dia de 174 en indiacutegenas deTotonicapaacuten 87 en Cakchiqueles57 en Kekchi y 103 en Mam En otro estudio realizado por Tejada et al en1961 se encontroacute una prevalenciadel antiacutegeno Dia de 31 en Cakchiqueles 32 en Mam 50 en Chol y 21 en Pocoman Estos estudios fueronrealizados desde el punto de vista antropoloacutegico en poblaciones indiacutegenas de Guatemala con la finalidad deevidenciar su descendencia mongoacutelica

Se ha demostrado la produccioacuten de anticuerpos Dia durante el embarazo (Kusnierz-Alejska

amp Bochenek 1992 Graninger 1976 Alves de Lima Berthier Sad DiNapoli Johnson Marsh 1982) Los primeros trescasos descritos de anti Dia fueron detectados en casos severos de EHRN (Larysse amp Arrends1957 Levine ampRobinson 1957 Tatarsky Stroup Levine amp Ernoehazy 1959) Se han reportado varios casos de EHRN causados poranti Dia la mayoriacutea descritos en Asia algunos tuvieron curso fatal (Oh Jang HS et al 2008 Mochizuki Ohto Hiraiet al 2006 Junqueira amp Castilho 2002) Otros estudios han demostrado reacciones hemoliacuteticaspostransfusionales asociadas a Diaa (Yasuda Ohto

Yamaguchi Sakuma Suzuki Mita Tsuneyama Uchikawa 2000) Los antiacutegenos del grupo sanguiacuteneo Diegodesempentildean un papel cada vez maacutes importante en transfusioacuten y la medicina del trasplante

El presente estudio determinoacute la frecuencia antigeacutenica de Dia y la frecuencia de anticuerpos Dia en donadores ypacientes respectivamente para establecer la importancia de determinarlos en los bancos de sangre de Guatemala

2 Objetivos

General

Establecer la importancia de identificar el antiacutegeno Dia en donadores y anticuerpos anti Dia en pacientestransfundidos en los bancos de sangre de Hospitales Puacuteblicos y Hospitales del Instituto Guatemalteco de SeguridadSocial

Especiacuteficos

Determinar la frecuencia del antiacutegeno Dia en donadores que asisten a los bancos de sangre de

Hospitales Puacuteblicos y Hospitales del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

Establecer la diferencia de prevalencia de antiacutegeno Dia en donadores indiacutegenas y donadores mestizos

Determinar la frecuencia de anticuerpos anti Dia en pacientes hombres y pacientes femeninas transfundidos enlos servicios meacutedicos del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

3 Metodologiacutea

Determinacioacuten de Dia en Donadores de Sangre

Se obtuvieron muestras de sangre de donadores (n=205) de Hospitales Nacionales como el Hospital General SanJuan de Dios y Hospital Nacional Pedro Bethancourth Antigua Guatemala Hospitales del InstitutoGuatemalteco de Seguridad Social como Hospital

General de Enfermedad Comuacuten y Hospital de Accidentes El muestreo fue totalmente al azar y los individuos noestaban relacionados familiarmente Las muestras se obtuvieron en tubos con EDTA

Las muestras de sangre se suspendieron en solucioacuten salina a una concentracioacuten del 4 de gloacutebulos rojos (GR) Ladeteccioacuten del antiacutegeno Dia se realizoacute utilizando la prueba de anti globulina indirecta Se agregoacute una gota del reactivoanti-Dia y 1 gota de la suspensioacuten de GR se mezclaron y se incubaron durante 30 min a 37ordm C Luego los gloacutebulosrojos se lavaron 3 veces con solucioacuten salina en la uacuteltima lavada se descartoacute el sobrenadante y se agregoacute 1 gotade antiglobulina humana (reactivo de Coombs) Despueacutes se centrifugo a 3500 rpm durante15 segundos laaglutinacioacuten se evaluoacute para determinar si el resultado era positivo o negativo Se utilizaron ceacutelulas conocidas Dia (+)como control positivo y ceacutelulas Dia (-) como control negativo para la validacioacuten de la prueba

A los donadores se dividieron en dos grupos eacutetnicos indiacutegenas y mestizos Las diferencias en las prevalencias seanalizaron mediante la prueba X2 (chi cuadrado) y valor de plt005 para mostrar si hay diferencia significativa

Determinacioacuten de Anti-Dia en Pacientes Politrasfundidos

Se utilizaron sueros de pacientes politransfundidos (n= 227) ingresados en Hospitales Nacionales como el HospitalGeneral San Juan de Dios y Hospital Nacional Pedro Bethancourth Antigua Guatemala Hospitales del InstitutoGuatemalteco de Seguridad Social como Hospital General de Enfermedad Comuacuten y Hospital de Accidenteselmuestreo fue totalmente al azar

Las muestras se obtuvieron en tubos con EDTA que posteriormente fueron centrifugados para separar el plasma Lasmuestras fueron ingresadas al equipo Wadiana marca Grifols donde se realizoacute un rastreo de anticuerpos con ceacutelulasSerascan 1 2 3 y Serascan Diego

4 Resultados

De un total de 205 donadores que asisten a los diferentes bancos de sangre de los Hospitales Puacuteblicos y delInstituto Guatemalteco de Seguridad Social 15 obtuvieron antiacutegeno Dia positivo siendo este un 75 del total dedonadores como se observa en la Cuadro No

Cuadro 1 Frecuencia de Antiacutegeno Dia en Donantes de Sangre

Con respecto a los resultados de la Cuadro No 2 y la Graacutefica No 1 se observa que de los

15 donadores con Antiacutegeno Dia positivo 10 pertenecen a la raza indiacutegena (frecuencia 1299

) y 5 pertenecen a la mestiza (frecuencia 390) encontrando diferencia significativa entre los dos etnias (p lt005)

Cuadro 2 Clasificacioacuten seguacuten la Raza de los Donadores Ag Dia Positivo

P= 003120 Datos experimentales

Grafica 1 Clasificacioacuten seguacuten la Raza de los Donadores Ag Dia Positivo

Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190

Frecuencia 732 9268 Fuente Datos Experimentales

De un total de 227 pacientes politransfundidos que asisten a los diferentes bancos de sangre de los HospitalesPuacuteblicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social 8 obtuvieron anticuerpos contra el antiacutegeno Dia de loscuales 5 eran pacientes masculinos y 3 femeninos como se observa en la Cuadro No 3 La frecuencia total deanticuerpos presentes en los pacientes es del 35

Como se observa en la Cuadro No 4 y en la Graacutefica No 2 se clasificaron los resultados seguacuten la edad dando unresultado de 2 pacientes pediaacutetricos 2 Adultos y 4 Ancianos

Masculinos 5 81

Femeninos 3 138

Frecuencia Total 350 9650

Cuadro 3 Frecuencia de Anticuerpos Dia en Pacientes seguacuten Geacutenero

Ac Dia Positivo Ac Dia Negativo

Fuentes datos experimentales


Pediaacutetricos 2 27

Adultos 2 157

Anciano 4 35

Cuadro 4 Clasificacioacuten de los Pacientes seguacuten la Edad

Fuente datos experimentales

Grafica 2 Clasificacioacuten seguacuten la Edad de los Pacientes Ac Dia Positivo

5 Discusioacuten

En este estudio se observoacute una frecuencia de Dia de 732 Al estratificar la muestra poblacional de acuerdo a supertenencia eacutetnica se observoacute una frecuencia en la poblacioacuten indiacutegena de 1299 la poblacioacuten mestiza mostroacuteuna frecuencia de 39 lo que

demuestra una diferencia significativa (p lt 005) Los estudios poblacionales sobre la frecuencia del Dia son deimportancia debido a las variaciones eacutetnicas observadas es por eso que la investigacioacuten de este Ag en laspoblaciones de Ameacuterica Latina es de gran relevancia ya que se ha asociado a etnias autoacutectonas de Ameacuterica LatinaEstudios han demostrado que la poblacioacuten hispana tiene una frecuencia de Dia de 1 y poblaciones indiacutegenas deAmeacuterica Latina han mostrado variaciones de frecuencia de Dia entre 3 a 45 de acuerdo a su origen eacutetnico (ReidLomas-Francis amp Olsson 2012 Layrisse amp Arends1956 (b) Loyrisse amp Arends 1956 Layrisse Arends amp Sisco 1935 Leuine Robinson Layrisse Arends Sisco) Estudiosen Guatemala han demostrado variaciones en la frecuencia de 5 a 50 dependiendo del tipo de etnia (CannVanWest Barnett 1968 Matson amp Swanson 1959 Tejada Saacutenchez Guzmaacuten Bregni amp Scrimshaw 1961) Esimportante que en Guatemala se implemente rutinariamente la investigacioacuten del Dia yasociado a esto se realicen estudios regionales para obtener las frecuencias de Dia de cada regioacuten

Pacientes con Ac Dia Positivo

4

3

2

1

0

Pediatricos Adultos Ancianos

Las frecuencias encontradas en el presente estudio tienen relevancia cliacutenica debido a que se ha asociado a Dia enaloinmunizaciones que pueden provocar EHRN y reacciones postransfusionales por incompatibilidad (Hinckley ampHuestis 1979 Kusnierz-Alejsk amp Bochenek 1992 Chung Park Lee Oh Namgung Kim et al 2002) Las reaccioneshemoliacuteticas postranfusionales generalmente no se han asociado a reacciones severas pero se ha reportado un casofatal en Japoacuten (Tohyama 1989) En el presente estudio se observoacute que ocho sueros de pacientes dieron positivospara anticuerpos anti- Dia de 227 pacientes politransfundidos lo que representa una frecuencia de 35 De losocho pacientes cinco eran pacientes masculinos y tres pacientes femeninos Al estratificarlos por edad dospacientes eran pediaacutetricos dos adultos y cuatro ancianos Estos datos demuestran la relevancia en nuestro paiacutes deinvestigar anticuerpos anti-Dia ya que los pacientes tiene todas las potencialidades de desarrollar reaccioacutenhemoliacutetica postransfusional y en el caso de las mujeres la potencialidad de desarrollar EHRN Es importante realizarestudios multiceacutentricos estratificados que permitan contar con informacioacuten sobre cada centro hospitalario y larelevancia cliacutenica de anticuerpos anti- Dia en subpoblaciones lo que permitiriacutea a los centros de transfusioacuten contarcon informacioacuten necesaria para mejorar la seguridad transfusional

6 Conclusiones

1 La frecuencia de Dia encontrada en la poblacioacuten bajo estudio fue de 732

2 La frecuencia de Dia en la poblacioacuten indiacutegena fue de 1299 y la frecuencia en la poblacioacuten mestiza fue de 39con una diferencia significativa entre poblaciones (p= 003120)3 Es importante implementar en los diferentes hospitales la deteccioacuten del antiacutegeno

Dia dada su alta frecuencia en la poblacioacuten guatemalteca

4 La frecuencia de anticuerpos anti-Dia en 227 pacientes politranfundidos fue de 35

7 Referencias

Alves de Lima LM Berthier ME Sad WE DiNapoli J Johnson CL amp Marsh WL (1982) Characterization of an anti-Diaantibody causing HDN Transfusion 22 246ndash247

Cann H VanWest B Barnett C (1968) Genetics of Diego blood groups in Guatemalan

Indians use of anti-serum to Diego a and Diego b antigens Science 162 1391 ndash 1392

Chung MA Park EH Lee CH Oh CH Namgung R Kim HO et al (2002) A case of hemolytic disease in the new borndue to anti-Di(a) antibody Journal of the Korean Society of Neonatology 8 141ndash144

Edwards-Moulds JM amp Alperin JB Studies of the Diego blood group among Mexican- Americans Transfusion 26 234ndash236

Geoff D (1995) Diego blood group system En D Geoff (Ed) Human blood groups

(452-466) Oxford Inglaterra Blackwell Science

Graninger W (1976) Anti-Dia and Dia blood group Antigen found in an Austrian family

Vox Sanguinis 31 131ndash135

Hinckley ME amp Huestis DW (1979) Case report An immediate hemolytic transfusion reaction apparently caused by anti-Di(a) Revue Francaise de Transfusion et Immuno- hematologie 22 581ndash585

Junqueira PC Castilho L (2002) The history of Diego blood group Revista Brasilentildea de Hematologiacutea y Hemoterapia 24 15-23

Komatsu F Hasegawa K Yanagisawa Y Kawabata T Kaneko Y Watanabe S et al (2004) Prevalence of diego bloodgroup Dia antigen in mongolians comparison with that in Japanese Transfusion and Apheresis Science 30 119-124

Kusnierz-Alejsk G amp Bochenek S (1992) HDN due to anti-Di(a) and incidence of the

Di(a) antigen in Poland Vox Sanguinis 62 124ndash126

Kusnierz-Alejska G amp Bochenek S (1992) HDN due to anti-Dia and incidence of the

Dia antigen in Poland Vox Sanguinis 62 124ndash126

Larysse M amp Arrends T (1957) The Diego system steps in the investigations of a new blood group system Further studiesBlood 12 115ndash122

Larysse M Arrends T amp Domiacutenguez SR (1955) Nuevo grupo sanguiacuteneo encontrado en descendientes de indios Acta MedicaVenezolana 3 132ndash138

Layrisse M amp Arends T (1956) High incidence blood group found in Venezuelan

Indians Science 123 633

Lee TD Zhao TM Chow MP amp Lee G (1900) HLA GM KM and Diego blood group typing of Chippewa Indians Transfusion30 728ndash732

Levine P amp Robinson EA (1957) Some observations of the new human blood factor

Dia Blood 12 448ndash453

Levine P Koch EA McGee RT amp Hill GH(1954) Rare human isoagglutinins and their identification American Journal ofClinical Pathology 24 292ndash304

Levine P Robinson EA Layrisse M Arends T amp Dominguez SR (1956) The

Diego blood factor Nature 177 40ndash41

Lewis M Ayukawa H amp Chown B (1956) The blood group antigen Diego in North

American Indians and in Japanese Nature 177 1084

Lewis M Chmun B amp Kaita H (1957) Further observations on the blood factor Dia

Nature 178 1125

Loyrisse M amp Arends T (1956) The Diego blood factor in Chinese and Japanese

Nature 177 1083

Matson GA amp Swanson J (1959) Distribution of hereditary blood antigens among the Maya and non-Maya Indians in Mexicoand Guatemala American Journal of Physical Anthropology 17 49-74

Mochizuki K Ohto H Hirai S Ujiie N Amanuma F Kikuta A et al (2006) Hemolytic disease of the newborn due to anti-Dia case study and review of the literature Transfusion 46 454ndash460

Oh EJ Jekarl DW Jang HS Park HI Park YJ Choi HA et al (2008) Severe hemolytic disease of the newborn due toanti-Dib treated with phototherapy and intravenous immunoglobulin Annals of Clinical amp Laboratory Science 38 80ndash82

Reid M Lomas-Francis C amp Olsson M (2012) DI - Diego Blood Group System En M Reid C Lomas-Francis M Olsson TheBlood Group Antigen FactsBook (pp 383-414) San Diego California Academic Press Elsevier

Simmons R T (1957) The Diego (Dia) blood group Tests in some Pacific peoples

Nature 179 970

Simmons RT Albrey JA Morgan JA amp Smith AJ (1968) The Diego blood group anti-Dia and the Di (a+) blood group antigenfound in Caucasians Medical Journal of Australia I 406ndash407

Tatarsky J Stroup M Levine P amp Ernoehazy WS (1959) Another example of anti- Diego(Dia) Vox Sanguinis 4152ndash154

Tejada C Saacutenchez M Guzmaacuten M Bregni E amp Scrimshaw S (1961) Distribution of blood antigens among GuatemalanIndians Human Biology 33 319-334

Tohyama H (1989) Blood transfusion reaction due to Diego blood group Tokyo Medical

Publishers

Yasuda H Ohto H Yamaguchi O Sakuma S Suzuki T Mita M et al (2000) Three episodes of delayed hemolytictransfusion reactions due to multiple red cell antibodies anti-Dia anti-Jkb and anti-E Transfusion Science 23 107-112

Reglamento del Comiteacute Editorial y de Publicaciones del GCIAMT

Introduccioacuten Naturaleza del Comiteacute

El Comiteacute Editorial y de Publicaciones del GCIAMT de acuerdo a los estatutos es un comiteacute de trabajo del GCIAMT(Titulo XI art 38 y 46) Sus funciones estaacuten referidas en el art 46 Puede tener diez socios activos

Alcances

Este reglamento tiene alcances para todos los miembros del Comiteacute Editorial y Publicaciones y a los demaacutes comiteacutes ysocios en la medida que deban coordinar con el mismo

Funciones

Editar un Boletiacuten Informativo que sirva de medio de comunicacioacuten teacutecnico cientiacutefico y administrativo entre los sociosdel GCIAMT (Art 46 de los Estatutos )

Colaborar con los socios que lo soliciten en la planificacioacuten y revisioacuten de trabajos cientiacuteficos y orientar al autor sobreslas revistas que puedan realizar su publicacioacuten (Art 46)

Revisioacuten edicioacuten y actualizacioacuten de material cuya difusioacuten sea de intereacutes del grupo incluyendo la paacutegina web(comunicacioacuten de secretaria de Comiteacute Directivo)

Organizacioacuten y Funciones

Organizacioacuten Coordinacioacuten Secretariacutea Subcomiteacutes Boletiacuten Paacutegina web y otros (seguacuten actividades futuras)

Coordinacioacuten a cargo del socio Coordinador designado por la Comisioacuten Directiva

Secretariacutea a cargo de uno de los socios del Comiteacute designado por el Coordinador

Subcomiteacute de Boletiacuten a cargo de al menos dos socios del Comiteacute propuestos por propia iniciativa y aprobados porel Coordinador o propuesto por el Coordinador -previa aceptacioacuten de los socios correspondientes

Subcomiteacute de Paacutegina web a cargo de al menos dos socios del Comiteacute propuestos por propia iniciativa y aprobadospor el Coordinador o propuesto por el Coordinador previa aceptacioacuten de los socios correspondientes

Funciones del Coordinador del Comiteacute Editorial y de Publicaciones

Representa al Comiteacute ante la Comisioacuten Directiva de la que recibe y proporciona informacioacuten consulta y otrasactividades

Promueve organiza y coordina las diversas actividades del Comiteacute o subcomiteacutes tomando acuerdo por consensoteniendo la decisioacuten dirimente

Representa al Comiteacute ante las organizaciones asistenciales y asociaciones de Banco Hemoterapia y MedicinaTransfusional recibiendo o proporcionando informacioacuten sobre boletiacuten paacutegina web etc

Es el responsable de coordinar con el administrador de la paacutegina web la subida del boletiacuten y otros documentos

Asimismo hacer llegar las propuestas de modificaciones de la paacutegina webCoordina con los demaacutes comiteacutes para solicitar informacioacuten para el boletiacuten y la paacutegina web Poner a consideracioacuten de todos la propuesta de boletiacuten para sus observaciones y aprobar la versioacuten final del boletiacuteninformativo que se debe enviar a la administracioacuten de la paacutegina webPoner a consideracioacuten de todos la propuesta de modificaciones de la paacutegina web del subcomiteacute correspondienteRevisa y aprueba los archivos que deben ser subido a la paacutegina web



Funciones del secretarioa

Lleva el archivo de la documentacioacuten enviada tanto boletines como otros archivosApoyar directamente en las funciones del CoordinadorEn ausencia del Coordinador asume sus funciones

Funciones de los miembros

Participar activamente y con iniciativa en el desarrollo de las funciones y actividades del ComiteacuteIntegrar uno o maacutes subcomiteacutesResponder a las consultas hechas por el CoordinadorColaborar en la promocioacuten de artiacuteculos o informacionesHacer llegar informacioacuten al Coordinador para el boletiacuten y paacutegina webApoyar en la difusioacuten el boletiacuten y de las actividades del ComiteacutePromover entre sus colegas o instituciones su participacioacuten con artiacuteculos o informacioacuten para la paacutegina webElaborar artiacuteculos de revisioacuten o de resuacutemenes bibliograacuteficos para el boletiacutenFunciones del subcomiteacute del BoletiacutenElaborar el proyecto de boletiacuten con la informacioacuten recibida de la coordinacioacuten y de los demaacutes sociosDiagramar el boletiacuten de acuerdo al esquema aprobado o proponer mejoras al mismoPresentar al coordinador el proyecto del boletiacutenHacer la elaboracioacuten final del boletiacutenEnviar al Coordinador el boletiacuten para la aprobacioacuten finalFunciones del subcomiteacute de paacutegina webRevisa perioacutedicamente la paacutegina web a fin de plantear al coordinador propuestas de mejora de la paacutegina webPlantea al coordinador propuesta de informacioacuten que deba ser subida a la paacutegina webBuscar informacioacuten de otras paacuteginas web que puedan ser de intereacutes para el boletiacuten o enlazarlas la misma paacutegina webdel GCIAMT

Subida de informacioacuten a la paacutegina web

El Coordinador es la persona responsable del Comiteacute para comunicarse con el ingeniero administrador de la paacuteginaweb para dar o recibir informacioacuten consultas sobre las actividades del Comiteacute y enviar el boletiacuten o informacioacutenpara su ingreso a la paacutegina web oLos demaacutes comiteacutes de GCIAMT podraacuten subir informacioacuten con autorizacioacuten de la Comisioacuten Directiva y copia alCoordinadorCualquier socio que desee subir informacioacuten a la paacutegina web deberaacute hacerlo a traveacutes del Coordinador del ComiteacuteEditorial y de Publicaciones quien evaluaraacute la pertinencia de la informacioacuten

Link on line en la paacutegina httpgciamtorg


Sociedad Espantildeola de Transfusioacuten Sanguiacutenea y Terapia Celular (SETS) que tendraacutelugar del 14 al 16 de junio de 2018 en el Palacio de Congresos de ValenciaLe recordamos que la fecha liacutemite para enviar Comunicaciones (y optar apresentarse oralmente dentro del programa ) es el lunes 2 de abril hasta las 2359(hora peninsular)Por favor tenga en cuenta que no estaacute previsto la proacuterroga de dicho plazo por loque les recomendamos que no demoren el enviacuteo de los trabajos hasta el uacuteltimomomentoAsimismo le recordamos que podraacute tramitar su inscripcioacuten con cuota reducidahasta el 1 de mayo Inscriacutebase aquiacuteToda la informacioacuten sobre el Congreso estaacute disponible en la paacutegina webwwwsets2018comPara cualquier consulta al respecto contacte con la Secretaria Teacutecnica del Congresoen el teleacutefono 932 388 777 o por email sets2018pacifico-meetingscomReciba un cordial saludo

SECRETARIacuteA TEacuteCNICA29 CONGRESO DE LA SETSGRUPO PACIFIacuteCO+34 932388777sets2018pacifico-meetingscomwwwsets2018com

Curso de Meacutedico Especialista en Hemoterapia e Inmunohematologiacutea2018

A partir de este antildeo se dispone una bonificacioacuten en el arancel de los cursos que dicta laAsociacioacuten para inscripciones grupales provenientes de un mismo servicioLos montos de la bonificacioacuten son los siguientes-A partir de 5 inscriptos 5 bonificacioacuten-A partir de 10 inscriptos 10 bonificacioacuten-A partir de 15 inscriptos 15 bonificacioacuten-A partir de 20 inscriptos 20 de bonificacioacuten

CURSO PARA MEacuteDICOSCurso de Meacutedico Especialista en Hemoterapia e Inmunohematologiacutea 2018Formacioacuten en Medicina Transfusional y Terapia CelularDirectores del CursoDr Omar TrabadeloDr Oscar LoacutepezProfesores Universitarios en MedicinaInicio del Curso 1 de agosto de 2018Tiempo de duracioacuten 2 antildeosFecha de Inscripcioacuten del 01022018 ndash 31052018Modalidad semipresencial mediante este formato se intenta poder acercar el curso a losalumnos de todo el paiacutes facilitando que puedan desarrollar su formacioacuten en el campo de laHemoterapia desde su lugar de residencia disminuyendo el tiempo de las actividadespresencialesActividades virtualesClases teoacutericas seraacuten dictadas a traveacutes del aula virtual por reconocidos profesionales en cada unade los toacutepicosClases presenciales actividades interactivas entre docentes y alumnos mayormente volcados a lapraacutectica en la resolucioacuten de la problemaacutetica de los temas dictados en forma virtualForos de discusioacuten como modelo de interaccioacuten ente los alumnos y estos con los docentes queimparten los conocimientos a traveacutes de las clases teoacutericas virtualesReuniones cientiacuteficas mensuales de la AAHI seraacute obligatoria la concurrencia en forma presencialo virtual por parte de todos los cursantes

Actividades presencialesLugar sede de la AAHIFrecuencia bimestralFechas a designarActividades praacutecticasSe intentaraacute contar con centros cercanos a los cursantes a fin de que puedan tener el correlatopraacutectico de los contenidos teoacutericosFechas de inicio de actividades praacutecticas 1er semestre de 2020

Perfil del cursoFormar profesionales especializados en Bancos de Sangre y Medicina Transfusional con lacapacidad de resolver de manera eficaz los problemas y desafiacuteos de la especialidad Lacapacitacioacuten estaraacute enfocada en el conjunto de praacutecticas relacionadas con la MedicinaTransfusional priorizando la calidad de la praacutectica la seguridad de los pacientes y la gestioacuten delos serviciosRequisitos para la inscripcioacutenEl postulante deberaacute ser Meacutedico con maacutes de 3 antildeos de recibido socio de la AAHI y presentar lasiguiente documentacioacutenbull Carta de intencioacuten (breve descripcioacuten de los motivos por los cuales desea realizarel curso)bull Fotocopia de DNIbull Fotocopia del Titulobull Fotocopia de la Matriacutecula Nacional yo Provincialbull Foto 4times4Curso AranceladoMatriacutecula anual + cuota mensual Se deberaacute abonar una vez que se confirme la aceptacioacuten de lainscripcioacuten

PROCESO DE INSCRIPCION1 ndash FORMULARIO DE INSCRIPCIOacuteN Para realizar la inscripcioacuten deberaacute completar el formularioaccediendo al link httpsdocsgooglecomformsde1FAIpQLScsvwheiW-piU0Gwye39a1cVDjpgh-NgOQQRTd-ArnVtQS05Qviewform

2 ndash ENVIO DE DOCUMENTACIOacuteN Los documentos que se detallaron deberaacuten ser enviados comoadjuntos en formato PDF o JPG a cursoespecialistaaahiorgar los cuales se deberaacuten identificarcon el apellido y nombre del inscripto La falta de estos documentos no permitiraacute completar lainscripcioacutenEjbull perez_carlos_cartabull perez_carlos_DNIbull perez_carlos_titulo de medicobull perez_carlos_matricula nacionalbull perez_carlos_foto

3 ndash ENTREVISTA PERSONAL Al cierre de la inscripcioacuten se realizaraacute una entrevista personal con losDirectores del Curso presencial o virtual de acuerdo al lugar de residencia del alumno por lo cualsolicitamos detallar en el formulario de inscripcioacuten algunos de los medios por los cuales realizarvideoconferencias

4 ndash ACEPTACIOacuteN DE LA INSCRIPCIOacuteN Una vez realizada la evaluacioacuten de antecedentes yentrevista personal durante los meses de junio y julio se informaraacute a los alumnos la aceptacioacutende la inscripcioacuten

5 ndash INSCRIPCIOacuteN ADMINISTRATIVA A partir de recibir la confirmacioacuten de la aceptacioacuten de lainscripcioacuten los alumnos deberaacuten realizar mediante comunicacioacuten con la Secretariacutea de la AAHITCen forma telefoacutenica o e mail el traacutemite administrativo para el Curso de Medicina Transfusionalofrecidos por la Fundacioacuten Hemocentro Buenos AiresInformados por Jorgelina Blejer

Figiran todos los links donde constan objetivos programa docentes costo y donde consultarpero si ademaacutes alguacuten colega tiene dudas o inquietudes se puede consultar jlblejergmailcom

En el siguiente listado se adjuntan los links para cursos on line de Medicina Transfusionaldisponibles enhttpaulademedicinacomar

- Inmunohematologiacutea Conceptos Praacutecticoshttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_cursos =99

- Infecciones Transmisibles por Transfusioacuten desde su deteccioacuten al asesoramiento del donante desangrehttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_cursos =101

- Nuevos conceptos en Inmunohematologiacuteahttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_cursos =122

- Bioseguridad en Salud y Medicina Transfusionalhttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_cursos =119

- Parasitosis transmisibles por viacutea transfusional Nuevos avanceshttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_cursos =127

- Promocioacuten de la donacioacuten Su impacto en la terapia transfusionalhttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_ cursos=136

- Inmunohematologiacutea general y leucocitariahttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_ cursos=138

Estos dos uacuteltimos cursos ya empezaron en breve estaragraven disponibles nuevamente asiacute que leavisareacute

- Fisiologia de la Respuesta Inmunehttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_ cursos=144

Todos los cursos son on line las clases grabadas pueden ser escuchadas en cualquier momento ytodas las veces que el alumno requiera ademaacutes el material estaacute en pdfTodos los cursos tienen evaluacioacuten que puede rendirse en varias fechas on line y luego de laaprobacioacuten estaraacute disponible tambieacuten on line el certificado

Por uacuteltimo en el mes de abril comenzaraacute un curso presencial y virtual simultaacuteneo- Aspectos de relevancia en la seguridad transfusionalhttpwwwaulademedicinacom ardetalle_cursophpid_ cursos=147

En este caso las clases seraacuten grabadas podraacuten ser escuchadas en cualquier momento y todas lasveces que el alumno requiera ademaacutes el material estaacute en pdfEl cursos tiene evaluacioacuten que puede rendirse en varias fechas on line y luego de la aprobacioacutenestaraacute disponible tambieacuten on line el certificado

Jorgelina Blejer

Correos de las Sociedades Hematologiacutea

Latinoamericanas - Espantildea

bull Sociedad Espantildeola de Hematologiacutea y Hemoterapia

httpwwwsehhes

bull Sociedad Espantildeola de Transfusioacuten Sanguiacutenea y Terapia Celular

httpwwwsetses

Roberto Garciacutea de Villaescusa Collazo MD PhD

bull ASSOCIACcedilAgraveO BRASILEIRA DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

httpwwwabhhorgbr

Rua Dr Diogo de Faria 775 conj 114 ndash Vila Clementino Satildeo PauloSP

CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764

E-mail abhhabhhorgbr

bull Presidente Dr Dante Maacuterio Langhi Juacutenior

contacto RBHH ndash secretariarbhhorg

bull Sociedad Chilena de Hematologiacutea

sochihemsmschilecl

Link

OMS (Disponibilidad y seguridad de la sangre en las regiones mundiales - 2016)

Global status report on blood safety and availability 2016

Geneva World Health Organization 2017

Licence CC BY-NC-SA 30 IGO

Accessed online January 23 2018

httpappswhointirisbitstream1066525498719789241565431-engpdf

Planilla de inscripcioacuten link on line en la paacutegina httpwwwgciamtorgsocioshtmlLa planilla debe llenarse y enviar junto a un resumen curricular

4 Editorial

6 Problemas inmunohematoloacutegicos en pacientes infectados Carlos Gonzalez

14 El temor relacionado a la donacioacuten de sangre en donantes con diferente nivel de experienciaCeacutesar Cerdas-Quesada

21 Pruebas NAT en bancos de sangre de Argentina resultados y estado actual Alejandro O Chiera Mirta C Remesar Jorgelina L Blejer Maria L Punzi Jorge A Rey Beatriz I Livellara Jose Magarintildeos

30 Lecciones aprendidas de Convocatorias a Comiteacute Transfusional iquestComo lograr que sea participativoIna Peacuterez Huaynalaya

33 Recomendaciones para los bancos de sangre frente a la epidemia del virus ZikaComiteacute de Docencia e Investigacioacuten de la Asociacioacuten Argentina de

Hemoterapia Inmunohematologiacutea y Terapia Celular

36 Frecuencia del antiacutegeno Dia en donadores y de anticuerpos Dia en pacientes de hospitals puacuteblicos y del Instituto Guatemalteco de Seguridad SocialJorge Gutierrez Karla Lanz Ariel Perez Minera Paula Castellanos

46 Comiteacute Editorial y de Publicaciones Reglamento

45 Congreso XI Gciamt

49 Congreso Colombiano

50 Congreso de Guatemala

52 Jornadas de Actualizacioacuten

53 Congreso del SET

54-Curso para especialista AAHITC Curso de Meacutedico Especialista en Hemoterapia e Inmunohematologiacutea 2018

59 Correos de las Sociedades Hematoloacutegicas

60 Planilla de inscripcioacuten Gciamt
























Argentina










Sepsis Badq


Micrococos Jkbadq


















Conclusioacuten









P Falciparum



1 XK Oka

Malaria





neumoniacutea


Tuberculosis

M Leprae Lepra



enfermedad






Infeccioacuten















Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link




























Argentina










Sepsis Badq


Micrococos Jkbadq


















Conclusioacuten









P Falciparum



1 XK Oka

Malaria





neumoniacutea


Tuberculosis

M Leprae Lepra



enfermedad






Infeccioacuten















Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link













Sepsis Badq


Micrococos Jkbadq


















Conclusioacuten









P Falciparum



1 XK Oka

Malaria





neumoniacutea


Tuberculosis

M Leprae Lepra



enfermedad






Infeccioacuten















Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link




















Conclusioacuten









P Falciparum



1 XK Oka

Malaria





neumoniacutea


Tuberculosis

M Leprae Lepra



enfermedad






Infeccioacuten















Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link















P Falciparum



1 XK Oka

Malaria





neumoniacutea


Tuberculosis

M Leprae Lepra



enfermedad






Infeccioacuten















Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link









Infeccioacuten















Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link












Introduccioacuten











Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link












Procedimiento





Resultados








Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link









Discusioacuten







Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link








Referencias


























Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link



















Resumen



Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link








Abstract


Introduccioacuten











Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link














Resultados





Discusioacuten









Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link














Referencias




















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link















Centro Regional de



Sangre Santiago del

Estero 2015 -2016 1 (001) 3(002) 8 (006) 12800

Centro Regional de

Hemoterapia ndash


Medical2014 -2016 4 (003) 4 (003) 3 (002) 13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe 2016 5 (008) 1 (002) 2 (003) 5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe 2005 0 177368 0211191 0211191 211191




Ministerio de Salud


2157292


Central de Sangre -

Cordoba2006 - 2009 76 (006)1 106(006)2 155 (008)2

1135000

2188000



Federal 2004- 2016 56 (003) 95( 005) 93 (008) 468677


Buenos Aires -Banco

de Sangre


Centro Regional de


1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 14 (0056) 15 (006) 21 (0085) 24831




Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link










Centro Regional de

Hemoterapia Salta

2013 - 2016

1 0 1

54691



2015 -2016

2 0 0

12800

Centro Regional de


Swiss Medical

2014 -2016

0 0 0

13300

Laboratorio MEGA SA

Santa Fe

2016

0 0 0

5916

Laboratorio

CIBICRosario S

anta Fe

2005

0 (1) 0 (2) 0 (2)1177368

2 211191


LACHyBSSA-Neuquen

2015

0 0 0 4500



de Cordoba

2009 - 2016

0(1) 1(2) 1(2)1114432

2157292

Fundacion Banco

Central de Sangre -

Cordoba

2006 - 2009

3(1) 0(2) 0 (2)1135000

2188000



Federal

2004- 2016

5 1 3 468677




(BSI)

2007 - 2016

0 1 0 134964

Centro Regional de


2007 - 2016

3(1) 1(2) 3(2)1291265

2301265

Hospital de


Martiacuten2007-2012 0 0 3 24831




iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link










iperezaunape








En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link









En Enfermeriacutea




En Medicina Humana











Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link












Introduccioacuten





Donantes









7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link















7 Otras medidas




Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link








Referencias








Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link











Resumen







1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link








1 Introduccioacuten









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link









2 Objetivos

General


Especiacuteficos





3 Metodologiacutea









4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link













4 Resultados









Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link















Ag Dia

Positivo Ag

Dia

Negativo

Donadores 15 190




Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link










Masculinos 5 81

Femeninos 3 138







Adultos 2 157

Anciano 4 35




5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link









5 Discusioacuten




4

3

2

1

0



6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link









6 Conclusiones





7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link








7 Referencias






























Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link
















Nature 178 1125


Nature 177 1083






Nature 179 970





Publishers





Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link











Alcances


Funciones




















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link


















































Jorgelina Blejer




httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link











httpwwwsehhes


httpwwwsetses



httpwwwabhhorgbr


CEP 04037-002

Telefones (11) 2369-7767 (11) 2338-6764





sochihemsmschilecl

Link








Comité Directivo 2017-2019de antiglobulina directa (PAD) y prueba de antiglobulina indirecta (PAI)....

Documents

Transcript of Comité Directivo 2017-2019de antiglobulina directa (PAD) y prueba de antiglobulina indirecta (PAI)....