Colesterol Carolina Corregida

5/17/2018 Colesterol Carolina Corregida - slidepdf.com

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COLESTEROLPresenta: Rosa Carolina López Tovar.



Lípidos de interés clínico

Los dos lípidos de la sangre con un máximointerés en el diagnóstico clínico son el

colesterol y los triacilgliceroles (TAG);ambos se transportan en las lipoproteínas,que son partículas globulares de alto pesomolecular con un núcleo formado porlípidos hidrofóbicos y ésteres de colesterol.



Definición

El colesterol es unesterol (lípido) que seencuentra en los tejidos

corporales y en el plasmasanguíneo de losvertebrados.



DEFINICIÓN

Se presenta en altasconcentraciones en elhígado, médula espinal,páncreas y cerebro. Pese a

tener consecuenciasperjudiciales en altasconcentraciones, es esencialpara crear la membrana

plasmática que regula laentrada y salida desustancias que atraviesan lacélula.



Fuentes de obtención del Colesterol

Síntesis de Novo

La biosíntesis del colesterol de novo puedetener lugar en todas las células del organismo,en un proceso que se lleva a cabo de forma

escalonada y que ocurre en su totalidad en elexterior de las mitocondrias.

Dieta

Yema de huevo

HígadoVíscerasMariscosLeche enteraCremaHelado

Mantequilla



BIOSÍNTESIS

La biosíntesis de colesterol ocurre enprácticamente todos los tejidos, pero es muchomas intensa en el hígado y en órganos productores

de hormonas esteroides como la corteza de lasglándulas suprarrenales y las gónadas.

El colesterol es sintetizado por enzimas del retículo

endoplásmico liso y del citoplasma soluble.



BIOSÍNTESIS

La síntesis de colesterol esun complejo proceso que puededividirse en varias etapas para suestudio:

I.- Síntesis de mevalonato

II.- Conversión de mevalonato enunidades activas de isopreno.

III.- Formación de escualeno por

condensación de unidades deisopreno activo.

IV.-Ciclación de escualeno ytransformación en colesterol.

Figura 1. Tomado de Bioquímicapor Antonio Peña



FISIOLOGÍA

Dentro de la membranacelular, el colesterol también

funciona en el transporteintracelular, la señalizacióncelular y la conducciónnerviosa.

El colesterol esnecesario para construir ymantener las membranas,regula la fluidez demembrana en el rango detemperaturas fisiológicas.



FISIOLOGÍAEl colesterol es una

molécula importanteprecursor para la síntesis devitamina D y las hormonasesteroides, incluyendo la

glándula suprarrenalhormonas cortisol yaldosterona, así como la

progesterona, hormonassexuales, los estrógenos y latestosterona y sus derivados.

Dentro de lascélulas, el colesterol es la

molécula precursora devarias vías bioquímicas.



TRANSPORTE DELCOLESTEROL

Las lipoproteínas son

complejos lipoproteícosmediante los cuales elcolesterol, ésteres de

colesterol, los triglicéridos yfosfolípidos sontransportados a través de lasangre.

La naturaleza haideado una manera dehacer soluble en agua alcolesterol y transportarlopor la sangre y esto es pormedio de lipoproteínas.



LIPOPROTEINASPLASMÁTICAS:CLASIFICACIÓN Y

COMPOSICIÓN

Lipoproteínas de muy baja

densidad Lipoproteínas de baja densidad Lipoproteínas de densidad

intermedia Lipoproteínas de alta densidad



Composición

Las lipoproteínas consisten de uncentro de lípidos hidrofóbicosrodeado por una cubierta de

lípidos polares lo que, a su vez,está rodeado por una cubierta deproteína. Las proteínas que seutilizan en el transporte de los

lípidos son sintetizadas en elhígado y son denominadas«apolipoproteínas» o «apo»



HDL Y LDL

El colesterol asociado a laslipoproteínas de baja densidad sele denomina LDL-colesterol, y se le

conoce como "colesterol malo", yaque es la principal lipoproteína quelleva el colesterol del hígado alresto del organismo.

Al colesterol asociado a lalipoproteína HDL se le denominaHDL-colesterol, y se le conoce

como "colesterol bueno" ya que suprincipal función es recoger elcolesterol de los tejidos, y llevarloal hígado.



Métodos para ladeterminación decolesterol

1.Directos por la reacciónlibermann-burchad. Se basa en

la mezcla del anhídrido acéticoy ácido sulfúrico

2.Los métodosenzimáticos se basan en donde

los ésteres son hidrolizados,donde se oxida el grupo 3-OHdel colesterol y se determina

enzimáticamente el peróxidode hidrogeno.

Los métodosquímicos para lacuantificación de

colesterol se basan enla hidrólisis de ésteresde colesterol ysuprimen

interferencias comohemoglobina,bilirrubina .



Métodos para determinación cuantitativa in

vitro de colesterol en suero.

• PRINCIPIOS

Los ésteres de colesterol son hidrolizados paraliberar colesterol a través de la colesterol esterasa (CE). El

colesterol libre es entonces oxidado por la colesteroloxidasa (CO) a colest-4-eno-3-ona con la producción

simultánea de peróxido de hidrógeno.

El peróxido de hidrógeno producido se acopla con

la 4-aminoantipirina y con el p-hidroxibenzoato, enpresencia de peroxidasa, para producir un cromógenocon absorbancia máxima a 505 nm. Este método seresume en las siguientes reacciones:



Colesterol en suero

La intensidad del color producido es directamente proporcional a la concentración decolesterol total en la muestra.



INSTRUMENTOS

Puede usarse cualquier analizador concontrol de temperatura de ± 0.5°C que sea capazde leer la absorbancia con exactitud, con una

sensibilidad de 0.001 de absorbancia a 505 nm.El ancho de banda deberá ser de 10 nm o

menos, la desviación de la luz de 0.5% o menos

y la exactitud de longitud de onda dentro de 2nm.



RECOLECCIÓN Y TOMA DE MUESTRA

La muestra de elección es suero fresco,claro y no hemolizado. Las muestras deberán sertomadas a la mañana siguiente después de un

ayuno de 12 horas.Las muestra para el ensayode colesterol son estables durante una semana a2-8°C, y por 4 semanas a una temperatura de -

20°C a 0°C



PROCEDIMIENTO



ESTABILIDAD DE LA MUESTRA DE LAREACCIÓN FINAL

El color de la mezcla de reacción final es

estable por 20 minutos.



RESULTADOS

El colesterol total ensuero se expresa en mmol/L

(mg/dL).



VALORES ESPERADOS



Indicaciones al paciente para la tomade muestras

o Ayuno de 12-14 horaso No ingerir alcohol 24 horas antes de la pruebao Consumir una dieta estable en colesterol tres

semanas antes de la pruebao Cena anterior debe tener bajo contenido en grasas y

colesterol



FUENTES DE VARIACIÓNPRE-ANALÍTICAS

Muestras muy ictéricas,hemolíticas o lipémicas requierendel uso de un blanco el cual

puede ser preparado al agregar25 μL de la muestra a 2.5 mL deagua desionizada.

Estrógenos reducen el colesterol Se observa variación de colesterol

según estaciones, las cifras se elevanen invierno y otoño, disminuyen enprimavera y verano,

Valores de hemoglobina y bilirrubina 10

mg/dl no interfieren, bilirrubinas arribade valores normales interfieren.

Postura del paciente.



Estabilidad

Es estable hasta la fecha decaducidad si está bien cerrado.

Después de reconstituirlo elreactivo es estable durante 60días a temperatura de 2-8º C.PROTEGER DE LA LUZ.



UTILIDAD CLÍNICA

Evaluar el riesgo de oclusión arterialcoronaria, de arteriosclerosis, infarto demiocardio y otras complicaciones que incluyenmuerte del paciente.



Enfermedades asociadas a niveleselevados de colesterol total

La diabetes La glándula tiroides hipoactiva El síndrome ovárico poliquístico Enfermedad renal. Los niveles más altos de hormonas

femeninas aumentan o cambian losniveles de colesterol. Esto puede incluira mujeres que toman píldorasanticonceptivas o estrógenos, o queestén en embarazo.

Diuréticos, betabloqueadores y algunosmedicamentos usados para tratar ladepresión.



Enfermedades asociadas a nivelesbajos de colesterol total

Hipertiroidismo.Patologías hepáticas.Enfermedades demalabsorción.Enfermedad Celíaca.Enfermedades genéticas.

Deficiencia de manganeso.Enfermedades hematológicas.Alimentación insuficiente



Significado clínico: Dislipidemias

Son una serie de diversas condicionespatológicas cuyo único elemento común es una

alteración del metabolismo de los lípidos, con suconsecuente alteración de las concentracionesde lípidos y lipoproteínas en la sangre.



Clasificación de dislipidemias

Pueden ser causadas por defectosgenéticos (dislipidemias primarias).Ser consecuencia de patologías o defactores ambientales (dislipidemias

secundarias). En muchas ocasiones, los defectosgenéticos requieren de la presencia defactores secundarios para expresarse

clínicamente (dislipidemias de etiologíamixta.)



Significado Clínico

El colesterol HDL se eleva en:

o Hiperlipoproteinemia alfa familiar.

o Hepatopatías crónicas (cirrosis, alcoholismo,hepatitis).

o Ejercicio aeróbico o vigoroso prolongado



El colesterol HDL reducido se vincula a:

• Mayor riesgo de CDH y CDH precoz.• Hipolipoproteinemia alfa familiar (enfermedad de

Tangier).• Deficiencia de Apo C-III.• Hipertrigliceridemia.• Diabetes sacarina mal controlada.• Enfermedad hepatocelular.• Síndrome nefrótico.• Insuficiencia renal crónica

Significado Clínico



GRACIAS!

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