El Cólera

El cólera es una enfermedad diarreica aguda provocada por la ingestión de la bacteria Vibrio

Cholerae.

Caracterizada por la aparición brusca de diarrea abundante.

El cólera es una enfermedad diarreica aguda provocada por la ingestión de la bacteria Vibrio

Cholerae.

El CóleraAspectos Históricos

*Antiguamente conocida como Cholera morbus, la cual data de los tiempos de la medicina humoral. En la cual:

Morbus (Del Latín)= Enfermedad y Chole (Del Griego)= Bilis

Haeser y CelsusOrigen: “Bilis”

Alejandro TrallianusOrigen: “Gastrointestinal”

Kraus y LittréOrigen: “Agua”

El CóleraAspectos

EpidemiológicosEn el siglo XIX, el cólera se difundió repetidamente hacia el

resto del mundo desde su reservorio o fuente originaria en India. Se registraron 6 pandemias letales.

Septima pandemia:

1961 1971 1991

PaísFecha de última

notificación

Casos(muertes)

1991

Casos(muertes)

1992

Cases(muertes)

1993

Cases(muertes)

1994

Cases(muertes)

1995

Cases(muertes)

1996

Casos acumulados(muertes)1991-1996

Argentina  Bolivia 

Brasil 

Chile 

Colombia 

Ecuador 

Guyana F. 

Guyana 

Paraguay 

Perú 

Surinam 

Venezuela 

15//2/97 

22/2/97 

15/2/97 

28/1/96 

29/12/96 

29/12/96 

13/2/93 

29/12/96 

1/4/96 

29/12/96 

29/12/96 

22/2/97 

0 

206(12)

2.103(33)

41(2)

16.800(291)

46.284(697)

1(0)

0 

0 

322.562(2,909)

0 

13(2)

553(15)

22260(383)

37.572(462)

73(1)

13.287(170)

31.870(208)

16(0)

556(8)

0 

210.836(727)

12(1)

2.842(68)

2.080(24)

10.134(254)

153.109(670)

32(0)

609(11)

6.883(72)

2(0)

66(2)

3(0)

71.448(575)

0 

409(10)

889(15) 2.710(46)

119.722(542)

1(0)

996(14)

1.785(16)

** 

0 

0 

23.887(199)

0 

0 

188(1)

3.136(86)

15.915(96)

0 

1.922(35)

2.160(23)

** 

0 

0 

22.397(171)

0 

0 

474(5)

2.847(68)

4.634(23)

1(0)

4.428(70)

1059(12)

** 

0 

4(0)

4.518(21)

0 

268(9)

4.184(60)

41.293(849)

333.055(1.826)

148(3)

38.042(591)

90.041(1.028)

19(0)

622(10)

7(0)

655.648(4.602)

12(1)

3.532(89)

Agente Infeccioso

El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio,

Gram negativo, con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio

Cholerae.

Tiene mas de 90 serogrupos, pero solo el serotipo 01 puede ocasionar Cólera

El Clásico Ogawa

Vibrio Cholerae 01 Inaba

El TOR Raramente, Hikojima

Colerageno

El Cólera

Existe otro serotipo, Vibrio Cholerae 0139 que también puede causar brotes epidémicos, tiene los mismos factores de virulencia del V.C. 01

( Bangladesh, 1992)

Éstas bacterias producen sustancias y poseen estructuras que condicionan su poder en el hombre.

•Flajelo.

Carracteristicas Biológicas del Cólera

•Producen Enterotoxina : sustancia proteica de 84,000 daltons y que consta de 2 fracciones. La A de 28,000 daltons es la activa y la B de 56,000.

•Producen Adhesina.

Manifestaciones Clínicas

Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 días después de la infección.

*Pérdida de liquido de 15 a 25 L. por dia.

*Taquicardia, taquipnea, anuria, contracciones

musculares dolorosas(calambres) por

hipocalcemia, pulso y presión no perceptibles

“El 80 % de las personas que presentan

síntomas tiene episodios leves o de

gravedad moderada”

“El 10-20% restante sufre diarrea acuosa con signos de

deshidratación”

El CóleraPatogenia

Para el mecanismo patogénico se requieren 4 mecanismos:

1.-Penetración por vía oral.

2.- Sobrepasar la barrera gástrica

El CóleraPatogenia

3.- Evitar la eliminación por acción del peristaltismo

4.- Producir enterotoxinas

El CóleraDiagnóstico

• Clínico: *Anamnesis *Examen Físico

•Paraclínico: *Hematología completa: Leucopenia, Nos ayuda a descartar las bacterias que dan leucocitosis (La toxina de la Salmonelosis).

*Examen de heces: No leucocitos en heces. Dato básico para descartar los cuadros bacterianos y centrarnos en las toxinas.

•Otras: *Examen directo del Vibrion en heces. *Isopaje Rectal *Antisueros para detectar el antígeno del Vibrion. *Inmunofluorescencia .