Cólera

Epidemiología

Erick J. Montes S

La epidemia de Cólera que surgió durante

el siglo XIX fue la segunda mayor

enfermedad que tuvo Europa, zonas de

América y de Asia, por detrás de la peste

negra. Se estima que murieron unas 10

millones de personas.

Cólera• Infección diarreica aguda causada

por la ingestión de alimentos o aguacontaminados con el bacilo Vibriocholerae.

Breve periodo de incubación

(entre dos horas y cinco días)

• La bacteria produce una enterotoxina

que promueve la secreción de líquidos

y electolitos → diarrea copiosa,

indolora y acuosa, además de vómitos

que pueden conducir con rapidez a

una deshidratación grave y a la

muerte si no se trata oportunamente.

Modo de transmisión

• El cólera se transmite por vía fecal-oral a

través de agua o alimentos

contaminados.

• La transmisión persona a persona es

poco común.

Población en Riesgo

• Las personas con inmunidad

reducida, como los niños

desnutridos, ancianos y los enfermos de

sida, corren un riesgo mayor de morir si se

infectan.

Manifestaciones Clínicas

• Inicio de manera súbita

• Diarrea acuosa (entre 30 y 40)

*“agua de arroz”

• Vómitos

• Dolor abdominal

• Hipotensión, debilidad,

• taquicardia, oliguria

• Shock

• En el 80%-90% de las personas que

presentan síntomas, son de leves a

moderados, difíciles de distinguir

clínicamente de otras formas de diarrea

aguda.

• Hasta el 80% de los casos puede tratarse

satisfactoriamente con sales derehidratación oral.

Diagnóstico Tratamiento

• Clínico

• Coprocultivo

Sin leucocitos en heces.

Dx diferencial con otras

enf diarréicas.

• Exámen de sangre

(electrolitos)

• Meta, reposición de

electolitos.

• Rehidratación

• Antibioticoterapia:

Tetraciclinas

TMP-SMX

Prevención

• Instrucción a la comunidad

o Clorado del agua

o Lavado de manos e higiene general

o Vacunación de viajeros a países endémicos

Epidemiología

• A lo largo del siglo XIX, el cólera se propagó

por el mundo desde su reservorio original en

el delta del Ganges.

• La actual pandemia (la séptima) comenzó

en el sur de Asia en 1961 y llegó a África en

1971 y a América en 1991. En la

actualidad, el cólera es endémico en

muchos países.o India, Sureste Asiático,

o Latinoamérica y África Subsahariana.

• Se presenta como epidemia donde

existen condiciones sanitarias

deficientes, hacinamiento, guerra e

inanición. “Áreas endémicas” son:

Asia, África, el Mediterráneo y más

recientemente, América Sur.

Brote en Haití

• Para el 19 de abril de 2011, los reportes yaindicaban que el brote había matado a 4835

personas, además de dejar hospitalizadas a

decenas de miles más.

• Para el 1 de marzo de 2011, se habíandetectado tres muertes y unos 400 casos de

cólera en el país vecino, República

Dominicana.

• También se reportó a finales de enero de 2011,

que casi 300 venezolanos habían contraído la

enfermedad después de viajar a la República

Dominicana

Sigue aumentando el número de casos de

cólera notificados a la OMS. Tan solo en

2011, se notificaron 589 854 casos en

58 países, que incluyeron 7816 defunciones.

• Muchos casos quedaron sin notificar debido

a las limitaciones de los sistemas de vigilancia

y al temor a las sanciones sobre el comercio y

los viajes.

• Se calcula que la carga de morbilidad es de

unos 3 millones a 5 millones de casos y entre

100 000 y 120 000 defunciones cada año.

• El cólera sigue representando una amenaza

para la salud pública para los países de la

Región y es un indicador clave de la falta dedesarrollo social.

• Es por esto que la clave para mitigar los brotes

epidémicos por cólera continua siendo el

abordaje multidisciplinario para laprevención, preparación y respuesta, sumado

a un robusto sistema de vigilancia para la

detección oportuna de casos.