Colegio de Psicologos Protocolo Tdah

Consejera de Sanidad y Consumo

Consejera de Educacin, Formacin y Empleo

POR DONDE EMPEZAR?

QUE ES EL TDAH ?

Un patrn de comportamiento inadaptado

de base neurolgica

sin causa especifica conocida

iniciado en la infancia

y cuyos sntomas son de carcter

cognitivo-conductual

( Falta de Atencin, Hiperactividad e

Impulsividad).

CARACTERISTICAS

5 - 7% de poblacin.

CI NO MUY BAJO.

6 veces mas en nios que en nias.

Prevalencia gentica 57%.

40-60% Remite en la edad Adulta.

Del 25 al 30% influye en su Aprendizaje.

El 80% mejora con la combinacin frmacos y respuesta educativa.

NIOS: F90.0 Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad, tipo combinado [314.01]. Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante 6

meses 6 (o ms) sntomas de

desatencin y 6 (o ms) sntomas de hiperactividad-

impulsividad. La mayor parte de los nios

y adolescentes con este trastorno se incluyen en el tipo

combinado. No se sabe si ocurre los

mismo con los adultos afectos de este trastorno.

F98.8 Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad, tipo con predominio del

dficit

de atencin [314.00]. Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante

6 meses 6 (o ms) sntomas de desatencin (pero menos de 6

sntomas de hiperactividad-

impulsividad).

F90.0 Trastorno por dficit de atencin con

hiperactividad, tipo con predominio

hiperactivo-

impulsivo [314.01]. Este subtipo debe utilizarse si han persistido por lo menos durante

6 meses 6 (o ms) sntomas de hiperactividad-impulsividad

(pero menos de 6 sntomas

NIAS:

Modelo Inhibida: Ms tipo TDA , desatentas y timidas. Se aislan . No dan problemas.

Modelo Locuaz: Hipersociables, muy habladoras, interrumpen y distraen. Unas Metomeentodo.

Modelo Clasico: Como los nios, movidas e inquietas.

Modelo Inestable: Disforicas, Incorfomistas, Inflexibles, Inestables, Peleonas e Histericas.

NUEVAS TENDENCIAS EN EL

DIAGNOSTICO DEL TDAH EN

EL NUEVO DSM - V

DEMANDA

FAMILIA TUTOR

PEDIATRA

CITA A LAS FAMILIAS INFORMA A LA CCP EQUIPO DIRECTIVO

EOEP

CONTEXTO FAMILIAR 1.1 ALUMNO 1.2 CONTEXTO ESCOLAR 1.3

TOMA DE DECISIONES

CUMPLE CRITERIOS DE SOSPECHA DE TDAH

TOMA DE DECISIONES

CUMPLE CRITERIOS DE SONPECHA DE TDAH

NO

SI

INFORME DE ACTUACIONES Y ORIENTACIONES

INFORME DE DERIVACION A PEDIATRIA Y A SALUD MENTAL 2.1

COMUNICACIN A :

Protocolo de Coordinacin de actuaciones educativas y sanitarias en la deteccin y diagnstico del

Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

INTERVENCION y

SEGUIMIENTO

POR PARTE DEL EOEP o Departamento de Orientacion

TDA-H



FAMILIA

PEDIATRA

PROFESOR-A (ESCUELA)

FASE INICIAL 1- Comunicacin al

EOEP/ Departamento de Orientacion

de SOSPECHA DE QUE SE DA EL TRASTORNO POR PARTE DE:

TDA-H



2-VALORACION DEL NIO-A

POR PARTE DEL EOEP

2.A- FAMILIA: (1 Entrevista: Se le informa de la sospecha y de la exploracin que se va a realizar).

Recogida de datos mediante :

Modelo de entrevista general elaborado por el Seminario de Evaluacin.

Modelo de entrevista especifico elaborado por el Seminario de TDAH.

Escala de Conners para Padres.

Elaboracin de:

H del Desarrollo. Contexto Familiar.

Descripcin de Conductas TDAH Biogrficas: Atencin, Hiperactividad e Impulsividad.

TDA-H

NADA POCO BASTANTE MUCHO

1. Es impulsivo, irritable. X

2. Es llorn/a. X

3. Es ms movido de lo normal. X

4. No puede estarse quieto/a. X

5. Es destructor (ropas, juguetes, otros objetos). X

6. No acaba las cosas que empieza X

7. Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin. X

8. Cambia bruscamente sus estados de nimo. X

9. Sus esfuerzos se frustran fcilmente. X

10. Suele molestar frecuentemente a otros nios. X

TOTAL.21 Instrucciones:

-Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:

NADA = 0 PUNTOS.

POCO = 1 PUNTO.

BASTANTE = 2 PUNTOS.

MUCHO = 3 PUNTOS

-Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume las puntuaciones obtenidas.

-Puntuacin:

Para los NIOS entre los 6 11 aos: una puntuacin >16 es sospecha de DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.

Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en Hiperactividad significa sospecha de DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD.


Seminario TDAH EOEP Region de Murcia

PAUTAS EDUCATIVAS A LA FAMILIA CON EL NIO T.D.A.H 1 A QU SE ENFRENTAN LOS PADRES Y MADRES?. Necesitan:

Un diagnstico temprano. Informacin clara. Grado de afectacin. Tener presente que el problema tiene solucin. Prestar atencin al nio, escuchndole y hablndole con calma. Disponer del asesoramiento adecuado sobre aspectos educativos generales.

2 CMO PUEDEN ACTUAR?.

Coordinar el intercambio de informacin multidisciplinar. Proveer de un ambiente familiar estructurado Registro de diferentes informaciones y Agenda Escolar.

3 CREACIN DE UN AMBIENTE FAMILIAR ADECUADO.

1.-Proporcionar un ambiente familiar estructurado.

2.-Controlar el nivel de ansiedad de los padres y madres

para no activar al nio en su comportamiento.

3.- Poner lmites educativos claros y adecuados a la

capacidad, caractersticas y edad del nio.

4-Favorecer la autonoma personal del nio.

5.- Crear buenos hbitos de estudio.

6-Modelar conductas reflexivas.

7-Reforzar su autoestima:



A. Resaltar los aspectos positivos de su conducta

B. Ayudndole a autoevaluar su conducta correctamente

C. Ayudarles a aceptar sus limitaciones

D. Generalizar la utilizacin de autoinstrucciones

E. Favorecer el contacto controlado con otros nios

F Conocer los intereses de nuestro hijo/a

7-Reforzar su autoestima:





2.B- PROFESORADO:


Entrevista al profesor y/o especialistas.

Escala de Conners Revisada (20 tems) o EDAH .

Cuestionario de Niveles de Competencia Curricular.

Gua de Estilos de Aprendizaje.

Elaboracin de:

Historia Escolar.

Descripcin de conductas TDAH : Atencin, Hiperactividad e Impulsividad.

Nivel de Competencia Curricular.

Determinacin de su Estilo de Aprendizaje.

TDA-H

Hiperactiv

idad

Dficit de

Atencin

H-DA Trastornos

conducta

EEC-

Global

Media 4,41 4,15 8,56 4,41 12,97

Desvi.

Tpica

3,11 3,51 5,42 4,43 9,15

Punto de

corte

10 10 18 11 30



ORIENTACIONES A PROFESORES

ESPACIOS, MATERIALES Y TIEMPOS:

1- REFERENTES AL ESPACIO TANTO EN EL AULA COMO EN LOS

CAMBIOS DE ESPACIO Y EN LOS RECREOS Y SALIDAS.

FAVORECIENDO LOS MOMENTOS DE ACTIVIDAD ADECUADOS.

2- RESPECTO A LOS MATERIALES.

3-ESTRUCTURARLE LOS TIEMPOS.

LAS RELACIONES PERSONALES:

1-CON Y ENTRE LOS ADULTOS.

2-CON LOS IGUALES.



ORIENTACIONES METODOLOGICAS:

1-DURANTE LAS EXPLICACIONES Y EXPOSICIONES

2-DURANTE EL DESARROLLO DE LAS TAREAS

3-LOS DEBERES Y TAREAS PARA CASA

4-LAS AUTOEVALUACIONES

5-LOS EXAMENES Y LA FORMA DE ADAPTAR LAS EVALUACIONES



1.SUPERVISARLE Y AYUDARLE A QUE SE SUPERVISE.

2.MEJORAR LA FORMA DE DAR LAS RDENES.

3.DIVIDIR LA TAREA.

4.AUMENTAR SU MOTIVACIN.

5.DEFINIR LAS NORMAS (Impulsividad).

6.FAVORECER SU AUTOCONTROL. LAS AUTO-INSTRUCCIONES.

7.PREMIAR LAS CONDUCTAS ADECUADAS E IGNORAR LAS INADECUADAS.

8.AUMENTAR SU REFLEXIVIDAD.

9.FAVORECER MOMENTOS DE ACTIVIDAD ADECUADA (hiperactividad).

10.CONTROL DE ESTMULOS.

11.MANEJAR ADECUADAMENTE LAS CONTINGENCIAS.

12.AYUDARLE A ANALIZAR SU CONDUCTA Y ENSEARE A VALORARLAS (estilo cognitivo).

13.DIFICULTADES DE APRENDIZAJE.

AUMENTAR LA COMPRENSIN DE TEXTOS.

FAVORECER LA EXPRESIN ESCRITA.

SOLUCIN DE PROBLEMAS.

14. PAUTAS DE EVALUACIN.

ORIENTACIONES ESPECIFICAS PARA APOYOS Y REFUERZOS - PT



2.C- NIO:


Gua de Observacin dentro y fuera del aula elaborada por el Seminario TDAH.

Test de Medida de Capacidad Intelectual: (WISC-IV preferiblemente) , K-BIT, etc.

Test de medida de la Atencin: D2, Caras, CSAT . (Opcionales)

Test de medida de Funciones Ejecutivas. (Opcionales)

Pruebas complementarias en caso de Comorbilidad: Dificultades Especificas del Aprendizaje. (Opcionales)

Elaboracin de:

Perfil de Indicadores del Trastorno a nivel de :

Atencin, Hiperactividad e Impulsividad. Grado de presentacin.

Asociado a Trastornos Conductuales.

Asociado a Dificultades Especificas de Aprendizaje. (Dislexia, Digrafa, Disortografa y Discalculia).

TDA-H

Test: P.Directa P.Escalar

Cubos CC 37 11 11 11 11,00

Semejanzas S 17 9 9 9 9,00

Dgitos D 13 8 8 8 8,00

Conceptos Co 17 10 10 10 10,00

Claves CI 34 7 7 7 7,00

Vocabulario V 35 10 10 10 10,00

Letras y nmeros LN 13 6 6 6 6,00

Matrices M 19 9 9 9 9,00

Comprensin C 20 10 10 10 10,00

Bsqueda

smbolos BS

20

9 9 9 9,00

(Figuras

incompletas) FI

26

11 11 11 11,00

(Animales) An 53 7 7 7 7,00

(Informacin) I 16 9 9 9 9,00

(Aritmtica) A 20 8 8 8 8,00

(Adivinanzas) Ad 14 10 10 10 10,00

Totales

puntacin :

29

C

V

30

RP

14

MT

16

VP

89

CIT

Cociente Intelectual:

Puntuaciones

Escalares

Puntuacin

Compuesta Percentil

Comprensin Verbal: 29 99 48

Razonamiento Perceptivo: 30 100 49

Memria de Trabajo 14 82 11

Velocidad de Procesamiento 16 91 27

C.I. Total: 89 90 25

Resultados WISC-IV :

Edad Cronolgica: 10 aos y 6 meses.



Alumno: Curso: Centro: OBSERVACIN DE AULA: DIA__________ACTIVIDAD__________________________TUTOR/A________________________________

A) PROCESO DE ENSEANZA

Disposicin del aula -Ubicacin del alumno

-Presencia de elementos distractores.

-Orden y organizacin general del aula (mobiliario, materiales)

-Agrupamientos

Uso de los materiales

-El formato de los libros texto favorece la motivacin y la atencin hacia los contenidos ms importantes.

-Materiales fungibles

-Uso de otros materiales complementarios

-Uso de agenda

Tratamiento de las normas de aula

-Estn establecidas claramente las rutinas del aula.

-Las normas y sus consecuencias estn negociadas con los alumnos

- Existen consecuencias tanto negativas como positivas ante el cumplimiento de las normas

-Pocas y formuladas en trminos de conducta positiva.

-Estn escritas y visibles en el aula.

-Estn consensuadas con todo el profesorado que interviene en el aula.

-Se evala el comportamiento a lo largo del da.

-Actitud de firmeza sin entrar en las provocaciones.



Presentacin de la informacin

-Uso del lenguaje simple con frases cortas y claras

-Uso de apoyos visuales u otros tipos de procesamiento (no slo exposicin del maestro-a)

-Focaliza la atencin en conceptos claves.

-Utiliza claves y seales no verbales (pausas, tono de voz, pizarra)

-Utiliza la retroalimentacin (preguntas)

Presentacin de las tareas -Asegura que el alumno ha entendido la tarea

-Da criterios individualizados al alumno sobre la adecuada realizacin de la tarea. -Combina actividades mas simples y mas complejas

-Incluye actividades variadas

-Supervisa la actividad del alumno

-Presenta las tareas fragmentadas en pequeos pasos

Estrategias motivacionales -Resalta los pequeos avances, conductas xitos adecuados.

-No presta atencin a conductas inadecuadas o errores poco importantes

-Evita humillarlo o hacerle sentir culpable ante la clase.



Uso de materiales Tiene la mochila desordenada / sucia o rota

Pierde u olvida el material de trabajo

Cuadernos u otros tiles desordenados y mal cuidados.

Actitud ante la explicacin Movimiento constante de manos y pies

Dificultades para escuchar

Dificultades en el cumplimiento de rdenes e instrucciones

Cuando se le habla directamente parece no escuchar

Se distrae con cualquier cosa

Movimientos finos: rascarse la cara, cambiar constantemente de mano para apoyar la cabeza, juguetear con la goma y el lpiz, estirarse la ropa

Actitud ante la tarea Inicia la actividad de forma precipitada e impulsiva

Le cuesta iniciar la actividad

Trabaja por ensayo-error

Comete muchos errores

Tiene dificultades para organizar el trabajo y el material

Se levanta constantemente con cualquier excusa

No termina las tareas que empieza

Es muy descuidado en las actividades

ACTITUD DEL ALUMNO



Juego y relacin con iguales Le cuesta jugar a actividades tranquilas

Habla en exceso

Corretea por todos lados

Dificultad para seguir instrucciones y rdenes

Problemas con compaeros de clase y/o maestros

No se integra correctamente en el juego, no sigue normas

Se queda aislado en el patio

Se relaciona ms con nios mas pequeos

Es el gracioso del grupo

Presenta conductas agresivas y desadaptativas

Suele interrumpir o se inmiscuye en las actividades de otros (conversaciones, juegos)

Tiene dificultades para guardar su turno

Falta de consciencia del riesgo, propensin a accidentes

Busca gratificacin inmediata a sus necesidades

Manifiesta sentimientos de baja autoestima: Lo olvido todo, soy un desastre, no sirvo para nada



3- INFORME DE DERIVACION:

2 Entrevista al Tutor:

Se le informa de los resultados y se le dan orientaciones de intervencin a nivel psicopedaggico, elaboradas en el Seminario TDAH, mientras se

sigue el protocolo.

2 Entrevista a la Familia:

Se le informa de los resultados de la exploracin, del protocolo y de firmar su conformidad por medio de la AUTORIZACIN INFORMADA A LA

FAMILIA , se le dan orientaciones de intervencin a nivel educativo y de conducta .

Se le entrega el informe de Derivacin al Pediatra, en el que se recogen los resultados de las pruebas y los aspectos mas sobresalientes, as

como nuestra impresin diagnostica.

TDA-H



TDA-H



FASE INTERMEDIA

Recibimos el Informe por parte del Pediatra al

EOEP/Departamento de Orientacin,

informandonos si cumple o no los criterios TDAH.

Lo adjuntamos al expediente psicopedaggico.

TDA-H



FASE FINAL Cuando llega el diagnostico y propuesta de

intervencin teraputica por parte del

Equipo de Salud Mental : la incorporamos a

su expediente psicopedaggico y si es

positiva hacemos alguna prueba

complementaria si faltase, incluimos datos

en el Plumier y

REDACTAMOS EL INFORME PSICOPEDAGOGICO

SEGUIMIENTO MULTIDISCIPLINAR

TDA-H



TIPOS SUBTIPOS DEFINICIN PRUEBAS

0. Atencin 1.Sostenida 2.Selectiva 3.Alternante 4. Dividida

Capacidad de seleccionar parte de la informacin de entrada para su procesamiento posterior: 1) sostenida: Capacidad para mantenerla centrada en el tiempo. 2) selectiva: capacidad de mantenerla a pesar de los distractores. 3) Alternante: flexibilidad para cambiar su foco 4) Dividida: capacidad para responder simultneamente a varios focos.

-6 aos: 2.Selectiva: Atencin (Cumanin) 3. Alternante: Casa de animales (WPPSI) +6 aos: 1.Sostenida: Test de caras, senderos e interferencias (ENFEN), CSAT. 2.Selectiva: Animales (WISC-IV), senderos e interferencias (ENFEN), smbolos (WISC-IV), diferencias (BADYG), Test de caras ,D-2: Indices: TOT, CON y VAR. 3. Alternante: Claves (WISC-IV y R), smbolos (WISC-IV) 4. Dividida: Prueba de diferencias de Thurstone y Yela .

ATENCION



FUNCIONES EJECUTIVAS

TIPOS SUBTIPOS DEFINICIN PRUEBAS

1. Memoria de trabajo

1.No verbal 2. Verbal

La cantidad de elementos que se pueden manipular mentalmente de forma exitosa. Permite mantener activada una cantidad limitada de informacin necesaria para guiar la conducta durante el transcurso de nuestras acciones.

-6 aos: 1. No verbal Mem. icnica (Cumanin) 2. Verbal: Frases (WPssi) +6 aos: 1. No verbal: Anillas (ENFEN) Memoria secuencial visomotora (ITPA) 2. Verbal: Dgitos, letras y nmeros (Wisc IV),

Mv (Badimale) -Sub test WISC -Prueba de memoria de trabajo de SIEGEL

2. Planificacin

Capacidad para elaborar y poner en marcha un plan estratgicamente elaborado, de secuencias de accin, para obtener una respuesta.

-6 aos: laberintos (WPssi), (Wpssi IV) +6 aos: laberintos (Wisc-R) anillas y senderos (ENFEN) Torre de Hanoi Figura compleja de Rey



3. Control inhibitorio

Interrupcin de una determinada respuesta que ha sido automatizada. Su disfuncin puede llevar aparejado alteraciones en la personalidad, el humor, y el control emocional con un incremento de la impulsividad y desinhibicin del comportamiento.

-6 aos: Sun-moon Stroop +6 aos: Interferencias y senderos (ENFEN) STROOP, Trail Making Test A y B Impulsividad-reflexibidad (MFF-20).

4. Flexibilidad cognitiva

Capacidad de alternar entre distintos criterios de actuacin que pueden ser necesarios para responder a las demandas cambiantes de una tarea o situacin.

-6 aos: Prueba 3 (Torrance) +6 aos: cubos y claves(WISC-IV, O WISC-R) -Matrices (WISC-IV) - Prueba 3 (Torrance) - Anillas, senderos e interferencias (ENFEN) - Test de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin (WCST) - FDT, TEST DE LOS CINCO DGITOS

5. Fluidez 1. Verbal 2. De diseo

1. Capacidad de producir respuestas orales, segn el criterio dado, accediendo a la informacin almacenada en su memoria de forma rpida y eficiente. 2. Capacidad para producir respuestas creativas no verbales, segn el criterio dado.

1. Verbal -6 aos:

a) Fluidez morfosintctica: fluidez verbal (Cumanin)

b) Fluidez semntica: fluencia (Mc Carthy) y Expresin verbal (ITPA)

+6 aos: a) Fluidez fonolgica y semntica (ENFEN) b) Fluidez semntica:

F.A.S. Fluidez verbal - Expresin verbal (ITPA)

2. De diseo -6 aos y +6 aos: Prueba 3 (Torrance) NEPSY Test de fluidez de Diseo

ALGUNAS CONSECUENCIAS CURSOS DE COORDINACION Y FORMACION SALUDMENTAL

EOEP-PEDIATRAS.

SEMINARIO DE FORMACION EOEP Y PT EN LOS CPR. CREACION DE MATERIALES ESPECIFICOS REGIONALES. INSTRUCCIONES DE INICIO DE CURSO: EXAMENES Y

ATENCIONES.

NUEVO SISTEMA DE BECAS. REUNIONES INSTITUCIONALES CON SALUD MENTAL Y EOEP. CREACION DE UN SEMINARIO DE ORIENTADORES

SECUNDARIA.

CREACION DE UN EOEP ESPECIFICO DE DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE.

ACTITUD DE LAS FAMILIAS

INFORMARSE CONOCER TODA LA INFORMACION en el AMBITO

ESCOLAR: organos de participacion, horarios y tutorias, equipo de apoyo. Y EN EL SANITARIO: pediatria, salud mental.

PREGUNTAR:

en caso de duda o de que algo no concuerde con nuestra informacion.

ACTITUD DE COLABORACION

SUPERVISION Y SEGUIMIENTO, SIN ANSIEDAD,

SIN VIGILANCIA NI CONTROL POLICIAL

MANTENER EL EQUILIBRIO

COLABORAR PARA QUE TODOS LO MANTENGAN

FRENTE AL VENENO:

DESATENCION

PRISA

CAOS

INSATISFACCIN

NEGATIVISMO.

IMPULSIVIDAD

ANTIDOTO:

ATENCIN

TRANQUILIDAD

ORDEN

SATISFACCION

SERENIDAD

COOPERACIN

No carece de conocimientos o habilidades, pero si de la capacidad de organizarse.

Centrarse siempre en el control de los impulsos, prevenir el TND.

Poner Orden en el Caos: Hay que Reglar su Mundo. Hacer compartimentos. Milimetrar las tareas.

Es un nio-agua. SE FILTRA necesita la PROGRAMACION mas que ningn otro alumno.

Tiene mas Energia que nosotros, por eso no debemos oponernos si no canalizarla y darle cauce.

Ser NECESARIOS para l: que nos busque y que nos consulte.

Hacer registros de conducta PARA SENTIR LOS AVANCES Y LOGROS.

Poner REGLAS reales y paulatinas. NO TODAS DE UNA.

SE DEFIENDE DEL NO SE O DEL NO PUEDO CON EL NO QUIERO ( DEFENSA

REACTIVA).

Reforzar lo que sabe. No dar por supuesto nada. Preguntarle y que pregunte.

Si hay problemas llevar Registro cada Tutor.

Listado de Refuerzos y Castigos, y que el conozca

siempre cuando se van a conseguir y aplicar.

Conocer sus puntos dbiles.

Abordarle cuando esta tranquilo.

Ensearle a RESPIRAR.

Utilizar las TIC

porque son de su mundo.

Apoyo MULTISENSORIAL.

Apoyo AFECTIVO.

Diario Viajero con la Familia.

DERECHOS PARA LOS NIOS CON TDA

1. AYDAME A PONER ATENCIN: Por favor ensame a travs de mi sentido del

tacto. Necesito movimiento corporal.

2. NECESITO SABER QUE VIENE DESPES: Por favor dame un ambiente

estructurado donde haya una rutina de la que pueda depender.

3. ESPRAME, TODAVA ESTOY PENSANDO: Por favor permteme ir a mi propio

ritmo. Si estoy apurado, me siento triste y me confundo.

4. ME CUESTA TRABAJO, NO LO PUEDO HACER: Por favor brndame opciones para

solucionar los problemas. Si estoy bloqueado necesito saber el camino.

5. EST CORRECTO? NECESITO SABERLO AHORA: Por favor dame una

retroalimentacin positiva y enriquecedora de cmo lo estoy haciendo.

6. NO LO OLVID, NO LO ESCUCHE!: Por favor dame las indicaciones una por

una, y pdeme que repita lo que creo que dijiste.

7. NO LO SABA, NO ESTABA EN MI LUGAR!: Por favor recurdame parar,

pensar y actuar.

8. YA CASI TERMINO?: Por favor dame periodos cortos de trabajo con metas a

corto plazo.

9. QU?: Por favor no digas "Ya te dije eso". Dmelo otra vez, en diferentes

palabras. Dame una seal. Dibuja un smbolo.

10. YO S, EST TODO MAL?: Por favor hazme sentir orgulloso por xitos

parciales. Prmiame por mi esfuerzo personal, no slo por perfeccin.

11. POR QU SIEMPRE ME GRITAN POR ALGO?: Por favor fjate si hago

algo bien y felictame por alguna buena conducta que tenga. Recurdame mis

fortalezas cuando tenga un mal da.

UN MENSAJE

DE ESPERANZA

GRACIAS Lorenzo Ant Hernndez Pallars

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