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24/09/13 Colegio de Psicólogos - Córdoba

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24 de septiembre de 2013 

DECLARACIÓN JURADA

Nro .S olic itud WEB: 6745

Tipo Matric ula Solicitada: A

Nombre y Apellido: Gloria Leonor, Casado

Número Doc umento: DNI | 30999951

Sexo: Femenino

Edad: 29 años.

Fecha Nacimiento: 06/06/1984

Lugar Nacimiento: Capital Federal

Nacionalidad: ArgentinaEstado Civil: Casado

Dirección Profesional

Calle:

Dpto:

Barrio:

Provincia:

Ciudad: CORDOBA

C.Postal

Teléfono:

Dir ecc ión Par t ic ular

Calle: Obispo Salguero 566

Dpto. 7b

Barrio: Nueva Cordoba

Provinc ia: Cordoba

Ciudad: CORDOBA

C.Postal 5000

Teléfono: 0351 4224929

Otros Datos

Email: Gloria.lc84@gmail.c om

Teléfono Celular: 156191161

Universidad

Titulo: Licenc iado en Psicologia

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Inst ituc ión: Universidad Nacional de Cordoba. Facultad de Psicologia

Trabajo Final o Tesis: tesis

Libro: 36

Folio: 100

Fecha Egreso: 19/02/2013

Fecha Otorgamiento: 15/03/2013

InvestigaciónInst ituc ión: Dispensarios munic ipales de Villa General Belgrano

Actividad: Diagnostic o de demandas y servic ios de salud mental

Desde: 10/08/2011

Hasta: 20/09/2012

D o c e n c i a

Institución:

Actividad:

Desde:

Hasta:

Relación Dependencia

Institución:

Actividad:

Cargo:

Desde:

Hasta:

Tipo de Contrato: Permanente

 Se debe imprimir por duplicado.

DECLARO NO HABER EJERCIDO LA PROFESION EN LA PROVINCIA DE CORDOBA EN FORMAINDEPENDIENTE.  DECLARO BAJO JURAMENTO NO ESTAR AFECTADO POR CAUSALES DE INHABILIDAD PARA

EL EJERC ICIO DE LA PROFESION, ESTABLECID AS EN SENTEN CIA JUDICIAL O ENRESOLUCION DE AUTORIDADES COMPETENTES.

ACLARACION FIRMA