Colecistitis crónica litiásica
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Colecistitis crónica litiásica
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Introducción
es la manifestación mas frecuente de la litiasis biliar
Probablemente la intervención quirúrgica electiva llevada a cabo con mayor frecuencia en cirugía por esta causas .
2 tipos de colecistitis crónica
La causa más frecuente es la presencia de piedras o cálculos en la vesícula biliar.
Esta enfermedad es más frecuente en las mujeres a partir de los 40 años.
Es rara en niños mas frecuente en personas de 50 años y en personas obesas .
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Factores de riego
• Obesidad• Multipariedad• Edad• Reducción de peso de manera rápida• En algunos casos tendencia familiar • Raza; indios norteamericanos (pimas; Navajos)• Dietas ricas en colesterol y grasa.
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Colecistitis crónica
Colecistitis crónica primaria
Sin antecedente de colecistitis aguda
Colecistitis crónica secundaria
1 o mas casos de colecistitis aguda
Proliferación fibroblástica y deposito de colágena
•Senos de Rokitansky – Aschoff•Criptas profundas en la mucosa •Llegan hasta la mucosa
Sin inflamación inicialLa pared delgadaMucosa y vellosidades intactas
Mucosa pierde sus vellosidadesMuscular fibrosada
Anatomía Patológica
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Cuadro clínico
Dolor de moderado a
severo
Hipocondrio derecho o epigastrio
Irradia a región
infraescapular
Dolor continuo
Duración: <12 horas
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Cuadro clínico
Nauseas VómitosLigado a ingestión de alimentos ricos
en grasa
Dolor de 15 min a 3 horas despues
de la comidaNo hay fiebre
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Colecistitis Crónica - Exploración FísicaDurante cuadro cólico biliar (<12hrs), hay dolor a la palpación Hipocondrio
Derecho o Epigástrico
Entre los cuadros de dolor, no arroja datos la exploración física Indigestión crónica - Náuseas frecuentes - Presencia de gases y eructos
Heces de color arcilla - Abdomen sensible al tacto - Fiebre rara
Puede o no estar acompañada de escalofríos
En Px mayores, los síntomas tienden a ser más generales (cansancio, anorexia, vomito, debilidad)
Si persiste más de 2-3 días, puede indicar complicaciones serias
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Diagnóstico
• Datos clínicos
• Ultrasonografía - Litiasis
• Laboratorio: normal, dx diferencial con colecistitis aguda
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Ulcera péptica
Dolor porprandial
Endoscopiaultrasonido
otros• Espasmos esofágicos• Reflujo gastroesofágico• Dispepsia no ulcerosa• Síndrome de intestino irritable• Cólico renoureteral• Absceso hepático amebiano• Hepatomegalia por IC• Estenosis hepática• Neoplasias de colon
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Tratamiento
• Colecistectomía laparoscópica• Mortalidad <0.5%• Complicaciones <10%