Colecistitis

Colecistitis Aguda

Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.

La colecistitis aguda ocurre cuando la bilis queda atrapada en la vesícula.

La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección y perforación (agujero) en el órgano.

Causas

Cálculos biliares

Tumores de la vesícula

biliar

SÍNTOMAS

El síntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. El dolor puede:

1.Ser agudo, de tipo cólico o sordo2.Ser continuo3.Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho

Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan:1.Heces de color arcilla2.Fiebre3.Náuseas y vómitos4.Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exámenes

Un examen físico mostrará que su abdomen es sensible al tacto.

El médico puede ordenarle los siguientes exámenes de sangre:

1.Amilasa y lipasa2.Bilirrubina3.Conteo sanguíneo completo (CSC): puede mostrar un conteo de glóbulos blancos más alto de lo normal4.Pruebas de la función hepática

Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar cálculos biliares o inflamación son, entre otros:

1.Ecografía abdominal2.Tomografía computarizada abdominal3.Radiografía abdominal4.Colecistografía oral5.Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos

Tratamiento

En la sala de urgencias, a los pacientes con colecistitis aguda se les suministran líquidos por vía intravenosa y antibióticos para combatir la infección.

Aunque la colecistitis se puede resolver por sí sola, usualmente se necesita la cirugía para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) en presencia de cálculos.

Esta operación se debe realizar lo más pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan cirugía inmediatamente.

EL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO COMPRENDE:

Antibióticos para combatir la infección Dieta baja en grasa (cuando se puede tolerar la

comida). Analgésicos

Usted puede necesitar una cirugía de urgencia cuando se presenta gangrena (muerte del tejido), perforación, pancreatitis o inflamación del conducto colédoco.

En pacientes muy enfermos, se puede colocar una sonda a través de la piel para drenar la vesícula hasta que el paciente mejore y pueda someterse a la cirugía.

POSIBLES COMPLICACIONES

1.Empiema (pus en la vesícula biliar)2.Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar3.Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación ocasional de una colecistectomía)Pancreatitis4.Peritonitis (inflamación del revestimiento del abdomen)

COLECISTITIS CRÓNICA

Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar.

Causas

La colecistitis crónica generalmente es causada por ataques repetitivos de colecistitis aguda (repentina) . La mayoría de estos ataques son causados por cálculos biliares en la vesícula biliar.

Estos ataques llevan al engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar. La vesícula comienza a encogerse y con el tiempo pierde su capacidad para concentrar, almacenar y secretar la bilis.

La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres, especialmente después de la edad de 40 años.

Complicaciones

Cáncer de la vesícula biliar (rara vez).

Ictericia. Pancreatitis.

Empeoramiento de la afección.

1. Hoja de ER a. Datos Generales b. Motivo de consultac. Historia de la enfermedad actual mas examen fisicod. Impresión diagnostica

2. Ingreso al paciente3. Nada por boca4. Signos vitales (stat cada turno 4-6-8- horas)5. Canalización (catéter 16 y 18) y suero hartman

y fisiológico6. Toma de muestras7. Exámenes complementarios

a. Hemogramab. Tipo RHc. Tiempo de coagulación

a) Química sanguíneab) ECGc) Ultrasonido d) Amilasa y lipasae) Bilirrubina f) Prueba hepática g) 2 U de sangre

8. Antibióticos y analgésico previo a autorización del especialista.

9. Consentimiento informado10. Presentar al especialista11. Anotar en hoja de T1