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Colangiocarcinoma intraheptico

Colangiocarcinoma periferico

Origen en epitelio biliar

Ancianos

Factores predisponentes Colangitis esclerosante

Colangitis secundaria

Infeccion clororchis sinensis

Fibrosis heptica congnita

Enfermedad de Caroli ( Qc-V) Complejos de Von Meyenburg

Quistes de coledoco

Exposicin a thorotrast

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Colangiocarcinoma intraheptico

Estasis biliar

Inflamacin periductal

Hiperplasia mucosa

Hiperplasia adenomatosa

Carcinoma

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Macroscpicamente

Patron I: Masa nica gran tamao

Patron II: Mltiples masas confluentes

Patron III: Difuso

Bien definido, no capsula, contornoslobulados.

Coloracin blanquecina por la densa fibrosis. Retraccin capsular ( 20%).

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Microscpicamente

Adenocarcinoma (95%) glandular con abundante

esclerosis.

Secreccion mucina

Necrosis

Invasion Biliar y portal ( 50%). Atrofia segmentaria y

dilatacion biliar perifrica(20-68%)

DDx Metastasis adenocarcinomas de origen digestivo

Hepatocolangiocarcinoma

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Masa nica polilobulada de gran tamao

Iso / Hipoecoica < 3 cm

Hiperecognica > 3 cm.

Masa multinodular / patron difuso (raros). Dilatacin bilar subsegmentaria, atrapamiento

portal.

Doppler.

Masa hipovascular Contrastes US

Masa Hipovascular con realce heterogeneo, tenue, tardo ,no centripeto.

Colangiocarcinoma intraheptico

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Gran tumoracin hipercognica que ocupa casi la totalidad del LHD

Se observa invasin hiliar y ascitis

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TC

Estudio basal: Masa no capsulada hipodensa de margenes

irregulares. Calcificaciones

Contraste: Hipovascular en todas las fases. Captacinperifrica, tenue en anillo.

Llenado tenue bastante difuso en fases muy tardas.

Alteracion perfusion resto higado por invasion vascular.

DDx metastasis de otros adenocarcinomas digestivos , aveces necesaria la bipsia.

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Masa polilobulada en LHD que se realza de forma significativa

Tras la injeccin de contraste.

Condiciona un atrapamiento de la va biliar que est dilatada.

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Masa polilobulada en LHD, en las fases de equilibrio y tradia el

realce se mantiene aunque tenue y progresivo, sin seguirninguno de los patrones tpicos que hemos visto para las

lesiones benignas. Se trata de un tumor maligno

Con gran componente estromal COLANGIOCARCINOMA..

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RM:

Hipointensa T1

Intensidad T2 Produccion de mucina / necrosis ( Hiperintensa)

Componente fibroso. ( iso / ligeramente hiper).

Contraste.

Hipovascular, captacin muy tenue perifrica en todaslas fases

Llenado progresivo en fases muy tardas.

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Lesion hiperintensa T2 polilobulada con retraccin capsular

T1 supresin grasa , la lesin es marcadamente hipointensa

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Fase arterial: comportamiento hipervascular aunque co

Captacin heterognea.

En la fase portal se observan reas hipointensas

respecto al parnquima

La fase tarda demuestra el alto componente

desmoplastico Se observa como retrae la cpsula y

como se produce un realce tardo por el

Componente fibroso.