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Colaboración Franco-Mexicanacontra la gripe A/H1N1

Francia: Un dispositivo inédito de vacunación masiva

La epidemia de gripe A/H1N1 hizo su aparición a principios de diciembre, cuando los miembros de la Fundación Franco-Mexicana para la Medicina IAP se reunieron en Lyon.

La ministra precisaba: “existen cerca de 1200 casos graves y 240 decesos en Francia. La evolución resulta impredecible, el ciclo epidémico norteamericano puede predecirse

gripe puede regresar, de una u otra forma, con más o menos virulencia.”

Del hospital a la medicina ambulatoria

En el departamento francés del Ródano, donde se encuentra la ciudad de Lyon, visitada por la Delegación Mexicana, se

totalmente nuevo, con estructuras respaldadas por una organización inédita. Este programa fue presentado por sus actores durante una mesa redonda que se

La Delegación Mexicana se entrevistó con los

más grandes de Lyon para implementar programas de intercambio entre hospitales y universidades, además, ha establecido contacto con equipos los laboratorios BioMérieux y Boiron. También ha entablado relaciones con las autoridades

de la gripe A/H1N1.

En este tomo de Enlaces Médicos, encontrarán más sobre esta visita y los acuerdos obtenidos, así como las medidas de prevención y tratamiento de la gripe A emprendidas en Francia, que como señaló el Cónsul Honorario de México en Lyon, Thierry Bonnet, “dicho virus apareció en México, y nuestro país dio muestras de gran claridad en la información”

comprobó que en las zonas metropolitanas la incidencia de los síndromes gripales detectados en las consultas de medicina general fue de 130 casos por cada 100,000 habitantes, por debajo del tope epidémico (182 casos por cada 100,000 habitantes). Sin embargo, la Ministro de Salud, Roselyne Bachelot-Narquin, comentó el 13 de enero: “nada indica que se deba renunciar a vacunarse”. La campaña de vacunación nacional emprendida en noviembre de 2009 continuará hasta diciembre de 2010, dentro de esquemas que irán evolucionando.

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efectuó en la sede de los Hospicios Civiles de Lyon (HCL), el 3 de diciembre. Los HCL se habían preparado desde mayo de 2009,

Nacional de Ciencias Aplicadas (INSA por sus siglas en francés), bajo la dirección del Presidente Municipal.

Anne- Marie Durand (Dirección Regional de Asuntos Sanitarios y Sociales de la región

de pandemia gripal se había adaptado a la violencia de este nuevo virus. “El primer contacto tuvo lugar el 25 de abril de 2009, e involucró a Raphaël Glabi (Dirección Departamental de Asuntos Sanitarios y Sociales del Ródano), ese mismo día se proclamó el reglamento sanitario”.

La campaña de vacunación

La población recibió educación sobre

pañuelos desechables, etc.). Además el 12 de noviembre de 2009, se lanzó la campaña de vacunación para protección de profesionales de la salud y su entorno. Fueron solicitadas 94 millones de dosis de vacunas, pero la vacunación mantuvo su calidad de gratuita y voluntaria, lo que suponía una incógnita, pues el número de personas que deseaban vacunarse pasó de 5% a una cuarta parte de la población durante noviembre de 2009. En enero de 2010, 5.5 millones de franceses habían sido vacunados, es decir, más de un 8% de la población.

Las estructuras de vacunación en masa fueron puestas en operación (18 centros en el Ródano). Equipos móviles atendieron

En un inicio, se imponía la observación y conocimiento del virus y su impacto, los pacientes eran atendidos en el hospital. El 23 de julio, la medicina ambulatoria tomó el relevo, con un seguimiento individual reforzado por un seguimiento colectivo (cierre de establecimientos escolares más afectados). “El Ródano cuenta con 1 millón 650 mil habitantes por cada 12,000 profesionales de la salud”, precisó. Se proporcionaron cubre-bocas y Tamiflu© a los establecimientos hospitalarios para ser

administrados directamente por las 609 farmacias del Ródano y por los mayoristas repartidores, como lo precisó Isabelle L´hôpital (HCL).

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a las personas que no podían desplazarse. Además, dio inicio la vacunación en el medio escolar, con equipos médicos y paramédicos

Ante la situación de crisis, los HCL

para agilizar la atención en los centros. “Las

la necesidad de contener la pandemia y la

(12 categorías de la población), concluyó M. Glabi. “La sensibilización de la población a la campaña de vacunación —confrontada inicialmente a una fuerte resistencia y luego a un éxito importante— debe ser coherente con la movilización de profesionales.”

Adaptación de los hospitales a la pandemia

Alain Colombet (HCL) describió las diversas medidas en estrecha simbiosis con las

los hospitales a la pandemia. En los servicios de urgencia (15 establecimientos en el Ródano), los portadores del virus requirieron

Los servicios de reanimación obtuvieron material adicional para cuidados intensivos. Dos laboratorios de virología se movilizaron para el estudio de las muestras, con refuerzos del personal. Se dirigieron campañas para el personal de salud. Isabelle l’Hôpital (HCL) explicó que después de las

masivamente, llegando a más de un centenar de personas vacunadas al día a principios de

vacunarse en el hospital. Estos profesionales de la salud fueron

de salud. En el ámbito del voluntariado, los jubilados y los alumnos de enfermería fueron censados nuevamente. El Sr. Collombet agregó que se habían tomado

durante el periodo de vacaciones del 20 de diciembre al 15 de enero. André Boibieux

internet para que los médicos entraran en contacto con un virólogo.

Gripe A H1N1 en México

El Dr. Alejandro Macías hizo el balance de la pandemia en México: “Después de la alerta del 24 de abril de 2009, se esperaban

de decesos era de 10% de la población afectada” (en diciembre de 2009, 13 millones de personas se contagiaron). De inmediato

los cines y algunas escuelas cerraron. El resultado, 20% del personal de salud (principalmente las enfermeras) tuvo que ir a casa para cuidar de los niños. Después de

Al ceder el virus, la experiencia de México mostró que los cubre-bocas parecían menos

estorbosos (por la imposibilidad de llevarlos más de una hora, etc.). El personal médico ya no los usa, excepto en los servicios

respiratorias. Por otra parte, las medidas

respetar la distancia de 2. 5 metros entre las

metro, por ejemplo.

Es casi imposible deshabituar a la gente a tocarse la cara (nariz, ojos, etc.), sin embargo, se mantuvo el control ante esta emergencia de salud gracias a acciones oportunas y a las medidas tomadas por la Secretaría de Salud en México.

Mal uso de los antibióticos en México

En agosto de 2010 se implementó una campaña muy intensa contra el uso inadecuado de los

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en las farmacias (9% de las personas que se auto medicaron fueron hospitalizadas). Por

tratarse más que de una infección viral que

que es gripe y aplicar el tratamiento. “Fue

para atender terapias intensivas en caso de epidemia.

Por lo tanto, es indispensable implementar terapias ambulatorias. Pese a los esfuerzos del gobierno mexicano en lo concerniente

hospitalario, faltaron camas, sin embargo, cuando un paciente sufre al grado de requerir un respirador, las posibilidades de salvarle la vida no son superiores a 50%”, agregó el Dr. Macías.

En 2009, en México se adquirieron 30 millones dedosis de vacunas para una población de 108 millones de habitantes. Para entonces, el personal mexicano de salud rechazaba más vacunas, pues se temía que no fueran

presentaba más de 10% de casos de gripe AH1N1 a escala mundial.

un balance de la situación al 3 de diciembre,

instancia por dos centros de referencia que observaron su evolución, uno en Lyon (HC) y

de la alerta del 24 de abril, dichos laboratorios solicitaron apoyo de otros laboratorios de nivel 1.

Se puso en operación una técnica genérica de

rápido CTDR ofrece 65% de sensibilidad. “La carga viral es mucho más importante

sensibilidad de dichos test. “ El incremento de la circulación del virus—extremadamente rápido en la región Ródano-Alpes— puede superponerse a otras regiones. “Podemos suponer que todos los virus que circularon

Por lo tanto, los casos del virus mutante (222 sobre HA) fueron detectados en Japón, China, Noruega, Brasil, México, Ucrania, Estados Unidos y Francia, siempre asociados a patologías severas. Cabe señalar que en Francia, uno de cada dos casos corresponde a

Prevención mundial de los riesgos de mutación

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había sido inducida por el tratamiento o por el propio virus?, queda abierta la pregunta.

“Uno de cada dos casos de mutaciones

señala Lucía Hernández Rivas (Delegación Mexicana). “En México, se lanzó una fuerte campaña sobre los tratamientos, y en

siguió produciendo una patología grave, no se ha probado lo contrario. Falta buscar otras mutaciones además de 222 sobre HA.”

en Indonesia, el H5N1 y el H1N1 circularon al

La homeopatía ante la gripe

Durante su visita a Lyon, los representantes de la Fundación Franco-Mexicana para la Medicina IAP se reunieron con los directores de los laboratorios Boiron, número uno

tomaron el ejemplo del medicamento

Francia indicado para tratar estados gripales, actualmente disponible en México, que ha sido objeto de numerosos estudios de los cuales diversos meta-análisis han reconocido su calidad (fuente : www.oscillo.com.mx).

La Delegación Mexicana

Dr. Armando Barriguete, Asesor de la Secretaría de Salud de México y Presidente de la Fundación Franco-Mexicana para la Medicina IAP.Dr. Arturo Cervantes, Secretario Técnico del Consejo Nacional para la Prevención de Lesiones y Director General del Centro Nacional para la Prevención de Accidentes de la Secretaría de Salud.Dr. Alejandro Macías, Director del Departamento de Microbiología de la Facultad de Medicina y del Hospital Regional de León, Guanajuato.Dr. Lucía Hernández Rivas, Jefe de Departamento de Control de Muestras

Epidemiológica (INDRE), encargada de la coordinación de la pandemia de gripe en 2009 en el INDRE y en los laboratorios regionales de salubridad pública en México.

del Centro de Prevención de Lesiones de la Secretaría de Salud.

Participantes Franceses

DDAS DEL Ródano: Raphaël Glabi, Director Adjunto.DRASS Ródano-Alpes: Dr. Anne- Marie Durand, Asesora Sanitaria de la Zona.Fundación Mérieux: Dr. Guy Vernet, Director

en CNRS, Miembro del Comité Técnico de Vacunación.HCL: Sr. Alain Collombet, Secretario General de los HCL.Dr. André Boibieux: Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales.Sra. Florence Adnet Cavaillé: Encargada de Relaciones Internacionales.

Sra. Isabelle L’Hôpital, Funcionaria de Salud para la Gripe HCL.

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Los Hospicios Civiles de Lyon

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Correspondencia: Fundación Franco-Mexicana para la Medicina IAP. Sede Embajada de Francia. Lafontaine 32, Polanco. Del. Miguel Hidalgo 11560 D.F. México. 2° piso,

Directorio. Presidente Honorario. Daniel Parfait. Vicepresidente Honorario: Henry Bremond, Jesús Kumate, Fernando Gabilondo, Mauricio Hernández, Francisco Navarro. Presidente. Armando Barriguete M. Secretario. Pablo Casaubon, Tesorero. Aldo Suárez.

Fiesta de las luces: Cada año, en diciembre, se organiza una semana en la que cada barrio lleva luces extraordinarias. Toda la ciudad se viste de estatuas luminosas, espectáculos y juegos de sonido. El evento maravilla tanto a niños como adultos y atrae a gente

mejor evento excepcional del año”. Paseo de las Magnolias: Realizado del 15 de marzo

ya sea a pie o en bici, donde se descubren increíbles

disfrutar la primavera y pasear por las lindas callecitas de Lyon.

Paseo del “Vieux Lyon”: El “Vieux Lyon” (Viejo Lyon) es

a Lyon, es un recorrido que no puede faltar. En él se aprecian los lugares más relevantes de la ciudad: Cours

Para mayor información:

Los invitamos a conocer interesantes publicaciones vía Internet, de algunos de los especialistas que estuvieron presentes en la reunión México-Lyon, 2009.

Dr. Arturo Cervantes

Regarding Mexicans at the Local Level“

Revista Maternal and Child Health Journal

Volume 03, Number 2, June 1999 , pp. 99-109(11)

www.ingentaconnect.com/content/klu/maci

Revista: Gastroentérologie Clinique et Biologique

Vol 29, N° 11 - novembre 2005 pp. 1143-1147

Dr. Jean-Stéphane David:

which treatment at the acute period? “Intraosseous

FUNDACIÓN FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP

FFM040825DTA. Autorización emisión recibos deducible de ISR (SAT, SHCP 24 febrero 2006, diciembre 2006. # 325-SAT-09-

Presidentes Honorarios. Alain Le GOURRIEREC y Dr. José Ángel CÓRDOVA VILLALOBOS Secretario de Salud. Vicepresidentes Hon. Don. Henri BREMOND, Lic. Miguel Ángel YUNES DG ISSSTE, Dr. Didier JAYLE, Pte. Misión Interministerial de Lucha contra las Toxicomanías (MILT FR), Dr. Jesús KUMATE Pte. Fundación IMSS, Pr. Claude BENHAMOUR Dir. Universidad Virtual Médica

Dr. Roberto SIMÓN. DG Hospitales Ángeles. Dr. SergioRODRÍGUEZ C Pte. Asociación Médica Franco-Mexicana.