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01xuño-xullo 2012

CARRERA PROFESIONAL

coidadoscoidadosC O L E X I O O F I C I A L D E E N F E R M E R Í A D A C O R U Ñ A . N º 1 0 5 S E T E M B R O - O U T U B R O 2 0 1 2

HAY QUE VALORARLOS MÉRITOS, EL

“PATRIMONIO PERSONAL”DEL PROFESIONAL,

NUTRIDO DE LOSCONOCIMIENTOS Y

EXPERIENCIA QUE VAALCANZANDO

GRADUALMENTE

LA ÚNICA VENTAJA TANGIBLEOBTENIDA HASTA AHORA POR LOS

PROFESIONALES HA SIDO UNCIERTO INCREMENTO SALARIALPERO NO SE LES HA ABIERTO EL

CAMINO A UNA EFECTIVAPROMOCIÓN REAL.

Edita: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. E-mail: [email protected] Página web:www.colegioenfermeriacoruna.org. Director: Sergio Quintairos Domínguez. Consejo de dirección: Amador Villaverde Castiñeiras. Ana García Campos. José Francisco Méndez Castro. Inés López Carral.Benjamín Rodríguez Abad. Consejo de redacción: Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Dirección técnica y coordinación: María P. Ríos. E-mail: [email protected]: Diferenteip. Telf.: 981 26 38 72. e-mail: [email protected]. Diseño y Producción: diferenteip.com. Depósito legal: C-293-97. ISSN: 1137-4586.Sedes Oficiales: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Sede central: C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. Delegación de Santiago: C/ Romero Donallo nº27entr. 15706 Santiago. Tlfo. y Fax: 981 598 870. E-mail: [email protected]. Delegación de Ferrol: C/ María, 20, 2º 15403 Ferrol. Tfno. y Fax: 981 355 001.E-mail: [email protected] de oficina de todas las sedes: De lunes a jueves, de 9 a 14 y de 16 a 19 horas; y viernes de 8 a 15 horas. Horario de verano: del 21 de junio al 21 de septiembre, de lunes a viernes de 8 a 14.30 horas.

2 SERVICIOS DEL COLEGIO

3 EDITORIAL

Sergio Quintairos

4 MELBOURNE

5 CURSOS DE FORMACION

6 ENTREVISTA

Rosa GonzálezEnfermera

8 ACTUALIDADE

10 COPAGO

12 NOTICIAS DE INTERES

14 MANZANEDA

16 ASESORIA LEGAL

19 NOTAS

20 AVANCES ENFERMEROS

22 INVESTIGACIÓN

26 HISTORIA

27 EL COLEGIO TE PROTEGE

ASESORÍAS

Jurídica: asesoramiento, reclamaciones, defensajurídica, etc. *

Fiscal-Contable: asesoramiento, reclamaciones,confección del IRPF, etc.

Laboral: asesoramiento, reclamaciones, etc.

Las intervenciones en los Juzgados, AudienciasProvinciales, Tribunales Superiores, Tribunal Supremo yConstitucional podrán tener una tasa para el pago deprocuradores nunca superior a 200 euros.

SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

Máximo de indemnización por siniestro: 3.500.000 deeuros: Límite por anualidad: 20.000.000 euros.

PRESTACIONES SOCIALES

Natalidad-Nupcialidad-Defunción

Natalidad:91 euros por el nacimiento u adopción de cada hijo.

Nupcialidad:Por una sola vez, 91 euros por matrimonio o formalizaciónde pareja de hecho.

Defunción:601 euros a los herederos de un colegiado fallecido enlas condiciones que recogen en la resolución 1/02 deeste Colegio.

Para beneficiarse de estas prestaciones será precisopertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desdehace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en elpago de las cuotas en el momento de la solicitud, quedeberá efectuarse dentro de los tres meses posterioresal hecho. Para las prestaciones de natalidad ynupcialidad, en el caso de que los dos cónyuges omiembros de pareja de hecho, fuesen colegiados,ambos tendrán derecho a estas prestaciones sicumplieran el resto de los requisitos. En las solicitudesformuladas por parejas de hecho, deberán acreditar susituación mediante documento público.

PLAN TELEMÁTICO

Cuenta de correo electrónico ilimitada, teléfono azul de laenfermería 902500000 (consultas 24 h.), página web delColegio de Enfermería (www.colegioenfermeriacoruna.org)y del Consejo General de Enfermería.(www.enfermundi.com).

INFORMACIÓN

Revista COIDADOS Lista de correo electrónico con información inmediataServicio de correo electrónico para tramitaciónadministrativa ([email protected])Servicio de alertas a través de SMS

ACTOS SOCIALES E INSTITUCIONALES

Campamento infantil y juvenil de verano.**Juramento del Código Deontológico e imposición deinsignias y entrega de diplomas de ingreso en laorganización colegial.Homenaje a la excelencia profesional con entrega deinsignias a los compañeros que cuentan con más de 25y 50 años como colegiados en A Coruña y entrega deplacas conmemorativas a los compañeros jubiladosFestividad del Patrón San Juan de Dios Día Internacional de la Enfermería Festividad infantil de Reyes.

FORMACIÓN

Programa de jornadas y cursos acreditados deformación continuada.

Los alumnos deberán abonar la cantidad de 20 ó 30euros, dependiendo del tipo de curso, en concepto dematerial didáctico y expedición de diplomas.

BECAS Y AYUDAS

Becas de ayuda por participación en congresos yseminarios, siempre y cuando se presenten ponencias,comunicación o posters y hayan sido aceptadas por laorganización.Para beneficiarse de estas prestaciones será precisopertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desdehace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en elpago de las cuotas en el momento de la solicitud, quedeberá efectuarse dentro de los tres meses posterioresal hecho. Se concederán becas por presentación detrabajos científicos en forma de ponencias,comunicaciones u otras en jornadas y congresosprofesionales a los que el colegiado asista. Estas ayudasse concederán con el tope de una beca por colegiado yaño. La partida presupuestada anualmente para esteconcepto se distribuirá en dos semestres, y seprorrateará entre todos los solicitantes existentes en elsemestre, con los topes que se mencionan acontinuación. En caso de generarse excedenteseconómicos en un semestre se sumarán a la partidaconsignada para el siguiente semestre.Por la presentación de trabajos científicos en jornadas ycongresos profesionales en forma de ponencias,comunicaciones u otras, cuando la actividad se realiceen: La comunidad autónoma de Galicia, un máximo de60 euros.El resto de la península ibérica, un máximo de 90 euros.Ceuta, Melilla, Islas Canarias, Islas Baleares y el resto delmundo, un máximo de 150 euros.

CONVENIOS DE COLABORACIÓN

Bancos BSCH y BanestoClínica de Salud DentalAgencia Halcón ViajesTarjeta Visa Grandes Líneas RenfeCentro Oftalmológico Gutiérrez AmorósClínica de Cirugía Plástica y EstéticaUniversidad Europea de MadridSeguridad PROSEGURClínica BavieraGeneral ÓpticaHotel ATTICA 21 CORUÑA

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Compulsa de documentos relacionados con laenfermeríaFax-Internet-Biblioteca-Sala de ReunionesCertificado de pago de cuotasInformación de congresosRegistro de títulosPublicación de trabajos científicos en COIDADOS

Estos servicios son de carácter gratuito, excepto en losque se hace constar alguna excepción.

* Tras la entrada en vigor de la Ley 37/2011 se puede condenar en primerainstancia al pago de las costas procesales en vía administrativa. En estossupuestos, y dado que el impulso de los procedimientos judicialesparticulares corren a cargo del colegiado, será éste quien deberá asumir elpago de las posibles costas derivadas del procedimiento, según aprobó elPleno de la Junta de Gobierno del Colegio el 9 de marzo de 2011.

** Los hijos de colegiados abonarán solo una parte de la tarifa establecidapor la empresa concesionaria de las instalaciones, mientras que losfamiliares y allegados que obtengan plaza tendrán que abonar la totalidaddel coste de la estancia.

servicios del colegiosetembro-outubro 2012coidadoscoidados

SUMARIO

03setembro-outubro 2012

editorial

Más de una vez, desde la promulgación de la LOPS, hemos re-saltado en estas páginas de COIDADOS la trascendenciade la implantación y regulación por las Administraciones Sa-nitarias de la carrera profesional, elemento clave del des-arrollo profesional en su conjunto y su reconocimiento. Lacarrera supone el derecho a progresar de forma individuali-zada en razón del desarrollo profesional alcanzado, medido

por el nivel de los conocimientos, experiencia en las tareas asistenciales, do-centes e investigadoras. El acceso al sistema es voluntario y se articula en cua-tro grados, cuyo reconocimiento es público y debe ser atribuido expresamente.La obtención del primero requiere la evaluación favorable, por parte de un co-mité específico creado en cada centro, de los méritos del interesado en cuantoa sus conocimientos, competencias, formación continuada acreditada, activi-dad docente e investigación. Para obtenerlo es preciso acreditar cinco años deejercicio profesional. El acceso a los grados superiores puede solicitarse trans-curridos, como mínimo, cinco años desde la precedente evaluación. En caso deevaluación negativa, el profesional puede solicitar una nueva evaluación trans-curridos dos años desde esta.

Así concebida, la carrera profesional supone un instrumento teóricamenteadecuado para instaurar una promoción real de los profesionales, incentivar sumotivación y lograr mayor competencia profesional, más prestigio y más alto re-conocimiento público. Desde su creación, varios textos legales además de laLOPS (Ley de la Profesiones Sanitarias, Ley de Cohesión y Calidad del SNS,Estatuto Marco, Estatuto Básico del Empleado Público) han ido perfilando suscaracterísticas básicas y las comunidades autónomas han avanzado en su im-plantación. Sin embargo, hay que reconocer que en su desarrollo, la carrera havisto desvirtuada su genuina finalidad. La única ventaja tangible obtenida hastaahora por los profesionales –los que la tienen– ha sido un cierto incremento sa-larial, pero no se les ha abierto el camino a una efectiva promoción real. Con serimportante la retribución, no lo es todo. Hay que valorar los méritos, el “patri-monio personal” del profesional, nutrido de los conocimientos y experiencia queva alcanzando gradualmente. Resulta fundamental conseguir que la carrera re-compense de verdad la calidad de la atención, la formación, la docencia y la in-vestigación, de forma que tales méritos permitan el acceso a nivelesprofesionales superiores dentro de los centros e instituciones, así como a car-gos de responsabilidad. Nada de eso es hoy por hoy así.

Tal como hasta ahora se han hecho las cosas, el modelo es heterogéneo (cadacomunidad autónoma lo ha establecido con sus criterios), introduce discrimina-ciones entre los profesionales y, sobre todo, no satisface su objetivo principal. Laconclusión es que la carrera profesional precisa ser reconducida para que puedaresponder a sus buenos propósitos teóricos iniciales. Si es posible corrigiendosus disfunciones y si ello no fuese factible, implantando un nuevo modelo, ho-mogéneo, que la asegure como una herramienta verdaderamente útil para la pro-moción real de los profesionales y su adecuada motivación.

Sergio Quintairos DomínguezPRESIDENTE DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE A CORUÑA Y DEL CONSELLO GALEGO

La Carrera Profesional

”“LA CARRERA

PROFESIONALSUPONE UNINSTRUMENTOTEÓRICAMENTEADECUADO PARAINSTAURAR UNAPROMOCIÓNREAL DE LOSPROFESIONALES


melbourne

El vigésimo quinto con-greso cuadrienal delConsejo Internacional

de Enfermeras (CIE) se cele-brará en la ciudad australianade Melbourne en mayo de2013. Se trata del máximoevento científico mundial dela profesión enfermera, quecongregará a profesionalesde decenas de países para

poner en común los últimosavances de la profesión endistintos ámbitos.

Halcon Viajes dispone deplazas para el congresoque se celebrará en Mel-bourne del 16 al 23 demayo de 2013. Precios enhabitación doble desde ACoruña desde 2.350€ porpersona. Para más infor-

mación y reservaspueden po-

nerse en

contacto con el teléfono981 12 26 55 o por e-maila través de: [email protected]

El congreso se celebrará del18 al 23 de mayo bajo ellema Equidad y acceso a loscuidados de salud. El CIEestá en las últimas fases depreparación de un densoprograma científico cen-trado en la equidad entrelos géneros, la epidemia delas enfermedades no trans-misibles, la tensión entre laresponsabilidad personal yla responsabilidad social porla salud, el bienestar y laprevención, los recursos hu-manos de enfermería, losderechos éticos y huma-nos, los cuidados clínicosy la seguridad de los pa-cientes.

Los interesados en obte-ner más informaciónsobre el congreso pue-

den consultar la página:www.icn2013.ch/es

En el 25º Congreso cua-drienal del CIE se reunirán

pruebas y experiencias in-novadoras que pondránde relieve la importanciaque la equidad y el accesoa los cuidados de saludtienen para las comunida-des y para las personas, loque demostrará el modoen que la enfermería esesencial para asegurar queel acceso y la calidad delos cuidados son igual-mente accesibles paratodos.

El congreso facilitará unaplataforma global para la di-fusión de los conocimientosy liderazgo de enfermería enlas distintas especialidades,culturas y países.

LA CITA SERÁ EN MAYO DE 2013EN LA CIUDAD AUSTRALIANADE MELBOURNE

1 de diciembre de 2012Notificación de laaceptación de resúmenes

11 de enero de 2013Fecha límite para lainscripción de quienespresenten resúmenes

LAS FECHAS CLAVEDEL CONGRESO SONLAS SIGUIENTES:

PERMANECE INFORMADO!

Llama por teléfono o envía un correo electrónicocon tu dirección de e-mail y tu número de móvil a

la dirección [email protected] y elColegio te informará por mensaje de texto (sms) y

a través de Internet de las novedades urgentesque afectan a la profesión enfermera.

¡¡Esperamos tu correo!!!

MelbourneABIERTO EL PLAZO PARAPARTICIPAR EN EL PRÓXIMOCONGRESO DEL CONSEJOINTERNACIONAL DE ENFERMERÍA

Modalidad presencial. Cursos gratuitos*.Configurados y orientados al reconocimiento profesional y al acceso de lasProfesiones Sanitarias.Horario de los cursos: de 16:00 a 21:00.Número máximo de alumnos: 40.Información e inscripciones: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña o susdelegaciones de Ferrol y Santiago.Selección de alumnos: según normativa del Colegio. En caso de ser necesariose realizará un sorteo el decimosexto día hábil antes del comienzo del curso.

A CORUÑAVENDAJES FUNCIONALES YFÉRULASDel 24 al 28 de septiembre de 2012

CUIDADOS CORONARIOSDel 15 al 19 de octubre de 2012

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ENLAS HERIDAS CRÓNICASDel 19 al 23 de noviembre de 2012

SANTIAGOCUIDADOS DE ENFERMERÍA ENLAS HERIDAS CRÓNICASDel 5 al 9 de noviembre de 2012

VENDAJES FUNCIONALES YFÉRULASDel 26 al 30 de noviembre de 2012

CUIDADOS CORONARIOSDel 10 al 14 de diciembre de 2012

FERROLCUIDADOS CORONARIOSDel 1 al 5 de octubre de 2012

VENDAJES FUNCIONALES YFÉRULASDel15 al 19 de octubre de 2012

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ENLAS HERIDAS CRÓNICASDel 10 al 14 de diciembre de 2012


cursos de formación

CURSOS DE

Colegio Oficial de Enfermería de A CoruñaHORARIO DE ATENCIÓN AL COLEGIADO Y SEDES:

C/ Alvaro Cunqueiro, 7-1º 15008 A CORUÑA. Telf: 981 168 033 (centralita) Fax: 981 23 45 03. Horario Oficina: 9 a 14 h./ 16 a 19 h. de lunes a jueves, y viernes de 8 a 15.

C/ Romero Donallo, 27-Ent. 15706 SANTIAGO. Telf. y Fax: 981 59 88 70. Horario Oficina: 9 a 14 h./ 16 a 19 h. de lunes a jueves, y viernes de 8 a 15.

C/ Maria, 20, 2º 15403 FERROL. Telf. y Fax: 981 35 50 01. Horario de 10:00 a 14:00 h y de 16:00 a 20:00 h, de Lunes a Viernes.

[email protected] 21 de julio al 21 de septiembre ambos inclusive el horario

de oficinas en todas las delegaciones será de: 8,00h a 14,30 h.

YA PUEDESentrar en nuestra

NUEVA WEBwww.colegioenfermeriacoruna.org

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formación continuadaDEL COLEGIO

* Los alumnos deberán abonar la cantidad de 30€

en concepto de material didáctico y expedición de diplomas.


entrevista

La Asociación Nacional de Directivos de Enfer-mería (ANDE) reconoce cada año la trayectoriade un profesional. Como informamos en el an-terior número de COIDADOS, la homenajeadaeste año ha sido la enfermera del ComplejoHospitalario Universitario de A Coruña RosaGonzález Gutiérrez-Solana, quien en esta en-trevista analiza la situación actual de la profe-sión enfermera y explica cómo se sintió alenterarse de su elección para ser homenajeadapor ANDE.Rosa González estudió en la Universidad Autó-noma de Madrid y realizó las prácticas en la Clí-nica Puerta de Hierro. Acabó sus estudios en1975 y diez años después obtuvo la diploma-tura. Es además licenciada en Geografía e His-toria por la Universidad de Santiago (1983) yMáster en Gestión de Calidad (2000).En el hospital de A Coruña empezó a trabajaren el año 1978 como enfermera asistencialhasta el año 1987, en el que fue supervisora deuna planta de medicina interna. En 1998 em-pezó su trabajo como supervisora del área decalidad en el complejo hospitalario, liderandola implantación del programa Gacela en el cen-tro. En este puesto estuvo hasta el año 2006,cuando pasó a ser subdirectora de calidad/for-mación/investigación. En 2009 volvió al trabajoasistencial en la unidad de nefrología, en la quesigue actualmente.

La Asociación Nacional de Directivos deEnfermería destacó este año en su con-greso anual su trayectoria profesional,¿qué sintió al conocer la noticia de estaelección?En un primer momento, tuve la sensación deque se habían equivocado de persona, yo nuncahe tenido la sensación de ser una enfermera di-ferente al 90% de las enfermeras de este país, nide tener una trayectoria tan importante comopara recibir ese reconocimiento. Pensé (y le dijeal presidente del Comité Organizador, AlfredoMoreno: “pero… si no me he jubilado; ni me hemuerto,…”. Después de unos momentos, real-mente mucho agradecimiento, por el reconoci-miento en la propia tierra porque, aunque nosoy gallega, llevo aquí más de 30 años de tra-yectoria profesional.

Después de estudiar Enfermería estudióla carrera de Geografía e Historia, ¿porqué dos disciplinas tan diferentes?Después de terminar Enfermería, tenía claro quelo que quería era ser enfermera. Siempre megustó el trato y el cuidado de los enfermos; perotenía una especie de deuda conmigo misma y

con la Universidad y una sensa-ción de lagunas de conocimien-tos y deseo de superarlas queiban por las disciplinas que se es-tudian en geografía e historia. Se-guramente tuve en el bachilleratoun profesor de arte que me hizoenamorarme del arte en generaly quise profundizar más. Solotuve una tentación más al termi-nar la carrera de historia, que fueestudiar para la tesis doctoral unaiglesia navarra de la que oí hablarmucho al profesor Serafín Mora-lejo, pero no tuve la oportunidadde hacerlo con él y ahí se cerróesa etapa.

Usted ha realizado muchostrabajos de investigación en-fermera, una materia dondeaún queda mucho por hacer,¿como animaría a sus com-pañeros y compañeras paraque dediquen más tiempo ala investigación?La nuestra es una profesión que, hasta haceunos años, no había tenido la oportunidad deaprender los rudimentos de la investigación.Por otro lado, siempre se pudo contar con lasenfermeras para la recogida de datos, mues-tras, etc. necesarios para la investigación deotros profesionales o de enfermeras gestoras ydocentes que quisieron aportar más conoci-miento a la profesión de enfermería. Me vie-nen a la memoria los dos proyectos SIGNO,realizados en este país, donde tantas y tantasenfermeras midieron y contaron los tiempos delas actividades enfermeras,… y que hemos uti-lizado en parte en el comienzo de la asignaciónde tiempos en nuestro sistema informático.La creación de INVESTEN en el Instituto deSalud Carlos III animó y dio impulso a la inves-tigación y en estos años ha conseguido tener amuchas enfermeras/os implicadas en múltiplesproyectos de investigación. Hace unos años lacreación de las redes de investigación y, de losCAIBER, también contaron en parte con la en-fermería.En estos momentos en Galicia y en España haymuchas enfermeras que saben que la investi-gación abre puertas al futuro de la enfermeríay que es muy importante para demostrar nosolo qué hacemos con los pacientes, sino tam-bién qué cuidado es el mejor, para producir elmayor beneficio en un enfermo determinado. Sigue siendo muy complejo en nuestra comu-

nidad, con turnos rotatorios y una ratio enfer-mera/paciente más baja que en otras comuni-dades, compaginar trabajo e investigación. Apesar de todo, muchas enfermeras cada añopresentan en los diferentes foros y encuentroslos resultados de sus pequeñas o grandes in-vestigaciones, y esto es muy gratificante.

En su opinión, ¿han afectado los recortesal servicio asistencial que se presta en elhospital?Yo creo que aun no hemos visto aquí lo quepuede llegar a ocurrir con los recortes. Nuestrocomplejo hospitalario es uno de los centros deGalicia peor dotados en enfermería; de hecho,desde hace años, se ha destacado como unode los hospitales más eficientes porque, conmenos personal, teníamos resultados equiva-lentes a otros hospitales del mismo rango. Estoquiere decir que no es posible bajar más laplantilla de enfermería.

«Yo creo que aun no hemos visto aquí lo que puede llegar aocurrir con los recortes»

La enfermera Rosa González en los pasillos de la Unidad deNefrología del Chuac.

Rosa González Gutiérrez-SolanaEnfermera elegida este año por ANDE para destacar su trayectoria profesional

”“AHORA QUE YA TENEMOS ELNIVEL DE GRADO, LE QUEDAA LA ENFERMERÍARECOBRAR LO QUESIEMPRE TUVO Y QUE ES LOQUE LA DIFERENCIA DEOTROS PROFESIONALES, LACERCANÍA E IMPLICACIÓNCON EL ENFERMO Y SUFAMILIA.

CREO QUE NINGUNA EMPRESA, TAMPOCO LA SANITARIA, QUIERE TENER ALTA ROTACIÓN DE PERSONAL NI CONTRATOS DECORTA DURACIÓN, PORQUE ESO SUPONE MENOR CALIDAD DE ATENCIÓN Y MÁS RIESGO.

Con todo en algunas unidades ha disminuidola presencia de personal de noche o no se haaumentado lo que estaba previsto. También es-tamos viendo que no se sustituyen a los profe-sionales que se jubilan al 100%.Por otro lado, los pacientes que ingresan, preci-san cada vez más cuidados directos. Por lógica,cada vez más solo ingresan pacientes que preci-sen cuidados, porque los demás pueden per-manecer en su domicilio y ser atendidos deforma externa. La tendencia hacia la adecuaciónde ingresos y estancias de los enfermos a los es-tándares más modernos de la hospitalización,conlleva un aumento de las cargas de enferme-ría. De hecho han ido aumentando las cargasde trabajo de enfermería, sin que se dé a la vezun aumento de profesionales en la atención.Teniendo en cuenta criterios de eficiencia y efi-cacia, si se incorporan más criterios de la calidad,las necesidades son obvias. Seguramente pasa-remos por cambios que sugieren evaluaciones dedesempeño para continuar en el ejercicio u otrossistemas de evaluación diferentes al de la “plazaen propiedad” que tenemos en estos momen-tos, pero hay que sentar criterios asistenciales yde consecución de objetivos clínicos.

Usted ocupó cargos de dirección, ¿pre-fiere el trabajo asistencial que ahora rea-liza?Es completamente diferente, aunque comple-mentario. Ya le comentaba antes que desdesiempre me encantó ser enfermera, pero “en-fermera de enfermo”, a pié de cama,… “tocarenfermo”. La labor de gestión y dirección esmuy importante porque puede facilitar, orga-nizar y animar a la enfermería clínica, que estáen la labor asistencial. Fui durante unos añossupervisora en una unidad de medicina internay fue un tiempo de mucho trabajo, mucho em-peño y mucho aprendizaje, para mí y para lasenfermeras y auxiliares que compartieron con-migo esos años. Luego estuve en un proyectoque es un sueño para quien ama de verdad laenfermería, que era desarrollar e implantar lahistoria clínica electrónica, que permite hacervisible la aportación específica de la enfermeríaen el trabajo asistencial. Al poco, también tuvela oportunidad de hacerme cargo de la “Cali-dad” y más adelante de la formación e investi-gación en enfermería. Fueron 14 años intensos,de muchas horas de trabajo, dedicación, estu-dio, discusiones y aportaciones, que esperohayan servido para mover un poco más la con-ciencia profesional. Ahora desde la asistencia, creo que no nos equi-vocamos. La información “on line” facilita muchoel registro de la actividad enfermera y unifica loscriterios y el cuidado al enfermo durante su es-tancia. Pero queda aún mucho por mejorar.

Fue una de los profesionales que más co-laboró en la implantación del sistema Ga-cela, ¿ha hecho la informática mássencillo el trabajo de la enfermería?Definitivamente, sí. El trabajo de enfermería, eldel resto de los profesionales y la comunicaciónentre todos, a todos los niveles. GACELA (Ges-tión Asistencial de los Cuidados de Enfermería,

Línea Abierta) fue la mejor inversión en enfer-mería que se hizo en España, y esta comuni-dad fue pionera. A pesar de las dificultades queen el año 1998 suponía enseñar a más de 2000profesionales a utilizar las herramientas infor-máticas y los lenguajes enfermeros, creo quefue un rotundo éxito que hay que agradecer amucha gente: a la creadora del programa, Do-lores Herrera de Elera; a Mercedes Carreras, di-rectora de Enfermería en ese momento, quetomó la decisión de implantarlo y a Jesús Ca-ramés, gerente en ese momento y que loapoyó con convencimiento; también a todaslas enfermeras y auxiliares de enfermería, queincluso a punto de jubilarse, hicieron la forma-ción durante meses y a veces a pesar de no te-nerlo claro, siguieron adelante con ello. Comocolofón de esto, creo que hoy ninguna enfer-mera entendería dejar de trabajar con un pro-grama informático

¿Considera que estos programas mejoranla atención al paciente?No. La atención a los pacientes la mejoramoslos profesionales de enfermería, pero estos pro-gramas facilitan el tiempo, los conocimientosy la continuidad asistencial a los profesionalespara conseguir una atención de calidad a lospacientes.

¿Qué cree que se puede mejorar del tra-bajo de la enfermería y cuál diría que essu punto fuerte?Siempre es posible la mejora en todo. Las en-fermeras trabajamos con el Proceso de Aten-ción de Enfermería que es un proceso derazonamiento que tiende a la mejora continuaen el trabajo con el enfermo.La profesionalización, cada vez mayor, de la en-fermería es su punto más fuerte. Ahora que yatenemos el nivel de grado, le queda a la enfer-mería recobrar lo que siempre tuvo y que,desde mi punto de vista, es lo que la diferenciade los otros profesionales, que es la cercanía eimplicación con el enfermo y su familia. Esta esuna profesión del cuidado, y tiene que hacervaler su conocimiento sobre cómo debe cui-darse, lo que supone una fuerte implicación enesa tarea y cómo conseguir que el propio en-fermo y/o su familia se impliquen y aprenda suautocuidado. Esa es la esencia de nuestra pro-fesión, trabajar desde los diagnósticos enfer-meros, lo que le ocurre al enfermo, en el afánde facilitar, ayudar y enseñarle a cuidarse, parahacerle lo más independiente posible de nues-tro cuidado

En junio presentó su proyecto para obte-ner el grado, titulado Mapeo de activida-des Gacela frente a las intervencionesNIC, ¿a qué conclusiones llegó en este tra-bajo?Se trataba de establecer una comparación decoincidencias y discrepancias entre las Inter-venciones NIC y las actividades definidas en elprograma Gacela. Es muy probable que en elfuturo próximo la mejora del desarrollo del Ga-cela suponga también la introducción de loslenguajes estandarizados (NIC y NOC). En lo re-

alizado en mi trabajo de investigación creo queGacela está muy cerca del NIC, por eso nos re-sulta muy sencillo ese lenguaje, aunque tam-bién se constata que nuestro lenguaje esmucho más preciso para nuestra cultura. Haymuchas coincidencias en algunas intervencio-nes NIC en cuyo contenido de actividades re-sulta un “protocolo de actuación”. A la vez,otras intervenciones nos pueden ayudar a des-arrollar mejor las actividades que nosotros te-nemos definidas. Por último, también creo quecomo ya han hecho algunas enfermeras y en-fermeros españoles, podemos aportar nuevasintervenciones al NIC y además se puede apor-tar mucho nivel de evidencia desde nuestrasbases de datos. Ha sido un trabajo muy intere-sante, con el que continúo.

Ha participado en actividades relaciona-das con la seguridad del paciente, ¿la ro-tación del personal o los contratos decorta duración permiten que la atenciónal paciente sea la más correcta?Sí, he participado en el Proyecto SENECA delMinisterio de Sanidad. En esta herramienta demedición de seguridad del paciente uno de losítems es la rotación de personal como algo ne-gativo. Esto lo es en todos los puestos de tra-bajo en cualquier empresa, ya que laexperiencia y el conocimiento son valores posi-tivos. Creo que ninguna empresa, tampoco lasanitaria, quiere tener alta rotación de perso-nal ni contratos de corta duración, porque esosupone menor calidad de atención y másriesgo. Es verdad que se dan esas circunstan-cias y que habría que encontrar la forma de evi-tar esas rotaciones y esos contratos.

Desde el punto de vista profesional, ¿seha marcado algún objetivo?Continuar trabajando en enfermería hasta la ju-bilación es mi gran objetivo. Me gustaría seguiraportando a la enfermería y a los lenguajes es-tandarizados, el conocimiento y la experienciaque he ido adquiriendo a lo largo de los años. Quiero ver, antes de irme, el acceso de los en-fermos a toda su información clínica, el segui-miento desde el domicilio, el funcionamientode “call center” llevado por enfermeras,… entodo eso me gustaría colaborar, dentro de misposibilidades.

entrevista


”“LA INFORMACIÓN “ONLINE” FACILITA MUCHOEL REGISTRO DE LAACTIVIDAD ENFERMERAY UNIFICA LOSCRITERIOS Y ELCUIDADO AL ENFERMODURANTE SU ESTANCIA.PERO QUEDA AUNMUCHO POR MEJORAR.


actualidade

AFundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 impulsa o servizo deconsulta en liña a través da súa nova páxina web, para que a cidadaníapoida trasladar en tempo real cuestións sobre temas de saúde non urxentes

aos profesionais sanitarios do 061. Así o anunciou o director de Asistencia Sanita-ria do Servizo Galego de Saúde, Félix Rubial Bernárdez, acompañado polo directorde Urxencias Sanitarias de Galicia-061, José Antonio Iglesias Vázquez, que taménaproveitaron para presentar a recente estreada páxina web.

Félix Rubial destacou que a consulta médica telefónica, a través do número deteléfono 061 e o 902 077 333, é un dos servizos principais da Central deCoordinación de Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Os datos rexistrados sobreesta actividade desde os seus inicios amosan que máis do 50% das demandas deasistencia sanitaria non requiren activación e mobilización de recursos resolvéndosemediante consulta médica e información sanitaria. Atendendo a esta tendencia, grazas ao avance das novas tecnoloxías e aproveitandoas vantaxes que a rede ofrece, Urxencias Sanitarias de Galicia aposta por un servizode consulta en liña a través da súa páxina web e do teléfono de servizos multicanlede Sergas, utilizado tamén para acceder a unha cita médica de atención primariaou para comunicar que non se pode acudir a unha cita no hospital. Esta idea ofreceun servizo tanto aos cidadáns como a profesionais sanitarios que desexen contarcoa opinión dun compañeiro.

061 NA REDEO 061 estreou no mes de maio unha nova páxina web cun deseño máis dinámicobaseado nunha modernización da imaxe e adaptada á realidade tecnolóxica actual.Navegando a través das diferentes pestanas, os internautas poden acceder ainformación sobre os programas de investigación que se atopan en funcionamentodende a Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 e atopar a oferta deactividade do Centro de Formación en Medicina de Urxencias, Emerxencias eCatástrofes de Galicia que se desenvolve conxuntamente coa Fundación Escolagalega de administración sanitaria (Fegas).

SIMULACRO DE CONSULTA EN LIÑAIglesias Vázquez explicou, en relación ás consultas aos profesionais sanitarios do061, que se trata de integrar este novo servizo de consulta en liña dentro daactividade habitual dos médicos e enfermeiros da Central de Coordinación quehabitualmente resolven as consultas.

O 061 DE GALICIA OFRECE A POBOACIÓN A CONSULTA ON LINE ATRAVÉS DA SÚA NOVA PÁXINA WEB

061o número

vidada

A FUNDACIÓN PÚBLICA URXENCIAS SANITARIASDE GALICIA-061 TEN VARIOS PROGRAMASESPECIAIS, ENTRE OS QUE DESTACAN:- Programa Galego de Atención ao Infarto Agudo

de Miocardio (PROGALIAM).Diagnóstico rápido do IAM. Permite decidir a estrate-xia de reperfusión máis axeitada en función do tempoe lugar. Preténdense acurtar os tempos de traslado ásala de hemodinámica e facilitar o retorno ao hospi-tal de referencia.

- Programa de Desfibrilación Externa Semiauto-mática (DESA).É un programa pioneiro para tratar pacientes cunhamorte súbita de orixe cardíaca. Regula o uso do Des-fibrilador Externo Semiautomático (DESA) por persoalnon médico (Decreto 251/2000, de 5 de outubro) eposteriormente no 99/2005 de 21 de maio. Introduce,no ano 2001, o DESA nas ambulancias asistenciais.Forma a poboación no uso dos DESA e promove a súaimplantación en espazos públicos. Está destinado átotalidade da poboación de Galicia.

- Programa Alerta Corazón. Trátase dun programa que xorde co obxectivo de me-llorar a atención daqueles pacientes que sufriron uninfarto agudo de miocardio e anxina de peito no ám-bito da comunidade autónoma galega. Inclúe un re-xistro de pacientes con patoloxía cardíaca e fai unhaasignación de recurso en función de patoloxía previa. Son destinatarios todos os pacientes dados de altanun hospital de Galicia co diagnostico de infartoagudo de miocardio ou anxina de peito. Podendarse de alta a través dos servizos administrativosda Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Gali-cia-061. Deben enviar a súa autorización, así comoo último informe do ingreso hospitalario. A parti-res dese momento, quedan integrados na base dedatos automatizada e coñécese, de xeito inme-diato, o seu historial cardiolóxico por parte da uni-dade de atención.

- Programa ACOUGO.É un programa deseñado polo 061 en colaboracióncoas Unidades de Psiquiatría. Os obxectivos son o ac-ceso inmediato das persoas afectadas a través da víatelefónica; o desenvolvemento dun protocolo especí-fico de intervención dirixido aos pacientes, e aseguraro traslado de pacientes en condicións de seguridade,rapidez e dignidade. Ademais, manter a conexión in-terniveis: Primaria, Especializada ambulatoria e hospi-talaria, conectando cos servizos de urxencia e oestablecemento dun programa de intervención conpacientes coñecidos e atendidos polos servizos asis-tenciais que se atopan en situación de risco ou crise.Son destinatarios deste programa os pacientes psi-quiátricos, familiares dos doentes, corpos e forzas deseguridade, psiquiatras e xuíces.

- Alerta Escolar.É un programa que trata de facilitar a atención inme-diata e eficiente dos nenos escolarizados que teñenunha patoloxía crónica e poden sufrir, en calqueramomento, unha crise.


O PROXECTO ON-LINE XENTE CONVIDA ALCANZA AS 420.000 PÁXINAS

VISTAS EN CATRO MESES

O proxecto on-line Xente con Vida daConsellería de Sanidade alcanzou as420.000 páxinas vistas dende a súa

posta en marcha o pasado 30 de marzo.Así o avanzaron a finais de agosto o secretario xeral técnico da Consellería,Antonio Fernández-Campa, e o director xeral de Innovación e Xestión da SaúdePública, Manuel Varela Rey, que presentaron un balance desta iniciativa, presentea través dunha web, un blog e as redes sociais Facebook e Twitter.

Actualmente, Xente con Vida contén información relativa á alimentaciónsaudable, elaborada por expertos do sistema sanitario galego e que estádispoñible para todos aqueles aos que lles interese coidar a súa saúde cunha boaalimentación. Neste sentido, o blog trata temas e aspectos específicos en maiordetalle e os perfís de Facebook e Twitter permiten transmitir a información econversar coa cidadanía.

Neste sentido, en 18 semanas a web e o blog de Xente con Vida sumaron125.297 páxinas vistas (o que supón unha media diaria de 930 páxinas vistas) e25.413 visitas, é dicir, 5 páxinas vistas por visita e día. O director xeral resaltou queos artigos da web teñen unha valoración moi positiva por parte dos cidadáns,cunha media de 4 puntos sobre 5 posibles, e que hai xa máis de 650participacións rexistradas nas súas enquisas e tests.

Os contidos máis comentados e compartidos polos usuarios, explicou, son aspropostas de menús infantís e para toda a familia; os artigos sobre mantementode peso; os consellos para previr enfermidades; e as informacións sobre mitos entorno a alimentación.

Cada unha destas canles (web, blog e redes sociais) está interrelacionada coafinalidade de facilitar o acceso á información e poder dirixir ao cidadán a ondemáis lle poida interesar. Así mesmo, as canles sociais experimentan unhaactualización permanente, xa que un equipo de expertos da Consellería resolvendiariamente as consultas que fan os galegos, que reciben as súas respostas nomesmo día.

Segundo Manuel Varela, os usuarios das redes sociais atopan con este proxectoferramentas útiles para facer eleccións máis saudables; información accesible,razoada e veraz; intercambio de coñecementos e experiencias compartidas; eresolución das dúbidas sobre os comentarios publicados.

Exercicio físicoXente con Vida comezou centrada na alimentación saudable, e trata todo tipode asuntos relacionados con esta temática, tales como almorzos e merendas paraos rapaces, receitas equilibradas, consellos sinxelos relacionados coa alimentación,ou información útil para o día a día.

Dende setembro, o proxecto ampliará o abano temático coa inclusión dunhanova categoría: o exercicio físico, co obxectivo de achegar un maior valor ácomunidade, con temáticas como a actividade física recomendada por gruposde idade; actividades físicas vs. gasto calórico; ou recomendacións útiles para odía a día.

Galicia, comunidade con maior coñecemento da e-sanidadeO secretario xeral da Consellería destacou que Galicia é a comunidade españolacun maior nivel de coñecemento das ferramentas e aplicacións da e-sanidade,segundo os resultados dun informe elaborado polo Observatorio Nacional dasTelecomunicacións e a Sociedade da Información (ONTSI) e recentementepublicado.

Os datos por comunidades autónomas determinan que Galicia é a comunidadecun maior nivel de coñecemento da receita electrónica, cun 82,9%; e co graomáis alto de coñecemento do sistema de cita previa por internet, co 75,3%.Ademais, Galicia está entre as cinco comunidades autónomas nas que ocoñecemento da historia clínica electrónica supera o 80% (cun 84,7%) e o dateleasistencia é do 70,6%.

Así, en relación ao resto do Estado, Galicia é a primeira comunidade en peticiónde citas con médicos de familia e pediatras (cunha porcentaxe de uso por partedos internautas do 61,1%); a segunda en petición ou modificación de datos datarxeta sanitaria (cunha porcentaxe de uso do 10%); e a terceira en petición decitas con especialistas (cunha porcentaxe de uso deste servizo do 16,1%).

Antonio Fernández-Campa explicou que, no que atinxe a buscas e contidos, o36,2% dos cidadáns buscou información sanitaria na rede o último mes; e que o16,8% procura datos sobre alimentación e estilos de vida saudables (segundatemática sanitaria máis importante, só por detrás das enfermidades).

actualidade


copago

LA PRINCIPAL NOVEDAD ES QUE LOS PENSIONISTAS PAGAN POR PRIMERA VEZ POR LOS MEDICAMENTOS. LA APORTACIÓN DEPENDE DE SUS INGRESOS.

El nuevo sistema de presta-ción farmacéutica, reco-gido en el Real Decreto Ley

16/2012, de 20 de abril, de me-didas urgentes para garantizar lasostenibilidad del sistema Nacio-nal de Saludad y mejorar la cali-dad y s egu r i dad de su sprestaciones, entró en vigor el 1de julio en toda España. La prin-cipal novedad es que los pensio-nistas pagan por primera vez porlo medicamentos. Lo hacen enfunción de su renta, por lo queen Galicia unos 674.000 (el 84%de los pensionistas) abonan unmáximo de 8 euros al mes altener ingresos anuales inferioresa 18.000 euros, según datos dela Consellería de Sanidade.

Una de las novedades en Galiciaes que aunque el pensionistadebe pagar el 10% de los medi-camentos, una vez alcanzado sutope no adelantara más dinerocomo recoge el real decreto. Deeste modo, los pensionistas ga-llegos solo tendrán que solicitardevoluciones de dinero en elcaso de que por motivos de viajeo desplazamiento a otras comu-nidades autónomas, abonasenuna cantidad superior a la queles correspondería de acuerdocon los topes máximos de apor-tación establecidos. En las solici-tudes de reintegro, el usuariotendrá que cumplimentar unformulario específico que sepuede recoger en el centro desalud o descargar de la páginaweb del Sergas, y presentarloacompañado de la factura otique correspondiente y unacopia de la receta sellada por lafarmacia.

En cuanto a los activos, la mayo-ría, el 76%, sigue pagando el40% y el resto debe abonar el 50

o 60% del precio de los fárma-cos en base a sus ingresos. Parasaber en qué tramo en encuen-tra cada ciudadano se ha to-mado como referencia ladeclaración de la renta de 2010.En caso de que el usuario noesté de acuerdo con el tramoque le ha sido adjudicado,puede acudir a su centro desalud para recoger y entregar elformulario correspondiente queserá entregado al Instituto Na-cional de la Seguridad Social(INSS).

Por otra parte, cien mil gallegosestán exentos de pagar los fár-macos. Son el colectivo de para-dos de larga duración sinsubsidio, los de la renta de inte-gración social, las pensiones nocontributivas, los que reciben untratamiento por accidente labo-ral o enfermedad profesional asícomo los afectados por sín-drome tóxico y personas con dis-capacidad, según recoge lanormativa.

sistema de prestación farmacéuticaEL NUEVO

En el Sistema Nacional deSalud, las prescripcionesde medicamentos inclui-dos en el sistema de pre-cios de referencia o deagrupaciones homogé-neas no incluidas en elmismo se efectuarán deacuerdo con el siguienteesquema:a) Para procesos agudos,la prescripción se hará, deforma general, por princi-pio activo.b) Para los procesos cróni-cos, la primera prescrip-ción, correspondiente a lainstauración del primertratamiento, se hará, de

forma general, por principio activo.c) Para los procesos crónicos cuya prescripciónse corresponda con la continuidad de trata-miento, podrá realizarse por denominación co-mercial, siempre y cuando ésta se encuentreincluida en el sistema de precios de referencia osea la de menor precio dentro de su agrupaciónhomogénea.No obstante, la prescripción por denominacióncomercial de medicamentos será posible siem-pre y cuando se respete el principio de mayoreficiencia para el sistema y en el caso de los me-dicamentos considerados como no sustituibles.Cuando la prescripción se realice por principioactivo, el farmacéutico dispensará el medica-mento de menor precio de su agrupación ho-mogénea y, en el caso de igualdad, elmedicamento genérico o el medicamento biosi-milar correspondiente.En todo caso, la prescripción de un medica-mento para su utilización en condiciones dife-rentes a las establecidas en su ficha técnicadeberá ser autorizada previamente por la comi-sión responsable de los protocolos terapéuticosu órgano colegiado equivalente en cada comu-nidad autónoma.


copago

a) Un 60% del PVP (precio venta pú-blico) para los usuarios y sus benefi-ciarios cuya renta sea igual o superiora 100.000 euros consignada en la ca-silla de base liquidable general y delahorro de la declaración del Impuestosobre la Renta de las Personas Físicas.

b) Un 50% del PVP para las personasque ostenten la condición de asegu-rado activo y sus beneficiarios cuyarenta sea igual o superior a 18.000euros e inferior a 100.000 euros con-signada en la casilla de base liquida-ble general y del ahorro de ladeclaración del Impuesto sobre laRenta de las Personas Físicas.

c) Un 40% para las personas que osten-ten la condición de asegurado activoy sus beneficiarios y no se encuentrenincluidos en los apartados a) o b) an-teriores.

d) Un 10% del PVP para las personasque ostenten la condición de asegu-rado como pensionistas de la Seguri-dad Social, con excepción de laspersonas incluidas en el apartado a).

6. Con el fin de garantizar la continui-dad de los tratamientos de caráctercrónico y asegurar un alto nivel deequidad a los pacientes pensionistascon tratamientos de larga duración,los porcentajes generales estarán su-jetos a topes máximos de aportaciónen los siguientes supuestos:

a) A un 10% del PVP en los medicamen-tos pertenecientes a los grupos ATCde aportación reducida, con una

aportación máxima para el 2012, ex-presada en euros, resultante de laaplicación de la actualización del IPC ala aportación máxima vigente. Dichaaportación máxima se actualizará, deforma automática cada mes de enerode acuerdo con la evolución del IPC.La actualización se formalizará por re-solución de la unidad responsable defarmacia del Ministerio de Sanidad,Servicios Sociales e Igualdad.

b) Para las personas que ostenten lacondición de asegurado como pen-sionistas de la Seguridad Social y susbeneficiarios cuya renta sea inferior a18.000 euros consignada en la casillade base liquidable general y del aho-rro de la declaración del Impuestosobre la Renta de las Personas Físicaso que no estén incluidos en los si-guientes apartados c) o d), hasta unlimite máximo de aportación mensualde 8 euros.

c) Para las personas que ostenten lacondición de asegurado como pen-sionistas de la Seguridad Social y susbeneficiarios cuya renta sea igual osuperior a 18.000 euros e inferior a100.000 consignada en la casilla debase liquidable general y del ahorrode la declaración del Impuesto sobrela Renta de las Personas Físicas, hastaun límite máximo de aportación men-sual de 18 euros.

d) Para las personas que ostenten lacondición de asegurado como pen-sionista de la Seguridad Social y sus

beneficiarios cuya renta sea superior a100.000 euros consignada en la ca-silla de base liquidable general y delahorro de la declaración del Impuestosobre la Renta de las Personas Físicas,hasta un límite máximo de aporta-ción mensual de 60 euros.

7. El importe de las aportaciones queexcedan estos montos será objeto dereintegro por la comunidad autó-noma correspondiente, con una pe-riodicidad máxima semestral.

8. Estarán exentos de aportación, losusuarios y sus beneficiarios que per-tenezcan a una de las siguientes ca-tegorías:

a) Afectados de síndrome tóxico y per-sonas con discapacidad en los su-pues to s con temp lados en sunormativa específica.

b) Personas perceptoras de rentas de in-tegración social.

c) Persona perceptoras de pensiones nocontributivas.

d) Parados que han perdido el derecho apercibir el subsidio de desempleo entanto subsista su situación.

e) Los tratamientos derivados de acci-dente de trabajo y enfermedad pro-fesional.

9. El nivel de aportación de los mutua-listas y clases pasivas de la Mutuali-dad General de Funcionarios Civilesdel Estado, del Instituto Social de lasFuerzas Armadas y la Mutualidad Ge-neral Judicial será del 30%.

CON CARÁCTER GENERAL, EL PORCENTAJE DE APORTACIÓN DEL USUARIO SEGUIRÁ EL SIGUIENTE ESQUEMA:

El Boletín Oficial del Estado (BOE) pu-blicó el 17 de agosto la lista com-pleta y exacta de medicamentos

que pasaron a estar desfinanciados el 1de septiembre. Fuentes del Ministerio deSanidad asesuraron que con esta medida“se generará un ahorro de más de 450millones de euros”.

Medicamentos como Almax, Pectox,Hemorrane, Fortasec, Acetil Cisteína oMucosan tendrán que ser abonados ín-tegramente por los consumidores. Casoidéntico ocurrirá con otros como Tavegil,

Resolor, Belmalax, Relistor, Vincaminol,Nutracel, y tantos otros.

Dentro de los 417 fármacos que salende la financiación pública se encuentran97 excepciones que serán cubiertas paraciertas indicaciones. Alguno de ellosserán los formadores de volumen, parapacientes con enfermedad inflamatoriaintestinal, colon irritable y diverticulosis;los laxantes osmóticos, para casos de en-cefalopatía portosistémica y paraplejia; olos antagonistas del receptor opioide pe-riférico, para enfermos de cáncer. Otros

casos excepcionales serán los vasodilata-dores periféricos, en casos de claudica-ción intermitente; los alcaloides del opioy derivados, para pacientes con cáncerque sufran tos persistente; y los oftalmo-lógicos, en casos de síndrome de Sjögren.

Según la ministra de Sanidad, AnaMato, los fármacos excluidos están indi-cados “para síntomas menores”, y el aho-rro que supondrá su no financiación“permitirá potenciar la inclusión de fár-macos de última generación para tratarenfermedades graves o invalidantes”.

dejan de estar financiados desde septiembre417 FÁRMACOS

La Real Academia de Medicina y Ci-rugía de Galicia, con la colabora-ción del Colegio de Enfermería de

A Coruña, organiza una sesión mono-gráfica sobre el tratamiento local de lasheridas, que se celebrará el jueves 22de noviembre, a partir de las 19.30horas, en el salón de actos de la RealAcademia, situada en el número 10 dela calle Durán Loriga. La sesión está or-ganizada y será moderada por el espe-cialista en cirugía plástica FranciscoMartelo Villar.

La primera conferencia será impartidapor el médico Bruno Gago, quien secentrará en los criterios generales sobrelas heridas y la cicatrización. La se-gunda en dirigirse a los asistentes seráMaría Eugenia López Suso, quien ha-blará de la elección de antisépticos ysus indicaciones quirúrgicas. A conti-nuación, Juan García Barreiro explicará

las novedades en el tratamiento localde las quemaduras.También participará en la sesión unaenfermera. Será la supervisora de laUnidad de Quemados, María Eva Cam-pos Oubel, quien ilustrará a los asis-tentes sobre el manejo de las curas enpacientes quemados. Para finalizar, lamédico Pilar Casteleiro se centrará enlos apósitos bioactivos: hidrocoloides

hidrogeles y alginatos. Todos los médi-cos son especialistas del Servicio de Ci-rugía Plástica del Complejo HospitalarioUniversitario de A Coruña. La sesiónmonográfica será clausurada por elpresidente de la Real Academia de Me-dicina y Cirugía de Galicia, José CarroOtero. Los interesados en acudir a la se-sión deben inscribirse llamando al Co-legio.

enfermeríaSESIÓN MONOGRÁFICA

SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS HERIDASEN PACIENTES QUEMADOS

PARA


noticias de interés

LAS CONFERENCIAS SE IMPARTIRÁN EL 22 DE NOVIEMBREA PARTIR DE LAS 19.30 HORAS

La Consellería de Sanidade anuncióque a lo largo del mes de septiembrepondrá en marcha el Programa Ga-

llego de Protección Social de Salud Pública,que se ofrecerá a aquellas personas que nopuedan acceder a la condición de asegu-radas o beneficiarias y que no puedan sus-cribir un convenio especial y, por lo tanto,no tengan derecho a las prestaciones sa-nitarias por ningún otro medio.

Así lo anuncio la conselleira de Sa-nidade, Rocío Mosquera, quien explicó quela Xunta mantendrá la cobertura sanitaria -exclusivamente en Galicia- de las personasque soliciten su inclusión en el programadesde la primera asistencia médica que re-

ciban a partir del 1 de septiembre hasta elmomento en que se resuelva su inclusión ono en el mismo. Sanidade ha dado seismeses de plazo a los inmigrantes en situa-ción irregular para que acrediten su falta derecursos y el tiempo de empadronamientonecesario y poder así disfrutar de la asisten-cia sanitaria ofrecida por el programa deprotección social anunciado por la Xunta.

Sobre esta situación, el Consejo Generalde Enfermería ha advertido a los colegia-dos sobre la “inviabilidad jurídica” de lafigura de la objeción de conciencia antecasos de no beneficiarios de la asistenciasanitaria en España. Por ello, tratar a in-migrantes en situación irregular puede ser

considerado como “desobediencia civil oinsumisión” con todas las consecuenciasjurídicas, judiciales y laborales que estoconlleva, según los servicios jurídicos delConsejo.

Por otra parte, la Organización Médica Co-legial (OMC), en asamblea general ex-traordinaria, aprobó una declaración en laque manifiesta que “el médico, en todomomento, debe atender a todos, inde-pendientemente de su situación legal”, yexpresa su confianza en que las Adminis-traciones sanitarias respeten el deber de-ontológico del médico de atender a todoslos pacientes, entre ellos, los inmigrantesen situación irregular.

sin recursos y les da seis meses para actualizar su situaciónSANIDADE GARANTIZA EL ACCESO A LA ASISTENCIA A LOS INMIGRANTES IRREGULARES

“ TODOS LOS PONENTES FORMAN

PARTE DELSERVICIO DE CIRUGÍA

PLÁSTICA DELCOMPLEJO HOSPITALARIO

UNIVERSITARIO A CORUÑA

manzaneda


Más de 150 niños de lasprovincias de A Coruña,Lugo y Ourense participa-

ron en el campamento de veranoque el Consello Galego de Enferme-ría, presidido por Sergio Quintairos,organiza cada año para los hijos yfamiliares de colegiados. El campa-mento se celebró en la Estación deMontaña de Manzaneda a princi-pios de agosto para niños de entre 8y 15 años.

Quintairos hizo una visita a los par-ticipantes durante su estancia en elcampamento para comprobar deprimera mano que la experienciaestaba siendo del agrado de lospartícipes en la actividad.

Como se puede comprobar en lasfotografías, los menores disfrutaronde un sinfín de actividades, desde lapiscina hasta el circuito cerrado dekarts, equitación con monitores es-pecializados, juegos populares, sen-derismo interpretativo y escalada enel rocódromo, entre otras muchas.

zanedaMÁS DE 150 NIÑOS PARTICIPARON EN ELCAMPAMENTO DE VERANO ORGANIZADO POREL CONSELLO GALEGO DE ENFERMERÍA ENLA ESTACIÓN DE MANZANEDA

Man

manzaneda

15xuño-xullo 2012

LA ASESORÍAJURÍDICA RESPONDE

ELIMINACIÓN DE LA PAGAEXTRAORDINARIA DE NAVIDADEl art. 2 del Real Decreto-Ley afectaráa la práctica totalidad del personal delsector público, ya que se extiende in-cluso a las Corporaciones locales, fun-daciones, empresas mercantilespúblicas o los entes gestores de la Se-guridad Social. La medida tendráincidencia en todos los conceptosretributivos que formen parte deesa paga. El art. 6 lo hace extensible“al personal laboral del sector pú-blico”, por tanto este tipo de perso-nal también verá afecta su nómina. Seha hablado a lo largo de los últimosdías de un sistema de compensacióna través de un fondo de pensiones,sin embargo el articulado nada dice,ni tampoco el acuerdo del Consejo deMinistros que aprobaba el Decreto-Ley. El Consello de la Xunta, en reu-nión extraordinaria del 20 de juliopara aplicar tales medidas a los pre-supuestos gallegos, afirmó que tal re-ducción se compensaría en lasnóminas “cuando mejorase la coyun-tura económica”, tampoco pareceque tal afirmación vaya a tener un re-vestimiento legal, como mínimo acorto plazo.¿Es posible la reclamación de parte dela paga extra de diciembre aplicandoel art. 9.3 de la Constitución, tal ycomo se comenta desde algunos sec-tores?La reclamación es obviamente posi-ble, ya que el procedimiento adminis-

trativo está abierto a la reclamaciónde los derechos que estime como le-gítimos cualquier interesado. Más du-doso parece ser, sin embargo, elfundamento jurídico empleado paratal reclamación. Ciertamente, el art.33 de la Ley 3/87 de Presupuesto Ge-nerales del Estado, dispone que lapaga extraordinaria de diciembre seempieza a devengar entre el primerdía hábil de junio y el primero de di-ciembre. Sin embargo, la doctrina delTribunal Supremo ha sido bastanteclara con respecto al ámbito de apli-cación del art. 9.3 de la Constitu-ción, ciñéndolo únicamente aderechos fundamentales y liber-tades públicas, y no en general acualquier “derecho individual”(“el art. 9 de la CE, establece la irre-troactividad de las disposiciones san-cionadoras no favorables o restrictivasde derechos individuales, expresiónesta última que, de acuerdo con ladoctrina del Tribunal Constitucional,hay que referirla a los derechos fun-damentales que se recogen en el Tí-tulo I)”, lo mismo que la del TribunalConstitucional en su definición de re-troactividad con respecto al mencio-nado artículo de la Constitución (“noexiste retroactividad cuando unanorma afecta a situaciones en cursode adquisición”); por lo que esta Ase-soría, aún entendiendo la legitimidadde la reclamación, alberga dudas ra-zonables sobre la viabilidad de talplanteamiento.

REDUCCIÓN DE LOS DÍAS DELIBRE DISPOSICIÓNLos días de libre disposición, los lla-mados ‘moscosos’, siempre han sidoconsiderados por parte del personalajeno a la función pública, e inclusopor parte de muchos funcionarios pú-blicos, como una concesión privile-giada al empleado al servicio de laAdministración. Sin embargo, no sedebe olvidar que los moscosos los in-trodujo el Ministro socialista JavierMoscoso del Prado a través de Ins-trucción en el año 83 como compen-sación por no incrementar el salariode los funcionarios con el IPC deaquel año, que se situaba en torno al12,2%. La compensación en díasnunca fue proporcional al salario de-jado de percibir.Dicho lo anterior, el art. 8 del Real De-creto-Ley modifica el Estatuto Básicodel Funcionario Público en lo refe-rente a los permisos, rebaja los delibre disposición de 6 a 3. Rebaja quese une en Galicia a la que ya habíapracticado la Xunta a través del Ley1/2012, de 29 de febrero. Se supri-men también los días adicionales delibre disposición, y los adicionales devacaciones por antigüedad. Sin embargo, y tal y como marca laDisposición Transitoria Primera, talesmedidas se aplicarán a partir de2013, y “no impedirán que el per-sonal funcionario, estatutario ylaboral disfrute los días corres-pondientes al año 2012”.

LOS NUEVOS RECORTES INTRODUCIDOS POR EL REAL DECRETO-LEY 20/2012Como ya ocurrió durante la legislatura del anterior Gobierno, entonces con el Real Decreto-Ley 8/2010, de 20 de mayo,que establecía una reducción del 5% en las nóminas del personal al servicio de la Administración, el reciente Real De-creto-Ley 20/2012, de 13 de julio, reincide en la práctica de mermar las retribuciones del personal al servicio de la Ad-ministración para cuadrar las cuentas públicas. Decisión más gravosa si cabe, pues se une a otras en vía impositiva comola subida de los tipos del IVA, o, en menor medida, el aumento en las retenciones de IRPF por actividades profesionaleshasta el 21%. A continuación pasamos a desgranar las medidas de mayor incidencia.

ayuda legal


OTRAS MEDIDAS DE INTERÉSEl resto de medidas aplicadas inciden sobrela Incapacidad Temporal de los empleadospúblicos, el crédito de horas sindicales y laprestación por desempleo. Con respecto a laprimera de ellas, su incidencia no repercuti-ría en la Comunidad Autónoma de Galicia,puesto que nuestra Comunidad ha tenido eldudoso honor de ser una de las pioneras enla aplicación de este recorte a través de la Ley1/2012, de 29 de febrero, que suprimía loscomplementos a las IT, salvo hospitalización ointervención quirúrgica. Los créditos y permi-sos sindicales también se limitan, produ-ciendo con ello un evidente perjuicio a lacapacidad de representación y negociacióncolectiva de los trabajadores, tanto en el ám-bito público, como en el ámbito privado. Así,se reducen a los mínimos establecidos en lalegislación funcionarial y laboral (principal-mente Estatuto de los Trabajadores),suspendiéndose los Pactos, Convenios yAcuerdos que dispusiesen otra cosa.Por último, en lo tocante a los trabajadorespor cuenta ajena, se reforma la prestaciónpor desempleo, de tal manera que a partir delséptimo mes la prestación se reduce hasta el50% de la base reguladora. Está medida noafectaría a los que estuvieran percibién-dola antes de la publicación del Real De-creto-Ley.

CÓMO AFECTA LA SUBIDA DEL IVA ALSECTOR SANITARIO PRIVADO

La subida del tipo reducido del IVA del 8 al10 por ciento tendrá incidencia directasobre las clínicas y demás institucionesque presten servicios sanitarios en ré-gimen privado. Esta subida afecta directa-mente a estos centros puesto que soportanel IVA de los productos que compran, perono los repercuten en el cliente. Dentro deltipo reducido del IVA al que concierne la su-bida, encontramos: productos de uso sani-tario, higiene corporal o dermocosmética,así como la asistencia sanitaria y los pro-ductos de diagnóstico. Además, afectará aaquellos materiales, equipos o instrumentalque se utilicen para prevenir, diagnosticar,tratar, aliviar o curar enfermedades o dolen-cias como tensiómetros, podómetros o fo-nendos de uso más especializado, y aquellosde uso cotidiano como las tiritas o las gasas.

ÁngelJudel PereiraAbogado del BUFETE GÁNDARA MOURE

Asesor jurídico del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña

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PARTICIPA EN LAENCUESTA DELOS CONSEJOSGENERALES DEENFERMEROS YMÉDICOS SOBREEL SNSLa sanidad española vive momentos especialmenteconvulsos por las diferentes medidas y recortes a laque se está viendo sometida. Profesionales yexpertos coinciden en que los cambios necesariospara que el sistema sanitario llegue a ser eficiente ysostenible pasan por reformas estructurales que vanmás allá de los diferentes parches que se han idoponiendo hasta el momento. Ante esta situación,los Consejos Generales de Enfermeros y Médicoshan unido sus fuerzas para poner en marcha unmacro estudio con la participación de quienesconocen de verdad la sanidad: los profesionales.Participa en esta encuesta a través de la web delColegio (www.colegioenfermeriacoruna.org) yayúdanos a proponer un proyecto eficaz, sostenibley de calidad para la sanidad del futuro.

CONTINÚA ABIERTO EL PLAZO PARAINSCRIBIRSE EN EL CURSO GRATUITO DEPRESCRIPCIÓN DEL COLEGIOEl plazo de inscripción para realizar el cursogratuito de Experto en Indicación, Uso yAutorización del Medicamento y ProductosSanitarios, que se imparte conjuntamente con eldenominado Utilización de Nuevas Tecnologías,continúa abierto. Los interesados en realizar elcurso (que se impartirá en A Coruña siempre ycuando se reúna un mínimo de alumnosinteresados) tienen que inscribirse a través de lapágina web www.e-nursing.es. Desde estaplataforma informática deben adjuntar losdocumentos solicitados: fotocopia compulsadadel título, fotocopia del DNI y la solicitud paraasistir al curso (el formulario se puede bajar desdela misma plataforma).

LUZ VERDE A LA COMPRA CENTRALIZADADE LAS VACUNAS DEL CALENDARIOINFANTIL Y LAS DE ADULTOSEn su reunión del viernes 24 de agosto, el Consejode Ministros dio luz verde a los Acuerdos Marcoentre el Ministerio de Sanidad y la mayoría de lasComunidades Autónomas para fijar lascondiciones de la adquisición de vacunas delcalendario infantil y otras, para adultos en gruposde riesgo o que vayan a viajar a determinadospaíses. En total, se ha acordado la compra dealrededor de 10 millones de dosis de las distintasvacunas, con un ahorro estimado de 31,1millones de euros.

NOTASoposiciones y convenios

CONVOCATORIA DE OPOSICIONESLa conselleira de Sanidade, Rocío Mosquera, confía en que sepueda convocar “antes de final de año” una oferta pública deempleo para “alguna categoría más” que la de médicos, que yaestá en marcha y que se prevé que concluya en la próxima pri-mavera.

En una entrevista concedida a Europa Press en julio, Mosqueraexplicó que tras el concurso-oposición para médicos, “es pro-bable que salga alguna más”, sobre lo que matizó que están“estudiando y analizando categorías”.

En Madrid, el Consejo de Gobierno de la Comunidad acordóen agosto autorizar la convocatoria de nuevos concurso-oposi-ción para la adquisición de la condición de personal estatuta-rio fijo en diversas categorías sanitarias. Estas oposicionesimplican la convocatoria de un total de 3.571 plazas, corres-pondientes a 306 médicos de familia, 119 médicos pediatras,1.600 diplomados sanitarios/enfermeras, 100 matronas, 146fisioterapeutas y 1.300 auxiliares de enfermería.

FIRMA CONVENIO CON HALCÓN VIAJES

El Colegio de Enfermería de A Coruña firmó el pasado6 de agosto un convenio con Halcón Viajes por el cualHalcón Empresas pone a disposición del COLEGIO DEENFERMERÍA una serie de ventajas para sus colegia-dos a la hora de contratar sus vacaciones en una se-lección de productos:

Producto Propio Halcón Viajes&Travel plan: 5%Clientes con Tarjeta VISA HALCÓN, 2% ADICIONAL ENCAMPAÑA VISATarifa especial la operadora PEPEPHONE.Reservas de furgonetas de carga con Europcar: 5%2x1 en parques de ocio*.2x1 en seguros de viaje*.Información preferente de nuestras ofertasSe puede solicitar información y realizar reservas através de:1.TLF: 902 108 307 – 981 12 26 552.E-mail: [email protected] página web habilitada para el Colegio, donde

podrá consultar y conocer nuestras campañas y be-neficiarse de su descuento:

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En todos los casos se podrá recoger y pagar la reservaen la oficina de Viajes Halcón que decida.

*Descuento no aplicable en billetes de: avión, Renfe, autobús, barcoy entradas de espectáculos.


avances enfermeros

Rl Servicio de Urgencias del Hospital Clínico deSantiago implantó hace unos meses el lla-mado Triaje Manchester, un sistema de prio-

rización de pacientes que ayuda a los profesionalessanitarios a establecer el orden de atención deacuerdo a criterios asistenciales de gravedad, rapi-dez y eficacia mediante un código de colores. Elobjetivo de este sistema de trabajo en Urgenciases ayudar tanto al tratamiento del paciente indivi-

dual como a la organización del servicio, permi-tiendo ajustar los tiempos de atención a criteriosde eficacia clínica, de gran ayuda en la prácticadiaria y especialmente en una situación de emer-gencia, ya que posibilita que los pacientes más ur-gentes sean tratados primero. El sistema de trabajodel Triaje Manchester cuenta con una aplicación in-formática que facilita el proceso de clasificación dela prioridad.

La gerente del Servizo Galego de Saude, Nieves Dominguez, en la visita al Complejo Hospitalario de Santiago para conocer el desarrollo del proyecto Femora

complejo hospitarioNOVEDADES ENFERMERAS

EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL CLÍNICO IMPLANTA EL SISTEMA DE TRIAJE MANCHES-TER QUE PRIORIZA LA ATENCIÓN EN BASE A LA GRAVEDAD DE CADA PACIENTE

EL PROGRAMA FEMORA PERMITE MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES A TRAVÉS DE UNSISTEMA DE FORMACIÓN CONTINUA VIRTUAL

EN EL

DE SANTIAGO

La principal ventaja para lospacientes es precisamenteesta identificación, de la quese les informa desde el primermomento, lo que les permitetener una estimación previadel tiempo de espera para seratendido, ya que cada clasifi-cación lleva pareja unos tiem-pos máximos de atenciónmédica. Además, se mejora lainformación sobre el profesio-nal asignado y el recorridoasistencial del paciente desdesu llegada a urgencias. Antesde su implantación, el perso-nal que trabaja en Urgenciasdel Clínico recibió formaciónespecífica sobre el nuevotriaje.

El director de Procesos de En-fermería de la Gerencia deGestión Integrada de San-tiago, Enrique González Ro-dríguez, explica que laimplantación del Sistema deTriaje Manchester (MTS) en elServicio de Urgencias del

CHUS se enmarca dentro deun proyecto corporativo delServizo Galego de Saúde.Hasta la fecha, además de enSantiago, el MTS se ha im-plantado en el Complejo Hos-pitalario Arquitecto MarcideProfesor Novoa Santos, en elHospital Universitario LucusAugusti, en el Complejo Hos-pitalario Universitario de Ou-rense, en el Hospital delSalnés y en el Hospital de Bar-banza.

El CHUS es el primer hospitalde 3º nivel en el que se im-planta el MTS en nuestra co-munidad. Además de ayudara los profesionales a estable-cer la prioridad asistencial,permite revisar periódica-mente la organización y loscircuitos asistenciales, siendoestos dos últimos aspectos losmás importantes, ya que con-ducen a una mejora continuadel Servicio gracias a la parti-cipación de todos los profe-sionales del mismo. En estesentido, el director de Enfer-mería quiso agradecer a todoslos colectivos profesionales delServicio de Urgencias delCHUS: “su esfuerzo, su com-prensión, su compromiso, endefinitiva su profesionalidad,durante el proceso de implan-tación del MTS”.

Proyecto FemoraTambién en el CHUS se des-arrolló la iniciativa piloto delProyecto de Formación paraPersonal de Enfermería conMovilidad y Realidad Aumen-tada (Proyecto Femora). Setrata de un sistema de forma-ción continua virtual y utiliza-ción sencilla que posibilitaacceder a información y recur-sos educativos de manera quelos profesionales los puedanver en el momento en que losprecisan y en su propio lugarde trabajo.

Esta iniciativa está basada enun sistema de teléfonos mó-viles y códigos QR que per-mite solucionar las dudasmás frecuentes del personal

durante sus primeros mesesde trabajo en una determi-nada unidad, así como las delos profesionales que deseenespecializarse en un servicioconcreto.

Para su funcionamiento, sereparten códigos QR por losdistintos elementos del lugarde trabajo, y el programa Fe-mora permite escanealos,buscar información relacio-nada -definiciones, materia-les empleados, técnicas, etc.- e informarse sobre un pro-tocolo determinado. Porejemplo, cuando el profesio-nal fotografía el código co-rrespondiente con unteléfono móvil puede ver enél de manera inmediatacomo funciona una máquinadeterminada o acceder a unvídeo explicativo con los dis-tintos pasos de un procedi-miento.

La información está redactadade forma clara y los conteni-dos incluyen vídeo, imágenes,enlaces y texto para facilitar lacomprensión de los mensajes.Asimismo, el programa per-mite hacer una actualizaciónremota de todos los procedi-mientos. De esta manera, elproyecto Femora posibilita au-mentar la seguridad de lospacientes, disminuir la varia-bilidad de la práctica clínicay, en general, mejorar la efi-ciencia.

Además, el sistema acercaotras herramientas, como uníndice de procedimientos -yla posibilidad de descargar-los-, un buscador e informa-ción adicional sobre temasrelacionados, como los resi-duos hospitalarios o una guíafarmacoterapéutica.

La gerente del Sergas, Mª Nie-ves Domínguez González,destacó que este tipo de pro-yectos acercan soluciones in-novadoras a las necesidadesreales detectadas por los pro-fesionales, desarrollando nue-vos servicios que facilitan unmejor aprovechamiento de losrecursos.

Funcionamiento delprogramaEl programa piloto se im-plantó en la Unidad de He-modiálisis del CHUS, dirigidoa los profesionales de enfer-mería, y la Xunta está estu-diando su extensión a otroscentros y especialidades. Sedecidió comenzar en el te-rreno de la enfermería portratarse de un colectivo quecuenta con un constante mo-vimiento en la etapa inicial desu carrera profesional; queprecisa de una formacióncontinua y especializada; y enel que se percibe la necesidadde manejar nueva instrumen-tación más precisa y de ac-tualización continua deestándares de func iona-miento.

Tras su implantación, se rea-lizó una encuesta al personalque participó en la experien-cia piloto. En ella, la totalidadde los profesionales consulta-dos consideraron que es unprograma útil como herra-mienta de consulta y queayuda a mejorar la práctica delas técnicas.

Para Enrique González, laprincipal ventaja del ProyectoFemora, que se enmarca den-tro de la Plataforma de Inno-vación del Servizo Galego deSaúde, es que es un SITR JIT,es decir, un sistema de infor-mación en tiempo real just intime, que permite a los pro-fesionales sanitarios accedera la información relevanteque precisan para desempe-ñar su labor asistencial en elmomento justo que lo preci-san: información sobre recur-sos materiales, fármacos,productos sanitarios, proto-colos, etc… “El Proyecto Fe-mora contribuye así –afirma-a incrementar la seguridad dela práctica clínica y a dismi-nuir la variabilidad de lamisma, aumentando la segu-ridad de los pacientes, asícomo la sostenibilidad y efi-ciencia de nuestro modeloasistencial.”


avances enfermeros


investigación

OBJETIVO

Sintetizar en un pósterlos recursos materia-les y humanos nece-

sarios, las intervencionescon el paciente y su familia,así como los controles, re-gistros y signos de alarma atener en cuenta.

MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de los protocolosde acogida del postope-rado cardíaco en general y del tras-plantado en particular de nuestraUnidad, y actualización de los mismosmediante revisión bibliográfica y aná-lisis de la evidencia basada en nuestraexperiencia.Resultados: Elaboramos un pósterdonde se expone el contenido del pro-tocolo actualizado del trasplantadocardíaco.

CONCLUSIONES: La colocación del póster en un lugarvisible sirve como guía para que todoel personal lo utilice como herra-mienta para proporcionar unos cuida-dos integrales y estandarizados alpaciente recién trasplantado.

Palabras clave:Trasplante cardíaco, protocolo, aco-gida, postoperatorio, taxonomía.

INTRODUCCIÓNEl trasplante cardíaco es un procedi-miento quirúrgico que se viene reali-zando desde hace más de cuarentaaños en el tratamiento de las enfer-medades terminales del corazón. Eneste procedimiento interviene unequipo multidisciplinar en el que se in-cluye el equipo de enfermería de Cui-dados Intensivos que dará acogida alpaciente recién llegado de quirófano.Entendemos por “postoperatorio” elperíodo de tiempo comprendido entreel final de la intervención quirúrgica y

el alta del paciente, distinguiendo fun-damentalmente dos fases diferencia-das: el postoperatorio inmediato y eltardío, caracterizándose el primeroporque el paciente presenta una graninestabilidad de las funciones vitales,debido al acto quirúrgico y anestésico.En el postoperatorio inmediato deltrasplante cardíaco pueden presen-tarse, además de las complicacionespropias del paciente sometido a ciru-gía cardíaca, una serie de problemasparticulares que requieren un manejoespecial.

OBJETIVOLos protocolos son esquemas básicosde los procedimientos de enfermería,en los que se especifica la secuenciade acciones a seguir para prestar asis-tencia a una determinada patología.Se caracterizan por ser sistemáticos,unificados y consensuados, lo quepermite aplicar un tratamiento de en-fermería homogéneo, evitando la im-provisación y siendo a la vez losuficientemente flexibles como parapoder aplicarlos a cada caso con-creto.Así, pretendemos esquematizar en elpóster las líneas de actuación en la re-cepción del paciente llegado dequirófano tras haber sido intervenidode trasplante cardíaco, plasmando losrecursos materiales, infraestructuralesy humanos necesarios, las interven-ciones a seguir y los parámetros a re-

gistrar. Nuestra intención es que sealo suficientemente gráfico, entendibley fácil de seguir para que todo el per-sonal, el experimentado y el nuevo,pueda trabajar de forma consen-suada. Por tanto, el objetivo principalde dicho póster es que todos los en-fermeros/as puedan utilizarlo comoherramienta de trabajo para desem-peñar nuestro quehacer de formaestandarizada y homogénea, y garan-tizar así unos cuidados de calidadacorde con las nuevas filosofías de laEnfermería. En cuanto a los objetivos específicosdel protocolo en sí mismo, son los si-guientes:- Organizar el puesto asistencial con

todo lo necesario para una vigilan-cia y asistencia inmediatas.

- Realizar una valoración rápida y efi-caz del estado del enfermo.

- Establecer las prioridades asistencia-les.

- Reducir el riesgo de complicacionesderivadas de una recepción inade-cuada.

- Garantizar las necesidades vitalesdel paciente en la medida de lo po-sible.

- Reducir la ansiedad del enfermo y desu familia proporcionándoles infor-mación clara y precisa.

MATERIAL Y MÉTODOSHemos revisado todos los protocolosexistentes en nuestra Unidad relacio-nados con la recepción inmediata de

EN EL POSTOPERATORIO

INMEDIATOPROTOCOLO DELTRASPLANTE CARDIACO

Las peculiaridades del trasplantado cardíaco y su situación crítica en el postoperatorioinmediato nos llevó a plantearnos la necesidad de actualizar su protocolo de acogidapara garantizar unos cuidados integrales y de calidad.

postoperado cardíaco, en especial losrelativos al paciente trasplantado. Dis-poníamos de un compendio de proto-colos que se fueron actualizandoperiódicamente, pero analizando laevolución de los cuidados a este tipode pacientes con características tanparticulares, nos dimos cuenta de queera necesaria una nueva actualización. Para ello, consultamos los protocolosde unidades similares a la nuestra enotros hospitales, revisamos en internetpublicaciones relativas a este tema, yestudiamos minuciosamente los diag-nósticos de la NANDA más frecuentesen el postoperatorio inmediato detrasplante cardíaco, con sus interven-ciones NIC y los objetivos de resultadoNOC asociados. Posteriormente a la redacción del pro-tocolo, elaboramos el póster plas-mando los puntos más destacados delmismo, para que una vez colocado enun lugar visible del Lóbulo de Tras-plante de nuestra UCI sirviera comoguía a todo el personal de enfermería.

RESULTADOSPROTOCOLO DEL TRASPLANTECARDÍACO EN EL POSTOPERATO-RIO INMEDIATO• Preparación del box

Aislamiento Tipo A:- Limpieza previa exhaustiva con an-

tisépticos en paredes, suelo, mue-bles y objetos.

- Puertas y ventanas cerradas; box in-comunicado del resto de la unidad.

- Medidas asépticas en contacto conel paciente. Visitas restringidas auna por turno.

- Mesa con material de aislamiento:mascarillas, guantes, gorros, batas ycalzas.

Puesto asistencial. Material:- Preparar monitor de cabecera: cable

de electrocardiograma, dos tomasde presión, saturímetro, GC. Revisarlímites de alarmas.

- Caudalímetro de O2 conectado afuente de Oxígeno. Ambú y cone-xión.

- Respirador montado, conectado atomas de aire y oxígeno; chequeadoy programado.

- Monitor de Óxido Nítrico prepa-rado, si procede.

- Dos equipos de aspiración conecta-dos a tomas de vacío, uno para as-pirar secreciones y el otro paraconectar drenaje mediastínico. Dostubos de póbel.- Generador de Marcapasos si pre-

cisa. Comprobar batería.- Dos bombas de perfusión.- Otro material de uso común no

específico de trasplante.- Batea- Tubos para bioquímica, hemati-

metría y coagulación. Jeringa paragases arteriales.

- Medicación: dos atropinas, dos

adrenalinas, gluconato de calcio,uradipilo, midazolam, mórfico,fentanilo.

- Dos sueros glucosalinos con mi-crogotero y dial-a-flow. Hidroxie-tilalmidón con sistema.

- Dos manguitos presurizadores.• Cursar peticiones a farmacia:- Inmunosupresión.- Ganciclovir.- Profilaxis antibiótica.

• Recepción del paciente:Ha de llegar monitorizado y acompa-ñado al menos por un cirujano, un anes-tesista y una enfermera de quirófano. Será recibido por el médico encargadode la unidad, dos enfermeras y unaauxiliar.La transferencia del paciente se haráasegurando una comunicación quegarantice la continuidad de los cuida-dos (transmisión de incidencias, me-dicación administrada, perfusionesque porta, etc).Monitorización continua:- Electrocardiograma, TA invasiva,

PAP, PCP, PVC, GC mediante catéterde Swanz Ganz.

Calibrar escalas de presiones.Ventilación mecánica:- Desconectarlo del respirador portá-

til y conectarlo al respirador quepreviamente hemos preparado.

- Comprobar la marca y fijación deltubo orotraqueal. Comprobar pre-sión de pneumotaponamiento.


investigación

Los autores del trabajo con el diploma acreditativo de haber ganado el premio.

LOS PROTOCOLOS SONESQUEMAS BÁSICOS DELOS PROCEDIMIENTOSDE ENFERMERÍA, EN LOSQUE SE ESPECIFICA LASECUENCIA DE ACCIONESA SEGUIR PARA PRESTARASISTENCIA A UNADETERMINADA PATOLOGÍA

investigación


- Iniciar terapia con óxido nítrico siprecisa.

Conectar Pleur-Evac a aspiración.- Fijar columna de agua entre 20 y

25cmH2O.Elevar cabecera de la cama 30ºControles:- Electrocardiograma.- Analítica.- Rx de tórax.- Gasometría arterial.- Glucemia.Revisión de catéteres, drenajes y dispo-sitivos:- Revisar vías venosas centrales y peri-

féricas.- Revisar catéter arterial.- Revisar drenajes.- Verificar correcto funcionamiento de

los dispositivos que porte: marcapasosexterno, asistencia ventricular, balónde contrapulsación, hemofiltro.

Administrar sueroterapia, hemoderiva-dos y medicación:- Habitualmente, suero glucosalino

1/3 según pauta.- Concentrados de hematíes, plaque-

tas y plasma si procede. Comprobarcódigos.

- Perfusiones de aminas si precisa. Ha-bitualmente, perfusión de Isoprote-renol. Dejar repuesto en la nevera.

- Perfusiones de sedoanalgesia segúnpauta.

- Administrar medicación: inmunosu-presión y antibioterapia profiláctica.Analgesia según pauta.

Controles horarios:- Temperatura.- Diuresis.- Drenaje torácico. Marcar volumen

drenado cada hora. Observar si existeburbujeo.

Comprobar que porta pulsera identifi-cativa.

• Registros:- Constantes vitales/h.- Parámetros respiratorios/2h.- Diuresis y drenaje/h.- Vías, sondas, drenajes y dispositivos

que porta.- Sueros, hemoderivados, perfusiones

y medicación.- Controles realizados y pendientes.- Cuidados de enfermería.- Hoja de ingreso de enfermería.- Comentario de enfermería.

• Atención a la familia:Información:- Entregar hoja informativa con los ho-

rarios de visitas, teléfonos de la uni-dad y normas básicas. Tomar nota desus teléfonos de contacto.

- Explicar medidas de aislamiento tipo A.Ofrecer disponibilidad y apoyo:- Resolver dudas dentro de nuestra

competencia.- Reducir la ansiedad.

• Vigilar signos de alarma:Sangrado excesivo:- Más de 7ml/kg en la primera hora.- Más de 6ml/kg en la segunda hora.- Más de 5ml/kg en la tercera hora.- Más de 4ml/kg a partir de la cuarta.- Tener en cuenta que un sangrado

nulo puede implicar taponamiento.· Hipotensión arterial:

TAm<70mmHg· Hipertensión arterial:

TAs>150mmHg· Arritmias.· Aumento de las presiones

pulmonares.· Alteraciones gasométricas:

PO2<80mmHg,PCO2>50mmHg, pH<7,30

· Alteraciones del Potasio: K<4 ó>5mEq/L

· Anemia: Hto. <25%.· Oliguria: Diuresis <0,5ml/kg/h.· Agitación, convulsiones o trastor-

nos neuropsicológicos.· Aumento no justificado de las

presiones del respirador:- Descartar alteración gasométrica.- Descartar neumotórax, obstrucción de

la vía aérea o trastorno neurológico.- Desadaptación del respirador. Ajus-

tar sedoanalgesia.Avisar al médico de guardia anteestos signos de alarma y adoptar lasmedidas que paute.

PLAN DE CUIDADOS EN EL POSTO-PERATORIO INMEDIATO DEL TRAS-PLANTE CARDÍACOTeniendo en cuenta las complicacionespotenciales que se pueden presentaren el postoperatorio inmediato deltrasplante cardíaco (Tabla 1), hemos re-alizado un plan de cuidados estandari-zado para que sirva como base para larealización de los planes individualiza-dos.Hemos interrelacionado los diagnósti-cos de la NANDA con los resultadosNOC esperados y las intervenciones NICasociadas (Tablas 2-3-4 y 5).

CONCLUSIONESLos cambios producidos en los últimosaños en cuanto al manejo de los cui-dados a los trasplantados cardíacos yel énfasis empleado en el uso de las ta-xonomías de la NANDA, justifican lanecesidad de revisar y actualizar losprotocolos relativos a los cuidados delos trasplantados en el postoperatorioinmediato.Por ello, elaboramos un póster que re-coge esquemáticamente el protocolo deacogida inmediata del trasplantado car-díaco, para que sea utilizado como unaherramienta indispensable de trabajo ac-cesible a todo el personal de enfermería,garantizando así la calidad asistencial.

investigación


Trabajo realizado por Miriam Rossi López, José Abella Arcos, Sonia Roca Canzobre, Mónica Aurora Pérez Taboada y Ana Pereira Ferreiro.

Enfermeros/as de la UCI Cardiaca del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña. El trabajo obtuvo el único premio en lacategoría de póster forum concedido por la Asociación Nacional de Enfermería en Cardiología en el Congreso Nacionalcelebrado en Las Palmas de Gran Canarias del 2 al 4 de mayo de este año.

�LAS TABLAS:

� Tabla 2. Infección � Tabla 3. Problemas respiratorios y neurológicos

� Tabla 4. Déficit/exceso de líquidosHipotermia/hipertermia

� Tabla 5. Infección

� Tabla 1. Complicaciones potenciales inmediatas

El Practicante Orensano,en su boletín número 6,publicado en octubre de

1939, destaca en uno de susartículos el trabajo de loscompañeros que desempeñansu profesión en el rural. Eltexto, firmado por Camilo Fer-nández, ofrece la visión que elautor tiene de estos practi-cantes: “Lejos de la ciudad ycasi siempre fuera de las có-modas vías de comunicación,aguantando a pie las incle-mencias de las distintas esta-c i one s de l año , e l f i e lrepresentante de la clínica delespecialista que diagnosticó laenfermedad e instituyó el tra-tamiento, que el subalternoejecuta al pie de la letra sindiscusión posible, en la propiacasa del enfermo, ahorrán-dole gastos y molestias, y con-siguiendo muchas veces éxitosen el medio ambiente delcampo que quizás no se hu-biesen conseguido con elmismo tratamiento en elmedio ambiente de la pobla-ción”, afirma el practicante.“Por consiguiente –continúa-el practicante será tanto másútil y necesario al médico y alenfermo cuanto más alto seael nivel cultural de su profe-sión, y toda vez que la medi-cina y la cirugía evolucionansin cesar es plenamente nece-sario para que el practicantepueda seguir al médico en elcumplimiento exacto de susindicaciones, la moderniza-ción de los estudios de nues-tra carrera”.

En la Asamblea Nacional deColegios Oficiales de Practi-cantes, celebrada en Madridpor la fecha, se incluyó la ne-cesidad de modernizar los es-tudios de practicante en laprimera de las conclusiones

aprobadas y enviadas a los Po-deres Públicos.Añade el autor del artículoque “y si el practicante sedebe de día y de noche enejercicio de su profesión du-rante toda su vida a cooperaren la medida de sus fuerzas albienestar de la sociedad, nopodemos dudar que esa so-

ciedad le corresponderá cu-briendo sus perentoriasnecesidades en una forma de-corosa y digna, evitando deesa manera el que tenga quededicarse también a otras ac-tividades, que indiscutible-mente distraen muchotiempo que solamente perte-nece a los enfermos y a la pro-

fesión, toda vez que el practi-cante en los momentos libresdebe estudiar, leer cosas demedicina, cuidar su instru-mental para que siempre estédispuesto a prestar servicio,etc., etc., y de esta maneraserá un practicante útil y pro-vechoso. Esta necesidad de laclase se deja sentir de una

forma más aguda en lo querespecta al practicante rural, ypor eso nuestra Asamblea sefija en él en sus primeras con-clusiones elevadas a los Pode-res Públicos”. En su reflexión,Camilo Fernández hace tam-

bién referencia al instrusismo.“El practicante ostenta un tí-tulo que le autoriza para elejercicio de su profesión conarreglo a las leyes vigentes,tiene responsabilidad y pagaimpuestos y contribución porejercer su profesión; no obs-tante, resulta verdaderamentedoloroso el que, debido a quela ignorancia es tan atrevida,surjan desaprensivos intrusosque perjudican al enfermo ensu salud y al practicante ensus intereses. Contra éstos hayque luchar con verdadero de-nuedo hasta eliminarlos denuestro campo, y si alguienlos protegiese, desenmasca-rarlo y arremeter contra él connuestras defensas legales. Esprecisamente en el mediorural, por múltiples circuns-tancias, donde el intruso en-cuentra más fácil acceso, peroafortunadamente para todos,con el exacto cumplimientode nuestro deber y a medidaque aumenta el grado de cul-tura de un pueblo, desapare-cen esos desaprensivosintrusos, en bien del enfermoy del éxito del tratamiento alser llevado a cabo por un pro-fesional y no por un cual-quiera”.Mucho tiempo ha pasadodesde la publicación de esteartículo, años que han servidopara que nuestra profesióndeje de ser “subalterna” ytenga que seguir las indica-ciones de compañeros. Launión de los enfermeros hapermitido que seamos profe-sionales autónomos que yano tienen que quejarse de lanecesidad de modernizar susestudios.

de los practicantes ruralesEN DEFENSAun poco de historia

Dr. Sergio Quintairos DomínguezENFERMERO Y ANTROPÓLOGO

26xuño-xullo 2012

NORMAS DE PROCEDIMIENTO A SEGUIR ANTE POSIBLES

RECLAMACIONES. PASOS QUE DEBE SEGUIR EL COLEGIADO:

Primero; el colegiado deberá comunicar inmediatamente a suColegio provincial la reclamación de que haya sido objeto, bienjudicial (demanda, querella o denuncia) o extrajudicial. Lacomunicación fuera de plazo de dicha reclamación podrásuponer que la póliza no cubra el siniestro.

Segundo; el colegiado cumplimentará en su Colegio provincial elformulario de comunicación de Siniestro de Responsabilidad CivilProfesional o Penal establecido a tal efecto, para que éste searemitido al Consejo General. Será necesario cumplimentar todoslos datos solicitados.

Tercero; si el colegiado no pudiese contactar con el Colegio,comunicará directamente el hecho a la Asesoría jurídica del ConsejoGeneral (telf: 913345520), donde un letrado le informará sobre lospasos a seguir y la cobertura del seguro.De no hacerlo así, elConsejo no asumirá ninguna responsabilidad, y el perjudicado serásola y exclusivamente el colegiado.

Cuarto; el colegiado no deberá declarar nunca sin abogado, nifirmar ningún documento.

Quinto; de acuerdo con lo establecido en la póliza, para laafectividad de la cobertura prevista será imprescindible acreditarque el profesional afectado se encuentra colegiado y al corriente enel pago de las cuotas.

EL COLEGIO TE PROTEGE CON

SEGURO 2012DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA ORGANIZACIÓNCOLEGIAL CON LA COMPAÑÍA

LA ACTUAL PÓLIZAAMPLÍA LAS PRINCIPALESCOBERTURAS:

·Riesgo cubierto: responsabilidadcivil profesional de los colegiadosen el desarrollo propio de su activi-dad profesional o especialidad sa-nitaria, tal y como se regula en laLey de Ordenación de las Profesio-nes Sanitarias, incluyendo la activi-dad docente, la depilación porláser, terapias alternativas y ‘pier-cing’.

·Manteniendo el importe de laprima, la cobertura por siniestro seincrementa hasta 3.500.000 euros,con un límite por anualidad deveinte millones.

·Cobertura por inhabilitación profe-sional como consecuencia de sen-tencia judicial firme, con abono porparte de la aseguradora de unacantidad máxima de 1.500 euros almes, por un plazo máximo de 18meses.

·Contrademanda frente a acusacio-nes desestimadas por resoluciónjudicial firme que acredite la exis-tencia de mala fe o temeridad porparte del demandante.

·Asistencia legal frente a agresio-nes.

·Se incorpora un seguro de respon-sabilidad de directivos para losmiembros de las juntas de Go-bierno de los colegios provinciales.

3.500.000€(POR SINIESTRO, Y CON UN LÍMITE POR ANUALIDAD

DE VEINTE MILLONES DE EUROS)

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