CÓDIGO AZUL INTRAHOSPITALARIO

Diana Marcela Rengifo A.Enfermera.Candidata a Maestría en Enfermería con énfasis en el Cuidado Cardiovascular.

Formula de la Formula de la SupervivenciaSupervivencia

Cadena de SupervivenciaCadena de Supervivencia

Adult Basic Life Support, Circulation. 2005;IV:18-IV-34

Es el sistema de atención y reanimación de pacientes victima de paro Cardio-respiratorio o situaciones patológicas que puedan comprometer la vida

Que Es Código Azul?Que Es Código Azul?

•El código azul debe ser activado siempre que se detecte un paro Cardio-respiratorio o una situación potencialmente fatal.

•Esta en riesgo de MORIR!

Cuando se Activa?Cuando se Activa?

Como Se Activa?Como Se Activa?

•Debe ser activado por un testigo

•Si es un adulto se llama después de verificar el estado de la victima.

•Si es un niño se inician 2 minutos de RCP antes de llamar

Quien lo Quien lo Activa?Activa?

La interrupción brusca y potencialmente reversible de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.

Paro Cardio-Respiratorio

DEFINICION:DEFINICION:

Como se Diagnostica?Como se Diagnostica?

Probabilidad de Probabilidad de SobrevivirSobrevivir

Cardiovascular Resuscitation and ECC. Circulation. Cardiovascular Resuscitation and ECC. Circulation. 2000;1022000;102

UNIDAD CORONARIA PRIMARIA

CODIGO AZUL

Sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en Paro Cardio-Respiratorio, por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas; con lo cual el procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos ellos.

EQUIPO PARA EQUIPO PARA CÓDIGO AZULCÓDIGO AZUL

Líder – CoordinadorLíder – Coordinador

Asistente de Vía AéreaAsistente de Vía Aérea

Asistente De Asistente De MedicamentosMedicamentos

Asistente de Asistente de CirculaciónCirculación

Auxiliar de HistoriaAuxiliar de Historia

ACTIVACIÓN POR TESTIGO PRESENCIALAVB

LLEGADA DEL EQUIPO

MD A

DirigirIdentificar

Asegurar vía Aérea.

MD BVerificar vía

AéreacompresionesDesfibrilar.Apoyo MD A

ENF.JEFE

ObtenerVía venosa.

Medicamento

AUX. 1

CircularCompresiones

Torácicas

AUX.2Asistente Historia Clínica

Compresionestorácicas

TRASLADOA UCI

TRASLADOA OBSERVACIÓN

Líder – Líder – CoordinadorCoordinador

Medico AMedico A

• Vigila e interpreta Vigila e interpreta monitores.monitores.

• Ordena medicamentos.Ordena medicamentos.• Se asegura del manejo de Se asegura del manejo de

la vía aérea.la vía aérea.• Constata que el masaje Constata que el masaje

se haga de una manera se haga de una manera efectiva.efectiva.

• Decide continuar o Decide continuar o terminar la reanimación.terminar la reanimación.

• Decisiones sobre el Decisiones sobre el traslado.traslado.

• Decide sobre las Decide sobre las interconsultas, exámenes interconsultas, exámenes y procedimientos.y procedimientos.

Asistente de Vía Asistente de Vía AéreaAérea

Medico BMedico B

•Verificar vía aérea

•Compresiones

•Vigila Signos de Circulación (cada 2 Minutos)

•Desfibrilar

EnfermeraEnfermera• Canaliza vena , fija Canaliza vena , fija

venoclisis, revisa venoclisis, revisa permeabilidad.permeabilidad.

• Administra Administra medicamentos.medicamentos.

Por vía venosaPor vía venosaPor vía traquealPor vía traqueal

• Tiempos Tiempos transcurridos desde transcurridos desde la aplicación. la aplicación.

Asistente CirculanteAuxiliar 1

• Permanece atento (a) a las instrucciones.

• Retira las ropas.• Conecta instrumentos

de monitorización.• Consigue el

desfibrilador, elementos y medicamentos.

• Sonda vesical y sonda nasogástrica.

• Prepara al paciente para procedimientos.

Auxiliar de Historia ClínicaAuxiliar de Historia ClínicaLleva registro secuencial Lleva registro secuencial de la reanimación.de la reanimación.

Describe el tiempo y Describe el tiempo y orden de las actividades orden de las actividades realizadas, realizadas, medicamentos y dosis medicamentos y dosis aplicadas.aplicadas.

Debe llevar el tiempo que Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e duran las maniobras e informar al líder cada tres informar al líder cada tres minutos.minutos.

Pedro Pérez, 55 años, hospitalizado en piso (204), con Dx angina inestableangina inestable, súbitamente se toma el pecho y pierde el pierde el conocimiento conocimiento mientras Margarita, la auxiliar de enfermería le administra un medicamento.

Que debe hacer la enfermera?

1. Pedro, Pedro, esta usted bien?Pedro no contesta, jefe, código

azul en la 204!.

Le permeabiliza la vía aérea.

2.Mira, escucha y siente 10 segundos

No respira , Dx: paro Dx: paro respiratoriorespiratorio: inicia 2 ventilaciones con presión positiva

3. Busca pulso y signos de circulación: no tiene pulso: Dx Dx Paro C.RParo C.R, inicia RCP (30 x 2)

Llega el equipo equipo de código en 2 2 minutosminutos; aseguran la vía aérea, dan RCP, capturan el ritmo, es una TV sin pulso dan descarga de desfibrilación con 360 J. Pedro recupera el pulso, la TA y la respiración espontánea; es enviado REANIMADO a la UCI.

Pedro sobrevivió gracias a que Margarita activo el código Azul.

El equipo de código azul esta compuesto por:

2 MÉDICOS2 MÉDICOS1 ENFERMERA JEFE1 ENFERMERA JEFE2 AUXILIARES DE ENFERMERÍA2 AUXILIARES DE ENFERMERÍA1 TERAPEUTA RESPIRATORIA1 TERAPEUTA RESPIRATORIA

Equipo de CódigoEquipo de Código

El personal profesional debe tener entrenamiento certificadocertificado como proveedores de apoyo vital básico y avanzado y manejo de emergencias.

El personal auxiliar debe tener entrenamiento en emergencias.entrenamiento en emergencias.

Requisitos del EquipoRequisitos del Equipo

Equipo de CodigoEquipo de Codigo

Espacio para el

Desfibrilador

Tabla de Reanimación

CAJÓN # 1: Medicamentos.

CAJÓN # 2: Material de consumo.

CAJÓN # 3: Vía aérea.

CAJÓN # 4:Soluciones endovenosas

MEDICAMENTOS

1. Adrenalina2. Vasopresina3. Lidocaína4. Amiodarona5. Atropina6. Dopamina7. Dobutamina8. Propanolol10. Verapamilo

• 11. Nifedipina12. Nitroprusiato13. Nitroglicerina14. Sulfato de Magnesio 15. Bicarbonato de Sodio 16. Gluconato de calcio17. Ampollas de suero fisiológico para diluir los medicamentos

MATERIAL DE CONSUMO

• 1. Jeringa de 3cc2. Jeringa de 5cc3. Jeringa de 10cc4. Jeringa de 20cc5. Equipos de Feboclisis6. Catéter venoso Nº 207. Catéter Nº 188. Tela adhesiva10. Ligadura11. Infusores de Suero.12. Guantes de procedimientos13. Hojas de Bisturí14. Llaves de Tres vías15. Tapabocas

GAVETA DE VIA AEREA

1. Ambú con mascarilla2. Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto.3. Bajada de oxígeno4. Máscara de oxígeno5. Cánula nasal 6. Cánula Mayo

7. Tubos oro traqueales (TOT) Nº 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.08. Guías o fiadores9. Sondas de aspiración Nº 12 y 1410. Guantes estériles11. Jeringa de 20 cc para insuflar12. Amarra o fijación para TOT

GAVETA DE SOLUCIONES

1. Solución Fisiológica al 0,92. Ringer Lactato3. Dextrosa al 5%, 10% y 50%4. Manitol al 15%5. Tubo gel conductor6. Tijeras7. Linterna

Trabajar solos.Demorar la activación del código.

No activar nunca el código.Asustarse y no pensar.Intentar reanimar sin tener Intentar reanimar sin tener entrenamientoentrenamiento.

Errores FrecuentesErrores Frecuentes

No verificar el carro de cada servicio.

No tener organizados y funcionando los implementos de reanimación.

No monitorizar a los pacientes críticos.

No entrenarse.

Errores FrecuentesErrores Frecuentes

MONITORIZAR

Crear una cultura hospitalaria.Brindar soporte cardio cerebro

pulmonar efectivo.Aumentar efectividad y experiencia

del equipo.Proteger la vida.Ser confiables.

BeneficiosBeneficios

1. Autonomía2. Beneficencia3. No maleficencia4. Justicia

PRINCIPIOS BIOETICOSPRINCIPIOS BIOETICOS

Código Internacional de Ética MedicaCódigo Internacional de Ética Medica

Un Solo EquipoUn Solo Equipo

¿Que tan segura esta una vida en mis manos?