Cobertura para el Riesgo

PsicológicoPsicológico

La Salud Mental en los Seguros

Médicos Privados.Los trastornos psicológicos son las alteraciones

leves del estado mental, que afectan el

desenvolvimiento normal del individuo en la desenvolvimiento normal del individuo en la

sociedad. Se manifiestan como anomalías en el

razonamiento o en el comportamiento, se dificulta

el reconocimiento de la realidad y la adaptación a

las condiciones de vida.

Antecedentes:Babilonia 2.000

a.C.

Lloyd´s 1.681 Revolución Industrial

1.840

1.942

Edad Media 1.000 1.900

Antecedentes:

LA DESINSTITUCIONALIZACION

El concepto de desinstitucionalización

surge históricamente ligado al de la salud

mental comunitaria (que engloba a su vez

a la psiquiatría comunitaria y la psicología

comunitaria) . Supone tanto el

1.942

comunitaria) . Supone tanto el

cuestionamiento del hospital psiquiátrico

(manicomio) como institución custodial y

generadora de patología (“neurosis

institucional”) y el desarrollo de una red

asistencial alternativa, ubicada en la

comunidad.

Antecedentes:Foráneos:

1.942 Inglaterra (Sistema Nacional de Salud)

1.945 Francia (Asistencia Comunitaria)

1.960 Estados Unidos (Centros de Salud Mental)1.960 Estados Unidos (Centros de Salud Mental)

1.972 España (L. G. de S. y R. S.)

1.978 Italia (Psiquiatría Democrática)

1.990 Se establecen las coberturas para salud mental

¿Que pasa en nuestro país?

•…tratamiento para terapia ocupacional, educacional, recreacional…

•…tratamientos de trastornos funcionales de la conducta… EXCLUSIONES•…trastornos y deficiencias mentales, tratamientos psiquiátricos, incluyendo estrés, ansiedad o depresión…•…neurosis, depresión, angustia, psicosis, entre otros ni sintomatologías derivadas de éstas,…tratamientos de enfermedades nerviosas…

•…tratamiento efectuados por médicos psiquiatras…

EXCLUSIONES

Motivaciones:

Nueva Ley de Empresas de Seguros y Reaseguros (2.010)

En espera del ejecútese

¿Porqué no hacerlo?

Motivación social:

•1 de cada 4 adultos tienen padecimientos de salud mental.

• Los trastornos psicológicos no debidamente tratados, traen consecuencias enormemente graves para el individuo, su núcleo familiar y su comunidad.

Motivación gerencial:

• Existe un inmenso mercado huérfano.

• Es un riesgo previsible y manejable (es incierto, aleatorio, posible o probable, concreto, posible o probable, concreto, con contenido patrimonial).

• La gran exposición, representada en número de individuos, facilita el cumplimiento de la Ley de los Grandes Números.

Motivación de contención de siniestros:

Los problemas psíquicos crean problemas físicos

Desequilibrio de la salud mental Problemas cervicales

Cardiopatías

Bs.

Bs.Cardiopatías

Complicaciones neurológicas

Hipertensión arterial

Trastornos estomacales

Bs.

Bs.

Bs.

Depresión

Ansiedad

Insomnio

Terrores

Stress de diversos tipos

Anorexia y bulimiaSINIESTRALIDAD

PERDIDA DE LA SALUD

PERDIDA DE LA PRODUCTIVIDAD

PERDIDA DE UNA VIDA

Coberturas propuestas:Enfermedades psiquiátricas: Depresión

Trastornos de conducta: Neuróticos, de ansiedad, de

personalidad y obsesivo

compulsivo.

Trastornos de alimentación: Anorexia y bulimia.

Trastornos del sueño: Enuresis, insomnio, sonambulismo

y terrores nocturnos.

Trastornos de adaptación: Estrés laboral y postraumático,

duelo, divorcio, adolescencia,

síndrome pos vacacional.

Trastornos del aprendizaje: Hiperactividad y fracaso escolar.

Exclusiones:•Enfermedad o patología que pueda generar hospitalización,

intervención quirúrgica o tratamiento con fármacos o

medicamentos.

•Estancias y tratamientos en centros de cualquier tipo

•Terapias grupales.•Terapias grupales.

•Cuadros clínicos de sicopatía y esquizofrenia.

•Conductas adictivas: drogadicción, hipocondría, alcoholismo,

ludopatía, etc.

•Alzheimer o demencia senil.

Inserción como producto

SEGURO DE VEHÍCULOS

Coberturas conexas

R:C:V:

Accidentes O.

Exc. de limites

SEGUROS DE HOSPITALIZACIÓN

Vida

Accidentes P.

Funerarios

Enfermedades G.

G.M. MayoresExc. de limites

Defensa penal

Servicio de grúa

G.M. Mayores

Odontológico.

Oftalmológico

Salud Mental.

Ambulancia

Atención domiciliaría

Operatividad de la cobertura

Prescripción por medico psiquiatra o pediatra

Evaluación Carta aval

Psicólogos Red a nivel

NacionalPromedio 9 sesiones

por año

La Salud Mental en los Seguros Médicos Privados.