Cobertura de salud para estudiantes extranjerosAsistencia cuando lo necesita

Allianz Global Assistance

Bienvenido a la OSHCMientras se encuentra lejos de su país de origen, puede sufrir accidentes y contraer enfermedades, lo que lleva a onerosos costos médicos.

En Australia, la cobertura de salud para estudiantes extranjeros (OSHC, por sus siglas en inglés) es un requisito obligatorio de su visa de estudiante. Debe contar con cobertura OSHC durante todo el tiempo que esté estudiando aquí.

La OSHC también le da la tranquilidad de saber que se cuidará de su salud, que podrá acceder fácilmente a los servicios médicos mientras se encuentra en Australia. La OSHC le permite concentrarse en las cosas que importan mientras esté en Australia.

En este folleto

Este folleto proporciona información importante sobre la OSHC a través de Allianz Global Assistance (AGA, por sus siglas en inglés). Le ayudará a comprender su cobertura y los servicios disponibles para usted.

Su membresía de OSHC pág. 3

¿Qué cubre? pág. 5

¿Qué no cubre? pág. 7

¿Se siente enfermo? Esto es lo que debe hacer pág. 8

¿Necesita asesoramiento médico? pág. 9

Cómo realizar reclamos pág. 10

Vivir en Australia pág. 11

Contacto pág. 12

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Su membresía de OSHCPuede encontrar información sobre su membresía de OSHC utilizando nuestra aplicación móvil 'My OSHC Assistant' (Mi asistente de OSHC) o nuestro sitio web de International Health. Puede usar estos servicios para lo siguiente:

• acceder a su tarjeta de membresía electrónica;

• encontrar un médico cerca de usted, con la opción de buscar un médico según el sexo, los idiomas que habla y la ubicación;

• realizar un reclamo;

• traducir términos médicos;

• ver la información de su póliza;

• actualizar los detalles de su membresía;

• acceder a información útil en el Centro de ayuda;

• Lea y observe el contenido de Living in Australia

Configure sus beneficios de OSHC en 3 pasos

Paso 1: Registro para servicios en línea

Visite allianzassistancehealth.com.au y cree una cuenta en línea

Paso 2: Descargue la aplicación My OSHC Assistant

Acceda a su tarjeta de membresía electrónica, presente un reclamo y busque un médico cerca y mucho más.

Paso 3: Descargue la aplicación de servicio de salud a distancia de Allianz Global Assistance

Para conocer más sobre el servicio visite www.agatelehealth.com.au

Hable con un médico en cualquier momento y desde cualquier lugar

Costos de consultas por video 24/7 cubiertos por su póliza de OSHC

Cree una cuenta(Create account)

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Su tarjeta de membresía electrónica de OSHC

Acceda a su tarjeta de membresía electrónica en la aplicación My OSHC Assistant.

Esta tarjeta de membresía electrónica es aceptada en nuestra extensa red de proveedores de servicios médicos, por lo que no necesita una tarjeta física de membresía.

Simplemente abra la aplicación My OSHC Assistant, seleccione ‘My Policy’ (Mi póliza) y muéstrele al proveedor su tarjeta de membresía electrónica en la pantalla.

¿No tiene la aplicación?

Si no tiene la aplicación My OSHC Assistant, puede solicitar una tarjeta física de membresía. La enviaremos a su dirección residencial australiana.

Inicie sesión en su cuenta en www.allianzassistancehealth.com.au y seleccione Solicitar una tarjeta de membresía (“Order a membership card”). Compruebe que su dirección en Australia sea correcta y envíe su solicitud. Una pantalla le confirmará si su envío fue exitoso.

Conserve su tarjeta en un lugar seguro, como su billetera. Si usa los beneficios de la OSHC con uno de nuestros proveedores de servicios médicos, deberá mostrarle su tarjeta de membresía o de membresía electrónica. También es posible que deba proporcionar una identificación con fotografía. Si tiene alguna emergencia, puede llamar al número de teléfono de la línea de ayuda que se

encuentra en el reverso de la tarjeta.

Es probable que su número de póliza sea su ID de estudiante seguida por el acrónimo de su institución. Por ejemplo, la ID del estudiante 12345678 en Macquarie University sería 12345678MU. Cuando cree una cuenta ingrese una dirección de correo electrónico que sea única para usted donde se pueda enviar un código de seguridad.

Overseas Student Health Cover

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Policy01/01/2025

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¿Qué cubre?La OSHC le brinda un nivel de cobertura similar a los beneficios que los australianos obtienen de Medicare. Muchos servicios generales de salud están cubiertos por la OSHC.

Servicio Cobertura

Médicos y especialistas (fuera del hospital)

Proporcionamos cobertura si visita a un médico generalista (GP) o especialista. Las visitas a un médico de facturación subvencionada están completamente cubiertas o puede haber alguna diferencia.^

100 % de la tarifa* del MBS por consultas al GP

85 % de la tarifa* del MBS por consultas a especialistas

Servicios hospitalarios

Si necesita ir al hospital, está cubierto para recibir tratamiento y permanecer internado.^

100 % de la tarifa* del MBS para servicios médicos prestados en el hospital

Admisión en planta compartida de hospitales públicos para estadías durante el día o la noche

Estadía en hospitales privados (en los hospitales que tengan una tarifa contratada con la Asociación Australiana de Servicios de Salud o AHSA)

Ambulancia de emergencia

Pagaremos el traslado en ambulancia con un servicio de ambulancia aprobado cuando sea médicamente necesario para su internación en el hospital.^

100 %

Medicamentos con receta

Lo ayudaremos a pagar algunos medicamentos con receta si figuran en el PBS.** Los medicamentos con receta son aquellos que el médico indica en una receta para que usted los obtenga de una farmacia para tratar una enfermedad.^

Deberá pagar primero el medicamento. Aplican ciertos límites.

Patología Lo ayudaremos a pagar los servicios de patología.^

85 % de la tarifa del MBS*

Radiología Lo ayudaremos a pagar los servicios de radiología.^

85 % de la tarifa del MBS*

Prótesis implantadas quirúrgicamente

Lo ayudaremos a pagar si le colocan alguna prótesis como parte de su tratamiento hospitalario.^

100 % del beneficio mínimo en la lista de prótesis del gobierno federal

^ Se aplican períodos de espera, exclusiones, limitaciones y términos y condiciones. Consulte el documento de la póliza para conocer detalles en allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/cover/**Consulte la página siguiente.

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* El Programa de beneficios de Medicare (MBS, por sus siglas en inglés) es una extensa lista de procedimientos y servicios médicos. Cada procedimiento y servicio médico tiene una tarifa establecida por el gobierno australiano. Esta se conoce como la “tarifa del MBS”. Algunos proveedores cobran solo la tarifa del MBS; otros proveedores cobran más que la tarifa del MBS, lo que crea una diferencia tarifaria. Siempre debe consultar a su proveedor si cobran una diferencia tarifaria antes de incurrir en cualquier costo.

** Si su receta figura en el Sistema de Beneficios Farmacéuticos (PBS, por sus siglas en inglés), solo tiene que pagar un máximo de $39.50 por ella (importe sujeto a cambios). Puede hacer un reclamo por cualquier receta que figure en el PBS que cueste más de $39.50. La OSHC de AGA le reembolsará hasta $50 por medicamento recetado.

Si desea obtener más información sobre el MBS, visite www.mbsonline.gov.au.

Exención de responsabilidadEste documento proporciona un resumen de la información y los beneficios de la OSHC. Para conocer todas las exclusiones, períodos de espera, limitaciones y términos y condiciones de la OSHC, lea el Documento de la Póliza en allianzassistancehealth.com.au/en/policy-wording-documents/

Situación hipotética 3: Radiología: 85 % de la tarifa del MBSLe toman una radiografía fuera del hospital y paga $250. La cobertura es del 85 % de la tarifa del MBS por lo que le pagaremos $144.10 ~

Artículo N.° 55276 del MBS: Tarifa por radiografías del MBS: $169.50

No puede reclamar este importe

Le pagaremos el 100 % de la tarifa del MBS~

Usted paga $60.55 Allianz

Global Assistance

$37.60

Diferencia tarifaria $22.95

No puede reclamar este importe

Le pagaremos el 85 % de la tarifa del MBS~

Usted paga $250.00 Allianz

Global Assistance

$144.10

Diferencia tarifaria$105.90

~ Este importe está sujeto a cambios. Consulte www.mbsonline.gov.au para obtener detalles adicionales.

~ Este importe está sujeto a cambios. Consulte www.mbsonline.gov.au para obtener detalles adicionales.

Le pagaremos la diferencia entre el copago del paciente y el importe que pagó (sujeto a un máximo de $50 por artículo)

Usted paga $55.50

Allianz Global

Assistance $16.00

Copago del paciente

$39.50

Situación hipotética 1: Máximo de $50 por medicamento con recetaCosto del medicamento: $55.50

Su médico le receta un medicamento que le cuesta $55.50.

Le pagaremos $16 ~ y no se reembolsará el copago del paciente.~ Este importe está sujeto a cambios. Consulte

www.pbs.gov.au para obtener detalles adicionales.

Situación hipotética 2: Consulta al médico/especialista: 100 % de la tarifa del MBSConsulta a un médico en su clínica local que le cobra $60.55. La cobertura es del 100 % de la tarifa del MBS por lo que le pagaremos $37.60~

Artículo 23 del MBS: Tarifa del MBS de atención de un profesional general (consulta del médico): $37.60

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¿Qué no cubre?Los servicios adicionales no están cubiertos. Estos servicios incluyen los siguientes:

servicios odontológicos

servicios de fisioterapia y quiroprácticos

lentes de contacto y recetas de anteojos.

¿Cómo obtengo cobertura adicional?

Si desea cobertura adicional para los servicios anteriores que no están cubiertos por la OSHC de AGA, visite nuestro sitio web para ver sus opciones: allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/cover/

La OSHC Extras es proporcionada por Peoplecare Health Limited.

¿Qué sucede si tengo alguna afección médica preexistente?

Algunos estudiantes llegan a Australia con afecciones médicas preexistentes.

Una afección médica preexistente es una enfermedad o problema de salud que tuvo durante los 6 meses previos a su llegada a Australia o durante los 6 meses previos al otorgamiento de la visa de estudiante (lo que haya ocurrido más tarde).

Incluso si no supiera que tenía alguna afección o no lo vio ningún médico, es posible que nuestros médicos descubran que mostró signos o síntomas de la afección.

La póliza Standard de OSHC incluye un período de espera de 12 meses para el tratamiento de la mayor parte de afecciones preexistentes (las afecciones de salud mental preexistentes tienen por lo general un período de espera de 2 meses). Esto significa que si recibe tratamiento por su afección durante el período de espera pertinente, no puede reclamar los costos y tendrá que pagar el monto total.

Este es solo un resumen. Lea los detalles completos de la póliza en allianzassistancehealth.com.au/en/student-visa-oshc/cover/

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¿Se siente enfermo? Esto es lo que debe hacerEn Australia vemos a un médico local (o médico generalista o GP) cuando estamos enfermos o tenemos un incidente médico.

Puede concertar una cita con cualquier GP en centros médicos de toda Australia.

Si se siente enfermo, tenemos muchas opciones para que vea un médico:

Extensa red de médicos de facturación directa en su comunidad local

Puede encontrar un médico cerca en nuestro sitio web allianzassistancehealth.com.au o en la aplicación My OSHC Assistant• Estos médicos hacen el reclamo directamente para su beneficio

• Si visita alguno de nuestros proveedores de facturación directa, no necesita pagar nada

• Simplemente programe una consulta, muestre su tarjeta de membresía electrónica de la OSHC y el proveedor médico cobrará el pago directamente de AGA.

Servicio de salud a distancia de Allianz Global Assistance

Descargue el servicio de salud a distancia de Allianz Global Assistance para hablar con un médico por videollamada o llamada telefónica. • Sin gastos extra ni costos adicionales

• De guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana

• Acceso a una serie de recetas

• Acceso rápido a certificados médicos

Para conocer más sobre el servicio visite www.agatelehealth.com.au

Visitas del GP a domicilio después del horario de atención Facturación subvencionada

Llame al 13SICK (7425) para consultas fuera del horario de atención Desde las 4:00 p. m. los días entre semana, y las 10:00 a. m. los sábados, domingos y días festivos, llame o reserve en línea y, en general, le devolverán la llamada dentro de los 10 minutos siguientes.

homedoctor.com.au Descargue la aplicación y regístrese

En Australia, solo vamos al hospital en una situación de emergencia, es decir, si se tiene alguna enfermedad o lesión grave que amenaza su vida o las extremidades.

Solo en el caso de presentarse alguna emergencia médica, debe llamar al 000 o dirigirse al departamento de emergencias de su hospital público más cercano.

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¿Necesita asesoramiento médico?Línea de asistencia 24/7

Puede obtener asesoramiento médico por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al 1800 814 781.

Si se siente enfermo, podrá hablar con un médico o enfermero que le puede hacer recomendaciones respecto de sus síntomas. También puede averiguar dónde está el hospital más cercano, obtener asesoramiento legal y obtener ayuda de interpretación.

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Cómo realizar reclamosSi su médico o proveedor médico no forma parte de nuestra red de facturación directa, deberá pagar su factura y luego presentar un reclamo a AGA para que podamos reembolsarle los costos.

Hay varias formas sencillas de realizar la presentación:

1. Aplicación My OSHC Assistant

• Presente un reclamo en la aplicación, donde puede cargar fotos de su recibo

2. Reclamo manual

• Complete un formulario de reclamo, luego escanee y envíe un correo electrónico junto con su recibo original.

• Se suele usar para cuentas impagas, casos en los que se abona al proveedor de servicios médicos.

3. Reclamos de efectivo

• Los procesa el representante en el campus (limitado a $105 en beneficios a pagar).

• Canjeables en las oficinas de correo de Australia.

4. Reclamos en línea

• Presentación electrónica con nuestro formulario interactivo en el sitio web

• Visite www.allianzassistanchealth.com.au

Si necesita ayuda para hacer un reclamo, puede visitar el Centro de Ayuda en línea en allianzassistancehealth.com.au.

Como alternativa, su representante del campus de AGA estará más que dispuesto a ayudarlo.

Vivir en AustraliaInstálese en Australia con nuestra serie de consejos y guías sobre la vida en Australia. Tratamos temas como los siguientes:

• Nostalgia por el hogar

• Medicare

• Atención médica

• Estrés por exámenes

• Seguridad en la playa

Además, encuentre información para recorrer Australia, transporte público, obtener una cuenta bancaria y alquilar en Australia y mucho más.

Simplemente visite www.allianzassistancehealth.com.au y haga clic en la pestaña ‘Living in Australia’ (Vivir en Australia).

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Servicios e información en línea que incluyen lo siguiente:

• ubicaciones de servicio al cliente• servicio Find a Doctor (Encuentre un médico)• presentación de reclamos• salud y bienestar y otro tipo de información.

Visite www.allianzassistancehealth.com.au.

Servicios para miembros y consultas generales

13 OSHC (13 6742)

Reclamos

1800 651 349

Línea de asistencia 24/7

Servicios médicos, legales y de interpretación en situaciones de emergencia1800 814 781

Este seguro está organizado y administrado por

AWP Australia Pty LtdABN 52 097 227 177Comercializado como Allianz Global AssistanceLevel 16, 310 Ann Street, Brisbane QLD 4000 PO Box 162, Toowong QLD 4066 Australia

Teléfono en Australia: 13 OSHC (13 67 42)Desde el exterior: +61 7 3305 8841oshc@allianz-assistance.com.au

Las pólizas de cobertura de salud para estudiantes extranjeros de Allianz Global Assistance están autorizadas conforme a una escritura celebrada entre Peoplecare Health Limited (ABN 95 087 648 753) y el gobierno australiano mediante el Departamento de Salud. Peoplecare Health Limited (ABN 95 087 648 753) es una compañía de seguros de salud privada conforme a la Ley de Seguros de Salud Privados de 2007 (Cth) y es la aseguradora de la cobertura de salud para estudiantes extranjeros de AllianzGlobalAssistance.

Última actualización: diciembre de 2018. La información es correcta al momento de la impresión. Para conocer la información más reciente, visite www.allianzassistancehealth.com.au