Meseguer Barros CM, Alcaraz Borrajo M, Barrera Linares E,

Pinar López O, Calvo Alcántara MJ y Cruz Martos E.

S.G. C. Farmacia y PS. SERMAS. Comunidad de Madrid

Estudio de investigación sobre: conocimientos, actitudes y prácticas

de los profesionales sanitarios respecto a la utilización de ARA-II

Factores que influyen en la prescripción

Elementos que contribuyen a la variabilidad

Factores que influyen en el intercambio terapéutico

Objetivo

Factores que influyen en la prescripción

Elementos que contribuyen a la variabilidad

Factores que influyen en el intercambio terapéutico

Objetivo

……..SOBRE TODO, LA OPINION DE LOS QUE PRESCRIBEN

Metodología

Metodología

Resultados

Perfil del paciente Presión de la industria

Prescripción inducida Actuaciones URM

Resultados

Práctica diaria

Papel de Hospitalaria

Cardiología Nefrología Med. Interna Urgencias

Resultados

Tipo de Paciente Percepción generalizada

Semejantes a IECA en indicaciones y eficacia Menos efectos adversos (tos) Facilitan pauta posológica Asociaciones: presentaciones de ARA-II más versátiles

Resultados

IECA ARA-II

Confianza Coordinación con AH Voluntad del médico de AP

Resultados

Perfil del profesional

Papel de la administración

Ética y valores

Formación

Tipo de plaza

Metodología

Metodología

1.644 facultativos

3.537 facultativos

Resultados

1.644 facultativos

3.537 facultativos

Tasa de respuesta: 14,1% (N=500)

Tasa de respuesta: 14,2% (N=235)

Resultados

Pregunta 3: de forma general, dentro del grupo de fármacos del Sistema Renina Angiotensina, usted prescribe………

P<0,001* P<0,001*

P<0,001*

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

Resultados

Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

“…los IECA y los ARA-II, son fármacos que actualmente, si los quieres manejar por evidencia, si

queremos usar eficacia utilizamos los IECA, pero un ARA-II no está mal mandado

nunca…”

Resultados

Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

“…muchas veces el cambio a lo mejor al

ARA-II es la facilidad de dosis única diaria…”

Resultados

Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

“…han tenido su hueco, tienen su

hueco los ARA-II y se ven que son

medicamentos seguros y que no

tienen complicaciones…”

Resultados

Pregunta 4: los ARA-II son preferibles a los IECA por presentar……

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

Resultados Preguntas 5 a 8: en su práctica habitual, cuando decide INICIAR un tratamiento con fármacos del SRA elije los ARA-II para la….

P<0,001* P<0,001*

P<0,001* P=0,266

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

No resultados IECA

DM2

Hiperpotasemia

Proteinuria

Microalbuminuria

Macroalbuminuria

Intolerancia IECA

Polimedicado

Según RCV

Comorbilidad

DM con daño orgánico

Contraindicación IECA

Alto RCV/ Comorbilidad/ Polimedicado

Microalbuminuria/ Hiperpotasemia/ Proteinuria

DM2

Nefropatía diabética

HVI

Intolerancia IECAS

Resultados

Pregunta 9: queremos conocer su opinión acerca de un Programa de Intercambio Terapéutico de ARA-II por IECA en sus pacientes. Está justificado por:

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si No Ns/Nc Si

Disminuir la variabilidad Conseguir uso más eficiente

de los recursos

Mayor eficacia demostrada de

IECA

AP AE

P= 0,145* P<0,001* P< 0,001*

“…estoy intentado cambiar pues a lo

mejor eran personas que estaban con

ARA-II a dosis altas y los he puesto

IECA, un enalapril, asociado a HCTZ y

venía mucho mejor…”

47,7

13,6

5,4

33,3 35,6

33,3

16,4 14,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

A veces No Ns/Nc Si

Po

rcen

taje

AP AE

P< 0,000*

Cuando la indicación inicial haya sido "automática" (sin probar IECA antes) y sila hipertension o Insuficiencia cardiaca no son de difícil control.

“A igual eficacia sí, por una razón de costes”

Resultados

*Valor de P del estadístico de contraste Chi cuadrado. Significativo a un nivel de P<0,001.

Pregunta 10: Teniendo en cuenta los motivos anteriores, en general ¿considera adecuado que un médico sustituya un tratamiento ya iniciado de ARA-II por un IECA?

“Todas salvo nefropatía , eventos adversos con IECA y no ARA-II”

“En caso de incorrecta elección del ARA-II como ttº de inicio”

Cuando no hay efectos adversos o intolerancia

Cuando no haya prescripción adecuada de ARA-II

Mala respuesta terapéutica

Cuando no tiene otros FRCV (DM, CI)

Conclusiones

Estos estudios nos han permitido

identificar información muy

valiosa para diseñar estrategias

de intervención dirigidas