cómo controlar el asma · El asma afecta a los tubos respiratorios pequeños (tubos bronquiales)...

cómo controlarel asma

PARA ADULTOS Y NIÑOS

UNA GUÍA

EEssttee ffoolllleettoo ffuuee eellaabboorraaddoo oorriiggiinnaallmmeennttee ppoorr llooss eexxppeerrttooss eenn aassmmaaddee TThhee PPeerrmmaanneennttee MMeeddiiccaall GGrroouupp ddeell NNoorrttee ddee CCaalliiffoorrnniiaa yy ddeellSSoouutthheerrnn CCaalliiffoorrnniiaa PPeerrmmaanneennttee MMeeddiiccaall GGrroouupp..

AAggrraaddeecceemmooss aa llaass ssiigguuiieenntteess ppeerrssoonnaass ppoorr llaass rreecciieenntteess aaccttuuaalliizzaacciioonneessyy rreevviissiioonneess::

• Peg Strub, MD Jefe, Departamento de Alergias, Equipo Directivo sobre el Asma

• Laura Prager, MDJefe de Asma Pediátrico, Equipo Directivo sobre el Asma

• Guillermo Mendoza, MDDepartamento de Alergias, Equipo Directivo sobre el Asma

• Tom Duprey, PharmacistEquipo Directivo sobre el Asma

• Ken Greene, MDJefe de Asma en Adultos, Equipo Directivo sobre el Asma

• Harriet Charney, MPHCoordinadora del programa, Asma y dolor crónico, Equipo Directivo sobre el Asma

• Dorian Williams, MACoordinadora Regional, Enfermedades Crónicas, Equipo Directivo sobre el Asma

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índice

� introducción 2

� qué ocurre durante un ataque repentino de asma 3

� cómo reconocer y controlar los síntomas del asma 4

� cómo reconocer los factores que provocan el asma 5

� cómo controlar y prevenir los factores que 7provocan el asma

� medicamentos para el asma 11

� cómo utilizar los medicamentos inhalados 17para el asma

� seguimiento del asma 25

� cómo comprender y usar un plan contra el asma 28

� el asma y la actividad física 33

� relajación y control del estrés 34

� cómo controlar el asma en el trabajo, 35la escuela o la guardería infantil

� visitas de seguimiento con su médico 36

� educación y recursos sobre el asma 37

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introducción

Este folleto es para adultos y adolescentes con asma y para los padresde niños con asma. Está diseñado para ayudarlo a aprender y utilizarhabilidades de autocontrol para mantener controlada el asma.

El asma es una enfermedad pulmonar crónica que afecta la capacidadde una persona para respirar. A menudo se necesita un tratamientoregular, aun cuando parece que no hay síntomas. Sin embargo, ustedpuede controlar el asma. Puede prevenir los ataques repentinos deasma y controlarlos para que no empeoren.

Cuando el asma está controlada correctamente, usted o su hijopueden vivir una vida saludable y no tener síntomas. Usted o su hijodeben poder:• ir a la escuela o al trabajo• practicar deportes y ser activos• evitar las visitas al Departamento de Emergencia• dormir sin despertarse debido a los síntomas del asma• usar medicamentos de alivio rápido no más de dos días a la semana(aparte de para la actividad física)

LLaa pprreevveenncciióónn eess llaa ccllaavvee para mantener al asma bajo control. Juntocon su equipo médico, este folleto es una guía para ayudarlo austed o a su hijo a aprender las habilidades que se necesitan paracontrolar correctamente el asma.

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El asma afecta a los tubos respiratorios pequeños (tubos bronquiales)de los pulmones de una persona (vea las imágenes A y B que seencuentran a continuación). Cada persona con asma es sensible aciertos “factores que provocan el asma” (PPÁÁGGIINNAA 55) que pueden afectara los tubos respiratorios. Cuando una persona con asma es expuestaa uno o más de estos factores, ocurren tres cosas (vea la imagen Cque se encuentra a continuación):

11.. El interior de los tubos respiratorios se hincha (inflamación).

22.. El cuerpo produce mucho fluido pegajoso y espeso (mucosidad)dentro de los tubos respiratorios.

33.. Los músculos que rodean los tubos respiratorios se tensan yreducen el tamaño de los pasajes de aire (broncoespasmo).

Cuando ocurren todas estas cosas, es muy difícil respirar. Esto sellama un ataque repentino de asma.

qué ocurre durante un ataque repentino de asma

PULMONES NORMALES

VÍA RESPIRATORIA NORMAL

VÍA RESPIRATORIA DURANTEUN ATAQUE REPENTINO DE ASMA

BBooccaa

TTuubboo aaéérreeoo ((ttrrááqquueeaa))

GGaarrggaannttaa

VVííaass rreessppiirraattoorriiaass

((ttuubbooss bbrroonn--qquuiiaalleess))

MMúússccuullooss

NNaarriizz

SSaaccoossaaéérreeooss

((aallvvééoollooss))

PPuullmmóónn ddeerreecchhoo PPuullmmóónn iizzqquuiieerrddoo

MMúússccuulloo

RReevveessttiimmiieennttoo

IInnffllaammaacciióónn ee hhiinncchhaazzóónn

MMuuccoossiiddaaddeexxcceessiivvaa

DDiiaaffrraaggmmaa

•

••

•

•

•

•

•

•••

CC

BBAA

TTeennssiióónn ddeellooss mmúússccuullooss

VVííaass rreessppiirraattoorriiaass ((bbrroonnqquuiioollooss))

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Los síntomas del asma pueden ser diferentes en cada persona.También pueden ser diferentes en cada ataque repentino de asmade la misma persona.

A continuación se mencionan algunos síntomas del asma. ¿Cuálestiene usted? ¿Cuáles tiene su hijo?• tos• presión en el pecho• sibilancia (respirar con un sonido de silbido)• falta de aliento• dificultad para respirar

Debido a que cada persona con asma tiene diferentes síntomas yfactores que la provocan, las personas con asma deben tener unplan de acción contra el asma para controlarla y prevenir los síntomas(consulte la PPÁÁGGIINNAA 2288 para ver un ejemplo de un plan de accióncontra el asma para niños y la PPÁÁGGIINNAA 2299 para ver un ejemplo de unplan de acción contra el asma para adultos).

El objetivo de controlar el asma es prevenir los síntomas de ésta, yque usted y su hijo puedan trabajar y jugar normalmente.

SI USTED O SU HIJO…

• se despiertan durante la noche debido al asma más de dos vecesal mes, o

• necesitan medicamentos de alivio rápido más de dos días a lasemana (aparte de para la actividad física),

… significa que su asma o la de su hijo no están bajo control.

EL ASMA SE PUEDE CONTROLAR:

• controlando y previniendo los factores que la provocan (PPÁÁGGIINNAA 77)• tomando medicamentos “controladores“ o “preventivos“ deacción prolongada de acuerdo con su plan contra el asma (PPÁÁGGIINNAA 1122)

• tratando rápidamente los ataques repentinos de asma para que noempeoren (PPÁÁGGIINNAA 1166)

Si toma estas medidas y aún así tiene problemas para mantener suasma o la de su hijo bajo control, hable con su médico.

cómo reconocer y controlar los síntomas del asma

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Los factores que provocan el asma pueden causar síntomas yataques repentinos de asma. Los factores que provocan el asma sondiferentes en cada persona.

Existen muchos tipos de factores. ¿Cuáles son los factores queprovocan el asma en su caso? ¿Cuáles son los factores que provocanel asma de su hijo?

ALERGIAS COMUNES

• ácaros del polvo: gérmenes diminutos, tan pequeños que sólo seven con un microscopio y viven en el polvo de la casa y en la ropade cama

• mascotas que tienen pelo o plumas• cucarachas• moho que puede crecer en zonas húmedas, como la cocina o elbaño, y en la tierra de las plantas del hogar

• polen del césped, los árboles y la maleza

Una prueba de alergia le puede indicar qué alérgenos deben evitarusted o su hijo. Pregunte a su médico si una prueba de alergia sería útil.

CONTAMINANTES DEL AIRE Y OTROS FACTORES IRRITANTES QUEPUEDEN MOLESTAR A SUS PULMONES

• humo de cigarrillos, puros, hogares a leña, estufas que quemanmadera o incienso

• esmog• perfumes u otras fragancias• aerosoles, incluida la laca para el cabello• gases químicos fuertes provenientes de productos de limpiezapara cocinas y baños, pinturas y pegamentos

INFECCIONES: UNO DE LOS FACTORES MÁS COMUNES QUE PROVOCAN EL ASMA

• resfriados y gripe• infecciones sinusales• bronquitis y neumonía

cómo reconocer los factores que provocan el asma

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ACTIVIDAD FÍSICA

Aunque la actividad física puede ser un factor que provoque elasma, es muy importante mantenerse físicamente activo (PPÁÁGGIINNAA 3333).Puede usar medicamentos como ayuda para controlar el asmaprovocada por la actividad física.

OTROS FACTORES QUE PROVOCAN EL ASMA

• estrés• cambios de tiempo• el aire frío y seco• los sulfitos, un conservante que se encuentra en frutos secos, vinosy otros alimentos

• los árboles de Navidad naturales• la aspirina o medicamentos similares a la aspirina, como el ibuprofeno(en raros casos, estos factores pueden provocar ataques de asmagraves, que ocurren más frecuentemente en adultos que en niños.)

cómo reconocer los factores que provocan el asma

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Los factores que provocan el asma pueden causar síntomas yataques repentinos de asma. Si puede controlar y prevenir tales factores, usted o su hijo pueden necesitar menos medicamentospara mantener el asma bajo control.

Hay cinco factores que provocan el asma que toda persona conasma debe evitar. ¿Cómo puede evitarlos?

HUMO

• Mantenga su casa y su automóvil libres de humo de cigarrillo yevite las áreas con humo.

• Dejar de fumar es el cambio más importante que puede hacerpara mejorar su salud y la de su hijo. Si todavía no ha planeadodejar de fumar, tal vez ahora sea el momento para pensar qué loayudaría a dejar de fumar. Kaiser Permanente puede ayudarlo(consulte la PPÁÁGGIINNAA 3388 de este folleto para obtener más informaciónsobre cómo dejar de fumar).

• Evite el uso de hogares a leña, estufas que queman madera o incienso.• Evite usar un calentador a queroseno o una cocina a gas paracalentar.

OLORES FUERTES (COMO PERFUMES, POPURRÍ, LACA PARA ELCABELLO EN AEROSOL, PRODUCTOS DE LIMPIEZA, PEGAMENTOS)

• Evite el contacto con aerosoles y fragancias o perfumes fuertessiempre que sea posible.

• Use una mascarilla cuando limpia, o salga de la casa y pídale aotra persona que haga la limpieza.

• Use extractores o mantenga las ventanas abiertas para obteneraire fresco si usted o su hijo no pueden evitar los olores fuertesdentro de la casa.

RESFRIADOS O BRONQUITIS

• Lávese las manos frecuentemente o límpielas con un desinfectantede venta libre, por ejemplo Purell.

• Cubra su boca cuando tose o estornuda y luego lávese las manos.Use toallas de papel para secarse las manos.

• Vacúnese contra la gripe cada otoño.

Cómo controlar y prevenir los factores queprovocan el asma

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Existen algunos factores que provocan el asma que deben controlarseo evitarse sólo si le provocan asma a usted o a su hijo. A continuación,le presentamos algunas ideas que puede intentar:

ACTIVIDAD FÍSICA

• Tome su medicamento de alivio rápido por lo menos 10 ó 15 minutosantes de realizar la actividad física (PPÁÁGGIINNAA 3333).

• Evite la actividad física al aire libre cuando los niveles de contaminacióndel aire son altos o el día es caluroso y ventoso.

• Use una bufanda o una mascarilla sobre la nariz y la boca cuandoel tiempo está frío y seco.

• Intente nadar en una piscina al aire libre cuando el tiempo estátemplado. Esta actividad generalmente no provoca los síntomasdel asma. Las piscinas cubiertas tienen mayores niveles de cloro, loque puede causar problemas a las personas con asma.

POLVO Y ÁCAROS DEL POLVOEl polvo y los ácaros del polvo se pueden encontrar en todos loslugares de la casa. Es especialmente útil mantener el dormitorio lomás libre de polvo posible.• Cubra los colchones, los colchones de resortes y las almohadascon fundas antialérgicas con cierres (consulte la PPÁÁGGIINNAA 4400 paraobtener una lista de empresas que venden estas fundas y otrosproductos para el control de alergias).

• Lave las sábanas y fundas de almohadas con agua caliente todaslas semanas. Lave las cobijas con agua caliente cada dos semanas.

• Evite tener muñecos de peluche, libros y otras cosas que puedanjuntar polvo en el dormitorio.

• Use un paño húmedo o una mopa para quitar el polvo del dormitoriocada semana.

• Use una mascarilla cuando limpia, o salga de la casa y pídale aotra persona que haga la limpieza.

• Retire las alfombras e instale pisos de madera dura o linóleo. Si no puede retirar la alfombra, aspírela todas las semanas con unaaspiradora que tenga bolsas especiales para alergias para disminuir elpolvo durante el aspirado o con un filtro especial HEPA.

• Cambie los filtros de la calefacción y del aire acondicionado cada2 ó 3 meses.


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MASCOTAS

• Mantenga fuera de la casa a las mascotas que tienen pelo oplumas. Cualquier mascota con pelo o plumas puede provocar elasma.

• Evite el contacto con mascotas que tienen pelo o plumas. Láveselas manos luego de tocar una mascota con pelo o plumas.

• Si debe tener a las mascotas dentro de la casa, evite que vayan asu dormitorio o al de su hijo.

• Considere usar un filtro HEPA para limpiar el aire en su casa.(Consulte la PPÁÁGGIINNAA 4400 para obtener una lista de empresas quevenden filtros HEPA y otros productos para el control de alergias).

CUCARACHAS. EVÍTELAS DE LA SIGUIENTE MANERA:

• limpiando completamente la cocina• manteniendo secas todas las partes de la cocina• manteniendo la comida en recipientes cerrados herméticamente• sacando afuera la basura todas las noches• sellando con masilla alrededor de las grietas en gabinetes yalrededor de las tuberías

• usando trampas para cucarachas, no aerosolesContrate un fumigador si no puede eliminar las cucarachas de otraforma. Si vive en un edificio de varios departamentos, lo ideal es quese fumiguen todos los departamentos al mismo tiempo.

MOHO Y HONGOS

• Arregle las goteras y pérdidas de agua.• Evite el uso de humidificadores o vaporizadores.• Use un deshumidificador si la humedad o los hongos son un problema.• Use una solución de blanqueador suave (1 parte de blanqueador,10 partes de agua) para matar el moho (use una mascarilla para elpolvo y mantenga las ventanas abiertas cuando utiliza cualquiersolución de limpieza).

• Mantenga las plantas fuera de los dormitorios y limite la cantidadde plantas dentro de la casa.


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POLEN DEL CÉSPED, LOS ÁRBOLES Y LA MALEZA• La cantidad de polen es mayor durante la primavera y el otoño,según donde viva.

• Mantenga cerradas las ventanas de la casa y del automóvildurante las temporadas de mucho polen.

• La cantidad de polen es mayor en los días ventosos, así quereduzca el tiempo que pasa afuera.

• No cuelgue su ropa para que se seque, ya que los alérgenos seacumulan en la ropa.

• Use una mascarilla de filtro para cortar el césped o rastrillar lashojas, o pídale a otra persona que lo haga mientras usted no está.

ESMOG• Permanezca adentro y mantenga cerradas las ventanas en los díascon mucho esmog.

SULFITOS

• Revise las etiquetas de los alimentos para ver si tienen sulfitos,especialmente en vinos y frutas secas.

• Pregunte en los restaurantes y supermercados sobre los sulfitos enlos alimentos.

EMOCIONES Y ESTRÉS

• Aprenda y practique ejercicios de relajación y de control del estrés(PPÁÁGGIINNAA 3344).

• Hable con su médico si el estrés o las emociones le provocan asma.

MEDICAMENTOS O ASPIRINAS

• Coméntele a su médico sobre todas las medicinas (especialmentelos betabloqueadores, tales como atenolol e inhibidores ACE) quetoman usted o su hijo.

• Infórmele a su médico sobre las hierbas o los suplementos queusted o su hijo toman para tratar el asma.

• Evite las aspirinas y los medicamentos similares a la aspirina, comoel ibuprofeno (Motrin, Advil) ssii uusstteedd oo ssuu hhiijjoo ssoonn sseennssiibblleess aa llaaaassppiirriinnaa.


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Existen tres tipos de medicamentos para el asma:11.. MMeeddiiccaammeennttooss ddee ccoonnttrrooll aa llaarrggoo ppllaazzoo (también llamados “pre-

ventivos” o “controladores”). Use estos medicamentos para controlarel asma. Por lo general, estos medicamentos se usan diariamentepara prevenir los síntomas y ataques repentinos de asma.

22.. MMeeddiiccaammeennttooss ddee aalliivviioo rrááppiiddoo (“aliviadores”). Use estos medica-mentos para aliviar rápidamente los síntomas del asma. Algunaspersonas también usan los aliviadores para prevenir los ataquesrepentinos de asma antes de realizar actividad física o antes deexponerse a algunos de los factores que provocan el asma. Estosmedicamentos no reducen la inflamación ni la mucosidad.

33.. LLooss mmeeddiiccaammeennttooss qquuee rreevviieerrtteenn llooss aattaaqquueess rreeppeennttiinnooss ddee aassmmaa(medicamentos de dosis única). Use estos medicamentos paraataques repentinos de asma graves.

La mayoría de las personas usan más de un tipo de medicamentopara mantener su asma bajo control. Su médico trabajará con ustedpara crear un plan contra el asma de manera que usted sepa cuándodebe tomar los medicamentos. Hable con su médico si tiene algunapregunta sobre sus medicamentos.

IInnffóórrmmeellee aa ssuu mmééddiiccoo ssoobbrree ccuuaallqquuiieerr hhiieerrbbaa oo ssuupplleemmeennttoo qquueeuusstteedd oo ssuu hhiijjoo ttoommaann yy ssoobbrree ccuuaallqquuiieerr tteerraappiiaa aalltteerrnnaattiivvaa ((ccoommooaaccuuppuunnttuurraa oo mmaassaajjeess)) qquuee uussaann ppaarraa ttrraattaarr eell aassmmaa..

medicamentos para el asma

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MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS DDEE CCOONNTTRROOLL AA LLAARRGGOO PPLLAAZZOO (“preventivos“ o “controladores”)

LLooss mmeeddiiccaammeennttooss llllaammaaddooss ccoorrttiiccoosstteerrooiiddeess iinnhhaallaaddooss son losmedicamentos de control a largo plazo más importantes para el asma.Ayudan a prevenir y controlar la hinchazón de los tubos respiratorios.Usar corticosteroides inhalados es una de las mejores maneras demantener el asma bajo control.

AAllgguunnooss eesstteerrooiiddeess iinnhhaallaaddooss iinncclluuyyeenn::• beclometasona (QVAR)• furoato de mometasona (Asmanex)• fluticasona (Flovent HFA)• fluticasona/salmeterol (Advair)• budesonida (Pulmicort)• budesonida/formoterol (Symbicort)

AAllgguunnaass ccoossaass iimmppoorrttaanntteess qquuee ddeebbee ssaabbeerr ssoobbrree llooss eesstteerrooiiddeessiinnhhaallaaddooss::• Los esteroides inhalados para el asma no son los mismos que losesteroides anabólicos mal usados por algunos atletas.

• NNoo brindan un alivio rápido a los síntomas del asma.• Reducen la hinchazón y la mucosidad.• Previenen y controlan los ataques repentinos de asma.• Vienen en un inhalador de dosis medida o un inhalador de polvoseco (PPÁÁGGIINNAA 1177).

• También están disponibles en forma de nebulizador para los niñospequeños.

• Pueden tardar hasta una semana o más para comenzar a hacerefecto y un mes o más para ser completamente efectivos.

• Usted o su hijo aprovecharán al máximo estos medicamentos si losusan regularmente según se los recetaron, aun cuando su asma seencuentra bajo control.


PPoossiibblleess eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss ddee llooss eesstteerrooiiddeess iinnhhaallaaddoossEstos medicamentos son seguros cuando los usa de acuerdo con suplan contra el asma. Los efectos secundarios son poco comunes,pero pueden incluir:• irritación de la garganta y tos justo después de tomar el medicamento• voz ronca• infección por levaduras leve en la boca (muguet)

Usted o su hijo pueden reducir los efectos secundarios de tomarmedicamentos corticosteroides inhalados de las siguientes formas:• usando un inhalador de dosis medida con un espaciador (PPÁÁGGIINNAA 1199)• enjuagándose la boca con agua después de tomar el medicamento• tomando estos medicamentos antes de cepillarse los dientes• trabajando con su médico a fin de determinar la menor cantidadde medicamento que mantiene su asma bajo control

No cambie la cantidad de medicamento que usted o su hijo tomana menos que su médico se lo indique o esté escrito en su plan contrael asma.

Nota: El uso regular de corticosteroides inhalados puede estar vinculado a un retraso temporal del crecimiento en los niños.Esto nnoo afecta la estatura que tendrá su hijo cuando crezca. El asma que no está bien controlada también puede retrasarel crecimiento del niño. Los esteroides inhalados son losmedicamentos más útiles para controlar el asma. Hable con el médico de su hijo si tiene dudas sobre los esteroides inhalados y el retraso del crecimiento.

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OOttrrooss mmeeddiiccaammeennttooss ddee ccoonnttrrooll aa llaarrggoo ppllaazzoo

Su médico puede recetarle estos medicamentos cuando un esteroideinhalado solo no es suficiente para controlar el asma. Estos medica-mentos son diferentes a los esteroides inhalados y generalmente nolos reemplazan. La mayoría de las personas pueden tomar uno de estosmedicamentos junto con un esteroide inhalado. Si usted o su hijotoman alguno de los medicamentos que se mencionan a continuación,pregunte a su médico si también deberían tomar un esteroide inhalado.• salmeterol (Serevent)*• formoterol (Foradil)*• teofilina (Theo-Dur)• montelukast (Singulair)• zafirlukast (Accolate)• zileutón (Zyflo)• budesonida/formoterol (Symbicort)

* Serevent HFA (salmeterol) y Foradil (formoterol) son medicamentosque NNUUNNCCAA deben usarse sin un esteroide inhalado y nnoo ddeebbeennttoommaarrssee mmááss ddee ddooss vveecceess aall ddííaa..

AAddvvaaiirrAdvair (fluticasona/salmeterol) es una combinación de salmeterol(Serevent) y un esteroide inhalado, fluticasona (Flovent).

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MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS DDEE AALLIIVVIIOO RRÁÁPPIIDDOO ((““AALLIIVVIIAADDOORREESS””))

Cuando una persona sufre un ataque repentino de asma, estosmedicamentos relajan los músculos que rodean los tubos respiratorios yrápidamente ayudan a facilitar la respiración.

AAllgguunnooss mmeeddiiccaammeennttooss ddee aalliivviioo rrááppiiddoo iinncclluuyyeenn::• albuterol HFA (ProAir HFA, Proventil HFA)• levalbuterol (Xopenex)

AAllgguunnaass ccoossaass iimmppoorrttaanntteess qquuee ddeebbee ssaabbeerr ssoobbrree llooss mmeeddiiccaammeennttoossddee aalliivviioo rrááppiiddoo::• NNoo reducen la hinchazón dentro de los tubos respiratorios.• NNoo previenen ni controlan el asma.• Comienzan a hacer efecto en 5 a 15 minutos y duran de 4 a 6horas.

• Generalmente vienen en un MDI (metered dose inhaler, inhaladorde dosis medida).

• Se pueden usar antes de hacer ejercicio o antes de enfrentarse afactores que provocan el asma que no se pueden evitar.

• Si usted o su hijo necesitan usar medicamentos de alivio rápidomás de dos veces por semana (aparte de para la actividad física),usted o su hijo no tienen un buen control del asma. Hable con sumédico sobre cómo mejorar su autocontrol del asma.

PPoossiibblleess eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss ddee llooss mmeeddiiccaammeennttooss ddee aalliivviioo rrááppiiddoo::• ritmo cardíaco rápido• sensación de temblor o inestabilidad• nerviosismo• dolor de cabeza

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MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS QQUUEE RREEVVIIEERRTTEENN LLOOSS AATTAAQQUUEESS RREEPPEENNTTIINNOOSS DDEE AASSMMAA(medicamentos de una sola dosis o “corticosteroides orales”)

Estos medicamentos reducen la hinchazón dentro de los tubos respiratoriosy ayudan a detener un ataque repentino de asma moderado o grave.

LLooss mmeeddiiccaammeennttooss qquuee rreevviieerrtteenn llooss aattaaqquueess rreeppeennttiinnooss ddee aassmmaa ((mmeeddiiccaa--mmeennttooss ddee ddoossiiss úúnniiccaa)) iinncclluuyyeenn::• prednisona• prednisolona (Orapred, Prelone, Pediapred) • metilprednisolona (Medrol)

Nota: Estos corticosteroides orales para el asma no son los mismos que losesteroides anabólicos mal usados por algunos atletas.

AAllgguunnaass ccoossaass iimmppoorrttaanntteess qquuee ddeebbee ssaabbeerr ssoobbrree llooss mmeeddiiccaammeennttooss qquueerreevviieerrtteenn llooss aattaaqquueess rreeppeennttiinnooss ddee aassmmaa::• Comienzan a hacer efecto en 4 a 6 horas, pero pueden demorar díaspara ser completamente eficaces.

• Vienen en forma de píldoras o líquido.• Cuando toman medicamentos que revierten el ataque de asma, usted osu hijo también deben continuar usando los medicamentos de control alargo plazo y los medicamentos de alivio rápido de su plan contra elasma (PPÁÁGGIINNAA 2299).

PPoossiibblleess eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss aa ccoorrttoo ppllaazzoo ddee llooss mmeeddiiccaammeennttooss qquueerreevviieerrtteenn llooss aattaaqquueess rreeppeennttiinnooss ddee aassmmaa ((mmeeddiiccaammeennttooss ddee uunnaa ssoollaaddoossiiss))::• Cambios de humor.• Aumento del apetito.• Aumento de peso (principalmente porque el cuerpo retiene líquido). Estosefectos secundarios desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento.

PPoossiibblleess eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss aa llaarrggoo ppllaazzoo ddee llooss mmeeddiiccaammeennttooss qquueerreevviieerrtteenn llooss aattaaqquueess rreeppeennttiinnooss ddee aassmmaa ((mmeeddiiccaammeennttooss ddee uunnaa ssoollaa ddoossiiss))::• disminución de la masa ósea (osteoporosis)• retraso del crecimiento

Nota: NNoo tome los medicamentos de una sola dosis por más tiempo delque le recomienda su médico. Usted o su hijo pueden evitar tomarmedicamentos de una sola dosis manteniendo su asma bajo controlcon medicamentos de control a largo plazo.

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Los medicamentos inhalados son una parte importante del tratamientocontra el asma. Estos medicamentos van directamente a sus pulmones(donde se necesitan) por lo que son más eficaces y causan menosefectos secundarios. Existen tres métodos para tomar medicamentosinhalados:

11.. LLooss MMDDII proporcionan el medicamento enforma de aerosol. A veces son llamados“inhaladores” o “sopladores” (consulte laPPÁÁGGIINNAA 1188). El MDI funciona mejor cuando seutiliza con un espaciador. Los espaciadoresaumentan la cantidad de medicamento queentra en los pulmones y pueden ayudar a prevenir los efectos secundarios.

22.. LLooss DDPPII (dry powder inhalers, inhaladores de polvo seco) proporcionan el medicamento en forma de polvo. Se utilizan sin espaciador. Para usar un inhaladorde polvo seco, usted o su hijo deben ser capaces de tomar airerápida y profundamente.

33.. LLooss nneebbuulliizzaaddoorreess son máquinas que proporcionan medicamentosde alivio rápido o corticosteroides inhalados en forma de vaporfino. Se usan a menudo en la clínica o sala de emergencia parabrindar un “tratamiento respiratorio” de 5 a 15 minutos o en elhogar para las personas que no pueden usar correctamente uninhalador con espaciador (especialmente para niños muypequeños). Los nebulizadores son grandes y menos cómodos queusar un inhalador.

NNoottaa:: Tomar 4 a 6 bocanadas de medicamento de alivio rápido deun inhalador con espaciador, cuando se hace correctamente,tiene el mismo efecto que un tratamiento respiratorio con unnebulizador.

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Cómo utilizar los medicamentos inhaladospara el asma

La manera más común de tomar medicamentos inhalados es con elMMDDII. Un MDI funciona mejor con un dispositivo especial llamadoeessppaacciiaaddoorr. Un espaciador lleva aún más medicamento a los pul-mones y, de esta manera, el medicamento hace más efecto. Quedamenos medicamento en la boca y garganta y, como consecuencia,hay menos efectos secundarios. Además es más sencillo usar unMDI con un espaciador porque no es necesario coordinar lasbocanadas con la respiración.

SSii uussaa mmááss ddee uunn mmeeddiiccaammeennttoo iinnhhaallaaddoo,, uussee pprriimmeerroo eell bbrroonnccooddii--llaattaaddoorr ((aalliivviiaaddoorr)).. Esto abre los tubos respiratorios para que losotros medicamentos puedan llegar mejor a los pulmones. Si tienepreguntas sobre cómo usar los medicamentos inhalados, pregúntelea su médico.

CCOOSSAASS CCOOMMUUNNEESS QQUUEE DDEEBBEE VVEERRIIFFIICCAARRCCUUAANNDDOO UUSSAA UUNN MMDDII CCOONN EESSPPAACCIIAADDOORR

• Agite el envase.• Sostenga el inhalador hacia arriba.• Tome aire por la boca.• Cuando el propelente frío llega a su garganta, detenga la inhalación.

• Contenga la respiración.• Inspire una bocanada con un respiro.• Inspire lentamente.• Mantenga un registro de sus medicamentos.

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Monaghan Medical Corporation


CÓMO USAR UN INHALADOR DE DOSIS MEDIDA Y UN ESPACIADOR AEROCHAMBER

Es importante usar el inhalador y el espaciador correctamente paraque el medicamento llegue a sus pulmones. Pídale a su proveedorde atención médica que controle la manera en que usted o su hijousan el inhalador y el espaciador juntos.

SSiiggaa eessttooss ppaassooss oo iinnddiiqquuee eessttaass iinnssttrruucccciioonneess aa ssuu hhiijjoo::

11.. Párese derecho.

22. Retire la tapa del inhalador.33.. Agite bien el inhalador y coloque la boquilla

del inhalador en el espaciador.44.. Espire normalmente, vaciando sus pulmones.

Retire la tapa del espaciador.55.. Coloque la boquilla del espaciador en la

boca entre los dientes, con la lengua haciaabajo. Asegúrese de que los labios esténbien sellados alrededor de la boquilla.

66.. Presione una vez el envase del medicamento, liberando una"bocanada" o dosis del medicamento en el espaciador. Nolibere más de una bocanada por vez.

77.. Respire lenta y profundamente desde el espaciador. Llene suspulmones con tanto medicamento y aire como sea posible.

88.. Retire el espaciador de la boca y contenga la respiración.99.. Cuente lentamente hasta 10 mientras contiene la respiración.1100.. Expulse lentamente todo el aire por la boca.1111.. Si toma más de una bocanada de medicamento de alivio rápido,

puede ayudar que espere un minuto o más entre cada bocanada.1122.. Cuando termina de tomar el medicamento, quite el inhalador

del espaciador y coloque la tapa en la boquilla del inhalador.Asegúrese de enjuagarse la boca con agua si usa un esteroideinhalado (por ejemplo, QVAR o Flovent).

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Inhalador Espaciador

Boquilla



CCÓÓMMOO UUSSAARR UUNN IINNHHAALLAADDOORR DDEE DDOOSSIISS MMEEDDIIDDAA YY UUNN EESSPPAACCIIAADDOORRAAEERROOCCHHAAMMBBEERR CCOONN MMAASSCCAARRIILLLLAA

Sus hijos, especialmente los bebés y niños pequeños, pueden tenerdificultad para contener la respiración. Usar un espaciador con mas-carilla permite al niño pequeño inhalar varias veces para obtener ladosis exacta del medicamento.11.. Agite el inhalador y retire la tapa del inhalador.22.. Sostenga el inhalador derecho y coloque el inhalador en el espaciador.

33.. Coloque a su hijo cómodamente en sufalda. La parte posterior de la cabeza desu hijo debe apoyarse contra su pecho.

44.. Coloque el espaciador con mascarilla deforma segura sobre la boca y la nariz de suhijo, asegurándose de que esté bien sellado.La mascarilla debe estar ajustada, sin espaciosentre la mascarilla y la piel.

55.. Presione el inhalador para soltar una bocanadade medicamento hacia el espaciador.

66.. Haga que su hijo inspire y espire normalmente 5 veces.77.. No hay problema si su hijo llora, porque respira profundamente

cuando llora.88.. Si su hijo necesita otra bocanada de medicamento, espere un

minuto y repita los pasos 44 y 55.99.. Cuando su hijo termina de tomar el medicamento, quite el inhalador

del espaciador y coloque la tapa en la boquilla del inhalador.

CCuuiiddaaddoo ddeell MMDDII yy eell eessppaacciiaaddoorr AAeerrooCChhaammbbeerr• Lave a mano el sostenedor de plástico del inhalador y el espacia-dor con jabón suave y agua tibia al menos una vez por semana(quite el envase del sostenedor de plástico antes de lavarlo).

• Deje que se sequen con el aire. • No ponga el inhalador ni el espaciador en el lavaplatos.

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Inhalador

EspaciadorMascarilla

CCÓÓMMOO UUSSAARR UUNN IINNHHAALLAADDOORR DDEE DDOOSSIISS MMEEDDIIDDAA CCOONN UUNN EE--ZZ SSPPAACCEERR

11.. Tire de la manija que se encuentra en la parte superior de labolsa de plástico plegable. Presione y gire suavemente la bolsadel depósito para abrir completamente la bolsa.

22.. Deslice la barra que se encuentra en la parte superior hacia laderecha para extender la boquilla.

33.. Agite el inhalador. Esto mezcla correctamente el medicamento.Retírelo de la caja de plástico.

44.. Coloque el inhalador en el orificio por la manija.55.. Dígale a su hijo que espire suavemente.66.. Pídale a su hijo que se coloque la boquilla

en la boca entre los dientes y que cierre los labios alrededor de la boquilla.

77.. Presione el inhalador una vez para liberar una bocanada de medicamento.

88.. Pídale a su hijo que inspire suave y profundamente durante 3 a5 segundos. La bolsa del E-Z Spacer se plegará.

99.. Pídale a su hijo que contenga la respiración durante 10 segun-dos o, si no puede hacerlo, pídale que inspire y espire lenta-mente 5 veces.

1100.. Pídale a su hijo que vuelva a respirar normalmente.1111.. Repita los pasos 5 a 9 cuando se receta más de una bocanada.1122.. Siempre enjuague la boca de su hijo después de usar esteroides

inhalados.

LLiimmppiieezzaa yy ccuuiiddaaddoo ddeell EE--ZZ ssppaacceerr11.. Limpie a mano el E-Z Spacer por lo menos una vez por semana.

El E-Z Spacer no se puede lavar en el lavaplatos.22.. Retire la placa inferior del espaciador con la uña o girando una

moneda en la ranura.33.. Tire de la manija y deslice la barra hacia la derecha para extender

la boquilla. Presione y gire suavemente la bolsa del depósito.44.. Coloque el espaciador y la placa motriz en un recipiente con

agua y detergente suave.

21


55.. Limpie el interior, el exterior y la placa motriz. Enjuáguelos conagua fría y sacuda el exceso de agua.

66.. Déjelos secar al aire sobre una toalla limpia y espere a que esténsecos antes de guardarlos. El E-Z Spacer no se debe guardar cercade una fuente de calor.

CCÓÓMMOO UUSSAARR UUNN IINNHHAALLAADDOORR DDEE DDOOSSIISS MMEEDDIIDDAA CCOONN IINNSSPPIIRREEAASSEE

Su hijo debe ser capaz de seguir las instrucciones de inspirar por laboca en el momento exacto para poder usar InspirEase.

11.. Conecte la boquilla a la bolsa alineando laspestañas con la apertura de la bolsa. Presione ygire para cerrar.

22.. Abra suavemente la bolsa girando y expandiendo.33.. Agite el inhalador. Retírelo de la caja de plásti-

co y colóquelo con firmeza en el sostenedorplástico directamente enfrente de la parte de labolsa de InspirEase.

44.. Pídale a su hijo que inspire tanto aire como sea posible.55.. Haga que su hijo se coloque la boquilla en la boca, tomándola

suavemente con los labios y dientes.66.. Presione el inhalador para liberar el medicamento hacia la bolsa.77.. Pídale a su hijo que respire suavemente por la boquilla. Si

escucha un sonido de silbido, pídale a su hijo que respire másdespacio hasta que no se escuche ningún sonido.

88.. Pídale a su hijo que contenga la respiración mientras ustedcuenta lentamente hasta 5.

99.. Pídale a su hijo que espire lentamente en la bolsa, llenándolacon aire.

1100.. De nuevo, pídale a su hijo que inspire lentamente por la boca,que contenga la respiración mientras cuenta hasta 5 y que espirecon lentitud en la bolsa, haciendo que se llene.

1111.. Deje que su hijo descanse. Repita los pasos 4 a 10 cuando sereceta más de una bocanada.

AAddvveerrtteenncciiaa:: Si usted o su hijo están usando un MDI con contador,no entrará en el sostenedor de plástico de InspirEase.

22


LLiimmppiieezzaa yy ccuuiiddaaddoo ddee IInnssppiirrEEaassee11.. Desconecte y limpie completamente la boquilla de InspirEase con

agua corriente tibia. InspirEase no se puede lavar en el lavaplatos.22.. Sacuda para retirar el exceso de agua y deje secar al aire sobre

una toalla limpia. Espere a que esté seco antes de guardarlo.InspireEase no se debe guardar cerca de una fuente de calor.

33.. No limpie la bolsa de plástico plegable. Esta bolsa se debe reemplazar cada 2 ó 3 semanas o según sea necesario.

44.. La boquilla se debe reemplazar cada seis meses o cuando ya nofunciona correctamente.

Precaución: NNoo ssee rreeccoommiieennddaa uussaarr eell iinnhhaallaaddoorr ssiinn uunn eessppaacciiaaddoorr,,ya que llega menos medicamento a los pulmones. El espaciadortambién ayuda a prevenir los efectos secundarios.

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¿CUÁNTAS BOCANADAS QUEDAN EN EL INHALADOR DE DOSIS MEDIDA?

Un inhalador puede descargar inclusocuando ya no queda medicamento. Parasaber cuándo su inhalador se quedará sinmedicamento, realice una marca despuésde cada bocanada. Cuando el número demarcas sea igual al número de bocanadas en su inhalador, el inhalador estará vacío.

Otro método consiste endividir el número de bocanadasen el envase por el númerode bocanadas utilizadas cadadía. Esto le proporcionará lacantidad de días de duracióndel medicamento. Marqueeste día en su calendario yppllaanniiffiiqquuee ccoonn aannttiicciippaacciióónnppaarraa rreeeemmppllaazzaarr ssuu iinnhhaallaaddoorrcuando este día llegue.

Algunas personas intentan hacer flotar su inhalador en agua parasaber cuánto medicamento queda. ¡Esto no funciona! Se recomiendaque utilice algunos de los métodos de conteo anteriores.

IInnhhaallaaddoorr NNúúmmeerroo ddee bbooccaannaaddaass

albuterol 200beclometasona HFA 100budesonida 200cromolina 112 ó 200fluticasona 120ipratropio 200mometasona 60 ó 120nedocromil 104salmeterol 60


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CÓMO UTILIZAR LOS INHALADORES DE POLVO SECO (DPI)

Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo:

11.. Párese derecho.

22.. Libere una dosis de medicamento en lacámara del inhalador de acuerdo con lasinstrucciones del DPI. No libere más deuna dosis por vez.

33.. Luego de liberar el medicamento, asegúrese de no dar vuelta elDPI. El medicamento podría volcarse del envase. Tampoco sopledentro del DPI.

44.. Espire primero y luego coloque su boca abarcando completamente laabertura del inhalador.

55.. Inspire el polvo seco de manera rápida y profunda.

66.. Contenga la respiración durante 10 segundos.

77.. Cuando termine de administrar el medicamento, cierre el inhalador.

88.. Enjuáguese la boca luego del uso.

CCuuiiddaaddoo ddeell iinnhhaallaaddoorr ddee ppoollvvoo sseeccoo

Es importante mantener el inhalador limpio y seco. Utilice un pañopara limpiar la boquilla luego de cada uso y guarde el inhalador enun lugar seco. Aunque el baño parezca un lugar seco, no lo es. Noguarde un inhalador de polvo seco en el baño.

¿CUÁNTAS BOCANADAS QUEDAN EN EL INHALADOR DE POLVO SECO (DPI)?

El envase incluye 60 dosis de medicamento y tiene un indicador dedosis que cuenta el número de dosis a medida que se las utiliza. Las dosis de 5 a 0 están en rojo para recordarle que debe renovarsu receta. Cuando aparece "0" en el indicador de dosis, retire elenvase y comience uno nuevo.

palanca boquilla


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El asma no permanece siempre igual. Algunas veces estará máscontrolada que otras. Al realizar un seguimiento de su asma, o la desu hijo, a menudo podrá predecir cuando se aproxima un ataquerepentino y hacer algo al respecto antes de que empeore.

Existen dos formas de controlar el asma. Es importante utilizar almenos una de ellas. Para obtener mejores resultados, utilice ambas:

1. REALIZAR UN SEGUIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS DEL ASMA

Este método requiere que usted preste atención a los síntomas delasma y a cómo se sienten usted o su hijo. Puede decirse que unataque repentino de asma ocurre cuando: • Los síntomas del asma ocurren más a menudo de lo habitual o setienen más síntomas de lo habitual.

• Necesita más bocanadas del medicamento de alivio rápido de lashabituales o toma el medicamento más de dos días a la semana(aparte de para la actividad física).

• El asma provoca que usted o su hijo se despierten en la nochemás de dos veces al mes.

2. CONTROL DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA

Este método utiliza una herramienta llamadamedidor de capacidad pulmonar máxima. Estaherramienta mide si los tubos de respiración seencuentran lo suficientemente abiertos para per-mitir la respiración normal. Las mediciones decapacidad pulmonar máxima le permiten conocerel comienzo de un ataque repentino de asma ycalcular cuán serio es.• Cuando la capacidad pulmonar máxima se encuentra cercana a la“medición personal más conveniente” (ver PPÁÁGGIINNAA 2277), los tubos derespiración están más abiertos. El asma está mejor controlada.

• Cuando la capacidad pulmonar máxima está debajo de su mejornivel de capacidad pulmonar máxima, los tubos de respiración seencuentran más cerrados de lo que deberían estar. Incluso si ustedo su hijo se sienten bien, una capacidad pulmonar máxima bajapuede ser una señal del comienzo de un ataque repentino de asma.

seguimiento del asma

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Nota: Diferentes medidores de capacidad pulmonar máxima puedenindicar diferentes mediciones, por lo tanto, utilice siempre elmismo medidor. Lleve el medidor de capacidad pulmonarmáxima cuando usted o su hijo tengan una visita médica derutina o necesiten acudir a la clínica, el hospital o elDepartamento de Emergencia.

¿QUIÉN PUEDE UTILIZAR UN MEDIDOR DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA?

La mayoría de las personas mayores de 5 años pueden utilizar unmedidor de capacidad pulmonar máxima. Consulte a su médico acercade un medidor de capacidad pulmonar máxima para usted o su hijo.Además, consulte a su médico para asegurarse de que usted o suhijo están utilizando el medidor de forma correcta.

CÓMO UTILIZAR UN MEDIDOR DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA

Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo:11.. Párese derecho.22.. Coloque el indicador en el mínimo de la escala.33.. Inspire tanto aire como sus pulmones permitan.44.. Coloque la boquilla de la capacidad pulmonar

máxima en la boca y cierre los labios alrededorde la boquilla. Asegúrese de que ningún agujeroquede cubierto por las manos o los dedos.

55.. Sople en el medidor tan fuerte y rápido como pueda.66.. Registre la medición de la capacidad pulmonar máxima.77.. Repita estos pasos tres veces. La más alta de estas tres

mediciones es su capacidad pulmonar máxima. No haga un promedio de las mediciones.

CÓMO CALCULAR SU MEJOR NIVEL DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA

Cuando usted o su hijo se sientan bien, mida y registre dos veces aldía durante una a dos semanas. Su mejor nivel de capacidad pulmonarmáxima es la medición más alta que usted obtiene en al menos tresveces distintas.

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Después de haber calculado su mejor nivel de capacidad pulmonarmáxima para usted o su hijo, regístrela aquí:

Mi mejor nivel de capacidad pulmonar máxima personal más conveniente __________________________

El mejor nivel de capacidad pulmonar máxima de mi hijo___________________

El mejor nivel de capacidad pulmonar máxima se incrementará naturalmente a medida que su hijo crezca. Para un niño en etapa decrecimiento, el mejor nivel de capacidad pulmonar máxima debeactualizarse cada tres a seis meses.

CUÁNDO MEDIR LA CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA

• Después de haber calculado su mejor nivel de capacidad pulmonarmáxima, es buena idea controlar su capacidad pulmonar máximacada mañana antes de tomar el medicamento para el asma.

• Incluso cuando usted o su hijo se sientan bien, controle el capacidadpulmonar máxima al menos dos veces por semana.

• Si usted o su hijo tienen síntomas de asma (o tienen un resfriado ogripe), es importante controlar la capacidad pulmonar máxima almenos dos veces por día.

USO DE UN DIARIO DE ASMA

Usted o su hijo pueden llevar un registro de los síntomas y su mejornivel de capacidad pulmonar máxima anotándolos en un diario deasma (su médico puede darle uno o usted puede hacerlo). Llevarregistro en un diario de asma puede ayudarlo a saber:• qué factores provocan el asma• si los medicamentos están haciendo efecto• cuándo comienzan los ataques repentinos de asma

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ejemplo de un plan de acción contra el asma en niños

PLANES PARA LA ZONA VERDE, AMARILLA Y ROJA

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ejemplo de un plan de autocontrol del asma en adultos

El asma no permanece siempre igual. El asma es diferente en cada persona,por lo tanto es importante que usted y su médico trabajen juntos paraidear un plan escrito contra el asma (los formularios en las PPÁÁGGIINNAASS 2288 y2299 son ejemplos). El plan le indica qué medicamentos debe usar cuandousted o su hijo:• tienen el asma bajo control (en la “ZONA VERDE”)• tienen un ataque repentino de asma medio o moderado (en la “ZONA AMARILLA”)

• Tienen un ataque repentino de asma grave (en la “ZONA ROJA”)

Sabrá en qué zona se encuentran usted o su hijo controlando los síntomas,las mediciones de capacidad pulmonar máxima o ambos. A continuaciónencontrará información general acerca del control del asma en cada zona.Recuerde que ssuu ppllaann ppeerrssoonnaall ppuueeddee ddiiffeerriirr de lo que lea aquí.

ZONA VERDE

En la zona verde, el asma se encuentra bajo control. Las mediciones decapacidad pulmonar máxima están entre el 80% y el 100% del mejornivel de capacidad pulmonar máxima. Usted o su hijo no tienen síntomasde asma y se sienten bien. La mejor forma de controlar el asma en lazona verde es evitar los factores que la provocan y utilizar los medicamentosde acuerdo con la receta. Esto puede significar el uso tanto de unmedicamento de control a largo plazo como de un medicamento dealivio rápido.

ZONA AMARILLA

En la zona amarilla, se encuentra el comienzo de un ataque repentinode asma. Las mediciones de capacidad pulmonar máxima están entre el50% y el 80% de su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima. Ustedo su hijo pueden sentir sibilancia o tener otros síntomas. Si usted o suhijo usan un medicamento de alivio rápido más de dos días a la semana(aparte de para la actividad física), están en la zona amarilla. La mejorforma de controlar el asma en la zona amarilla es evitar los factores que la provocan y utilizar los medicamentos contra el asma de acuerdo conel plan de la zona amarilla. Esto puede significar el uso de una mayorcantidad del medicamento de control a largo plazo y también delmedicamento de alivio rápido.

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cómo comprender y usar un plan contra el asma

Nota: Los síntomas de la zona amarilla pueden parecer leves al comienzo,pero un ataque repentino puede empeorar rápidamente si ustedno toma medidas. Esté preparado para comenzar a utilizar elplan de la zona amarilla si su medición de capacidad pulmonarmáxima disminuye incluso antes de que usted note los síntomas.A continuación se incluyen algunas sugerencias:• Si usted o su hijo se encuentran en la zona amarilla durantedos días sin mejorar, llame a su médico.

• Si usted o su hijo se encuentran en la zona amarilla una vez ala semana o más, su asma no está bajo control. Contacte a sumédico para revisar su plan contra el asma.

• Si usted o su hijo tienen un resfriado, gripe o síntomas dealergia, controle la capacidad pulmonar máxima al menos dosveces por día.

ZONA ROJA

En la zona roja, un ataque repentino de asma grave ha comenzado. Estopuede ser muy peligroso. Las mediciones de capacidad pulmonar máximason menores del 50% del mejor nivel de capacidad pulmonar máxima.Tanto para adultos como para niños de todas las edades, los síntomas en la zona roja pueden incluir: • tos persistente, sibilancia u opresión en el pecho• despertarse varias veces en la noche debido a la tos o sibilancia• tardar más tiempo en espirar que en inspirar

La forma habitual de controlar el asma en la zona roja es mediante lossiguientes pasos (eenn eessttee oorrddeenn):11.. Utilice un medicamento de alivio rápido inmediatamente, tomando

cuatro a seis bocanadas con un inhalador o utilizando un tratamientocon nebulizador. Repita esto cada 20 minutos, pero no más de tres veces.

22.. Tome el medicamento recetado por su médico para revertir (“rápida-mente”) el ataque repentino de asma y continúe tomando susmedicamentos de control.

33.. Si ha seguido estos pasos y aún tiene síntomas, contacte a su médicoo diríjase al Departamento de Emergencia.

44.. Si usted o su hijo han estado recientemente en la zona roja debido alasma, es importante contactar a su médico. Permanezca en el plande la zona roja hasta que su médico indique que está bien detenerse.

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SEÑALES DE PELIGRO

En la zona roja, es importante prestar atención a las señales de peligro.Las señales de peligro significan que existe un mayor riesgo demorir debido a un ataque repentino de asma grave. Llame al 911 oacérquese al Departamento de Emergencia más cercano inmediata-mente si usted o su hijo presentan alguna de las siguientes señales:• dificultad para hablar, caminar o cualquier signo de esfuerzodebido a problemas respiratorios.

• falta de aliento grave.• fosas nasales ensanchadas (dilatadas) con cada respiración.• piel hundida entre las costillas o en la base de la garganta.• sibilancia al inspirar y espirar.• labios o uñas que se tornan azules.

Los bebés y niños pequeños presentan señales de peligro adicionales:• ritmo de respiración superior a 50 respiraciones por minuto paraun bebé menor de 1 año

• ritmo de respiración superior a 40 respiraciones por minuto paraun niño pequeño

Nota: Para medir el ritmo de respiración de un niño, cuente la canti-dad de veces que el pecho se eleva y desciende en un minu-to mientras el niño descansa o está dormido. Si no puedeobservar que el pecho se eleva y desciende, coloque un dedohumedecido debajo de la nariz para sentir cada respiración.

Asegúrese de tener un plan para obtener cuidado de emergenciarápidamente. Siempre lleve consigo un medicamento de alivio rápido.

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La actividad física regular fortalece su corazón y sus pulmones y ayudaa reducir el estrés. También puede mejorar el asma. Es importantepara todos estar físicamente activos.

Usted o su hijo pueden estar físicamente activos o practicar deportesincluso si padecen de asma. De hecho, muchos profesionales y atletasolímpicos padecen de asma. La clave es que usted o su hijo prevengany controlen los ataques repentinos mediante los siguientes pasos:• Asegúrese de que el asma esté bajo control antes de comenzar laactividad física.

• Tome dos bocanadas de su medicamento de alivio rápido aproxi-madamente 10 a 15 minutos antes de comenzar la actividad física.

• Use una bufanda o mascarilla sobre la nariz y la boca si el tiempoestá frío y seco.

• Realice la actividad física bajo techo si al aire libre existen niveleselevados de factores que provocan el asma, tales como polen y humo.

• Intente nadar en una piscina al aire libre. Esta actividad generalmenteno provoca los síntomas del asma. Las piscinas cubiertas tienenmayores niveles de cloro, lo que puede causar problemas a laspersonas con asma.

Si aún tiene problemas con la actividad física, hable con su médico.

33

el asma y la actividad física

Las técnicas de relajación y control del estrés pueden ayudar a controlarlos síntomas del asma. Una técnica de relajación que puede intentarse denomina “relajación de respiración profunda” o “respiraciónabdominal”. Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo:

11.. Coloque una mano sobre el abdomen. Coloque la otra manosobre el pecho, justo en el medio.

22.. Cuando inspira, hinche el abdomen. Debe sentir que la manosobre el abdomen sube, pero la mano sobre el pecho no se mueve.

33.. Cierre sus ojos y libere todo el aire de los pulmones a través de laboca casi cerrando los labios. Imagine que está inflando unglobo.

44.. A continuación, inspire lenta y profundamente una vez. Llene lospulmones y sienta que el abdomen se eleva.

55.. Inspire y espire tres veces de esta forma más profunda.

Para obtener más información acerca de la relajación y el control delestrés, visite kkpp..oorrgg//lliisstteenn (PPÁÁGGIINNAA 3377) o considere tomar una clase(PPÁÁGGIINNAA 4400).

Puede haber ocasiones en que las técnicas de relajación y controldel estrés no sean suficientes. En esos casos, puede ser necesariaayuda adicional. Hable con su médico acerca de los recursosdisponibles en el centro de Kaiser Permanente.

34

relajación y control del estrés

Controlar el asma en el trabajo, la escuela o la guardería infantil estan importante como controlarla en casa. Trabaje con su supervisor,o con la escuela o los responsables del cuidado de su hijo (porejemplo, las niñeras), para asegurarse de que el asma se mantengabajo control.

CÓMO CONTROLAR EL ASMA EN EL TRABAJO

• Lleve consigo sus medicamentos al trabajo.

• Lleve consigo una copia de su plan contra el asma.

• Hable con su supervisor acerca de todo lo que necesita en su trabajo para controlar el asma, por ejemplo…

� mantener su área de trabajo libre de los factores que provocanel asma (PPÁÁGGIINNAASS 55--66)

� tomar sus medicamentos cuando los necesite� tomar descansos cuando los necesite� cambiar de tareas en el trabajo cuando lo necesite

CÓMO CONTROLAR EL ASMA DE SU HIJO EN LA ESCUELA OGUARDERÍA INFANTIL

• Lleve los medicamentos de su hijo a la escuela o guardería infantil.• Entregue a la escuela o los responsables del cuidado una copiadel plan contra el asma de su hijo. Asegúrese de que sepan cómousarlo.

• Hable con la escuela y los responsables del cuidado de su hijocerca de…

� ayudar a su hijo a evitar los factores que provocan el asma(PPÁÁGGIINNAASS 55--1100)� permitir a su hijo que tome sus medicamentos para el asmacuando los necesite

� alentar a su hijo a estar físicamente activo, pero permitirle descansos o sugerirle actividades alternativas si su hijo tiene un ataque repentino de asma. Consulte las PPÁÁGGIINNAASS 88 YY 3333 paraobtener más información acerca de la actividad física.

35

cómo controlar el asma en el trabajo, la escuela o la guardería infantil

Las visitas regulares a su médico pueden ayudar a reducir las posibilidades de que usted o su hijo vayan al Departamento deEmergencia o pasen tiempo en el hospital debido al asma. Si ustedo su hijo no tienen un médico personal, contacte al departamentocorrespondiente (Medicina Interna o para Adultos, Medicina Familiaro Pediatría) de su centro médico o visite kkpp..oorrgg//mmyyddooccttoorr para elegirun médico. También puede visitar el Departamento de Servicios alos Miembros de su centro o llamar al 1-800-464-4000 para obtenermás información acerca de cómo elegir un médico.

36

visitas de seguimiento con su médico

Kaiser Permanente tiene información y herramientas para las personascon asma.

RECURSOS EN LÍNEA DE KAISER PERMANENTE

11.. kkpp..oorrgg//mmyyddooccttoorr: la página principal del médico es su portal deacceso a todos los recursos de Kaiser Permanente. Puede enviarun correo electrónico a su médico, encontrar información confiableacerca de la salud, conocer la formación y los intereses de sumédico, ver videos y herramientas interactivas y acceder a funcionesen línea que ahorran tiempo para concertar citas y renovar recetas.

22.. kkpp..oorrgg//aasstthhmmaa: chasque encendido “Información en español sobreel asma”. El “tema de salud” sobre el asma brinda recursos y herra-mientas en línea, todos recopilados en un solo y conveniente lugar.Aquí obtendrá información sobre cómo controlar el asma en adultosy niños, los medicamentos para el asma, las herramientas para controlar sus síntomas y mucho más.

33.. kkpp..oorrgg//hheeaalltthhyylliivviinngg: permanecer saludable es una cuestión de tomarbuenas decisiones. Los programas en línea personalizados de KaiserPermanente están diseñados para ayudarlo a vivir y muy bien. Encolaboración con HealthMedia®, ofrecemos programas gratuitos para los miembros de Kaiser Permanente. Obtenga un asesoramientopersonalizado sobre riesgo de salud y consejos para realizar cambiossaludables al unirse a nuestro programa HealthMedia® CareTM parasu salud.

44.. kkpp..oorrgg//lliisstteenn: los podcasts de relajación y control del estrés (imágenes guiadas) se encuentran disponibles para que los escuche ylo ayuden a relajarse. Las imágenes guiadas son un tipo de ejerciciode relajación diseñado para relajar la mente, el cuerpo y el espíritu.Las imágenes guiadas son suaves, pero poderosas. Las investiga-ciones demuestran que las imágenes guiadas pueden ayudar a:• relajar, calmar y mejorar el ánimo• disminuir la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol• inspirar y motivar• reducir la ansiedad y la depresiónTodo lo que usted debe hacer es acomodarse, relajarse y escuchar.

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educación y recursos sobre el asma

55.. kkpp..oorrgg//qquuiittssmmookkiinngg: dejar de fumar es una de las mejores cosasque puede hacer para ayudar a su salud y para mejorar el asmade su hijo. Si usted es fumador, está considerando dejar de fumary busca apoyo, éste es un excelente lugar para obtener la ayudaque necesita.

MATERIAL EDUCATIVO (VIDEOS, DVD Y LIBROS)

UUnnddeerrssttaannddiinngg YYoouurr AAsstthhmmaa DDVVDD (2007)

Este DVD cubre las habilidades básicas para el control del asmapara adultos, incluido cómo:• reconocer síntomas.• identificar y controlar los factores que provocan el asma.• utilizar un inhalador, un espaciador y un medidor de flujo máximo

Disponible en inglés.

PPrreecciioo:: $5.00

FFuueennttee::

• Centros de Educación para la Salud de Kaiser Permanente

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EEll aassmmaa yy eell ccuuiiddaaddoo ddee ssuu nniiññoo DDVVDD (2006)

Este DVD de Kaiser Permanente lo ayudará a aprender las habili-dades que necesita para ayudar a su hijo a mejorar el control delasma y prevenir los ataques repentinos. Incluye instruccionesdetalladas sobre cómo utilizar el medidor de flujo máximo y elMDI con espaciadores.

PPrreecciioo:: $5.00

FFuueennttee::

• Centros de Educación para la Salud de Kaiser Permanente

• Véalo en línea en la Página principal de su médico,kkpp..oorrgg//mmyyddooccttoorr, seleccionando “videos” en “Recursos parauna vida sana”

LIBROS

Asthma Guide for People of All Ages, de Thomas F. Plaut, MD yTheresa B. Jones, MA. Pedipress, Inc.,1999.

Este libro de 336 páginas es un excelente manual para las personascon asma y sus familias. Cuenta con ilustraciones fáciles de comp-render y tablas que aclaran el tratamiento y el control médico delasma.

PPrreecciioo: $25.00

FFuueennttee:: principales librerías

Control Your Child’s Asthma: A Breakthrough Program for the Treatment and Management of Childhood Asthma, de Harold J.

Farber, MD y Michael Boyette. Henry Holt & Co., 2001.

Este libro de 231 páginas fue escrito en conjunto con un médicode Kaiser Permanente. Brinda a los padres estrategias fáciles derealizar para controlar el asma de su hijo.

PPrreecciioo :: $14.00

FFuueennttee:: principales librerías

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CLASES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

• Se encuentran disponibles clases sobre el asma en la mayoría delos centros médicos de Kaiser Permanente. Consulte a su médicoo educador de la salud acerca de la clase más cercana a su domicilio.

• Se encuentran disponibles clases sobre relajación y control delestrés en muchos centros médicos de Kaiser Permanente. Soliciteinformación a su médico o educador de la salud.

SITIOS WEB SOBRE EL ASMA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES

• Juego interactivo en línea sobre el asma para niños y adolescentesde 7 a 15 años, para aprender las habilidades de autocontrol delasma: ssttaarrlliigghhtt..oorrgg//aasstthhmmaa

• Juegos y actividades para que los niños aprendan acerca delasma: aasstthhmmaakkiiddss..ccaa

• Actividades para niños de la American Academy of Allergy,Asthma & Immunology: aaaaaaaaii..oorrgg//ppaattiieennttss//jjuusstt44kkiiddss

• Actividades divertidas para que los niños aprendan sobre el asmaen inglés y en español del National Jewish Medical and ResearchCenter: nnaattiioonnaalljjeewwiisshh..oorrgg//ddiisseeaassee--iinnffoo//ddiisseeaasseess//aasstthhmmaa//kkiiddss//wwiizzaarrdd--iinnddeexx..aassppxx

EMPRESAS DE PRODUCTOS PARA EL CONTROL DE ALERGIAS YORGANIZACIONES SOBRE ASMAS

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