CLINICA DE MAMA

DR. MANUEL DE JESUS GARCIA SOLIS

Defunciones por Cáncer en la Mujer en México 2014

OTROS29%

C50 MAMA15%

C53CUELLO DEL UTERO10%

C22 HIGADO Y VIAS BILIARES

8%

C16 ESTOMAGO7%

C34 BRONQUIOS Y PULMON

7%

C56X OVARIO6%

C18 COLON5%

C25 PANCREAS5%

C71 ENCEFALO3%

C91 LEUCEMIA LINFOIDE

2%C85 LINFOMA NO

HODGKIN2%

258,609 defunciones en mujeres de lascuales 37,973 (14.7%) correspondierona tumores malignos.

1 de cada 4 defunciones (25%) causadapor cáncer de mama o cuello uterino.

54% ocurrieron en domicilio.

60% con derechohabiencia a algunainstitución del Sistema Nacional deSalud.

40% sin derechohabiencia, de las cualesdos terceras partes eran beneficiariasdel Seguro Popular.

Tasas Estatales de Mortalidad Cáncer Mama 2015

2001-2015

FUENTE: Base de datos defunciones INEGI/SS, 2015; DGIS-SS. Proyecciones de la Población 2005-2030 del CONAPO.

14.114.79

15.44

15.19

15.91

15.74

16.21

16.32

16.71

16.64

16.74

16.94

17.2116.316.5

18

21.8

18.4

22.3

17.1

18.9

20.7

19.9

21.4

23.2

21.6

22.7

20.2

21.822.4

25.6

26

14

16

18

20

22

24

26

28

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nacional Nuevo León

TASA DE MORTALIDAD CANCER DE MAMA 2000-2015

FUENTE: Tasa de mortalidad por cien mil mujeres de 25 años y más.

Base de datos defunciones INEGI/SS, 2014; DGIS-SS. Proyecciones de la Población 2005-2030 del CONAPO.

214

187

235

186

212

239 237

261

291278

300

274

302318

372386

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

No. De DEFUNCIONES

21.8

18.4

22.3

17.1

18.9

20.7

19.9

21.4

23.2

21.622.7

20.221.8

22.4

25.6 26

TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA 2000 -2015 EN NUEVO LEÓN

FUENTE: Tasa de mortalidad por cien mil mujeres de 25 años y más.

Base de datos defunciones INEGI/SS, 2014; DGIS-SS. Proyecciones de la Población 2005-2030 del CONAPO.

TASA

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

NÚMERO DE DEFUNCIONES CÁNCER DE MAMA 2001-2015

1 Muerte por día17 Muertes por día

FUENTE: Tasa de mortalidad por cien mil mujeres de 25 años o más. Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud con base en las defunciones de INEGI/SS de 1990-2015, se

seleccionó el código C50.

0500

1,0001,5002,0002,5003,0003,5004,0004,5005,0005,5006,0006,5007,0007,5008,000

NEGATIVOS 413 401 988 4,433 6,484 8,275 8,544

P.M.B. BIRAD II Y III 906 1,563 2,775 2,398 4,702 7,008 9,085

CÁNCER BIRAD IV Y V 17 30 50 93 143 120 162

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

CANCER DE MAMA 2008ETAPAS

ETAPA CASOS Hospital 2008 Nac 2003

0 2 2.5 %

1 14 17.5 % 7.5%

2 39 48.7 % 26.1%

3 22 27.5 % 41.5%

4 1 1.2 %

N/C 2 2.5% 24.8%

TOTAL 80

Comparativo nacional 2003 y hospital 2008

FUENTE: Sistema información Cáncer de la Mujer 2016. Secretaría de Salud. Mujeres de 25-39 años de edad.

EXPLORACIONES CLÍNICA MAMAEN MUJERES DE 25 -39 AÑOS DE LA SSNL 2013-2015

2013 2014 2015

37,181

42,583 42,388

25 a 39 años

20.7% 22.65% 19.99%

Objetivo de cobertura: 20 %

FUENTE: Informe Estatal de mastógrafos . Secretaría de Salud. Mujeres de 40-69 años de edad.

DETECCIONES CON MASTOGRAFÍAEN MUJERES DE 40-69 AÑOS DE LA SSNL 2013-2015

2013 2014 2015

31,693

30,468

30,914

40 a 69 añosObjetivo de

cobertura: 30 %

35.5%36.1%29.8%

11

La mastografía sola no salva vidas

La atención oportuna de una detección temprana SI

TIEMPOS MARCADOS EN LA NOM

Recibir resultados de mastografias 21 días hábiles

Pacientes con Birads 4 y 5 son referidos a

servicios especializados de patología

10 días hábiles

Pacientes con Birads 0 y 3 son referidos a

servicios especializados de patología

15 dias hábiles

Entrega de expediente (para segunda opinión) 5 días hábiles

Número de citas para evaluar 3

Resultados de biopsia (reporte histopatológico)

por escrito entregado al paciente

10 dias hábiles en

90% de los casos

Referencia de casos confirmados a centros

oncológicos

10 días hábiles en

90% de los casos

Inicio de tratamientos 15 días hábiles en

90% de los casos

Clínicas de Mama (8) Mastógrafos ( 14)

• Hospital Metropolitano

• C. S. P. Elías Calles

Hospital Materno Infantil

• Hospital Sabinas

• Hospital Cerralvo

Hospital Linares

Hospital Montemorelos

• Hospital Galeana

• Hospital Dr. Arroyo

CADEREYTA, METROPLEX, LA FAMA,

INSURGENTES

Clínicas de Mama y Servicios

de Mastografía

U. Móvil

SSNL

Clínica de mama

CLINICAS DE MAMA

UNEME DEDICAM

CENTRO DE LLAMADO

MASTOGRAFOSTAMIZAJE

HOSPITAL METROPOLITANO

UNIDAD MEDICA

CENTRO ONCOLOGICOCUIDADOS

PALIATIVOS

GRUPO DE APOYO Y

CRUZ ROSA

PROGRAMA DE DETECCION

NACIONAL Y ESTATAL DE CANCER

DE MAMA

JURIDICCIONES Centros de

salud

CLINICA DE MAMA

paciente

Clínica de mama

Rayos x

patología

oncología

TAMIZAJE

Psicología y

Grupo de

apoyo

CRUZ ROSA

TRABAJOSOCIAL

BIOPSIAS DE CÁNCER DE MAMA 2016

FUENTE: Informe Laboratorio de Patología 2016. Secretaría de Salud. Todos los grupos de Edad.

257218

25

Benignas Malignas In situ Premalignas

N=482

53% 45%

0.41% 1.04%

CAMBIOS EN CANCER DE MAMA

CONOCER UNA ENFERMEDAD NOS PERMITE:

• SABER, QUE HA CAMBIADO EN SU HISTORIA NATURAL?

• PORQUE HA CAMBIADO ?

• CUANTOS DE ESOS CAMBIOS SON POR NUESTRAS ACCIONES ?

• QUE HAY POR HACER O INVESTIGAR?

MANIFESTACIONES CLINICAS

• TUMOR

• RETRACCION DE PIEL

• RETRACCION DE PEZÓN

• SECRECCION HEMATICA

• ADENOPATIAS AXILARES O DE CUELLO

• LNP ( Lesiones No Palpables) ALTERACIONES SOSPECHOSAS EN LA MAMOGRAFIA O EN MÉTODOS DE IMAGEN DE MAMA.

MEDIDADAS DE PREVENCION

FACTORES DE RIESGO

• DIETA

• ESTILOS DE VIDA

• SALUD REPRODUCTIVA

• SEXO

• EDAD

• GENETICA

• AMBIENTALES

DETECCION

• AUTOEXPLORACIÓN

• EXPLORACIÓN CLÍNICA

• MAMOGRAFÍA

DIAGNOSTICO

• PROGRAMA NACIONAL

• NORMATIVIDAD

• EQUIPAMIENTO

• CAPACITACION

• CENTROS DE MAMA

• GASTOS CATASTROFICOS

• COMITES INTERINSTITUCIONALES

TRATAMIENTO

• QUIRUGICOS

• QUIMIOTERAPIA

• RADIOTERAPIA

• HORMONOTERAPIA

• TERAPIA DIRIGIDA

INVESTIGACION

• EPIDEMIOLOGIA

• GENETICA

• QUIMIOTERAPIAS

• AGENTES MONOCLONALES

• PSICO-ONCOLOGIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Invisible

Palpable o

Evidente

Fase Preclínica

2mm

1cm

Fase ClínicaDX

precoz

Cáncer 1995;45 :263 adapt...mjgs 2010

Visible

AÑOS

LesiónPre-maligna

DETECCION

SIN DETECCION

CON DETECCION

ETAPASTEMPRANAS

<50% 80-90%

SOBREVIDAA

5 AÑOS

40-50% 80-90%

CANCER DE MAMA

CONCLUSIONES

• LA HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE MAMA NO HA CAMBIADO NI LAS MANIFESTACINES CLINICAS, NI LOS METODOS DE DETECCION

• LO QUE HA CAMBIADO ES LA OPORTUNIDAD EN LA DETECCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

• LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN HA MEJORADO

• LA INVESTIGACION DE LA ENFERMEDAD SE HA INCREMENTADO

CONCLUSIONES

• TODO CAMBIA Y DEBEMOS CONOCER ESTOS CAMBIOS PARA IMPLEMENTAR Y REALIZAR LAS ADECUACIONES DE LOS PROGRAMAS.

• LOS RESULTADOS DEBEN SER VISTOS EN LA MORTALIDAD, CUMPLIMIENTO DE METAS DE COBERTURA Y APEGO A TRATAMIENTO Y LA CALIDAD DE VIDA.

DESPUES DEL CÁNCER QUE?

RECUPERACION EMOCIONAL

• EL CANCER DEBE DE DEJAR DE SER EL CENTRO DE SU VIDA

• LOS EFECTOS FISICOS DEL CANCER PUEDEN SEGUIR.

• LOS EFECTOS SICOLOGICOS SON MAS DOLOROSOS Y MAS DIFICILES PARA RECUPERARSE

• AHORA CUIDE SU BIENESTAR FISICO Y MENTAL

• NO PONERSE UNA ARMADURA Y PIDA AYUDA

• EL CANCER ES UNA EXPERIENCIA TRAUMATICA

LA PARTICIPACION DE COMESAMA EN LA

IMPLEMENTACIÓN DE LA NOM 041